Problematisch gebruik van pornografie: overwegingen met betrekking tot juridisch en gezondheidsbeleid (2021)

Sharpe, M., Mead, D. Problematisch gebruik van pornografie: overwegingen met betrekking tot juridische en gezondheidsbeleid. Curr Addict Rep (2021). https://doi.org/10.1007/s40429-021-00390-8

Abstract

Doel van de review

Meldingen van seksueel geweld, vooral tegen vrouwen en kinderen, nemen snel toe. Tegelijkertijd neemt ook het percentage problematisch pornografiegebruik (PPU) over de hele wereld toe. Het doel van deze recensie is om het recente onderzoek naar PPU en de bijdrage ervan aan seksueel geweld te beschouwen. Het artikel biedt richtlijnen aan regeringen over mogelijke interventies in het gezondheidsbeleid en juridische acties om de ontwikkeling van PPU te voorkomen en de incidentie van seksueel geweld in de samenleving te verminderen.

Recente bevindingen

Vanuit het oogpunt van de consument identificeren we PPU en vragen we hoeveel pornografie er nodig is om PPU te veroorzaken. We onderzoeken hoe PPU seksuele delicten bij kinderen, adolescenten en volwassenen stimuleert. De impact van PPU op het gedrag van sommige consumenten suggereert significante verbanden met huiselijk geweld. Als voorbeeld wordt seksuele wurging genoemd. Algoritmen voor kunstmatige intelligentie spelen een sleutelrol in de porno-industrie en lijken de escalatie naar gewelddadiger materiaal te stimuleren, leiden tot hoge niveaus van seksuele disfunctie bij consumenten en het creëren van eetlust voor het bekijken van materiaal met seksueel misbruik van kinderen (CSAM).

Samengevat

Gemakkelijke toegang tot internetpornografie heeft geleid tot een toename van PPU en seksueel geweld. Diagnoses en behandelingen voor PPU worden onderzocht, evenals juridische overtredingen van civiel- en strafrechtelijke aard die voortvloeien uit PPU. Rechtsmiddelen en implicaties voor het overheidsbeleid worden besproken vanuit het voorzorgsbeginsel. Strategieën die aan bod komen zijn onder meer leeftijdsverificatie voor pornografie, volksgezondheidscampagnes en ingebouwde gezondheids- en juridische waarschuwingen voor gebruikers aan het begin van pornografische sessies, samen met lessen voor leerlingen over de impact van pornografie op de hersenen.


Introductie

Vanaf ongeveer 2008 schiep de beschikbaarheid van internetpornografie via mobiele technologie de ideale omstandigheden voor Cooper's triple-A-engine, namelijk dat pornografie toegankelijk, betaalbaar en anoniem is [1]. Het heeft geleid tot intensievere en versnelde online seksuele activiteit. Tegenwoordig wordt pornografie meestal via het apparaat in de broekzak afgeleverd.

Naast de snelle verspreiding van internetgebruik, neemt ook de mate van schade aan de mentale en fysieke gezondheid toe bij frequente gebruikers van pornografie [2]. Steeds meer gebruikers melden uit de hand gelopen of problematisch gebruik van pornografie (PPU). De aantallen zijn zeer variabel en zijn sterk afhankelijk van de beschreven populatie en of PPU zelf wordt beoordeeld of extern wordt bepaald [3, 4]. In 2015 identificeerden gegevens over Spaanse universiteitsstudenten 9% met een risicovol gedragsprofiel en pathologische gebruikspercentages van 1.7% bij mannen en 0.1% bij vrouwen [5]. Binnen een Australische representatieve populatiesteekproef steeg het aantal mensen dat negatieve effecten rapporteerde van 7% gerapporteerd in 2007 tot 12% in 2018 [6].

PPU heeft niet alleen invloed op de gebruiker, maar kan ook hun gedrag ten opzichte van anderen beïnvloeden. Hoge niveaus van PPU beïnvloeden de manier waarop de samenleving functioneert. In de afgelopen tien jaar heeft zich een aanzienlijke academische literatuur ontwikkeld die duidelijke verbanden aangeeft tussen de consumptie van pornografie, met name gewelddadige pornografie, en het gedrag van mannen en kinderen tegenover vrouwen en kinderen [7,8,9,10]. Gebruik van pornografie, zowel in legale als illegale vormen, kan een factor zijn die bijdraagt ​​aan misdaden zoals het bezit van onfatsoenlijke afbeeldingen van kinderen of de consumptie van materiaal voor seksueel misbruik van kinderen (CSAM) [11,12,13,14,15,16]. Het kan ook de kans en ernst vergroten van verkrachting, huiselijk geweld, aanranding, het delen van persoonlijke intieme afbeeldingen zonder toestemming, cyberflitsen, seksuele intimidatie en online intimidatie [17,18,19,20,21,22].

Verslavend gedrag van welke aard dan ook, inclusief internetpornografie, heeft invloed op het vermogen van een persoon om zijn emoties onder controle te houden; hun wens om het gebruik van de stimulus te herhalen; vatbaar zijn voor reclame en vooral antisociaal gedrag zoals dwang, intimidatie en seksueel misbruik te remmen [23,24,25].

Ontwikkeling van PPU

Wij zijn van mening dat de recente studie van Castro-Calvo en anderen een goede werkdefinitie van PPU geeft.

“Wat betreft de conceptualisering en classificatie, PPU is beschouwd als een subtype van hyperseksuele stoornis (HD; [26]), als een vorm van seksuele verslaving (SA; [27]), of als een manifestatie van een dwangmatige seksuele gedragsstoornis (CSBD; [28]) ... Als gevolg hiervan beschouwen de huidige trends in ongecontroleerd seksueel gedrag PPU als een subtype van SA/HD/CSBD (de meest prominente inderdaad) in plaats van als een onafhankelijke klinische aandoening [29], en gaan er ook van uit dat veel patiënten die zich presenteren met SA / HD / CSBD PPU als hun primaire problematische seksuele gedrag zullen vertonen. Op praktisch niveau betekent dit dat veel patiënten die zich presenteren met PPU gediagnosticeerd zullen worden met een van deze 'algemene' klinische labels, en PPU zal naar voren komen als een specificeerder binnen dit diagnostische kader” [30].

