Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E8. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1538.
Ho AL1, Sussman ES1, Pendharkar AV1, Azagury DE2, Bohon C3, Halpern CH1,3.
Abstract
Obesitas is een van de ernstigste zorgen rond volksgezondheid in de VS. Hoewel bariatrische chirurgie succesvol is gebleken voor de behandeling van morbide obesitas voor diegenen die niet-succesvolle gedragsaanpassingen hebben ondergaan, zijn de bijbehorende risico's en percentages van terugval niet onbelangrijk.
Thier bestaat een neurologische basis voor het binge-achtige voedingsgedrag dat wordt waargenomen bij morbide obesitas waarvan wordt aangenomen dat deze het gevolg is van ontregeling van de beloningscircuits. De auteurs presenteren een overzicht van het bewijs van de neuroanatomische basis voor obesitas, de potentiële neurale doelen voor diepe hersenstimulatie (DBS), evenals een beweegreden voor DBS en toekomstig proefontwerp.
Identificatie van een geschikte patiëntenpopulatie die waarschijnlijk zou profiteren van dit type therapie is essentieel. Er zijn ook aanzienlijke kosten en ethische overwegingen voor een dergelijke neuromodulerende interventie die bedoeld is om onaangepast gedrag te veranderen. Ten slotte presenteren de auteurs een geconsolideerde reeks inclusiecriteria en eindpunten voor onderzoek die moeten dienen als basis voor elke studie naar DBS voor obesitas.
trefwoorden:
BMI = body mass index; DBS = diepe hersenstimulatie; DSM = Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen; LH = laterale hypothalamus; NAc = nucleus accumbens; OCD = obsessief-compulsieve stoornis; PD = ziekte van Parkinson; PWS = Prader-Willi-syndroom; Prader-Willi-syndroom; QALY = aangepast levensjaar; VMH = ventromediale hypothalamus; YFAS = Yale voedselverslavingsschaal; diepe hersenstimulatie; laterale hypothalamus; nucleus accumbens; zwaarlijvigheid
;