Risicobereidheid van adolescenten, impulsiviteit en ontwikkeling van de hersenen: implicaties voor preventie (2010)

 Dev Psychobiol. 2010 Apr;52(3):263-76. doi: 10.1002/dev.20442.

bron

Annenberg Public Policy Center Universiteit van Pennsylvania, 202 S. 36th Street, Philadelphia, PA 19104, VS. [e-mail beveiligd]

Abstract

Individuele verschillen in impulsiviteit ten grondslag liggen aan een groot deel van de risico het nemen dat wordt waargenomen tijdens de adolescentie, en enkele van de gevaarlijkste vormen van dit gedrag zijn gekoppeld aan impulsiviteit eigenschappen die al vroeg in het verschiet liggen ontwikkeling. Vroegtijdige interventies lijken echter in staat om de ernst en de impact van deze kenmerken te verminderen door de controle over gedrag en doorzettingsvermogen naar gewaardeerde doelen, zoals onderwijsresultaten, te vergroten. Eén vorm van impulsiviteit, sensatiezoekend, stijgt dramatisch tijdens de adolescentie en verhoogt het risico voor gezond ontwikkeling. Een beoordeling van het bewijsmateriaal voor de hypothese dat beperkingen in hersenen ontwikkeling beperk tijdens de adolescentie het vermogen om te controleren impulsiviteit suggereert dat dergelijke beperkingen op zijn best subtiel zijn. In plaats daarvan wordt gesteld dat een gebrek aan ervaring met het gedrag van nieuwe volwassenen veel groter is risico voor adolescenten dan structurele tekorten in hersenen rijping. Voortgezet translationeel onderzoek zal helpen bij het identificeren van strategieën die jongeren beschermen tijdens hun overgang naar volwassenheid.


Van - Het effect van internetporno op adolescenten: een overzicht van het onderzoek (2012)

  • De structurele tekorten in de hersenontwikkeling van adolescenten, en theorieën zoals het beeld-superioriteitseffect, bieden inzicht in de manier waarop adolescenten onevenredig kwetsbaar kunnen zijn voor negatieve gevolgen bij blootstelling aan seksueel expliciet materiaal. Bovendien wijst onderzoek uit dat het gebrek aan ervaring en bekendheid met nieuw gedrag van volwassenen een groot risico inhoudt (Romer, 2010). De constellatie van deze perspectieven is waarschijnlijk waardevol en deze meningsverschillen wijzen op de behoefte aan aanvullend onderzoek naar de impact van pornografie op het brein van de adolescent.

De dramatische groei van ontwikkelingsneurowetenschappen in het laatste decennium heeft opmerkelijke bevindingen opgeleverd met betrekking tot de ontwikkeling van de hersenen tijdens de kindertijd en adolescentie (Giedd, Blumenthal, Jeffries, Castellanos, Liu, Zijdenbos, et al., 1999; Sowell, Thompson, Tessner en Toga, 2001). De wellicht meest indrukwekkende bevindingen betreffen de langdurige rijping van de prefrontale cortex (PFC) en pariëtale gebieden. Het lijkt erop dat rond de leeftijd van 11 de PFC en pariëtale lobben beginnen aan een periode van langdurige snoei van neuronale axonen, resulterend in het dunner worden van corticale grijze materie. Tegelijkertijd lijkt er een toename van neuronale myelinisatie te zijn. Het belang van deze volwassenveranderingen moet nog worden vastgesteld. Veel onderzoekers hebben echter betoogd dat de aanhoudende snoei van de PFC een groeiende frontale controle over gedrag vertegenwoordigt, waarvan de afwezigheid wordt geassocieerd met impulsiviteit en slechte besluitvorming. Inderdaad, adolescenten worden al lang beschreven als overdreven vatbaar voor risicobereidheid en impulsiviteit, zoals bijvoorbeeld drugsgebruik, onbedoelde verwondingen (vooral auto-ongelukken) en onbeschermde seksuele activiteit (Arnett, 1992).

Op basis van deze patronen van hersenontwikkeling en -gedrag hebben onderzoekers uit verschillende disciplines twee processen van hersenveroudering voorgesteld die de adolescent vatbaar maken voor het nemen van risico's en impulsiviteit. Een proces dat zich vroeg in de adolescentie voordoet, wordt aangedreven door frontostriatale beloningscircuits waarbij het ventrale striatum (bijv. De nucleus accumbens) (Casey, Getz en Galvan, 2008; Chambers, Taylor en Potenza, 2003; Galvan, Hare, Parra, Penn, Voss, Glover, et al., 2006). Deze circuits rijpen relatief vroeg (Fuster, 2002) en moedigen de adolescent aan zich uit het gezin te wenden en naar steeds nieuwe en volwassen-achtige activiteiten (Speer, 2007). Zoals te verwachten, zijn veel van deze activiteiten beladen met een bepaald risico (bijvoorbeeld autorijden, seks).

Op hetzelfde moment dat de adolescent zich bezighoudt met nieuwe en risicovolle activiteiten, wordt betoogd dat de PFC nog niet is uitgerijpt tot het punt waarop risico's adequaat kunnen worden beoordeeld en dat controle over het nemen van risico's voldoende kan worden uitgeoefend om ongezonde uitkomsten te voorkomen. In het bijzonder wordt aangenomen dat de PFC en zijn verbindingen met andere hersengebieden structureel ontoereikend zijn om de controle te verschaffen die optimaal is voor adolescentengedrag. Deze maturatie kloof in de ontwikkeling van PFC-gebaseerde controle ten opzichte van meer geavanceerde motiverende circuits zou leiden tot een onvermijdelijke periode van risico voor adolescenten (Casey et al., 2008; Nelson, Bloom, Cameron, Amaral, Dahl en Pine, 2002; Steinberg, 2008). Verder wordt gesuggereerd dat interventies om deze periode van kwetsbaarheid te verminderen onvermijdelijk een zeer beperkte effectiviteit hebben (zie Steinberg, deze kwestie).

In dit artikel betoog ik dat de belangrijkste bronnen van het nemen van risico's voor adolescenten en impulsieve actie uit twee soorten bestaan. De ene is een reeds bestaande vorm van impulsiviteit die duidelijk is in de eerste levensjaren (minstens de leeftijd 3) die blijft bestaan ​​in de adolescentie. Deze risicobron is verwant aan Moffitt's (1993) "Levensloop persistent" ontwikkelingspad en Patterson's (Patterson, Reid en Dishion, 1992) Pad "vroege starter". Een tweede risicobron gaat gepaard met een stijgende sensatie, die het gevolg is van activering van het ventrale striatum (Chambers et al., 2003; Speer, 2009). Zoals reeds opgemerkt, moedigt deze verandering experimenten met nieuw (volwassen-achtig) gedrag aan. In plaats van een structureel tekort aan frontale controle te vertegenwoordigen, wordt echter beweerd dat deze risiconemende tendensen meer het resultaat zijn van normale ontwikkeling en het onvermijdelijke gebrek aan ervaring in verband met deelname aan deze nieuwe gedragingen.

Bij het smeden van dit argument, bespreek ik eerst het bewijsmateriaal met betrekking tot vroege manifestaties van impulsiviteit en hoe ervaringen tijdens de kindertijd, met name verschillende vormen van stress, sommige jongeren vatbaar kunnen maken voor risicovolle activiteiten tijdens hun adolescentie. Dit bewijs suggereert dat een belangrijke bron van risicotoeductie tijdens de adolescentie een gevolg kan zijn van een verminderde impulscontrole die aan de adolescentieperiode voorafgaat. Als gevolg hiervan is het nemen van risico's voor adolescenten geen uniform fenomeen en individuele verschillen domineren de opkomst van dergelijk gedrag tijdens de adolescentie.

Vroege manifestaties van risicobereidheid voor adolescenten

Ondanks de populaire karakterisering van adolescenten als impulsieve en ontbrekende cognitieve controle, suggereert het bewijs betreffende dergelijk gedrag een meer genuanceerd beeld. Als we recente longitudinale studies van risicogedragstrajecten bekijken, zien we een opmerkelijk consistent patroon. Bijvoorbeeld, met betrekking tot binge drinking, gegevens van het Seattle Social Development Project (Hill, White, Chung, Hawkins en Catalano, 2000) getoond in Figuur 1 geven aan dat het dominante patroon voor dit gedrag in plaats van het vertonen van een uniforme toename in de adolescentieperiode, er niet in bestaat. Over 70% van de jongeren in dat cohort meldde geen drankmisbruik. Aan de andere kant was er een kleine groep jongeren (3%) die op 13-leeftijd een hoge mate van bingedrinken vertoonde en tot aan zijn leeftijd 18 volhardde in dit traject. Een derde groep jongeren (4%) begon zich tijdens de adolescentie te mengen in alcoholmisbruik en een vierde veel grotere groep (23%) begon later op 18-leeftijd.

Figuur 1  

Binge drinking trajectories zoals beoordeeld in het Seattle Social Development Project (herdrukt met toestemming van Hill et al., 2000).

Een misschien meer zorgelijk gedrag, fysieke agressie, werd bestudeerd door Nagin en Tremblay (1999) in hun cohort van mannelijke jongeren in risicovolle buurten van Montreal. Zoals gezien in Figuur 2zelfs in dit risicocohort heeft een groot deel van de jeugd (17%) nooit agressief gedrag begaan. Veel jongeren die dit echter al op jonge leeftijd deden (80%) vertoonden afnemende agressie toen ze ouder werden. Deze patronen zijn nauwelijks aanwijzingen voor zwakke cognitieve controle tijdens de adolescentie. Maar net als bij binge-drinken, vertoonde een kleine groep jongeren (4%) een hoge en aanhoudende agressie in de vroege kinderjaren en zette ze dit traject voort naar de adolescentie.

Figuur 2  

Agressieve gedragstrajecten zoals beoordeeld in wijken met een hoog risico van Montreal (herdrukt met toestemming van Nagin & Tremblay, 1999). Vier trajecten werden geïdentificeerd: laag (17%), matige desisters (52%), hoge desisters (28%) en chronisch ...