Binnen het kader van de Wereldgezondheidsorganisatie kan PPU worden gediagnosticeerd als een dwangmatige seksuele gedragsstoornis, of zoals onlangs door Brand en anderen is gesuggereerd, onder "Aandoeningen als gevolg van verslavend gedrag" [31].

Hoe ontwikkelen pornografische gebruikers PPU? De commerciële pornobedrijven gebruiken dezelfde technieken als de rest van de internetindustrie om hun applicaties "plakkerig" te maken. Pornografische sites zijn speciaal ontworpen om mensen te laten kijken, klikken en scrollen. Consumenten bekijken pornografie en masturberen om zichzelf via een orgasme een krachtige neurochemische beloning te geven. Deze cyclus is een zichzelf versterkend proces van het opdrijven van seksuele spanning. Dan, in tegenstelling tot echte seks met partners, voorziet het internet hen onmiddellijk van geheel nieuwe prikkels om het proces opnieuw te herhalen, tot in het oneindige [32]. En in tegenstelling tot solo masturbatie zonder porno, of echte seks met partners, rapporteren veel gebruikers langere sessies, tot meerdere uren per keer, met behulp van de techniek van "edging". Het doel van een ervaren pornoconsument is om seksuele spanning pas los te laten als het een krachtig effect heeft. Een persoon die scherpt, kan plateaus bereiken die dicht bij een orgasme liggen, maar minder opgewonden zijn. Door in deze gestimuleerde, maar niet-orgastische zone te blijven, kunnen ze een tijd en ruimte creëren waar ze hun hersens voor de gek kunnen houden dat ze zich bezighouden met ongeremd stoeien in een echte wereld van prachtige partners, eindeloze orgasmes en wilde orgieën.

Het gebruik van pornografie kan veranderingen in de grijze stof veroorzaken in specifieke delen van de hersenen die nodig zijn om impulsieve actie te remmen [33]. Onderzoekers van de Universiteit van Cambridge vonden veranderingen in de hersenstructuur en -functie bij gebruikers van dwangmatige pornografie [34]. De hersenen van proefpersonen reageerden op afbeeldingen van pornografie op dezelfde manier als de hersenen van cocaïneverslaafden op afbeeldingen van cocaïne. Aan verslaving gerelateerde hersenveranderingen verminderen het vermogen van een gebruiker om impulsief gedrag af te remmen. Voor sommige gebruikers van dwangmatige pornografie betekent dit een onvermogen om gewelddadige uitbarstingen te beheersen. Het kan bijdragen aan huiselijk geweld en andere misdaden tegen vrouwen en kinderen. PPU schaadt het deel van de hersenen dat te maken heeft met “theory of mind” [35] en lijkt van invloed te zijn op het vermogen van een gebruiker met PPU om medeleven met anderen te voelen [36].

Hoeveel pornografie is er nodig om PPU te produceren?

De vraag is hoeveel moeten gebruikers kijken en hoe lang voordat het potentiële risico omslaat in aantoonbare schade? Dit is een veel voorkomende maar nutteloze vraag omdat het het principe van neuroplasticiteit negeert: de hersenen zijn altijd aan het leren, veranderen en passen zich aan als reactie op de omgeving.

Het is niet mogelijk om een ​​specifiek bedrag aan te wijzen, omdat elk brein anders is. Een Duitse hersenscanstudie (niet over verslaafden) correleerde de consumptie van pornografie met verslavingsgerelateerde hersenveranderingen en minder activering van pornografie [33].

Het beloningscentrum in de hersenen weet niet wat pornografie is; het registreert alleen niveaus van stimulatie door dopamine- en opioïde-spikes. De interactie tussen het brein van de individuele kijker en de gekozen prikkels bepaalt of een kijker verslaafd raakt of niet. Het komt erop neer dat verslaving niet vereist is voor meetbare hersenveranderingen of negatieve effecten.

Onderzoek toont aan dat meer dan 80% van de mensen die behandeling zoeken voor een dwangmatige seksuele gedragsstoornis hebben gemeld dat ze hun gebruik van pornografie niet kunnen beheersen, ondanks negatieve gevolgen [28, 30, 37,38,39,40]. Het gaat onder meer om negatieve effecten op relaties, werk en seksuele delicten.

Een duidelijke uitdaging is dat rond de puberteit de geslachtshormonen een jongere ertoe aanzetten om op zoek te gaan naar seksuele ervaringen. Voor de meeste mensen is het gemakkelijker om via internet seksuele ervaringen op te doen dan in het echte leven. De adolescentie is ook de periode van hersenontwikkeling waarin jonge mensen meer produceren, en gevoeliger zijn voor, genotsneurochemicaliën [41]. Deze interesse in en gevoeligheid voor seksuele ervaring in combinatie met gemakkelijke toegang tot internetpornografie maakt de komende generaties vatbaarder voor PPU dan pre-internetgeneraties [42, 43].

De pornografie consumerende bevolking kan langs twee assen worden bekeken.

De eerste is gebaseerd op een zekere mate van de hoeveelheid pornografie die wordt geconsumeerd. Gebruiken ze voldoende pornografie om het potentieel te hebben om dwangmatig gedrag of gedragsverslaving te ontwikkelen op basis van een drang om pornografie te consumeren? Het duidelijke antwoord is ja. Verkeersstatistieken van Pornhub geven aan dat alleen al dit bedrijf in 42 2019 miljard pornografische sessies heeft verzorgd [44]. In juni 2021 had de toonaangevende peer-support herstelsite NoFap.com 831,000 leden die overwegen om hun vrije tijd te besteden aan het proberen om geen pornografie te gebruiken als een waardevolle activiteit [45]. Een zoekopdracht op Google Scholar op 18 juni 2021 naar 'problematisch gebruik van pornografie' leverde 763 items op, wat aangeeft dat PPU onderworpen is aan een aanzienlijk lopend onderzoek.

