Voedselverslaving bij patiënten met eetstoornissen gaat gepaard met negatieve urgentie en moeilijkheden om zich te concentreren op langetermijndoelstellingen (2016)

Front Psychol. 2016 Feb 2; 7: 61. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00061.

Wolz I1, Hilker I2, Granero R3, Jiménez-Murcia S4, Gearhardt AN5, Dieguez C6, Casanueva FF7, Crujeiras AB7, Menchón JM8, Fernández-Aranda F9.

Abstract

DOELEN:

De huidige studie had als doel te onderzoeken of eetstoornispatiënten verschillen in specifieke persoonlijkheidskenmerken, afhankelijk van een positieve screening van voedselverslaving (FA) en om een ​​model te vinden om FA te voorspellen bij patiënten met eetstoornissen met behulp van metingen van persoonlijkheid en impulsiviteit.

Methode:

Tweehonderd achtenzeventig patiënten, met een eetstoornis, zelf-gerapporteerd over FA, impulsiviteit, persoonlijkheid, eten en algemene psychopathologie. Patiënten werden vervolgens in twee groepen verdeeld, afhankelijk van een positief of negatief resultaat van de FA-screening. Variantieanalyse werd gebruikt om gemiddelden tussen de twee groepen te vergelijken. Stapsgewijze binaire logistische regressie werd gebruikt om een ​​voorspellend model voor de aanwezigheid van FA te verkrijgen.

RESULTATEN:

Patiënten met FA hadden een lagere zelfsturing en meer negatieve urgentie en gebrek aan doorzettingsvermogen dan patiënten die geen verslavend eten melden. De kans op FA kan worden voorspeld door hoge negatieve urgentie, hoge beloningsafhankelijkheid en een laag gebrek aan voorbedachte rade.

CONCLUSIE:

Patiënten met eetstoornissen die meer problemen hebben om taken tot het einde door te zetten en zich te concentreren op langetermijndoelen lijken eerder verslavende eetpatronen te ontwikkelen.

trefwoorden:

eetstoornis; voedselverslaving; impulsiviteit; negatieve urgentie; persoonlijkheid

PMID: 26869963

PMCID: PMC4735728

DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.00061

Gratis PMC artikel

Introductie

Tot nu toe is er geen duidelijke overeenstemming over de vraag of FA een geldig en noodzakelijk concept is, specifiek in het domein van ED's. Enerzijds zijn verschillende voedingscomponenten bestudeerd aan de hand van diermodellen, waaruit blijkt dat de consumptie van suikers - en in sommige mate ook vetrijk voedsel - kan leiden tot verslavend gedrag, vergelijkbaar met andere middelen van misbruik (; , ; ). Hyperpalatable voedingsmiddelen, gekenmerkt door hoge niveaus van suiker, vet en zout zijn potentieel verslavend voor mensen (; ; ). Afgezien hiervan hebben neuroimaging-technieken licht werpen op neurale correlaten van FA, evenals op de overeenkomsten tussen substantie afhankelijkheid en verslavend eetgedrag bij mensen in termen van beloningswaarde en stimulerende waarde van respectieve stimuli (; ; ; ; ). Aan de andere kant lijkt het FA-construct te overlappen met gewone eet-psychopathologie, namelijk binging en lijkt collinariteit te hebben met de ernst van ongeordend eten. Verder is een veelbesproken vraag of verslavende eigenschappen inherent zijn aan specifieke voedingsmiddelen (fysieke afhankelijkheid) of beter gezegd het eetgedrag werkt (psychologische afhankelijkheid) spelen een belangrijke rol bij de verklaring van verslavend eten, daarom is de term "eetverslaving" voorgesteld om de gedragscomponent van deze symptomen te onderstrepen (zie voor een beoordeling). Dit toont de behoefte aan meer onderzoek naar psychologische processen die ten grondslag liggen aan FA.

De Yale Food Addiction Scale (YFAS) is ontwikkeld in 2009 met als doel de diagnostische criteria voor substance-afhankelijkheid toe te passen van de vierde herziening van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM; ) op eetgedrag (). Sinds de ontwikkeling van deze eerste gevalideerde tool voor het meten van verslavend gedrag ten opzichte van voedsel, heeft het aantal publicaties over FA een constante groei gekend (). In DSM-5 heeft het hoofdstuk over verslavingen een reorganisatie ondergaan, waaronder niet alleen substantie gerelateerde aandoeningen, maar ook gedragsverslavingen. FA zou kunnen worden opgenomen in deze nieuwe categorie in toekomstige herzieningen van de DSM.

Een meta-analyse inclusief 23-onderzoeken met behulp van de YFAS meldt een gemiddelde prevalentie van FA van 19.9% in monsters voor volwassenen, variërend van gezond normaal gewicht, over obesitas, tot BED en BN, waarbij de hoogste prevalentie van maximaal 100% werd gevonden (). In een recent onderzoek met de YFAS bij ED-patiënten voldeed 72.8% van de steekproef aan de criteria voor FA in vergelijking met 2.4% gezonde controles, die ED-patiënten die FA rapporteren met een hogere ED-ernst en meer algemene psychopathologie (). Als ED-patiënten met en zonder FA verschillen op basis van psychologische maten, zoals persoonlijkheid en impulsiviteit, kunnen gerichte behandelingsmethoden nuttig zijn. Er is echter een gebrek aan literatuur waarin de persoonlijkheidskwetsbaarheden die aan FA ten grondslag liggen worden geanalyseerd.

Het idee dat persoonlijkheidskenmerken die betrokken zijn bij verslavingsprocessen ook een rol kunnen spelen bij ED, is geen nieuw concept en is bevestigd door empirische gegevens (; ). ED-patiënten hebben meer kans dan gezonde controles om verslavende middelen te gebruiken, zoals tabak, maar ook illegale drugs (), wat het idee van een "verslavende persoonlijkheid" ondersteunt. Toch is het mogelijk dat deze associatie wordt verklaard door die patiënten die voldoen aan de criteria van FA, in plaats van dat ze typisch zijn voor alle ED-patiënten. Ervan uitgaande dat FA vergelijkbaar is met andere (substantie en / of gedrags) verslavingen, is het te verwachten dat patiënten die een positieve FA-screening hebben na controle voor ED-subtypes meer verslavende persoonlijkheidstrekken hebben dan degenen die niet voldoen aan de YFAS-criteria voor FA.

