OPMERKINGEN: Dit is een iets eenvoudiger artikel op basis van deze recensie - VOLLEDIGE STUDIE - van de Journal of Psychoactive Drugs, 44 (2), 134-143, 2012, Auteursrecht © Taylor & Francis Group, LLC
J Psychoactieve geneesmiddelen. 2012 Apr-Jun;44(2):134-43.
Blum K1, Chen AL, Giordano J, Borsten J, Chen TJ, Hauser M, Simpatico T, Femino J, Braverman ER, Barh D.
SAMENVATTING
Dit artikel gaat in op theorieën, wetenschappelijk onderzoek en vermoedens over de evolutionaire genetica van de hersenfunctie en de impact van genetische varianten die polymorfismen worden genoemd op drugszoekend gedrag. Het gaat over de neurologische basis van genot zoeken en verslaving, die menigten treft in een mondiale atmosfeer waar mensen op zoek zijn naar 'plezierstaten'.
door Dr. Kenneth Blum
Collier's Magazine april 2012
Bijna de helft van de Amerikaanse bevolking heeft zich overgegeven aan illegale drugspraktijken. Presidentiële kandidaten worden gedwongen om lastige vragen uit hun verleden te ontwijken met betrekking tot illegaal drugsgebruik en bijna elke Amerikaan heeft in zijn leven een martini of twee neergeschoten. Er moet een reden, een behoefte of een natuurlijke reactie zijn voor mensen om zich in zulke hoge percentages in te leven. Een nog dwingender vraagstuk omringt de miljoenen die op zoek zijn naar nieuwigheid met een hoog risico. Waarom hebben velen van ons deze aangeboren drang om onszelf in gevaar te brengen? Waarom betalen miljoenen de prijs van hun indiscreties in gevangenissen, ziekenhuizen en rolstoelen of liggen ze dood op onze begraafplaatsen. Welke prijs moeten we betalen voor plezier zoeken of gewoon "high" worden? Misschien ligt het antwoord in onze hersenen. Misschien zit het in ons genoom.
Alle wegen leiden naar DOPAMINE
Zodra het waar was, leiden alle wegen naar Rome. Deze simpele waarheid is niet te verschillend van het beloningscircuit van de hersenen van Homo sapiens. Talloze experimenten hebben aangetoond dat de belangrijkste neurotransmitterroute van de hersenen, de weg naar Rome, inderdaad dopamine is.
Beloningscircuits, de cascade van neurotransmissie in de hersenen die leidt tot het vrijkomen van dopamine, worden op gang gebracht door een plezierige ervaring. Alles van eten tot seks hebben en zelfs parachutespringen kan het op gang brengen. Het doel van het beloningscircuit is om acties die het voortbestaan van de soort bevorderen positief te versterken. Tijdens wat het brein als positieve acties ervaart, maakt de vrijlating van dopamine onze hersenen 'gelukkig' en moedigt ons zo aan om het opnieuw te doen. Hoewel 'extreme acties' inherent geen overleving bevorderen, en in feite in gevaar brengen, veroorzaakt de haast om het leven te behouden de afgifte van dopamine en bijgevolg genot.
Medicijnen spelen op dit systeem en kunnen het vernietigen bij voldoende gebruik, waardoor een permanente hunkering ontstaat die leidt tot verslaving. Plezier geproduceerd door drugsmisbruik vindt plaats omdat de meeste van deze geneesmiddelen gericht zijn op het beloningssysteem van de hersenen door het circuit te overspoelen met dopamine. Wanneer sommige drugs zoals cocaïne worden genomen, kunnen ze 2-10 keer zoveel dopamine afgeven als natuurlijke reacties. De resulterende effecten op het pleziercircuit van de hersenen verkleinen de effecten die worden veroorzaakt door natuurlijke beloningen zoals voedsel en zelfs seks. Alleen al dit feit motiveert mensen sterk om steeds weer drugs te nemen, maar voor ongeveer 30% van de bevolking is genetica ook een factor als het gaat om de wens om drugs te nemen.
