Subjectieve ervaringen tijdens dopamine-uitputting (2005)

Lage dopamine-respons kan verschillende psychische symptomen veroorzaken en kan de gevolgen van pornoverslaving verklarenOpmerkingen: Wetenschappers verlaagden dopamine bij een gezonde jonge man. Hij ondervond een scala aan symptomen. Pornoverslaafden ervaren vaak vergelijkbare symptomen (of mildere versies) tijdens ontwenning, of tussen pornosessies door. De symptomen kunnen het gevolg zijn van verschuivingen in de dopaminereceptorniveaus en van een laag dopaminegehalte.


Am J Psychiatry 162: 1755, september 2005 doi: 10.1176 / appi.ajp.162.9.1755 © 2005 American Psychiatric Association

LIEUWE de HAAN, MD, PH.D., JAN BOOIJ, MD, PH.D., JULES LAVALYE, MD, PH.D., T. van AMELSVOORT, MD, PH.D., en DON LINSZEN, MD, PH .D. Amsterdam, Nederland

Aan de redactie: Een paradigma dat acute dopaminedepletie induceert met het medicijn alphamethylpara tyrosine (AMPT), een reversibele remmer van tyrosine hydroxylase, is met succes gebruikt om de bezetting van striatale dopamine D2-receptoren door endogene dopamine in vivo (1) te beoordelen. Hier beschrijven we de dramatische subjectieve ervaringen veroorzaakt door acute dopamine-uitputting in één gezonde vrijwilliger. Ze omvatten een hele reeks psychiatrische symptomen en benadrukten de bijdrage van het dopaminerge systeem aan diverse grote psychiatrische stoornissen.

In onze studie werd dopamine depletie bereikt door orale toediening van 4.5 g AMPT in 25 uur, zoals eerder beschreven (1). Striatale D2-receptoren werden beoordeeld bij de basislijn en na acute dopamine-uitputting met behulp van de IBNM-techniek met bolus / constante infusie [123I] (1). Acquisitie, reconstructie en analyse van de gegevens van enkelvoudige foton-emissie-computertomografie werden uitgevoerd zoals eerder beschreven (2).

De heer A was een gezonde, extraverte, zeer goed functionerende 21-jarige medische student zonder zelfs maar kleine psychologische problemen of psychiatrische stoornissen in zijn gezin. Zijn Global Assessment of Functioning Scale-score was 97. Schriftelijke geïnformeerde toestemming is verkregen van Mr. A. We zullen de spontane gerapporteerde subjectieve ervaringen beschrijven nadat hij de eerste dosis 750 mg AMPT op t = 0 uur (1) heeft gestart.

Na 7-uren voelde meneer A meer afstand tussen hemzelf en zijn omgeving. Stimuli hadden minder impact; visuele en hoorbare stimuli waren minder scherp. Hij ervoer een verlies van motivatie en vermoeidheid. Na 18-uren had hij moeite met wakker worden en moe worden; omgevingsstimuli leken saai. Hij had minder spreekvaardigheid. Na 20-uren voelde hij zich in de war. Hij voelde zich gespannen voor zijn afspraak en had de neiging om zijn horloge obsessief te controleren.

Na 24-uren had meneer A innerlijke rusteloosheid, vlucht van ideeën; zijn ideeën leken toe te schrijven en hij kon ze zich niet herinneren. Hij voelde de controle over zijn ideeën verloren. Na 28-uren voelde hij zich beschaamd, bang, angstig en depressief. Hij was bang dat de situatie zou doorgaan. Op dat moment werden blepharospasm, maskergezicht en tremor genoteerd. Na 30-uren was hij moe en sliep hij 11-uren. Na 42-uren had hij een slechte concentratie. In de volgende uren keerde hij terug naar normaal.

De striataal-tot-niet-specifieke bindingsratio was 27% hoger nadat Mr. A AMPT nam in vergelijking met de basissituatie, wat wijst op ernstige acute dopamine-uitputting (1).

Tijdens het toenemen van dopamine-uitputting verscheen een reeks subjectieve ervaringen achter elkaar. Deze ervaringen leken op negatieve symptomen, obsessief-compulsieve symptomen, denkstoornissen en angst- en depressieve symptomen en benadrukken het belang van de rol van dopamine bij belangrijke psychiatrische stoornissen. In eerdere onderzoeken bleek AMPT de stemming te verlagen, vermoeidheid op te wekken, de subjectieve alertheid te verminderen en / of extrapiramidale symptomen bij sommige gezonde personen te induceren (herzien in referentie 3).

Omdat de subjectieve ervaringen als gevolg van acute dopaminedepletie dramatisch kunnen zijn, zijn we van mening dat proefpersonen die deelnemen aan dopamine-depletieonderzoeken goed geïnformeerd moeten zijn over mogelijke tijdelijke maar intense bijwerkingen.

Referenties

1. Verhoeff NP, Kapur S, Hussey D, Lee M, Christensen B, Papatheodorou G, Zipursky RB: een eenvoudige methode om de basisbezetting van neostriatale dopamine D2-receptoren door dopamine in vivo bij gezonde proefpersonen te meten. Neuropsychopharmacology 2001; 25: 213-223 [CrossRef] [Medline]

2. Booij J, Korn P, Linszen DH, van Royen EA: Beoordeling van endogene dopamineafgifte door methylfenidaatuitdaging met jodium-123 jodobenzamide single-fotonemissietomografie. Eur J Nucl Med 1997; 24: 674 677-[Medline]

3. Booij L, Van der Does AJ, Riedel WJ: Monoamine-uitputting bij psychiatrische en gezonde populaties. Mol Psychiatry 2003; 8: 951-973 [CrossRef] [Medline]