Een recente meta-analyse van het temperament in ED () toont hoge schadevermindering in alle ED-typen in vergelijking met controles, hoge nieuwheidsvragen bij BN-patiënten, hoge persistentie bij AN, BN en andere niet-gespecificeerde eet- of voedingsstoornissen (OSFED), en geen verschillen in beloningsafhankelijkheid tussen patiënt- en controlegroepen . Bovendien bleken alle typen ED-patiënten lagere scores te hebben in zelfsturing dan gezonde controles (). Ter vergelijking: het persoonlijkheidsprofiel dat wordt aangetroffen bij personen met substantie gerelateerde en niet-substantie gerelateerde verslavingsstoornissen, namelijk gokstoornis, vertoont overeenkomsten, maar ook verschillen: hoog op zoek naar nieuwheid en lage zelf-gerichtheid werd transdiagnostisch gemeld voor verschillende geneesmiddelen (; ) en verslavende verslavingen (), kan vermijden van schade in contrast variëren, afhankelijk van de verbruikte substantie () en over seks (; ; ). Bij het vergelijken van gedragsverslavingen (gokstoornis, dwangmatig kopen) met BN, is zoeken naar nieuwe hoogstandjes meer specifiek gerelateerd aan de eerste groep, terwijl lage zelfbesturing verbonden is met beide groepen en beloningsafhankelijkheid niet duidelijk gerelateerd is aan een van beide groepen (; ). Schade-vermijding is over het algemeen hoog in beide klinische groepen, maar kan een meer geslachtsspecifieke eigenschap zijn, met lagere waarden bij mannen dan bij vrouwen (; ).

Omdat impulsiviteit een belangrijk kenmerk is dat vaak voorkomt bij gedrags- en verslavingen (; ; ; ; ; ; ), verhoogde niveaus kunnen ook worden geassocieerd met FA. Er is echter ook hoge impulsiviteit gevonden bij ED-patiënten (; , ), daarom is een verduidelijking nodig van de vraag of dit correlaat gerelateerd is aan ED in het algemeen, of of het specifiek betrekking heeft op verslavend eten. In studies met verschillende zelfrapportagemetingen (UPPS, Barratt Impulsivity Scale) in studentenpopulaties, was hoge impulsiviteit gerelateerd aan hogere scores op de YFAS (); meer in het bijzonder, negatieve urgentie, gebrek aan doorzettingsvermogen (; ) en attentionele impulsiviteit (; ), terwijl de impulsiviteit van motorische en niet-planningsactiviteiten slechts in één verband met FA was () van deze studies. Wat betreft gedragsreactie-inhibitie taken, FA was niet consistent gerelateerd aan taakuitvoering (, ). Deze resultaten tonen aan dat de term "impulsiviteit" op verschillende manieren en met verschillende betekenissen is genoemd, wat de discrepante resultaten van zelfrapportage-maten van impulsiviteit kan verklaren in vergelijking met gedragsstimulatietaken (; ) en laat zien dat een duidelijke definitie van dit construct nodig is. In het volgende zal impulsiviteit worden gedefinieerd volgens een vijf-factorenmodel () met de facetten gebrek aan voorbedachte rade, gebrek aan doorzettingsvermogen, sensatie zoeken, positieve urgentie en negatieve urgentie.

De doelstellingen van de huidige studie waren (1) om te onderzoeken of ED-patiënten verschillen in specifieke persoonlijkheidskenmerken, afhankelijk van een positieve FA-screening volgens de YFAS; en (2) om een ​​model te vinden om FA te voorspellen bij ED-patiënten met behulp van persoonlijkheids- en impulsiviteitsmetingen. Meer specifiek, uitgaande van de literatuur over verslavende persoonlijkheidskenmerken, werd verondersteld dat ED-patiënten met FA meer op zoek zouden zijn naar nieuwe dingen, vergelijkbare zelfgerichtheid, beloningsafhankelijkheid en harm-avoidance (1a), en een hogere negatieve urgentie en minder doorzettingsvermogen dan ED patiënten zonder FA (1b). De tweede doelstelling was meer verkennend; daarom hebben we geen specifieke hypothesen opgesteld over welke variabelen FA het best kunnen voorspellen.

Materialen en methoden

Deelnemers

Deelnemers (n = 278, 20-mannetjes) werden gerekruteerd van opeenvolgende verwijzingen naar de ED-eenheid van de afdeling voor psychiatrie van Bellvitge University Hospital gedurende een periode van september 2013 tot maart 2015. AN (n = 68), BN (n = 110), BED (n = 39) en OSFED (n = 61) werden de patiënten oorspronkelijk gediagnosticeerd volgens DSM-IV-TR () criteria door middel van het gestructureerde klinische interview voor DSM-stoornissen-I (), uitgevoerd door ervaren psychologen en psychiaters. DSM-IV-diagnoses werden opnieuw geanalyseerd post hoc gebruik van de recente DSM-5-criteria om ervoor te zorgen dat de diagnoses overeenkomen met de huidige diagnostische criteria (). Zien tafel Table11 voor sociodemografische variabelen, voor meer informatie over de steekproefkenmerken, zie Aanvullende tabellen S1 en S2.

Tabel 1 

Demografische en geselecteerde klinische gegevens voor het monster.

Beoordeling

Yale Voedselverslaving Schaal-Spaanse versie -YFAS-S (; )

De YFAS meet FA met 25-items die zijn toegewezen aan zeven schalen, verwijzend naar de zeven criteria voor substantieafhankelijkheid gedefinieerd door de DSM-IV: (1) tolerantie, (2) intrekking, (3) substantie genomen in grotere hoeveelheid / periode van tijd dan bedoeld, (4) aanhoudende wens / mislukte inspanningen om te verminderen, (5) veel tijd besteed aan het verkrijgen van substantie, (6) belangrijke activiteiten opgegeven om substantie te verkrijgen, (7) gebruik voortgezet ondanks psychische / fysieke problemen (). De YFAS is vertaald in het Spaans en gevalideerd in de Spaanse volwassen en ED-populatie, met goede validiteits- en betrouwbaarheidsscores ().

Voor de volgende analyses hebben we ofwel de "FA-totaalcriteria" gebruikt, die het aantal vervulde subschalen aangeeft, of het positieve versus negatieve screeningsresultaat. Als aan minimaal drie van de zeven criteria wordt voldaan gedurende een periode van de laatste 12 maanden en de persoon voelt zich aanzienlijk geschaad en / of lijdt vanwege het beschreven gedrag, wordt dit "positieve YFAS-screeningscore" genoemd. Interne consistentie voor de YFAS in onze steekproef was uitstekend, Cronbach's α = 0.92.

