Julie Goulet-Kennedy, BSc
Julie Goulet-Kennedy, Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en geïntegreerde sociale. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada;
Sara LabbeMSc
Sara Labbe, Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en geïntegreerde sociale. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada;
Shirley Fecteau, PhD*
Shirley Fecteau, Interdisciplinair centrum voor recherche en heradaptatie en sociale integratie. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada;
Abstract
Besluitvorming is uitgebreid bestudeerd in de context van economie en vanuit een groepsperspectief, maar er is nog steeds weinig bekend over individuele besluitvorming. Hier bespreken we de verschillende cognitieve processen die betrokken zijn bij de besluitvorming en de bijbehorende neurale substraten. De vermeende leiders in de besluitvorming lijken de prefrontale cortex en het striatum te zijn. Verminderde besluitvormingsvaardigheden in verschillende klinische populaties zijn geassocieerd met activiteit in de prefrontale cortex en in het striatum. We benadrukken het belang van het versterken van de mate van integratie van zowel cognitieve als neurale substraten om ons begrip van besluitvormingsvaardigheden te vergroten. In termen van cognitieve paradigma's is er een behoefte om de ecologische waarde van experimentele taken die de besluitvorming beoordelen in verschillende contexten en met beloningen te verbeteren; dit zou helpen laboratoriumleerresultaten te vertalen naar praktische voordelen. In termen van neurale substraten, het gebruik van neuroimaging technieken helpt karakteriseren de neurale netwerken in verband met besluitvorming; recenter hebben manieren om hersenactiviteit te moduleren, zoals in de prefrontale cortex en verbonden regio's (bijv. striatum), met niet-invasieve hersenstimulatie ook licht geworpen op de neurale en cognitieve substraten van de besluitvorming. Samen kunnen deze cognitieve en neurale benaderingen nuttig zijn voor patiënten met verminderde beslissingsvaardigheden. De drijfveer achter deze lijn van werk is dat beslissingsmogelijkheden ten grondslag liggen aan belangrijke aspecten van welzijn, gezondheid, veiligheid en financiële en sociale keuzes in ons dagelijks leven.
Introductie
We worden voortdurend geconfronteerd met beslissingen in ons dagelijks leven: "Welke ontbijtgranen?" "Moet ik trainen? Ja, maar welke oefening? Voetbal of yoga? "" Moet ik vakantie nemen? Misschien na deze subsidiedeadline. "" Moet ik nog een glas whisky drinken om me te kalmeren? Nog een kop koffie om me wakker te maken? "Beslissingen worden gestuurd door externe factoren (bijv. De omvang en de vertraging van potentiële beloningen / verliezen) en interne factoren (bijv. Reflectief bestuurd en reflexief automatisch gedrag1), evenals genetische invloeden (bijv. prefrontale dopamine-systemen2) of psychopathologie.
Slechte besluitvorming bij individuen kan te wijten zijn aan een inadequate analyse van keuzes of een te risicovolle (of te voorzichtige) aanpak, en kan nadelige gevolgen hebben voor de gezondheid, veiligheid en financieel welzijn. Een beter begrip van besluitvormingsvaardigheden, intact of verminderd, is cruciaal. Dit kan worden aangetoond door het voorbeeld van het roken van tabak. Overweeg de impact van het begrijpen waarom de ene persoon nog nooit een sigaret heeft gerookt, terwijl de ander er een of twee heeft gerookt en daarna is gestopt, of een ander een tijdje heeft gerookt en daarna is gestopt, en weer een ander die doorgaat met roken en dan de gevolgen van de hersenen heeft plasticiteitsveranderingen die vervolgens ten grondslag liggen aan wat zich ontwikkelt tot het schadelijke psychologische en fysieke gedrag van stoornissen in het gebruik van middelen. Dit is slechts een voorbeeld, maar een vergelijkbare logica kan worden toegepast op gedragsverslaving (bijv. Pathologisch gokken): waarom een persoon risico's blijft nemen bij gokken totdat zijn / haar welzijn op het spel staat. Een ander voorbeeld is waarom de ene persoon met een depressie of die een beroerte heeft gehad, zich houdt aan aanbevolen veranderingen in levensstijl en / of medisch advies (bijv. Oefeningen doen, minder alcohol drinken, gezond eet, deelneemt aan sociale activiteiten), in vergelijking met een andere persoon die dat niet doet voldoen, ook al staan de gezondheid en het leven van die persoon op het spel. Er is dus een breed scala aan ziekten waarbij gedrags- en levensstijlveranderingen op de lange termijn nodig zijn, die beslissingsvaardigheden vereisen.