Los daarvan moet er een tijdsdimensie zijn. Houden gebruikers deze consumptie lang genoeg vol om het verslavende of dwangmatige gedrag in hun gedrag te verankeren? Het brein van elke persoon is uniek en er is een breed scala aan biologische, culturele en sociale variabelen die consumenten in het kamp voor casual gebruik zouden kunnen plaatsen, waar hun pornografieconsumptie mogelijk geen significante effecten heeft. Na verloop van tijd is er voor sommige mensen echter duidelijk potentieel om naar het PPU-kamp te verhuizen.

Identificatie en behandeling van PPU

Behandelingsopties voor PPU werden beoordeeld door Sniewski et al. in 2018 [46]. Deze studie vond een zwakke onderzoeksbasis met slechts één gerandomiseerde controlestudie en vroege onderzoeken naar een reeks gedrags- en medicamenteuze behandelingen. Ze identificeerden de behoefte aan betere diagnostische hulpmiddelen als bouwstenen voor een betere behandeling. In deze behoefte is nu voorzien. PPU kan nu betrouwbaar worden geïdentificeerd bij individuen en tussen populaties. De afgelopen jaren zijn er verschillende tools ontwikkeld, gekalibreerd en uitgebreid getest om PPU te identificeren [47]. De Consumptieschaal Problematische Pornografie is nu bijvoorbeeld beschikbaar in zowel lange [48] en kort [49] formulieren ondersteund door een reeks communitytests [50, 51]. De betrouwbaarheid van de Brief Pornography Screener is ook aangetoond [52, 53].

Lewczuk et al. merkte op: "Het is mogelijk dat personen die een sterke voorkeur hebben voor niet-reguliere expliciete inhoud, zoals parafiele pornografie of scènes met veel geweld, zich zorgen kunnen maken over hun eigen voorkeuren en om deze reden behandeling zoeken" [54]. Bőthe en anderen ontdekten dat het gebruik van hoogfrequente pornografie niet altijd problematisch is [55]. Het hangt af van het individu en wordt beïnvloed door vele factoren [56].

Sommige individuen erkennen dat ze niet in staat zijn om het gedrag op eigen kracht te stoppen, zelfs als ze daartoe gemotiveerd zijn. Dit leidt ertoe dat ze professionele hulp zoeken bij huisartsen, seksuologen, relatietherapeuten en herstelcoaches [57, 58]. Sommige individuen sluiten zich aan bij zelfhulpgroepen op online forums of in 12-stappengemeenschappen. Over de hele wereld zien we een mix van strategieën, variërend van volledige onthouding tot schadebeperkende benaderingen [59].

Op websites voor het herstellen van pornografie (www.nofap.com; rebootnation.org), melden mannelijke gebruikers dat wanneer ze stoppen met pornografie en hun hersenen uiteindelijk opnieuw gevoelig worden of genezen, hun medeleven met vrouwen terugkeert. Tegelijkertijd verminderen of verdwijnen veel psychische problemen zoals sociale angst en depressie, en lichamelijke gezondheidsproblemen zoals seksuele disfunctie [36]. Meer academisch onderzoek naar herstelwebsites wordt aanbevolen, aangezien er nog weinig is gepubliceerd [60].

PPU en risico's voor volwassenen

Bij het contrasteren van de frequentie van pornografiegebruik met de ernst van PPU, Bőthe et al. vond dat PPU positieve, matige banden had met seksuele functieproblemen bij mannen en vrouwen in zowel gemeenschaps- als klinische monsters [61]. Mannen met PPU kunnen seksuele problemen ontwikkelen, zoals door pornografie veroorzaakte erectiestoornissen (PIED), vertraagde ejaculatie en anorgasmie [36, 62,63,64].

Er zijn nu enkele onderzoeken naar de verbanden tussen PPU en een paar specifieke ontwikkelings- of psychische stoornissen. In 2019 keken Bőthe en collega's naar aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) als een van de meest voorkomende comorbide stoornissen bij hyperseksualiteit. Ze ontdekten dat ADHD-symptomen een belangrijke rol kunnen spelen in de ernst van hyperseksualiteit tussen beide geslachten, maar "ADHD-symptomen spelen mogelijk alleen een sterkere rol bij PPU bij mannen, maar niet bij vrouwen" [65].

Er is enig onderzoek dat wijst op problemen die mensen met een autistische spectrumstoornis (ASS) hebben met betrekking tot sociale en seksuele interacties die kunnen bijdragen aan seksueel delict gedrag [66]. Momenteel wordt de associatie tussen ASS en het bekijken van CSAM slecht erkend en onvoldoende begrepen, zowel door het grote publiek als door klinische en juridische professionals. Op dit moment hebben we echter geen specifieke literatuur gevonden die PPU en ASS in verband brengt buiten een recente casestudy [35].

PPU en seksuele misdrijven bij kinderen en jongeren

Het gebruik van pornografie door kinderen (jonger dan 18 jaar) heeft bijkomende effecten. Het verandert de manier waarop jongeren leren om seks te hebben en leidt vaak tot een eerder seksueel debuut. Dit wordt dan een risicofactor, aangezien een eerder seksueel debuut ervoor zorgt dat jongeren meer geneigd zijn tot antisociaal gedrag [30, 67, 68] en hebben meer kans om kind-op-kind seksueel misbruik te plegen [69, 70].