UPPS-P Impulsief gedrag schaal-UPPS (; )

De UPPS-P meet vijf facetten van impulsief gedrag door middel van zelfrapportage over 59-items: positieve en negatieve urgentie (neiging om onbezonnen te handelen in reactie op een positieve stemming of in nood), gebrek aan doorzettingsvermogen (onvermogen om gefocust te blijven op een taak), gebrek aan voorbedachte rade (neiging om te handelen zonder na te denken over de gevolgen van een handeling) en sensatie zoeken (neiging om nieuwe en opwindende ervaringen op te zoeken). De Spaanse vertaling toont goede betrouwbaarheid (Cronbach's α tussen 0.79 en 0.93) en externe validiteit (). Betrouwbaarheid zoals gemeten door Cronbach's α voor de UPPS-P in de studiemonster varieerde van zeer goed (negatieve urgentie α = 0.83) tot uitstekend (positieve urgentie α = 0.91).

Inventory-Revised Temperament and Character Inventory-TCI-R ()

De TCI-R is een 240-item zelfrapportagevragenlijst die de persoonlijkheid van vier temperament en drie karakterafmetingen meet. De temperamentafmetingen zijn harm avoidance (geremd, passief vs. energetisch, uitgaand); zoeken naar nieuwheden (benadering van signalen van beloning, impulsiviteit versus oninteressant, reflecterend); beloningsafhankelijkheid (sociaal, sociaal afhankelijk vs. hardnekkig, sociaal ongevoelig) en persistentie (volhardend, ambitieus versus inactief, grillig). Karakter dekt zelfbestuur (verantwoordelijk, doelgericht vs. onveilig, onbeholpen); coöperativiteit (behulpzaam, empathisch vs. vijandig, agressief) en zelftranscendentie (fantasierijk, onconventioneel versus controlerend, materialistisch). De oorspronkelijke vragenlijst en de Spaanse versie van de herziene vragenlijst zijn gevalideerd en vertonen goede psychometrische eigenschappen (; ). Interne consistentie voor de TCI-R in de studiemonster varieerde van zeer goed (nieuw zoeken naar α = 0.80) tot uitstekend (harm avoidance α = 0.91).

Eetstoornissen voorraad-2-EDI-2 ()

De EDI-2 is een 91-item zelfrapportvragenlijst die de kenmerken van AN en BN beoordeelt op de dimensies drive voor dunheid, boulimia, ontevredenheid met het lichaam, ineffectiviteit, perfectionisme, interpersoonlijk wantrouwen, interoceptief bewustzijn, volwassenheidsangst, ascese, impulsregulatie en sociale onveiligheid. Deze schaal is gevalideerd in een Spaanse populatie (), waarbij een gemiddelde interne consistentie van α = 0.63 wordt verkregen.

Symptoom Controlelijst 90-Revised-SCL-90-R ()

De SCL-90-R is een zelfrapportagevragenlijst die psychologische nood en psychopathologie meet door middel van 90-items. De items laden op negen symptoomdimensies: somatisatie, obsessief-compulsieve, interpersoonlijke gevoeligheid, depressie, angst, vijandigheid, fobische angst, paranoïde ideatie en psychoticisme. De globale score (Global Severity Index, GSI) is een veel gebruikte index van psychopathologische problemen. De SCL is gevalideerd in een Spaans monster dat een gemiddelde interne consistentie van α = 0.75 ().

Gedrags- en verslavingsverslavingen

Gokken, kleptomanie, stelen en koopgedrag en misbruik van alcohol, het gebruik van tabak (roken op een dagelijkse basis) en drugs (levenslange gebruik van een ander medicijn dan alcohol en tabak) werden beoordeeld in een klinisch interview uitgevoerd door psychologen en psychiaters ervaren op het gebied van verslavend gedrag.

Procedure

Deze studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie en werd uitgevoerd volgens de Verklaring van Helsinki. Nadat deelnemers geïnformeerde toestemming hadden ondertekend, werden ze geëvalueerd en gediagnosticeerd bij de ED-eenheid van het Universitair Ziekenhuis Bellvitge door ervaren psychologen en psychiaters, die twee semi-gestructureerde persoonlijke gesprekken voerden. Het eerste interview gaf informatie over de huidige ED-symptomen, antecedenten en andere psychopathologische gegevens van belang. Het tweede interview bestond uit psychometrische beoordelingen en gewicht (beoordeling van de body mass index en lichaamssamenstelling) en monitoring van het eten (door middel van dagelijkse rapporten die thuis werden afgenomen over voedselinname, zuiveringen en binges).

Statistische gegevensanalyses

Statistische analyses werden uitgevoerd met SPSS20 voor vensters. Omdat de leeftijd significant verschilde tussen de groepen en ED-subtype is bekend dat het de kans op FA beïnvloedt (), deze twee variabelen zijn ingevoerd als covariaten. ANOVA, aangepast aan de leeftijd van de deelnemers en het ED-subtype, werd gebruikt om de gemiddelden van de zeven TCI-R en de vijf UPPS-P-subschalen te vergelijken tussen deelnemers geclassificeerd in de twee FA-groepen (positieve en negatieve screeningscore).

Met betrekking tot ontbrekende gegevens werden statistische analyses uitgevoerd voor proefpersonen met volledige informatie over elk instrument (paarsgewijze procedure). Het aantal ontbrekende gegevens was erg laag in deze studie: alleen gegevens van één SCL-90R-vragenlijst ontbraken (voor één patiënt in de YFAS-negatieve groep), één TCI-R (ook voor één patiënt in de YFAS-negatieve groep) en acht UPPS (twee patiënten met YFAS-negatieve en zes patiënten met YFAS-positieve groep).

