Een commentaar op de perspectieven van 'eetverslaving' versus 'voedselverslaving' op verslavende voedselconsumptie (2016)

Eetlust. 2016 Oct 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.

Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.

Abstract

De voedingsverslavingsconstructie stelt dat kwetsbare individuen een verslavende reactie op bepaalde voedingsmiddelen kunnen ervaren, zoals die met veel vet en geraffineerde koolhydraten. Onlangs werd een alternatief model voor voedselverslaving voorgesteld, wat suggereert dat het eten een gedragsverslaving kan zijn die een verslavende reactie in vatbare individuen kan veroorzaken. Een belangrijke reden voor het kader voor eetverslaving is dat de beoordeling van voedselverslaving gebaseerd is op gedragsindicatoren, zoals het nuttigen van grotere hoeveelheden voedsel dan bedoeld en het eten van bepaald voedsel, ondanks negatieve gevolgen. Er wordt ook gesuggereerd dat het gebrek aan onderzoek naar welke voedingsmiddelen en voedselattributen (bijvoorbeeld suiker) een verslavend potentieel kunnen hebben, is het bewijs dat voedselverslaving niet parallel loopt aan een verslaving op basis van middelen en meer lijkt op gedragsverslaving. Het huidige artikel geeft een commentaar dat suggereert dat het op stoffen gebaseerde kader voor voedselverslaving meer geschikt is dan het gedragsverslavende, eet-verslavingsperspectief om verslavende voedselconsumptie te conceptualiseren. Om dit punt te illustreren, zal dit manuscript de gedragscomponenten bespreken die kenmerkend zijn voor alle middelengebruiksstoornissen, voorlopig bewijs dat suggereert dat alle voedingsmiddelen niet evenzeer geassocieerd zijn met verslavend eten, en de belangrijkste verschillen tussen het veronderstelde eetverslavingsfenotype en het enige bestaande gedragsverslaving in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), gokstoornis. Verder zal dit artikel de implicaties van het toepassen van een verslavingsetiket op voedsel versus eten in overweging nemen en toekomstige onderzoeksrichtingen suggereren om te evalueren of voedselverslaving een valide en klinisch bruikbare constructie is.

trefwoorden:

Verslavende aandoeningen; Eetgedrag; Voedselverslaving

PMID: 27984189

DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033

1. Inleiding

In een recent artikel hebben Hebebrand et al. (2014) stellen voor dat voedselverslaving beter kan worden gecategoriseerd als een gedragsverslaving of een eetverslaving dan als een verslaving aan middelen. Hoewel voedselverslaving en eetverslaving gerelateerd lijken, weerspiegelen de labels verschillende concepten, met verschillende perspectieven op de mechanismen die ten grondslag liggen aan verslavend eetgedrag. Volgens Google Scholar is het manuscript van Hebebrand et al. (2014) tot nu toe 75 keer geciteerd en heeft het geholpen om een ​​debat op gang te brengen over de vraag of verslavend eten een gedrags- of middelenverslaving kan weerspiegelen (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), waarin de noodzaak van evaluatie van de eetverslavingshypothese wordt benadrukt. De huidige paper zal een commentaar bieden dat suggereert dat de op stoffen gebaseerde, voedselverslavingconstructie een beter beeld geeft van verslavende voedselconsumptie dan de gedragsverslaving, eetverslavinghypothese. Toch werpt het eetverslavingsperspectief van Hebebrand et al. (2014) belangrijke aandachtspunten en toekomstig onderzoek op. Dit manuscript zal bewijzen voor het verslavende potentieel van bepaalde voedingsmiddelen bespreken, de rol van gedrag bij alle verslavende aandoeningen onderzoeken, de plausibiliteit van eten als gedragsverslaving evalueren en toekomstige richtingen voor onderzoek voorstellen.