Wetenschappers weten nu dat er ten minste twee varianten van het humane dopamine D2-receptorgen zijn (DRD2), dat het aantal D2-receptoren reguleert en hoeveel dopamine van nature wordt toegediend aan onze hersenen. Dientengevolge is DRD2 het meest bestudeerde gen in de psychiatrische genetica en is het verantwoordelijk voor belangrijke aspecten van modern menselijk gedrag. Het DRD2 A2-formulier, dat in de wereld van vandaag wordt beschouwd als de "normale" variant, wordt gedragen door 2 / 3 van de Amerikaanse bevolking. Mensen met deze vorm hebben goed functionerende beloningscircuits, dus zullen ze niet inherent hunkeren naar kunstmatige of alternatieve manieren om dopamine-afgifte te induceren, zoals medicijnen of sensaties. Dragers van het DRD2 A1-formulier vertegenwoordigen ongeveer een derde van de huidige Amerikaanse bevolking en hebben 30-40% lagere D2-receptoren. Deze mannen en vrouwen zijn vatbaar voor verslaving, een subset van ongeveer 100 miljoen mensen.
Gegeven dat over 30% van ons geboren is met een genetisch geïnduceerde lage dopamine hersenfunctie, hoe kunnen we dan deze overlevingsvariant van de menselijke natuur overwinnen en overmatig hunkeren voorkomen? Zeker, het menselijk brein is het meest complexe orgaan in het lichaam - een communicatiecentrum dat bestaat uit miljarden neuronen of zenuwcellen. Helaas kunnen medicijnen hersengebieden veranderen, zoals de hersenstam die nodig is om het leven te ondersteunen door middel van motorische en sensorische controle, het limbische systeem dat ons vermogen om genot te voelen regelt, en de hersenschors die ons vermogen om te denken versterkt. Onafhankelijk van iemands genetische samenstelling, als een individu drugs blijft gebruiken, past de hersenen zich aan aan de overweldigende toename van dopamine en andere neurotransmitters die een afbraak veroorzaken in het natuurlijke proces van de beloning van de hersenen door minder dopamine te produceren of het aantal dopamine (D2) -receptoren te verminderen . Dit veroorzaakt een abnormaal lage dopaminefunctie, een hoge hunkering en een verminderd vermogen om plezier te ervaren, wat allemaal bijdraagt aan een vicieuze cirkel van verslaving.
Evolutionary Genetics and a Theory About the Origins van de Dopamine Driven Society
Denk aan de kenmerken van onze huidige maatschappij - de gedreven, steeds veranderende, buitengewoon snelle wereld van vandaag. Kijk nu terug, slechts 80,000 jaar geleden liepen onze voorouders als gelijke delen over roofdieren en prooien met een veel engere reeks doelen en een beperkt begrip van de wereld om hen heen. Het is mogelijk dat die verschillen kunnen worden toegeschreven aan dopamine.
Hoewel veel theorieën over de evolutie van de hersenen zich hebben toegespitst op de rol van hersengrootte en genetische aanpassingen, onderzocht Fred Previc6 het provocerende concept van een "dopaminergische samenleving" op basis van veranderingen in dopamine. Het is bekend dat de consumptie van vlees- en visoliën de dopaminereceptoren verhoogt. Volgens Previc6 waren de verschillen tussen moderne mensen en hun hominide verwanten het gevolg van verhoogde niveaus van dopamine die deel uitmaakten van een algemene fysiologische aanpassing als gevolg van een toename van de vleesconsumptie, die ongeveer twee miljoen jaar geleden begon.
Het is verstandig om te speculeren dat DRD2-A1, de oudere genvorm die nog steeds wordt gezien in 30% van de mensen van vandaag, van vitaal belang was voor het voortbestaan van de vroege mens. Voor deze voorouders van ons was een tekort aan dopamine-receptoren nuttig in hun strijd om te overleven, de haast van constant streven om te leven met alle dopamine die ze nodig zouden hebben. Echter, over 80,000 jaar geleden zijn dopaminereceptoren mogelijk nog versterkt door andere factoren. Recente ontdekkingen die de vestigingen van de kust van de vroege mens beschrijven tonen milieu-, sociale en voedingsveranderingen, zoals de toevoeging van visoliën, leveren bewijs voor versterkte dopaminefunctie in deze tijd in de menselijke geschiedenis. Uit deze verbetering ontstond een nieuwe samenleving - de "high dopamine society" met de DRD2 A2-vorm van dit gen dat de meeste mensen momenteel dragen. Omgekeerd moeten degenen die achterbleven met de oudere genvorm, omgaan met de leegte in dopamine-afgifte die achterbleef toen gevaar werd weggenomen uit het dagelijks leven van mensen.