Stapsgewijze binaire logistische regressie werd gebruikt om een ​​voorspellend model te verkrijgen voor de uitkomst aanwezigheid van een "positieve YFAS screening score" (meer dan drie criteria vervuld en klinische significantie), rekening houdend met drie blokken: het eerste blok opgenomen en het geslacht van de deelnemers, leeftijd en diagnostisch subtype, selecteerde het tweede blok automatisch de TCI-R-schalen met een significante voorspelling op de afhankelijke variabele, en het derde blok selecteerde de UPPS-P schalen met significante bijdrage. De voorspellende capaciteit van elk blok werd gemeten door de toename van de pseudo-NagelkerkeR2 coëfficiënt en de goodness-of-fit van het uiteindelijke model door de Hosmer en Lemeshow-test (). Vanwege de vele statistische vergelijkingen, werd Bonferroni-Finner-correctie opgenomen om de toename van Type I-fouten te voorkomen. De maat van de effectgrootte voor gemiddelde en deelvergelijkingen werd uitgevoerd via het 95% -betrouwbaarheidsinterval van de parameters en de Cohen's.d coëfficiënt (matige effectgrootte werd overwogen voor |d| > 0.50 en hoge effectgrootte voor |d| > 0.80).

Resultaten

Kenmerken van het temperament, het karakter en de impulsen in ED-patiënten met en zonder voedselverslaving

tafel Table22 toont de resultaten van de ANOVA die de karakteristieken van het temperament en karakter (TCI-R) en impulsiviteit (UPPS-P) vergelijkt tussen de scores van patiënten met een positieve versus negatieve YFAS-screeningscore, aangepast op basis van leeftijd en ED-subtype. De analyse werd in twee stappen uitgevoerd. In de eerste stap werd de interactieparameter "positieve YFAS-screening score" door ED-subtype opgenomen in de ANOVA om te beoordelen of verschillen tussen individuen met positieve en negatieve YFAS-scoringscore gerelateerd waren aan de verschillende ED-subtypen. Aangezien deze interactieterm niet statistisch significant was, werd deze uitgesloten van het model en werden de hoofdeffecten van een "positieve YFAS-screeningscore" geschat en geïnterpreteerd. Uit de resultaten blijkt dat ED-patiënten met een positieve FA-screening in vergelijking met patiënten zonder FA een lagere zelfsturing hebben (p <0.01), terwijl het zoeken naar nieuwigheden (p = 0.915), harm-avoidance (p = 0.08) en beloningsafhankelijkheid (p = 0.56) verschillen niet significant tussen groepen. Zie Aanvullend figuur voor een grafische weergave en normvergelijkingen S1.

Tabel 2 

Verschillen in gemiddelde scores van persoonlijkheidskenmerken en impulsiviteit voor patiënten met of zonder voedselverslaving: ANOVA aangepast op basis van leeftijd en ED-subtype.

Er waren significante verschillen op de UPPS-P-subschalen gebrek aan doorzettingsvermogen (p <0.05) en negatieve urgentie (p <0.001), met hogere waarden bij FA-patiënten in vergelijking met patiënten zonder "positieve YFAS-screeningscore" (zie tafel Table22). Gebrek aan voorbedachte rade, sensatie zoeken en positieve urgentie verschilden niet als een functie van FA.

Voorspellende capaciteit van persoonlijkheid in de verklaring van voedselverslaving

tafel Table33 omvat het laatste voorspellende model van de aanwezigheid van een positieve YFAS-screeningscore. Het eerste blok, inclusief het geslacht, de leeftijd en het diagnostische subtype van covariaten, heeft een aanvankelijk voorspellend vermogen van R2 = 0.22. In het tweede blok werden de TCI-R-scores voor beloningsafhankelijkheid en zelfbesturingsschaal geselecteerd en gefixeerd, met een toename van het voorspellend vermogen gelijk aan R2 = 0.08, terwijl de andere TCI-R-kenmerken geen verdere variantie verklaarden. In het derde blok werden de UPPS-P-tekort aan premeditatie en negatieve urgentiescores opgenomen en de nieuwe toename van het voorspellend vermogen was R2 = 0.08, terwijl de andere UPPS-P-subschalen geen extra verklaringskracht toevoegden. Het laatste voorspellende model in het derde blok van de logistische regressie geeft aan dat na correctie voor geslacht, leeftijd en ED-subtype, de kans op een "positieve YFAS-screeningscore" wordt verhoogd door hoge scores in de beloningsafhankelijkheid en negatieve urgentieschalen. en lage scores in het ontbreken van een premedificatieschaal, terwijl negatieve urgentie kan worden gezien als de sterkste voorspeller van FA. Dit model behaalde een goede pasvorm (Hosmer-Lemeshow-test: p = 0.408).

Tabel 3 

Voorspellend model voor de afhankelijke variabele: positieve screening van voedselverslaving.

Discussie

Ons eerste doel was om te bepalen of ED-patiënten met FA verschillen in persoonlijkheidstrekken in vergelijking met ED-patiënten zonder FA, na controle voor ED-subtypes en leeftijd. De prevalentie van FA is hoog in ED (; ; ), in onze steekproef 74.8% van de deelnemers voldeed aan de criteria voor FA. Degenen met comorbide FA vertoonden inderdaad een verschillend persoonlijkheidsprofiel, hoewel het anders was dan verwacht uit de literatuur met betrekking tot "verslavende persoonlijkheidskenmerken." FA had niets te maken met hogere waarden bij het zoeken naar nieuwheden, maar uitsluitend met het verlagen van zelfgerichtheid (1a). Met betrekking tot impulsiviteit werd de hypothese dat ED-patiënten met FA een hoger gebrek aan doorzettingsvermogen en een lagere negatieve urgentie zouden hebben, ondersteund door onze gegevens (1b).

Lagere zelfsturing is een kenmerkende eigenschap gebleken, zowel bij personen met substantie gerelateerde als niet-substantie gerelateerde verslavende aandoeningen, en lijkt individuen te identificeren die meer kwetsbaar zijn om verslavende gedragspatronen te ontwikkelen (; ). Bij ED-patiënten is lage zelfgerichtheid ook een kenmerkende eigenschap (; ; ), maar degenen met FA lijken in dit opzicht nog opvallender te zijn. Verdere ondersteuning van onze resultaten wordt geleverd door een ander onderzoek (), waarin de verschillen in persoonlijkheid tussen vrouwen met overgewicht / obesitas met en zonder FA werden onderzocht en werd vastgesteld dat vrouwen met FA meer op vrouwen met een stoornis met middelengebruik leken dan vrouwen zonder FA, met name wat betreft impulsiviteit en zelfsturing.

