De opkomst van sociale fobieën tijdens de behandeling met clozapine en de reactie op fluoxetine-augmentatie (1999)

Clozapine heeft complexe effecten, maar wordt als een dopamine-antagonist beschouwd.

J Clin Psychiatry. 1999 dec; 60 (12): 819-23.

Pallanti S, Quercioli L, Rossi A, Pazzagli A.

bron

Istituto di Neuroscienze, University of Florence Medical School, Italië. [e-mail beveiligd]

Abstract

ACHTERGROND:

De onderliggende neurochemische basis van sociale fobie moet nog volledig worden verklaard, maar er zijn suggesties voor serotonergische en dopaminerge dysfunctie. Van de atypische neuroleptische clozapine is gemeld dat deze angstsymptomen induceert, waarschijnlijk als gevolg van het effect op serotonerge routes. We rapporteren 12-gevallen van schizofrene patiënten die een sociale fobie ontwikkelden tijdens de behandeling met clozapine.

METHODE:

Patiënten werden beoordeeld met behulp van het gestructureerde klinische interview voor DSM-III-R, patiëntversie, schaal voor de beoordeling van negatieve symptomen, schaal voor de beoordeling van positieve symptomen, de Liebowitz sociale fobieschaal en de korte psychiatrische beoordelingsschaal. Ze werden opnieuw geëvalueerd na 12 weken van gelijktijdige behandeling met clozapine en fluoxetine.

RESULTATEN:

In 8 van de 12 gevallen reageerden de symptomen (> of = 35% afname in de Liebowitz Social Phobia Scale-score) met een aanvullend regime van fluoxetine.

CONCLUSIE:

Gegevens worden besproken in het licht van neurochemische mechanismen en cognitieve aanpassingen die het begin van angstspectrumstoornissen (zoals sociale fobie) in met Clozapine behandelde schizofrene personen tijdens remissie van psychotische symptomen zouden kunnen verklaren.