Theoretische veronderstellingen over pornografische problemen als gevolg van morele incongruentie en mechanismen van verslavend of dwangmatig gebruik van pornografie: zijn de twee 'voorwaarden' zo theoretisch verschillend als wordt gesuggereerd? (Analyse van het morele incongruentiemodel van Grubbs)

Archives of Sexual Behavior

, Volume 48, Probleem 2, pp 417-423 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1293-5

Matthias Brand, Stephanie Antons, Elisa Wegmann, Marc N. Potenza

Introductie

The Target Article door Grubbs, Perry, Wilt en Reid (2018) behandelt een belangrijk en actueel onderwerp met betrekking tot problemen die personen kunnen ondervinden in verband met gebruik van pornografie. Grubbs et al. beweren dat er individuen zijn die zichzelf identificeren als verslaafd aan pornografie zonder objectief gebruik te hebben gedisreguleerd. Grubbs et al. suggereren een model van pornografische problemen als gevolg van morele incongruentie (PPMI) dat "kan helpen bij het interpreteren van pornoverslachtsliteratuur, met een specifieke focus op hoe morele incongruentie - in grote lijnen, de ervaring van het deelnemen aan activiteiten die de diepgewortelde morele waarden schenden - kan leiden naar zelf waargenomen problemen die voortkomen uit het gebruik van pornografie. "

Het model op PPMI is het overwegen waard. De figuur die het model samenvat (zie Fig. 1 in Grubbs et al., 2018) omvat “nood” als de belangrijkste afhankelijke variabele, waarbij drie verschillende niveaus worden onderscheiden: intrapersoonlijk / psychisch leed, interpersoonlijk / relationeel leed en religieus / spiritueel leed. De voorgestelde processen die tot leed leiden, omvatten twee hoofdroutes: Pathway 1, waarnaar wordt verwezen als 'pornografische problemen als gevolg van ontregeling' en Pathway 2, die 'pornografische problemen als gevolg van morele incongruentie' wordt genoemd. Grubbs et al. stellen dat Pathway 1, dat mechanismen voor de ontwikkeling en instandhouding van een verslavend gebruik van pornografie weerspiegelt, niet de belangrijkste focus is van het geïntroduceerde model en in plaats daarvan het vergelijken met andere specifieke modellen (bijv. het I-PACE-model) (merk , Young, Laier, Wölfling en Potenza, 2016b). Niettemin, Grubbs et al. besloten om deze Pathway 1 in hun model op te nemen, en deze route bevat verschillende aspecten van een verslavend of ontregeld gebruik van pornografie. Sommige aspecten van deze route zijn verbonden met de mechanismen van PPMI. Zowel 'ontregeling' als 'morele incongruentie' zouden bijvoorbeeld direct 'zelfpsychologische problemen die verband houden met pornografie', die dan tot ongerief leiden, rechtstreeks beïnvloeden.

We beargumenteren dat deze benadering - om een ​​route op onreguleerd gebruik op te nemen en om deze route te verbinden met de PPMI-route - onvoldoende in overweging wordt genomen door Grubbs et al. (2018). Vanuit ons perspectief zou het beter zijn geweest om verder uit te wijden over de verbanden tussen de kernelementen van de twee mogelijke routes en om vollediger gegevens te overwegen, met name met betrekking tot andere aspecten die niet volledig in het artikel worden behandeld, met betrekking tot bijvoorbeeld motivaties voor onthouding en mislukkingen van zelfbeheersing in dergelijke omgevingen. Verder, Grubbs et al. zou het model kunnen plaatsen binnen contexten van de huidige patronen van pornografiekijken en ander verslavend gedrag binnen religieuze contexten.

Opmerkingen over Pathway 1 van het model: Ontregelde pornografie Gebruik

De eerste route in het model is een vereenvoudigde illustratie van de processen die betrokken zijn bij de ontwikkeling en het onderhoud van wat Grubbs et al. beschrijven als verslavend of ontregeld gebruik van pornografie. Deze route, in zijn huidige vorm, bevat beperkte individuele voorbeelden van verschillen (bijv. Impulsiviteit, sensatiezoekende, coping-tekorten), als predisponerende factoren die leiden tot pornografisch gebruik gevolgd door ontregeling. De figuur suggereert dat het ontregelende gedrag leidt tot angst, zowel direct als indirect, ten opzichte van zelf-waargenomen pornografische problemen. De sleutelfactoren die verband houden met de ontregeling van pornografisch gebruik worden echter slechts onvolledig en oppervlakkig genoemd door Grubbs et al. (2018). Hoewel dit pad niet de focus van het model is, zou het baat hebben gehad meer informatie te hebben over de ontwikkeling van ontregeld gebruik van pornografie om de twee routes beter te kunnen onderscheiden (of verbinden).