Volgens de theorie van Previc wordt de "high-dopamine" -maatschappij gekenmerkt door een hoge intelligentie, een gevoel van persoonlijke bestemming, een religieuze / kosmische preoccupatie en een obsessie met het bereiken van doelen en veroveringen. Deze "dopaminerge samenleving" is snel of zelfs manisch, wat niet verrassend is, "aangezien bekend is dat dopamine de activiteitsniveaus verhoogt, onze interne klokken versnelt en een voorkeur creëert voor nieuwe boven onveranderlijke omgevingen." Hoge niveaus van dopamine worden ook voorgesteld als de basis voor verhoogde psychische stoornissen in geïndustrialiseerde landen. 6 David Comings, die in zijn populaire boek The Gene Bomb schreef, wees erop dat hoewel het waar kan zijn dat genetische aanpassingen erg traag zijn, er enkele uitzonderingen kunnen zijn die aantonen dat de snelle verandering als deze ook mogelijk is, met name het Tibetaanse hoogtegen dat toegestaan voor aanpassing aan grote hoogten.
Comings bespraken ook de toekomst van het DRD2-gen vanuit een evolutionair perspectief, en demonstreerden hoe de dynamiek van de menselijke populatie met betrekking tot dit gen kan veranderen. Laten we aannemen dat de a-variant X genaamd verslaving veroorzaakt en dat personen met dit X-gen eerder stoppen met school, samenwonen met anderen die hetzelfde genotype dragen ("Birds of a Feather Flock together", een ander kenmerk van de DRD2 A1 ) en beginnen kinderen te krijgen eerder dan personen die dat gen niet dragen. Laten we ook aannemen dat de gemiddelde leeftijd bij de geboorte van het eerste kind van X-gendragers 20-jaren is, terwijl voor degenen die niet de variatie dragen 25-jaren is. Als een resultaat zal de X-vorm van het gen sneller reproduceren in een verhouding van 1.25 tot 1, wat in de loop van de tijd kan optellen. Hoewel dit gen X mogelijk geen selectief voordeel lijkt te hebben, moet men rekening houden met het feit dat het hebben van lage D2-receptoren in onze huidige samenleving bepaalde concurrentievoordelen met zich mee kan brengen, zoals verhoogde agressie, zoeken naar nieuwe dingen, het nemen van risico's, wat leidt tot meer overleving, zoals in de Verleden. Kortom, verslaving is geen probleem dat weggaat.
Het onderzoeken van de mysteries van terugval en herstel
"Kun je je voorstellen dat je zonder parachute uit een vliegtuig springt?" - John Giordano, voorzitter van G & G Holistic Addiction Treatment Center, North Miami Beach
Verslaving is een wereldwijd en wijdverspreid probleem in de huidige samenleving. Aan het begin van de eenentwintigste eeuw was de totale bevolking van de Verenigde Staten 281 miljoen met 249 miljoen boven de leeftijd van 12. Een onderzoek onder 12-jarigen van een jaar of ouder door de National Institutes on Drug Abuse en de Substance Abuse and Mental Health Services Administration in 2001 bleek dat 104 miljoen mensen in hun leven illegale drugs hebben gebruikt, 32 miljoen hebben het afgelopen jaar een psychoactieve drug gebruikt (2000-2001) en 18 miljoen gebruikten een psychoactieve drug in de afgelopen 30-dagen. Interessant is dat dit geen alcohol omvat.
