Crave, like, Eat: Determinants of Food Intake in een steekproef van kinderen en adolescenten met een groot bereik in lichaamsmassa (2016)

Abstract

Obesitas is een heterogene aandoening waarbij zwaarlijvige personen verschillende eetpatronen vertonen. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat er een subgroep van zwaarlijvige volwassenen bestaat die wordt gekenmerkt door frequente en intense hunkering naar voedsel en een verslavingsachtige consumptie van calorierijk voedsel.S. Er is echter weinig bekend over een dergelijke subgroep van zwaarlijvige personen in de kindertijd en adolescentie. In de huidige studie werd een steekproef van kinderen en adolescenten met een breed scala aan lichaamsgewicht onderzocht en werden de hunkering naar voedsel, de voorkeur voor en de inname van hoog- en laagcalorisch voedsel gemeten. Honderdtweeënveertig kinderen en adolescenten (51.4% vrouwen, n = 73; Mleeftijd = 13.7 jaar, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) voltooide de Vragenlijst over verlangen naar voedsel - Eigenschap, bekeek vervolgens foto's van caloriearme en caloriearme voedingsmiddelen en beoordeelde hun voorkeur ervoor, en consumeerde vervolgens een aantal van deze voedingsmiddelen in een nep-smaaktest. In tegenstelling tot de verwachtingen werd een hogere lichaamsmassa geassocieerd met een lagere consumptie van calorierijk voedsel. Er was echter een interactie tussen lichaamsmassa en trek in voedsel bij het voorspellen van de voedselconsumptie: bij zwaarlijvige deelnemers was een hogere trek in voedsel geassocieerd met een hogere consumptie van calorierijk voedsel en deze associatie werd niet gevonden bij deelnemers met een normaal gewicht. De relatie tussen het verlangen naar voedsel en de consumptie van calorierijk voedsel bij zwaarlijvige personen werd gemedieerd door een grotere voorkeur voor calorierijk voedsel (maar niet door een voorkeur voor caloriearm voedsel). Er lijkt dus, net als bij volwassenen, een subgroep van zwaarlijvige kinderen en adolescenten te bestaan ​​– gekenmerkt door een sterke hunkering naar voedsel – die vraagt ​​om specifieke gerichte behandelingsstrategieën.

sleutelwoorden: obesitas bij kinderen, BMI, hunkering naar voedsel, smaak van voedsel, voedselinname, voedselfoto's

Introductie

Obesitas blijft een mondiaal gezondheidsprobleem bij kinderen, adolescenten en volwassenen (). In tegenstelling tot de hoop van jonge patiënten met obesitas en hun families, blijft deze ziekte vaak over in de volwassenheid, naast een aantal ernstige en invaliderende comorbiditeiten.). Volwassenen met obesitas zullen op hun beurt waarschijnlijk genetische en ecologische kwetsbaarheden doorgeven aan hun nakomelingen.), en daarom is er behoefte aan effectieve behandelingen voor jongere patiënten om de cyclus te doorbreken. Helaas hebben de huidige levensstijlinterventies voor obesitas weinig tot matig succes op de lange termijn, niet alleen bij volwassenen (), maar ook bij adolescenten ().

Obesitas in de kindertijd en adolescentie wordt bepaald door interacties tussen genetische en omgevingsrisicofactoren, waarvan obesitas bij ouders en eetgewoonten van ouders twee van de belangrijkste lijken te zijn.; ). Gewichtstoename is het resultaat van een positieve energiebalans en wordt bijgevolg geassocieerd met een lage fysieke activiteit (). De bevindingen over overmatige energie-inname bij zwaarlijvige personen zijn echter inconsistent: terwijl sommige epidemiologische onderzoeken wel een verband vinden tussen energie-inname en lichaamsgewicht (), anderen doen niet (; ). Uit een recent onderzoek is bijvoorbeeld zelfs gebleken dat, in combinatie met een laag energieverbruik, lage energie-inname voorspelde gewichtstoename ().

Onderzoek op dit gebied wordt verder bemoeilijkt door de gedocumenteerde onderrapportage van de calorie-inname, vooral bij mensen met obesitas (; ; ). Bovendien verschilt de voedselomgeving van zwaarlijvige individuen van die van niet-zwaarlijvige individuen als gevolg van verschillende sociaal-economische omstandigheden, wat leidt tot een overmatige blootstelling aan bewerkte voedingsmiddelen met een lage kwaliteit, energiedichtheid. Dit vertegenwoordigt een kritische verwarring als het gaat om een ​​onderzoek naar voedselkeuzes met veel versus weinig calorieën. Laboratoriumstudies houden rekening met deze verwarring door vergelijkbare voedselopties aan alle deelnemers te presenteren, ongeacht hun lichaamsgewicht (of sociaal-economische status). Onder dergelijke omstandigheden zijn de bevindingen over overconsumptie echter ook niet doorslaggevend, aangezien sommige onderzoeken een hogere voedselinname bij zwaarlijvige mensen aantonen in vergelijking met volwassenen met een normaal gewicht (bijv. ) of vergelijkbare voedselinname bij volwassenen met overgewicht en volwassenen met een normaal gewicht (bijv. ).

Er is al vroeg beschreven dat zwaarlijvigheid een heterogene aandoening vertegenwoordigt en dat er bij zwaarlijvige personen verschillende eetpatronen kunnen worden aangetroffen (). Dienovereenkomstig hebben onderzoekers subgroepen binnen zwaarlijvige monsters geïdentificeerd door middel van verschillende eetstijlen. Bij volwassenen zijn bijvoorbeeld zwaarlijvige personen met eetbuien vergeleken met zwaarlijvige personen zonder eetbuien (bijv. ; ) terwijl onderzoeken bij kinderen en adolescenten zich hebben gericht op personen met en zonder verlies van controle over eten (bijv. ; ). De afgelopen jaren is er steeds meer onderzoek gedaan naar zwaarlijvige adolescenten en volwassenen met en zonder verslavingsachtig eetgedrag., ; ; ; ). Belangrijk is dat er een sterke overlap bestaat tussen al deze concepten (bijv. ). Dienovereenkomstig zijn de correlaten van deze zwaarlijvige subtypen grotendeels vergelijkbaar, ongeacht of eetbuien, verlies van controle over eten of verslavingsachtig eten wordt gebruikt om ze te definiëren. Bijvoorbeeld, ontdekte dat zwaarlijvige volwassenen met eetbuien vaker en intenser hunkeren naar voedsel en een grotere impliciete voorkeur vertoonden voor en meer vetrijk zoet voedsel consumeerden dan zwaarlijvige volwassenen zonder eetbuien. Op dezelfde manier waren kinderen en adolescenten met verlies van controle over eten impulsiever en consumeerden ze in het laboratorium meer calorierijk tussendoortjes en desserts dan degenen zonder verlies van controle over eten.; ). Ten slotte bleken zwaarlijvige adolescenten en volwassenen met een verslavingsachtig eetgedrag impulsiever te zijn en vaker hunkeren naar voedsel te ervaren dan zwaarlijvige adolescenten en volwassenen zonder dit verslavingsachtige eetgedrag., ; , ). Concluderend lijkt het erop dat er een subgroep van zwaarlijvige individuen bestaat (waaronder zowel kinderen, adolescenten als volwassenen), die wordt gekenmerkt door een hoge impulsiviteit, een hoge voorkeur voor calorierijk voedsel en frequente en intense ervaringen van voedselhonger, die resulteren in bij overmatige voedselconsumptie (wat kan worden geconceptualiseerd als verlies van controle over eten, eetbuien of verslavingsachtig eten).