Onderzoek heeft aangetoond dat harm avoidance gemeenschappelijk is voor alle ED-subtypen en significant hoger is bij patiënten in vergelijking met controles (; ; ). In onze studie hadden beide ED-groepen waarden die verder gingen dan de normen van de algemene bevolking (zie aanvullend figuur S1), maar er werd geen significante associatie gevonden tussen deze temperamentfactor en een hogere FA-snelheid. Volgens deze gegevens kunnen we dus concluderen dat patiënten met een hoge FA meer problemen lijken te hebben met doelgerichtheid en verantwoording (gemeten door zelfsturing) in vergelijking met ED-patiënten zonder FA, maar beide groepen zijn vergelijkbaar wat betreft gedrag en sociale inhibitie en angst voor onzekerheid (gemeten door harm-avoidance). Lage zelfsturing bij patiënten met een hoge FA impliceert dat deze groep weinig vindingrijk is; dit kan zich voordoen in problemen om het gedrag realistisch aan te passen aan milieueisen en tegelijkertijd in overeenstemming te blijven met individuele doelen. Patiënten met een lage zelfsturing kunnen ook verwijten maken en onbetrouwbaar zijn, wat kan leiden tot interpersoonlijke problemen in deze patiëntengroep.

De resultaten van deze studie geven verder aan dat patiënten die verslavende eetpatronen rapporteren meer moeite hebben om taken tot het einde te volbrengen en zich te richten op langetermijndoelen, vooral wanneer ze in een negatieve stemming zijn. Dit komt tot uiting in hun hoge gebrek aan doorzettingsvermogen en hoge waarden van negatieve urgentie en is consistent met de gerapporteerde resultaten voor niet-klinische populaties (; ). Het is interessant om op te merken dat FA-patiënten een hoge impulsiviteit vertonen in verband met de regulatie van negatief emoties (zoals gemeten door negatieve urgentie), maar laten geen verhoogde waarden zien in verband met de impulsiviteit positief emoties (gemeten aan de hand van positieve urgentie). Negatieve emoties kunnen wijzen op een discrepantie tussen persoonlijke behoeften en huidige omstandigheden, die voor mensen met een hoge negatieve urgentie moeilijk te verdragen is (). Dit suggereert dat patiënten met FA een sterke druk voelen om onmiddellijk te handelen wanneer ze negatieve emoties hebben in plaats van te verduren tot een moment dat geschikter is om te veranderen. Omdat de behoefte op zichzelf al te vaak niet onmiddellijk kan worden vervuld, kan inname van belonend voedsel worden gezien als een poging om aan deze ondraaglijke emoties te ontsnappen door andere middelen, die - afhankelijk van subjectieve verwachtingen - ook een medicijn of een ander gedrag zou kunnen zijn (; ). Eerder onderzoek toont aan dat FA ook gerelateerd is aan problemen bij emotieregulatie (; ), wat de resultaten van impulsieve handelingen in verband met negatieve gemoedstoestanden bevestigt.

Onverwacht vertoonden ED-patiënten met FA geen verhoogde niveaus van zoeken naar nieuwe producten in vergelijking met ED-patiënten zonder FA. In het algemeen lijkt het er dus op dat de aanpak van appetijtstimuli (beloning zoeken), die wordt geïmpliceerd door het zoeken naar nieuwheid / sensatie, niet verschilt tussen ED-patiënten met en zonder verslavend eetgedrag. Dit wijst erop dat FA, zoals beoordeeld door de YFAS, eerder verband houdt met negatieve dan met positieve versterking, wat in overeenstemming is met de resultaten van een eerder onderzoek bij deelnemers met een normaal gewicht (). Men heeft voorgesteld dat sensatiezoekend eerder verband kan houden met niet-klinisch drugsgebruik dan met een daadwerkelijke verslaving (), wat zou verklaren waarom patiënten met FA niet noodzakelijkerwijs verhoogde niveaus van sensatie / nieuwheid zoeken.

Met betrekking tot de tweede doelstelling van het onderzoek, verklaarden hogere waarden in beloningsafhankelijkheid, negatieve urgentie en gebrek aan voorbedachte rade en lagere waarden in zelfbesturing samen 15% van de variantie op al dan niet een positieve FA-screening, bovenop seks, leeftijd en diagnostisch subtype, terwijl negatieve urgentie de belangrijkste voorspeller was en de voorspellende kracht van de andere variabelen tot zeer kleine effecten verminderde. Tot nu toe zijn risicofactoren voor FA lijden vastgesteld in verschillende monsters, bijvoorbeeld studenten (; ), zwaarlijvige vrouwen met problemen met overeten () of bij ED-patiënten (; ; ), maar er is geen onderzoek gedaan naar de hoogste risicopopulatie voor het presenteren van FA. Ons voorspellingsmodel suggereert dat personen met een hoge aanleg om snel te handelen naar negatieve emoties zeer kwetsbaar zijn voor FA en baat zouden hebben bij een specifieke aanpak voor de behandeling van FA-symptomen.

Het is belangrijk om de dwarsdoorsnede van onze studie in gedachten te houden; we kunnen niet definitief concluderen of de persoonlijkheidskenmerken die te maken hebben met FA, voorafgaan aan of slagen voor FA-symptomen, of dat beide een gemeenschappelijke oorzaak hebben. Verder onderzoek is nodig om de onderlinge relaties tussen verschillende voorspellers van FA bij ED-patiënten te bevestigen. Een andere beperking van deze studie is de kleine steekproefomvang, vooral voor mannelijke patiënten, daarom moeten de resultaten op de effecten van geslacht bij FA worden onderzocht in toekomstige onderzoeken met een grotere steekproefkracht. Bovendien omvatte onze studie slechts één zelfrapportage-maatstaf van FA, die in toekomstige studies kon worden aangevuld met metingen van hunkering, dagelijkse beoordelingen en gedragsopgeloste voedselopname.

Met betrekking tot de YFAS is een belangrijk probleem de hoge prevalentie van FA bij AN-patiënten, wat contra-intuïtief lijkt. Niettemin, kijkend naar de "totale criteria vervuld" (zie tafel Table11), het lijkt erop dat AN-patiënten een kleiner aantal voldane criteria hebben vergeleken met BN en BED; dit kan voor een deel een probleem van de cut-off-criteria van de YFAS aangeven. Daarnaast laten onze resultaten zien dat de criteria die het vaakst worden vervuld bij AN-patiënten 'belangrijke activiteiten die worden opgegeven' (60.3%) en 'niet kunnen worden afgebouwd / gestopt' (89.7%) (zie de aanvullende tabel) S3). Sommige items van de YFAS, zoals die welke worden geladen met "belangrijke activiteiten die worden opgegeven" en "stoornissen of problemen", kunnen op dezelfde manier van toepassing zijn op AN als patiënten op het bulimische spectrum, waardoor deze patiëntengroep ook hoog scoort op deze criteria. Aan de andere kant lijkt de subschaal "niet in staat om te knippen of te stoppen" systematisch verkeerd begrepen door AN-patiënten, mogelijk vanwege hun subjectieve gevoel van teveel eten. Dit zou kunnen worden aangepakt in toekomstige herzieningen van de schaal en moet in gedachten worden gehouden bij het gebruik van de YFAS in deze patiëntengroep.