Verschillende onderzoeken hebben al benadrukt dat er aanvullende individuele kenmerken zijn die de ontwikkeling van verslavend of ontregeld pornografisch gebruik kunnen bevorderen. Prominente voorbeelden zijn seksuele prikkelbaarheid en motivatie (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou en Liao, 2014; Stark et al., 2017), sociale cognities (Whang, Lee, & Chang, 2003; Yoder, Virden en Amin, 2005) en psychopathologie (Kor et al., 2014; Schiebener, Laier en Brand, 2015; Whang et al., 2003). Deze kenmerken hebben mogelijk geen direct effect op de ernst van de symptomen van verslavend pornografisch gebruik, maar de effecten worden gematigd en / of gemedieerd door affectieve en cognitieve reacties op externe of interne triggers en uitvoerende (remmende controle) functies die resulteren in de beslissing om pornografie te gebruiken ( Allen, Kannis-Dymand en Katsikitis, 2017; Antons & Brand, 2018; Brand et al., 2016b; Schiebener et al., 2015; Snagowski & Brand, 2015). Centraal in verslavend pornografisch gebruik zijn cue-reactiviteit en hunkering naar reacties (bijv. Antons & Brand, 2018; Brand, Snagowski, Laier en Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones en Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte en Brand, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier en Brand, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen en Lejoyeux, 2015). Er is beargumenteerd dat de bevrediging die ervaren wordt bij het gebruik van pornografie versterkt wordt door conditioneringsprocessen (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka en Brand, 2016) -De bovengenoemde affectieve reacties op pornografische stimuli, wat leidt tot een voortgezet gebruik van pornografie (zie Brand et al., 2016b). Eerdere studies geven aan dat hyperactiviteit van hersen-beloningssystemen, vooral die met inbegrip van het ventrale striatum, geassocieerd zijn met een toename in hunkering en andere symptomen van een verslavend pornografisch gebruik (Brand et al., 2016; Gola, Wordecha, Marchewka en Sescousse, 2016; Gola et al., 2017).

In hun model, Grubbs et al. (2018) potentieel onderbrengen in het bekende craving-concept onder de term emotionele ontregeling. Verlangen is echter veel meer dan emotionele ontregeling, omdat het de emotionele, motivationele en fysiologische reacties op verslavingsgerelateerde stimuli weergeeft (Carter et al., 2009; Carter en Tiffany, 1999; Tiffany, Carter en Singleton, 2000) resulterend in zowel benaderings- als vermijdingsneigingen (Breiner, Stritzke, & Lang, 1999; Robinson & Berridge, 2000). De relevantie van het bestuderen van hunkeringprocessen in relatie tot bevindingen onthuld door de Cyber ​​Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) is opgemerkt, met name omdat bevindingen met betrekking tot dwangmatig gebruik van pornografie (zoals geoperationaliseerd door het aspect 'waargenomen compulsiviteit' van de CPUI-9) gevoelig lijken voor zowel de motivatie om zich te onthouden van pornografie als de frequentie van gebruik bij pogingen om zich te onthouden (Fernandez, Tee, en Fernandez, 2017).

Het onderdeel van "lage zelfcontrole" in het model door Grubbs et al. (2018) omvat mogelijk of verwijst naar verminderde executieve functies en remmende controle, als remmers van craving-responsen (Bechara, 2005), wat de verminderde controle over het gebruik van pornografie verder vergemakkelijkt. Een disfunctie van controlemechanismen, zoals uitvoerend functioneren, wanneer ze worden geconfronteerd met pornografische signalen en omgaan met stress, bleken slechter te zijn bij personen met een neiging tot verslavend pornografisch gebruik (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski en Brand, 2014; Laier, Pekal en Brand, 2014b). De ontregeling van het gebruik van pornografie kan het gevolg zijn van een verhoogde responsiviteit ten aanzien van pornografische aanwijzingen en hunkering alsmede verminderde controlemechanismen bevorderd door individuele kenmerken zoals hoge seksuele motivatie, eenzaamheid, psychopathologie (Brand et al., 2016b; Stark et al., 2017), en impulsiviteit (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen et al., 2018; Wéry, Deleuze, Canale en Billieux, 2018). In het model van Grubbs et al. Zijn deze complexe associaties beperkt tot één dimensie die impliciet een aantal van deze aspecten samenvat. Het weergeven van de complexiteit van Pathway 1 zou echter nuttig zijn om nauwkeuriger onderscheid te maken tussen de etiologie van pornogerelateerde problemen in het algemeen, of dit mogelijk te wijten is aan morele incongruentie en / of verslavend of ontregeld gebruik.

Reacties op Pathway 2 van het Model: Ervaren problemen gerelateerd aan Pornografie Gebruik vanwege morele incongruentie

Gebaseerd op eerdere studies, Grubbs et al. (2018) illustreren de interactie van verschillende concepten die theoretisch gekoppeld zijn aan PPMI. Hoewel de bevindingen gebaseerd zijn op eerder gepubliceerd onderzoek, lijden ze aan veronderstellingen over "waargenomen verslaving" en kunnen ze gedeeltelijk een valse tweedeling genereren op basis van hoe constructies en de schaal worden geoperationaliseerd, samen met een klein aantal potentieel beperkte onderzoeken. uitgevoerd tot op heden.

Grubbs et al. (2018) stellen dat religiositeit de allereerste voorspeller is van zelf-waargenomen pornografische problemen en gevoelens van angst in Pathway 2. Afgaande op de pijlen, Grubbs et al. lijken een (althans gedeeltelijk) direct effect te suggereren van religiositeit op zelf ervaren problemen. Bovendien, Grubbs et al. inclusief een pijl van religiositeit over morele afkeuring van pornografie en overmatig gebruik van pornografie naar morele incongruentie en vervolgens naar zelf waargenomen pornografische problemen en gevoelens van verdriet (zie figuur 1 in Grubbs et al., 2018). Dit lijkt te wijzen op een gedeeltelijke bemiddeling van religiositeit naar zelfpsychologische pornografische problemen en gevoelens van angst en de bemiddelaars kunnen morele afkeuring, gebruik van pornografie en morele incongruentie zijn. In dit geval zou het heel interessant zijn om te zien welke aanvullende factoren kunnen bijdragen aan het gebruik van pornografie, aangezien religie en morele waarden het potentiële gebruik ervan verminderen. Met andere woorden: Waarom gebruiken mensen met bepaalde morele waarden pornografie, hoewel het gebruik hun morele waarden schendt?