Wat dit overzicht illustreert is dat verschillende concepten zijn gebruikt om verschillende subtypes binnen zwaarlijvige steekproeven te beschrijven op basis van hun eetstijl (bijvoorbeeld verlies van controle over eten, eetbuien of verslavingsachtig eten). Toch zouden we willen stellen dat één kernthema achter al deze concepten de ervaring is van frequente en intense hunkering naar voedsel, zoals hierboven aangegeven. Hunkering naar voedsel verwijst naar een intens verlangen om een ​​specifiek soort voedsel te consumeren en wordt daarom vaak geassocieerd met de consumptie van dat voedsel (). Hoewel het tijdelijk ervaren van hunkeren naar voedsel een voorbijgaande toestand is, kunnen frequente ervaringen met hunkeren naar voedsel ook als een eigenschap worden beschouwd (). De Food Cravings Questionnaire-Trait (FCQ-T) meet bijvoorbeeld de cognitieve, affectieve en gedragsmatige aspecten van ervaringen met hunkering naar voedsel, waarbij hogere scores wijzen op een frequentere hunkering naar voedsel (dwz een hogere “trek naar voedselverlangen”; ). De conceptualisering van hunkering naar voedsel als een eigenschap wordt ondersteund door de hoge stabiliteit van de FCQ-T-scores over een periode van zes maanden (). Bovendien wordt de geldigheid van het concept ondersteund door bevindingen die aantonen dat volwassenen met hoge scores op het gebied van hunkering naar voedsel gevoeliger zijn voor het ervaren van door voedsel opgewekte hunkering in het laboratorium (bijv. , ), hebben een automatische benaderingsvoorkeur voor calorierijke voedselaanwijzingen (), en beloningsgerelateerde hersenactivaties laten zien als reactie op calorierijke voedselsignalen (). Ten slotte zijn hogere FCQ-T-scores sterk geassocieerd met het verlies van controle over de eetfrequentie, de ernst van eetbuien en verslavingsachtig eten bij adolescenten en volwassenen (bijv. ; , ; ; ).

Tot op heden is er echter geen onderzoek gedaan naar de smaak en consumptie van voedsel als functie van de trek in voedsel en de lichaamsmassa bij kinderen en adolescenten. Op basis van de bovengenoemde bevindingen werd verwacht dat de lichaamsmassa positief gecorreleerd zou zijn met de energiedichtheid van voedsel dat in het laboratorium werd geconsumeerd. Met andere woorden: van zwaarlijvige kinderen en adolescenten werd verwacht dat zij een grotere neiging vertoonden om calorierijk voedsel te consumeren dan kinderen en adolescenten met een normaal gewicht (hypothese 1). Er werd verwacht dat dit effect een wisselwerking zou hebben met de hunkering naar voedselkenmerken: er werd verwacht dat een hoger verlangen naar voedsel verband hield met een grotere neiging om calorierijk voedsel te consumeren, vooral bij zwaarlijvige deelnemers (hypothese 2). Dat wil zeggen dat van zwaarlijvige deelnemers met hoge scores op het gebied van trek in voedsel werd verwacht dat ze het meest energierijke voedsel aten. Ten slotte werden bij wijze van verkennend doel mogelijke mediatoren van een dergelijk effect getest. Concreet zou de voorkeursselectie voor calorierijk voedsel bij zwaarlijvige kinderen en adolescenten met een hoge hunkering naar voedsel gemedieerd kunnen worden door een grotere voorkeur voor deze voedingsmiddelen, maar ook door een lagere voorkeur voor caloriearm voedsel (hypothese 3).

Materialen en methoden

Deelnemers

Het onderzoek werd goedgekeurd door de ethische beoordelingsraad van de Universiteit van Salzburg en alle deelnemers (en, indien van toepassing, hun ouders) ondertekenden geïnformeerde toestemming. In totaal werden 161 deelnemers (zonder voedselallergieën) gerekruteerd via het zwaarlijvigheidscentrum van de Paracelsus Medische Universiteit en van openbare scholen in Salzburg, Oostenrijk. Negentien deelnemers moesten worden uitgesloten vanwege ontbrekende gegevens. Voor de overige 142 deelnemers (73 vrouwen, 51.4%) varieerde de leeftijd tussen 10 en 18 jaar (M = 13.7, SD = 2.25). De standaardafwijkingsscore van de body mass index (BMI-SDS) varieerde tussen -2.20 en 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), gebaseerd op Duitse referentiewaarden (). Volgens grenswaarden gebaseerd op de aanbevelingen van de European Childhood Obesity Group (), hadden drie deelnemers (2.11%) ondergewicht (BMI-SDS < -2.00), 56 deelnemers (39.4%) hadden een normaal gewicht (-2.00 < BMI-SDS < 1.00), 19 deelnemers (13.4%) hadden overgewicht (1.00%) < BMI-SDS < 2.00) en 64 deelnemers (45.1%) waren zwaarlijvig (BMI-SDS > 2.00).