In Engeland en Wales was er tussen 2012 en 2016 een stijging van 78% in gevallen van seksueel misbruik van kinderen die bij de politie werden gemeld [71]. In Schotland was er in dezelfde periode een stijging van 34% van dergelijke delicten, wat de Solicitor General ertoe aanzette een expertgroep op te richten om de oorzaken te onderzoeken. In hun in januari 2020 gepubliceerde rapport stellen ze dat "blootstelling aan pornografie in toenemende mate wordt geïdentificeerd als een factor die bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van schadelijk seksueel gedrag" [25].

In Ierland werden in 2020 twee jonge tienermannen veroordeeld voor de moord op de 14-jarige Ana Kriegel. Ze hadden enorme hoeveelheden gewelddadige pornografie op hun smartphones [72]. Is er een link? De politie geloofde van wel.

De overgrote meerderheid van de gevallen van seksueel misbruik van kind op kind wordt gepleegd door jongens op meisjes binnen het gezin. Incest of zogenaamde "faux incest" is een van de meest populaire genres van pornografie die beschikbaar zijn [73].

Onbeperkte toegang tot online pornografie beïnvloedt de geest van kinderen en jongeren en bereidt hen voor op volwassenheid met seksuele voorkeuren die gevormd worden door de meest gewelddadige, dwingende en risicovolle vormen van seksuele activiteit. Er is bijvoorbeeld onderzoek voor adolescente jongens waaruit bleek dat een "opzettelijke blootstelling aan gewelddadig x-rated materiaal in de loop van de tijd een bijna zesvoudige toename van de kans op zelfgerapporteerd seksueel agressief gedrag voorspelde" [17]. Er is ook onderzoek dat wijst op een opmerkelijke piek in de eerste plechtigheid van seksueel geweld op de leeftijd van 16 jaar [18].

Australisch onderzoek door McKibbin et al. in 2017 [69] over schadelijk seksueel gedrag van kinderen en jongeren bleek dat dit verantwoordelijk is voor ongeveer de helft van alle seksueel misbruik van kinderen. Het onderzoek identificeerde drie mogelijkheden voor preventie op basis van interviews met de jonge daders: hervorming van hun seksuele voorlichting; hun slachtofferervaringen herstellen; en helpen bij het beheren van pornografie.

Effecten op gedrag

Voorkomen van PPU is beter dan genezen. Het is goedkoper, goed voor de samenleving, veiliger voor stellen en beter voor de mentale en fysieke gezondheid van individuen. Preventie geldt evenzeer voor het verminderen van de lasten veroorzaakt door PPU in het strafrechtelijk systeem. Wanneer een persoon PPU heeft, is hun vermogen om negatieve gevolgen van hun gedrag te voorspellen verminderd, evenals hun vermogen om impulsief gedrag te beteugelen. Dergelijk impulsief gedrag omvat gewelddadig seksueel gedrag.

Als de kosten voor gezondheidszorg en juridische procedures voor het omgaan met PPU exponentieel beginnen te stijgen, zoals momenteel het geval lijkt te zijn omdat honderden miljoenen mensen pornografie gebruiken, zal dit een belangrijke beleidskwestie worden voor regeringen. In 2020 waren pornografische websites bijvoorbeeld de 8e, 10e, 11e en 24e meest bezochte locaties voor internetgebruikers in het VK [74]. Meer dan 10% van de wereldbevolking gebruikt elke dag pornografie. De helft van alle volwassen mannen in het VK bezocht Pornhub.com in september 2020 - voor vrouwen was dit 16% [75].

Niemand voorspelde de COVID-2020-pandemie van 19, maar het gebruik van internetpornografie, onder meer door mannen, kinderen en jongeren die zich thuis vervelen, is het afgelopen jaar dramatisch gestegen. Dit werd geholpen door gratis toegang tot de anders betaalde premium-sites van de grote pornografieprovider Pornhub [76, 77]. Goede doelen voor huiselijk geweld melden een duizelingwekkende stijging van het aantal klachten over huiselijk geweld [78]. Gemakkelijke toegang tot pornosites op internet is waarschijnlijk een bijdragende factor geweest [79]. Het gebruik van pornografie heeft veel effecten en daarom is zowel een medische als een sociaalwetenschappelijke benadering essentieel om deze bron van volksgezondheids- en juridische risico's aan te pakken.

Steeds meer mannen worden schuldig bevonden aan geweld tegen vrouwen waarbij pornografie werd gebruikt. Literatuur die het gebruik van pornografie koppelt aan seksueel misbruik, seksuele agressie en misbruik is nu sterk [62, 80, 81].

Wat is geweld binnen pornografie, in het bijzonder geweld tegen vrouwen? Dit is een veelbesproken ruimte die goed in kaart is gebracht door radicale feministische commentatoren [7,8,9,10]. Het continuüm varieert van lichte klappen en iemands haar doortrekken tot activiteiten zoals wurging. In de afgelopen jaren heeft de politie bijvoorbeeld een enorme toename gemeld van gevallen van niet-fatale wurging, een van de meer populaire thema's die tegenwoordig in pornografie worden aangetroffen. Recent onderzoek beschrijft "een reeks verwondingen veroorzaakt door niet-fatale wurging, waaronder hartstilstand, beroerte, miskraam, incontinentie, spraakstoornissen, toevallen, verlamming en andere vormen van langdurig hersenletsel" [82]. Wurging "...is ook een belangrijke indicator voor toekomstig risico: als een vrouw is gewurgd, wordt de kans dat ze vervolgens wordt vermoord verachtvoudigd" [83].

Waar het ingewikkeld wordt, is dat wurging iets kan zijn waar een persoon om vraagt. Sommige activiteiten op het gebied van bondage, dominantie, sadisme en masochisme (BDSM) zijn gebaseerd op het verlangen naar verminderde zuurstof op het punt van een orgasme om seksuele opwinding te vergroten. Aan de andere kant kan de ene persoon een andere wurgen tijdens seks zonder hun toestemming, omdat ze gewelddadig en sadistisch zijn. Gegevens voor Gen Z over BDSM en ruige seks zijn zorgwekkend. Twee keer zoveel jonge vrouwen als mannen zeiden dat ruige seks en BDSM iets zijn waar ze het liefst naar kijken [84]. En als ze het in pornografie bekijken, kunnen ze worden beïnvloed om dit gedrag in het echte leven te spiegelen. Als vrouwen vragen om gewurgd te worden om een ​​grotere seksuele high te bereiken, welke impact zou dit dan kunnen hebben op de juridische verdediging van toestemming? Dit is een voorbeeld van de normalisering van het gebruik van pornografie door vrouwen.

