Een verlaagde LPP voor seksuele afbeeldingen bij problematische pornografische gebruikers komt mogelijk overeen met verslavingsmodellen. Alles hangt af van het model (commentaar op Prause, Steele, Staley, Sabatinelli en Hajcak, 2015)

Opmerking - Talloze andere peer-reviewed artikelen zijn het erover eens dat Prause et al., 2015 het pornoverslavingmodel ondersteunt: Door collega's herziene kritieken van Prause et al., 2015


DOWNLOAD PDF HIER

Biol Psychol. 2016 mei 24. pii: S0301-0511 (16) 30182-X. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2016.05.003.

  • 1Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California, San Diego, San Diego, VS; Institute of Psychology, Polish Academy of Science, Warsaw, Poland. Elektronisch adres: [e-mail beveiligd]

Internettechnologie biedt betaalbare en anonieme toegang tot een breed scala aan pornografische inhoud (Cooper, 1998). Beschikbare gegevens tonen aan dat 67.6% van de mannelijke en 18.3% van de vrouwelijke Deense jongvolwassenen (18-30 jaar oud) wekelijks pornografie gebruikt (Hald, 2006). Van de Amerikaanse studenten keken 93.2% van de jongens en 62.1% van de meisjes naar online pornografie voordat ze 18 waren (Sabina, Wolak, & Finkelhor, 2008). Voor de meeste gebruikers speelt het kijken naar pornografie een rol bij entertainment, opwinding en inspiratie (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen en Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson & Larsson, 2009), maar voor sommigen is frequent pornografisch gebruik een bron van lijden (ongeveer 8% van de gebruikers volgens Cooper et al., 1999) en wordt het een reden om behandeling te zoeken (Delmonico en Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino & Grant, 2015; Gola, Lewczuk en Skorko, 2016; Gola en Potenza, 2016). Vanwege de wijdverspreide populariteit en tegenstrijdige klinische observaties is pornografische consumptie een belangrijke sociale kwestie, die veel aandacht trekt in de media (bijv. Spraakmakende films: "Shame" door McQueen en "Don Jon" door Gordon-Levitt) en van politici (bijv. de toespraak van de Britse premier David Cameron in 2013 over het gebruik van pornografie door kinderen), evenals neurowetenschappelijk onderzoek (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013; Kühn en Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). van de meest gestelde vragen is: of pornografische consumptie verslavend kan zijn?

De bevinding van Prause, Steele, Staley, Sabatinelli en Hajcak (2015) gepubliceerd in het juninummer van Biological Psychology levert interessante gegevens over dit onderwerp op. De onderzoekers toonden aan dat mannen en vrouwen problematisch pornografisch kijken rapporteerden (N = 55),1 vertoonde een lager laat positief potentieel (LPP - een event-gerelateerd potentieel in EEG-signalering geassocieerd met significantie en subjectieve stilte van de stimuli) voor seksuele beelden in vergelijking met niet-seksuele beelden, vergeleken met de respons van de controles. Ze laten ook zien dat problematische pornografische gebruikers met een hoger seksueel verlangen kleinere LPP-verschillen hebben voor seksuele en niet-seksuele afbeeldingen. De auteurs concludeerden dat: "Dit patroon van resultaten lijkt niet consistent te zijn met sommige voorspellingen van verslavingsmodellen" (p. 196) en kondigde deze conclusie aan in de titel van het artikel: "Modulatie van laat-positieve potentialen door seksuele beelden bij probleemgebruikers en controles inconsistent met "Pornoverslaving" ".

Helaas, in hun artikel, Prause et al. (2015) definieerde niet expliciet welk verslavingsmodel ze testten. De gepresenteerde resultaten bieden, wanneer ze worden beschouwd in relatie tot de meest gevestigde modellen, geen duidelijke verificatie van de hypothese dat problematisch pornografisch gebruik een verslaving is (zoals in het geval van Incentive Salience Theory; Robinson en Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) of ondersteunen deze hypothese (zoals in het geval van Reward Deficiency Syndrome; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015). Hieronder leg ik het in details uit.