Vragenlijst over hunkering naar voedsel (FCQ-T)

Het verlangen naar voedsel werd beoordeeld met de Duitse versie van FCQ-T met 39 items (; ). Items (bijv. ‘Als ik toegeef aan een trek in eten, gaat alle controle verloren.’ ‘Als ik ergens naar verlang, worden de gedachten aan het eten ervan mij in beslag genomen.’) worden gescoord op een zespuntsschaal met antwoordcategorieën variërend van nooit/niet van toepassing naar altijd. De schaal bevat verschillende subschalen. In verschillende onderzoeken kon de factorstructuur echter niet worden gerepliceerd (vgl. ). Bovendien is de interne consistentie van de schaal doorgaans erg hoog en dienovereenkomstig zijn de scores op de subschalen sterk met elkaar gecorreleerd (ibid.). Daarom werd alleen de totaalscore gebruikt en was de interne consistentie in het huidige onderzoek Cronbach's α = 0.976.

Procedure

Deelnemers kregen de opdracht om gedurende ten minste 3 uur voorafgaand aan de test niets te eten om er zeker van te zijn dat de deelnemers honger hadden en zo een typische maaltijdtoestand tijdens de test te creëren. Deelnemers werden individueel getest en vulden onder meer de FCQ-T in het laboratorium in. De studie omvatte naast andere maatregelen ook EEG-registratie, waarvan de resultaten elders worden beschreven (). Deelnemers bekeken passief foto's van voedsel op een monitor. Stimuli bestonden uit 32 afbeeldingen van voedsel met een lage energiedichtheid (bijvoorbeeld appel, kiwi, broccoli, tomaat) en 32 afbeeldingen van voedsel met een hoge energiedichtheid (bijvoorbeeld chocolade, pinda's, koekjes, kaas), die werden geselecteerd uit eten-foto's, een database met gestandaardiseerde food- en non-foodafbeeldingen met een hoge bekendheid en herkenbaarheid ()1. De gemiddelde energiedichtheid van het caloriearme voedsel was M = 60.6 kcal/100 g (SD = 89.4) en de gemiddelde energiedichtheid van de calorierijke voedingsmiddelen was M = 449 kcal/100 g (SD = 99.1). De gemiddelde calorieën die op de afbeeldingen werden weergegeven, waren M = 114 kcal/afbeelding (SD = 117) voor de caloriearme voedingsmiddelen en M = 275 kcal/afbeelding (SD = 224) voor de calorierijke voedingsmiddelen. Beelden werden elk 2 seconden in pseudo-willekeurige volgorde gepresenteerd, afgewisseld door een variabel intertrial-interval voor fixatie (1000 ± 200 ms). Elk beeld werd één keer herhaald, wat in totaal 128 beeldpresentaties opleverde. Deelnemers beoordeelden hun smaak voor elk voedsel op het scherm op een visueel analoge schaal ("Hoe smakelijk vindt u het weergegeven voedsel?"), Variërend van 0 (helemaal niet) tot 100 (heel erg). Na deze taak voor het bekijken van afbeeldingen kregen de deelnemers een blad met een subset van de voedselafbeeldingen die eerder waren weergegeven (16 caloriearme en 16 calorierijke voedingsmiddelen) en kregen ze de opdracht om er zeven te selecteren voor een volgende smaaktest. Deelnemers kregen het geselecteerde voedsel voorgeschoteld en kregen de opdracht om van elk voedsel te proeven. Ze kregen ook te horen dat ze zoveel mochten eten als ze wilden. Vervolgens verliet de onderzoeker de kamer totdat de deelnemers aangaven dat ze klaar waren. Tenslotte werden het lichaamsgewicht en de lengte gemeten en werden de overige voedingsmiddelen gewogen.

Gegevensanalyses

Gemiddeld consumeerden de deelnemers M = 3.88 (SD = 1.63) calorierijk voedsel, wat aangeeft dat deelnemers zowel caloriearm als hoogcalorisch voedsel selecteerden en de mogelijkheid uitsloot dat ze het caloriearme voedsel niet lekker vonden2. Omdat de voedselkeuze beperkt was tot een vast aantal, spreekt de selectie van caloriearme of calorierijke voedingsmiddelen tot een relatieve voorkeur (dat wil zeggen, caloriearme voedingsmiddelen kunnen niet afzonderlijk of onafhankelijk van calorierijke voedingsmiddelen worden geanalyseerd). Om dus tot een continue index van de relatieve voorkeur voor energierijke voedingsmiddelen te komen, werden alle geselecteerde voedingsmiddelen gecombineerd en werd hun gemiddelde energiedichtheid berekend (in kcal/100 g). Hogere waarden duiden dus op een voorkeur voor het selecteren en consumeren van calorierijk voedsel. De like-ratings werden afzonderlijk gemiddeld voor calorierijke en caloriearme voedingsmiddelen om een ​​test van onze verkennende bemiddelingsanalyse mogelijk te maken.

Testen hypothese 1werden correlaties tussen studievariabelen berekend. Hier zou een positieve correlatie tussen BMI-SDS en de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel duiden op een relatieve voorkeur voor energierijk voedsel bij mensen met een hogere lichaamsmassa. Testen hypothese 2werd een lineaire regressieanalyse berekend met BMI-SDS, FCQ-T-scores en hun interactie als voorspellers van de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel. Predictorvariabelen waren op het gemiddelde gericht voordat de productterm werd berekend om de interpretatie van de afzonderlijke voorspellers te vergemakkelijken (). Een significante interactie werd gevolgd door het onderzoeken van de associatie tussen trek in voedsel en de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel bij lage (-1 SD) en hoog (+ 1 SD) waarden van BMI-SDS (). Merk op dat, gezien het gemiddelde en de standaardafwijking van de huidige steekproef (zie het gedeelte Deelnemers), deze waarden respectievelijk overeenkwamen met deelnemers met een normaal gewicht en deelnemers met overgewicht.

