De prevalentie van voedselverslaving volgens de Yale-schaal voor voedselverslaving: een systematische review (2014)

Voedingsstoffen. 2014 Oct 21;6(10):4552-4590.

Kirrilly M. Pursey 1, Peter Stanwell 2, Ashley N. Gearhardt 3, Clare E. Collins 1 en Tracy L. Burrows 1,*
1
School of Health Sciences, Priority Research Center for Physical Activity and Nutrition, University of Newcastle, Callaghan, NSW 2308, Australië; E-mails: [e-mail beveiligd] (KMP); [e-mail beveiligd] (CEC)
2
School of Health Sciences, Priority Research Center for Translational Neuroscience and Mental Health, University of Newcastle, Callaghan, NSW 2308, Australië; E-Mail: [e-mail beveiligd]
3
Afdeling Psychologie, Universiteit van Michigan, Ann Arbor, MI 48109, VS; E-Mail: [e-mail beveiligd]
*
Auteur aan wie de correspondentie moet worden gericht; E-Mail: [e-mail beveiligd]; Tel .: + 61-249-215-514 (uitgebreid 123); Fax: + 61-249-217-053.
Ontvangen: 1 Augustus 2014; in gewijzigde vorm: 11 Augustus 2014 / Geaccepteerd: 9 oktober 2014 /
Gepubliceerd: 21 oktober 2014

 

 

Abstract

Obesitas is een wereldwijd probleem en er is gesuggereerd dat een verslaving aan bepaalde voedingsmiddelen een factor kan zijn die bijdraagt ​​aan te veel eten en de daaropvolgende obesitas. Slechts één tool, de Yale Food Addiction Scale (YFAS), is ontwikkeld om specifiek voedselverslaving te beoordelen. Deze beoordeling was bedoeld om de prevalentie van voedselverslavingsdiagnose en symptoomscores te bepalen, zoals beoordeeld door de YFAS. Gepubliceerde studies tot en met juli 2014 werden opgenomen als ze de YFAS-diagnose of symptoomscore rapporteerden en werden gepubliceerd in de Engelse taal. Vijfentwintig studies werden geïdentificeerd, waaronder een totaal van 196,211 voornamelijk vrouwelijke, overgewicht / obesitas deelnemers (60%). Met behulp van meta-analyse was de gewogen gemiddelde prevalentie van de YFAS-diagnose van voedselverslaving 19.9%. De diagnose van voedselverslaving (FA) bleek hoger te zijn bij volwassenen> 35 jaar, vrouwen en deelnemers met overgewicht / obesitas. Bovendien was de diagnose van YFAS en de symptoomscore hoger in klinische monsters in vergelijking met niet-klinische tegenhangers. YFAS-uitkomsten waren gerelateerd aan een reeks andere eetgedragsmaatregelen en antropometrie. Verder onderzoek is nodig om YFAS-resultaten te onderzoeken in een breder spectrum van leeftijden, andere soorten eetstoornissen en in combinatie met interventies om gewicht te verliezen om de effectiviteit van de tool te bevestigen voor de aanwezigheid van FA

Sleutelwoorden: voedselverslaving; Yale voedselverslavingsschaal; YFAS; obesitas; eet stoornissen; substantie afhankelijkheid; verslaving

1. Inleiding

Obesitas is beschreven als een wereldwijde epidemie met 36.9% mannen en 38.0% vrouwen wereldwijd geclassificeerd als overgewicht of obesitas [1]. Dit is significant gezien het verhoogde risico op chronische aandoeningen geassocieerd met obesitas zoals hart- en vaatziekten en type 2 diabetes [2], evenals psychologische implicaties, waaronder verminderde kwaliteit van leven en gewichtgerelateerd sociaal stigma [3]. Er is gesuggereerd dat een verslaving aan bepaalde soorten voedsel, met name sterk bewerkte, hyper-smakelijke voedingsmiddelen, een factor kan zijn die bijdraagt ​​aan overeten en obesitas in combinatie met dramatische veranderingen in de voedselomgeving [4]. Negatieve percepties vergelijkbaar met die gerelateerd aan obesitas zijn nu geassocieerd met voedselverslaving (FA) [5], maar interessant genoeg is obesitas-gerelateerd stigma verminderd wanneer het wordt ingekaderd in de context van FA [6].