Een opmerking die het vermelden waard is, is dat studies die deel uitmaakten van de meta-analyse voornamelijk mannelijke populaties uit de christelijke bevolking onderzochten. In het onderzoek van Grubbs, Exline, Pargament, Hook en Carlisle (2015), 59% van de deelnemers waren christenen (36% protestantse of evangelische christenen, 23% katholieke christenen), wat de vraag oproept of het model in het bijzonder is ontworpen voor een bepaalde subgroep van religieuze individuen. Bovendien was ongeveer een derde (32%) van de deelnemers in deze steekproef religieus niet aangesloten, waaronder atheïsten en agnosten. Dit roept vragen op over hoe Pathway 2 van het model op PPMI geldig kan zijn voor niet-religieuze individuen wanneer religie de allereerste voorspeller is. Er zijn verdere potentiële interacties tussen kenmerken van personen en religiositeit die mogelijk betrokken zijn bij het ervaren van angst gerelateerd aan pornografisch gebruik dat verband kan houden met pornografische inhoud. Bijvoorbeeld bij personen met een niet-heteroseksuele oriëntatie (ten minste 10% van de deelnemers in Grubbs et al., 2015), kunnen er conflicten zijn tussen iemands religiositeit en seksuele geaardheid / voorkeur (die religieuze overtuigingen kunnen schenden), en dergelijke conflicten kunnen van invloed zijn op gevoelens van verdriet die verband houden met het gebruik van dergelijke pornografie (bijv. niet-heteroseksuele inhoud). Dergelijke potentiële interacties zijn belangrijk om te overwegen bij het analyseren van effecten van religiositeit op PPMI. Evenzo, met de huidige pornografie die vaak geweld tegen vrouwen afbeeldt en populaire thema's van verkrachting en incest heeft (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun, & Liberman, 2010; O'Neil, 2018), moet een dergelijke inhoud worden overwogen bij het beoordelen van morele incongruentie? Helaas zijn die motiverende en pornografie-inhoud-gerelateerde factoren niet expliciet opgenomen in het pad / model. We beweren dat de factoren die leiden tot gebruik van pornografie ondanks incongruentie met morele en / of religieuze waarden waarschijnlijk complexer en genuanceerder zijn dan gepresenteerd.

Bijkomende factoren die overweging verdienen kunnen mediaspecifieke aspecten en individuele kenmerken omvatten. Voorbeelden van media-specifieke factoren, die ook zijn samengevat door Grubbs et al. (2018), zijn betaalbaarheid, anonimiteit en toegankelijkheid (de triple A-engine) zoals voorgesteld door Cooper (1998), en de observatie dat internetpornografie de kans biedt om aan de realiteit te ontsnappen, zoals gesuggereerd in het ACE-model van Young (2008). Factoren die leiden tot gebruik van pornografie, hoewel het gebruik in strijd is met iemands morele waarden, zouden ook kunnen liggen in individuele kenmerken, zoals eigenschap seksuele motivatie (Stark et al., 2017). Ervaringen uit het verleden die verband houden met pornografisch gebruik (bijv. Ervaren bevrediging en seksuele bevrediging) (zie Brand et al., 2016b), kan ook de kans vergroten dat pornografie (continu) wordt gebruikt, aangezien seksueel gedrag van nature versterkend is (zie Georgiadis & Kringelbach, 2012).

Ons belangrijkste punt is dat meer verbindingen tussen de twee paden het overwegen waard zijn. Dit is vooral belangrijk omdat Grubbs et al. (2018) beweren dat ze een bijdrage willen leveren aan "het interpreteren van pornoverslachtsliteratuur." Bovendien, Grubbs et al. state: "Eenvoudiger, zoals we hieronder bespreken, waargenomen verslaving (zoals het is overwogen in eerdere literatuur) functioneert vaak als een proxy voor meer algemene opvattingen over pornagebruik als problematisch als gevolg van gevoelens van morele incongruentie."