Het onderzoeken van de bemiddelingseffecten van de voorkeur voor hoog- en laagcalorisch voedsel in de relatie tussen lichaamsmassa en trek in voedselkenmerken en de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel (hypothese 3), werd een gemodereerd bemiddelingsmodel getest met PROCESS voor SPSS (). Concreet modelnr. acht in PROCESS werd gekozen met de trek in voedsel als onafhankelijke variabele, voorkeur voor calorierijke en calorierijke voedingsmiddelen als parallelle mediatoren, gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel als uitkomstvariabele, en lichaamsmassa als moderator.Figuur Figure1A1A). In de praktijk betekent dit dat het bovengenoemde moderatiemodel, dat het interactieve effect tussen lichaamsmassa en trek in voedsel op de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel testte, werd uitgebreid door bovendien het interactieve effect tussen lichaamsmassa en trek in voedsel te testen bij het voorspellen van de smaak. voor hoog- en laagcalorisch voedsel en dit model maakt het dus mogelijk om een ​​indirect effect van de lichaamsmassa × eigenschap naar voedsel op de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel te testen via de voorkeur voor voedsel. Indirecte (dwz mediërende) effecten werden geëvalueerd met 95% bias-gecorrigeerde betrouwbaarheidsintervallen op basis van 10,000 bootstrap-monsters. Wanneer het betrouwbaarheidsinterval geen nul bevat, betekent dit dat het indirecte effect als statistisch significant kan worden beschouwd (). Als de aanwezigheid van een dergelijk indirect effect afhangt van de waarde van een modererende variabele (hier: BMI-SDS), is dit een indicatie voor gematigde mediatie.

FIGUUR 1   

(A) Conceptueel gemodereerd bemiddelingsmodel, waarin scores voor hunkering naar voedsel, lichaamsmassa en hun interactie werden gebruikt als voorspellers van de voorkeur voor calorierijk en caloriearm voedsel (als parallelle mediatoren) en de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel. (B) Empirisch ...

Resultaten

Correlaties tussen studievariabelen (hypothese 1)

In tegenstelling tot hypothese 1 was de BMI-SDS negatief gecorreleerd met de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel (tafel Table11). Lichaamsmassa correleerde ook negatief met de voorkeur voor calorierijk voedsel. Het verlangen naar eigenschappen correleerde daarentegen positief met de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel en met de voorkeur voor calorierijk voedsel. De voorkeur voor calorierijk voedsel correleerde positief en de voorkeur voor caloriearm voedsel correleerde negatief met de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel (tafel Table11).

Tabel 1   

Beschrijvende statistieken van en correlaties tussen studievariabelen.

Moderatieanalyse (hypothese 2)

De interactie tussen lichaamsmassa en kenmerken van hunkering naar voedsel bij het voorspellen van de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel was significant (tafel Table22). Gedeeltelijk in lijn met hypothese 2 voorspellen de scores voor hunkering naar voedsel de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel positief bij deelnemers met obesitas, maar niet bij deelnemers met een normaal gewicht (Figuur Figure2A2A). Obese deelnemers met een hoge mate van trek in voedsel vertoonden echter niet de hoogste voorkeur voor calorierijk voedsel.

Tabel 2   

Resultaten van lineaire regressieanalyses met scores op het gebied van hunkering naar voedsel en lichaamsmassa die de voorkeur voor calorierijke en caloriearme voedingsmiddelen voorspellen en de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel.
FIGUUR 2   

Eenvoudige hellingen die bij het voorspellen de interactie onderzoeken tussen scores op het gebied van trek in voedsel en de lichaamsmassa (A) gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel en (B) voorkeur voor calorierijk voedsel. De hunkering naar voedsel scoort positief voorspelde gemiddelde energiedichtheid van ...

Gemodereerde bemiddelingsanalyse (hypothese 3)

De interactie tussen lichaamsmassa en hunkering naar voedselscores was significant bij het voorspellen van de voorkeur voor calorierijk voedsel, maar niet bij het voorspellen van de voorkeur voor caloriearm voedsel.tafel Table22). Hunkering naar voedsel scoort positief voor de voorkeur voor calorierijk voedsel bij zwaarlijvige deelnemers, maar niet bij deelnemers met een normaal gewicht (Figuur Figure2B2B). In gedeeltelijke overeenstemming met hypothese 3 was er een indirect effect van de scores op hunkering naar voedsel op de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel via de voorkeur voor calorierijk voedsel bij zwaarlijvige deelnemers (bootstrapschatting 0.50, 95% BI [0.22, 0.86]), maar niet bij deelnemers met een normaal gewicht (bootstrapschatting -0.14, 95% BI [-0.53, 0.25]). Er was geen medierend effect van voorkeur voor caloriearm voedsel (bootstrap-schatting 0.09, 95% BI [-0.22, 0.43], voor deelnemers met overgewicht; bootstrap-schatting 0.17, 95% BI [-0.33, 0.76], voor deelnemers met een normaal gewicht ). Het opnemen van leeftijd als covariabele in de huidige analyses veranderde de interpretatie van de resultaten niet.

Het empirisch gemodereerde bemiddelingsmodel wordt weergegeven in Figuur Figure1B1B en kan als volgt worden samengevat: lichaamsmassa en trek in voedsel voorspelden interactief de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel, zodat een hogere trek in voedsel geassocieerd was met preferentiële selectie van calorierijk voedsel, maar alleen bij zwaarlijvige deelnemers. Onderzoek naar indirecte effecten onthulde dat het interactieve effect tussen lichaamsmassa en trek in voedsel op de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel werd gemedieerd door voorkeur voor calorierijk voedsel. Dat wil zeggen dat het verlangen naar voedsel met een hogere eigenschap geassocieerd was met een grotere voorkeur voor calorierijk voedsel bij zwaarlijvige personen, wat op zijn beurt verband hield met de voorkeursselectie van calorierijk voedsel. Hoewel een grotere voorkeur voor caloriearm voedsel inderdaad verband hield met een lagere gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel (tafel Table11), de voorkeur voor caloriearm voedsel mediëerde niet het interactieve effect van lichaamsmassa en trek in voedsel op de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel (Figuur Figure1B1B).

Discussie

Een eerste doel van deze studie was om de voedselkeuze en -consumptie bij kinderen en adolescenten te onderzoeken als functie van de lichaamsmassa in het laboratorium. Er werd verwacht dat een hogere lichaamsmassa verband zou houden met een grotere neiging om calorierijk voedsel te selecteren en te consumeren (hypothese 1). Tegen de verwachtingen in werd echter het tegenovergestelde gevonden: een hogere lichaamsmassa ging gepaard met de neiging om voedingsmiddelen met een lagere energiedichtheid te selecteren. IBovendien was een hogere lichaamsmassa gerelateerd aan een lagere voorkeur voor calorierijk voedsel. Er kan worden gespeculeerd dat deze resultaten te wijten zijn aan de vraagkenmerken in laboratoriumomgevingen en het impressiemanagement van deelnemers met overgewicht en obesitasS. Er is bijvoorbeeld gebleken dat deelnemers een lagere voedselinname in het laboratorium laten zien wanneer ze verwachten dat de voedselinname wordt gemeten dan wanneer ze zich niet bewust zijn van de meting van de voedselinname (). Hoewel is gebleken dat zwaarlijvige kinderen meer calorieën eten en meer ongezonde tussendoortjes kiezen dan kinderen met een normaal gewicht in het laboratorium als ze alleen zijn, kan dit effect bovendien niet worden gevonden als ze door anderen worden vergezeld (, ). Bovendien consumeerden kinderen met overgewicht meer gezonde snacks dan kinderen met een normaal gewicht in een van deze onderzoeken () en rapporteerden in een ander onderzoek een lagere eetlust dan kinderen met een normaal gewicht (). Omdat deelnemers aan het huidige onderzoek wisten dat ze tijdens de smaaktest door de onderzoeker werden geobserveerd, is het waarschijnlijk dat deelnemers met overgewicht hun selectie van calorierijke voedingsmiddelen hebben verminderd vanwege deze sociale effecten.