Het doel van dit artikel is om besluitvormingsvaardigheden en de bijbehorende neurale substraten te bespreken. We benadrukken de invloedrijke rol van de prefrontale cortex en striatum in dergelijke vaardigheden. We bespreken ook de cognitieve en motivationele processen die betrokken zijn bij de besluitvorming waarvan bekend is dat ze aangetast zijn in verschillende klinische populaties, met name stoornissen in het gebruik van substanties, gedragsverslaving en schizofrenie. We benadrukken de noodzaak om deze cognitieve processen en neurale substraten verder te karakteriseren om de ontwikkeling van therapeutische strategieën te bevorderen. Inderdaad, benaderingen kunnen zowel op de hersenen zijn gericht en gedrag om patiënten weg te leiden van een onaangepast traject en naar een gezondere levensstijl.
Processen van besluitvorming en de rol van het striatum
Besluitvorming is voornamelijk bestudeerd in de context van economie en marketing en vanuit een groepsperspectief.3 De recente opkomst van neuro-economie en neuromarketing heeft onderzoeksgebieden geopend over hoe het menselijk brein bijvoorbeeld financiële beslissingen neemt.4 Natuurlijk hebben de beslissingen die we nemen ook een aanzienlijke impact op onze mentale en fysieke gezondheid, en ze kunnen bestudeerd worden met experimentele taken en neuro-imaging technieken.
Het nemen van beslissingen omvat verschillende cognitieve en motivationele processen, zoals aandacht, beloning zoeken, impulsiviteit en het nemen van risico's. Deze processen kunnen worden gezien als onderdeel van twee systemen die een wisselwerking hebben bij het nemen van een beslissing: er is het "hete" emotionele systeem dat onmiddellijke beloningen en het "coole" rationele systeem waardeert dat zowel onmiddellijke als vertraagde beloningen waardeert.. Besluitvorming kan dus worden gedefinieerd als een cognitief en emotioneel proces met meerdere componenten, dat wordt bediend door een dynamisch neuraal circuit op meerdere niveaus dat amodale signalen ontvangt en projecteert en voortdurend zelf- en andere feedback regelt en herijkt. Deze schakeling integreert en synchroniseert informatie binnen corticale en subcorticale netwerken, met de prefrontale cortex en striatum als vermoedelijke geleiders (zie bijv. Ref. 4-5-6-7-8-9-10).
In dit kader kan het karakteriseren en bevorderen van besluitvorming de mate van integratie op zowel cognitieve als neurale niveaus versterken, rekening houdend met externe factoren (bijv. Sociale omgeving). Strategieën die positieve besluitvorming bevorderen, omvatten bijvoorbeeld het identificeren van manieren om de beloningswaarden van ongezonde en gezonde opties opnieuw in evenwicht te brengen door de frontale remmende en cognitieve controle te versterken voor diegenen die hun doelen voor levensstijlveranderingen willen bereiken (bijvoorbeeld om te oefenen; om te stoppen of te verminderen) roken, gokken of drinken; gezond eten) maar die herhaaldelijk hebben gefaald.11 De uitdaging is echter om te bepalen wat de beste manier is om adaptief gedrag en de plasticiteit van het brein te begeleiden om de functies te bevorderen die ten grondslag liggen aan de besluitvorming op een geïndividualiseerde basis die tot reële voordelen kan leiden.