De term voedselverslaving weerspiegelt een op substanties gebaseerd theoretisch raamwerk van verslaving, waarbij het voedsel in belangrijke mate bijdraagt ​​aan het opwekken van verslavende gedragsreacties bij gevoelige personen (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, pp. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin, & Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner, & Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda, & Jacobs, 2003; Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015) . Daarentegen suggereert een eetverslavingsperspectief dat de gedragsmatige handeling van eten voor sommige personen verslavend kan worden, en dat de eigenschappen van het voedsel (bijv. Toegevoegde suiker) niet direct een verslavend eetpatroon uitlokken.
fenotype (Hebebrand et al., 2014). Hoewel beide standpunten overeenkomen dat verslavend eetgedrag mogelijk is, bestaat er een belangrijk verschil met betrekking tot de rol van voedsel. Het is dus belangrijk om bestaand bewijs te onderzoeken om te onderzoeken of bepaalde voedingsmiddelen of voedselkenmerken kunnen bijdragen aan de ontwikkeling en instandhouding van verslavende reacties, vergelijkbaar met drugsgebruik.

Hoewel de term 'voedselverslaving' geen onderscheid maakt tussen welk voedsel kan worden geassocieerd met verslavend eten, stelt het construct dat bepaalde voedingsmiddelen met toegevoegd vet en / of geraffineerde koolhydraten zoals witte bloem of suiker (bijv. Pizza, chocolade, chips) activeer het beloningssysteem op een unieke manier op een manier die vergelijkbaar is met drugsmisbruik, wat problematisch eetgedrag kan veroorzaken bij gevoelige personen (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). Ter ondersteuning van dit idee hebben diermodellen belangrijke biologische en gedragsmatige parallellen aan het licht gebracht tussen de consumptie van vetrijk voedsel met veel suiker en traditionele verslavende aandoeningen. Eetbuien van deze voedingsmiddelen (bijvoorbeeld cheesecake) leiden bijvoorbeeld tot veranderingen in het beloningssysteem dat aanwezig is bij andere verslavende aandoeningen, zoals de neerwaartse regulatie van dopaminereceptoren (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Ratten die vatbaar zijn voor eetbuien vertonen ook gedragsindicatoren van verslaving aan voedsel met veel toegevoegd vet en / of geraffineerde koolhydraten (bijv. Suiker), zoals eetbuien, gebruik ondanks negatieve gevolgen en kruisgevoeligheid (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Ratten die vatbaar zijn voor eetbuien zijn bijvoorbeeld op een unieke manier gemotiveerd om voedsel met een hoog vetgehalte en veel suiker te zoeken, ondanks negatieve gevolgen zoals voetschok, en vertonen dit gedrag niet ten opzichte van uitgebalanceerd voer (Oswald et al., 2011). Dierstudies hebben ook waargenomen dat ratten ontwenningsverschijnselen vertonen (bijv. Klappertanden, angst) wanneer suiker uit hun dieet wordt verwijderd na een periode van periodiek eetbuien en vasten (Avena, Bocarsly, Rada, Kim, & Hoebel, 2008), die is een gedragsomstandigheid die de kans op dwangmatig eetgedrag kan vergroten (Berridge, 1996; Corwin, 2006).

Hoewel vetrijk en suikerrijk voedsel het meest betrokken lijkt te zijn bij verslavend eten, heeft enig onderzoek omstandigheden aangetoond die kunnen leiden tot overeten van uit voedingsoogpunt uitgebalanceerd voer. Bijvoorbeeld, hoewel ratten geen eetbui eten als ze alleen worden aangeboden, zullen ze het voer te veel eten nadat ze de smaak van vetrijk en suikervoedsel hebben gekregen (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak en Oswald, 2003), wat het mogelijke behoefte aan blootstelling aan vetrijk en suikerrijk voedsel om dwangmatige voedselconsumptie te bevorderen. Bovendien consumeren ratten te veel voer in omgevingen met signalen die gepaard gaan met eerdere inname van vetrijk voedsel met veel suiker (Boggiano, Dorsey, Thomas, & Murdaugh, 2009). Dit suggereert dat voedselaanwijzingen met een hoog vetgehalte en veel suiker problematisch eetgedrag (bijv. Overeten) kunnen veroorzaken op een manier die vergelijkbaar is met het veroorzaken van terugval door geneesmiddelen (Boggiano et al., 2009). Hoewel verschillende onderzoeken hebben waargenomen dat ratten te veel voer eten, lijkt dit gedrag alleen voor te komen wanneer ze voor het eerst worden geprimed met de ontvangst van vetrijk voedsel met veel suiker of blootstelling aan signalen die eerder gepaard gingen met het ontvangen van voedsel met veel vet en veel suiker. Deze bevindingen suggereren dus een belangrijke rol voor vetrijk voedsel met veel suiker bij het opwekken van dwangmatig eetgedrag.