De "Domestic Violence Bill" van de Britse regering tracht de wet te verduidelijken door in de wet het algemene rechtsbeginsel te herhalen dat is vastgesteld in het geval van R v Brown, namelijk dat een persoon niet kan instemmen met daadwerkelijk lichamelijk letsel of ander ernstiger letsel of, door verlenging, tot hun eigen dood.

“Geen enkele dood of ander ernstig letsel – ongeacht de omstandigheden – mag worden verdedigd als 'ruige seks die verkeerd is gegaan' en daarom maken we absoluut duidelijk dat dit nooit acceptabel is. Daders van deze misdaden mogen zich geen illusies maken - hun acties zullen op geen enkele manier te rechtvaardigen zijn, en ze zullen rigoureus worden vervolgd door de rechtbanken om gerechtigheid te zoeken voor slachtoffers en hun families." Minister van Justitie Alex Chalk [85].

Uit het uitgebreide onderzoek blijkt duidelijk dat er een verband bestaat tussen huiselijk geweld, algemeen geweld tegen vrouwen en pornografiegebruik [7,8,9,10]. Er zijn ongetwijfeld veel factoren die bijdragen aan deze link, maar het bewijs suggereert dat dwangmatig gebruik van internetpornografie de hersenen kan beïnvloeden en de besluitvormingsvaardigheden van een dwangmatige gebruiker in de loop van de tijd kan schaden.

De hook-up-cultuur is in veel landen tegenwoordig de sociale norm voor jongeren. Het gebrek aan effectieve overheidsinterventie bij geweld tegen vrouwen heeft er echter toe geleid dat sommige jonge vrouwen zelf stappen ondernemen om de prevalentie van seksuele intimidatie op campussen en op scholen onder de aandacht te brengen. Websites zoals "Iedereen is uitgenodigd" (iedereenuitgenodigd.uk) documenteren van een toenemend aantal vrouwen dat aangifte doet van verkrachting of seksueel geweld en dat noch de onderwijsautoriteiten noch de politie adequaat zijn aangepakt. Het is denkbaar dat jonge mannen met PPU zich ondanks een gebrek aan instemming jegens partners onder druk zetten, wat leidt tot beschuldigingen van aanranding of verkrachting.

De ontwikkeling van 'slutpages', met name in de VS, is een voorbeeld van zelfgegenereerde pornografie waarbij vrouwen worden blootgesteld aan een andere vorm van op pornografie geïnspireerd uitbuitingsgedrag [86].

PPU en escalatie

Internetpornografie werkt als een de facto vorm van seksuele voorlichting van waaruit vooral jonge gebruikers de activiteiten internaliseren die zij als een vorm van 'seksueel script' beschouwen. Er zijn twee factoren die de seksuele scripts krachtiger maken in het veranderen van het gedrag van pornografische consumenten. Ten eerste hebben individuen met een onderliggende aanleg voor geweld meer kans om te doen wat ze zien [87]. Ten tweede zijn alle consumenten kwetsbaar voor de manier waarop de kunstmatige intelligentie (AI)-algoritmen die op commerciële websites worden gebruikt, consumenten manipuleren om te escaleren naar het bekijken van intenser opwindende vormen van pornografie. De effectiviteit van de algoritmen bij het stimuleren van escalatie wordt aangetoond door de manier waarop gebruikers van pornografie kunnen herkennen dat hun smaak in de loop van de tijd verandert; dus, in deze Europese studie, "Negenenveertig procent noemde op zijn minst soms het zoeken naar seksuele inhoud of betrokken zijn bij OSA's [online seksuele activiteiten] die voorheen niet interessant voor hen waren of die ze als walgelijk beschouwden" [37].

AI-algoritmen kunnen consumenten in twee richtingen sturen. Aan de ene kant leren ze de hersenen van kijkers, onbewust, om sterkere, gewelddadigere beelden te verlangen. Aan de andere kant drijven ze consumenten naar een focus op seksuele activiteiten met jongeren. We hebben dus een escalatie naar gewelddadig gedrag en/of naar de consumptie van materiaal voor seksueel misbruik van kinderen. Mensen met PPU hebben hersenveranderingen ontwikkeld die hunkeren naar meer stimulerend, misschien risicovoller materiaal doen toenemen en een verminderd vermogen om hun gebruik ervan te remmen [11,12,13,14, 35, 38, 63].

Na verloop van tijd kan het escalatieproces leiden tot de consumptie van illegale pornografie, waaronder materiaal voor seksueel misbruik van kinderen [13,14,15,16]. CSAM-consumptie is over de hele wereld illegaal. Binnen CSAM is er ook een continuüm van materiaal- en consumentengedrag. Het varieert van het bekijken van bestaande historische opnames die zich eindeloos op het dark web kunnen verspreiden ondanks de inspanningen van de politie om ze te verwijderen, tot livestreaming waarbij consumenten andere mensen betalen om kinderen te verkrachten terwijl ze kijken. Dit livestreammateriaal zal vrijwel zeker ook op het dark web in omloop komen [88,89,90,91].

Sinds de komst van snel internet is er een verbazingwekkende toename onder jonge mannen in de mate van seksuele disfunctie bij seks met partners. Dit heeft geleid tot de term "porno-geïnduceerde erectiestoornissen" (PIED) [63]. Een deel van de mannen met PPU kan niet meer opgewonden raken, zelfs niet met pornografie. Op de websites voor het herstellen van pornografie hebben sommige mannen gemeld dat ze, nadat ze een erectiestoornis hadden ontwikkeld, de krachtige stimulus van extreme of misschien illegale pornografie zoals CSAM nodig hadden om überhaupt opgewonden te raken.