Deze patronen komen overeen met de voorstellen van zowel Moffitt als Patterson dat veel vormen van risicovol onaangepast gedrag hun oorsprong vinden in de vroege jaren voorafgaand aan de adolescentie. Deze leeftijdstrends suggereren inderdaad dat adolescenten niet uniform risicovol gedrag vertonen en dat er voorafgaand aan de adolescentieperiode een belangrijke bron van risicobereidheid bij adolescenten aanwezig is. Gezien de grote individuele verschillen in het risico van adolescenten is het daarom niet verwonderlijk, aangezien een klein deel van de adolescenten verantwoordelijk is voor een groot deel van de ernstige vormen van het nemen van risico's die zorgen baren bij adolescenten. Bijvoorbeeld, Biglan en Cody (2003) ontdekte dat 18% van de jeugd 12 tot 20 veroudert goed voor ongeveer twee derde van het rijden onder invloed en 88% van strafrechtelijke arrestaties.

De rol van impulsiviteit bij vroegtijdige adolescenten Risicobereidheid

Aanzienlijk bewijs suggereert dat jongeren die vroeg risicodragend zijn, zoals drugsgebruik en agressief gedrag, al vanaf hun leeftijd 3 een hoger niveau van impulsief gedrag vertonen (Caspi en Silva, 1995; Caspi, Henry, McGee, Moffitt en Silva, 1995; Caspi, Moffitt, Newman en Silva, 1996; Masse & Tremblay, 1997; Raine, Reynolds, Venables, Mednick en Farrington, 1998). Inderdaad lijkt het hele spectrum van externaliserend gedrag gerelateerd te zijn aan een kernset van impulsieve eigenschappen (Kreuger et al., 2002) die al vroeg in ontwikkeling is (McGue, Iacono en Kreuger, 2006). Dit bewijsmateriaal ondersteunt opnieuw het idee dat een groot deel van het probleemgedrag dat bij adolescenten wordt waargenomen, is geclusterd in een klein percentage van de jeugd (cf. Biglan en Cody, 2003).

Bij het bestuderen van de rol van impulsiviteit is het echter belangrijk om te erkennen dat de neiging multidimensionaal is en zich niet manifesteert als een enkele eigenschap. In plaats daarvan is het duidelijk in ten minste drie potentieel onafhankelijke vormen. Een dergelijke eigenschap, die kan worden genoemd handelen zonder na te denken, wordt gekenmerkt door hyperactiviteit zonder bewijs van overleg of aandacht voor de omgeving. Het wordt beoordeeld door ten minste twee zelfrapportageschalen: de subschaal motorische impulsiviteit van de Barratt Impulsivity Scale (Patton, Stanford en Barratt, 1995) en de Eysenck I7 schaal (Eysenck & Eysenck, 1985). Wanneer beoordeeld door waarnemersrapport, wordt het gekarakteriseerd door ongecontroleerd en hyperactief temperament, zoals weergegeven bij kinderen met Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) (ADHD) (Barkley, 1997).

Handelen zonder na te denken, is de focus van neuro-ethologische theorieën over vroege risico's voor problemen met het gebruik van middelen (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006). Onderzoekers die tests van executieve functies gebruiken om deze temperamentfocus te karakteriseren op maatregelen voor responsinhibitie, zoals stopsignaaltaken (Williams, Ponesse, Shachar, Logan en Tannock, 1999). Met deze taken wordt het vermogen beoordeeld om conflicterende aanwijzingen op actie te volgen en prepotente reacties te remmen wanneer ze niet langer adaptief zijn. Bij jonge kinderen is een eenvoudiger taak het monitoren van signalen die een dominante focus van aandacht vormen (de flanker-taak). Kinderen met ADHD doen het minder goed met dergelijke taken (Vaidya, Bunge, Dudukoric, Zalecki, Elliot, Gabrieli, 2005).

Een tweede vorm van impulsiviteit wordt gekenmerkt door de neiging om te vertonen ongeduld wanneer een keuze wordt gegeven tussen een onmiddellijke kleine beloning versus een grotere maar vertraagde beloning. Het wordt vaak beoordeeld aan de hand van een paradigma voor het verdisconteren van vertragingen dat verschillen in voorkeur voor uitgestelde beloningen kan meten (Ainslie, 1975; Rachlin, 2000). Mischel en collega's (1988) gebruikte een eenvoudigere taak waarbij kinderen zo jong als 4 de taak kregen om te wachten op een verleidelijke traktatie zoals een paar marshmallows. Die kinderen die zichzelf een marshmallow konden ontzeggen om er twee later te ontvangen, werden als geduldig beoordeeld. Bovendien bleven kinderen die goed scoorden op deze taak geduld vertonen op indicatoren zoals hogere academische prestaties tijdens de adolescentie. Ander onderzoek wijst uit dat adolescenten die weinig geduld hebben ook eerder zullen experimenteren met en drugs gebruiken (B. Reynolds, 2006; Romer, Duckworth, Sznitman en Park, 2010).

Net zoals acteren zonder na te denken geassocieerd is met tekortkomingen in de uitvoerende functie, zijn verschillen in uitgestelde discontering gecorreleerd met variatie in werkgeheugencapaciteit en IQ (Shamosh, DeYoung, Green, Reis, Johnson, Conway, et al., 2008). Deze associatie suggereert dat individuen met een zwakker vermogen om verre doelen in het werkgeheugen te behouden bij het kiezen tussen onmiddellijke en vertraagde beloningen meer geneigd zijn om vertraagde kortingen te verdisconteren. De associatie tussen zwakkere executieve functies en elk van deze vormen van impulsiviteit is niet verrassend, aangezien impulsief gedrag vaak wordt gedefinieerd als een gebrek aan cognitieve controle over gedrag.

Ondanks het feit dat een zwakke uitvoerende functie ten grondslag ligt aan zowel ongeduld als handelen zonder na te denken, wijst bewijs uit zowel dierlijke als menselijke modellen erop dat deze vormen van impulsiviteit onafhankelijk zijn (Pattij & Vanderschuren, 2008; B. Reynolds, Penfold en Patak, 2008). Dat wil zeggen, individuen die één type impulsiviteit vertonen, zullen de andere waarschijnlijk niet of minder vaak vertonen. Bovendien is er een derde type impulsiviteit dat onafhankelijk is van de andere twee (Whiteside & Lynam, 2001). De neiging om nieuwe en opwindende ervaringen te benaderen, bekend als sensatie (Zuckerman, 1994) Of nieuwigheid (Cloninger, Sigvardsson en Bohman, 1988) zoeken, wordt gekenmerkt door onderzoek naar nieuwe stimuli en de neiging om te experimenteren met opwindende activiteiten ondanks de risico's die ermee gepaard gaan. Het is groter gebleken bij kinderen die vroege vormen van agressieve en andere vormen van externaliserend gedrag vertonen (Raine et al., 1998).

In een onderzoek in Philadelphia met een community-sample van 387 uit de jeugdleeftijden 10 tot 12, ontdekten ik en verschillende collega's dat impulsiviteit zoals beoordeeld door te handelen zonder nadenken en sensatie zoeken een krachtig verband was tussen vroege vormen van probleem en risicovol gedrag (Romer, Betancourt, Giannetta, Brodsky, Farah en Hurt, 2009). Zoals gezien in Figuur 3, een causaal model met de twee maten van impulsiviteit (ze waren enigszins gecorreleerd in deze jonge steekproef, r = .30) was in staat om de relatie tussen probleemgedrag (zoals oppositioneel gedrag en symptomen van ADHD) en het nemen van risico's (zoals zoals alcohol drinken, gokken om geld, vechten en roken) zonder een significante restrelatie tussen beide. Deze studie bevestigt het belang van twee vormen van impulsiviteit voor vroege manifestaties van risicovol gedrag en komt overeen met theorieën die de nadruk leggen op kindertrajecten van ontremming als voorspellend voor vroeg adolescent probleem en risicovol gedrag (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006).

Figuur 3  

Resultaten van een causaal model dat aantoont dat impulsiviteit de covariatie in risico- en probleemgedrag verklaart in een steekproef van Philadelphia preadolescents (leeftijden 10 tot 12) (van Romer, et al., 2009). Het pad van probleemgedrag naar risicogedrag was dat niet ...

De rol van vroege stressoren bij het voorbereiden van kinderen op het nemen van risico's voor adolescenten

Snel opstapelend bewijs uit neurowetenschappen en gedragsgenetica onderstreept het belang van vroege blootstelling aan ernstige stressoren voor een latere gezondheid. Er is aanzienlijk bewijs dat ernstige stressfactoren, die persistent zijn en niet onder controle van het individu staan, "toxische" effecten hebben op een breed scala aan gezondheidsresultaten (Shonkoff, Boyce en McEwen, 2009). Met betrekking tot het nemen van risico's voor adolescenten, de Adverse Childhood Experiences (ACE) -studie uitgevoerd door de CDC (Anda et al., 2006; Middlebrooks & Audage, 2008), laat zien hoe blootstelling aan verschillende vormen van stress tijdens de kindertijd nadelige vormen van risicotoeductie voorspelt. Vooral vroege stressoren als fysieke en emotionele mishandeling, emotionele verwaarlozing, drugsgebruik door ouders en blootstelling aan geweld in het huishouden waren gekoppeld aan latere nadelige resultaten voor adolescenten, waaronder drugsgebruik, verslaving en zelfmoord. Bij vrouwelijke jongeren was de ervaring met seksueel misbruik sterk gerelateerd aan blootstelling aan andere bronnen van stress en was deze gerelateerd aan eerdere leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap en onbedoelde zwangerschap. Over het algemeen geldt: hoe meer ACE's er zijn, des te groter de opkomst van risicovol gedrag in de adolescentie en het latere leven.