Correspondentieadres: Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093-0559, VS. E-mailadres: [e-mail beveiligd]

1 Het is waardevol om op te merken dat de auteurs resultaten presenteren voor mannelijke en vrouwelijke deelnemers samen, terwijl recente studies aantonen dat seksuele beelden van opwinding en valentie dramatisch verschillen tussen geslachten (zie: Wierzba et al., 2015)

2 Deze schatting wordt ondersteund door het feit dat referenties worden gebruikt in Prause et al. (2015) verwijzen ook naar IST (dwz Wölfling et al., 2011

Waarom het theoretisch kader en de duidelijke hypothese ertoe doen

Gebaseerd op de meervoudige gebruiken van de term "cue-reactiviteit" door de auteurs, kunnen we veronderstellen dat de auteurs rekening houden met Incentive Salience Theory (IST), voorgesteld door Robinson en Berridge (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015).2 Dit theoretische raamwerk onderscheidt twee basiscomponenten van gemotiveerd gedrag - “willen” en “leuk vinden”. De laatste is direct gekoppeld aan de ervaren waarde van de beloning, terwijl de eerste gerelateerd is aan de verwachte waarde van de beloning, meestal gemeten in relatie tot een voorspellende cue. In termen van Pavloviaans leren, is beloning een ongeconditioneerde stimulus (UCS) en signalen die aan deze beloning door leren zijn gekoppeld, zijn geconditioneerde stimuli (CS). Geleerde CS's krijgen een incentive-salience en roepen 'willen' op, wat weerspiegeld wordt in gemotiveerd gedrag (Mahler en Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013). Zo verwerven ze vergelijkbare eigenschappen als de beloning zelf. Gedomesticeerde kwartels copuleren bijvoorbeeld graag met een badstofobject (CS) dat eerder gepaard ging met de mogelijkheid om te paren met een vrouwelijke kwartel (UCS), zelfs als er een echt vrouwtje beschikbaar is (Cetinkaya en Domjan, 2006)

Volgens IST wordt verslaving gekenmerkt door toegenomen "willen" (verhoogde cue-gerelateerde reactiviteit; dwz hogere LPP) en verminderde "liking" (verminderde beloningsgerelateerde reactiviteit; dwz lagere LPP). Om gegevens binnen het IST-raamwerk te interpreteren, moeten onderzoekers cue-gerelateerd 'willen' en beloningsgerelateerd 'leuk vinden' duidelijk ontwarren. Experimentele paradigma's die beide processen testen, introduceren afzonderlijke signalen en beloningen (dwz Flagel et al., 2011; Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013; Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015). Prause et al. (2015) gebruiken in plaats daarvan een veel eenvoudiger experimenteel paradigma, waarbij proefpersonen passief verschillende afbeeldingen met seksuele en niet-seksuele inhoud bekijken. In zo'n eenvoudig experimenteel ontwerp is de cruciale vraag vanuit het IST-perspectief: Spelen de seksuele afbeeldingen de rol van cues (CS) of beloningen (UCS)? En daarom: weerspiegelt de gemeten LPP "willen" of "lusten"?

De auteurs gaan ervan uit dat seksuele beelden aanwijzingen zijn, en interpreteren daarom verminderde LPP als een maatstaf voor verminderd "willen". Verminderd "willen" met betrekking tot aanwijzingen zou inderdaad niet consistent zijn met het IST-verslavingsmodel. Maar veel onderzoeken tonen aan dat seksuele afbeeldingen niet louter aanwijzingen zijn. Ze zijn op zichzelf lonend (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012; besproken in: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru) et al., 2012). Het bekijken van seksuele beelden roept activiteit van het ventrale striatum (beloningssysteem) op (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton, & Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa, & Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), dopamine-afgifte (Meston en McCall, 2005) en zowel zelfgerapporteerde als objectief gemeten seksuele opwinding (recensie: Chivers, Seto, Lalumière, Laan & Grimbos, 2010).

