Prevalentie van erectiestoornissen: een systematische review van populatie-gebaseerde studies (2002)

Int J Impot Res. 2002 Dec;14(6):422-32.

Prins J1, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL.

Abstract

Een systematische review werd uitgevoerd op de prevalentie van erectiestoornissen (ED) in de algemene populatie. Er werden studies verzameld die prevalentiecijfers van ED in de algemene populatie rapporteerden. Met behulp van een speciaal ontwikkelde lijst met criteria werd de methodologische kwaliteit van deze onderzoeken beoordeeld en werden gegevens over de prevalentiecijfers verzameld. We hebben 23-onderzoeken geïdentificeerd uit Europa (15), VS (5), Azië (2) en Australië (1). In onze lijst met 12-artikelcriteria varieerde de methodologische kwaliteit van 5 tot 12. De prevalentie van ED varieerde van 2% bij mannen jonger dan 40 y tot 86% bij mannen 80 y en ouder. De vergelijking tussen prevalentiegegevens wordt bemoeilijkt door belangrijke methodologische verschillen tussen studies, met name in het gebruik van verschillende vragenlijsten en verschillende definities van ED. We benadrukken het belang van het verstrekken van alle nodige informatie bij het rapporteren over de prevalentie van ED. Bovendien moeten internationale onderzoeken worden uitgevoerd om de werkelijke prevalentie van ED in de verschillende landen vast te stellen.

PMID: 12494273

DOI: 10.1038 / sj.ijir.3900905

Introductie

Epidemiologisch onderzoek naar erectiestoornissen (ED) neemt snel toe en recent zijn studies gepubliceerd over de prevalentie van ED in de algemene populatie. Vervolgens hebben verschillende niet-systematische reviews selecties uit deze studies samengevat.1,2,3,4,5 Hoewel de meeste van deze beoordelingen concluderen dat de prevalentie van ED verschilt tussen de onderzoeken, wordt de interpretatie van deze beoordelingen belemmerd door verschillende problemen. Ten eerste worden de methoden die worden gebruikt voor de selectie van artikelen niet gepresenteerd in een van de beoordelingen, ten tweede, er wordt geen commentaar gegeven op de geldigheid van de afzonderlijke onderzoeken en ten derde wordt er weinig aandacht besteed aan de gebruikte definities van ED. Deze tekortkomingen komen overeen met die in epidemiologische beoordelingen in andere onderzoeksrendementen.6 Om de prevalentie van ED in de algemene populatie te verduidelijken, werd een systematisch reviewonderzoek uitgevoerd waarin bijzondere aandacht werd besteed aan de methodologische kwaliteit en waarde van de individuele onderzoeken. Voor dit doel werd een criterialijst voor de validiteitsbeoordeling van prevalentieonderzoeken ontwikkeld.

materialen en methodes

zoekstrategie

In december 2001 is er een zoekopdracht uitgevoerd van 1966 naar december 2001 in de Medline- en Psychinfo-database met behulp van de volgende sleutelwoorden: [impotentie OF erectiestoornis OF seksuele disfunctie] AND [algemene populatie OF op de gemeenschap gebaseerde OR-populatie-gebaseerde OF-epidemiologie]. Alle items werden doorzocht met behulp van 'Alle velden'. Het literatuuronderzoek was beperkt tot de Engelse en Nederlandse taal.

Titels en samenvattingen van geïdentificeerde gepubliceerde artikelen werden onafhankelijk beoordeeld (door JP en MHB) om de relevantie van de artikelen te bepalen. Elke citatie werd geclassificeerd als 'opname', 'onzeker' of 'uitsluiting'. In geval van onenigheid tussen de twee reviewers, werd consensus bereikt om het meningsverschil op te lossen. Hierna werden uitgesloten citaten niet langer beschouwd. Referentielijsten van opgenomen artikelen werden gecontroleerd om aanvullende studies te identificeren die niet in de Medline of in de psych-infodatabase te vinden zijn.

Selectie van studies

Inbegrepen studies werden in detail (door JP en MHB) beoordeeld om een ​​definitieve selectie van onderzoeken voor de beoordeling te maken. In aanmerking komen studies met een cross-sectionele onderzoeksopzet of cohortstudies met mannen uit de algemene populatie en gerapporteerde originele gegevens over de prevalentie van erectiestoornissen. Papers bestaande uit abstracts alleen werden weggelaten.