Bovenop deze aantallen zijn kinderen van alcoholisten 50-60 procent meer geneigd een alcoholgebruiksstoornis te ontwikkelen dan mensen in de algemene bevolking. Evenzo kunnen kinderen van ouders die illegale drugs gebruiken 45-79% vaker geneigd zijn zelf drugs te gebruiken dan de algemene bevolking. In 2008 hadden Amerikanen met 18-24 het hoogste percentage alcoholverslaving bij 18.4% en drugsverslaving bij 7%. Mannen hebben vaker dan vrouwen problemen met alcohol, drugs of twee stoffen gecombineerd. 2007 zag 182 miljoen recepten geschreven voor pijnstillers, wat de bezorgdheid van verslavingsspecialisten over een nieuwe epidemie in Amerika, die pijnmedicatie met medicijnen op recept betreft, nog groter maakt. We moeten ons dan afvragen, wie zijn de mensen die gewoon "NEEN" kunnen zeggen?
Wetenschap ontmoet herstel
Hoewel de overtuiging dat drugs- en alcoholverslaving eerder een ziekte dan een symptoom van morele zwakheid was aan het eind van de negentiende en vroege twintigste eeuw groeide, was er geen kennis van hoe de ziekte zou kunnen worden verworven of behandeld. Het goede nieuws vandaag is de acceptatie van "Reward Deficiency Syndrome" (RDS) als een overkoepelende term voor een aanleg voor obsessief, compulsief en impulsief gedrag dat samenhangt met genetische verschillen die tot verslaving kunnen leiden, maakt de weg vrij om verslaving te definiëren als een hersenstoornis met stoornissen in de zogenaamde "beloningscircuits". Deze definitie van verslaving is nu overgenomen door de American Society of Addiction Medicine en is een besef dat veranderingen en vorderingen in behandelingsopties heeft aangemoedigd.
Hoewel een genetisch tekort op de beloningssite van de hersenen een individu vatbaar kan maken voor een hoger risico op RDS, is het altijd de combinatie van onze genen en hun interactie met omgevingselementen (thuis, familie, beschikbaarheid van medicijnen, stress, groepsdruk op school, in het vroege gebruik en de wijze van toediening) die niet alleen verslavend gedrag in het algemeen voorspellen, maar ook specificiteit van het type drug of het gedrag van de keuze. Een Bayesiaanse wiskundige formulering werd gebruikt om het lifetime-risico voor elk RDS-gedrag te voorspellen als je de A1-versie van het DRD2-gen bij de geboorte draagt. Er werd voorspeld dat het totale risico voor elk gedrag zo hoog zou zijn als 74%. Echter, zoals Steve Sussman van de University of Southern California opmerkt, in plaats van slachtoffer te zijn van onze genetische factoren op basis van ons DNA, wordt RDS sterk beïnvloed door omgevings (epigenetische) factoren die ons RNA beïnvloeden. Wetenschappers schatten dat genetische factoren verantwoordelijk zijn voor 40-60 procent van iemands kwetsbaarheid voor verslaving, terwijl de rest omgevingsfactoren zijn die van invloed kunnen zijn op hoe die genen tot expressie worden gebracht. De boodschap om mee naar huis te nemen is dat iemand niet gedoemd is vanwege zijn genen om verslaafd te raken, maar zeker met een hoog risico. Genetische kennis eerder in plaats van later in het leven wordt buitengewoon waardevol in dergelijke gevallen.
Ondanks deze waarheid, verklaarde Mark Gold, voorzitter van de afdeling psychiatrie aan de Universiteit van Florida, College of Medicine in Gainesville, nauwkeurig: "Ondanks alle inspanningen en vorderingen van de verslavingsgemeenschap, als geheel, is het mislukt om zowel gevestigde als op bewijs gebaseerde medische modaliteiten te begrijpen en er gewillig gebruik van te maken, vooral wanneer het verband houdt met terugvalpreventie. "
Ik ben bemoedigd dat de verslavingsgemeenschap voor het eerst in dit millennium bereid is om nieuwere wetenschappelijke en klinisch bewezen modaliteiten te omarmen. In dit verband moeten de volgende gebieden adequaat worden aangepakt door behandelaars in de toekomst:
- Genetische test om het risico op RDS te bepalen
- Veilige en effectieve niet-verslavende D2-agonist bekend als KB220 om dopaminerge paden in de hersenen te activeren
- Holistische modaliteiten die het welzijn bevorderen
- Medicijntesten om te helpen bij therapietrouw en gebruik als uitkomstmaten
- Tests die verband houden met veranderingen in beloning-genexpressie als een uitkomstmaat voor het molecuul
- Voortgezet gebruik van zelfhulporganisaties
- Psychologische, gedrags- en spirituele therapie
Hoewel dit een diepgaande wensenlijst is, wordt er aanzienlijke vooruitgang geboekt in een wereldwijde stuwkracht om de noodzakelijke elementen voor het vertalen van onderzoek van de bank naar het bed door middel van het nodige rigoureuze onderzoek te karakteriseren, afbakenen en ontwikkelen.