De lonende eigenschappen van seksuele beelden kunnen aangeboren zijn omdat seks (zoals eten) een primaire beloning is. Maar zelfs als iemand zo'n aangeboren belonende aard afwijst, kunnen belonende eigenschappen van erotische stimuli worden verkregen door Pavloviaans leren. Onder natuurlijke omstandigheden kunnen visuele erotische stimuli (zoals een naakte echtgenoot of pornografische video) een aanwijzing (CS) zijn voor seksuele activiteit die leidt tot de climaxervaring (UCS) als gevolg van ofwel dyadische seks of eenzame masturbatie die gepaard gaat met pornografische consumptie. Bovendien zijn in het geval van frequente pornografieconsumptie visuele seksuele stimuli (CS) sterk geassocieerd met orgasme (UCS) en kunnen ze beloningseigenschappen verwerven (UCS; Mahler en Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) en vervolgens leiden tot benadering ( het zoeken naar pornografie) en consumerend gedrag (dat wil zeggen, uren kijken voordat het hoogtepunt wordt bereikt).

Ongeacht de aangeboren of aangeleerde beloningswaarde, tonen onderzoeken aan dat seksuele beelden op zichzelf motiverend zijn, zelfs zonder de mogelijkheid van een climax. Ze hebben dus een intrinsieke hedonische waarde voor mensen (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin, & Dreher, 2010) evenals resusapen (Deaner, Khera, & Platt, 2005). Hun belonende waarde kan zelfs worden versterkt in een experimentele omgeving, waar een climaxervaring (natuurlijke UCS) niet beschikbaar is, zoals in de studie van Prause et al. (2015) ("deelnemers aan deze studie kregen de instructie om tijdens de taak niet te masturberen", p. 197). Volgens Berridge beïnvloedt taakcontext de voorspelling van beloningen (Berridge, 2012). Omdat hier geen ander plezier dan seksuele afbeeldingen beschikbaar was, was het bekijken van afbeeldingen dus de ultieme beloning (in plaats van alleen maar een teken).

Verlaagde LPP voor seksuele beloningen bij problematische pornografische gebruikers is consistent met verslavingsmodellen

Rekening houdend met al het bovenstaande mogen we aannemen dat seksuele beelden in de Prause et al. (2015) studie, in plaats van aanwijzingen te zijn, zou de rol van beloningen kunnen hebben gespeeld. Als dat zo is, weerspiegelt een lagere LPP voor seksuele versus niet-seksuele afbeeldingen bij problematische pornografiegebruikers en proefpersonen met een hoog seksueel verlangen, volgens het IST-raamwerk, inderdaad een verminderde 'smaak'. Een dergelijk resultaat is in overeenstemming met het verslavingsmodel dat is voorgesteld door Berridge en Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). Om een ​​verslavingshypothese binnen het IST-raamwerk echter volledig te verifiëren, zijn meer geavanceerde experimentele studies, het ontwarren van keu en beloning vereist. Een goed voorbeeld van een goed ontworpen experimenteel paradigma werd gebruikt in studies over gokkers door Sescousse, Redouté en Dreher (2010). Het maakte gebruik van monetaire en seksuele signalen (symbolische stimuli) en duidelijke beloningen (geldelijke winsten of seksuele afbeeldingen). Vanwege een gebrek aan goed gedefinieerde signalen en beloningen in Prause et al. (2015), blijft de rol van seksuele afbeeldingen onduidelijk en daarom zijn de verkregen LPP-effecten dubbelzinnig binnen het IST-kader. De conclusie die wordt gepresenteerd in de titel van de studie: 'Modulatie van late positieve mogelijkheden door seksuele beelden bij probleemgebruikers en controles die niet consistent zijn met' pornoverslaving 'is ongegrond met betrekking tot IST

Als we een ander populair verslavingsmodel gebruiken - Beloningsdeficiëntiesyndroom (RDS; Blum et al., 1996, 2015), spreken de door de auteurs verkregen gegevens in het voordeel van de verslavingshypothese. RDS-raamwerk veronderstelt dat genetische predispositie voor lagere dopaminerge respons voor belonende stimuli (uitgedrukt in verminderde BOLD en elektrofysiologische reactiviteit) verband houdt met sensatiezoekend, impulsiviteit en een hoger risico op verslaving. De bevindingen van de auteurs van lagere LPP's bij problematische pornografische gebruikers komen volledig overeen met het RDS-verslavingsmodel. Als Prause et al. (2015) testten een ander model, minder bekend dan IST of RDS, het zou zeer wenselijk zijn om het kort in hun werk te presenteren.