Methodologische kwaliteitsbeoordeling

In het oordeel over methodologische kwaliteit zijn twee aspecten van validiteit belangrijk: externe validiteit heeft betrekking op de toepasbaarheid van studieresultaten op andere populaties, terwijl interne validiteit een nauwkeurige meting impliceert naast willekeurige fouten. Aangezien er geen lijst met criteria voor de kwaliteitsbeoordeling van prevalentieonderzoeken beschikbaar was, werd een lijst ontworpen (zie Tabel 1), met zes items over interne validiteit, zes items over externe validiteit en drie items over informativiteit. Deze laatste items zijn niet opgenomen in de methodologische kwaliteitsbeoordeling maar geven een indicatie van de presentatie van de rapporten. Alle items werden onafhankelijk of positief beoordeeld (door JP en MHB) en hun belang werd niet gewogen. Om praktische redenen is de kwaliteitsbeoordeling niet uitgevoerd onder gemaskeerde omstandigheden. In geval van onenigheid werd consensus bereikt.

Tabel 1: Criteria voor de methodologische kwaliteitsbeoordeling van prevalentiestudies

Tafel op ware grootte

Data-extractie

Met gestandaardiseerde formulieren haalden twee reviewers (JP en MHB) onafhankelijk informatie en gegevens uit de afzonderlijke onderzoeken. Wanneer er geen of onvoldoende informatie werd verstrekt in het artikel, doorzochten we de Medline-database naar andere papers over dezelfde studie om aanvullende informatie te verkrijgen, met behulp van auteursnamen of specifieke studiegroepen. Om haalbaarheidsredenen werden geen pogingen ondernomen om rechtstreeks contact op te nemen met auteurs van gepubliceerde artikelen.

Vergelijking van studies

De methodologie van de afzonderlijke onderzoeken werd vergeleken om vast te stellen of vergelijking van de gerapporteerde prevalentiecijfers geschikt en zinvol zou zijn.

Resultaten

Selectie van studies

De primaire zoekopdracht leverde 581-citaties op, waarvan 63 werd geselecteerd voor volledige beoordeling, inclusief 11-onzekere citaties waarvoor geen abstract beschikbaar was. Een controle van de referentielijst van deze artikelen leverde extra 39-citaten op, waarvan 30 geselecteerd was voor volledige beoordeling. Daarom werden 93-citaties beoordeeld op geschiktheid. Hiervan zijn 47-documenten weggelaten om de volgende redenen: gebrek aan originele gegevens (n= 25, waarvan 13 reviewartikelen waren), studiepopulatie niet afgeleid van algemene populatie (n= 8), bestond papier alleen uit abstract (n= 2), bevatte het papier geen informatie over ED (n= 8), geen aanvullende informatie (n= 1), niet beschikbaar (n= 3). Tien documenten zijn afkomstig van de Massachusetts Male Ageing Study (MMAS); hiervan werden vier papieren gebruikt om alle noodzakelijke informatie te verkrijgen; de andere zes gaven geen aanvullende informatie die relevant was voor deze beoordeling. Er is één artikel gevonden met aanvullende informatie over de geselecteerde onderzoeken. Ten slotte verschaften gegevens uit 40-documenten informatie over 23-onderzoeken.7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46 Slechts twee van deze onderzoeken werden geselecteerd door middel van het controleren van de referentielijsten.

Methodologische kwaliteitsbeoordeling

Tabel 2 toont de resultaten van de kwaliteitsbeoordeling. Gemiddeld waren 4.5-items (bereik 1-6) met externe validiteit positief, evenals 4.3 (bereik 2-6) op interne validiteit. Slechts twee studies scoorden positief voor alle geldigheidscriteria van 12;40,41,45 Bij de beoordeling van de enige vraag over ED scoorden beide laatstgenoemde onderzoeken echter negatief op twee punten (h en i) van interne validiteit.

