Misverstanden corrigeren over neurowetenschappen en problematisch seksueel gedrag (2017) door Don Hilton, MD

Neurowetenschappen en PSB's

De afgelopen jaren hebben ontdekkingen van neurowetenschappen over het beloningssysteem en menselijke seksualiteit een nieuw licht geworpen op zowel problematisch als gezond seksueel gedrag. Zoals te verwachten is bij elk nieuw paradigma, zijn er echter ook enkele twijfelachtige neurologische beweringen in de media verschenen. Als neurochirurg en auteur van verschillende artikelen over problematisch seksueel gedrag en de eet- / beloningsmechanismen van de hersenen, help ik soms om deze misverstanden te corrigeren. Hier zijn enkele voorbeelden die van belang kunnen zijn voor onze lezers.

ERROR #1 - "Dopamine ligt niet ten grondslag aan verslaving"

Enkele merkwaardige uitspraken over dopamine zijn de afgelopen maanden verschenen, zoals "Als je een argument wilt maken dat porno verslavend is, kun je dat, maar als je op dopamine vertrouwt om het te doen. lol, je hebt het mis"En"Stop alstublieft dopamine als een verslavend neurochemisch belonen. '

Dopamine speelt vele goedaardige rollen in onze fysiologie, zoals het faciliteren van beweging en keuzes. Alle deskundigen op het gebied van verslaving of neurowetenschappen erkennen echter de centrale rol van dopamine bij verslaving.

In feite kan verslaving zich niet ontwikkelen zonder hoge, maar korte, uitbarstingen van dopamine als reactie op een verslavende stof of activiteit. Als experts legden Volkow en Koob in a recente paper, deze dopaminestoten lokken beloningssignalen uit op een celreceptorniveau, wat vervolgens het zogenaamde Pavloviaanse leren triggert. De moleculaire mechanismen die dit proces mogelijk maken lijken op elkaar voor alle vormen van leren en geheugen. Herhaalde beloningservaringen (bijvoorbeeld porno kijken) worden geassocieerd met de prikkels in de omgeving van de gebruiker die eraan voorafgaan.

Interessant is dat dopamine-cellen na herhaalde blootstelling aan dezelfde beloning (in dit voorbeeld porno) de neiging hebben om sterker te schieten verwachting van kijken in plaats van in combinatie met daadwerkelijk kijken - hoewel de eindeloze nieuwigheid van internetporno betekent dat gebruik en anticipatie verweven zijn, in tegenstelling tot bijvoorbeeld een cocaïnegewoonte. Naarmate een verslaving zich ontwikkelt, kunnen signalen en triggers, zoals het horen van de naam van een pornoster, tijd alleen, of een mentale toestand geassocieerd met gebruik in het verleden (verveling, afwijzing, vermoeidheid, enz.) Geconditioneerde, plotselinge stijgingen van dopamine-afgifte veroorzaken. Deze stroomstoten activeren dan het hunkeren naar te gebruiken of zelfs binge. Zulke geconditioneerde antwoorden kunnen diepgeworteld raken en kunnen sterke verlangens oproepen, zelfs lang nadat iemand gestopt is met het gebruiken van porno.

Hoewel dopamine soms wordt gezien als een 'pleziermolecuul', is dit technisch onnauwkeurig. Dopamine-drives zoeken en zoeken voor beloning - de anticipatie, het willen. Bij sommige ongelukkige mensen verdiept dit zoeken zich in de stoornis die bekend staat als verslaving. De wanhopige zoektocht van de gebruiker naar verzadiging (die uiteindelijk vaak vluchtig of onbereikbaar blijkt te zijn) gaat verder tot het punt van duidelijk leed of aanzienlijke beperkingen in persoonlijke, gezins-, sociale, educatieve, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van functioneren.

Verslaving wordt nu echter niet alleen gedefinieerd door deze gedragsdefinitie. Het wordt ook steeds meer gedefinieerd als een vorm van ongeordend leren met beloningen. Zoals Kauer en Malenka zei: "verslaving vertegenwoordigt een pathologische maar krachtige vorm van leren en geheugen." Dit is de reden waarom de American Society of Addiction Medicine (ASAM) geherdefinieerde verslaving zoals met inbegrip van zowel stoffen als gedragingen. De positie van ASAM is een erkenning van de centrale rol van de hersenen in het sturen van wat Marc Lewis een 'bronst, een lijn van voetafdrukken in het neurale vlees, die verhardt en onuitwisbaar wordt' genoemd. Memoires van een verslaafd brein, 2011).