Laatste opmerkingen

De studie van Prause et al. (2015) levert interessante gegevens op over problematische pornografische consumptie.3 Toch is het, vanwege het ontbreken van een duidelijke hypotheseverklaring waarin het verslavingsmodel wordt getest en het dubbelzinnige experimentele paradigma (moeilijk te definiëren rol van erotische foto's), niet mogelijk om te zeggen of de gepresenteerde resultaten in tegenspraak zijn met of ten gunste zijn van een hypothese over "Pornoverslaving." Meer geavanceerde studies met goed gedefinieerde hypothesen zijn vereist. Helaas is de gewaagde titel van Prause et al. (2015) artikel heeft al impact gehad op massamedia,4 dus populariseren van wetenschappelijk ongegronde conclusies. Vanwege het sociale en politieke belang van het onderwerp van de effecten van pornografische consumptie, moeten onderzoekers toekomstige conclusies met grotere omzichtigheid trekken.

3 Het is het waard om op te merken dat in Prause et al. (2015) problematische gebruikers gebruiken gemiddeld pornografie voor 3.8 h / week (SD = 1.3) het is bijna hetzelfde als niet-problematische pornografische gebruikers in Kühn en Gallinat (2014) die gemiddeld 4.09 h / week consumeren (SD = 3.9) . In Voon et al. (2014) problematische gebruikers meldden 1.75 h / week (SD = 3.36) en problematische 13.21 h / week (SD = 9.85) - gegevens gepresenteerd door Voon tijdens de American Psychological Science conferentie in mei 2015.

4 Voorbeelden van titels van populaire wetenschappelijke artikelen over Prause et al. (2015): "Porno is niet zo schadelijk als andere verslavingen, studieclaims" (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-is-not-as-harmful-as-other-addictions- study-claims-5279530 /), "Your Porn Addiction Is not Real" (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html) , "Porn 'Addiction' Is Not Really Addiction, Neuroscientists Say" (http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction- n7696448.html)

Referenties

Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML,. . . & Atlas, SW (2002). Hersenactivering en seksuele opwinding bij gezonde, heteroseksuele mannen. Hersenen, 125 (Pt. 5), 1014-1023.

Berridge, KC (2012). Van voorspellingsfout tot incentive-salience: mesolimbische berekening van beloningsmotivatie. European Journal of Neuroscience, 35 (7), 1124-1143. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x

Blum, K., Sheridan, PJ, Wood, RC, Braverman, ER, Chen, TJ, Cull, JG, & Comings, DE (1996). Het D2-dopaminereceptorgen als een determinant van het beloningsdeficiëntiesyndroom. Journal of the Royal Society of Medicine, 89 (7), 396-400.

Blum, K., Badgaiyan, RD en Gold, MS (2015). Hyperseksualiteitsverslaving en terugtrekking: fenomenologie, neurogenetica en epigenetica. Cureus, 7 (7), e290. http://dx.doi.org/10.7759/cureus.290

Cetinkaya, H., en Domjan, M. (2006). Seksueel fetisjisme in een kwartelsysteem (Coturnix japonica): test van reproductief succes. Journal of Comparative Psychology, 120 (4), 427-432. http://dx.doi.org/10.1037/0735-7036.120.4.427

Chivers, ML, Seto, MC, Lalumière, ML, Laan, E., & Grimbos, T. (2010) Overeenstemming over zelfgerapporteerde en genitale metingen van seksuele opwinding bij mannen en vrouwen: een meta-analyse. Archives of Sexual Behaviour, 39 (1), 5–56. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-009-9556-9

Cooper, A., Scherer, CR, Boies, SC, & Gordon, BL (1999). Seksualiteit op internet: van seksuele verkenning tot pathologische expressie. Professionele psychologie: onderzoek en praktijk, 30 (2), 154. Teruggeplaatst van. http://psycnet.apa.org/journals/pro/30/2/154/

Cooper, A. (1998). Seksualiteit en internet: surfen naar het nieuwe millennium. CyberPsychologie en gedrag ,. Opgehaald van. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/cpb.1998.1.187

Deaner, RO, Khera, AV, & Platt, ML (2005). Apen pay-per-view: adaptieve waardering van sociale beelden door resusaapjes. Current Biology, 15 (6), 543-548. http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2005.01.044