Hypothese 2 voorspelde interactieve effecten tussen lichaamsgewicht en trek in voedsel bij het voorspellen van voedselkeuze en -consumptie. Er werd verwacht dat een hogere lichaamsmassa vooral verband zou houden met een grotere neiging om calorierijk voedsel te selecteren en te consumeren wanneer de trek in voedsel ook hoog was. Hoewel de aanwezigheid van een interactief effect tussen lichaamsmassa en trek in voedsel werd bevestigd, kon niet worden aangetoond dat zwaarlijvige deelnemers met een hoge mate van trek in trek de hoogste voorkeur hadden voor calorierijk voedsel. In plaats daarvan leek het erop dat de trek in voedsel de algehele negatieve associatie tussen lichaamsmassa en gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel compenseerde. Terwijl zwaarlijvige deelnemers een lagere voorkeur vertoonden voor calorierijk voedsel dan deelnemers met een normaal gewicht in het algemeen, vertoonden zwaarlijvige deelnemers met een hoge trek in voedsel een vergelijkbare voorkeur voor calorierijk voedsel als deelnemers met een normaal gewicht (Figuur Figure2A2A). Het lijkt er dus op dat terwijl sommige zwaarlijvige deelnemers er in de huidige studie met succes in slaagden hoogcalorisch voedsel te vermijden, degenen met een hoge trek in voedsel dit niet bereikten, wat te wijten kan zijn aan een hogere beloningsgevoeligheid en impulsiviteit in vergelijking met zwaarlijvige personen met een laag hongergevoel. eigenschap hunkering naar voedsel. De resultaten komen dus overeen met de hierboven beschreven subtyperingsbenaderingen (bijv. Dit suggereert dat er binnen de populatie van zwaarlijvige kinderen en adolescenten een subgroep van individuen bestaat met een hoge voorkeur voor en frequente hunkering naar calorierijk voedsel. Interessant genoeg waren de scores op het gebied van trek in voedsel alleen geassocieerd met de selectie van voedsel bij zwaarlijvige deelnemers, maar niet bij deelnemers met een normaal gewicht, hoewel de scores op het gebied van trek in voedsel niet gecorreleerd waren met het lichaamsgewicht. Het lijkt er dus op dat, hoewel er ook kinderen en adolescenten met een normaal gewicht waren met hoge scores op hunkering naar voedsel, zij in het huidige onderzoek niet deze voorkeurskeuze voor calorierijk voedsel vertoonden en dat dit gedrag mogelijk heeft voorkomen dat zij zwaarlijvig werden in de huidige studie. eerste plaats. Toekomstig onderzoek is nodig, waarin de mechanismen worden opgehelderd die mensen met een normaal gewicht en een hoge trek in voedsel in staat stellen niet toe te geven aan hun trek en, als gevolg daarvan, slank te blijven.

Een derde doel van de huidige studie was het onderzoeken van mediërende effecten die de associaties tussen lichaamsmassa, trek in voedsel en de gemiddelde energiedichtheid van geconsumeerd voedsel kunnen verklaren. Gedeeltelijk in lijn met hypothese 3 werd gevonden dat de positieve associatie tussen het hunkeren naar voedsel en de voorkeursselectie van calorierijk voedsel bij zwaarlijvige individuen werd gemedieerd door een grotere voorkeur voor dit voedsel. Hoewel de temporele volgorde van het meten van deze variabelen overeenkwam met de volgorde van het statistische bemiddelingsmodel (kenmerk hunkering naar voedsel → voorkeur voor voedsel → voedselselectie), moeten causale richtingen met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Concreet kan het zo zijn dat, hoewel iemand die veel trek heeft in voedsel de kans vergroot dat hij de voorkeur geeft aan calorierijk voedsel, het net zo goed kan zijn dat voedselvoorkeuren die zich vroeg in het leven ontwikkelen (dat wil zeggen, voorkeur voor calorierijk voedsel) de kans kunnen vergroten om een ​​voorkeur te hebben voor voedsel met een hoog caloriegehalte. voedselverlanger met een hoge eigenschap in de latere kindertijd en adolescentie.

Theoretisch zou het plausibel zijn geweest dat zwaarlijvige personen met een hoge trek in voedsel meer calorierijke voedingsmiddelen zouden kunnen kiezen alleen maar omdat ze niet van caloriearme voedingsmiddelen houden. Deze mogelijkheid werd in het huidige onderzoek echter uitgesloten. Zwaarlijvige individuen met een hoge trek in voedsel gaven aan net zo veel van caloriearm voedsel te houden als zwaarlijvige individuen met een lage trek in voedsel, en een grotere neiging om calorierijk voedsel te selecteren was specifiek gerelateerd aan een grotere voorkeur voor deze voedingsmiddelen. Deze resultaten komen overeen met de bevindingen van Hieruit bleek dat zwaarlijvige volwassenen met eetbuien niet verschilden van zwaarlijvige volwassenen zonder eetbuien wat betreft hun inname van caloriearm voedsel, maar dat zwaarlijvige volwassenen met eetbuien selectief een hogere inname van vetrijk zoet voedsel vertoonden. Daarom zouden we verwachten dat de mechanismen die in de huidige studie zijn gevonden (hunkering naar voedsel met een hoge trek → voorkeur voor calorierijk voedsel → consumptie van calorierijk voedsel) op vergelijkbare wijze van toepassing kunnen zijn op verwante monsters zoals kinderen en adolescenten met verlies van controle over eten, eetbuien of verslavingsachtig eten (; ).