Tabel 2: gepubliceerd jaar en kwaliteitsbeoordeling van geselecteerde studies

Tafel op ware grootte

Beschrijving van geselecteerde onderzoekspopulaties

Een beschrijving van de populaties die deel uitmaken van de geselecteerde studies wordt gegeven in Tabel 3. In 11-onderzoeken zijn de toelatingscriteria niet gespecificeerd. Er was geen informatie over non-responders beschikbaar in 11-onderzoeken, terwijl in vijf onderzoeken specifieke informatie werd verkregen uit (een steekproef van) de non-responders; zeven andere onderzoeken vergeleken kenmerken van deelnemers met externe databases, baseline bevolkingsregister of kenmerken van basislijndeelnemers. In een ander onderzoek kon, vanwege de steekproefmethode (gestratificeerd op continentie toestand), de onderzoekspopulatie niet worden gegeneraliseerd naar de gemeenschap waaruit de deelnemers waren geselecteerd.7

Tabel 3: Beschrijving van de populaties in de geselecteerde studies

Tafel op ware grootte

Gegevensverzameling in geselecteerde studies

Tabel 4 geeft de methoden weer die worden gebruikt om gegevens te verkrijgen over de erectiele functie en de definities die voor ED worden gebruikt. In 17-onderzoeken werden zelf-toegediende vragenlijsten gebruikt, zes studies gebruikten een interview en in vijf studies werden de gebruikte methoden niet gespecificeerd.

Tabel 4: methode die wordt gebruikt om informatie te verkrijgen over erectiestoornissen, definitie en prevalentiepercentages

Tafel op ware grootte

Verschillende vragenlijsten werden gebruikt om ED in de populatie te beoordelen. Deze vragenlijsten bevatten een enkele vraag over ED,7,8,9,14,15,16,17,18,19,20,22,23,24,29,30,31,32,33,34,35,40,41,42,43,44,45 of een reeks vragen over ED waaruit een sum-score is afgeleid.39,40,41,45

In twee studies werden twee methoden gebruikt om ED te bepalen, dat wil zeggen een enkele vraag over ED en een grotere vragenlijst.40,41,45 In de MMAS werd een kalibratiestudie gebruikt om impotentie te bepalen aan de hand van antwoorden op onnauwkeurige vragen over seksuele functie.10 In de eerste rapporten over ED werd voor dit doel een urologische klinieksteekproef gebruikt ('klinische methode'),10 terwijl in latere rapporten over de longitudinale gegevens het studiemonster zelf werd gebruikt ('MMAS-methode').12 Deze twee methoden resulteerden in verschillende prevalentiecijfers.12

Definitie van erectiestoornissen

Geen definitie van ED werd gespecificeerd in één rapport, terwijl vier studies 'impotentie' definieerden, en drie studies definieerden 'erectiele problemen', 'erectiele invaliditeit' of 'erectieproblemen'. In de resterende 16-onderzoeken werd een definitie van ED gegeven (zie Tabel 4).

Prevalentie van erectiestoornissen

De prevalentiecijfers varieerden aanzienlijk (Tabel 4). Alle onderzoeken lieten een lineaire toename van de prevalentie zien met de leeftijd. In twee onderzoeken werden geen leeftijdsspecifieke prevalenties gegeven.8,9,26 Prevalentiecijfers voor mannen jonger dan 40 y oud (gerapporteerd in zes onderzoeken) varieerden van ongeveer 2 tot 9%. De prevalentie voor mannen ouder dan 70 y (gerapporteerd in 13-studies) varieerde van 10 tot 71%, terwijl voor mannen ouder dan 80 y (gerapporteerd in drie onderzoeken) de prevalentie varieerde van 18 tot 86%.

Directe vergelijking van de prevalentie was mogelijk voor slechts twee paar onderzoeken. Gerapporteerde prevalenties in de Olmsted County Study (OCS)14,15,16 en de Japanse enquête32 waren ruwweg vergelijkbaar en vertoonden een grote toename van de prevalentie na de leeftijd van 70. De gerapporteerde prevalenties in Leicestershire (VK)23 waren aanzienlijk hoger voor de oudere leeftijdsgroepen (60-69 en 70-79 y) dan die van Krimpen aan den IJssel (Nederland);43,44 in deze vergelijking werden in het Nederlandse onderzoek alle ED-ernstcategorieën gecombineerd, omdat de UK-studie geen informatie gaf over de afzonderlijke ED-ernstcategorieën.