Om dergelijk adaptief gedrag te sturen, moet het neurale netwerk goed worden beschreven. Zoals hierboven vermeld, omvatten de besluitvaardigheden verschillende cognitieve en motivationele processen, waarbij een complex neuraal netwerk betrokken is. Er zijn echter enkele hoofdrolspelers, vooral de prefrontale cortex en het striatum. TDe prefrontale cortex en striatum zijn sterk met elkaar verbonden12 en vaak coactiveren tijdens motivatieprocessen.13,14 Verschillende delen van zowel het ventrale als het dorsale striatum zijn geassocieerd met verschillende besluitvormingsprocessen bij gezonde volwassenen.14-16 Bovendien zijn beloningen van invloed op de besluitvorming en lijken ze met name het striatum te activeren.17 Interessant is dat keuzes hebben inherent lonend is.18 Studies hebben aangetoond dat het maken van keuzes en het hebben van keuzes (bijvoorbeeld perceptie van controle) lonend zijn en activiteit in het striatum oproepen. Bijvoorbeeld, grotere activiteit in het striatum werd gevonden bij proefpersonen die beloningen ontvingen bij het kiezen uit verschillende opties dan bij proefpersonen die dezelfde beloningen zonder keuzes kregen;19 likewise bij proefpersonen die instrumenteel beloonde beloningen ontvingen in vergelijking met degenen die beloningen passief ontvingeny.20,21
Wanneer besluitvormingsvaardigheden zijn aangetast
Besluitvorming kan worden beïnvloed door onaangepast gedrag en / of slecht aangepaste neurale netwerken. Aan beslissingen gerelateerd gedrag (bijvoorbeeld het accepteren van een eerste [of "een laatste"] sigaret) en cognitieve functies (bijv. Beloning zoeken, impulsiviteit, zelfbeheersing, het nemen van risico's, aandacht) kan worden geassocieerd met symptomen (bijv. ) van bepaalde medische aandoeningen (bijv. stoornissen in het gebruik van tabak). Verminderde besluitvorming is gemeld bij verschillende stoornissen, waaronder stoornissen in het gebruik van geneesmiddelen, gedragsverslavingen en schizofrenie (Tabel I).
Stofstoornissen
Studies hebben herhaaldelijk gemeld dat patiënten met middelengebruikstoornissen verschillen van gezonde personen in besluitvormingsvaardigheden, en deze gedragsverschillen zijn in verband gebracht met verschillende patronen van activiteit in verschillende hersenregio's, maar vooral in het ventrale striatum. Methamphetamine-gebruikers vertonen risicovolle beslissingen,22,23 die is geassocieerd met de prefrontale cortex en het striatum.24 Bijvoorbeeld gebruikers van metamfetamine namen meer risico's in de Balloon Analog Risk Task en vertoonden grotere activiteit in het ventrale striatum en de zwakkere activiteit in de rechter dorsolaterale prefrontale cortex dan gezonde controles.23 Anticiperen op geldbeloning lokte ook activiteit uit in het ventrale striatum bij patiënten met stoornissen in het gebruik van cocaïne25 en bij zware cannabisgebruikers26 Patiënten met stoornissen van het tabaksgebruik vertonen ook impulsiviteit en risicovolle beslissingen.27,28 Zoals hierboven vermeld, lijken beloningen invloedrijk te zijn bij striatale activiteit en dit is ook waargenomen bij patiënten met stoornissen in het gebruik van middelen.29-35 Bijvoorbeeld, striatale activiteit als reactie op geldelijke beloning daalde bij rokers met anticipatie op roken.32 Meer recent bestudeerden Wilson en zijn collega's de individuele perceptie van beloning en de link met het striatum in achtergestelde nicotine-rokers.33 Ze merkten op dat rokers die tijdens monetaire beloningen de zwakste activiteit in het ventrale striatum vertoonden, minder graag wilden stoppen met roken voor monetaire versterking. Evenzo vertonen patiënten met stoornissen in alcoholgebruik risicovolle beslissingen,36 wat lijkt op striatale activiteit. Patiënten met stoornissen in alcoholgebruik waren bijvoorbeeld impulsiever34 en vertoonde zwakkere activiteit in het ventrale striatum tijdens het anticiperen op monetaire beloning.34,35 Vergelijkbare bevindingen werden waargenomen bij gezonde proefpersonen bij blootstelling aan alcohol. Gilman en collega's ontdekten dat alcoholinfusie activiteit in het striatum opwekte wanneer gezonde sociale drinkers risicovolle keuzes maakten in plaats van veiligere keuzes.37 Interessant is dat de vier studies die een grotere impulsiviteit rapporteren bij patiënten met stoornissen in het gebruik van middelen dan bij gezonde controles een verminderde activiteit in het ventrale striatum vertoonden, 29,31,34,35 terwijl de twee studies die geen verschil in impulsiviteit tussen groepen waarnamen, een verhoogde activiteit in het ventrale striatum aangaven25,26 (Tabel I).