Onderzoek naar primaten en knaagdieren verschaft enig inzicht in hoe vroege nadelige ervaringen langetermijneffecten kunnen hebben op gedrag dat zich in de adolescentie kan voordoen. Het onderzoek van Meaney en collega's met ratten geeft aan dat variatie in vroege moederlijke zorg epigenetische effecten kan hebben op nakomelingen. In hun model worden genen die de stressreacties in de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (HPA) controleren "tot zwijgen gebracht" wat leidt tot een grotere reactiviteit tegen stress (Meaney, 2001). Bij de rat hebben moeders die minder zorgen voor hun pasgeborenen, meer kans om deze effecten te produceren. Deze effecten lijken gedeeltelijk te worden gemedieerd door verminderde niveaus van serotonine functioneren in de hippocampus. Er lijken ook nadelige effecten te zijn op de ruimtelijke capaciteit en het geheugen dat wordt gemedieerd door het functioneren van de hippocampus. Dit leidt ook tot minder dan optimale reacties op stressvolle ervaringen bij nakomelingen (Meaney, 2007).

De wellicht meest opmerkelijke consequentie van deze epigenetische processen is dat vrouwelijke nakomelingen van minder voedende moeders zich eerder op dezelfde manier gedragen als hun nakomelingen. Met behulp van cross-fosters ontwerpen, is het mogelijk om te bepalen dat dit het gevolg is van intergenerationele transmissie van ervaring in plaats van genen. Dat wil zeggen, het is de ervaring van maternaal gedrag dat het effect produceert in plaats van genetische overdracht van ouder op nageslacht.

Vroege ervaring bij primaten heeft vergelijkbare effecten. Suomi's onderzoek met resusapen die ofwel door hun moeder of door veel minder verzorgende leeftijdsgenoten worden grootgebracht, toont aan dat door leeftijdsgenoten grootgebrachte mannetjes meer externaliserend gedrag vertonen tijdens de adolescentie (Suomi, 1997). In onderzoek met rhesus makaken hebben Maestripieri en collega's de neurologische gedragseffecten van moederlijk misbruik en verwaarlozing van nakomelingen onderzocht (Maestripieri, 2008). Ze vinden ook dat maternale mishandeling wordt overgedragen door gedrag in plaats van door genetica. Bovendien vinden ze een specifieke rol voor serontonergische mediatie die de impulsiviteit bij nakomelingen lijkt te verhogen. Dat wil zeggen, misbruikte nakomelingen vertonen lagere niveaus van serotonine in cerebrale ruggenmergvloeistof, een indicator die is gekoppeld aan verhoogde impulsiviteit (McCormack, Newman, Higley, Maestripieri en Sanchez, 2009). Een interessant aspect van dit onderzoek is dat het korte allel van het serotonine transporter-gen de effecten van misbruik door moeders verbetert, een bevinding die consistent is met onderzoek bij mensen die misbruik ervaren tijdens hun jeugd (Caspi, Sugden, Moffitt, Taylor, Craig, Harrington, et al., 2003).

Onderzoek met mensen suggereert ook dat vroege mishandeling door ouders wordt geassocieerd met latere gedragsproblemen. In een longitudinale studie van hoog-risicokinderen in de leeftijd van 2 tot 8 (Kotch et al., 2008), ouderverwaarlozing voorafgaand aan leeftijd 2 was voorspellend voor agressief gedrag op 8-leeftijd. Latere verwaarlozing voorspelde op deze vroege leeftijd geen agressief gedrag. Ander onderzoek heeft abnormale reactiviteit op stress gemedieerd door de HPA-as als gevolg van vroeg misbruik (Tarullo en Gunnar, 2006).

Eén moeilijkheid bij het testen van de epigenetische verklaring voor verhoogde HPA-asreactiviteit bij mensen is de noodzaak om hersenweefsel te onderzoeken. In een recente studie, McGowan en collega's (2009) onderzocht hippocampusweefsel bij overleden personen die zelfmoord hebben gepleegd of met andere middelen zijn gestorven. Bovendien werden diegenen die door zelfmoord stierven onderscheiden of ze al dan niet mishandeld of verwaarloosd waren als kinderen. Volgens de epigenetische verklaring zouden personen die aan kindermishandeling leed meer bewijs hebben moeten vertonen van gene silencing in regio's die verband houden met de stressrespons, inclusief de hippocampus. Hun onderzoek identificeerde inderdaad dergelijke effecten, waardoor het eerste bewijs werd geleverd van vergelijkbare epigenetische effecten bij de mens.

Het onderzoek van Meaney suggereert dat het gedrag van de moeder ten opzichte van nakomelingen een functie is van de stress die de moeder ervaart. Moeders die verhoogde stress ervaren, behandelen hun pasgeborenen met minder zorg, een proces dat wordt toegeschreven aan een afweerreactie op de omgeving. Hoewel dit enig voordeel kan opleveren voor nakomelingen in de vorm van verhoogde impulsiviteit, kan het een nadelige eigenschap zijn bij mensen, vooral wanneer het leidt tot gedragsstoornissen en andere externaliserende aandoeningen die het risico op letsel en opsluiting vergroten. Onnodig te zeggen dat verhoogde stress die moeders ervaren, vaker voorkomt in lage sociaaleconomische omgevingen waarin onzekerheden rond voedsel en andere vormen van ondersteuning bijzonder uitdagend kunnen zijn (Evans en Kim, 2007).

Veranderingen in de impulsiviteit tijdens de adolescentie

Studies van risicogedragstrajecten tijdens de kindertijd en adolescentie geven aan dat naast een begin van een traject dat gedurende de adolescentie aanhoudt, er vaak een of meer trajecten zijn die zich ontwikkelen tijdens de adolescentie en de late volwassenheid. Moffitt verwees naar deze als adolescent-beperkte trajecten omdat ze de neiging hebben te weigeren als de jeugd volwassenheid betreedt. Een van de grootste bronnen van deze trajecten is een toename in sensatie zoeken die de meerderheid van de jeugd tijdens de adolescentieperiode lijkt te karakteriseren. De toename in sensatiezoekend is gekoppeld aan een toename in de afgifte van dopamine aan het ventrale striatum (Chambers et al., 2003). Speer (2007) heeft dit als biologisch universeel bij zoogdieren geïdentificeerd dat het adolescente dier lijkt aan te moedigen het gezin te verlaten en met leeftijdsgenoten op pad te gaan om nieuw territorium te verkennen en partners te selecteren.

We hebben deze toename in sensatiezoekende waargenomen in nationale voorbeelden van jongereden 14 tot 22 (Romer & Hennessy, 2007)(zien Figuur 4). Het algemene niveau van sensatie zoeken is groter bij mannen dan bij vrouwen, en mannen vertonen een langdurige periode van verandering in deze eigenschap. Terwijl de vrouwelijke jeugd rond de leeftijd 16 piekt, bereiken mannelijke jongeren hun piek pas over ongeveer 19-leeftijd. Deze toename in sensatie zoeken is een manifestatie van dopaminerge activering van de nucleus accumbens, een proces dat piekt tijdens de adolescentie. Deze toename in sensatiezoekend is opmerkelijk congruent met andere leeftijdgradiënten bij het nemen van risico's, zoals arrestaties voor crimineel gedrag en drugsgebruik (zie Figuur 5) zoals beoordeeld door de Monitoring the Future Study (Johnston, O'Malley, Bachman en Schulenberg, 2006). Bovendien zijn individuele verschillen in deze eigenschap in verband gebracht met een groot aantal risicogedragstendensen bij zowel adolescenten als volwassenen (Roberti, 2004; Zuckerman, 1994).

Figuur 4  

Trends in sensatie zoeken op leeftijd in National Annenberg Survey of Youth (ontleend aan Romer & Hennessy, 2007, met toestemming).
Figuur 5  

Longitudinale trends bij het gebruik van alcohol, marihuana en sigaretten zoals gerapporteerd in de Monitoring the Future Study.

Een belangrijke vraag in verband met de toename van sensatie tijdens de adolescentie is of het gepaard gaat met een gebrek aan uitvoerende controle over gedrag zoals de andere vormen van impulsiviteit zich manifesteren. Er is weinig bewijs over deze kwestie, maar gezien de kleine maar significante positieve correlatie tussen sensatie zoeken en IQ (Zuckerman, 1994), het lijkt erop dat personen die een sterkere sensatie hebben en op zoek zijn naar aandrijvingen niet minder in staat zijn om uitvoerende controle over hun gedrag uit te oefenen. In de Philadelphia-trajectenstudie ontdekken we inderdaad dat verschillen in sensatiezoekend positief gecorreleerd zijn met werkgeheugenprestaties (Romer, Betancourt, Brodsky, Giannetta, Yang en Hurt, 2009). Het lijkt er dus op dat een van de krachtigere bronnen van risicotoename in de adolescentie niet geassocieerd is met tekorten in executieve functies.

Een recente studie van Raine en collega's (Raine, Moffitt, Caspi, Loeber, Stouthamer-Loeber en Lynam, 2005) onderzocht de neurocognitieve functie in een steekproef uit de gemeenschap van aanhoudend asociale jongeren en meer adolescent beperkte en niet-aanstootgevende jongeren. Ze vonden ruimtelijke en langdurige geheugenstoornissen in anti-sociale jeugd die consistent zijn met een tekort aan hyppocampus veroorzaakt door kindermishandeling. Jongeren die tijdens de adolescentie slechts een kleine toename in antisociaal gedrag vertoonden, verschilden echter niet van niet-aanstootgevende jongeren op de meeste maten van cognitieve functie.

De rol van Sensation Seeking in Adolescent Risk Taking

Gezien de krachtige rol van sensatiezoekend bij het nemen van risico's voor adolescenten, is het van belang na te gaan of de effecten ervan op de besluitvorming andere processen omvatten dan die door volwassenen worden gebruikt. In een recent voorgesteld model voor het nemen van risico's voor adolescenten, Romer en Hennessy (2007) suggereerde dat de invloed van sensatie zoeken wordt gemedieerd door dezelfde processen die ten grondslag liggen aan volwassen besluitvorming, namelijk het gebruik van affect als basis voor het evalueren van gedragsalternatieven. In het bijzonder, zoals gesuggereerd door Slovic en collega's (Finucan, Alhakami, Slovic en Johnson, 2000; Slovic, Finucane, Peters en MacGregor, 2002), de affectheuristiek is een robuuste en eenvoudige beslisregel die vertrouwt op de dominante affectieve reactie op een antwoordoptie als criterium voor het evalueren van zijn beloningspotentieel. Bovendien introduceert het gebruik van de heuristiek een wederkerige relatie tussen percepties van risico en beloning. Dat wil zeggen, hoe gunstiger het effect dat aan een optie is verbonden, hoe minder risico eraan verbonden is.