Discussie

Dit is de eerste systematische review van de literatuur die zich toespitst op de prevalentie van erectiestoornissen in de algemene bevolking. Voorheen werden beschikbare gegevens in dit snelgroeiende epidemiologische veld van re-search niet-systematisch samengevat,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 of zonder een focus op de algemene bevolking.55 In het bijzonder werd geen informatie over de selectie van opgenomen studies verstrekt,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 en de geldigheid van de opgenomen studies werd niet besproken door de auteurs.1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54,55 In de huidige studie wordt een overzicht van de beschikbare literatuur gegeven en wordt een kwaliteitsbeoordeling van individuele onderzoeken gepresenteerd, volgens voorgestelde richtlijnen voor rapportage van systematische beoordelingen.56,57

Selectie van studies en gegevensextractie

Slechts twee studies werden gevonden via de referentielijsten, wat suggereert dat de primaire zoekstrategie voldoende was. Studies gerapporteerd in boeken waren niet opgenomen in de huidige beoordeling. We besloten om geen contact op te nemen met auteurs van de geselecteerde onderzoeken, omdat dit een vooroordeel zou kunnen introduceren; auteurs van recente onderzoeken kunnen gemakkelijker contact maken en informatie kan gemakkelijker beschikbaar zijn dan uit oudere onderzoeken. Over het algemeen zijn wij van mening dat informatie direct beschikbaar moet zijn voor gebruik door lezers van artikelen.

Methodologische kwaliteitsbeoordeling

Aangezien er geen lijst met criteria voor de methodologische kwaliteitsbeoordeling van prevalentiestudies beschikbaar was, hebben we een dergelijke lijst ontwikkeld op basis van theoretische overwegingen en gezond verstand (Tabel 1), die ook kan worden gebruikt voor een systematische beoordeling van de prevalentie van andere aandoeningen in de algemene bevolking.

Het onderscheid tussen geldig en ongeldig op basis van algehele scores en het gebruik van afkappunten is arbitrair. Er moet echter worden erkend dat sommige van de geselecteerde studies een hoog aantal negatieve scores hebben (Tabel 2). Op zichzelf kan een onderzoek geldig zijn, maar als de rapportage niet nauwkeurig is, zal de vergelijkbaarheid met andere onderzoeken en het gebruik ervan in een systematische review beperkt zijn.

Naast de algehele kwaliteitsbeoordeling, kunnen verschillende opmerkingen worden gemaakt over afzonderlijke geldigheidscriteria, zoals de representativiteit van de onderzoekspopulatie (item d in de kwaliteitsbeoordeling). In 11-onderzoeken was het responspercentage lager dan 70% en waren er onvoldoende gegevens beschikbaar over de representativiteit van de populatie. In twee van deze onderzoeken kan het lage responspercentage worden verklaard door de hoge inspanning die van de deelnemers wordt vereist of door het opnemen van aanvullende metingen.23,31,32 Verrassend genoeg werd in zes onderzoeken geen informatie gegeven over de onderzoeksperiode.

Definities van ED en vragenlijsten

Hoewel verschillende auteurs verwijzen naar de consensusdefinitie van ED-'initeit om een ​​erectie te bereiken en te behouden die voldoende is voor bevredigende seksuele activiteit '58- in hun rapporten gebruikten slechts twee het daadwerkelijk bij het schatten van de prevalentiepercentages.36,37,38 Het ontwerp van een vragenlijst kan van invloed zijn op de prevalentiecijfers die daaruit worden verkregen; de ED-beoordelingsschaal in de ED-vragenlijst in Keulen bestaat bijvoorbeeld uit vijf nauw verwante vragen;39 een positieve score op één vraag betekent bijna automatisch een positieve score op een andere vraag. Bovendien omvatte de ED-beoordelingsschaal een vraag over het vermogen om een ​​orgasme te bereiken;39 deze constructie kan een aanzienlijke overschatting van de prevalentie van ED veroorzaken.

Het gebruik van een urologisch kliniekmonster voor de kalibratiestudie in de MMAS heeft geleid tot een overschatting van de prevalentie van ED, die in een later artikel over deze studie werd beschreven.12 In het longitudinale deel van de MMAS, werd een enkele vraag over ED toegevoegd aan de vragenlijst, resulterend in lagere prevalenties, vooral voor die met matige tot ernstige impotentie.12,13

In 14-onderzoeken werd een enkele vraag gebruikt om informatie te verkrijgen over de erectiele functie; geen van deze vragen werd echter formeel gevalideerd. Onlangs toonden twee onderzoeken aan dat een enkele vraag over ED gebruikt kon worden in epidemiologische onderzoeken, maar de precieze formulering van een dergelijke vraag werd niet besproken.13,45 Desalniettemin gaan we ervan uit dat de enkele vragen die in andere onderzoeken worden gebruikt, op de juiste wijze worden verstrekt, valide informatie verschaffen.