We zijn het erover eens dat "waargenomen verslaving" niet de ideale term is en mogelijk zeer problematisch. Het gebruik van de totale CPUI-9-score om 'waargenomen verslaving' te definiëren lijkt niet gepast, aangezien de drie subschalen onvolledig verschillende aspecten van verslaving beoordelen. De hunkering wordt bijvoorbeeld niet voldoende in overweging genomen (zie hierboven), verslaving wordt niet gedefinieerd door kwantiteits- / frequentiemetingen (deze kunnen sterk variëren in stoornissen van gebruiksgebruik, zie ook bespreking van kwantiteit / frequentiemetingen in verband met CPUI-9 scores in Fernandez et al., 2017), en vele andere aspecten die relevant zijn voor verslavingen worden niet voldoende in overweging genomen (bijv. interferentie in relaties, beroep, school). Veel van de CPUI-9-vragen, zoals vragen met betrekking tot emotionele stress en afgeleid van maatregelen die verband houden met morele / religieuze opvattingen, correleren niet goed met de twee sterk gecorreleerde CPUI-9-subschalen die verband houden met compulsiviteit en toegang (Grubbs et al. , 2015). Om deze reden hebben sommige onderzoekers (bijv. Fernandez et al., 2017) hebben verklaard: "onze bevindingen werpen twijfels op over de geschiktheid van de Emotionele Distress-subschaal als onderdeel van de CPUI-9," vooral omdat het de component Emotional Distress is die consistent geen verband houdt met de hoeveelheid pornografische gebruik. Verder kan het opnemen van deze items in een schaal die 'waargenomen verslaving' definieert, de resultaten scheeftrekken, waardoor de bijdrage van waargenomen compulsief gebruik afneemt en de bijdrage van waargenomen morele incongruentie wordt opgeblazen (Grubbs et al., 2015). Hoewel deze gegevens ondersteuning kunnen bieden voor de scheiding van deze items van de anderen in de schaal (mogelijk ter ondersteuning van het voorgestelde model), richten de items zich alleen op het zich ziek voelen, schaamte of depressief bij het bekijken van pornografie. Deze negatieve gevoelens vertegenwoordigen slechts een mogelijke subset van negatieve gevolgen met betrekking tot het gebruik van internetpornografie, en degenen die aantoonbaar verband houden met specifieke aspecten van specifieke religieuze overtuigingen. Om verslavend gebruik en PPMI te ontwarren, is het erg belangrijk om niet alleen de PPMI-kant te overwegen, maar ook potentiële interacties tussen mechanismen van verslavend of ontregeld gebruik en die welke bijdragen aan PPMI om beide voorwaarden beter te begrijpen en of ze inderdaad scheiden. Grubbs et al. (2018) argumenteren (in de sectie: "Hoe zit het met een derde pad?") dat er mogelijk een extra pad is voor problemen in verband met pornografisch gebruik, wat de combinatie kan zijn van het gelijktijdig ervaren van "objectieve ontregeling" en PPMI. We stellen dat een combinatie van beide routes mogelijk geen derde is, maar mogelijk een mechanisme dat ten grondslag ligt aan "beide" problemen met pornografisch gebruik. Met andere woorden, wij stellen dat sommige verslavingsgerelateerde processen en motivationele factoren kunnen werken op PPMI en "ontregeld gebruik". Deze overeenkomsten kunnen bestaan, zelfs als de tijd die besteed wordt aan het bekijken van pornografie kan verschillen met betrekking tot het genereren van distress of stoornissen in PPMI en " Ongestructureerd gebruik. "Onder beide omstandigheden" wordt pornografie meer dan bedoeld gebruikt, wat kan leiden tot negatieve gevolgen en angst, en het gebruik van pornografie wordt voortgezet, ondanks de negatieve gevolgen. De psychologische processen die ten grondslag liggen aan een dergelijk gebruik kunnen vergelijkbaar zijn, en deze moeten nader worden onderzocht.

Opmerkingen over mogelijke verbindingen tussen de twee paden in plaats van een derde pad voor te stellen

Er blijven nog enkele belangrijke vragen over: Wat is de aard van PPMI in termen van onderliggende psychologische processen? Hebben mensen die PPMI rapporteren het gevoel van verminderde controle over hun (kleine of middelgrote) gebruik van pornografie? Voelen ze dat het moeilijk is om het gebruik van pornografie te weerstaan? Ervaren zij een conflict tussen enerzijds een hoge motivatie om pornografie te gebruiken en anderzijds het gevoel dat pornogebruik verboden is vanwege morele waarden aan de andere kant? Het is belangrijk om de aard van het verlangen en de motivatie om pornografie te gebruiken beter te begrijpen (Brand et al., 2011; Timmerman, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2010; Stark et al., 2015, 2017) bij personen met PPMI. De wens en motivatie van pornografisch gebruik, de dynamiek van affectieve en cognitieve reacties bij het gebruik van pornografie - bijvoorbeeld in termen van incentive salience-theorie en dubbele procestheorieën over verslaving (Everitt & Robbins, 2016; Robinson & Berridge, 2000) - en bijgevolg zouden de ervaren problemen om het gebruik te beheersen vergelijkbaar kunnen zijn bij personen met PPMI en bij mensen met ontregeld / verslavend gebruik. In deze context is een belangrijk onderwerp hunkering (zie hierboven). Ervaren personen die PPMI melden, hunkering en de drang om pornografie in hun dagelijks leven te gebruiken? Zijn ze in beslag genomen door pornografie? Denken ze er vaak aan om pornografie te gebruiken of over het feit of ze hun waarden schenden wanneer ze pornografie gebruiken? Hebben ze negatieve gevoelens als ze niet de kans krijgen om pornografie te gebruiken? Deze vragen zouden in toekomstige studies over PPMI moeten worden behandeld om de etiologie van dit fenomeen beter te begrijpen. Bovendien zou een interessant onderwerp om onderscheid te maken tussen PPMI en een verslavend gebruik van pornografie de aan pornografie gerelateerde verwachtingen zijn, zoals aangetoond voor andere soorten internetgebruiksstoornissen, gedragsverslavingen en middelengebruiksstoornissen (Borges, Lejuez en Felton, 2018; Taymur et al., 2016; Wegmann, Oberst, Stodt en Brand, 2017; Xu, Turel en Yuan, 2012). Gebruiken personen met vermeende PPMI pornografie om een ​​negatieve stemming te vermijden of om met dagelijkse stress om te gaan? Verwachten ze een sterke voldoening (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley en Mathy, 2004) die niet kan worden bereikt door een andere activiteit? Zijn er specifieke situaties waarin ze nauwelijks controle hebben over hun pornografisch gebruik (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich, & Potenza, 2017) zelfs als het een schending van morele waarden is?