Eerder werk waarbij mensen werden onderzocht, biedt ondersteuning voor het op stoffen gebaseerde, voedselverslavingskader, en toont aan dat niet alle voedingsmiddelen geassocieerd lijken te zijn met verslavende patronen van eetgedrag. Studies hebben aangetoond dat voedingsmiddelen met toegevoegd vet en geraffineerde koolhydraten (bijv. Pizza, chocolade, cake, koekjes) eerder op een verslavende, problematische manier werden geconsumeerd (bijv. Ondanks negatieve gevolgen, in grotere hoeveelheden dan bedoeld) dan minder geraffineerd voedingsmiddelen (bijv. noten, fruit, mager vlees) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Bovendien ontdekte een recente studie dat deze voedingsmiddelen met veel vet en veel suiker vaker werden geconsumeerd door personen die voldeden aan de criteria op de Yale Food Addiction Scale (YFAS, Gearhardt et al., 2009) voor voedselverslaving, in vergelijking met degenen die dat wel deden. niet (Pursey, Collins, Stanwell, & Burrows, 2015).

Verder lijken voedingsmiddelen met veel vet en veel suiker ook gedragsreacties te veroorzaken die consistent zijn met verslavend eetgedrag en eetgerelateerde problemen. Vetrijke en suikerrijke voedingsmiddelen worden vaak geconsumeerd tijdens eetbuien (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) en kunnen leiden tot slechte gecontroleerd eten (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill, & Waller, 2001). Voedingsmiddelen met toegevoegd vet en geraffineerde koolhydraten, vergeleken met fruit en groenten, hebben meer kans om intens te verlangen (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) en in grotere hoeveelheden geconsumeerd als reactie op negatief affect (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).

Er lijken echter specifieke contexten te zijn die kunnen leiden tot te veel eten van zowel vetrijk voedsel dat veel suiker bevat als voedsel dat weinig vet bevat en geraffineerde koolhydraten, zoals ernstige voedselgebrek (Keys, Bro? Zek, Henschel, Mickelsen en Taylor , 1950). Bovendien hebben onderzoeken naar eetstoornissen van het eetbuistype (dwz boulimia nervosa en eetbuistoornis) aangetoond dat deze personen ook een verscheidenheid aan voedingsmiddelen zullen consumeren wanneer ze toegang krijgen tot een buffetmaaltijd en geïnstrueerd worden tot eetbuien (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff, & Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli, & Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff, & Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy, & Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Dus in extreme omgevingen (bijv. Voedselgebrek) en onder bepaalde laboratoriumomstandigheden (bijv. Eetbuieninstructie), kunnen individuen qua voedingswaarde diverse voedingsmiddelen consumeren met eetbui-achtige consumptie. Toch vertonen individuen binnen deze studies meer indicatoren van ongeordend eten met vetrijk en suikerrijk voedsel, vergeleken met ander voedsel (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992), en melden dat hun eetbuiengedrag zouden worden geïntensiveerd als ze toegang hadden tot specifiek vetrijk voedsel met veel suiker (bijv. pizza, ijs) (Yanovski et al., 1992). Bovendien hebben deze onderzoeken het eetgedrag van de deelnemers niet onderzocht wanneer ze alleen toegang kregen tot vetarm voedsel en geraffineerde koolhydraten. Bestaand bewijs suggereert dus dat gedragsreacties (bijv. Verminderde controle) die betrokken zijn bij verslavende aandoeningen het meest geassocieerd zijn met vetrijk voedsel met veel suiker bij mensen, hoewel aanvullend onderzoek gerechtvaardigd is om de variabiliteit in overconsumptie van voedsel onder extreme omstandigheden te begrijpen (bijv. calorie-tekort, geïnstrueerde eetbuien).

