Overgangen naar minderjarigen en probleemdrinken: ontwikkelingsprocessen en mechanismen tussen 10 en 15 van een jaar (2008)

Karakteriseren van verandering in vroege en midden-adolescentie

De timing en het tempo van verschillende ontwikkelingsprocessen varieert zowel binnen als tussen individuen. Sommige veranderingen in de vroege en midden adolescentie hangen nauw samen met de chronologische leeftijd, zoals graad op school. Andere veranderingen sluiten nauwer aan bij het ontwikkelingsstadium, zoals de puberteit, interesse in het andere geslacht en het relatieve belang van leeftijdsgenoten.

Puberteit

De veranderingen in de afscheidingspatronen van gonadale steroïden die het begin van de puberteit bepalen, beginnen meestal met de leeftijd 10. Ze gaan gepaard met veranderingen in het centrale zenuwstelsel en de neurofysiologie, evenals met steeds duidelijker veranderingen in fysieke verschijning (bijv. Lengte, lichaamssamenstelling en het uiterlijk van secundaire geslachtskenmerken). Er zijn echter aanzienlijke individuele variatie en variatie tussen raciale en etnische groepen in deze processen. De ontwikkeling van borst- en schaamhaar bij niet-spaanse blanke meisjes begint bijvoorbeeld meestal rond de leeftijd 10.5 en een jaar eerder bij niet-spaanse zwarte meisjes, met Spaanse meisjes ertussenin. De gemiddelde leeftijd bij menarche is later, beginnend rond de leeftijd 12.5 bij niet-Hispanic blanke meisjes en een paar maanden eerder bij niet-Hispanic zwarte meisjes.

Hoewel de groeispurt die geassocieerd is met de puberteit later bij jongens optreedt dan bij meisjes, kunnen generalisaties naar andere aspecten van de puberteit misleidend zijn. Voor niet-Spaanse blanken bleek het mediane begin van de ontwikkeling van de schaamhaar later bij jongens dan bij meisjes (12.0 vs. 10.6 jaren), terwijl de mediane aanvang van de genitale ontwikkeling bij jongens eerder plaatsvond (10.0 jaren) dan het begin van de borst. ontwikkeling bij meisjes (10.4-jaren) (Sun et al. 2002).

Veranderingen in de ontwikkelende hersenen

Tijdens de adolescentie, een reeks van volwassen veranderingen in de hersenen als gevolg van hormonale veranderingen en de opbouw van ervaring. De toename in grijze massa die optreedt tot ongeveer de leeftijd 11 bij meisjes en de leeftijd 12 bij jongens wordt gevolgd door een geleidelijke afname van het grijze stofvolume in de hersenschors (Giedd et al. 1997, 1999; Gogtay et al. 2004; Sowell et al. 2004; Toga en Thompson 2003). Er wordt gedacht dat de afname het gevolg is van ontwikkelingsprocessen, zoals reducties in synaptische verbindingen tussen neuronen die bekend staan ​​als dendritisch "snoeien". De periode tussen 10 en 15-jaren in de leeftijd omvat een aanzienlijke groei in cognitieve processen, inclusief het vermogen om informatie te plannen en bij te houden " online, "los complexe cognitieve taken op en toon zelfregulatie en remmende controle (Luna en Sweeney 2004). Belangrijk is dat regelgevingscontroleprocessen zich tot ver na de leeftijd 15, tot in de jaren twintig van een persoon, blijven ontwikkelen.

Adolescenten melden grotere schommelingen in hun emotionele toestand (Larson et al. 2002), hebben de neiging om zeer emotionele gebeurtenissen acuut te ervaren en vertonen meer afleveringen van regelovertredend gedrag dan preadolescenten (Moffitt en Caspi 2001). Patronen van slaap- en opwindingsregulatie veranderen ook aanzienlijk in de adolescentie, met een verschuiving in circadiane ritmes die individuen stimuleren om langer wakker te blijven en te slapen tot later op de dag (Nelson et al. 2002). Deze veranderingen houden verband met bredere veranderingen in gedragsregulatie, die ten grondslag liggen aan het risico voor de ontwikkeling van verschillende vormen van psychopathologie. In feite stijgen de percentages van veel psychopathologieën, waaronder ernstige depressie, sociale fobie, verschillende gedragsstoornissen en verslavingen, aanzienlijk onder de leeftijden van adolescenten 10-15 (Angold et al. 1998; Costello et al. 2002).

Veranderingen in familie-, peer- en romantische relaties

De belangrijkste sociale relaties voor alle kinderen en adolescenten zijn die met hun familie en leeftijdsgenoten. Tussen de leeftijd van 10 en 15 ondergaan deze kritieke relaties ingrijpende veranderingen.