De potentiële verbindingen tussen de twee trajecten zouden zeer interessant zijn en toekomstig onderzoek kunnen inspireren. Onderzoekers zouden mogelijk verschijnselen kunnen ontrafelen van verschijnselen die kenmerkend zijn voor sommige personen die zichzelf respectievelijk verslaafd aan pornografie of PPMI vinden, ondanks mogelijke verschillen in hoeveelheid of frequentie van pornografie.

Potentiële verbindingen tussen de twee paden kunnen zijn:

  • Conflict tussen verlangen en morele waarden bij confrontatie met aan pornografie gerelateerde prikkels

  • Conflict tussen waardegerichte remmingscontroleprocessen en hunkering

  • Conflict tussen impulsen om pornografie en morele waarden te gebruiken

  • Conflict tussen coping-stijl en waarde-georiënteerde remmingscontroleprocessen

  • Conflict tussen besluitvorming met betrekking tot kortetermijnbeloningen (voldoening door gebruik van pornografie) en langetermijneffecten met inachtneming van morele waarden

  • Gevoelens van schaamte en schuldgevoelens na het gebruik van pornografie, wat kan resulteren in een negatieve gemoedstoestand en mogelijk de kans op het opnieuw gebruiken van pornografie verhoogt om te kunnen omgaan met negatieve gemoedstoestanden en gevoelens van angst

We stellen dat het de moeite waard is om deze potentiële interacties van processen te overwegen voor mogelijke opname in toekomstige meer omvattende modellen van problematisch pornografiegebruik. Dit kan ook helpen om specifieke en gemeenschappelijke mechanismen in voorgestelde modellen te ontwarren. Toekomstig onderzoek zou baat kunnen hebben bij een meer synergetisch perspectief in plaats van het volgen van twee parallelle onderzoekslijnen die wijzen op orthogonaliteit van de verschillende soorten problemen in verband met het gebruik van pornografie.

Opmerkingen over klinische implicaties

Grubbs et al. (2018) beweren: "Ongeacht of een individu daadwerkelijk te veel pornografie gebruikt (bijv. verslaving) of PPMI, we erkennen beide klinische presentaties kunnen worden geassocieerd met emotionele pijn, psychisch lijden en significante interpersoonlijke gevolgen. Het is om deze reden dat we ons model van PPMI verder ontwikkelen als een alternatieve conceptualisatie om te helpen verduidelijken wat de focus van klinische aandacht zou moeten zijn. "Wij zijn het eens met de opvatting dat beide situaties (en andere) aandacht verdienen van clinici als personen die een behandelervaring zoeken functioneel zijn stoornis of distress. Specifiek, zoals eerder opgemerkt door andere onderzoekers (Fernandez et al., 2017), is het belangrijk om rekening te houden met individuele klinische factoren, inclusief factoren met betrekking tot morele incongruentie. Voor de klinische differentiatie van een verslavend gebruik van pornografie en PPMI is een beter begrip van gemeenschappelijke en differentiële mechanismen van beide fenomenen echter verplicht. We beargumenteren verder dat een combinatie van processen die betrokken zijn bij meerdere vormen van problematisch gebruik van pornografie ten grondslag liggen aan psychologische problemen, dwangmatig gebruik en andere factoren die door individuen worden ervaren en daarom afzonderlijk moeten worden behandeld.

Grubbs et al. (2018) stellen: “Kortom, we stellen dat PPMI echte problemen zijn met echte psychosociale gevolgen, maar dat de etiologie van die problemen verschilt van een echte verslaving. In een klinische setting is het waarschijnlijk belangrijk om onderscheid te kunnen maken tussen deze etiologische varianten. " Zoals hierboven vermeld, zijn we het eens met de opvatting dat beide aspecten - PPMI en ontregeld gebruik - aandacht verdienen in klinische settings. We zouden dit punt willen benadrukken omdat we van mening zijn dat de standpunten van Grubbs et al. mag niet worden geïnterpreteerd als het minimaliseren van de impact van pornografisch gebruik op individuen en hun functioneren. Dat wil zeggen, we zijn er sterk van overtuigd dat een PPMI-model niet mag worden gebruikt om de klinische impact van problematisch pornografisch gebruik in de verschillende presentaties te minimaliseren of om de conclusie te trekken dat het bekijken van pornografie voor personen met voorgestelde PPMI onschadelijk, overreactief of anderszins onbeduidend is. . Het is echter mogelijk dat de processen van de ontwikkeling en instandhouding van zowel waargenomen compulsief / verslavend gebruik als PPMI minder verschillend zijn dan gesuggereerd door Grubbs et al. en er kunnen parallelle of mogelijk synergetische in plaats van orthogonale mechanismen zijn die psychologische problemen verklaren. Er moet ook worden opgemerkt dat angst kan veranderen ten opzichte van stadia van verslavingen en dat dit model moet worden getest in meerdere klinische populaties (bijv. Actief zoeken naar behandeling versus kwijtschelding), gezien mogelijk verschillende niveaus van inzicht met betrekking tot angst en impact. Het is aannemelijk dat de etiologieën van zowel dwangmatig / verslavend gebruik als moreel leed een aantal belangrijke motiverende, affectieve en cognitieve processen delen. Wij zijn van mening dat er open vragen zijn met betrekking tot etiologie en behandeling van dwangmatig / verslavend of verontrustend gebruik van pornografie, en dat het begrijpen van factoren die verder gaan dan die welke zijn vastgelegd door de CPUI-9 en die tot nu toe zijn bestudeerd, nodig zijn om onderzoek en klinische praktijk te bevorderen. In dit proces is het belangrijk rekening te houden met meerdere facetten van de presentatie, waaronder motivaties om behandeling te zoeken, de impact van het bekijken van pornografie en de doelen van de behandeling. In sommige gevallen is het waarschijnlijk logisch om Acceptance and Commitment Therapy-technieken te gebruiken, zoals gesuggereerd door Grubbs et al. In andere gevallen kunnen gedragsmodificatie en andere technieken van cognitieve gedragstherapie echter nuttig zijn als het doel van de cliënt is om beter om te gaan met zijn / haar verlangens en hunkering om pornografie te gebruiken en zijn / haar cognities, remmende controle en aan pornografie gerelateerde verwachtingen. (Potenza, Sofuoglu, Carroll en Rounsaville, 2011). Er moet met meerdere aspecten rekening worden gehouden wanneer personen die problemen ondervinden in verband met het gebruik van pornografie, een behandeling zoeken (Kraus, Martino en Potenza, 2016). Daarom moeten meerdere aspecten - morele incongruentie en mechanismen van een verslavingsproces, zoals verlangen, remmende controle, besluitvorming - ten volle worden overwogen bij het onderzoeken van de problemen van individuen met betrekking tot pornografie om een ​​geoptimaliseerde, geïndividualiseerde behandeling te bieden.