Juridische rechtsmiddelen en overwegingen bij het gezondheidsbeleid

PPU is een aandoening die kan worden voorkomen. Individuen kunnen geen PPU ontwikkelen zonder pornografie te consumeren. Gezien de huidige stand van de technologie kan geen enkele regering echter hopen een effectief verbod op pornografie op te leggen. Het menselijk libido en de markt zullen altijd elke beweging in die richting verslaan.

De realiteit is dat de consumptie van pornografie over de hele wereld blijft toenemen. Veel van de gevolgen van PPU hebben een lange draagtijd, dus we kunnen vol vertrouwen voorspellen dat de hierboven geschetste negatieve gezondheids- en juridische gevolgen zullen blijven toenemen tot vele jaren nadat de wereld het hoogtepunt van pornografie bereikt, het moment waarop het aantal pornografische consumenten begint af te nemen . In deze sectie onderzoeken we enkele gezondheids- en juridische instrumenten die beschikbaar zijn voor de overheid en het maatschappelijk middenveld en die het potentieel hebben om dit traject te keren, bijvoorbeeld het gebruik van het voorzorgsbeginsel, leeftijdsverificatie, schoolonderwijsprogramma's, volksgezondheidscampagnes en specifieke gezondheidswaarschuwingen .

Er zijn veel mogelijkheden voor interventies of nudges om betrokkenheid bij potentieel verslavend gedrag te minimaliseren. Deze hebben gewerkt voor tabak, waar in sommige landen, zoals Australië, het aantal rokers met meer dan 70% is gedaald [92]. Idealiter zouden wetgeving en het gezondheids- en sociaal beleid van de overheid dergelijke zachtere interventies moeten ondersteunen. De consumptie van porno voor volwassenen door volwassenen is momenteel immers legaal in de meeste rechtsgebieden [60].

Daarentegen is het gebruik van CSAM door volwassenen illegaal. Strafrechtelijke instanties over de hele wereld zoeken naar CSAM en degenen die het gebruiken. Internationale rechtshandhaving heeft tot doel de levering van CSAM volledig af te sluiten. Over het algemeen is de onderdrukking van CSAM relatief succesvol geweest, maar dat blijft misschien niet het geval. Effectief politieoptreden heeft ertoe geleid dat de markt naar het dark web en soms naar sociale media is gedreven. Wat kunnen overheden doen als technologiereuzen zoals Facebook end-to-end-codering introduceren die het voor juridische autoriteiten vrijwel onmogelijk maakt om CSAM te identificeren en van hun platforms te verwijderen en daders ter verantwoording te roepen?

Voorzorgsmaatregel

Voor zover de auteurs weten, is pornografie nooit wetenschappelijk getest om te bewijzen dat het een veilig product is of dat het consumeren van pornografie een risicovrije activiteit is voor een hele bevolking. Zoals hierboven opgemerkt, suggereert onderzoek binnen de wetenschappelijke gemeenschap op het gebied van gedragsverslaving dat individuen, op statistisch significante niveaus, een dwangmatige of zelfs een verslavende stoornis kunnen ontwikkelen door onbeheerst pornografiegebruik. Het lijkt erop dat alle genres van pornografische inhoud er uiteindelijk toe kunnen leiden dat sommige consumenten PPU ontwikkelen. Dit lijkt te gelden voor pornografische consumenten, ongeacht hun leeftijd, geslacht, seksuele geaardheid of andere sociale factoren.

Het is aangetoond dat de pornografische inhoud die door commerciële entiteiten via internet wordt geleverd, een breed scala aan effecten heeft die ertoe kunnen leiden dat consumenten PPU ontwikkelen. Het argument dat de meeste mensen pornografieconsumptie veilig vinden, neemt niet weg dat de commerciële porno-industrie wettelijk verplicht is om consumenten geen letsel toe te brengen, met name degenen die een potentiële of daadwerkelijke kwetsbaarheid hebben om PPU te ontwikkelen: adolescenten of mensen met neurologische verschillen of beperkingen. Overheden hebben daarentegen de plicht om hun burgers te beschermen. Het aantonen van veiligheid op korte termijn in een consumerende bevolking neemt de potentiële aansprakelijkheid voor het veroorzaken van schade die zich pas op langere termijn manifesteert, niet weg. De tabaksindustrie heeft immers de verdediging van geen onmiddellijke of duidelijke schade gebruikt. Dit werd uiteindelijk teniet gedaan door onderzoek dat schade aantoonde met zeer lange draagtijden.

Als er een verband is tussen de consumptie van pornografische inhoud en de ontwikkeling van een herkenbare stoornis, met name een dwangmatige seksuele gedragsstoornis, is er dan ruimte voor een class action tegen de inhoudleverancier op basis van productaansprakelijkheidswetgeving? Dit verdient nader onderzoek.

Zelfs zonder het gebruik van pornografie uit te bannen, zijn er een aantal mogelijke manieren om de risico's op populatiebreed en individueel niveau te verminderen. We zullen nu vier veelbelovende benaderingen bespreken: leeftijdsverificatie, onderwijsprogramma's, volksgezondheidscampagnes en verplichte gezondheidswaarschuwingen.

Leeftijds verificatie

Kinderen en jongeren zijn het meest kwetsbaar voor allerlei soorten internetverslaving, vanwege de kneedbare aard van hun hersenen in deze kritieke ontwikkelingsfase tijdens de adolescentie. Dit is de periode van het leven waarin de meeste psychische aandoeningen en verslavingen ontstaan. De academische literatuur maakt duidelijk dat het gebruik van pornografie aanzienlijke gevolgen heeft voor de ontwikkeling van adolescenten [17, 18, 93,94,95]. Zoals de recente recensie door Gassó en Bruch-Granados zei: "consumptie van pornografie door jongeren is in verband gebracht met de verergering van parafilieën, een toename van seksuele agressie en slachtofferschap, en ... met een toename van online seksuele slachtofferschap" [96].