Verschillende aspecten beperken de interpretatie van de huidige resultaten. Ten eerste kunnen alternatieve verklaringen (bijvoorbeeld voor de verminderde selectie en consumptie van calorierijk voedsel bij zwaarlijvige deelnemers) niet volledig worden uitgesloten. De resultaten kunnen bijvoorbeeld zijn beïnvloed door de rekruteringsprocedure in het huidige onderzoek. Concreet werden de meeste zwaarlijvige deelnemers gerekruteerd uit het zwaarlijvigheidscentrum van het plaatselijke ziekenhuis, waar sommigen na de laboratoriumbeoordeling levensstijlinterventies ondergingen die gericht waren op ongezonde eetstijlen. Als gevolg hiervan hadden ze hun eetgedrag mogelijk beter in de gaten gehouden dan mensen met een lager gewicht. Een andere mogelijkheid heeft betrekking op bekendheid met het gepresenteerde voedsel. Hoewel alleen voedingsmiddelen met een hoge bekendheid en herkenbaarheid bij volwassenen werden geselecteerd, werd de bekendheid in het huidige onderzoek niet beoordeeld en kan dit dus de voedselkeuze in onze steekproef van kinderen en adolescenten hebben beïnvloed. Ten tweede onderzocht de huidige studie een steekproef met een groot leeftijdsbereik en er is eerder gerapporteerd dat adolescenten een verhoogde beloningsgevoeligheid hebben in vergelijking met zowel kinderen als volwassenen (). Hoewel controle voor leeftijd in de huidige analyses de resultaten niet veranderde, zijn toekomstige onderzoeken met een groter aantal deelnemers in elke leeftijdsgroep nodig om te bepalen of vergelijkbare verschillen tussen kinderen en adolescenten kunnen worden gevonden bij het onderzoeken van de onderlinge relaties tussen lichaamsgewicht, trek in voedsel en hunkering naar voedsel. , smaak en voedselkeuze. Ten derde: hoewel de FCQ-T uitgebreid is toegepast in monsters van volwassenen, is deze nog niet gevalideerd bij kinderen en adolescenten. De interne consistentie in het huidige onderzoek was echter hoog en van vergelijkbare omvang als die is gevonden in onderzoeken met volwassenen () en in een onderzoek met adolescenten (), wat de haalbaarheid ervan in lagere leeftijdsgroepen ondersteunt.

Consistent met conceptualisaties bij zwaarlijvige volwassenen (bijv. eetbuien of verslavingsachtige eetsubtypen; ; ) en met bevindingen bij kinderen en adolescenten (), ondersteunen de huidige resultaten dat een subgroep van zwaarlijvige kinderen en adolescenten een hogere voorkeur en frequentere hunkering naar calorierijk voedsel vertoont dan andere zwaarlijvige kinderen en adolescenten. Toekomstige studies kunnen zich echter ook richten op de vraag hoe voedselinname en de ontwikkeling van obesitas verklaard kunnen worden bij zwaarlijvige kinderen en adolescenten met een lage trek in voedsel. Er is bijvoorbeeld gevonden dat hoewel kinderen met verlies van controle over eten verschilden van kinderen zonder verlies van controle over eten wat betreft voedselkeuze, er geen verschillen werden waargenomen in de totale energie-inname (). Op dezelfde manier vertoonden zwaarlijvige volwassenen met eetbuistoornis een sneller eettempo en namen grotere lepels in dan degenen zonder eetbuistoornis in het laboratorium, maar verschilden niet in de totale hoeveelheid verbruikte energie (). Het lijkt er dus op dat zelfs de subgroep van zwaarlijvige individuen zonder controleverlies of eetbuien grote hoeveelheden energie verbruikt, waarvan de mechanismen in toekomstige studies moeten worden geïdentificeerd.

Gegeven deze bevindingen zouden toekomstige obesitasbehandelingen de verschillen binnen de populatie van zwaarlijvige kinderen en adolescenten moeten erkennen en behandelstrategieën moeten afstemmen op de individuele eetstijlen, in plaats van uit te gaan van homogeniteit.). Bij zwaarlijvige volwassenen laten behandelprotocollen die onderscheid maken tussen mensen met of zonder eetbuien hogere succespercentages zien dan wanneer zwaarlijvige patiënten als een homogene groep worden behandeld.). Vergeleken met niet-op maat gemaakte interventies is al aangetoond dat geïndividualiseerde benaderingen ook betere langetermijneffecten hebben bij de behandeling van obesitas bij kinderen.). Recente ontwikkelingen in de behandeling van obesitas richten zich op het beheersen van verleidingen door het gebruik van verschillende strategieën, zoals weerstand tegen verleidingen en preventie van verleidingen.) of gedragstrainingen omvatten om vermijdingsreacties te automatiseren of smakelijke voedselsignalen te devalueren (; ). Hoewel deze benaderingen veelbelovende instrumenten vormen voor de behandeling van zwaarlijvigheid, kunnen ze bijzonder geschikt zijn voor sommige zwaarlijvige personen (bijvoorbeeld mensen met frequente hunkering naar voedsel en eetbuien), maar kunnen ze ineffectief zijn bij anderen (bijvoorbeeld mensen met een tamelijk bescheiden gemiddelde dagelijkse overmaat aan energie). inname boven het energieverbruik bij afwezigheid van frequente hunkering en eetbuien). De huidige resultaten benadrukken ook de noodzaak van vroegtijdige preventie van obesitas. Omdat voedselvoorkeuren vroeg in het leven worden gevormd (), zou het vroegtijdig vormgeven van voorkeuren voor gezond voedsel kunnen helpen de voorkeur voor en hunkering naar ongezond voedsel te verminderen.

Conclusie

De huidige resultaten suggereren dat zwaarlijvige kinderen en adolescenten over het algemeen niet overconsumeren of een verhoogde voorkeur hebben voor calorierijk voedsel. In plaats daarvan lijkt er een subgroep te bestaan ​​binnen de groep van zwaarlijvige kinderen en adolescenten, die wordt gekenmerkt door frequente ervaringen met hunkering naar voedsel en een grotere voorkeur vertoont voor calorierijk voedsel dan andere zwaarlijvige personen. Deze differentiatie als functie van de hunkering naar voedsel was specifiek voor zwaarlijvige personen, aangezien deze niet kon worden gevonden voor personen met een normaal gewicht. Ten slotte was dit onderscheid specifiek in de zin dat het werd gemedieerd door een hogere voorkeur voor calorierijk voedsel (maar niet door een lagere voorkeur voor caloriearm voedsel), wat een mogelijk mechanisme suggereert dat kan verklaren waarom zwaarlijvige kinderen en adolescenten met een hoge trek in voedsel bij voorkeur hunkeren naar voedsel. consumeren calorierijk voedsel in vergelijking met mensen met een lage trek in voedsel.