Vergelijking van prevalentiepercentages

De huidige beoordeling toont aan dat de gerapporteerde prevalenties van ED aanzienlijk variëren en dat er belangrijke methodologische verschillen tussen studies zijn. Daarom is het onduidelijk of deze variërende prevalenties werkelijke verschillen tussen landen of methodologische verschillen weergeven. Naar onze mening belemmeren de grote methodologische variaties, met name de verschillende gebruikte definities, de directe vergelijking van de prevalentiepercentages die in de meeste onderzoeken zijn gerapporteerd. Slechts een paar onderzoeken kunnen op zinvolle wijze worden vergeleken.

De vergelijkbare ontwerpen van de OCS en de Japanse studie laten bijvoorbeeld vergelijkingen toe.14,15,16,31,32 In de rapporten van de OCS,14,15,16 Er worden echter geen exacte prevalentiecijfers van ED gegeven, behalve de cumulatieve verdeling van de antwoorden op de specifieke vragen, in het gecombineerde rapport van beide onderzoeken.32 We hebben de prevalenties afgeleid van dit laatste rapport: dat 44% (109 van 245) van deze mannen had gerapporteerd 'erecties geen van de tijd.32 Verrassend genoeg is deze prevalentie niet in overeenstemming met een eerder rapport uit die studie waarin de auteurs stellen dat:het percentage proefpersonen dat een erectie een beetje of nooit kon krijgen nam toe ... tot meer dan een kwart van de mannen van 70 of ouder'14

De studies uit Leicestershire (VK) en Krimpen aan den IJssel (Nederland) gebruikten dezelfde definitie en vragenlijst (International Continence Society mannelijk geslacht vragenlijst).23,44 Verschillen in risicoprofielen en verschillende percepties van het probleem kunnen beide bijdragen aan de ongelijkheden in gerapporteerde prevalentie van ED tussen mannen van 60 en ouder; verdere studies zijn nodig om deze verschillen te verklaren.

Eerder werd geconcludeerd dat de aanzienlijk lagere prevalentie in Spanje (vergeleken met de MMAS-gegevens) kan worden toegeschreven aan verschillen in perceptie van ED in verschillende culturen.45 Naar onze mening echter zijn deze verschillen waarschijnlijker veroorzaakt door verschillen in de vragen die werden gebruikt (zie Tabel 3).

Verschillende conclusies kunnen getrokken worden uit deze systematische review van de literatuur over de prevalentie van erectiestoornissen in de algemene populatie. Ten eerste is de informatie in veel van de rapporten onvoldoende om valide gegevens over de prevalentiepercentages te verstrekken en kan deze daarom niet worden gegeneraliseerd of gebruikt om conclusies te trekken uit vergelijkingen met andere onderzoeken. Ten tweede variëren de methoden die worden gebruikt voor het verkrijgen van informatie over de erectiele functie aanzienlijk. Verschillen in definities (afgeleid van verschillende vragenlijsten) vormen de grootste belemmering voor het vergelijken van gerapporteerde prevalenties. Ten derde zijn in die studies die vergelijkbaar zijn, specifieke gegevens over leeftijdsgebonden en ernstspecifieke prevalenties van ED schaars, evenals de informatie over comorbiditeit in deze studiepopulaties.

Bij het rapporteren over prevalenties van ED benadrukken we het belang van het beschrijven van alle informatie die relevant is voor de interpretatie van de gegevens. Toekomstige studies moeten gericht zijn om te verduidelijken of gemelde verschillen in prevalenties alleen te wijten zijn aan methodologische verschillen, of dat ze kunnen worden toegeschreven aan culturele of andere factoren. Grote internationale cohortstudies lijken het meest geschikte ontwerp te hebben om deze vragen aan te pakken, maar het opnieuw analyseren van de onbewerkte gegevens van beschikbare prevalentieonderzoeken, zoals beschreven in deze beoordeling, kan ook geschikt zijn.