Bij adolescenten moeten we ons concentreren op het voorkomen van PPU en op het helpen van degenen die al verstrikt zijn geraakt door het gebruik van pornografie, zodat ze in de toekomst geen seksueel geweld zullen plegen op de mensen om hen heen en geen seksuele disfuncties zullen ontwikkelen. De wetgeving inzake leeftijdsverificatie is een belangrijke stap in die richting.

Technologieën voor leeftijdsverificatie zijn goed ontwikkeld en worden in veel rechtsgebieden gebruikt voor producten zoals tabak, alcohol, gokken, oplosmiddelen en wapens. Ze hebben een groot potentieel om de risico's van pornografieconsumptie voor kinderen en jongeren te verminderen [97]. Technologie voor leeftijdsverificatie sluit de risico's van pornografische consumptie voor kinderen niet volledig uit, maar heeft het potentieel om de toegang tot riskant materiaal aanzienlijk te verminderen, zonder een bijzonder belastende of negatieve impact op de rest van de samenleving.

Schoolonderwijsprogramma's

Erkend wordt dat wetgeving inzake leeftijdsverificatie alleen niet voldoende zou zijn om het gebruik van pornografie door jongeren aan banden te leggen en dat seksuele voorlichting een belangrijke aanvullende pijler is. Voor veel jonge mensen is pornografie een belangrijke bron van informele seksuele voorlichting geworden, meestal standaard. Formele seksuele voorlichting is vaak sterk gericht op reproductieve biologie en de kwestie van toestemming. Hoewel toestemming erg belangrijk is, houdt het geen rekening met de impact van pornografie op de mentale en fysieke gezondheid van gebruikers, van wie velen maagd zijn en niet betrokken zijn bij seks met een partner. Het zou nuttiger zijn als kinderen zouden worden onderwezen over internetpornografie als een supernormale stimulus en de impact ervan op de hersenen.

Onderwijsprogramma's voor pornografie kunnen meerdere doelen hebben, waarvan er slechts enkele nuttig kunnen zijn. Programma's voor geletterdheid op het gebied van pornografie zijn populair geworden [98], die ervan uitgaat dat pornografie fantasieseks is die veilig is om te bekijken, op voorwaarde dat gebruikers erkennen dat het niet echt is. De zwakte van deze benadering is dat het voorbijgaat aan het feit dat zowel de seks als het getoonde gewelddadige gedrag echt is in plaats van gesimuleerd. Het houdt ook geen rekening met de hersenveranderingen die worden veroorzaakt door de consumptie van pornografie en de bijbehorende risico's van schade aan de mentale en / of fysieke gezondheid. Er zijn nu scholen' [99, 100] en ouderprogramma's [101] die het bewustzijn van pornografie bevatten dat aansluit bij de benadering van de volksgezondheid.

Recent experimenteel onderzoek in Australië door Ballantine-Jones werpt licht op de soorten effecten die onderwijs kan genereren, en legt ook enkele limieten bloot. Het concludeerde dat:

"Het programma was effectief in het verminderen van een aantal negatieve effecten van blootstelling aan pornografie, geseksualiseerd gedrag op sociale media en zelfbevorderend gedrag op sociale media, met behulp van de drie strategieën van didactisch onderwijs, peer-to-peer-betrokkenheid en ouderactiviteiten. Dwangmatig gedrag belemmerde pogingen om het kijken naar pornografie bij sommige studenten te verminderen, wat betekent dat aanvullende therapeutische hulp nodig kan zijn om diegenen te ondersteunen die worstelen om gedragsverandering teweeg te brengen. Bovendien kan de betrokkenheid van een adolescent met sociale media buitensporige narcistische eigenschappen produceren, het zelfrespect aantasten en hun interactie met pornografie en geseksualiseerd gedrag op sociale media veranderen” [102].

Volksgezondheidscampagnes

In 1986 leverde de workshop van de Amerikaanse Surgeon General over pornografie en volksgezondheid een consensusverklaring af over de gevolgen van pornografie. In 2008 Perrin et al. [103] stelde een reeks maatregelen voor volksgezondheidseducatie voor om de schade in de hele samenleving te verminderen, zonder veel grip te krijgen. Vandaag zijn de potentiële risico's waarvoor ze waarschuwden gerealiseerd, met de ontwikkeling van PPU en de bijbehorende schade.

Nelson en Rothman [104] hebben gelijk dat het gebruik van pornografie niet voldoet aan de standaarddefinitie voor een volksgezondheidscrisis. Maar dit betekent niet dat pornografie geen waardige kwestie is voor interventies op het gebied van de volksgezondheid. Over het algemeen ondersteunt het onderzoek het idee dat pornografieconsumptie die leidt tot PPU voor de meeste consumenten waarschijnlijk niet dodelijk is. We weten echter niet in hoeverre de mate van depressie die sommige mensen met PPU ervaren, mogelijk hebben geleid tot zelfmoord, waarvan de percentages de afgelopen jaren aanzienlijk zijn gestegen onder jonge mannen, de belangrijkste gebruikers van pornografie. Verder onderzoek naar deze correlatie is nodig.

Problematisch gebruik van pornografie lijkt ook bij te dragen aan een hoger aantal dodelijke slachtoffers als gevolg van huiselijk geweld of aan pornografie gerelateerd geweld tegen vrouwen. Hier zien we geen herkenbare schade of sterfte voor de pornografische consumenten zelf, maar als iets dat voortkomt uit de daaropvolgende acties van die consumenten. Het is voldoende dat PPU een bijdragende factor kan zijn bij het schaden van vrouwen en kinderen voor ons om als samenleving te overwegen hoe we kunnen proberen deze gewelddadige driften bij mannen te verminderen of te elimineren [105].