Delmonico, DL en Carnes, PJ (1999). Virtuele seksverslaving: wanneer cyberseks het favoriete medicijn wordt. Cyberpsychology and Behavior, 2 (5), 457-463. Http://dx.doi.org/10.1089/cpb.1999.2.457

Demo's, KE, Heatherton, TF en Kelley, WM (2012). Individuele verschillen in nucleus accumbens-activiteit voor voedsel en seksuele beelden voorspellen gewichtstoename en seksueel gedrag. The Journal of Neuroscience, 32 (16), 5549-5552. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5958-11.2012

Flagel, SB, Clark, JJ, Robinson, TE, Mayo, L., Czuj, A., Willuhn, I.,. . . & Akil, H. (2011). Een selectieve rol voor dopamine bij het leren van stimulusbeloningen. Nature, 469 (7328), 53-57. http://dx.doi.org/10.1038/nature09588

Gola, M., en Potenza, M. (2016). Paroxetine behandeling van problematisch pornografisch gebruik - een casusreeks. The Journal of Behavioral Addictions, in druk.

Gola, M., Miyakoshi, M., en Sescousse, G. (2015). Seksimpulsiviteit en angst: wisselwerking tussen ventrale striatum en amygdala-reactiviteit bij seksueel gedrag. The Journal of Neuroscience, 35 (46), 15227-15229.

Gola, M., Lewczuk, K., en Skorko, M. (2016). Wat is belangrijk: kwantiteit of kwaliteit van het gebruik van pornografie? Psychologische en gedragsfactoren bij het zoeken naar behandeling voor problematisch pornografisch gebruik. The Journal of Sexual Medicine, 13 (5), 815-824.

Häggström-Nordin, E., Tydén, T., Hanson, U., & Larsson, M. (2009). Ervaringen van en houding ten opzichte van pornografie onder een groep Zweedse middelbare scholieren. European Journal of Anticonceptie en Reproductieve Gezondheidszorg, 14 (4), 277–284. http://dx.doi.org/10.1080/13625180903028171

Hald, GM (2006). Verschillen tussen mannen en vrouwen in pornografie bij jonge heteroseksuele Deense volwassenen. Archieven voor seksueel gedrag, 35 (5), 577-585. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-006-9064-0

Kühn, S., en Gallinat, J. (2014). Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornografieconsumptie: de hersenen op porno. JAMA Psychiatry, 71 (7), 827-834. http://dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93

Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015). Onderzoek naar de psychometrische eigenschappen van de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale in een steekproef van gebruikers van dwangmatige pornografie. Uitgebreide psychiatrie, http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007

Mahler, SV en Berridge, KC (2009). Welke keu wil je? Centrale amygdala-opioïde-activering verbetert en richt de incentive-salience op een overheersende beloningskeu. The Journal of Neuroscience, 29 (20), 6500-6513. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3875-08.2009

Meston, CM en McCall, KM (2005). Dopamine- en noradrenaline-reacties op door film veroorzaakte seksuele opwinding bij seksueel functionele en seksueel disfunctionele vrouwen. Journal of Sex and Marital Therapy, 31 (4), 303-317. http://dx.doi.org/10.1080/00926230590950217

Oei, NY, Rombouts, SA, Soeter, RP, vanGerven vanGerven, JM, & Both, S. (2012). Dopamine moduleert de activiteit van het beloningssysteem tijdens onbewuste verwerking van seksuele prikkels. Neuropsychopharmacology, 37 (7), 1729-1737. http://dx.doi.org/10.1038/npp.2012.19

Prévost, C., Pessiglione, M., Météreau, E., Cléry-Melin, ML, & Dreher, JC (2010) .Afzonderlijke waarderingssubsystemen voor beslissingskosten van vertraging en inspanning. The Journal of Neuroscience, 30 (42), 14080-14090. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2752-10.2010

Prause, N., Steele, VR, Staley, C., Sabatinelli, D., & Hajcak, G. (2015). Modulatie van late positieve potentialen door seksuele beelden bij probleemgebruikers en controles die niet consistent zijn met pornoverslaving. Biological Psychology, 109, 192-199. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005

Robinson, TE en Berridge, KC (1993). De neurale basis van hunkering naar drugs: een prikkel-sensibilisatie theorie van verslaving? Hersenonderzoek. Brain Research Reviews, 18 (3), 247-291.