De term "voedselverslaving" is gebruikt in combinatie met specifiek eetgedrag om een ​​abnormaal patroon van overmatige consumptie te beschrijven [7,8,9]. Hoewel gedragsverslavingen zoals gokken onlangs zijn erkend door de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) [10], is er geen consensus dat FA een klinische stoornis is, noch is er een universeel aanvaarde definitie voor FA. Een veel gebruikte definitie voor FA is naar voren gekomen door de diagnostische criteria van de DSM-IV voor afhankelijkheid van stoffen in te schatten [...]9]. Deze omvatten: tolerantie, ontwenningsverschijnselen, grotere verbruikte hoeveelheden dan bedoeld, aanhoudende wens of mislukte pogingen om te bezuinigen, veel tijd doorgebracht met het gebruiken of herstellen van substantie, continu gebruik ondanks kennis van de gevolgen, activiteiten opgegeven vanwege het gebruik van stof [10]. Hoewel neuroimaging-technieken een populaire methode zijn geworden om FA te onderzoeken, heeft slechts één neuroimaging-onderzoek het FA-fenotype onderzocht, zoals gedefinieerd door de DSM-substantie-afhankelijkheidscriteria [11]. Deze studie identificeerde overeenkomsten in neurale reacties tussen verslavend eten en traditionele verslaving. Hoewel er veel meer neuroimaging-onderzoeken naar obesitas zijn geweest als proxy voor FA [12,13,14,15,16], waren de bevindingen inconsistent [17]. Dit kan zijn omdat obesitas een heterogene aandoening is en het is onduidelijk wat betreft het aandeel obese deelnemers in deze studies die echt verslaafd zijn aan bepaalde voedingsmiddelen. Er is echter een voorlopig bewijs dat dopaminerge hersencircuits die gewoonlijk worden geassocieerd met substantieverslaving ook betrokken zijn bij abnormaal eetgedrag, zoals te veel eten bij obesitas [18,19]. Het is daarom mogelijk dat een fysiologische verslaving aan voedsel ondersteund door neurale mechanismen kan helpen om een ​​deel van de inefficiëntie van huidige gewichtsprogramma's die gericht zijn op dieet en lichaamsbeweging [te verklaren20].

Ondanks een toename van het aantal publicaties met betrekking tot FA [17], met een PubMed-zoekopdracht naar "voedselverslaving" die 809-publicaties alleen al in de afgelopen vijf jaar identificeert, is er weinig aandacht besteed aan de klinische beoordeling van FA. Termen die synoniem zijn met FA, zoals "voedselverslaafde" "chocoholic" en "carb craver", worden al tientallen jaren in lekenliteratuur gebruikt. De beoordeling van FA is echter grotendeels gebaseerd op zelfidentificatie, gebruikte een verhoogde BMI als een proxy voor FA of beheerde niet-gevalideerde hulpmiddelen zonder bewijsmateriaal ter ondersteuning van het gebruik van specifieke beoordelingsmaatregelen [4]. Dit heeft geleid tot verschillen in meldingen van FA-prevalentie, met een gebrek aan karakterisering van het FA-construct in enquêtes en mogelijke misclassificatie van individuen die kunnen worden beschouwd als voedselverslaafden. Een verscheidenheid aan zelfgerapporteerde vragenlijsten is gebruikt om verslavende eet- en eetneigingen te beoordelen. Bestaande hulpmiddelen zoals de Food Craving Questionnaire [21,22], Dutch Eating Behavior Questionnaire [23], Three Factor Eating Questionnaire [24] en Power of Food Scale [25], hebben mogelijke kenmerken onderzocht die verband houden met verslavend eten, zoals terughoudendheid, ontremming, impulsiviteit en verlangen. Echter, deze verslavende gedragingen zijn meestal alleen bestudeerd.

Een hulpmiddel specifiek ontworpen om FA te beoordelen, de Yale Food Addiction Scale (YFAS) [26], werd ontwikkeld in 2009 door alle DSM-IV te modelleren op afhankelijkheid van de stof om toepasbaar te zijn op eetgedrag. De ontwikkeling van de YFAS heeft het mogelijk gemaakt om potentiële FA over populaties te onderzoeken met behulp van een gestandaardiseerde tool. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat de YFAS goede psychometrische eigenschappen heeft, waaronder adequate interne consistentie (origineel validatieonderzoek α = 0.86), evenals convergente, discriminerende en incrementele validiteit [26,27]. De YFAS gebruikt twee scoringsopties, waaronder een FA-symptoomscore en diagnose. Deelnemers krijgen een symptoomscore van nul tot zeven die overeenkomt met het aantal goedgekeurde diagnostische criteria van de DSM-IV. Daarnaast wordt een "diagnose" van FA toegewezen aan deelnemers die drie of meer symptomen onderschrijven plus voldoen aan de criteria voor klinische beperking, in overeenstemming met de DSM-IV-diagnose van traditionele substantie-afhankelijkheid.