Opmerkingen

Naleving van ethische normen

Belangenverstrengeling

De auteurs verklaren dat ze geen belangenconflict hebben. Dr. Brand heeft subsidies ontvangen van de Duitse Onderzoeksstichting (DFG), het Duitse Federale Ministerie van Onderzoek en Onderwijs, het Duitse Federale Ministerie van Volksgezondheid en de Europese Unie (aan de Universiteit van Duisburg-Essen). Dr. Brand heeft subsidiebeoordelingen voor verschillende agentschappen uitgevoerd; heeft bewerkte tijdschriftsecties en artikelen; heeft academische lezingen gegeven op klinische of wetenschappelijke locaties; en heeft boeken of boekhoofdstukken gegenereerd voor uitgevers van teksten over geestelijke gezondheid. Dr. Potenza heeft Rivermend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics en Jazz Pharmaceuticals geraadpleegd en geadviseerd; kreeg onderzoeksondersteuning (aan Yale) van het Mohegan Sun Casino en het National Center for Responsible Gaming; geraadpleegd of geadviseerd aan juridische en gokorganisaties over kwesties in verband met impulsbeheersing en verslavend gedrag; verschafte klinische zorg met betrekking tot impulsbeheersing en verslavend gedrag; uitgevoerde subsidiebeoordelingen; bewerkte journals / journal secties; gegeven academische lezingen in grote rondes, CME-evenementen en andere klinische / wetenschappelijke locaties; en genereerde boeken of hoofdstukken voor uitgevers van teksten over geestelijke gezondheid.