Behavioral verslaving
Risicovolle besluitvorming wordt beschouwd als een karakteristiek gedragsfenotype van pathologisch gokken, waarbij striatale activiteit is betrokken. Abnormale besluitvorming en geassocieerde activiteit in het striatum bij patiënten met pathologisch gokken lijken op die welke worden waargenomen bij patiënten met stoornissen in het gebruik van middelen.38 Bijvoorbeeld, de activiteit in het ventrale striatum tijdens de anticipatie van de beloning was omgekeerd gecorreleerd met het impulsiviteitsniveau bij patiënten met stoornissen in alcoholgebruik en bij patiënten met pathologisch gokken. 34,39,40 Dit is misschien niet zo verwonderlijk, omdat beide diagnoses symptomen delen: deze patiënten blijven gedrag vertonen dat niet-aangepaste beloningen oplevert, ondanks negatieve gevolgen, tolerantie en terugtrekking.41
Schizofrenie
Sommige gegevens suggereren dat patiënten met schizofrenie gebreken in de besluitvorming vertonen, zoals beoordeeld met de Iowa Gambling Task.42 Ze lijken ook impulsiever te zijn dan gezonde controles in de taak Delay Discounting43 en overhaaste beslissingen nemen in de Beads-taak.44,45 Verder is gemeld dat overhaaste beslissingen bij patiënten met schizofrenie geassocieerd zijn met verminderde activiteit in het rechter ventrale striatum tijdens de uiteindelijke besluitvorming46 Eerstegraads familieleden vertonen ook abnormale overhaaste beslissingen,47 overwegende dat personen met een psychische gemoedstoestand geen abnormale overhaaste beslissingen lijken te hebben, maar dat zij in het rechter ventrale striatum verminderde activiteit vertonen bij het nemen van definitieve beslissingen in vergelijking met gezonde proefpersonen.48
Overige
Andere klinische populaties vertonen risicovolle besluitvorming, inclusief die met borderline persoonlijkheidsstoornissen,49-51 dwangmatig hamsteren,52 en verworven laesies in de prefrontale cortex.53-57 Betrokkenheid van het striatum geassocieerd met risicovolle besluitvorming moet nog worden bestudeerd in deze populaties. Patiënten met de ziekte van Parkinson met stoornissen in de impulsbeheersing vertonen ook risicovolle beslissingen.58 Deze patiënten namen bijvoorbeeld meer risico's in de Balloon Analog Risk Task en dit was geassocieerd met lagere activiteit in het ventrale striatum dan bij patiënten met de ziekte van Parkinson zonder stoornissen in de controle van de impulsen.59
Sommige populaties vertonen abnormaal voorzichtige besluitvorming, inclusief personen met een zware depressie,60-62 gegeneraliseerde angststoornissen,63 en gezonde mensen met angstgevoelens.64 Patiënten met traumatisch hersenletsel lijken ook abnormaal voorzichtige risico's te nemen, zoals bijvoorbeeld wordt aangetoond in de Balloon Analog Risk Task.65 Nogmaals, verder onderzoek is nodig om beschadigde en intacte beslissingsvaardigheden en de bijbehorende neurale substraten in deze populaties beter te beschrijven.
Ongeacht of slechte besluitvormingsvaardigheden een oorzaak of gevolg zijn van sommige aandoeningen, manieren om individuele besluitvorming te bevorderen en te rehabiliteren in overeenstemming met het doel (bijv. Stoppen met roken) zouden een enorme medische, sociale en economische impact hebben.
Toekomstperspectieven: hoe kunnen we besluitvormingsvaardigheden bevorderen?
Een ultiem doel voor toekomstig werk is om het ontwikkelingspad van besluitvorming op individuele basis te karakteriseren, te bevorderen en uiteindelijk te corrigeren om de gezondheid en het welzijn van patiënten te verbeteren. Een uitdaging is om verschillende disciplines te integreren, aangezien besluitvorming op het snijvlak staat van geneeskunde, menswetenschappen, neurowetenschappen, economie en marketing. Om bepaalde gedragingen te bevorderen (bijvoorbeeld om aanbiedingen van sigaretten af te wijzen), hebben we ook manieren nodig om cognitieve functies te verbeteren (bijvoorbeeld om beloning [tabak] te verminderen) en / of modulatie van bijbehorende neurale substraten (vooral in de prefrontale cortex en striatum). Deze veranderingen kunnen uiteindelijk worden vertaald in klinische voordelen (bijvoorbeeld om roken te verminderen of te stoppen). Daarom moeten we betere cognitieve paradigma's en benaderingen ontwikkelen die prefrontale en striatale activiteit in andere regio's en netwerken moduleren.