Referenties

  1. 1.

Wagner G, Saenz de Tejada I. Update over mannelijke erectiestoornissen Br Med J 1998; 316: 678-682.

  •  

· 2.

Lewis RW. Epidemiologie van erectiestoornissen Urol Clin N Am 2001; 28: 209-116 vii.

  •  

· 3.

Melman A, Gingell JC. De epidemiologie en pathofysiologie van erectiestoornissen J Urol 1999; 161: 5-11.

  •  

· 4.

Lerner SE, Melman A, Christ GJ. Een overzicht van erectiestoornissen: nieuwe inzichten en meer suggesties J Urol 1993; 149: 1246-1255.

  •  

· 5.

Bortolotti A, Parazzini F, Colli E, Landoni M. De epidemiologie van erectiestoornissen en risicofactoren Int J Androl 1997; 20: 323-334.

  •  

· 6.

Breslow RA, Ross SA, Weed DL. Kwaliteit van reviews in epidemiologie Am J Public Health 1998; 88: 475-477.

  •  

· 7.

Diokno AC, Brown MB, Herzog AR. Seksuele functie bij ouderen Arch Intern Med 1990; 150: 197-200.

  •  

· 8.

Solstad K, Hertoft P. Frequentie van seksuele problemen en seksuele disfunctie bij Deense mannen van middelbare leeftijd Arch Sex Behav 1993; 22: 51-58.

  •  

· 9.

Solstad K, Davidsen M. Seksueel gedrag en attitudes van Deense man-methodologische overwegingen van middelbare leeftijd Maturitas 1993; 17: 139-149.

  •  

· 10.

Feldman HA c.s.. Impotentie en zijn medische en psychosociale correlaten: resultaten van de Massachusetts Male Aging Study J Urol 1994; 151: 54-61.

  •  

· 11.

Araujo AB c.s.. De relatie tussen depressieve symptomen en mannelijke erectiestoornissen: transversale resultaten van de Massachusetts Male Aging Study Psychosom Med 1998; 60: 458-465.

  •  

· 12.

Kleinman KP c.s.. Een nieuwe surrogaatvariabele voor erectiestoornissen in het onderzoek naar veroudering door mannen in Massachusetts J Clin Epidemiol 2000; 53: 71-87.

  •  

· 13.

Derby CA c.s.. Meting van erectiestoornissen in populatie-gebaseerde studies: het gebruik van een zelfevaluatie met één vraag in de Massachusetts Male Ageing Study Int J Impot Res 2000; 12: 197-204.

  •  

· 14.

Panser LA c.s.. Seksuele functie van mannen van 40 tot 79 jaar: de Olmsted County studie van urinesymptomen en gezondheidsstatus bij mannen J Am Soc Geriatr 1995; 43: 1107-1111.

  •  

· 15.

Panser LA c.s.. De natuurlijke geschiedenis van prostatisme: de effecten van non-responsbias Int J Epidemiol 1994; 23: 1198-1205.

  •  

· 16.

Epstein RS c.s.. Validatie van een nieuwe kwaliteit van leven vragenlijst voor benigne prostaathyperplasie J Clin Epidemiol 1992; 45: 1431-1445.

  •  

· 17.

Helgason AR c.s.. Seksuele begeerte, erectie, orgasme en ejaculatoire functies en hun belang voor oudere Zweedse mannen: een bevolkingsonderzoek Age Aging 1996; 25: 285-291.

  •  

· 18.

Helgason AR c.s.. Factoren geassocieerd met afnemende seksuele functie bij oudere mannen en prostaatkankerpatiënten J Urol 1997; 158: 155-159.

  •  

· 19.

Macfarlane GJ c.s.. De relatie tussen het seksuele leven en de urinaire toestand in de Franse gemeenschap J Clin Epidemiol 1996; 49: 1171-1176.

  •  

· 20.

Sagnier PP c.s.. Resultaten van een epidemiologisch onderzoek met behulp van een gewijzigde Amerikaanse urologische associatie-symptoomindex voor goedaardige prostaathyperplasie in Frankrijk J Urol 1994; 151: 1266-1270.

  •  

· 21.

Malmsten UG, Milsom I, Molander U, Norlen LJ. Urine-incontinentie en lagere urinewegsymptomen: een epidemiologisch onderzoek bij mannen van 45 tot 99 jaar J Urol 1997; 158: 1733-1737.