Naast gedragsparallellen met drugsmisbruik, tonen humane neuroimaging-onderzoeken aan dat voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte en veel suiker beloningsgerelateerde circuits activeren en het beloningssysteem kunnen veranderen, vergelijkbaar met verslavende middelen (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, & Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Verder tonen individuen die kenmerken van voedselverslaving rapporteren zoals geoperationaliseerd door de YFAS disfunctionele patronen van beloningsgerelateerde neurale activering aan bij het anticiperen op en consumeren van een vetrijke, suikerrijke voedselbeloning die ook wordt waargenomen bij personen met stoornissen in het gebruik van middelen, ten opzichte van medicijnspecifieke beloningen (Gearhardt, Yokum, et al., 2011).

Collectief ondersteunt bestaand bewijs het idee dat niet alle voedingsmiddelen evenveel geassocieerd zijn met verslavende patronen van eetgedrag
of mechanismen die betrokken zijn bij verslavingsstoornissen (bijvoorbeeld beloningsdisfunctie). Voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte en hoge suikers lijken niet alleen betrokken te zijn bij eetgerelateerde problemen, maar kunnen ook direct gedragsreacties (bijv. Slechte beheersing) op soortgelijke wijze als drugsmisbruik teweegbrengen. Recente gegevens ondersteunen dus een voedselverslavingsmodel dat een belangrijke rol voor specifieke voedingsmiddelen belicht, en dit staat in tegenstelling tot de noties dat de gedragshandeling van eten, onafhankelijk van het type voedsel dat geconsumeerd wordt, de noodzakelijke aanleiding is om een ​​verslavend proces in vatbare individuen op gang te brengen. . In sommige opzichten kan dit verwant zijn aan het beschrijven van een persoon met een intraveneuze heroïnegebruiksvoorwaarde als het hebben van een "schietpartij" of een injectie-aandoening in plaats van een opioïdgebruiksprobleem.

Samenvattend ondersteunt voorlopig bewijs een op stoffen gebaseerd, voedselverslavingskader, waar bepaalde voedingsmiddelen of voedselattributen (bijv. Vetrijk, hoog suikergehalte) verslavende consumptiepatronen rechtstreeks kunnen aansturen en behouden (Avena, Rada, et al. al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). Als zodanig volgt Hebebrand et al. (2014) de afwijzing van het voedselverslavingconstruct voor een gedragsverslaving, eetverslavingskader niet logisch uit de bestaande gegevens. Verder is de bewering van de auteurs dat voedselverslaving zeldzaam of niet-bestaand is (Hebebrand et al., 2014) niet consistent met een recente review die suggereert dat de prevalentie van voedselverslaving in gemeenschapsmonsters, zoals beoordeeld door de YFAS, gemiddeld 5e10% is ( Meule & Gearhardt, 2014), wat vergelijkbaar is met de prevalentiecijfers van stoornissen in het gebruik van middelen (Grant et al., 2004) Op basis van de kritische opmerkingen van Hebebrand et al. (2014) over hiaten in de literatuur over voedselverslaving, wij zijn van mening dat de meest geschikte volgende stap een systematisch onderzoeksprogramma is om te onderzoeken welke voedselkenmerken een verhoogd verslavingspotentieel kunnen vertonen en voor wie deze voedingsmiddelen het meest problematisch kunnen zijn.