Benaderingen om cognitieve functies te bevorderen die betrokken zijn bij de besluitvorming
Een belangrijk aspect is om de laboratoriumgebaseerde kennis van besluitvorming aan te passen aan praktijksituaties. Inderdaad, experimenten moeten verder gaan dan gecontroleerde laboratoriumexperimenten in praktijksituaties om basisbevindingen te vertalen naar reële voordelen. Een cruciaal, maar vaak verwaarloosd, aspect bij het meten van de reacties van het menselijk brein op emoties, impulsiviteit, verlangens, enzovoort (processen die betrokken zijn bij besluitvorming), is de ecologische validiteit. Besluitvorming, zoals het accepteren of weigeren van een sigarettenaanbieding, werkt waarschijnlijk in de praktijk anders dan in laboratoriumomgevingen. Er zijn gevestigde paradigma's voor de besluitvorming66,67 die kan worden aangepast om verschillende real-world beloningen te omvatten. Bijvoorbeeld Takahashi68 bestudeerde impulsen voor eigenbelang met het Ultimatum-spel, waarbij geld en sigaretten worden beloond aan patiënten met stoornissen in het tabaksgebruik en gezonde personen. Patiënten met stoornissen in het gebruik van tabak verwierpen de meeste oneerlijke aanbiedingen van geld (net als gezonde individuen), maar ze accepteerden oneerlijke aanbiedingen van sigaretten. Paradigma's moeten ook potentiële invloeden van de omgeving en het sociale netwerk omvatten (bijv. Groepsdruk om te roken). Het opkomende gebied van immersive virtual reality zal waarschijnlijk bijdragen aan een betere karakterisering van gedrag en cognitieve functies in verschillende klinische populaties, inclusief die met stoornissen in het gebruik van middelen,69,70 gedragsverslaving,71 en schizofrenie.72 We hebben complexe paradigma's nodig die situaties in de praktijk imiteren, maar we hebben ook paradigma's nodig die de verschillende processen die betrokken zijn bij het nemen van een beslissing, ontleden en isoleren, van aandachtsprocessen tot motivatie, evaluatie, selectie en anticipatie. Karakterisering van cognitieve processen bij de besluitvorming is van klinisch belang. Zo werden de rookresultaten voorspeld door motiverende aanwijzingen73,74 en verdiscontering van vertraagde beloningen.75 Het is gemeld dat patiënten met stoornissen in het tabakgebruik die grotere kortingen op geldbeloningen vertoonden, minder geneigd waren om het roken te onthouden tijdens een 28-week cognitieve gedragstherapie.76,77
Benaderingen om hersenactiviteit te bevorderen die betrokken zijn bij de besluitvorming
Er zijn manieren om hersenactiviteit te moduleren, waaronder gedragsmethoden (bijv. Neurofeedback) en, meer recent, technieken van niet-invasieve hersenstimulatie. Niet-invasieve hersenstimulatie, zoals repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) en transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS), kan menselijke cognitieve functies in vivo moduleren.78 rTMS is een techniek die niet-invasieve modulatie van hersenactiviteit mogelijk maakt door de toepassing van relatief focale, herhaalde magnetische velden. tDCS induceert exciteerbaarheidsverschuivingen die vermoedelijk te wijten zijn aan depolarisatie van neuronale membraan sub-drempel veroorzaakt door veranderingen in transmembraan eiwitten en aan elektrolyse gerelateerde veranderingen in waterstofionenconcentratie. Zowel rTMS als tDCS kunnen neurale remmende en / of opwekkende veranderingen induceren die langer kunnen duren dan de stimulatie, afhankelijk van de stimulatieparameters. In het kort, deze technieken van niet-invasieve hersenstimulatie kunnen de functie van een hersennetwerk moduleren; dus zijn de effecten op het hersencircuit veroorzakend voor de vervolgens waargenomen gedragsuitkomsten. Deze niet-invasieve hersenstimulatietechnieken hebben gemoduleerde cognitieve functies die betrokken zijn bij de besluitvorming,79 inclusief beloning zoeken,80,81 risico nemen,82,83 impulsiviteit,84,85 en aandachtsverwerking van saillant86 en emotionele informatie.87,88 Ze kunnen mogelijk de besluitvaardigheid in klinische populaties bevorderen.89 Sommige