Voor zover de auteurs weten, heeft slechts één onderzoek tot nu toe een overzicht gegeven van hoe de YFAS is gebruikt om FA te meten [28]. Tot nu toe hebben geen beoordelingen systematisch onderzoeken onderzocht die de YFAS hebben gebruikt. Aangezien FA een snelgroeiend onderzoeksgebied is en de YFAS de enige momenteel beschikbare tool is om FA te beoordelen, is het tijd om na te gaan hoe de tool is gebruikt en toegepast in onderzoek en praktijk. Deze studie was gericht op het systematisch onderzoeken van onderzoeken die de YFAS hebben gebruikt om FA en de bijbehorende symptomen te beoordelen en om vervolgens een meta-analyse van de studieresultaten uit te voeren. Het primaire resultaat van de beoordeling was om de prevalentie van FA-diagnose en symptoom-subschalen bij een groot aantal verschillende onderzoekspopulaties te bepalen. Andere uitkomsten van de beoordeling waren om de prevalentie van FA per leeftijdsgroep, gewichtsstatus en geslacht te bepalen om te bepalen of specifieke groepen meer vatbaar zijn voor FA, en om te bepalen of er relaties zijn tussen de YFAS en andere eetgerelateerde variabelen.

 

 

2. methoden

Een systematisch literatuuronderzoek werd uitgevoerd om gepubliceerde onderzoeken te identificeren die de YFAS gebruikten om de FA-diagnose of symptoomscore te beoordelen vanaf het jaar van ontwikkeling van de tool, 2009, tot in juli 2014.

Elektronische databases werden doorzocht om relevante publicaties te identificeren. Deze omvatten: MEDLINE, de Cochrane Library, EMBASE (database Excerpta Medica), CINAHL (cumulatieve index voor verpleegkunde en geallieerde gezondheid), Informit Health Collection, Proquest, Web of Science, Scopus en PsycINFO. Trefwoorden werden geïnformeerd door voorafgaande literatuuronderzoeken en werden doorzocht, waaronder: Yale Food Addiction Scale, YFAS, questionnaire; voedselverslaving, gedragsverslaving, eetgedrag, obesitas, voedsel, eten, voedingsgedrag, voedselvoorkeuren, voedingsgewoonten, body mass index, overeat, hyperphagia, stofgerelateerde stoornissen, eetaanvallen, hedonisch eten. Zowel de Engelse als de Amerikaanse spelling van gedrag / gedrag werden doorzocht. Databaseonderzoeken werden aangevuld met geciteerde referentiecontroles en systematische controle van referentielijsten van geïdentificeerde artikelen voor aanvullende relevante publicaties. De zoekstrategie is geregistreerd bij PROSPERO [29].

Om te bepalen of ze in aanmerking komen voor opname in de beoordeling, werden titels en uittreksels van geïdentificeerde onderzoeken beoordeeld door twee onafhankelijke beoordelaars die een vooraf bepaald inclusiecriterium gebruikten. Studies werden opgenomen als ze de YFAS of een gewijzigde vorm van de YFAS gebruikten om FA te beoordelen, ofwel de YFAS-diagnose of symptoomscore rapporteerden, de bevolkingsdemografie in detail rapporteerden en werden gepubliceerd in de Engelse taal. De artikelen voor alle onderzoeken die voldeden aan de inclusiecriteria werden teruggevonden. Als de geschiktheid van een onderzoek voor opname onduidelijk was, werd het artikel opgehaald voor verdere verduidelijking.

De kwaliteit van de opgehaalde onderzoeken werd beoordeeld door twee onafhankelijke beoordelaars met behulp van een gestandaardiseerde 9-artikeltool [30]. De kwaliteitscriteria omvatten items zoals de methode van steekproefselectie, manieren om om te gaan met verstorende factoren, betrouwbaarheid van uitkomstmaten en statistische analyse. Elk item was geclassificeerd als aanwezig "Ja", afwezig "Nee" of "Onduidelijk" voor elk opgenomen onderzoek en vervolgens elk antwoord opnieuw gecodeerd als respectievelijk + 1, 0 en -1. Items werden geclassificeerd als "niet van toepassing" als het item niet relevant was voor het onderzoeksontwerp en werd gescoord als 0. Studies van hoge kwaliteit werden geacht een score van acht of hoger te hebben behaald op een maximale score van negen. Geen studies werden uitgesloten op basis van kwaliteitsbeoordelingen. Gegevens zijn geëxtraheerd met behulp van gestandaardiseerde tabellen die zijn ontwikkeld voor de beoordeling. In gevallen van onzekerheid over de inclusie van een onderzoek werd een derde onafhankelijke beoordelaar geraadpleegd totdat consensus werd bereikt.