Bijdragen van auteurs

Ontwerp, werving, implementatie, analyse en schrijven: JH en JB. Analyse en schrijven: AM en JR. Ontwerp, werving en schrijven: DW en EA.

Belangenconflict verklaring

De auteurs verklaren dat het onderzoek is uitgevoerd in afwezigheid van commerciële of financiële relaties die kunnen worden beschouwd als een potentieel belangenconflict.

Dankwoord

JH wordt ondersteund door een subsidie ​​van de “Verein zur Förderung pädiatricr Forschung und Fortbildung” bij de afdeling Kindergeneeskunde, Paracelsus Medical University, Salzburg, Oostenrijk; DW wordt ondersteund door de Europese Commissie (FP7-contract 279153, Beta-JUDO); JB wordt ondersteund door de European Research Council (ERC) in het kader van het Horizon 2020 onderzoeks- en innovatieprogramma van de Europese Unie (ERC-StG-2014 639445 NewEat). Financiële steun voor de publicatie van dit artikel werd verstrekt door het Open Access Publicatiefonds van de Universiteit van Salzburg.

voetnoten

1Fotonummers in de food-pics database: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169 , 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, 237, 241, 244, 249, 250 , 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272, 273, 281, 282, 285, 286, 287, 303.

2Merk op dat de deelnemers de opdracht kregen om te proeven van elk voedsel dat ze hadden geselecteerd en dat daarom het aantal geselecteerde hoog- en laagcalorische voedingsmiddelen gelijk is aan het aantal geconsumeerde hoog- en laagcalorische voedingsmiddelen. Op dezelfde manier was het totale aantal geselecteerde calorieën sterk gecorreleerd met het totale aantal geconsumeerde calorieën (r = 0.702, p <0.001).