Gevolgen van alcoholgebruik in de vroege adolescentie

Hoewel studies over de gevolgen van het drinken door adolescenten niet specifiek zijn gericht op deze jongere leeftijdsgroep, zijn er ook jongere adolescenten. Bijvoorbeeld, in een van deze onderzoeken waarin de gemiddelde leeftijd 16.9 jaar was, meldden adolescenten een aantal gevolgen van hun alcoholgebruik, zoals flauwvallen, dingen doen waar ze de volgende dag spijt van hadden en het aangaan van een ruzie met iemand die ze niet kenden (Wind en wind 2005). Alcoholgebruik door adolescenten kan de schoolprestaties in het gedrang brengen, wordt geassocieerd met tabak en het gebruik van illegale drugs en kan veranderingen in de structuur en functie van de zich ontwikkelende hersenen veroorzaken. Bovendien wordt vroegtijdig alcoholgebruik geassocieerd met toekomstige problemen, waaronder alcoholverslaving en ander drugsgebruik (Grant en Dawson 1997; Labouvie et al. 1997).

Alcoholgebruik door vroege adolescenten wordt ook geassocieerd met een reeks zelfmoordgedragingen, waaronder ideatie, pogingen en voltooiingen. Gegevens van de Nationale gezondheidssurvey van adolescenten (Windle et al. 1992) geeft aan dat van 10th-grade vrouwelijke niet-stemmers (dat wil zeggen, die in de afgelopen 30-dagen geen alcohol dronken), 33.5-percent had overwogen zelfmoord te plegen en 12.3-percent had geprobeerd; bij lichte drinkers (di degenen die één tot vijf keer alcohol dronken in de afgelopen 30-dagen), 52.0 procent had nagedacht over zelfmoord en 21.4 had het geprobeerd; en onder matige / zware drinkers (di mensen die zes of meer keer in de afgelopen 30-dagen dronken) 63.1 procent had overwogen zelfmoord te plegen en 38.8 had het geprobeerd.

Alcoholgebruik bij jonge adolescenten wordt ook geassocieerd met seksuele geslachtsgemeenschap en risicovolle seks (bijv. Meerdere seksuele partners hebben). Bij seksueel actieve tieners rapporteerde 26.2-percentage van 9th-sorteermachines en 21.1-percentage van 10th-sorteerders in het YRBS-onderzoek alcohol- of drugsgebruik bij de laatste geslachtsgemeenschap (Eaton et al. 2006).

Adolescentie gevoeligheid voor alcohol

Ethische kwesties verbieden het toedienen van alcohol aan jongeren voor onderzoeksdoeleinden, waardoor het moeilijk wordt studies te ontwerpen die de biologische gevoeligheid van adolescenten voor alcohol onderzoeken. In een enkele studie die enkele decennia geleden werd uitgevoerd, kregen 8- tot 15-jarige jongens een dosis 0.5 ml / kg pure ethanol, die piekbloedalcoholspiegels (BAL's) induceerde die ruim binnen het bedwelmende bereik voor volwassenen lagen (Eckardt et al. 1998). Maar de onderzoekers (Behar et al. 1983) vonden geen gedragstekenen van intoxicatie bij deze jongeren, waarbij opgemerkt werd dat enkele grove gedragsveranderingen bij de kinderen optraden nadat ze een dosis alcohol hadden gekregen die bij volwassenen volwassen zou zijn.

Daaropvolgend onderzoek bij dieren heeft ondersteuning geboden voor de waarneming dat adolescenten relatief ongevoelig zijn voor de effecten van alcohol op motorische beperkingen. Studies tonen ook aan dat adolescente dieren een verminderde gevoeligheid vertonen voor andere effecten van alcohol die kunnen dienen als aanwijzingen om de inname te beperken, waaronder sociale beperkingen en sedatie (Speer en Varlinskaya 2005). Bovendien zijn ze minder gevoelig voor bepaalde post-toxische "kater" -effecten (Doremus et al. 2003). Deze ongevoeligheden voor alcohol kunnen met name uitgesproken zijn tijdens de vroege stadia van de adolescentie (Varlinskaya en Spear 2004).

In tegenstelling tot hun relatieve ongevoeligheid voor veel van de aversieve effecten van alcohol, zijn adolescente dieren gevoeliger dan volwassenen voor een aantal van de plezierige effecten, waaronder de sociale facilitatie bij lage doses (Varlinskaya en Spear 2002). Het extrapoleren van dit resultaat naar mensen suggereert dat de lagere gevoeligheid voor de negatieve gevolgen van alcohol die kunnen dienen als signalen voor volwassenen om hun inname te beperken, in combinatie met een grotere gevoeligheid voor de plezierige effecten van alcohol, een relatief hoog niveau van drinken bij adolescenten kan stimuleren. Dit effect kan voor een deel de hoge niveaus van bingedrinken die worden waargenomen bij menselijke adolescenten verklaren (Drugsmisbruik en geestelijke gezondheidszorg Administratie 2003).

