by Persbericht •
10 december 2013
Bevindingen gepubliceerd in de Journal of Parkinson's Disease
Volgens de Parkinson's Disease Foundation vertoont tot 60% van de mensen met de ziekte van Parkinson (PD) een milde tot matige depressie, die vaak te weinig wordt gediagnosticeerd. Het is onduidelijk of depressie het gevolg is van het hebben van een slopende ziekte of een parallelle abnormale verandering in de hersenen veroorzaakt door PD-pathofysiologie.
Een hypothese is dat depressie in PD een verminderde striatale dopaminefunctie kan weerspiegelen, maar eerdere onderzoeken hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Door de hersenen te scannen van nieuw gediagnosticeerde patiënten die nog geen PD-medicatie hebben gebruikt, hebben Finse onderzoekers aangetoond dat het niveau van depressie omgekeerd evenredig is aan het vermogen om dopamine in het striatum te synthetiseren en het effect wordt alleen in het linker striatum waargenomen. Hun resultaten worden gepubliceerd in het laatste nummer van de Journal of Parkinson's Disease.
Depressie bij patiënten met de ziekte van Parkinson kan de kwaliteit van leven verminderen en de dagelijkse activiteiten belemmeren, en mensen met depressieve symptomen hebben de neiging om eerder medicatie voor motorische symptomen te beginnen dan mensen die niet depressief zijn. Behandeling van depressie kan zowel de kwaliteit van leven als beweging verbeteren, en medicijnen zoals dopamine-agonisten hebben antidepressieve effecten bij PD-patiënten.
In het huidige rapport hebben onderzoekers het gebruikt 18fluorodopa PET scant om naar twee verschillende groepen PD-patiënten te kijken. Eén groep bestond uit 15 de novo patiënten, wat betekent dat de patiënten opnieuw PD hadden gediagnosticeerd en dat ze nooit waren behandeld met PD-medicijnen zoals levodopa. De gemiddelde PD-ziekteduur voor deze groep was minder dan 5 jaar. Twee van deze patiënten werden gediagnosticeerd met klinische depressie.
In de niet-gemediceerde PD-groep vonden de auteurs significante negatieve correlaties tussen depressieve symptomen (zoals gemeten door de Beck Depression Inventory (BDI)) en dopamine-synthesecapaciteit (zoals gemeten door FDOPA-opname) in het linker striatum (putamen p = 0.002, caudaat p = 0.042). Er werden geen significante correlaties waargenomen in het juiste striatum. Noch de ernst, noch de kant van motorische symptomen beïnvloedde de bevindingen.
Verschillende resultaten werden gevonden in een groep 20-patiënten met matige ernst van de ziekte die al werden behandeld met PD-medicatie. De gemiddelde ziekteduur voor deze patiënten was 5.6 jaar en 90% gebruikte levodopa, 90% een dopamine-agonist en 60% een MAO-B-remmer. Tien procent was ook op een antidepressivum. In deze groep werden geen significante correlaties gevonden tussen BDI-scores en regionale FDOPA-opname in de caudate of het putamen.
"Eerdere studies kijken naar depressie en striatale dopamine synthese capaciteit met behulp van 18Ffluorodopa PET-scanning leverde inconsistente resultaten op, die hoogstwaarschijnlijk een duidelijke heterogeniteit weerspiegelden in de ernst van de ziekte van de patiënt en de medicatiegeschiedenis ", zegt hoofdonderzoeker Juho Joutsa, MD, van de afdeling Klinische Neurowetenschappen bij het Universitair Ziekenhuis Turku en de Universiteit van Turku in Finland. "De resultaten moeten worden geïnterpreteerd om een verband aan te duiden tussen gemoedstoestand en dopamine, wat kan worden waargenomen bij niet-gemedicineerde patiënten in een vroeg stadium, maar de relatie kan ook aanwezig zijn, maar gemaskeerd bij meer gevorderde patiënten."
De studie was de eerste die werd gebruikt 18fluorodopa PET-scantechnologie om aan te tonen dat depressie alleen aan de linkerkant geassocieerd was met verminderde dopamine-synthese. Dr. Joutsa merkt echter op dat studies met dopamine transporter liganden ook een vergelijkbare lateralisatie van het effect hebben gemeld.
PD is de op één na meest voorkomende neurodegeneratieve aandoening in de Verenigde Staten en treft ongeveer een miljoen Amerikanen en vijf miljoen mensen wereldwijd. De prevalentie ervan zal naar verwachting verdubbelen met 2030. De meest voor de hand liggende symptomen zijn bewegingsgerelateerd, zoals onvrijwillig schudden en spierstijfheid. Niet-motorische symptomen, zoals verergering van depressie, angst en slaapstoornissen, kunnen optreden vóór het optreden van motorische symptomen.
http://yottafire.com/2013/12/new-study-links-depression-newly-diagnosed-parkinsons-disease-patients-reduced-striatal-dopamine-synthesis/
;