Er is eerder gesuggereerd dat FA slechts een index van ED-strengheid kan zijn (; ). De beschikbare gegevens suggereren dat ED-patiënten met FA behalve een ernstiger symptomatologie kunnen verschillen van degenen zonder FA in de beloningswaarde die ze van de voedselinname verwachten. In plaats van te genieten van de hedonistische waarde van voedsel in goed humeur, gebruiken ED-patiënten die hoog op FA scoren vooral voedsel om hun negatieve emoties te reguleren. Er kan worden verondersteld dat de relatie tussen negatieve emotionele toestanden en voedselinname wordt gemedieerd door impulsieve persoonlijkheidskenmerken en problemen om zich te concentreren op basiswaarden of persoonlijke doelen.

Om de beschreven emotionele ontregeling en inhibitie van reacties te verbeteren, zou een training van emotie-reguleringsstrategieën zoals acceptatie van emotionele toestanden nuttig kunnen zijn (). Het belang om het werk over emoties en emotieregulatievaardigheden te integreren in cognitieve gedragstherapie is de laatste jaren steeds meer erkend (; ) en nieuwe therapieaanpak voor ED-patiënten is ontwikkeld. Een voorbeeld is de Cognitive Remediation and Emotion Skills Training (CREST), een handmatig korte psychotherapie gericht op emotie regulatie en herkenning (; ), waar patiënten leren differentiëren tussen verschillende emoties en worden onderwezen over de communicatieve functie van negatieve emoties. Patiënten met verslavende eetpatronen kunnen baat hebben bij dit soort training; de bevindingen van onze studie suggereren verder dat werken aan waardegericht gedrag belangrijk is voor patiënten met FA. Bovendien kan deze patiëntengroep in grote mate profiteren van het leren om negatieve emoties te verdragen door het gebruik van andere strategieën dan voedselinname en op deze manier kunnen ze mogelijk geleidelijk hun afhankelijkheid van voedsel / eten verminderen om negatieve gemoedstoestanden te reguleren .

De psychologische basis van verslavend eten vergeleken met louter ED, bijvoorbeeld het belang toegeschreven aan lichaamsvorm, voedselgerelateerde cognities, emotieregulatie, moet verder worden onderzocht in toekomstige studies. Welke situaties en emotionele toestanden leiden tot ongecontroleerde voedselinname in elke groep en de cognities die samengaan met dit gedrag kunnen worden onderzocht in experimentele studies of ecologische momentaire beoordelingsstudies.

Bijdragen van auteurs

IW en IH hebben bijgedragen aan het ontwerp van het werk, de acquisitie en interpretatie van de gegevens. RG was verantwoordelijk voor statistische analyse en voor het schrijven van statistische delen van het manuscript. SJ-M, AG heeft bijgedragen aan het toedienen en interpreteren van de psychologische tests van deze studie. CD, FC, AC, JM, FF-A namen deel aan het ontwerp van het onderzoek. Alle auteurs (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) hebben bijgedragen aan een kritische herziening van het werk, hebben de definitieve versie van het te publiceren artikel goedgekeurd en ermee ingestemd verantwoordelijk te zijn voor alle aspecten van het werk om ervoor te zorgen dat vragen met betrekking tot de nauwkeurigheid of integriteit van enig onderdeel van het werk naar behoren worden onderzocht en opgelost.

Belangenconflict verklaring

De auteurs verklaren dat het onderzoek is uitgevoerd in afwezigheid van commerciële of financiële relaties die kunnen worden beschouwd als een potentieel belangenconflict. De recensent Özgür Albayrak en handling-editor Astrid Müller verklaarden hun gedeelde affiliatie, en de handling-editor stelt dat het proces toch aan de normen van een eerlijke en objectieve beoordeling voldoet.

Afkortingen

ANanorexia nervosa
ANOVAanalyse van variantie
BEDeetbuistoornis
BNboulimia nervosa
DSMDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
EDeetstoornis
FAvoedselverslaving
OSFEDandere gespecificeerde eet- of eetstoornissen
TCItemperament- en karakterinventaris
YFASYale voedselverslavingsschaal
 

voetnoten

 

Funding. Financiële steun werd ontvangen van Fondo de Investigación Sanitaria-FIS (PI14 / 290) en medegefinancierd door FEDER-fondsen - een manier om Europa te bouwen. IW werd ondersteund door een predoctorale subsidie ​​van AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) en CIBER Salud Mental (CIBERsam), zijn beide initiatieven van INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. De financiers hadden geen rol in het ontwerp van de studie, het verzamelen en analyseren van gegevens, het besluit om te publiceren of de voorbereiding van het manuscript.

 

Aanvullend materiaal

Het aanvullende materiaal voor dit artikel is online te vinden op: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