Merk op dat personen met een familiegeschiedenis van alcoholisme ook minder gevoelig zijn voor alcohol, wat hun hogere risico op alcoholafhankelijkheid kan verklaren (Schuckit et al. 2004). Voor kinderen van alcoholisten kan deze ongevoeligheid hun risico voor hoge niveaus van alcoholgebruik gedurende de adolescentie versterken.

Naast de verschillen in de farmacologische effecten van alcohol, zijn adolescente dieren meer kwetsbaar dan volwassenen voor alcoholgerelateerde effecten op de plasticiteit en het geheugen van de hersenen (Wit en Swartzwelder 2005), met dit laatste effect ook gemeld bij adolescenten bij de mens (Acheson et al. 1998). Bovendien suggereren aanwijzingen uit knaagdierstudies met een "eetbuien" -model van alcoholblootstelling dat adolescenten kwetsbaarder zijn dan volwassenen voor hersenschade in specifieke regio's, inclusief de frontale cortex (Crews et al. 2000). Deze onderzoeken hebben aangetoond dat blootstelling aan alcohol door adolescenten langdurige gevolgen kan hebben voor de neurale en gedragsfunctie van dieren.

Niet-specifieke risicofactoren

De relatieve invloed van niet-specifieke risicofactoren (bijv. Biologisch, psychologisch, ecologisch en cultureel) varieert zowel bij individuen als bij dezelfde persoon in de loop van de tijd.

Familiegeschiedenis van alcoholisme

Een familiegeschiedenis van alcoholisme verhoogt het risico op alcoholisme bij het nageslacht (Russell 1990). Een studie schatte dat zonen van mannelijke alcoholisten vier tot negen keer meer kans hebben om een ​​alcoholgebruiksstoornis (AUD) te ontwikkelen dan de zonen van niet-alcoholische mannen, terwijl dochters twee tot drie keer meer kans hebben om een ​​AUD te ontwikkelen. Onderzoekstudies met geadopteerden en tweelingen identificeerden ook een genetische aanleg voor AUDs. Een familiegeschiedenis van alcoholisme wordt ook geassocieerd met hogere niveaus van alcoholgebruik en afwijkend gedrag in de vroege adolescentie en met een eerder begin van alcoholgebruik.

Alcoholgebruik binnen de familie wordt geassocieerd met het alcoholgebruik van adolescenten, met name wanneer het het bestaan ​​van een stabiele, emotioneel ondersteunende gezinsomgeving ondermijnt. In gezinnen met een alcoholische ouder, inconsistentie in ouderschap; echtelijke conflicten; huwelijk en kindermishandeling; en algemene stress, waaronder financiële druk, komt vaak voor. Deze factoren kunnen bijdragen aan het eerdere alcoholgebruik door adolescenten die willen ontsnappen aan hun thuisomgeving. Vaak kijken deze jongeren naar een meer afwijkende leeftijdsgroep om de sociale en emotionele ondersteuning te bieden die thuis ontbreekt.

De invloed van broers en zussen

Onderzoek toont aan dat oudere broers en zussen als voorbeeld dienen en het drinkgedrag van hun jongere broers en zussen kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld, een studie van 508-families met 11-13 in de leeftijd van een volwassene en een oudere broer of zus van 14-18 in de leeftijd hebben significante associaties gevonden tussen het alcoholgebruik van oudere en jongere broers en zussen (Needle et al. 1986). Als oudere broers en zussen het afgelopen jaar geen alcohol hadden gebruikt, meldde meer dan 90 procent van hun jongere broers en zussen dat ze het afgelopen jaar niet dronken. Als de oudere broers en zussen daarentegen het afgelopen jaar vaker of vaker alcohol met 20 gebruikten, meldde meer dan 25 procent van hun jongere broers en zussen dat ze gedronken hadden.

Peer-factoren

Peer-invloeden lijken te resulteren uit het initiële selectieproces van een adolescent en de daaropvolgende wederzijdse socialisatie met de groep. Peerselectie is geen willekeurig proces; eerder, adolescenten selecteren een peer group op basis van gemeenschappelijke interesses en activiteiten. Door een reeks complexe interacties kunnen ze bij die groep blijven of naar een andere groep gaan. Deze processen zijn hetzelfde, of gemeenschappelijke belangen positieve achtervolgingen of afwijkende activiteiten met zich meebrengen.

Collega-invloed speelt een grote rol bij het alcoholgebruik van adolescenten. In feite is het aantal of percentage alcoholgebruikende vrienden de krachtigste voorspeller van het alcoholgebruik van een adolescent. Wanneer een peergroup experimenteert met alcohol of het gebruik ervan verhoogt, wordt de peer-bond van sommige leden versterkt, terwijl andere leden ervoor kiezen om uit de groep te stappen.