  •  

· 22.

Ventegodt S. Seks en de kwaliteit van het leven in Denemarken Arch Sex Behav 1998; 27: 295-307.

  •  

· 23.

Frankel SJ c.s.. Seksuele disfunctie bij mannen met lagere urinewegsymptomen J Clin Epidemiol 1998; 51: 677-685.

  •  

· 24.

Jolleys JV c.s.. Urinaire symptomen in de gemeenschap: hoe vervelend zijn ze? Br J Urol 1994; 74: 551-555.

  •  

· 25.

Koskimäki J, Hakama M, Huhtala H, Tammela TL. Effect van erectiestoornissen op de frequentie van geslachtsgemeenschap: een populatie-gebaseerde prevalentie studie in Finland J Urol 2000; 164: 367-370.

  •  

· 26.

Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Seksuele problemen: een onderzoek naar de prevalentie en de behoefte aan gezondheidszorg in de algemene bevolking Fam Pract 1998; 15: 519-524.

  •  

· 27.

Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Vereniging van seksuele problemen met sociale, psychologische en fysieke problemen bij mannen en vrouwen: een cross-sectioneel bevolkingsonderzoek J Epidemiol Community Health 1999; 53: 144-148.

  •  

· 28.

Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Seksuele disfunctie in de Verenigde Staten: prevalentie en voorspellers JAMA 1999; 281: 537-544.

  •  

· 29.

Fugl-Meyer AR. Seksuele handicaps, problemen en tevredenheid in 18-74 jaar oude Zweden Scand J Sexol 1999; 2: 79-105.

  •  

· 30.

Helmius G. De Zweedse seksenquête. Een inleiding en opmerkingen over veranderingen in vroege seksuele ervaringen Scand J Sexol 1998; 1: 63-70.

  •  

· 31.

Tsukamoto T c.s.. Prevalentie van prostaat bij Japanse mannen in een gemeenschapsgericht onderzoek in vergelijking met een vergelijkbaar Amerikaans onderzoek J Urol 1995; 154: 391-395.

  •  

· 32.

Masumori N c.s.. Weigeren van seksuele functie met de leeftijd bij Japanse mannen vergeleken met Amerikaanse mannen-resultaten van twee community-based studies Urologie 1999; 54: 335-344.

  •  

· 33.

Pinnock CB, Stapleton AM, Marshall VR. Erectiestoornissen in de gemeenschap: een prevalentieonderzoek Med J Aust 1999; 171: 353-357.

  •  

· 34.

Pinnock C, Marshall VR. Lastige symptomen van de lagere urinewegen in de gemeenschap: een prevalentieonderzoek Med J Aust 1997; 167: 72-75.

  •  

· 35.

Parazzini F c.s.. Frequentie en determinanten van erectiestoornissen in Italië Eur Urol 2000; 37: 43-49.

  •  

· 36.

Kongkanand A. Prevalentie van erectiestoornissen in Thailand. Thai Erectile Dysfunction Epidemiological Study Group Int J Androl 2000; 23: 77-80.

  •  

· 37.

Groep TEDES. Een epidemiologisch onderzoek naar erectiestoornissen in Thailand (Deel 1: Prevalentie) J Med Assoc Thai 2000; 83: 872-879.

  •  

· 38.

Ansong KS, Lewis C, Jenkins P, Bell J. Epidemiologie van erectiestoornissen: een op de gemeenschap gebaseerd onderzoek op het platteland van New York Ann Epidemiol 2000; 10: 293-296.

  •  

· 39.

Braun M c.s.. Epidemiologie van erectiestoornissen: resultaten van de 'Cologne Male Survey' Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.

  •  

· 40.

Meuleman EJ c.s.. [Erectiestoornissen: prevalentie en effect op de kwaliteit van leven; Boxmeer-onderzoek.] Erectiestoornis: prevalentie en invloed op de kwaliteit van leven; het Boxmeeronderzoek. (In het Nederlands.) Ned Tijdschr Geneeskd 2001; 145: 576-581.

  •  

· 41.

Boyle P c.s.. De UrEpiK-studie: een cross-sectioneel onderzoek van goedaardige prostaathyperplasie, urine-incontinentie en mannelijke erectiestoornissen, prostatitis en interstitiële cystitis in het VK, Frankrijk, Nederland en Korea J Epidemiol Biostat 1998; 3: 179-187.