FOUT #2 -  "Op hersenniveau is seksuele activiteit niet anders dan spelen met puppy's"

Tijdens het spelen met puppy's kan het beloningssysteem geactiveerd worden (tenzij u een kattenmens bent), een dergelijke activering ondersteunt niet de claim dat alle natuurlijke beloningen neurologische equivalenten zijn. Ten eerste, seksuele opwinding en orgasme induceren veel hogere niveaus van dopamine en endogene opioïden dan enige andere natuurlijke beloning. Rattenstudies onthullen dat de dopamine-niveaus die voorkomen bij seksuele opwinding gelijk zijn aan die welke worden geïnduceerd door de toediening van morfine of nicotine.

Seksuele opwinding is ook uniek omdat het juist het dezelfde zenuwcellen van het beloningssysteem net als verslavende medicijnen. Daarentegen is er alleen een klein percentage van zenuwcelactivatie overlappen tussen verslavende medicijnen en natuurlijke beloningen zoals voedsel of water. Het is niet verrassend dat onderzoekers ook hebben vastgesteld dat de natuurlijke beloning van voedsel niet dezelfde aanhoudende verandering in synaptische plasticiteit als seksuele activiteit veroorzaakt (Chen et al., 2008).

Dit wil echter niet zeggen dat beloning met smaak niet kan verslavend worden of disruptief voor individuen en zorgen over de volksgezondheid, of veroorzaken hersenveranderingen in beloningscircuits. Elke arts weet dat obesitas een enorm gezondheidsrisico is en miljarden kost aan medische kosten, en dopaminereceptorverarming in het beloningscentrum van de hersenen keert terug naar meer normale dichtheid met gewichtsverlies na maag-banderatie-operatie. Ook zijn de DNA-transcripten die beloningssysteem-eiwitten produceren die belangrijk zijn in de hunkeringstoestanden die worden opgeroepen met zoutdepletie / repletie, identiek aan die geproduceerd met drug craving (Leidke et al., 2011, PNAS). EEN National Geographic in dit artikel staat dat drugs deze natuurlijke beloningsroutes 'kapen', en dit geldt voor alle verslaving, of het nu om poker, porno of popcorn gaat.

Verslavende drugs kapen niet alleen de precieze zenuwcellen geactiveerd tijdens seksuele opwinding, coöpteren ze dezelfde leermechanismen die evolueerden om ons te laten verlangen naar seksuele activiteit. Activering van dezelfde zenuwcellen die seksuele opwinding zo aantrekkelijk maken, helpt verklaren waarom meth, cocaïne en heroïne zo verslavend kunnen zijn. Ook beide geslacht en drug gebruik kan transcriptiefactor DeltaFosB induceren, resulterend in neuroplastische veranderingen die dat wel zijn vrijwel identiek voor zowel seksuele conditionering en chronisch gebruik van medicijnen.

Hoewel veel te complex om tot in detail te verhelderen, meerdere tijdelijke neurologische en hormonale veranderingen optreden met een orgasme dat gebeurt niet met andere natuurlijke beloningen. Deze omvatten verminderde hersen androgeenreceptoren, verhoogde oestrogeenreceptoren, verhoogde hypothalamische enkephalinen en verhoogde prolactine. Ejaculatie bootst bijvoorbeeld de effecten na van chronische heroïnetoediening op zenuwcellen van beloningssystemen (het ventrale tegmentale gebied of VTA). In het bijzonder, ejaculatie krimpt tijdelijk dezelfde dopamine producerende zenuwcellen die krimpen met chronisch heroïnegebruik, wat leidt tot tijdelijke downregulatie van dopamine in het beloningscentrum (nucleus accumbens).