De omgekeerde relatie tussen risico en beloning is een afwijking van rationele keuzemodellen van besluitvorming waarin risico's en voordelen onafhankelijk worden beoordeeld. In feite zijn risico's en voordelen over het algemeen niet gecorreleerd in de wereld van onzekere gevolgen (Slovic et al., 2002). Het lijkt echter een kenmerk van onze besluitvorming om een ​​omgekeerde relatie tussen deze twee dimensies van keuze op te leggen. Deze beslissingscalculus maakt ons onderworpen aan bepaalde vooroordelenoordelen die worden beheerst door dominante affectieve reacties op gedragsopties. Die activiteiten die we leuk vinden, worden over het algemeen als minder riskant beschouwd dan die activiteiten die eigenlijk veiliger maar minder affectief aangenaam zijn. Vandaar dat we liever auto's besturen dan treinen te nemen, hoewel al het andere constant, treinen veel veiliger zijn dan auto's. Niettemin, de heuristiek maakt besluitvorming eenvoudiger dan een zorgvuldige afweging van zowel risico's als voordelen.

Vanuit het perspectief van ontwikkelingsneurowetenschappen is het gebruik van de affectheuristiek een interessant fenomeen. Omdat het zeer weinig beraad vereist, kan het gedrag sturen zonder de noodzaak van uitgebreide cognitieve controle. Dientengevolge is er weinig reden om aan te nemen dat het zou moeten afhangen van uitgebreide rijping van cognitieve controlemechanismen tijdens de adolescentie. Inderdaad, de ventrale PFC-regio's die ten grondslag liggen beïnvloeden de evaluatie die eerder is uitgerijpt dan dorsale en laterale regio's (Fuster, 2002) die van cruciaal belang zijn voor veel uitvoerende functies (Miller & Cohen, 2001). Het is niet verrassend dat, wanneer we het risicogedrag van adolescenten onderzoeken, we vaststellen dat de affectheuristiek in dit beslissingsgebied levend en wel leeft. Bovendien lijkt het gebruik ervan niet te variëren met de leeftijd van medio adolescentie (leeftijd 14) tot vroege volwassenheid (leeftijd 22) (Romer & Hennessy, 2007). Bijvoorbeeld, bij het evalueren van de invloed van roken, alcoholgebruik en rokende marihuana zijn beoordelingen van gunstig affect en risico sterk omgekeerd evenredig aan elkaar en vormen deze één factor die sterk gerelateerd is aan het gebruik van elk medicijn. Inderdaad, risico-oordelen voegen geen significante voorspelling van drugsgebruik toe aan het positieve effect dat aan elk geneesmiddel is verbonden.

Een ander belangrijk kenmerk van het nemen van risico's voor adolescenten is de invloed van leeftijdsgenoten. Zoals gezien in Figuur 6sensatiezoekers hechten niet alleen een gunstig effect op nieuwe en opwindende ervaringen, ze zoeken ook gelijken op die dezelfde interesses hebben. Dit selectieproces creëert een sociale omgeving die niet alleen het nemen van risico's stimuleert, maar die ook het gunstige effect versterkt dat aan nieuwe ervaringen wordt gehecht. Omdat jongeren die verschillen in sensatie zoeken in essentie samenkomen met vergelijkbare leeftijdsgenoten, worden de effecten van hun eigen sensatiezoekende niveaus versterkt door blootstelling aan anderen via een proces van affectoverdracht. Gegeven dat jongeren van een vergelijkbare leeftijd gelijktijdig dezelfde stijging van het zoeken naar sensaties ervaren, vergroot dit peer-effect de affectieve aantrekkingskracht tot nieuw en opwindend gedrag zoals drugsgebruik. Als gevolg hiervan worden de effecten van affect op het gedrag versterkt door peer-invloeden.

Figuur 6  

Resultaten van een causaal model dat laat zien hoe affectevaluatie en peer-invloed de relatie tussen sensatie zoeken en alcoholgebruik in de jeugdleeftijd 14 tot 22 bemiddelen (afgeleid van Romer & Hennessy, 2007).

Zoals gezien in Figuur 6, de padwegingen die de factoren in het model verbinden, suggereren dat zowel sensatiezoekende als peer-invloed samenkomen op affectevaluatie en meer gedragsverandering via dit pad produceren dan alleen door invloed van peers. In totaal zijn affectevaluatie en peer-invloeden verantwoordelijk voor meer dan de helft van de variatie in het gebruik van tabak, alcohol en marihuana. Deze invloed is niet beperkt tot effecten op medicijnen. In een onderzoek naar het niet gebruiken van veiligheidsgordels wanneer adolescenten in auto's reizen, Dunlop en Romer (2009) ontdekte dat ongeveer de helft van de variatie in dit gedrag gerelateerd was aan affectevaluatie en peer-invloed. In dat geval was de invloed van peers echter iets sterker dan alleen het affect.

Onze bevindingen met betrekking tot de effecten van sensatiezoekend op het nemen van risico's voor adolescenten suggereren dat het mogelijk is om een ​​groot deel van de toename in risicovol gedrag tijdens de adolescentie te verklaren aan de toename van deze vorm van impulsiviteit. Bovendien zijn de besluitvormingsprocessen die worden beïnvloed door het zoeken naar sensaties dezelfde als die door volwassenen worden gebruikt. Inderdaad, de affectheuristiek vereist weinig overleg en lijkt beschikbaar te zijn voor gebruik aan het begin van de adolescentie, zo niet eerder. Tot slot lijkt sensatie zoeken niet een tekortkoming in het uitvoerende functioneren weer te geven, zoals het geval is met andere vormen van impulsiviteit. Er is dus weinig bewijs dat suggereert dat het nemen van risico's geassocieerd met sensatie zoeken een tekort in de rijping van de PFC-hersenen weerspiegelt.

Is er bewijsmateriaal met betrekking tot de hersenstructuur en de risicobereidheid van adolescenten?

Het bewijsmateriaal dat we hebben besproken, suggereert dat het nemen van risico's voor adolescenten geen universeel fenomeen is en dat individuele verschillen gerelateerd aan ten minste drie typen impulsiviteit ten grondslag liggen aan dergelijk gedrag bij adolescenten. Verder zijn ten minste twee vormen van impulsiviteit geassocieerd met een zwakke uitvoerende functie zoals beoordeeld door werkgeheugen en reactie-remmende taken. Sensatie zoeken lijkt echter niet omgekeerd evenredig te zijn aan een van deze uitvoerende functies en kan feitelijk enigszins positief gerelateerd zijn aan het werkgeheugenvermogen. Desalniettemin is het ook zo dat cognitieve controle zoals beoordeeld door werkgeheugen en respons-remmende taken tijdens de adolescentie blijft verbeteren (Bunge & Crone, 2009; Speer, 2009; Williams, Ponesse, Shachar, Logan en Tannock, 1999). Kunnen deze rijpingveranderingen veranderingen in de hersenstructuur weerspiegelen die grenzen stellen aan de cognitieve controle van adolescenten over het nemen van risico's?

Er is vrijwel geen direct bewijs voor een verband tussen natuurlijke rijping in de hersenstructuur tijdens de adolescentie en impulsief gedrag. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat het moeilijk is om veranderingen in de hersenstructuur waar te nemen die zouden kunnen worden geïmpliceerd in impulsief gedrag. Zoals opgemerkt door Galvan et al., 2006:

Neuroimaging-onderzoeken kunnen het mechanisme van een dergelijke ontwikkelingsverandering (bijvoorbeeld synaptisch snoeien, myelinisatie) niet definitief karakteriseren. Deze volume- en structurele veranderingen kunnen echter een weerspiegeling zijn van de verfijning en afstemming van wederzijdse projecties uit deze hersengebieden (PFC en striatum) tijdens rijping. Dus deze interpretatie is alleen speculatief. (6885)

Lu en Sowell (2009) onderzocht wat er bekend is over de relatie tussen veranderingen in de hersenstructuur tijdens ontwikkeling en prestaties op cognitieve en motorische vaardigheden. Hun samenvatting geeft niet veel bewijs voor de hypothese dat corticale uitdunning die synaptisch snoeien reflecteert leidt tot verbeterde cognitieve prestaties. Houd bijvoorbeeld IQ constant, Sowell en collega's (2004) ontdekte dat corticale dunner worden van 5 tot 11 in de loop der tijd gepaard ging met een grotere verbetering van de woordenschat, een effect dat lijkt te worden veroorzaakt door leren in plaats van door hersenveroudering. In een onderzoek naar veranderingen in corticale dikte van 7 tot 19 in de leeftijd als een functie van verschillende niveaus van IQ, Shaw en collega's (2006) ontdekte dat personen met een superieur IQ het verdunningsproces begonnen later dan die met een normaal IQ. Als corticaal dunner worden de ontwikkeling van cognitieve vaardigheden vergemakkelijkt, zou je verwachten dat het eerder optreedt voor mensen met een hoger IQ. Ten slotte, in regio's gerelateerd aan taalvaardigheden (de peri-Sylvan linker hemisfeer), corticaal verdikking in plaats van uitdunnen is geassocieerd met toegenomen taalvaardigheidsontwikkeling (Lu, Leonard en Thompson, 2007). Vandaar dat corticale uitdunning niet eens de ontwikkeling van vaardigheden in alle regio's van de cortex kenmerkt.

Met betrekking tot veranderingen in witte stof, Berns, Moore en Capra (2009) onderzocht de relatie tussen myelinisatie in de PFC en risicotoename in de leeftijden van 12 tot 18. Als ze een constante leeftijd hadden, ontdekten ze dat de neigingen tot het nemen van risico's dat waren positief gecorreleerd met de ontwikkeling van witte materie. In overeenstemming met deze bevinding, DeBellis en collega's (2008) ontdekte dat de myelinisatie van het corpus callosum verder gevorderd was bij jongeren met alcoholaandoeningen dan bij jongeren zonder controle zonder dergelijke aandoeningen. Aldus is bewijs ter ondersteuning van vertraging in PFC-myelinisatie als een risicofactor voor probleemgedrag bij jongeren niet alleen afwezig maar ook in tegenstelling tot wat zou worden verwacht.