De onderzoeken werden in chronologische volgorde gerangschikt. Resultaten worden gerapporteerd op basis van gebruikte scoremogelijkheden, waaronder: diagnose van FA, YFAS-symptoomscore en onderzoeken die hoge en lage FA-scores rapporteerden. Studies werden gegroepeerd op BMI, leeftijd en geslacht ter vergelijking in de systematische review en meta-analyse. Aangezien slechts twee onderzoeken de prevalentie van FA-diagnose van een steekproef met een gemiddelde BMI in de categorie overgewicht rapporteerden, werden onderzoeken naar deelnemers met overgewicht of obesitas in een enkele categorie gegroepeerd voor meta-analyse. Deelnemers werden geclassificeerd als gezond gewicht als een gemiddelde BMI <25 kg / mXNUMX2of geclassificeerd als overgewicht / obesitas als de gemiddelde BMI ≥25 kg / m2. Deelnemers werden geclassificeerd als kinderen en adolescenten (<18 jaar), jongvolwassenen (18-35 jaar) en oudere volwassenen (> 35 jaar) om te controleren op mogelijke leeftijdsgebonden verschillen gerelateerd aan de levensfase (bijv. Burgerlijke staat en gezinsstructuur) evenals voedingspatronen en opname van voedingsstoffen [31]. Waar BMI of leeftijd in verschillende categorieën varieerde, werd de gemiddelde BMI of leeftijd gebruikt om deelnemers in één categorie in te delen. Als studies de prevalentie van FA-diagnose voor een aantal gewichtscategorieën afzonderlijk rapporteerden, werden de YFAS-resultaten voor de specifieke gewichtscategorie in de respectieve analyse opgenomen. Hoewel één studie YFAS-resultaten voor volwassenen> 65 jaar afzonderlijk rapporteerde, werden de gegevens voor deze studie als een enkel gegevenspunt in de meta-analyse ingevoerd om consistent te blijven tussen de studies. Deelnemers werden ook gegroepeerd op klinische status voor meta-analyse. Voor de meta-analyse van FA-diagnose werden de deelnemers gegroepeerd met een huidige klinisch gediagnosticeerde eetstoornis (bijv. Eetbuistoornis (BED), boulimia nervosa) als niet-verstoord eten als er geen diagnose van een eetstoornis aanwezig was. Bovendien werden deelnemers voor meta-analyse van symptoomscores geclassificeerd als een klinische populatie als ze werden gerekruteerd uit een klinische omgeving of een huidige diagnose van een eetstoornis hadden, of als een niet-klinische steekproef als ze niet aan deze criteria voldeden.

De resultaten werden gepoold met behulp van meta-analyse als de studie het aantal personen met een diagnose of gemiddelde symptoomscore rapporteerde, evenals het aantal deelnemers. Vanwege het beperkte aantal onderzoeken en het ontbreken van een gestandaardiseerde definitie voor onderzoeken die hoge en lage FA-groepen rapporteren, werden alleen diagnose en symptoomscore in de meta-analyse opgenomen. Heterogeniteit werd getest tijdens meta-analyse en als er significante heterogeniteit aanwezig was, werd het random effects-model gebruikt voor statistische analyse. Subanalyse naar geslacht (man of vrouw), gewichtstoestand (gezond gewicht, overgewicht of obesitas), leeftijdsgroep (jongvolwassenen 18-35 jaar of oudere volwassenen> 35 jaar) en klinische status (klinische vs. niet-klinische populatie) werd ook ondernomen als er voldoende onderzoeken waren om afzonderlijke meta-analyses uit te voeren. Aangezien slechts één studie FA-prevalentie voor kinderen rapporteerde, werd deze studie niet opgenomen in de meta-analyse. Meta-analyses werden uitgevoerd met behulp van Comprehensive Meta-Analysis Professional versie 2 (Biostat, Inc., Englewood, NJ, VS). Als er geen details werden gerapporteerd, werd er contact opgenomen met de auteurs om de vereiste informatie te verkrijgen.