3. De rol van gedrag bij verslavende aandoeningen

Hebebrand et al. (2014) staat in meerdere contexten die de correlaten en beoordeling van verslavend eten (bijv. Vragen over
de YFAS) is afhankelijk van gedragskenmerken (bijv. slechte controle over voedselconsumptie), wat duidt op een gedragsverslaving aan het eten in plaats van een substantie-achtige verslaving aan bepaald voedsel. Om te beoordelen of verslavend eten meer consistent is met verslaving aan een stof of gedrag, is het belangrijk om te onderzoeken hoe bepaald gedrag bijdraagt ​​aan stoornissen in het gebruik van middelen en de verschillen tussen substantie- en gedragsverslavingen.

Stoornissen in het gebruik van middelen zijn het resultaat van de interactie tussen iemands neiging tot verslaving en een stof met een verhoogd verslavingspotentieel, wat betekent dat de stof sterk versterkend is en het vermogen heeft om het beloningssysteem te veranderen en dwangmatig gebruik te bestendigen (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Hoewel de stof bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de verslavende reactie, worden stoornissen in het gebruik van middelen gediagnosticeerd door elf gedragsindicatoren van een verslaving te onderzoeken, zoals slechte controle over consumptie en voortgezet gebruik ondanks negatieve gevolgen (American Psychiatric Association, 2013, pp. 481e590).

Deze gedragsgebaseerde symptomen zijn aanwezig bij verslavingen, ondanks de verschillende effecten van de stof op een persoon. Alcoholgebruik is bijvoorbeeld geassocieerd met hoge niveaus van intoxicatie ten opzichte van nicotinegebruik, hoewel individuen op vergelijkbare wijze gedragskenmerken van verslaving ervaren (bijv. Beperkt vermogen of de bereidheid om te stoppen of te stoppen, ondanks de wens om dit te doen) als reactie op beide stoffen . Momenteel is de beoordeling van stoornissen in verband met drugsgebruik afhankelijk van het evalueren van deze gedragskenmerken, aangezien er geen op stoffen gebaseerde diagnostische methode of biomarker voor verslaving is. Tegelijkertijd operationaliseert de YFAS verslavend eten of consumeren van voedsel door de elf gedragsindicatoren van substantiegebruiksstoornissen te onderzoeken wanneer de stof is geprimed als "bepaald voedsel", rijk aan vetten en / of geraffineerde koolhydraten.

Naast het beoordelen van stoornissen in het gebruik van middelen met op gedrag gebaseerde criteria, kunnen bepaalde gedragspatronen het verslavende potentieel van de stof verergeren. Eetbuien, intermitterende toegang en gebruik als reactie op negatief affect zijn gedragscomponenten die het verslavende potentieel van een stof of proces versterken (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Binge drinken is bijvoorbeeld een gedrag dat de verslavende werking van ethanol (alcohol) verhoogt door de geconcentreerde dosis van de stof in het lichaam te verhogen (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong, & Kipp, 1990). Toch speelt de stof een integrale rol, aangezien het gedrag van drankmisbruik alleen niet sterk genoeg zou zijn om een ​​verslavend potentieel te vertonen met dranken zoals water. De kenmerken van de verslavende stof (bijv. Alcohol) werken dus samen met gedragspatronen van betrokkenheid (bijv. Eetbuien) om te resulteren in een patroon van schadelijke of dwangmatige consumptie. Met name het gedrag (bijv. Eetbuien) alleen is niet voldoende om een ​​verslavende reactie op gang te brengen zonder de aanwezigheid van een middel met een verslavend potentieel. In dezelfde geest zou een op stoffen gebaseerd voedselverslavingskader stellen dat verslavend eten een interactie is van bepaald voedsel met verslavende potentie (bijv. Vetrijk voedsel met veel suiker), gedragspatronen van betrokkenheid (bijv. Eten om te gaan met negatief affect, intermittentie) en individuele risicofactoren voor verslaving (bijv. impulsiviteit) (Fig. 1).