Bij het samenvatten van dit onderzoek, Lu en Sowell (2009) staat genoteerd:

Correlaties tussen morfologische en vaardigheidsrijping, hoewel leerzaam, onthullen alleen associaties en kunnen oorzakelijk verband niet verklaren. Neurowetenschap moet nog steeds vertrouwen op dierstudies met behulp van gecontroleerde experimentele ontwerpen om te leren of morfologische rijping de verwerving van vaardigheden mogelijk maakt of dat het verwerven van vaardigheden morfologische verandering veroorzaakt. (19)

Sommige onderzoekers hebben getracht verschillen in hersenfunctie waar te nemen, terwijl ze risicovolle beslissingen namen die kunnen helpen om leeftijdsgebonden verschillen in hersenontwikkeling te identificeren. Deze studies hebben functionele magnetische beeldvorming (fMRI) gebruikt van individuen die in leeftijd variëren van kindertijd tot volwassenheid, terwijl ze verschillende taken uitvoeren. De resultaten met betrekking tot de differentiële activering van de PFC hebben echter geen duidelijk beeld opgeleverd van hoe PFC-activering betrekking heeft op risicovolle besluitvorming.

In overeenstemming met theorieën die een verhoogd risico nemen tijdens de adolescentie tot sensatie zoeken (Chambers et al., 2003), Galvan et al. (2006) ontdekte dat adolescenten (leeftijden 13 tot 17) een grotere piekactivatie van de nucleus accumbens vertoonden dan ofwel jonger (leeftijden 7 tot 11) of oudere personen (leeftijden 23 tot 29) bij het anticiperen op een beloning. Echter, adolescenten verschilden niet van volwassenen met dezelfde maat wat betreft de activering van de orbitale frontale cortex (OFC), een ventrale zone van de PFC. Kinderen vertoonden een sterkere respons dan adolescenten of volwassenen. Deze resultaten waren enigszins moeilijk te interpreteren, echter, gezien het gebruik van een beloning-cue die gemakkelijk zou kunnen verschillen in opwindingswaarde en interesse als een functie van leeftijd (een afbeelding van een schattige piraat in verschillende poses).

In een uitgebreid onderzoek naar hersenactivatie, Eshel, Nelson, Blair, Pine en Ernst (2007) onderzocht verschillende hersenregio's in pre-tot late adolescenten (leeftijden van 9 tot 17) en jonge tot oudere volwassenen (leeftijden 20 tot 40) terwijl ze keuzes maakten tussen opties met een verschillend risico. De kritische vergelijkingen waren tussen keuzes met een hoge waarschijnlijkheid van beloning voor kleine monetaire resultaten versus die met lage kansen op beloning voor grotere uitkomsten. In een interessant ontwerpbesluit hebben de onderzoekers de verwachte waarden van de twee typen opties niet constant gehouden. Het kiezen van het riskant alternatief was altijd nadelig in vergelijking met het minder riskante alternatief. Ze ontdekten dat oudere personen zijdelingse OFC sterker activeerden dan jongere toen ze de riskant-onvoordelige optie selecteerden. Deze bevinding werd gebruikt als bewijs voor een grotere PFC-activering bij oudere personen. Een alternatieve interpretatie is dat oudere personen grotere PFC-activering vertonen dan jongere bij het nemen van verkeerde beslissingen. Het is duidelijk dat deze studie weinig doet om superieure frontale controle bij volwassenen te bevestigen.

In een recent overzicht van deze en verschillende andere onderzoeken met behulp van fMRI om verschillen in hersenactivatie in verschillende leeftijdsgroepen te detecteren, Ernst en Hardin (2009) staat genoteerd:

Het doel van het afbakenen van het traject van ontogenetische ontwikkeling verhoogt de complexiteit van dit onderzoek en vereist theoretische modellen om hypothesen te beperken en de ontwikkeling van experimentele paradigma's te begeleiden voor een stapsgewijze systematische benadering. (69-70)

De bezorgdheid over het beperken van hypothesen is met name van cruciaal belang bij het vergelijken van verschillende leeftijdsgroepen die niet alleen verschillen in de ontwikkeling van de hersenen, maar ook in de ervaring. Gezien de bezorgdheid van Lu en Sowell (2009), het lijkt moeilijk om de effecten van ervaring op de hersenstructuur te ontwarren van die van morfologische rijping die niet afhankelijk zijn van leren.

Een andere benadering voorgesteld door Bunge en Crone (2009) is om adolescenten verschillend te confronteren met cognitieve trainingsoefeningen. Als de juiste training tot betere besluitvorming bij adolescenten zou kunnen leiden, zou dit in strijd zijn met de rijpinghypothese, die zou voorspellen dat training ontoereikend zou zijn in de afwezigheid van adequate hersenveroudering. Omdat onderzoek naar de effecten van ervaring ongetwijfeld zal bijdragen aan ons begrip van de rol van morfologische rijping versus ervaring, is het voor dergelijk onderzoek dat we nu draaien.

Bewijs voor effecten van ervaring op impulsiviteit

Met het oog op de zeer sterke voorspellingen gebaseerd op beperkingen in de hersenveroudering tijdens de adolescentie, is het van belang om te bepalen of de ervaring dergelijke beperkingen kan overwinnen. In het bijzonder, gezien de belangrijke rol die impulsiviteit speelt bij het nemen van risico's voor adolescenten, is er enig bewijs dat ervaring elke vorm van impulsiviteit kan veranderen? Hier is het bewijs vrij duidelijk: er zijn talloze voorbeelden van interventies die de hersenfunctie kunnen veranderen, waardoor impulsiviteit en het nemen van bijbehorende risico's wordt verminderd. Bij het beoordelen van deze interventies, is het nuttig om onderscheid te maken tussen de interventies die tijdens de kindertijd worden gegeven en die later in de adolescentie succesvol zijn geweest. Interventies op kinderleeftijd zouden moeten helpen voorkomen dat de vroege vormen van impulsiviteit in de puberteit blijven als ze onbehandeld blijven. Adolescente interventies moeten in staat zijn om de toename van sensatiezoekende en mogelijk andere vormen van impulsiviteit tegen te gaan die zich tijdens het tweede decennium van het leven voordoen.

Vroege interventies

Er zijn twee vormen van vroege interventie die met succes zijn getest. Een daarvan is interventies bij ouders die het risico lopen hun kinderen te mishandelen en daardoor nadelige gevolgen van een dergelijke behandeling voor nakomelingen te voorkomen. De andere is om later in te grijpen met gezinnen en kinderen, samen of alleen met de kinderen op school.

Een van de meest succesvolle vroege interventies bij ouders is het verpleegstersvisitatieprogramma ontworpen door David Olds en collega's (1998). Dit programma omvat het bezoeken van de aanstaande ouder voorafgaand aan de geboorte en het aanbieden van training om stressoren het hoofd te bieden die anders zouden kunnen leiden tot een minder dan optimale geboorte-ervaring voor het kind. Zoals verwacht door onderzoek dat hierboven is samengevat, zullen ouders die stress ervaren waarschijnlijk deze ervaring doorgeven aan hun kinderen in de vorm van minder verzorgende zorg. Deze behandeling zal dan waarschijnlijk niet-optimale hersenontwikkeling bij kinderen veroorzaken, wat leidt tot een slechte aanpassing op school en later in de adolescentie. Ouderlijke ondersteuning tijdens een bezoek aan ouders met een hoog risico stelt hen echter in staat beter om te gaan met stressoren en de neiging te verminderen om stressreacties op kinderen door te geven. Evaluaties van het programma geven aan dat kinderen op school beter presteren en minder psychiatrische symptomen ervaren, waaronder lagere gedragsstoornissen. Bovendien vertonen ouders gezonder gedrag naarmate hun kinderen ouder worden in de adolescentie (Izzo, Eckenrode, Smith, Henderson, Cole, Kitzman, et al., 2005). Dit programma is gericht op federale steun, gezien het succes bij het voorkomen van nadelige resultaten voor kinderen en voor het verminderen van latere kosten in scholing, opsluiting en welzijnssteun.

Naast het vroeg in het leven van een kind ingrijpen met ouders, zijn er steeds meer aanwijzingen dat bepaalde vormen van vroege training blijvende effecten kunnen hebben op gedrag, vooral op schoolresultaten en verschillende vormen van externaliserend gedrag. Bijvoorbeeld beoordelingen van intensieve voorschoolse programma's (A. Reynolds & Temple, 2008), zoals het High / Scope Perry Preschool-project en het Chicago Child-Parent Preschool-programma, geven aan dat dergelijke interventies de academische prestaties verbeteren, kinderen op school houden en het probleemgedrag van adolescenten verminderen dat opsluiting riskeert. Deze programma's lijken invloed te hebben op cognitieve en gedragsvaardigheden, zoals grotere persistentie en zelfregulatie die omgekeerd evenredig zijn aan impulsiviteit.

In een recent onderzoek van Diamond en collega's (Diamond, Barnett, Thomas en Munro, 2007), konden onderzoekers vaardigheden bij kleuters trainen die van invloed zijn op uitvoerende functies die sterk verband houden met academische prestaties en met stoornissen, zoals ADHD en gedragsproblemen. Deze vaardigheden blijken te zijn geassocieerd met verschillende PFC-functies die ten grondslag liggen aan gedragscontrole, zoals het vermogen om te werken op gedachten in het werkgeheugen en om interferentie van afleiders te verminderen.