Referenties

  1. Allen, A., Kannis-Dymand, L., en Katsikitis, M. (2017). Problematisch gebruik van internetpornografie: de rol van verlangen, verlangendenken en metacognitie. Verslavend gedrag, 70, 65-71.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.02.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. Antons, S., & Brand, M. (2018). Eigenschap en toestandsimpulsiviteit bij mannen met een neiging tot internetpornografie-gebruiksstoornis. Verslavend gedrag, 79, 171-177.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Nieuwheid, conditionering en aandachtsbias voor seksuele beloningen. Journal of Psychiatric Research, 72, 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle Scholar
  4. Bechara, A. (2005). Besluitvorming, impulscontrole en verlies van wilskracht om medicijnen te weerstaan: een neurocognitief perspectief. Nature Neuroscience, 8, 1458-1463.  https://doi.org/10.1038/nn1584.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Borges, AM, Lejuez, CW en Felton, JW (2018). Positieve verwachtingen voor alcoholgebruik matigen de associatie tussen angstgevoeligheid en alcoholgebruik tijdens de adolescentie. Afhankelijkheid van drugs en alcohol, 187, 179-184.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.02.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Brand, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Kijken naar pornografische afbeeldingen op internet: de rol van beoordelingen van seksuele opwinding en psychologisch-psychiatrische symptomen bij excessief gebruik van sekssites op internet. Cyberpsychologie, Gedrag en Sociaal netwerken, 14, 371-377.  https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222.CrossRefGoogle Scholar
  7. Brand, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016a). Ventrale striatumactiviteit bij het bekijken van pornografische afbeeldingen die de voorkeur hebben, is gecorreleerd met symptomen van pornoverslaving op internet. NeuroImage, 129, 224-232.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. Brand, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K., & Potenza, MN (2016b). Integratie van psychologische en neurobiologische overwegingen met betrekking tot de ontwikkeling en instandhouding van specifieke internetgebruiksstoornissen: een model van interactie van persoon-affect-cognitie-uitvoering (I-PACE). Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 71, 252-266.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Breiner, MJ, Stritzke, WG, & Lang, AR (1999). Vermijding benaderen. Een stap die essentieel is voor het begrijpen van hunkering. Alcoholonderzoek en gezondheid, 23, 197-206.  https://doi.org/10.1023/A:1018783329341.CrossRefGoogle Scholar
  10. Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). Agressie en seksueel gedrag in bestverkochte pornovideo's: een update van de inhoudsanalyse. Geweld tegen vrouwen, 16, 1065-1085.  https://doi.org/10.1177/1077801210382866.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Carpenter, DL, Janssen, E., Graham, CA, Vorst, H., & Wicherts, J. (2010). De schalen voor seksuele remming / seksuele opwinding - korte vorm SIS / SES-SF. In TD Fisher, CM Davis, WL Yarber en SL Davis (Eds.), Handboek over seksualiteitsgerelateerde maatregelen (Deel 3, pp. 236-239). Abingdon, GB: Routledge.Google Scholar
  12. Carter, BL, Lam, CY, Robinson, JD, Parijs, MM, Waters, AJ, Wetter, DW, en Cinciripini, PM (2009). Gegeneraliseerde hunkering, zelfrapportage van opwinding en cue-reactiviteit na korte onthouding. Nicotine en tabakonderzoek, 11, 823-826.CrossRefGoogle Scholar
  13. Carter, BL en Tiffany, ST (1999). Meta-analyse van cue-reactiviteit in verslavingsonderzoek. verslaving 94, 327-340.CrossRefGoogle Scholar
  14. Cooper, A. (1998). Seksualiteit en internet: surfen naar het nieuwe millennium. Cyberpsychologie en gedrag, 1, 181-187.  https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187.CrossRefGoogle Scholar
  15. Cooper, A., Delmonico, D., Griffin-Shelley, E., & Mathy, R. (2004). Online seksuele activiteit: een onderzoek naar mogelijk problematisch gedrag. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 11, 129-143.  https://doi.org/10.1080/10720160490882642.CrossRefGoogle Scholar
  16. Everitt, BJ en Robbins, TW (2016). Drugsverslaving: maatregelen om gewoonten bij te werken tot dwanghandelingen tien jaar later. Jaaroverzicht van psychologie, 67, 23-50.  https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Fernandez, DP, Tee, EYJ en Fernandez, EF (2017). Weerspiegelen de inventarisatie-9-scores van cyberpornografie de werkelijke compulsiviteit bij het gebruik van internetpornografie? Onderzoek naar de rol van onthoudingsinspanning. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 24, 156-179.  https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1344166.CrossRefGoogle Scholar
  18. Georgiadis, JR en Kringelbach, ML (2012). De menselijke seksuele responscyclus: bewijs van hersenbeelden dat seks koppelt aan andere genoegens. Vooruitgang in de neurobiologie, 98, 49-81.CrossRefGoogle Scholar
  19. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016). Visuele seksuele stimuli - Aanwijzing of beloning? Een perspectief voor het interpreteren van bevindingen over beeldvorming van de hersenen over menselijk seksueel gedrag. Grenzen in Human Neuroscience, 16, 402.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.CrossRefGoogle Scholar
  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., en Marchewka, A. (2017). Kan pornografie verslavend zijn? Een fMRI-onderzoek van mannen die behandeling zoeken voor problematisch pornografisch gebruik. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle Scholar
  21. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Overtreding als verslaving: religiositeit en morele afkeuring als voorspellers van waargenomen verslaving aan pornografie. Archieven van seksueel gedrag, 44, 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2018). Pornografische problemen als gevolg van morele incongruentie: een integratief model met een systematische review en meta-analyse. Archives of Sexual Behavior.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.
  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Gebruik van internetpornografie: waargenomen verslaving, psychisch leed en de validatie van een korte maatregel. Journal of Sex and Marital Therapy, 41, 83-106.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.842192.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Veranderde appetitieve conditionering en neurale connectiviteit bij proefpersonen met dwangmatig seksueel gedrag. Journal of Sexual Medicine, 13, 627-636.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC en Potenza, MN (2014). Psychometrische ontwikkeling van de gebruiksschaal voor problematische pornografie. Verslavend gedrag, 39, 861-868.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Kraus, SW, Martino, S., en Potenza, MN (2016). Klinische kenmerken van mannen die geïnteresseerd zijn in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. Journal of Behavioral Verslavingen, 5, 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle Scholar