Robinson, MJ en Berridge, KC (2013). Onmiddellijke transformatie van aangeleerde afstoting in motiverende wil. Current Biology, 23 (4), 282-289. http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2013.01.016

Robinson, MJ, Fischer, AM, Ahuja, A., Lesser, EN, & Maniates, H. (2015). Rollen van en leuk vinden in motiverend gedrag: voedsel voor gokken en drugsverslavingen. Actuele onderwerpen in Behavioral Neurosciences, http://dx.doi.org/10.1007/7854 2015

Rothman, EF, Kaczmarsky, C., Burke, N., Jansen, E., & Baughman, A. (2014). Zonder porno. . . Ik zou niet de helft weten van de dingen die ik nu weet: een kwalitatief onderzoek naar het gebruik van pornografie onder een steekproef van stedelijke, lage inkomens, zwarte en Spaanse jongeren. Journal of Sex Research, 1–11. http://dx.doi.org/10.1080/00224499.2014.960908

Sabatinelli, D., Bradley, MM, Lang, PJ, Costa, VD en Versace, F. (2007). Plezier in plaats van saillantie activeert de menselijke nucleus accumbens en de mediale prefrontale cortex. Journal of Neurophysiology, 98 (3), 1374-1379. http://dx.doi.org/10.1152/jn.00230.2007

Sabina, C., Wolak, J., en Finkelhor, D. (2008). De aard en dynamiek van blootstelling aan internetpornografie voor jongeren. Cyberpsychology and Behavior, 11 (6), 691-693. http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.0179

Sescousse, G., Redouté, J., & Dreher, JC (2010). De architectuur van beloningswaardecodering in de menselijke orbitofrontale cortex. The Journal of Neuroscience, 30 (39), 13095–13104. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3501-10.2010

Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Onevenwichtigheid in de gevoeligheid voor verschillende soorten beloningen bij pathologisch gokken. Brain, 136 (Pt.8), 2527-2538. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awt126

Sescousse, G., Caldú, X., Segura, B., & Dreher, JC (2013). Verwerking van primaire en secundaire beloningen: een kwantitatieve meta-analyse en beoordeling van menselijke functionele neuroimaging-onderzoeken. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 37 (4), 681-696. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.02.002

Stark, R., Schienle, A., Girod, C., Walter, B., Kirsch, P., Blecker, C.,. . . & Vaitl, D. (2005). Erotische en weerzinwekkende beelden - verschillen in de hemodynamische reacties van de hersenen. Biologische psychologie, 70 (1), 19-29. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2004.11.014

Steele, VR, Staley, C., Fong, T., & Prause, N. (2013). Seksueel verlangen, niet hyperseksualiteit, is gerelateerd aan neurofysiologische reacties die worden opgewekt door seksuele beelden. Socioaffective Neuroscience & Psychology, 3, 20770. http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20770

Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C., & Moulier, V. (2012). Functionele neuroimaging-onderzoeken van seksuele opwinding en orgasme bij gezonde mannen en vrouwen: een overzicht en meta-analyse. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 36 (6), 1481-1509. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006

Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S.,. . . & Irvine, M. (2014). Neurale correlaten van seksuele cue-reactiviteit bij personen met en zonder compulsief seksueel gedrag. Public Library of Science, 9 (7), e102419. Http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0102419

Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., & Stark, R. (2014). Op het tweede gezicht: stabiliteit van neurale reacties op visuele seksuele stimuli. The Journal of Sexual Medicine, 11 (11), 2720-2737. http://dx.doi.org/10.1111/jsm.12653

Wierzba, M., Riegel, M., Pucz, A., Lesniewska, Z., Dragan, W., Gola, M.,. . . & Marchewka, A. (2015). Erotische subset voor het Nencki Affective Picture System (NAPS ERO): cross-seksuele vergelijkingsstudie. Frontiers in Psychology, 6, 1336.

Wölfling, K., Mörsen, CP, Duven, E., Albrecht, U., Grüsser, SM, & Flor, H. (2011). Gokken of niet gokken: risico op verlangen en terugval - leerde gemotiveerde aandacht in pathologisch gokken. Biologische psychologie, 87 (2), 275-281. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2011.03.010