Referenties

  1. Aiken LS, West-SG (1991). Meervoudige regressie: interacties testen en interpreteren. Thousand Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, Franse SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Het beheersen van de verleiding bij de behandeling van obesitas: een neurogedragsmodel van interventiestrategieën. Eetlust 96 268-279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T., et al. (2012). Multicentrische evaluatie van een interdisciplinair 52 weken durend gewichtsverliesprogramma voor obesitas met betrekking tot lichaamsgewicht, comorbiditeiten en kwaliteit van leven – een prospectieve studie. Int. J. Obes. 36 614–624. 10.1038/ijo.2011.107 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Food-pics: een beelddatabank voor experimenteel onderzoek naar eten en eetlust. Voorkant. Psychol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Benader bias en richt de reactiviteit ten opzichte van voedsel op bij mensen met een hoge of lage mate van hunkering naar voedsel. Eetlust 95 197-202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Kruis Ref]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Benader bias-modificatie bij het hunkeren naar voedsel - een proof-of-concept-onderzoek. EUR. Eten. Disord. Rev. 23 352-360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Kruis Ref]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). 'Voedselverslaving'. Wat gebeurt er in de kindertijd? . Eetlust 89 298-300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Kruis Ref]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). De ontwikkeling en validatie van vragenlijsten over de staat en het verlangen naar voedsel. Behav. Ther. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Kruis Ref]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). Psychobiologisch onderzoek naar de smaak en het verlangen naar vette en zoete smaak bij eetbuien van vrouwen. Physiol. Behav. 136 128-134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Kruis Ref]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Bewijs dat 'voedselverslaving' een geldig fenotype van obesitas is. Eetlust 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Kruis Ref]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). 'Voedselverslaving' en de associatie ervan met een dopaminerge multilocus genetisch profiel. Physiol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Kruis Ref]
  12. Galvan A. (2013). Het tienerbrein: gevoeligheid voor beloningen. Curr. Dir. Psychol. Sci. 22 88-93. 10.1177 / 0963721413480859 [Kruis Ref]
  13. Groene MA, Strong M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Wie zijn de zwaarlijvigen? Een clusteranalyse die subgroepen van zwaarlijvigen onderzoekt. J. Volksgezondheid 38 258–264. 10.1093/pubmed/fdv040 [PubMed] [Kruis Ref]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., White MA (2011). Cognitieve gedragstherapie, gedragsmatig gewichtsverlies en sequentiële behandeling voor zwaarlijvige patiënten met eetbuistoornis: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. J. Consult. Clin. Psychol. 79 675-685. 10.1037 / a0025049 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W., Hilbert A. (2010). Persoonlijkheid en psychopathologie bij kinderen met en zonder verlies van controle over eten. Compr. Psychiatrie 51 572-578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Kruis Ref]
  16. Hayes AF (2013). Inleiding tot bemiddeling, moderatie en voorwaardelijke procesanalyse. New York, NY: The Guilford Press.
  17. Heini AF, WeinsierRL (1997). Uiteenlopende trends in obesitas- en vetinnamepatronen: de Amerikaanse paradox. Am. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Kruis Ref]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Dieetbeperking en impulsiviteit moduleren de neurale reacties op voedsel bij adolescenten met obesitas en gezonde adolescenten. Obesitas 23 2183–2189. 10.1002/oby.21254 [PubMed] [Kruis Ref]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Een lage energie-inname plus een laag energieverbruik (lage energiestroom), en geen energieoverschot, voorspelt de toekomstige toename van lichaamsvet. Am. J. Clin. Nutr. 103 1389–1396. 10.3945/ajcn.115.127753 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M., et al. (2015). Psychometrische eigenschappen van de Italiaanse vragenlijst over hunkeren naar trek (FCQ-Tr). Eten. Gewichtsstrijd. 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Kruis Ref]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S., et al. (2003). Kinderen met overgewicht eten te veel na blootstelling aan voedselsignalen. Eten. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Kruis Ref]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C., et al. (2016). Remmende controletraining voor gedragsverandering: een meta-analytisch onderzoek naar werkingsmechanismen en moderatoren van effectiviteit. Eetlust 97 16-28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Kruis Ref]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, Groen MW (1999). Gedrags- en lichaamsgrootte correleren van onderrapportage van de energie-inname door zwaarlijvige vrouwen en vrouwen met een normaal gewicht. J. Am. Eetpatroon. Assoc. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Kruis Ref]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V., et al. (2001). [Percentielen van de body mass index bij kinderen en adolescenten geëvalueerd op basis van verschillende regionale Duitse onderzoeken]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807–818. 10.1007/s001120170107 [Kruis Ref]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Laboratorium-eetgedrag bij obesitas. Eetlust 49 399-404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Kruis Ref]
  26. Maffeis C. (2000). Etiologie van overgewicht en obesitas bij kinderen en adolescenten. EUR. J. Pediatr. 159 35–44. 10.1007/PL00014361 [PubMed] [Kruis Ref]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Het verband tussen hunkeren naar voedsel en de consumptie van specifiek voedsel in een smaaktest in een laboratorium. Eetlust 51 324-326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Gründel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). Over het onderscheid tussen eigenschap en hunkering naar voedsel: halfjaarlijkse hertest-betrouwbaarheid van de vragenlijst over hunkeren naar voedsel (FCQ-Tr) en de vragenlijst over hunkeren naar voedsel (FCQ-S). J Eet. Wanorde. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). Correlaties van voedselverslaving bij zwaarlijvige personen die op zoek zijn naar bariatrische chirurgie. Clin. Obes. 4 228–236. 10.1111/cob.12065 [PubMed] [Kruis Ref]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Een korte versie van de vragenlijst over hunkeren naar voedsel: de FCQ-T-verlaagd. Voorkant. Psychol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Voedselverslaving bij adolescenten met overgewicht en obesitas die op zoek zijn naar een behandeling voor gewichtsverlies. EUR. Eten. Disord. Rev. 23 193-198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Kruis Ref]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Voedselhonger in voedselverslaving: de specifieke rol van positieve versterking. Eten. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Kruis Ref]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Het verlangen naar voedsel maakt onderscheid tussen succesvolle en niet-succesvolle lijners en niet-lijners. Validatie van de vragenlijsten over hunkering naar voedsel in het Duits. Eetlust 58 88-97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Kruis Ref]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). Hoogcalorische voedselsignalen verminderen de prestaties van het werkgeheugen bij mensen die veel en weinig eten. Eetlust 59 264-269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Kruis Ref]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Ongunstige gezinskenmerken en hun associaties met obesitas bij kinderen: een cross-sectioneel onderzoek. EUR. Eten. Disord. Rev. 17 315-323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Kruis Ref]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). Een 8-jarige follow-up van behandelde zwaarlijvige kinderen: kinder-, proces- en ouderlijke voorspellers van een succesvol resultaat. Behav. Res. Ther. 48 626–633. 10.1016/j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Kruis Ref]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., et al. (2014). Mondiale, regionale en nationale prevalentie van overgewicht en obesitas bij kinderen en volwassenen in de periode 1980–2013: een systematische analyse voor de mondiale ziektelaststudie 2013. Lancet 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Lichamelijke activiteit, totaal energieverbruik en voedselinname bij vrouwen met ernstige obesitas en vrouwen met een normaal gewicht. Int. J. Eet. Disord. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Kruis Ref]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Eten onder observatie: een systematische review en meta-analyse van het effect dat een verhoogd bewustzijn van observatie heeft op in het laboratorium gemeten energie-inname. Am. J. Clin. Nutr. 102 324–337. 10.3945/ajcn.115.111195 [PubMed] [Kruis Ref]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Hunkering naar voedsel: nieuwe bijdragen over de beoordeling ervan, moderators en gevolgen. Voorkant. Psychol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  41. Rolland-Cachera MF (2011). Obesitas bij kinderen: huidige definities en aanbevelingen voor het gebruik ervan. Int. J. Pediatr. Zwaarlijvig. 6 325-331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Kruis Ref]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). Effecten van sociale contexten op de voedselinname van kinderen met overgewicht en een normaal gewicht. Physiol. Behav. 92 840-846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Effecten van de sociale context op de voedselselectie van kinderen met overgewicht en een normaal gewicht. Eten. Behav. 9 190-196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Gedeelde en unieke mechanismen die ten grondslag liggen aan eetbuien en verslavende stoornissen. Clin. Psychol. Rev 44 125-139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Kruis Ref]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Door stress geïnduceerd laboratoriumeetgedrag bij zwaarlijvige vrouwen met een eetbuistoornis. Eetlust 58 457-461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Kruis Ref]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Een langzamere eetsnelheid verlaagt de energie-inname bij personen met een normaal gewicht, maar niet bij personen met overgewicht/obesitas. J. Acad. Nutr. Dieet. 114 393–402. 10.1016/j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Kruis Ref]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). Verhoogde BMI en mannelijk geslacht worden in verband gebracht met een grotere onderrapportage van de calorie-inname, zoals beoordeeld door dubbel gelabeld water. J. Nutr. 145 2412-2418. 10.3945 / jn.115.216366 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  48. Stunkard AJ (1959). Eetpatronen en overgewicht. Psychiater Q. 33 284-295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Kruis Ref]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M., Schvey NA, Shomaker LB, et al. (2009). Laboratoriumbeoordeling van de voedselinname van kinderen en adolescenten met verlies van controle over het eten. Am. J. Clin. Nutr. 89 738–745. 10.3945/ajcn.2008.26886 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ, et al. (2015). Een op maat gemaakte familie-gebaseerde obesitas-interventie: een gerandomiseerde studie. Kindergeneeskunde 136 281–289. 10.1542/peds.2015-0595 [PubMed] [Kruis Ref]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Neurale signatuur van de Food Craving Questionnaire (FCQ) -kenmerk. Eetlust 107 303-310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Kruis Ref]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F., et al. (2007). Een systematische review van omgevingscorrelaties van obesitasgerelateerd voedingsgedrag bij jongeren. Gezondheidseducatie. Res. 22 203–226. 10.1093/haar/cyl069 [PubMed] [Kruis Ref]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, Hall KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Verhoogde voedsel-energievoorziening als belangrijke aanjager van de obesitas-epidemie: een mondiale analyse. Bull. Wereldgezondheidsorgel. 93 446–456. 10.2471/BLT.14.150565 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Vroege invloeden op de ontwikkeling van voedselvoorkeuren. Curr. Biol. 23 401-408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Kruis Ref]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). Het voorspellen van obesitas op jonge leeftijd vanaf de kindertijd en obesitas bij ouders. N. Engl. J. Med. 337 869-873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Kruis Ref]