Referenties

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. (2007). Vergelijking van persoonlijkheidsrisicofactoren in boulimia nervosa en pathologisch gokken. Compr. Psychiatrie 48 452-457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2011). Effect van executief functioneren, besluitvorming en zelfgerapporteerde impulsiviteit op de behandelingsresultaten van pathologisch gokken. J. Psychiatry Neurosci. 36 165-175. 10.1503 / jpn.090095 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edn. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edn. Verkrijgbaar bij: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M., Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). Een meta-analyse van het temperament bij eetstoornissen. EUR. Eten. Disord. Rev. 23 89-99. 10.1002 / erv.2342 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). Diermodellen van suiker en vette eetbuien: relatie tot voedselverslaving en verhoogd lichaamsgewicht. Methoden Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Bewijs voor suikerverslaving: gedrags- en neurochemische effecten van intermitterende, overmatige suikerinname. Neurosci. Biobehav. Rev. 32 20-39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Bégin C., St-Louis M.-E., Turmel S., Tousignant B., Marion L.-P., Ferland F., et al. (2012). Onderscheidt voedselverslaving een specifieke subgroep van vrouwen met overgewicht / obesitas die te veel eten? Gezondheid 4 1492-1499. 10.4236 / health.2012.412A214 [Kruis Ref]
  • Cassin SE, Von Ranson KM (2005). Persoonlijkheid en eetstoornissen: een decennium in herziening. Clin. Psychol. Rev. 25 895-916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Claes L., Islam MA, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Agüera Z., et al. (2015). De relatie tussen niet-suïcidale zelfverwonding en de UPPS-P-impulsiviteitsfacetten bij eetstoornissen en gezonde controles. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Agüera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R., et al. (2012a). Eetstoornissen en pathologisch gokken bij mannen: kunnen ze worden gedifferentieerd door middel van gewichtsgeschiedenis en temperament en karaktereigenschappen? Eten. Disord. 20 395-404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Uit de hand? Remmingsprocessen in eetstoornissen vanuit een persoonlijkheids- en cognitief perspectief. Int. J. Eet. Disord. 45 407-414. 10.1002 / eat.20966 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Clinton D., Björck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). Tevredenheid van patiënten met behandeling bij eetstoornissen: reden tot zelfgenoegzaamheid of bezorgdheid? EUR. Eten. Disord. Rev. 12 240-246. 10.1002 / erv.582 [Kruis Ref]
  • Cloninger R. (1994). The Temperament and Character Inventory (TCI): een gids voor de ontwikkeling en het gebruik ervan. St. Louis, MO: Centrum voor Psychobiologie van Persoonlijkheid.
  • Cyders M., Coskunpinar A. (2011). Metingen van constructies met behulp van zelfrapportage en gedragstest: is er overlapping in nomothetische spanne en construct-representatie voor impulsiviteit? Clin. Psychol. Rev. 31 965-982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Cyders MA, Smith GT (2008). Emotiegebaseerde disposities voor uitslag: positieve en negatieve urgentie. Psychol. Bull. 134 807-828. 10.1037 / a0013341.Optie gebaseerd op [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Integratie van impulsiviteit en positieve stemming om riskant gedrag te voorspellen: ontwikkeling en validatie van een mate van positieve urgentie. Psychol. Beoordelen. 19 107-118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Davies H., Liao P.-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). Multidimensionale zelfrapporten als een maat voor kenmerken bij mensen met een eetstoornis. Eten. Gewichtsstrijd. 14 e84-e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Davis C. (2013). Een verhalende recensie van eetaanvallen en verslavend gedrag: gedeelde associaties met seizoensgebondenheid en persoonlijkheidsfactoren. Voorkant. psychiatrie 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Davis C. (2014). Evolutionaire en neuropsychologische perspectieven op verslavend gedrag en verslavende middelen: relevantie voor de constructie van "voedselverslaving". Subst. Misbruik Rehabil. 5 129-137. 10.2147 / SAR.S56835 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Davis C., Claridge G. (1998). De eetstoornissen als verslaving: een psychobiologisch perspectief. Addict. Behav. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Bewijs dat 'voedselverslaving' een geldig fenotype is van obesitas. Eetlust 57 711-717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). "Voedselverslaving" en de associatie met een dopaminerge multilocus genetisch profiel. Physiol. Behav. 118 63-69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Derogatis LR (1994). SCL-90-R Symptom Checklist-90-R. Beheer-, score- en procedureshandboek. Mineapolis, MN: National Computer System.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas-Manual. Madrid: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F., et al. (2015). Co-optreden van stoornissen in alcoholgebruik en gedragsverslavingen: relevantie van impulsiviteit en hunkering. Drug Alcohol Depend. 148 118-125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., Leombruni P., Boggio S., Rovera GG (2002). Temperament en karakterprofiel van eetstoornissen: een gecontroleerde studie met de temperament- en karakterinventaris. Int. J. Eet. Disord. 32 412-425. 10.1002 / eat.10099 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). Temperament en karakter bij eetstoornissen: tien jaar studie. Eten. Gewichtsstrijd. 9 81-90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Kruis Ref]
  • First M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Gebruikersgids voor het structurele klinische interview voor DSM-IV As I-stoornissen - Onderzoeksversie (SCID-I, versie 2.0). New York, NY: Psychiatrisch Instituut New York State.
  • Fischer S., Settles R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). De rol van negatieve urgentie en verwachtingspatronen in problematisch alcoholgebruik en ongecontroleerd eten: het testen van een model van comorbiditeit in pathologische en at-risk-monsters. Psychol. Addict. Behav. 26 112-123. 10.1037 / a0023460.De [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Garner DM (1998). Inventaris de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) -handleiding. Madrid: TEA.
  • Garner DM, Olmstead MP, Polivy J. (1983). Ontwikkeling en validatie van een multidimensionale inventarisatie van eetstoornissen voor anorexia nervosa en boulimie. Int. J. Eet. Disord. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Kruis Ref]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Voedselverslaving: een onderzoek naar de diagnostische criteria voor afhankelijkheid. J. Addict. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). Voorlopige validatie van de schaalversieschaal van Yale. Eetlust 52 430-436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). Het verslavingspotentieel van hyperpigatabel voedsel. Curr. Drugsmisbruik Rev. 4 140-145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Neurale correlaten van voedselverslaving. Boog. Gen. Psychiatry 68 808-816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Gearhardt A., White M., Masheb R., Grilo C. (2013). Een onderzoek naar voedselverslaving in een raciaal diverse steekproef van obese patiënten met eetbuien in de eerste lijn. Compr. Psychiatrie 54 500-505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, White MA (2014). De associatie van "voedselverslaving" met een ongeordende eet- en body mass index. Eten. Behav. 15 427-433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Gearhardt AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). Een onderzoek naar het voedingsverslavingsconstruct bij obese patiënten met eetbuistoornis. Int. J. Eet. Disord. 45 657-663. 