Het is niet nodig om onder alle omstandigheden causaliteit aan te tonen voordat we het voorzorgsbeginsel toepassen en de maatschappelijke schade proberen te beperken door bekende oorzaken van asociaal gedrag bij pornografische gebruikers te elimineren. Deze aanpak is al van toepassing op alcohol en passief roken.

Vanuit het oogpunt van de volksgezondheid is het zinvol om manieren te vinden en toe te passen om de wens van mannen om toegang te krijgen tot gewelddadige pornografie, die huiselijk geweld en geweld tegen vrouwen en kinderen kan aanwakkeren, te verminderen.

Gezondheidswaarschuwingen voor gebruikers van pornografie

Gezondheidswaarschuwingen op pornografische websites zijn potentieel krachtige hulpmiddelen om de schade door het gebruik van pornografie te verminderen. Het concept is om de consument een duwtje in de rug te geven om hen te herinneren aan mogelijke risico's die verband houden met pornografie door middel van een bericht aan het begin van elke commerciële pornografische kijksessie.

Productwaarschuwingen worden al geruime tijd gebruikt bij tabaksproducten en hebben bewezen op een positieve manier bij te dragen aan het verminderen van de sigarettenconsumptie [92, 106, 107]. De Reward Foundation lanceerde dit concept voor het labelen van pornografie op de Coalition to End Sexual Exploitation-conferentie in Washington DC in 2018 [108]. We raden video aan in plaats van tekstwaarschuwingen, omdat deze passen bij het medium dat consumenten gebruiken. Het systeem van IP-adressen dat door internet wordt gebruikt, stelt een overheid in staat om haar gezondheidswaarschuwingen in een bepaald gebied wettelijk toe te passen.

De belangrijkste technologische achilleshiel voor het gebruik van IP-adressen om de toegang in een specifieke regio te controleren, is het gebruik van virtuele privénetwerken (VPN's). Met VPN's kunnen consumenten doen alsof ze ergens anders zijn. Deze tijdelijke oplossing kan op zijn beurt worden verholpen door een kruiscontrole met het Global Positioning System (GPS) te gebruiken om de locatie van het mobiele apparaat te bevestigen. Hoewel niet onfeilbaar, vindt meer dan 80% van de pornografische sessies wereldwijd plaats op mobiele apparaten [44], waarvan de meeste GPS ingeschakeld hebben. Er zijn verschillende technische opties om de echte locatie te identificeren door de leverancier van commerciële pornografie, waaronder de HTML Geolocation API [109]. De belangrijkste kans hier is om niet te focussen op een bepaalde technische oplossing, maar om op te merken dat er bestaande, volwassen technologieën beschikbaar zijn die tegen verwaarloosbare kosten kunnen worden geïmplementeerd als wetgevers ze nodig achten.

Als proof of concept werkten we in 2018 samen met studenten grafische vormgeving aan het Edinburgh College of Art om voorbeeldvideo's te maken, elk 20 tot 30 seconden lang. Deze waren bedoeld om te spelen aan het begin van een legale pornografische kijksessie, waarbij de consument een gezondheidswaarschuwing kreeg. De zes beste video's gemaakt door de klas werden samengesteld en vertoond op de Washington Conference [108]. De opdracht in deze studentenoefening was om zich te concentreren op de impact van pornografie op de seksuele gezondheid van de kijker, met name voor mannen. Het zou even goed zijn om video's te maken die focussen op het potentieel van pornografie om aan te zetten tot geweld tegen vrouwen en kinderen en om te waarschuwen voor de gevaren van escalatie naar CSAM. Een effectief schema zou veel verschillende berichten beschikbaar hebben, waardoor ze in een volgorde zouden verschijnen die hun impact zou kunnen vergroten.

De staat Utah in de VS werd de eerste juridische jurisdictie die een dergelijk systeem invoerde, toen ze kozen voor op tekst gebaseerde labels [110].

Er is ruimte om de kosten van het opzetten van dergelijke programma's af te wentelen op de commerciële aanbieders van pornografie. Een regering moet een toezichthouder aanstellen om het proces van ingebruikname van de video's af te dwingen en de juiste berichten te leveren om overmatig gebruik van pornografie te ontmoedigen. Het bezorgen van de berichten kan volledig geautomatiseerd worden op de websites van de commerciële pornobedrijven. De kosten om dit te doen zouden minimaal zijn. Het zou gewoon een prijs zijn die commerciële porno-aanbieders zouden moeten betalen voor toegang tot een bepaalde consumentenmarkt.

Conclusie

In de meeste rechtsgebieden over de hele wereld is pornografie legaal, of bevindt zich in een grijze zone waar sommige aspecten legaal en andere illegaal kunnen zijn. In veel rechtsgebieden hebben de wet en het overheidsbeleid eenvoudigweg geen gelijke tred gehouden met de technologische en sociale veranderingen die gepaard gingen met de hausse in internetgebaseerde pornografische consumptie. De porno-industrie heeft hard gelobbyd om deze zeer lichte regelgeving te bereiken en te behouden [7,8,9,10].

Er is voldoende ruimte voor overheid en beleidsmakers om burgers meer bescherming te bieden en technologiebedrijven, met name pornografiebedrijven, verantwoordelijk te houden voor de schade van hun producten. PPU is misschien geen aandoening die kan worden geëlimineerd, maar met goed bestuur en wijdverbreid openbaar onderwijs hoeft het geen epidemie te worden.

LINK NAAR VOLLEDIGE STUDIE

Podcasts met Mary Sharpe en Darryl Mead zijn ook beschikbaar.

Remojo Podcast: Mary Sharpe & Darryl Mead over liefde, seks en internet
De porno-industrie en haar consumenten begrijpen met Dr. Darryl Mead (podcast)
Pornografie, mensen met autisme en "Rough Sex Gone Wrong (podcast met Mary Sharpe)