Diagnose, preventie en behandelstrategieën begrijpen
In het algemeen beginnen mensen om verschillende redenen drugs te gebruiken: om zich goed te voelen, om beter te doen en om erbij te horen. In het begin kunnen mensen misschien ervaren wat ze als positieve effecten van drugsgebruik ervaren en kunnen ze ook geloven dat ze kan hun gebruik beheersen. Wanneer drugsmisbruik het overneemt, kan het vermogen van een persoon om zelfbeheersing uit te oefenen echter ernstig verminderd zijn. Hersenbeeldstudies van drugsverslaafde onderwerpen tonen fysieke veranderingen in hersengebieden die cruciaal zijn voor beoordeling, besluitvorming, leren, geheugen en gedragscontrole. Een voorbeeld is cocaïne die heropname van dopamine voorkomt door binding aan eiwitten die normaal gesproken dopamine vervoeren. Niet alleen cocaïne pest dopamine uit de weg, het blijft ook veel langer hangen aan de transporteiwitten dan dopamine. Dientengevolge blijft er meer dopamine over om neuronen te stimuleren, wat langdurige gevoelens van plezier en opwinding veroorzaakt. Amfetamine verhoogt ook de dopaminewaarden. Nogmaals, het resultaat is overmatige stimulatie van deze plezierpadbanen in de hersenen.
Genetische test om het risico op RDS te bepalen
Een zeer belangrijke preventieve tactiek is het ontwikkelen van een op genetische tests gebaseerde test om de risico's en kwetsbaarheid voor drugsmisbruik en schadelijk gedrag tijdens de adolescentie te bepalen. Een van de hersengebieden die nog volwassen worden tijdens de adolescentie (vanaf de leeftijd 5-20) is de prefrontale cortex, het deel van de hersenen dat ons in staat stelt om situaties te beoordelen, gezonde oordelen te vellen en onze emoties de prefrontale cortex en te behouden. Dus het gebruik van medicijnen terwijl de hersenen nog in ontwikkeling zijn, kan diepgaande en langetermijngevolgen hebben voor deze vitale vermogens. Drugsmisbruik begint vaak al in 12-jaren en piekt in de tienerjaren, wat een echte stimulans is voor de ontwikkeling van een test om een genetische-verslavingsrisicoscore (GARS) te bepalen als een vroege preventieve tool. De GARS-test zal ook relevant zijn voor de behandeling van verslaafde patiënten om zowel schuldgevoelens als ontkenning te verminderen om de niveaus van ondersteuning te bepalen die nodig zijn voor onderhoud en terugvalpreventie. In combinatie met de boodschap dat geneesmiddelen schadelijk zijn voor de hersenen, zou deze test moeten leiden tot een vermindering van jeugdig drugsgebruik of misbruik.
Behandelingsopties
Veilige en effectieve niet-verslavende dopamine-agonist-therapie
Het maakt niet uit of iemand nuchter of schoon is voor 5-, 10- of 20-jaren, toch is er altijd nog altijd die neiging tot drugsmisbruik, misschien afkomstig van hun genen of schade aan hun dopaminereceptoren door jarenlang misbruik. "Witte knokkelgematigheid" is onthouding door pure wilskracht-bepaling is de belangrijkste factor om een voormalige gebruiker weg te houden van de spuit of een fles te openen.