proof-of-conceptstudies moduleerden besluitvormingsprocessen bij patiënten, zoals patiënten met stoornissen in het gebruik van middelen,90-92 pathologisch gokken,93 en obsessieve compulsieve stoornissen.94 Bijvoorbeeld Hayashi en collega's90 bestudeerde de effecten van rTMS toegepast op de linker dorsolaterale prefrontale cortex bij patiënten met stoornissen in het tabaksgebruik. Ze vonden onderdrukte tabak hunkering en impulsiviteit voor monetaire beloningen zoals gemeten door de Delay Discounting Task. In een ander onderzoek werden de effecten van tDCS op de dorsolaterale prefrontale cortex getest bij patiënten met stoornissen in het tabaksgebruik die wilden stoppen met roken.92 Het aantal rookte sigaretten en besluitvormingsprocessen werden bestudeerd. Beslissingsvaardigheden van impulsen voor eigenbelang en het nemen van risico's met behulp van het Ultimatum-spel68 en de Risk Task,22 respectievelijk, met beloningen van geld en sigaretten, werden gemeten. Belangrijkste bevindingen waren onder meer een afname van het aantal gerookte sigaretten en een toename van de afkeuringspercentages van sigarettenaanbiedingen, maar geen monetaire aanbiedingen in het Ultimatum-spel, wat suggereert dat de effecten van tDCS beloningsgevoelig kunnen zijn. Er is geen significante verandering gevonden in de Risico Taak met betrekking tot beide beloningen.
De meeste protocollen met behulp van rTMS en tDCS waren gericht op de dorsolaterale prefrontale cortex. Vanwege de anatomie van de hersenen kan het striatum niet rechtstreeks worden benaderd met niet-invasieve benaderingen. Omdat de prefrontale cortex en het striatum sterk met elkaar zijn verbonden, is echter de hypothese geopperd dat het richten van de prefrontale cortex met niet-invasieve hersenstimulatie de striatale activiteit kan moduleren. Inderdaad, het richten van de dorsolaterale prefrontale cortex met rTMS induceerde dopamine-afgifte in de caudate nucleus,95 evenals in de anterior cingulate en orbitofrontal cortex.96 In een recente studie hebben we tDCS toegepast op de dorsolaterale prefrontale cortex van gezonde volwassenen tijdens magnetische resonantiespectroscopie. We vonden dat in vergelijking met sham-stimulatie, actieve stimulatie verhoogde N-acetylaspartaat in de prefrontale cortex, en glutamaat en glutamine in het striatum.97 Het zou interessant zijn om te testen of niet-invasieve hersenstimulatie tekorten in besluitvormingsvaardigheden kan verminderen door activiteit in de prefrontale cortex en het striatum te moduleren bij patiënten met een gestoorde besluitvorming, omdat is aangetoond dat striatale activiteit een klinische impact heeft. De activiteit in het ventrale striatum voorspelde bijvoorbeeld de behandelresultaten en de inname van middelen bij patiënten met stoornissen in het gebruik van cannabis,98 cocaïnegebrek stoornissen,99 en methamfetamine gebruiken stoornissen.100 Ook is de activiteit in het ventrale striatum die wordt opgeroepen tijdens een goktaak met gissen met geldelijke beloningen en straffen, gecorreleerd aan de ernst van het gokken bij patiënten met pathologisch gokken.39
Conclusies
Samen zouden deze strategieën moeten helpen bij het karakteriseren van de cognitieve en neurale architectuur die betrokken zijn bij het nemen van beslissingen. We moeten manieren onderzoeken om de ecologische validiteit van onze besluitvormingsparadigma's te vergroten om de overgang van laboratoriuminstellingen naar real-life situaties te vergemakkelijken. Ook, zoals bij alle andere cognitieve en neurale functies, ontwikkelen en veranderen het besluitvormingsvermogen gedurende het hele leven, waarmee verder rekening moet worden gehouden in toekomstige studies. Bijvoorbeeld, activiteit in het dorsale striatum werd uitgelokt tijdens onmiddellijke en vertraagde beloningen bij oudere, maar niet bij jongere, gezonde individuen.101 Dit zal ook verder helpen bij de ontwikkeling van preventiemethoden en het zal ambitieuze vragen aanpakken, zoals Waarom eten sommige mensen en niet anderen gezond, drinken ze matig en oefenen ze?
REFERENTIES