Samenvattend worden alle stoornissen in het gebruik van middelen beoordeeld aan de hand van op gedrag gebaseerde criteria, en gedragspatronen van betrokkenheid bij middelen kunnen hun verslavingspotentieel bij individuen vergroten. Tegelijkertijd wordt voedselverslaving ook beoordeeld door dezelfde gedragsindicatoren aan te passen, en wordt aangenomen dat gedragscontexten even belangrijk zijn om de kans te vergroten dat voedsel met een hoog vetgehalte en veel suiker dwangmatig wordt geconsumeerd. Om duidelijk te maken of verslavend eten meer consistent is met een verslaving aan bepaald voedsel of met eten, is het dus belangrijk om de verschillende kenmerken van gedragsverslavingen (bijv. Gokstoornis) te onderzoeken die niet met middelen worden gedeeld. gebruik stoornissen. Een gedragsverslaving bestaat uit een gedrag dat zeer belonend, versterkend en in staat is om het beloningssysteem op een vergelijkbare manier te veranderen als misbruik van drugs om dwangmatige betrokkenheid bij het gedrag direct te stimuleren (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Tot op heden is gokstoornis de enige gedragsverslaving in de hoofdtekst van de DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). Net als bij misbruik van drugs, heeft het gokproces kenmerken die het potentieel voor dwangmatige betrokkenheid kunnen vergroten en het beloningssysteem kunnen veranderen op een manier die bij sommige personen tot verslavende reacties kan leiden. Gokken kan de versterkende aard van geld versterken door het genereren van periodieke beloningen, onmiddellijke feedback en snelle beproevingen van winnen en verliezen, en een triggerende, keu-rijke setting (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell, & Parker, 2004). Hoewel geld lonend is, heeft het mogelijk minder verslavend potentieel buiten de context van gokken. Net als bij stoornissen in het gebruik van middelen, kan de verslavende aard van gokken belangrijke gedragspatronen van betrokkenheid omvatten, zoals intermittentie (Alessi & Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine & Cassedy, 2012) ).

Verder gebruikt de beoordeling van gokstoornissen soortgelijke gedragsindicatoren (bijv. Slechte beheersing) als stoornissen voor het gebruik van stoffen (American Psychiatric Association, 2013). Omdat de elf belangrijkste diagnostische criteria zijn aangepast om rekening te houden met de variabiliteit van de symptoompresentatie over stoornissen in het gebruik van stoffen (bijv. Geen terugtrekking voor hallucinogenen, met de nadruk op psychologische aard van terugtrekking)
voor cannabis), waren op gegevens gebaseerde overwegingen betrokken bij de ontwikkeling van de criteria voor gokstoornis (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield & Volberg , 2013). Bijvoorbeeld, in plaats van een grotere hoeveelheid van een stof in de loop van de tijd te moeten consumeren om een ​​gewenst effect te bereiken, wordt tolerantie bij gokstoornissen beoordeeld door grotere hoeveelheden geld te moeten gokken om een ​​gewenst effect te bereiken (American Psychiatric Association, 2013). Bovendien worden verschillende op de stof gebaseerde criteria niet gebruikt om gokstoornissen te beoordelen (bijv. Gebruik in fysiek gevaarlijke situaties), hoewel er criteria zijn opgenomen om unieke klinische kenmerken van gokstoornissen vast te leggen (bijv. Najagen van verliezen, vertrouwen op anderen om geld te verstrekken om te ontsnappen aan een wanhopige gokgerelateerde financiële situatie) (American Psychiatric Association, 2013). Dus hoewel de gedragscriteria voor het diagnosticeren van stoornissen in het gebruik van middelen en gokstoornissen zijn toegesneden op de presentatie van symptomen, zijn de onderliggende mechanismen (bijv. Slechte controle, tolerantie, herhaalde mislukte pogingen om te bezuinigen of te stoppen, en interferentie op belangrijke gebieden van het ) worden gedeeld over verslavende en gedragsstoornissen.