Dopamine-agonist-therapie is naar voren gekomen als de meest effectieve behandeling voor het verlichten van de "witte knokkel" -aspecten van onthouding. Het meest opwindende facet van dit soort therapie is dat het neurotransmitters daadwerkelijk terugbrengt naar de life-kick die de brain reward-cascade start en dopamine opnieuw aan de hersenen levert. Wetenschappers over de hele wereld, waaronder Dr. Nora Volkow, de directeur van het National Institute on Drug Abuse (NIDA), hebben gesuggereerd dat therapie met dopamine-agonisten de hunkering zou verminderen, terugval en gedrag bij het zoeken naar drugs zou voorkomen.
Het knelpunt tot nu toe is dat typische farmaceutische middelen die activeringskwaliteiten hebben te krachtig zijn en ernstige bijwerkingen hebben. Het goede nieuws is dat het dopaminerge systeem kan worden gestimuleerd met een gepatenteerde natuurlijke, niet-verslavende D2-agonist die bekend staat als KB220. Neuroimaging tools (qEEG, PET en fMRI) worden gebruikt om de impact van KB220IV en KB220Z oraal aan te tonen (SynaptaGenX ™) als een veilige activator van dopaminebeloningbeloning. Slechts één uur na toediening 'normaliseert' KB220Z onregelmatige elektro-fysiologische activiteit bij personen die langdurig onthoudend worden van alcohol, heroïne en cocaïne op de plaats van de hersenen voor terugval, door alfa en lage bètagolven te verhogen vergelijkbaar met 10-20 sessies van neuro -feedback-therapie. Bovendien laten voorlopige gegevens uit China zien dat KB220Z de activering van dopamine-routes in de beloningssite van de hersenen induceert.
Voor mensen met genetisch geïnduceerde lage D2-receptoren, geloven wij dat langdurige activering van dopaminerge receptoren met deze natuurlijke substantie zal resulteren in de creatie van D2-receptoren die leiden tot een verhoogde dopaminegevoeligheid en dus een verhoogd gevoel van geluk.
Na behandeling - residentiële of niet-residentiële - waar geen poging wordt gedaan om de functie van dopamine in de hersenen te verbeteren, wordt de patiënt, die waarschijnlijk het lage dopaminefunctie-gen draagt, terug vrijgelaten in de maatschappij, gedoemd tot recidief. In dergelijke gevallen kan KB220Z erg nuttig zijn. Gaan we de tijd naderen waarin, samen met "love need care" (bedacht door David Smith), providers een veelgevraagde parachute kunnen leveren?
Beyond Medication: holistische modaliteiten omarmen
Doorbraken op het gebied van verslavingsmedicatie zijn natuurlijk spannend. De strijd om nuchterheid is echter niets nieuws en sommigen, vooral degenen zonder een genetische tekort, zijn succesvol geweest. In veel gevallen was een groot deel van dat succes het gebruik van holistische modaliteiten. Dopamine wordt op veel manieren vrijgegeven en er zijn andere activiteiten die iemand in het herstel kan uitvoeren om te helpen om terugval te voorkomen. Meditatie, yoga, beweging, voeding, muziektherapie, ontspanning met behulp van audiotherapie, acupunctuur en potentieel hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) zijn bekende methoden die dopamine-afgifte kunnen veroorzaken. Na verloop van tijd kunnen ze zelfs receptoren regenereren die door drugsgebruik zijn vernietigd. Praattherapie, cognitieve gedragstherapie, motiverende prikkels, motiverende gespreksvoering of groepstherapie in combinatie met medicatie voor de behandeling van het lichaam en het testen van het hele lichaam op perifere markers (bijnierfunctie, schildklierfunctie, weefselniveaus van zware metalen, hormonen en brain mapping) biedt de clinicus een blauwdruk voor succesvolle behandeling.