  27. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ, & Potenza, MN (2015). Behandeling van compulsief pornografisch gebruik met naltrexon: een casusrapport. American Journal of Psychiatry, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. Kraus, SW, Rosenberg, H., Martino, S., Nich, C., & Potenza, MN (2017). De ontwikkeling en eerste evaluatie van de zelfeffectiviteitsschaal voor het vermijden van pornografie. Journal of Behavioral Verslavingen, 6, 354-363.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.057.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle Scholar
  29. Laier, C., & Brand, M. (2014). Empirisch bewijs en theoretische overwegingen over factoren die bijdragen aan cyberseksverslaving vanuit een cognitief-gedragsmatig perspectief. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 21, 305-321.  https://doi.org/10.1080/10720162.2014.970722.CrossRefGoogle Scholar
  30. Laier, C., Pawlikowski, M., & Brand, M. (2014a). Seksuele beeldverwerking verstoort de besluitvorming onder ambiguïteit. Archieven van seksueel gedrag, 43, 473-482.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, & Brand, M. (2013). Cyberseksverslaving: ervaren seksuele opwinding bij het kijken naar pornografie en niet echte seksuele contacten maken het verschil. Journal of Behavioral Verslavingen, 2(2), 100-107.  https://doi.org/10.1556/jba.2.2013.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. Laier, C., Pekal, J., & Brand, M. (2014b). Cyberseksverslaving bij heteroseksuele vrouwelijke gebruikers van internetpornografie kan worden verklaard door een bevredigingshypothese. Cyberpsychologie, Gedrag en Sociaal netwerken, 17, 505-511.  https://doi.org/10.1089/cyber.2013.0396.CrossRefGoogle Scholar
  33. Lu, H., Ma, L., Lee, T., Hou, H., & Liao, H. (2014). Het verband tussen seksuele sensatie en acceptatie van cyberseks, meerdere seksuele partners en one-night stands onder Taiwanese studenten. Journal of Nursing Research, 22, 208-215.CrossRefGoogle Scholar
  34. O'Neil, L. (2018). Incest is de snelst groeiende trend in porno. Wacht wat? Opgehaald van https://www.esquire.com/lifestyle/sex/a18194469/incest-porn-trend/.
  35. Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM en Rounsaville, BJ (2011). Neurowetenschap van gedrags- en farmacologische behandelingen voor verslavingen. neuron, 69, 695-712.  https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle Scholar
  36. Robinson, TE en Berridge, KC (2000). De psychologie en neurobiologie van verslaving: een kijk op prikkelsensibilisatie. verslaving 95, S91-117.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. Romer Thomsen, K., Callesen, MB, Hesse, M., Kvamme, TL, Pedersen, MM, Pedersen, MU, & Voon, V. (2018). Impulsiviteitskenmerken en verslavingsgerelateerd gedrag bij jongeren. Journal of Behavioral Verslavingen, 7, 317-330.  https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.22.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle Scholar
  38. Schiebener, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Zit je vast met pornografie? Overmatig gebruik of verwaarlozing van cyberseksignalen in een multitasking-situatie houdt verband met symptomen van cyberseksverslaving. Journal of Behavioral Verslavingen, 4(1), 14-21.  https://doi.org/10.1556/jba.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle Scholar
  39. Snagowski, J., & Brand, M. (2015). Symptomen van cyberseksverslaving kunnen worden gekoppeld aan zowel het benaderen als het vermijden van pornografische stimuli: resultaten van een analoge steekproef van reguliere cyberseksgebruikers. Grenzen in de psychologie, 6, 653.  https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle Scholar
  40. Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., & Brand, M. (2016). Subjectief verlangen naar pornografie en associatief leren voorspellen tendensen naar cyberseksverslaving bij een steekproef van reguliere cyberseksgebruikers. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 23, 342-360.  https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.CrossRefGoogle Scholar
  41. Snagowski, J., Wegmann, E., Pekal, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Impliciete associaties bij cyberseksverslaving: aanpassing van een impliciete associatietest met pornografische afbeeldingen. Verslavend gedrag, 49, 7-12.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.05.009.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T., & Wehrum-Osinsky, S. (2015). Trait seksuele motivatie vragenlijst: concept en validatie. Journal of Sexual Medicine, 12, 1080-1091.  https://doi.org/10.1111/jsm.12843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. Stark, R., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S., Snagowski, J., Brand, M., Walter, B., & Klucken, T. (2017). Voorspellers voor (problematisch) gebruik van seksueel expliciet materiaal op internet: rol van eigenschap seksuele motivatie en impliciete benaderingsneigingen naar seksueel expliciet materiaal. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 24, 180-202.CrossRefGoogle Scholar
  44. Taymur, I., Budak, E., Demirci, H., Akdağ, HA, Güngör, BB, & Özdel, K. (2016). Een onderzoek naar de relatie tussen internetverslaving, psychopathologie en disfunctionele overtuigingen. Computers in menselijk gedrag, 61, 532-536.CrossRefGoogle Scholar
  45. Tiffany, ST, Carter, BL en Singleton, EG (2000). Uitdagingen bij het manipuleren, beoordelen en interpreteren van hunkering naar relevante variabelen. verslaving 95, 177-187.CrossRefGoogle Scholar
  46. Wegmann, E., Oberst, U., Stodt, B., & Brand, M. (2017). Online-specifieke angst om iets te missen en verwachtingen voor internetgebruik dragen bij aan symptomen van internetcommunicatiestoornissen. Verslavende gedragsrapporten, 5, 33-42.CrossRefGoogle Scholar
  47. Weinstein, AM, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K., & Lejoyeux, M. (2015). Factoren die het gebruik van cyberseks voorspellen en moeilijkheden bij het aangaan van intieme relaties tussen mannelijke en vrouwelijke gebruikers van cyberseks. Grenzen in de psychiatrie, 6, 54.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00054.CrossRefPubMedPubMed CentralGoogle Scholar
  48. Wéry, A., Deleuze, J., Canale, N., & Billieux, J. (2018). Emotioneel beladen impulsiviteit werkt samen met affect bij het voorspellen van verslavend gebruik van online seksuele activiteit bij mannen. Uitgebreide psychiatrie, 80, 192-201.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.10.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. Whang, LS, Lee, S., en Chang, G. (2003). Psychologische profielen van internetgebruikers: een analyse van gedragssteekproeven over internetverslaving. Cyberpsychologie en gedrag, 6, 143-150.  https://doi.org/10.1089/109493103321640338.CrossRefGoogle Scholar
  50. Xu, ZC, Turel, O., & Yuan, YF (2012). Online gameverslaving bij adolescenten: motivatie- en preventiefactoren. European Journal of Information Systems, 21, 321-340.  https://doi.org/10.1057/ejis.2011.56.CrossRefGoogle Scholar
  51. Yoder, VC, Virden, TB en Amin, K. (2005). Internetpornografie en eenzaamheid: een associatie? Seksuele verslaving en compulsiviteit, 12, 19-44.  https://doi.org/10.1080/10720160590933653.CrossRefGoogle Scholar
  52. Young, KS (2008). Internet-seksverslaving: risicofactoren, ontwikkelingsstadia en behandeling. Amerikaanse gedragswetenschapper, 52, 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle Scholar