10.1002 / eat.20957.An [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Gouden MS, Avena NM (2013). Diermodellen leiden de weg naar een beter begrip van voedselverslaving en leveren bewijs dat geneesmiddelen die met succes in verslavingen worden gebruikt, succesvol kunnen zijn in het behandelen van te veel eten. Biol. Psychiatrie 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Granero R., Hilker I., Agüera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Islam MA, et al. (2014). Voedselverslaving in een Spaans voorbeeld van eetstoornissen: DSM-5 diagnostische subtype differentiatie- en validatiegegevens. EUR. Eten. Disord. Rev. 22 389-396. 10.1002 / erv.2311 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). [Temperament en Karakterinventaris herzien (TCI-R). Standaardisatie en normatieve gegevens in een algemene populatiemonster]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8-15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J., et al. (2014). "Verslaving eten", in plaats van "voedselverslaving", legt beter vast op verslavend eetgedrag. Neurosci. Biobehav. Rev. 47 295-306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Toegepaste logistische regressie, 3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continisio M., Tamburello S., Lamis DA, et al. (2014). De associatie tussen voedselverslaving, eetaanvallen en psychopathologie bij patiënten met obesitas en overgewicht die een therapie met een laag energetisch dieet bijwonen. Compr. Psychiatrie 55 1358-1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N., et al. (2015). Verschillen en overeenkomsten tussen boulimia nervosa, compulsieve koop- en kansspelstoornissen. EUR. Eten. Disord. Rev. 23 111-118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, et al. (2013). Typologieën van jonge pathologische gokkers op basis van sociodemografische en klinische kenmerken. Compr. Psychiatrie 54 1153-1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Kahl KG, Winter L., Schweiger U. (2012). De derde golf van cognitieve gedragstherapieën: wat is nieuw en wat is effectief? Curr. Opin. Psychiatrie 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Kaiser AJ, Milich R., Lynam DR, Charnigo RJ (2012). Negatieve urgentie, distress-tolerantie en drugsmisbruik onder studenten. Addict. Behav. 37 1075-1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negatief [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Krug I., Treasure J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M., et al. (2008). Huidige en levenslange comorbiditeit van tabaks-, alcohol- en drugsgebruik bij eetstoornissen: een Europese multicentrische studie. Drug Alcohol Depend. 97 169-179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). Probleemspelers delen tekorten in impulsieve besluitvorming met alcoholafhankelijke personen. Addiction 104 1006-1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M., et al. (2004). Persoonlijkheidsprofiel en voorkeursgeneesmiddel; een multivariate analyse met Cloninger's TCI op heroïneverslaafden, alcoholisten en een willekeurige bevolkingsgroep. Drug Alcohol Depend. 73 175-182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Lent MR, Swencionis C. (2012). Verslavende persoonlijkheid en slecht aangepast eetgedrag bij volwassenen die op zoek zijn naar bariatrische chirurgie. Eten. Behav. 13 67-70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Eetstoornissen en persoonlijkheid: een methodologische en empirische beoordeling. Clin. Psychol. Rev. 26 299-320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Vrouwen met verhoogde voedselverslavingsverschijnselen vertonen versnelde reacties, maar geen verzwakte remmende controle, in reactie op foto's van calorierijke voedsel-aanwijzingen. Eten. Behav. 13 423-428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Impulsieve reacties op voedsel-aanwijzingen voorspellen de honger naar voedsel. Eten. Behav. 15 99-105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Voedselhonger in voedselverslaving: de specifieke rol van positieve versterking. Eten. Behav. 13 252-255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Meule A., von Rezori V., Blechert J. (2014b). Voedselverslaving en boulimia nervosa. EUR. Eten. Disord. Rev. 22 331-337. 10.1002 / erv.2306 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Geld C., Davies H., Tchanturia K. (2011). Een casestudy die cognitieve remediëring en opleiding van emotievaardigheden voor anorexia nervosa intramurale zorg introduceert. Clin. Case Stud. 10 110-121. 10.1177 / 1534650110396545 [Kruis Ref]
  • Moyal N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Emotieregulatie als een belangrijk mechanisme van verandering in psychotherapie. Behav. Brain Sci. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K., et al. (2015). Neurale netwerken voor opmerkzaamheid en emotie-onderdrukking. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Verbanden tussen impulsieve persoonlijkheidskenmerken, voedselverslaving en body mass index. Eetlust 73 45-50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2013). Besluitvormingstekorten bij pathologisch gokken: de rol van uitvoerende functies, expliciete kennis en impulsiviteit in relatie tot beslissingen die onder onduidelijkheid en risico worden genomen. Am. J. Addict. 22 492-499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Kruis Ref]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). Diferencias de personalidad entre adictos a sustancias y población general. Estudio con el TCI-R de casos clínicos con controles emparejados. Verslavingen 20 251-262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Impulsiviteit en emotiedysregulatie als voorspellers van voedselverslaving. Eten. Behav. 19 9-14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). De prevalentie van voedselverslaving zoals beoordeeld door de Yale Food Addiction Scale: een systematische review. Voedingsstoffen 6 4552-4590. 10.3390 / NU6104552 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Raymond K.-L., Lovell GP (2015). Symptomen van eetverslaving, impulsiviteit, humeur en body mass index bij mensen met type 2 diabetes. Eetlust 95 383-389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Schneider R., Ottoni GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Temperament en karaktereigenschappen geassocieerd met het gebruik van alcohol, cannabis, cocaïne, benzodiazepines en hallucinogenen: bewijs van een grote Braziliaanse webenquête. Eerwaarde Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Welke voedingsmiddelen kunnen verslavend zijn? De rollen van verwerking, vetgehalte en glycemische lading. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). De neurobiologische onderbouwing van obesitas en vreetbuien: een reden voor het overnemen van het voedselverslavingsmodel. Biol. Psychiatrie 73 804-810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Cognitive Remediation and Emotion Skills Training (CREST) ​​voor anorexia nervosa in individueel formaat: zelfgerapporteerde resultaten. BMC Psychiatry 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). Verlagen van de voedingsvoorkeur leidt tot verhoogde emotionaliteit en risico op terugval van het eten. Biol. Psychiatrie 61 1021-1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Torres A., Catena A., Megías A., Maldonado A., Cándido A., Verdejo-García A., et al. (2013). Emotionele en niet-emotionele wegen naar impulsief gedrag en verslaving. Voorkant. Brommen. Neurosci. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M. Á, Pérez-García M. (2010). Psychometrische eigenschappen van een Spaanse versie van de UPPS - P impulsieve gedragsschaal: betrouwbaarheid, validiteit en associatie met eigenschap en cognitieve impulsiviteit. J. Pers. Beoordelen. 92 70-77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Voedsel- en drugsbeloning: overlappende circuits in menselijke obesitas en verslaving. Curr. Top. Behav. Neurosci. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Kruis Ref]
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001). Het vijf-factorenmodel en impulsiviteit: een structureel persoonlijkheidsmodel gebruiken om impulsiviteit te begrijpen. Pers. Indivi. Dif. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Kruis Ref]