  •  

· 42.

Blanker MH c.s.. Sterke effecten van definitie en non-responsbias op prevalentiecijfers van klinisch goedaardige prostaatperperplasie: de Krimpen-studie van problemen met urogenitale banen bij mannen en algemene gezondheidsstatus BJU Int 2000; 85: 665-671.

  •  

· 43.

Blanker MH c.s.. Correleert voor erectiestoornissen en ejaculatiestoornissen bij oudere Nederlandse mannen: een op de gemeenschap gebaseerd onderzoek J Am Soc Geriatr 2001; 49: 436-442.

  •  

· 44.

Blanker MH c.s.. Erectiestoornissen en ejaculatiestoornissen in een gemeenschapsgebaseerd staal van mannen 50 tot 78 jaar oud: prevalentie, bezorgdheid en relatie tot seksuele activiteit Urologie 2001; 57: 763-768.

  •  

· 45.

Martin-Morales A c.s.. Prevalentie en onafhankelijke risicofactoren voor erectiestoornissen in Spanje: resultaten van de Epidemiologia de la Disfuncion Erectil Masculina Study J Urol 2001; 166: 569-574.

  •  

· 46.

Groene JS c.s.. Een onderzoek naar erectiestoornissen in Gwent, Wales BJU Int 2001; 88: 551-553.

  •  

· 47.

Gentili A, Mulligan T. Seksuele disfunctie bij oudere volwassenen Clin Geriatr Med 1998; 14: 383-393.

  •  

· 48.

Korenman SG. Klinisch overzicht 71: vooruitgang in het begrip en het beheer van erectiestoornissen J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1985-1988.

  •  

· 49.

Monga M. De verouderende penis: erectiestoornissen Geriatr Nephrol Urol 1999; 9: 27-37.

  •  

· 50.

Morley JE. Impotentie Am J Med 1986; 80: 897-905.

  •  

· 51.

Spector IP, Carey MP. Incidentie en prevalentie van de seksuele disfuncties: een kritische beoordeling van de empirische literatuur Arch Sex Behav 1990; 19: 389-408.

  •  

· 52.

Avis NE. Seksuele functie en veroudering bij mannen en vrouwen: studies op gemeenschaps- en bevolkingsniveau J Gend Specif Med 2000; 3: 37-41.

  •  

· 53.

Benet AE, Melman A. De epidemiologie van erectiestoornissen Urol Clin N Am 1995; 22: 699-709.

  •  

· 54.

Cohan P, Korenman SG. Erectiestoornissen J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2391-2394.

  •  

· 55.

Simons JS, Carey MP. Prevalentie van seksuele disfuncties: resultaten van een decennium van onderzoek Arch Sex Behav 2001; 30: 177-219.

  •  

· 56.

Oxman AD. Controlelijsten voor overzichtsartikelen Br Med J 1994; 309: 648-651.

  •  

· 57.

Stroup DF c.s.. Meta-analyse van observationele studies in epidemiologie: een voorstel voor rapportage. Meta-analyse van de groep Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) JAMA 2000; 283: 2008-2012.

  •  

· 58.

NIH Consensus Development Panel over impotentie. NIH Consensusconferentie. Impotentie JAMA 1993; 270: 83-90.

  •  
  1.  

Referenties downloaden

Danksagung

De auteurs danken mevrouw Arianne Verhagen voor haar methodologische opmerkingen en suggesties over het manuscript.

Auteurs informatie

AFFILIATIE

  1. Afdeling Huisartsengeneeskunde, Erasmus Universiteit Rotterdam, Nederland
    • J Prins
    • , MH Blanker
    • , AM Bohnen
    •  & S Thomas
  2. Afdeling Urologie, Universitair Ziekenhuis Rotterdam, Nederland
    • J Prins
    •  & JLHR Bosch

Corresponderende auteur

Correspondentie aan MH Blanker.

Rechten en machtigingen

Om toestemming te krijgen om inhoud van dit artikelbezoek opnieuw te gebruiken RightsLink.

Over dit artikel

Publicatiegeschiedenis

Ontvangen

12 februari 2002

Herzien

06 juni 2002

gepubliceerd

13 december 2002

DOI

https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3900905

deel dit artikel