Uiteindelijk verschillen gedragsverslavingen van middelengebruiksstoornissen omdat er geen stof wordt ingenomen. In tegenstelling tot de gokstoornis, de bestaande gedragsverslaving in de DSM-5, omvat eten de inname van voedsel, terwijl gokken geen middelenconsumptie inhoudt. Om eten als een echte gedragsverslaving zoals gokken te beschouwen, zou de aard van het ingenomen voedsel geen invloed moeten hebben op de ontwikkeling van het verslavingsproces, wat niet wordt ondersteund door bestaand bewijs dat suggereert dat voedsel met veel vet en veel suiker lijkt te zijn het meest geassocieerd met verslavend eetgedrag (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . Ter ondersteuning van dit voorlopige bewijs, zou toekomstig onderzoek moeten onderzoeken of deze voedingsmiddelen in staat zijn om beloningsgerelateerde neurale circuits te veranderen op een manier die dwangmatige consumptie direct stimuleert, vergelijkbaar met drugsmisbruik.

Een ander belangrijk verschil tussen gedragsverslavingen zoals gokstoornis en verslavend eten is dat het eten, hoewel plezierig, het beloningssysteem niet intens activeert of de uitvoerende controlefuncties negeert, zoals tijdens het gokken. Verder is een van de opmerkingen die tegen het concept van voedselverslaving worden geheven, dat alle individuen voedsel moeten consumeren om te overleven, dus voedsel kan niet verslavend zijn (Corwin & Grigson, 2009). Toch stelt het perspectief van gedragsverslaving, eetverslaving dat gevoelige personen een verslaving kunnen ontwikkelen aan gedrag dat het leven ondersteunt (eten), veroorzaakt door consumptie van voedsel. Zoals hierboven besproken, lijkt het erop dat alleen bepaalde voedingsmiddelen (bijv. Voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte en veel suiker) die doorgaans niet in hun 'natuurlijke staat' verkeren (dwz die sterk verwerkt zijn) waarschijnlijk betrokken zijn bij deze verslavende reactie (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Het bestaande bewijs suggereert dus dat verslavend eten meer vergelijkbaar is met een op middelen gebaseerd, voedselverslaving perspectief dan een gedragsverslaving, eetverslaving, voornamelijk door de inname van een belonende "stof".

4. Implicaties van het gebruik van voedselverslaving versus voedingsverslavingskaders

Hebebrand et al. (2014) suggereren dat een op stoffen gebaseerd voedselverslavingskader individuen een excuus biedt voor problematisch eetgedrag en een passief proces weerspiegelt dat een individu overkomt. De auteurs stellen vervolgens dat eetverslaving een geschiktere term is omdat het de gedragscomponent benadrukt (Hebebrand et al., 2014). De behandeling van zowel stoornissen in het gebruik van middelen als gedragsverslavingen is echter afhankelijk van gedragsstrategieën, waarbij een grotere betrokkenheid (bijv. Bijwonen van sessies, voltooiing van huiswerk, cliëntbetrokkenheid) gepaard gaat met positievere behandelresultaten (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal, & Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman, & Childs, 2013). Toch beweren Hebebrand et al. (2014) dat een individu een passieve ontvanger van een verslavende stoornis is, kan worden beschouwd als een stigmatiserend verslavingsverhaal dat niet de huidige stand van het onderzoek of de moderne opvattingen van verslavende personen weerspiegelt (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury, & Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Verder observeerden Horch en Hodgins (2008) geen verschillen in stigma geassocieerd met gokstoornis in vergelijking met alcoholgebruiksstoornis. De suggestie dat een stoornis in het gebruik van middelen passiever en stigmatiserender zou zijn dan een gedragsverslaving wordt dus niet ondersteund door theoretische perspectieven en empirisch bewijs met betrekking tot het beloop en de behandeling van alle verslavingen (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch & Hodgins, 2008).