Ander onderzoek met kinderen in de elementaire jaren geeft aan dat impulsbeheersingsstrategieën kunnen worden getraind die de uitvoerende functie verbeteren en impulsiviteit verminderen (Barry, & Welsh, 2007; Riggs, Greenberg, Kusche en Pentz, 2006). Een programma met gegevens voor de follow-up op lange termijn is het spel voor goed gedrag (Petras, Kellam, Brown, Muthen, Ialongo en Poduska, 2008). Kellam en zijn collega's testten dit programma in eerste- en tweedegraads klassen met een laag inkomen waarbij leerkrachten werden getraind om incentives voor goed gedrag aan hele klaslokalen te geven. Beloningen werden op een consistente basis afgeleverd om storend gedrag te verminderen, de samenwerking te vergroten en de aandacht voor schoolwerk te vergroten. Follow-upgegevens van 19 tot 21 toonden opmerkelijk langdurige gevolgen voor mensen die de hoogste percentages agressief en ongecontroleerd gedrag vertoonden voorafgaand aan de interventie. Met name de tarieven voor antisociale persoonlijkheidsstoornissen bleven lager in de jongeren met het hoogste risico bij de follow-up.

Het moet ook niet worden vergeten dat medicatie zeer nuttig is gebleken bij het verminderen van impulsieve symptomen bij kinderen met ADHD. Klingberg (2009) suggereert dat gematigde doses stimulerende middelen het uitvoerende functioneren in het algemeen en het werkgeheugen in het bijzonder bij kinderen met ADHD kunnen verbeteren en daardoor hun academische prestaties kunnen verbeteren. Er is zelfs bewijs dat het gebruik van deze medicijnen de kans op later drugsgebruik tijdens de adolescentie kan verminderen (Wilens, Faraone, Biederman en Gunawardene, 2003). Klingberg en collega's (2005) hebben ook een protocol ontwikkeld voor kinderen met ADHD dat het werkgeheugen kan verbeteren en de symptomen van ADHD kan verminderen door middel van computer-gebaseerde training. Posner en collega's (Rueda, Rothbart, McCandliss, Saccamanno en Posner, 2005) hebben vergelijkbare strategieën voor kinderen met aandachtsproblemen voorgesteld en getest.

Samengevat geeft onderzoek naar vroege interventies aan dat intensieve training gericht op executief functioneren en zelfregulatievaardigheden de impulsieve tendensen kan verminderen die anders de prestaties op school zouden kunnen belemmeren en tot slecht geadapteerde uitkomsten tijdens de adolescentie zouden kunnen leiden. Het zou onwaarschijnlijk zijn dat deze strategieën succesvol zijn als hersenveroudering tijdens de adolescentie een succesvolle aanpassing aan stijgende sensaties of andere impulsen voor het nemen van risico's voorkomt.

Latere interventies

Ruimtebeperkingen maken een gedetailleerd onderzoek van interventies in de adolescentiejaren onmogelijk. Er is echter aanzienlijk bewijs dat adolescenten kunnen leren om onaangepast gedrag te vermijden, vooral als ze informatie krijgen die verband houdt met affectieve reacties op dat gedrag. Het uitgebreide volgen van drugsgebruik sinds 1974 in de Monitoring the Future Study geeft bijvoorbeeld aan dat een van de beste voorspellers van individueel en algemeen drugsgebruik de perceptie is dat drugs gevaarlijk zijn voor de gezondheid (Bachman, Johnston en O'Malley, 1998). Mediacampagnes slagen er echter niet altijd in deze informatie effectief over te brengen. Sommige door de overheid gesponsorde media-interventies hebben bijvoorbeeld onbedoeld de boodschap overgebracht dat veel jongeren drugs gebruiken, een boodschap die de perceptie kan vergroten dat leeftijdsgenoten drugs opwindend vinden (Fishbein, Hall-Jamieson, Zimmer, von Haeften en Nabi, 2002; Hornik, Jacobsohn, Orwin, Piesse en Kalton, 2008). Zoals hierboven opgemerkt, kunnen dergelijke waarnemingen gunstige affectieve reacties op het vooruitzicht van drugsgebruik versterken.

Een goed voorbeeld van een strategie die kan helpen om nadelige resultaten te voorkomen bij het aangaan van nieuw gedrag, is het afgestudeerde stuurprogramma dat door veel staten in de VS is goedgekeurd. Deze strategie is gebaseerd op het idee dat autorijden een complex gedrag is dat ervaring op doet. meester. Zoals gezien in Figuur 7, adolescente bestuurders ervaren een significante vermindering van ongevallen na het rijden over 1000 mijl (gemiddeld zes maanden) (McCartt, Shabanova en Leaf, 2003). Als een dergelijke ervaring met vroeg leren zou kunnen worden uitgevoerd onder omstandigheden die onder toezicht staan, kan dit de kans op gevaarlijke uitkomsten verkleinen totdat er meer beheersing over het gedrag is verkregen. De strategie van gegradueerde licentieverlening is door veel staten overgenomen. In deze procedure krijgen adolescenten geen volledige licenties totdat ze een proefperiode zijn gepasseerd waarin ze 's nachts niet kunnen rijden en met een volwassene moeten rijden. Bewijs van de effectiviteit van deze strategie geeft aan dat het de ongevalsrisico's en ernstige verwondingen vermindert en dit op een manier die reageert op het aantal beperkingen dat in een staat van kracht is (Morrissey, Grabowski, Dee en Campbell, 2006).

Figuur 7  

Trends in gemelde autobotsingen onder adolescentrijders als een functie van gereden kilometers wijzen erop dat ongevallen drastisch dalen na ongeveer 1000 mijlen rijervaring (herdrukt met toestemming van McCartt et al., 2003).

In een recent onderzoek naar de effecten van sensatiezoekend tijdens de adolescente en vroege volwassen jaren (14 tot 22), ontdekten mijn collega's en ik dat ervaring met het nemen van risico's leidt tot een vermindering van ongeduld zoals beoordeeld met een taak voor uitbetaling van vertragingen (Romer et al., 2010). Hoog sensatiezoekende jongeren die meer drugs gebruiken dan andere jongeren vertonen een afname van het ongeduld naarmate ze ouder worden. Deze vermindering gaat ook over op minder drugsgebruik. Andere jongeren vertonen meestal geen veranderingen in discontering tijdens de adolescentie. Deze bevinding suggereert dat ervaring die is opgedaan door het nemen van buitensporige risico's het voor hoogbelangrijke zoekers mogelijk maakt om meer geduld te ontwikkelen, een factor die het nemen van risico's vermindert. Onderzoek met gedragsgestoorde jeugd suggereert ook dat ongeduld meer voor dergelijke jongeren afneemt dan voor anderen (Turner & Piquero, 2002). Ondanks hun grotere risicobereidheid kunnen hoog sensatiezoekende jongeren dus leren van de gevolgen van hun gedrag en uiteindelijk minder ongeduldig worden dan hun minder risicovolle leeftijdsgenoten. De uitdaging voor toekomstig translationeel onderzoek is om interventies te identificeren die de ervaring kunnen bieden die adolescenten nodig hebben om over te gaan naar volwassenheid, terwijl ze ook worden beschermd tegen de nadelige gevolgen die hun gezondheid en ontwikkeling op de lange termijn in gevaar kunnen brengen.

Zoals opgemerkt door Speer (2009),

Ervaringen die tijdens de adolescentie optreden, kunnen dienen om de volwassen hersenen aan te passen op een manier die overeenkomt met die ervaringen. Afhankelijk van de aard van die ervaringen, hun timing en dus hun consequenties, kan dit aanpassen van de hersenen worden gezien als een kans, evenals als een kwetsbaarheid. (308).

Toekomstig onderzoek zou moeten helpen om de interactie-effecten van ervaring en hersenveroudering te ontwarren. Zoals eerder opgemerkt, moeten studies die de structurele rijping en functie van de hersenen onderzoeken in combinatie met trainingsprogramma's die cognitieve en gedragscontrolevaardigheden verbeteren (bijv. Werkgeheugen) de rol van ervaring op verschillende niveaus van structurele rijping kunnen identificeren. Dit onderzoek moet helpen bij het ontwikkelen van trainingsoefeningen die adolescenten de ervaring kunnen bieden die ze zoeken, terwijl ze tegelijkertijd de risico's verkleinen die ze tegenkomen als ze hun eigen apparaten gebruiken.