Een 2000 fMRI-onderzoek vergeleken met activering van de hersenen met behulp van twee verschillende natuurlijke beloningen, waaronder porno. Cocaïneverslaafden en gezonde controleurs bekeken films van: 1) expliciete seksuele inhoud, 2) natuurscènes buiten de natuur, en 3) individuen die crack-cocaïne roken. De resultaten: cocaïneverslaafden hadden bijna identieke hersenactivatiepatronen bij het bekijken van porno en het bekijken van signalen gerelateerd aan hun verslaving. (Overigens hadden zowel cocaïneverslaafden als gezonde controlepersonen dezelfde hersenactiveringspatronen voor porno.) Echter, voor zowel de verslaafden als de controles waren de hersenactiveringspatronen bij het bekijken van natuurtaferelen compleet verschillend van de patronen bij het kijken naar porno. Kortom, er zijn meerdere biologische redenen we ervaren een orgasme anders dan spelen met puppy's of zonsondergangen bekijken. Miljoenen adolescente jongens en in toenemende mate meisjes kijken niet alleen naar puppy's op internet, en Mindgeek weet dat om miljarden aan advertentie-inkomsten te verdienen, je een site 'Pornhub' noemt, niet 'PuppyHub!'

ERROR #3 - "De herseneffecten van de porno van vandaag zijn niet anders dan die van statische porno uit het verleden"

Deze bewering houdt in dat alle porno even onschuldig is. Echter, zoals het recente artikel Park et al., 2016 wijst erop dat onderzoek aantoont dat video-porno beduidend meer seksueel opwindend is dan andere vormen van porno. (Ik ken nog geen onderzoek naar VR-pornografie.) Daarnaast maakt het vermogen om zelfmateriaal te selecteren internetporno meer opwindend dan voorgeselecteerde collecties. De hedendaagse pornogebruiker kan ook seksuele opwinding handhaven of verhogen door te klikken op een nieuwe scène, nieuwe video of nieuw genre. Nieuwe seksuele beelden veroorzaken meer opwinding, snellere ejaculatie en meer sperma- en erectieactiviteit dan bekend materiaal.

Dus de digitale porno van vandaag, met zijn grenzeloze nieuwigheid, krachtige bezorging (hi-def video of virtueel), en het gemak waarmee de gebruiker kan escaleren tot extremer materiaal, lijkt een "supranormale stimulus. "Deze uitdrukking, bedacht door Nobelprijswinnaar Nikolaas Tinbergen, verwijst naar een overdreven nabootsing van een stimulus die een soort heeft geëvolueerd om na te streven vanwege zijn evolutionaire opvallendheid, maar die meer een neurochemische reactie (dopamine) kan oproepen dan de stimulus die hij imiteert .

Tinbergen vond oorspronkelijk dat vogels, vlinders en andere dieren de dupe konden worden van kunstmatige substituten die specifiek waren ontworpen om aantrekkelijker te lijken dan de normale eieren en partners van het dier. Net zoals Tinbergen en Magnus 'vlinderporno' met succes concurreerden om mannelijke aandacht ten koste van echte vrouwtjes (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), dus porno van vandaag is uniek in zijn vermogen om te concurreren om de aandacht van gebruikers ten koste van echte partners.

De drie hierboven besproken fouten zijn typerend voor commentatoren die de centrale rol van de hersenen in menselijke wil, gedrag en emotie willen negeren. Een seksuoloog schreef: "Er is hersenwetenschap en neurowetenschap, maar dat is allemaal niet van toepassing op seksuele wetenschap." Integendeel, diegenen die in de biologie zijn opgeleid, zullen steeds meer de centrale rol van de hersenen in elke menselijke activiteit begrijpen. Tenslotte zouden zowel seksuologen als neurowetenschappers moeten begrijpen dat de geslachtsorganen hun marcherende bevelen van de hersenen, het primaire geslachtsorgaan, overnemen.


Donald L. Hilton Jr., MD, FACS, FAANS is adjunct universitair hoofddocent neurochirurgie aan het Health Science Center van de Universiteit van Texas in San Antonio, de directeur van de wervelkolombeurs en de directeur van de neurochirurgische training bij de rotatie van het Methodistenziekenhuis. Hij is auteur van talloze artikelen en spreekt nationaal en internationaal over de neurobiologie van pornogebruik.

LINK NAAR OORSPRONKELIJK ARTIKEL OP SASH