Belangrijk is dat verschillende recente onderzoeken aantonen dat blootstelling aan een op stoffen gebaseerd voedselverslavingskader neutrale of positieve implicaties heeft voor het verminderen van stigma en geen invloed heeft op de voedselinname (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini en Carter, 2014). Daarentegen negeert het gedragsverslaving, eetverslavingskader de bijdrage van de voedselattributen aan de ontwikkeling en instandhouding van een verslavende reactie, die de mogelijkheden voor interventie beperkt. Dus, naast psychotherapie-interventies, als vetrijk voedsel met veel suiker een verslavend potentieel vertoont voor sommige individuen, kan een essentiële volgende stap vanuit het oogpunt van de volksgezondheid het ontwikkelen van beste praktijken binnen de voedingsindustrie zijn, zoals het verminderen van de marketing van deze voedingsmiddelen. voedsel voor kinderen (Harris, Pomeranz, Lobstein, & Brownell, 2009).

5. Overzicht

Hoewel het document van Hebebrand et al. (2014) een kritische evaluatie van voedselverslaving geeft, lijkt het voorgestelde alternatief om eten te definiëren als een gedragsverslaving om verschillende redenen problematisch. Om het eten als een gedragsverslaving te conceptualiseren, moeten empirische onderzoeken aantonen dat alle voedingsmiddelen hetzelfde potentieel hebben om betrokken te worden in het verslavende proces. Toch suggereren voorlopig bewijs in dier- en mensstudies een centrale rol van hoog-vet, hoog-suiker voedsel in de ontwikkeling van met voedsel verband houdende problemen en tonen aan dat bepaalde voedingsmiddelen (bijvoorbeeld qua voedingswaarde uitgebalanceerd voer) zelfs onwaarschijnlijk zijn om overeten gedrag te veroorzaken op hun eigen.

Bovendien belicht het voorgestelde eet-verslavingsperspectief ten onrechte de aanwezigheid van gedragssymptomen in verslavend eten als bewijs dat eten een gedragsverslaving is. Alle verslavende aandoeningen, waaronder stoornissen voor het gebruik van drugs en gedragsverslavingen, worden echter in verband gebracht met gedragsdiagnostische benaderingen (bijvoorbeeld het gebruik ondanks negatieve gevolgen observeren), gedragsgebaseerde interventies (bijv. Voltooiing van het huiswerk) en gedragsaspecten van betrokkenheid (bijv. intermitterend gebruik). Een belangrijk verschil tussen verslavingen en gedragsverslavingen is dat er geen substantie wordt opgenomen in een gedragsverslaving (bijvoorbeeld gokken). Toegepast op verslavend eten, een gedragsverslaving, een verslavingsraamwerk zou alleen geschikt zijn als uit onderzoek blijkt dat het ingenomen type voedsel geen verband houdt met de ontwikkeling van het verslavende eetgedrag. Aangezien bepaalde voedingsmiddelen (bijv. Vetrijke voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte) nauwer lijken op verslavend eten, kan het negeren van de rol van deze voedingsmiddelen vanuit het perspectief van een eetverslaving de mogelijkheden voor interventie en initiatieven van openbaar beleid beperken.

Over het algemeen suggereert de huidige staat van de literatuur dat het op middelen gebaseerde perspectief van voedselverslaving, in plaats van eten als een gedragsverslaving, het meest passend de interactie weerspiegelt tussen de neiging van een individu tot verslaving, gedragspatronen van betrokkenheid die het verslavingspotentieel verhogen, en de mogelijke rol van vetrijk voedsel met veel suiker om het verslavende fenotype te activeren en te bestendigen. De volgende stappen in deze onderzoekslijn moeten gericht zijn op het verfijnen van de algemene term "voedselverslaving" om specifiek weer te geven welke voedingsmiddelen of ingrediënten een verslavend potentieel hebben.