Referenties

  • Ainslie G. Veelbelovende beloning: een gedragstheorie van impulsiviteit en impulsbeheersing. Psychologisch Bulletin. 1975;82: 463-496. [PubMed]
  • Anda RA, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD, et al. De blijvende gevolgen van misbruik en gerelateerde negatieve ervaringen bij kinderen: een convergentie van bewijsmateriaal uit neurobiologie en epidemiologie. Europees Archief voor Psychiatrie en Klinische Neurowetenschappen. 2006;256: 174-186. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Arnett JJ. Roekeloos gedrag tijdens de adolescentie: een ontwikkelingsperspectief. Developmental Review. 1992;12: 339-373.
  • Bachman J, G, Johnston LD, O'Malley PM. Verklaring van recente toenames in het marihuanagebruik van studenten: effecten van waargenomen risico's en afkeuring, 1976 tot 1996. American Journal of Public Health. 1998;88(6) 887-892. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Barkley RA. Gedragsremming, aanhoudende aandacht en executieve functies: het construeren van een verenigende theorie van ADHD. Psychologisch Bulletin. 1997;121(1) 65-94. [PubMed]
  • Berns GS, Moore S, Capra CM. Adolescente betrokkenheid bij gevaarlijk gedrag wordt in verband gebracht met een toename van de witheidsmaturiteit van de frontale cortex. Public Library of Science, One. 2009;4(8) 1-12. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Biglan A, Cody C. Preventie van meerdere probleemgedragingen in de adolescentie. In: Romer D, redacteur. Het risico van adolescenten verminderen: naar een geïntegreerde aanpak. Sage-publicaties; Thousand Oaks, CA: 2003. pp. 125-131.
  • Bunge SA, Crone EA. Neurale correlaten van de ontwikkeling van cognitieve controle. In: Rumsey JM, Ernst M, redacteuren. Neuroimaging in ontwikkelingsklinische neurowetenschappen. Cambridge University Press; New York: 2009. pp. 22-37.
  • Casey BJ, Getz S, Galvan A. Het brein van de adolescent. Ontwikkelingsneuropsychologie. 2008;28(11) 62-77.
  • Caspi A, Henry B, McGee RO, Moffitt TE, Silva PA. Temperamentele oorzaken van gedragsproblemen bij kinderen en adolescenten: van drie tot vijftien jaar. Kinder ontwikkeling. 1995;66(1) 55-68. [PubMed]
  • Caspi A, Moffitt TE, Newman DL, Silva PA. Gedragsobservaties op X NUMX-jaren voorspellen volwassen psychiatrische stoornissen. Archives of General Psychiatry. 1996;53: 1033-1039. [PubMed]
  • Caspi A, Silva P. Temperamentele kwaliteiten op driejarige leeftijd voorspellen persoonlijkheidskenmerken bij jonge volwassenen: longitudinaal bewijs van een geboortecohort. Kinder ontwikkeling. 1995;66: 486-498. [PubMed]
  • Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al. Invloed van levensstress op depressie: moderatie door een polymorfisme in het 5-HTT-gen. Science. 2003;301: 386-389. [PubMed]
  • Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN. Ontwikkelingsneuscircuit van motivatie in de adolescentie: een kritieke periode van kwetsbaarheid voor verslaving. American Journal of Psychiatry. 2003;160: 1041-1052. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Cloninger CR, Sigvardsson S, Bohman M. Childhood personality voorspelt alcoholmisbruik bij jonge volwassenen. Alcoholisme: klinisch en experimenteel onderzoek. 1988;121(4) 494-505. [PubMed]
  • DeBellis MD, Van Vorhees E, Hooper SR, Gibler N, Nelson L, Hege SG, et al. Diffusietensor-metingen van het corpus callosum bij adolescenten met adolescenten met alcoholaandoeningen. Alcoholisme: klinisch en experimenteel onderzoek. 2008;32(3) 395-404. [PubMed]
  • Diamond A, Barnett WS, Thomas J, Munro S. Preschool-programma verbetert de cognitieve controle. Science. 2007;318: 1387-1388. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Dunlop S, Romer D. Een integratiemodel voor niet-gebruik van de veiligheidsgordel voor de jeugd: de rollen van sensatie zoeken, affectieve evaluaties en mediagebruik. Annenberg Public Policy Centre, University of Pennsylvania; Philadelphia, PA: 2009.
  • Ernst M, Hardin MG. Doelgericht gedrag: evolutie en ontogenie. In: Rumsey JM, Ernst M, redacteuren. Neuroimaging in ontwikkelingsklinische neurowetenschappen. Cambridge University Press; New York: 2009. pp. 53-72.
  • Eshel N, Nelson EE, Blair RJ, Pine DS, Ernst M. Neurale substraten van de selectie van de keuze bij volwassenen en adolescenten: ontwikkeling van de ventrolaterale prefrontale en anterior cingulate cortices. Neuropsychologia. 2007;45: 1270-1279. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Evans GW, Kim P. Armoede en gezondheid van kinderen: cumulatieve risicoblootstelling en stress-ontregeling. Psychological Science. 2007;18(11) 953-957. [PubMed]
  • Eysenck SBG, Eysenck HJ. Leeftijdsnormen voor impulsiviteit, durf en empathie bij volwassenen. Persoonlijkheid en individuele verschillen. 1985;6: 613-619.
  • Finucan ML, Alhakami AS, Slovic P, Johnson SM. De affectheuristiek in beoordelingen van risico's en voordelen. Journal of Behavioral Decision Making. 2000;13: 109-17.
  • Fishbein M, Hall-Jamieson K, Zimmer E, von Haeften I, Nabi R. Het vermijden van de boemerang: het testen van de relatieve effectiviteit van antidrugstatusberichten voor een nationale campagne. American Journal of Public Health. 2002;92(22) 238-245. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Fuster JM. Frontale kwab en cognitieve ontwikkeling. Journal of Neurocytology. 2002;31: 373-385. [PubMed]
  • Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, Glover G, et al. Vroegere ontwikkeling van de accumbens ten opzichte van de orbitofrontale cortex zou ten grondslag kunnen liggen aan risicogedrag bij adolescenten. The Journal of Neuroscience. 2006;26(25) 6885-6892. [PubMed]
  • Giedd JN, Blumenthal J, Jeffries NO, Castellanos FX, Liu H, Zijdenbos A, et al. Hersenontwikkeling tijdens de kindertijd en adolescentie: een longitudinale MRI-studie. Nature Neuroscience. 1999;2(10) 861-863. [PubMed]
  • Hill KG, White HR, Chung I, Hawkins JD, Catalano RF. Vroege volwassen uitkomsten van puberale binge drinking: Persoons- en variabel-gecentreerde analyses van binge-drinktrajecten. Alcoholisme: klinisch en experimenteel onderzoek. 2000;24(6) 892-901. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Hornik R, Jacobsohn L, Orwin R, Piesse A, Kalton G. Effecten van de nationale anti-drugsmediacampagne voor jongeren op jongeren. American Journal of Public Health. 2008;98(1238) 2229-2236. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Izzo CV, Eckenrode JJ, Smith EG, Henderson CR, Cole RE, Kitzman HJ, et al. Het verminderen van de impact van onbeheersbare stressvolle levensgebeurtenissen door een programma van verpleeghuisbezoek voor nieuwe ouders. Preventie Wetenschap. 2005;6(4) 269-274. [PubMed]
  • Johnston LD, O'Malley PM, Bachman J, Schulenberg JE. Monitoring the future: resultaten van nationale enquêtes over drugsgebruik, 1975-2005, vol. II, studenten en volwassenen 19-45. National Institutes of Health; Bethesda, MD: 2006.
  • Klingberg T. Het overvolle brein: informatie-overload en de grenzen van het werkgeheugen. Oxford Universiteit krant; New York: 2009.
  • Klingberg T, Fernell E, Olesen PJ, Johnson M, Gustafsson P, Dahlstrom K, et al. Geautomatiseerde training van werkgeheugen bij kinderen met ADHD: een gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Tijdschrift van de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2005;44(2) 177-186. [PubMed]
  • Kotch JB, Lewis T, Hussey JM, Engels D, Thompson R, Litrownik AJ, et al. Het belang van vroege verwaarlozing voor agressie bij kinderen. Kindergeneeskunde. 2008;121(4) 725-731. [PubMed]
  • Kreuger RF, Hicks BM, Patrick CJ, Carlson SR, Iacono WG, McGue M. Etiologische verbanden tussen substantieafhankelijkheid, antisociaal gedrag en persoonlijkheid: modellering van het externaliserende spectrum. Journal of Abnormal Psychology. 2002;111(3) 411-424. [PubMed]
  • Lu LH, Leonard CM, Thompson PM. Normale ontwikkelingsveranderingen in inferieur grijs materiaal zijn geassocieerd met verbeteringen in fonologische verwerking: een longitudinale analyse. Cerebrale cortex. 2007;17: 1092-1099. [PubMed]
  • Lu LH, Sowell ER. Morfologische ontwikkeling van de hersenen: wat heeft beeldvorming ons verteld? In: Rumsey JM, Ernst M, redacteuren. Neuroimaging in ontwikkelingsklinische neurowetenschappen. Cambridge University Press; New York: 2009. pp. 5-21.
  • Maestripieri D. Neuro-endocriene mechanismen die ten grondslag liggen aan de intergenerationele overdracht van maternaal gedrag en kindermisbruik in rhesus makaken. In: Pfaff D, Kordon C, Chanson P, Christen Y, redacteuren. Hormonen en sociaal gedrag. Springer-Verlag; Berlijn: 2008. pp. 121-130.
  • Masse LC, Tremblay RE. Gedrag van jongens in de kleuterklas en het begin van middelengebruik tijdens de adolescentie. Archives of General Psychiatry. 1997;54: 62-68. [PubMed]
  • McCartt AT, Shabanova VI, Leaf WA. Rijervaring, crashes en verkeerscitaties van beginnende bestuurders. Ongevallenanalyse en preventie. 2003;35: 311-320. [PubMed]
  • McCormack K, Newman TK, Higley JD, Maestripieri D, Sanchez MM. Afwijking van het gen van de serotoninetransporter, kindermisbruik en gevoeligheid voor stress bij rhesus makaakmoeders en zuigelingen. Hormonen en gedrag. 2009;55: 538-547. [PubMed]
  • McGowan PO, Sasaki A, D'Alessio AC, Dymov S, Labonte B, Szyt M, et al. Epigenetische regulatie van de glucocorticoïde receptor in het menselijk brein wordt geassocieerd met kindermishandeling. Nature Neuroscience. 2009;128(3) 342-348. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • McGue M, Iacono WG, Kreuger RF. De associatie van probleemgedrag in de vroege adolescentie en volwassenpsychopathologie: een multivariate gedrags-genetisch perspectief. Gedragsgenetica. 2006;36(4) 591-602. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Meaney MJ. Maternale zorg, genexpressie en de overdracht van individuele verschillen in stressreactiviteit tussen generaties. Jaaroverzicht van neurowetenschap. 2001;24: 1161-1192. [PubMed]