Een van de meest krachtige elementen voor velen in herstel is het begrip van het 12-stappenprogramma. Sommige mensen zijn echter in conflict over de acceptatie van spiritualiteit en de 'hogere macht'-concepten die een groot deel van het programma uitmaken. Het is niet de bedoeling van dit artikel om het bestaan of niet-bestaan van God aan te kaarten, maar het is belangrijk om de voordelen van zo'n overtuiging te realiseren. Een kwalitatief hoogstaande kennis en afhankelijkheid van een dergelijk geloofssysteem kan van aanzienlijke invloed zijn op het vermogen van een individu om een staat van vrede en geluk te bereiken.
De onderzoeksgroep van Comings was de eerste die de rol van een specifiek gen in spiritualiteit identificeerde. In het bijzonder is het het dopamine D4-receptorgen (DRD4), dat een rol bleek te spelen bij het zoeken naar nieuwheden. Anderen hebben ook bewijs gevonden voor wat het "God-gen" of het dopamine-vesiculaire transporter-gen (VMAT2) werd genoemd, waarvan werd gezegd dat het werd geassocieerd met spiritualiteit. In feite hebben die personen die hoog scoorden op zelftranscendentie minder kans om alcohol of drugs te misbruiken. De karakterisering van Dopamine als de "goed voelen" neurochemische stof kan helpen verklaren waarom spiritualiteit een krachtige rol speelt in de menselijke conditie en de meerderheid van mensen ontleent veel troost en geluk aan een geloof in een God.
Assisteren bij herstel en zorgen voor succes
Het testen van geneesmiddelen en urine is belangrijk om de behandelresultaten en therapietrouw te bepalen. Verschillende soorten medicijnen kunnen nuttig zijn in verschillende stadia van de behandeling om een patiënt te helpen stoppen met het misbruiken van medicijnen, in behandeling te blijven en terugval te voorkomen. Terugvalpercentages zijn vergelijkbaar bij Type 2 diabetes, hypertensie, astma en drugsverslaving. Het voorkomen van terugval is in elk geval gedeeltelijk afhankelijk van therapietrouw. Onverwacht drugsgebruik tijdens de behandeling is een andere trigger voor terugval. Onlangs, met behulp van de Comprehensive Analysis of Reported Drugs (CARD ™) exclusief aangeboden door Dominion Diagnostics, werd ontdekt dat er een significante therapietrouw was, maar ook een aanzienlijk onverwacht drugsgebruik in alle zes de oostkuststaten werd geëvalueerd.
Acceptatie en vooruitgang
Onze samenleving wordt gedreven door dopamine. De scotch waar je naar hunkert na het werk, het gevoel dat je krijgt wanneer een man of vrouw aan de andere kant van de balk je kant op kijkt, de rush die tijdens de eerste grote druppel van de achtbaan valt, komt er allemaal op terug. Voor velen moeten de bovenstaande eenvoudige genoegens in dromerijen komen om hun hersens te bevredigen en de prijs van dat tekort is verslaving.
Inzicht in de inherente stoornis in beloningscircuits miljoenen mensen geboren met is verantwoordelijk voor verslaving bij een groot aantal mensen is een belangrijke eerste stap. Dopamine-agonisten, zoals KB220Z ™, die in behandelingsfaciliteiten worden gebruikt om te helpen bij de acceptatie van het 12-stappenprogramma is de tweede. Samen zouden deze het welzijn moeten verbeteren, de cognitie en het beoordelingsvermogen moeten verbeteren, maar vooral het faciliteren van stressvermindering zou het resultaat moeten zijn, dat iemands staat van geluk en spiritualiteit zal beïnvloeden. Uiteindelijk zou het voordelen moeten hebben in de vorm van vermindering van hunkering, preventie van terugval en mogelijk de preventie van RDS-gedrag, vooral bij adolescenten.
Ten slotte kan het wetenschappelijk begrip van verslaving en al zijn vertakkingen en de integratie van deze nieuwe technieken en concepten in diagnose, behandeling en vooral preventiestrategieën uiteindelijk niet alleen leiden tot een terugval, maar vooral ook de kwaliteit van leven verbeteren voor onze herstellende patiënten. helden.
John Giordano, Joan Borsten, Mary Hauser, B. William Downs, Margaret A. Madigan en Eric R. Braverman assisteerden bij het schrijven van dit artikel en het wordt dankbaar erkend.
;