  • Meaney MJ. Maternale programmering van defensieve respons door aanhoudende effecten op genexpressie. In: Romer D, Walker EF, editors. Adolescente psychopathologie en het zich ontwikkelende brein: integratie van hersen- en preventiewetenschap. Oxford Universiteit krant; New York: 2007. pp. 148-172.
  • Middlebrooks JS, Audage NC. De effecten van stress op de gezondheid van kinderen gedurende de hele levensduur. Centra voor ziektebestrijding en -preventie, nationaal centrum voor letselpreventie en -bestrijding; Atlanta, GA: 2008.
  • Miller EK, Cohen JD. Een integratieve theorie van de prefrontale cortexfunctie. Jaaroverzicht van neurowetenschap. 2001;24: 167-202. [PubMed]
  • Mischel W, Shoda Y, Peake PK. De aard van de competenties van adolescenten voorspeld door voorschoolse vertraging van bevrediging. Journal of Personality and Social Psychology. 1988;54(4) 687-696. [PubMed]
  • Moffitt TE. Adolescentiegeperkt en levensloophoudend antisociaal gedrag: een ontwikkelingstaxonomie. Psychologisch overzicht. 1993;100: 674-701. [PubMed]
  • Morrissey MA, Grabowski DC, Dee T, S, Campbell C. De kracht van afgestudeerde rijbewijsprogramma's en sterfgevallen onder tieners en passagiers. Ongevallenanalyse en preventie. 2006;38: 135-141. [PubMed]
  • Nagin D, Tremblay RE. Trajecten van fysieke agressie, oppositie en hyperactiviteit van jongens op het pad naar fysiek gewelddadige en geweldloze jeugdcriminaliteit. Kinder ontwikkeling. 1999;70(5) 1181-1196. [PubMed]
  • Nelson CA, Bloom FE, Cameron JL, Amaral D, Dahl RE, Pine D. Een integratieve, multidisciplinaire benadering van de studie van hersengedragsrelaties in de context van typische en atypische ontwikkeling. Ontwikkeling en psychopathologie. 2002;14(3) 499-520. [PubMed]
  • Olds D, Henderson CRJ, Cole R, Eckenrode J, Kitzman H, Luckey D, et al. Langetermijneffecten van huisbezoek door verpleegkundigen op crimineel en antisociaal gedrag van kinderen: 15-jarige follow-up van een gerandomiseerde gecontroleerde studie. The Journal of the American Medical Association. 1998, (1238) 1244. [PubMed]
  • Patterson GR, Reid J, B, Dishion TJ. Antisociale jongens. Castalia; Eugene, OF: 1992.
  • Pattij T, Vanderschuren LJMJ. De neurofarmacologie van impulsief gedrag. Trends in de farmacologische wetenschappen. 2008;29(4) 192-199. [PubMed]
  • Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Factorstructuur van de Barratt-impulsiviteitsschaal. Journal of Clinical Psychology. 1995;51: 768-774. [PubMed]
  • Petras H, Kellam SG, Brown HC, Muthen BO, Ialongo NS, Poduska JM. Ontwikkelingssepidemiologische cursussen die leiden tot antisociale persoonlijkheidsstoornis en gewelddadig en crimineel gedrag: effecten door jongvolwassenheid van een universele preventieve interventie in klaslokalen van de eerste en tweede klas. Afhankelijkheid van drugs en alcohol. 2008;95S: S45-S59. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Rachlin H. De wetenschap van zelfbeheersing. Harvard University Press; Cambridge, MA: 2000.
  • Raine A, Moffitt TE, Caspi A, Loeber R, Stouthamer-Loeber M, Lyman D. Neurocognitieve stoornissen bij jongens op het levenslange persisterende antisociale pad. Journal of Abnormal Psychology. 2005;114(11) 38-49. [PubMed]
  • Raine A, Reynolds C, Venables PH, Mednick SA, Farrington DF. Fearlessness, stimulatiezoekende en grote lichaamsgrootte op 3-jarige leeftijd als vroege aanleg voor agressie van kinderen op 11-jaren. Archives of General Psychiatry. 1998;55: 745-751. [PubMed]
  • Reynolds A, J, Temple JA. Kosteneffectieve ontwikkelingsprogramma's voor jonge kinderen van kleuterschool tot derde leerjaar. Jaaroverzicht van klinische psychologie. 2008;4: 109-139. [PubMed]
  • Reynolds B. Een overzicht van onderzoek naar uitbetalingsdiscriminatie bij de mens: relaties met drugsgebruik en kansspelen. Gedrags-farmacologie. 2006;17: 651-667. [PubMed]
  • Reynolds B, Penfold RB, Patak M. Dimensies van impulsief gedrag bij adolescenten: beoordelingen van laboratoriumgedrag. Experimentele en klinische psychofarmacologie. 2008;16(2) 124-131. [PubMed]
  • Riggs NR, Greenberg MT, Kusche CA, Pentz MA. De mediërende rol van neurocognitie in de gedragsuitkomsten van een sociaal-emotioneel preventieprogramma bij basisschoolleerlingen. Preventie Wetenschap. 2006;70: 91-102. [PubMed]
  • Roberti JW. Een overzicht van gedragsmatige en biologische correlaten van sensatie zoeken. Journal of Research in Personality. 2004;38: 256-279.
  • Romer D, Betancourt L, Brodsky NL, Giannetta JM, Yang W, Hurt Houdt adolescentierisico's een zwakke uitvoerende functie in? Een prospectieve studie van de relatie tussen werkprestaties, impulsiviteit en het nemen van risico's bij vroege adolescenten. Ontwikkelingswetenschap. 2011;14(5) 1119-1133. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Romer D, Betancourt L, Giannetta JM, Brodsky NL, Farah M, Hurt H. Uitvoerend cognitieve functies en impulsiviteit als correlaten van het nemen van risico's en probleemgedrag bij pre-pubers. Neuropsychologia. 2009;47: 2916-2926. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Romer D, Duckworth AL, Sznitman S, Park S. Kunnen jongeren zelfbeheersing leren? Vertraging van bevrediging in de ontwikkeling van controle over het nemen van risico's. Preventie Wetenschap. 2010;11(3) 319-330. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Romer D, Hennessy M. Een biosociaal-affectiemodel van adolescentensensatie op zoek naar: de rol van affectevaluatie en invloed van leeftijdsgroepen bij drugsgebruik bij adolescenten. Preventie Wetenschap. 2007;8: 89-101. [PubMed]
  • Rueda MR, Rothbart MK, McCandliss BD, Saccamanno L, Posner MI. Training, maturatie en genetische invloeden op de ontwikkeling van de aandacht van de leidinggevenden. Proceedings van de National Academy of Sciences. 2005;102: 14931-14936. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Shamosh NA, DeYoung CG, Green AE, Reis DL, Johnson MR, Conway ARA, et al. Individuele verschillen in uitgestelde discontering: relatie tot intelligentie, werkgeheugen en voorste prefrontale cortex. Psychological Science. 2008;19(9) 904-911. [PubMed]
  • Shaw P, Greenstein D, Lerch J, Clasen L, Lenroot R, Gogtay N, et al. Intellectueel vermogen en corticale ontwikkeling bij kinderen en adolescenten. Natuur. 2006;440: 676-679. [PubMed]
  • Shonkoff JP, Boyce WT, McEwen BS. Neurowetenschap, moleculaire biologie en de wortels van gezondheidswisselingen in de jeugd: bouwen aan een nieuw kader voor gezondheidsbevordering en ziektepreventie. Tijdschrift van de American Medical Association. 2009;301(21) 2252-2259. [PubMed]
  • Slovic P, Finucane M, Peters E, MacGregor DG. De affectheuristiek. In: Gilovich T, Griffin D, Kahneman D, redacteuren. Intuïtief oordeel: heuristieken en biases () Cambridge University Press; New York: 2002.
  • Sowell ER, Thompson PM, Leonard CM, et al. Longitudinale kartering van de corticale dikte en hersengroei bij normale kinderen. Journal of Neuroscience. 2004;24(38) 8223-8231. [PubMed]
  • Sowell ER, Thompson PM, Tessner KD, Toga AW. In kaart brengen van aanhoudende hersengroei en reductie van grijze materiedichtheid in de frontale cortex van de dorsale zijde: inverse relaties tijdens de post-adolescente hersenrijping. The Journal of Neuroscience. 2001;20(22) 8819-8829. [PubMed]
  • Spear L. In: De zich ontwikkelende gedragspatronen van de hersenen en de adolescent: een evolutionaire benadering. Adolescente psychopathologie en het zich ontwikkelende brein: integratie van hersen- en preventiewetenschap. Romer D, Walker EF, redacteuren. Oxford Universiteit krant; New York: 2007. pp. 9-30.
  • Spear L, P. De gedragsneurowetenschappen van adolescentie. WW Norton & Co .; New York: 2009.
  • Steinberg L. Een perspectief van sociale neurowetenschap op het nemen van risico's voor adolescenten. Developmental Review. 2008;28: 78-106. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Suomi SJ. Vroege determinanten van gedrag: aanwijzingen uit primatenonderzoek. British Medical Bulletin. 1997;53: 170-184. [PubMed]
  • Tarter RE, Kirisci L, Mezzich A, Cornelius JR, Pajer K, Vanyukov M, et al. Neurobehaviorale ontremming bij kinderen voorspelt de vroege leeftijd van het begin van de stoornissen in het gebruik van middelen. The American Journal of Psychiatry. 2003;160(6) 1078-1085. [PubMed]
  • Tarullo AR, Gunnar MR. Kindermishandeling en de ontwikkelende HPA-as. Hormonen en gedrag. 2006;50: 632-639. [PubMed]
  • Turner MG, Piquero AR. De stabiliteit van zelfbeheersing. Journal of Criminal Justice. 2002;30: 457-471.
  • Vaidya CJ, Bunge SA, Dudukoric NM, Zalecki CA, Elliott GR, Gabrieli JD. Veranderde neurale substraten van cognitieve controle bij kinderen ADHD: bewijs van functionele magnetische beeldvorming. American Journal of Psychiatry. 2005;162(9) 1605-1613. [PubMed]
  • Whiteside SP, Lynam DR. Het vijffactorenmodel en impulsiviteit: een structureel persoonlijkheidsmodel gebruiken om impulsiviteit te begrijpen. Persoonlijkheid en individuele verschillen. 2001;30: 669-689.
  • Wilens TE, Faraone SV, Biederman J, Gunawardene S. Krijgt stimulantietherapie bij attentietekortstoornissen / hyperactiviteit later drugsmisbruik? Kindergeneeskunde. 2003;111(1) 179-185. [PubMed]
  • Williams BR, Ponesse JS, Shachar RJ, Logan GD, Tannock R. Ontwikkeling van remmende controle over de levensduur. Ontwikkelingspsychologie. 1999;35(1) 205-213. [PubMed]
  • Zucker RA. Alcoholgebruik en de stoornissen in alcoholgebruik: een ontwikkelingsbiologische psychosociale formulering die de levensloop bestrijkt. In: Cicchetti D, Cohen DJ, editors. Ontwikkelingspsychopathologie: Deel drie: Risico, stoornis en aanpassing. 2nd ed. John Wiley; Hoboken, NJ: 2006. pp. 620-656.
  • Zuckerman M. Gedragsuitdrukkingen en biosociale basis van sensatie zoeken. Cambridge University Press; New York: 1994.