De auteurs erkennen dat er geen universeel geaccepteerde definitie is voor FA, echter termen als 'voedselverslaafd' en 'diagnose' worden kortheidshalve in de volgende delen van het artikel gebruikt en verwijzen naar de criteria die worden gebruikt om FA te diagnosticeren zoals bepaald door de YFAS .

 

 

3. Resultaten

Een totaal van 1148-artikelen werd aanvankelijk geïdentificeerd met behulp van de zoekstrategie. Na het verwijderen van dubbele verwijzingen en beoordeling van artikelen met behulp van het vooraf gedefinieerde inclusiecriterium, werden 28 relevante artikelen beschreven die 25-onderzoeken beschrijven (Figuur 1) [11,26,27,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57]. Primaire redenen voor uitsluiting waren onder meer dat het artikel een narratief karakter had en dat de studie geen uitkomsten bevatte die relevant waren voor de beoordeling. De meeste onderzoeken zijn gepubliceerd vanaf 2013 (n = 18) [32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,43,44,45,46,47,48,49,50,51] en in de Verenigde Staten (n = 15) [11,26,27,33,35,36,38,39,43,44,45,46,48,49,50]. Zoals getoond in Tabel 1, alle studies waren in dwarsdoorsnede in ontwerp exclusief drie [34,44,52], en slechts één studie beoordeelde de resultaten van de YFAS op meer dan één tijdstip [34]. Acht studies omvatten personen die op zoek waren naar of deelnamen aan de behandeling van gewichtsverlies [11,27,37,38,39,45,47,49], terwijl drie onderzoeken kandidaten voor bariatrische chirurgie [44,46,56]. Vier bestudeerde individuen met een gediagnosticeerde eetstoornis inclusief BED en boulimia nervosa [27,32,36,49]. Vier studies meldden een follow-up beoordelingsperiode na de voltooiing van de YFAS (zeven weken tot negen maanden) [38,39,44,45,52]. Slechts één studie van deze onderzoeken beoordeelde en rapporteerde de uitkomsten van de YFAS bij aanvang en follow-up na negen maanden [34].

Een kritische beoordeling van de kwaliteit van geïncludeerde studies is beschreven in Tabel 2. Van de negen kwaliteitspunten werd slechts één studie geclassificeerd als hoge kwaliteit (een score hoger dan acht) met behulp van de vooraf gedefinieerde kwaliteitsscore [35]. Acht studies hadden een kwaliteitsscore van minder dan vier. Kwaliteitscriteria, waaronder de controle over confounders en de behandeling van intrekkingen, werden slecht beschreven in herziene studies. Slechts vijf van de 25-onderzoeken beschreven kenmerken van deelnemers die niet waren opgenomen in het definitieve studiemonster en slechts vijftien onderzoeken beschreven het controleren op mogelijke verstorende variabelen in detail. De criteria voor de beoordeling van de adequaatheid van de follow-up-periode waren niet van toepassing op alle onderzoeken met uitzondering van drie, wat te wijten kan zijn aan het overweldigende aantal cross-sectionele onderzoeken die in de beoordeling zijn opgenomen.

Nutriënten 06 04552 g001 1024
Figuur 1. Stroomschema van studies opgenomen in de beoordeling.  

Klik hier voor een vergroting figuur

tafelTafel 1. Kenmerken van opgenomen studies met behulp van de Yale Food Addiction Scale (YFAS) om voedselverslaving te beoordelen.  

Klik hier om de tabel weer te geven

 
tafelTafel 2. Kwaliteitsbeoordeling van de studies beoordeeld studies.  

Klik hier om de tabel weer te geven

 

Een totaal van 196,211-deelnemers werden onderzocht in verschillende onderzoeken, variërend van één tot 134,175-deelnemers. Deelnemers waren overwegend vrouwelijk, met zes onderzoeken waarbij uitsluitend vrouwen werden onderzocht [11,35,40,41,42,50,52] en nog eens negen onderzoeken waarin een populatie met> 70% vrouwelijke deelnemers werd onderzocht [27,33,36,37,38,39,43,44,49,53,54]. De leeftijd van de deelnemers varieerde van vier tot negentig jaar. Veertien onderzoeken omvatten oudere volwassenen van> 35 jaar [27,35,37,38,39,44,45,46,49,50,51,52,56], bestudeerden tien jaar jong volwassenen van 18-35 jaar [11,26,32,33,34,36,40,41,42,43,47,53,54,57], en één studeerde kinderen en adolescenten <18 jaar [48]. Zeven studies onderzochten een populatie van gezond gewicht (18.5-25 kg / m2) [26,32,35,40,41,42,43], vier bestudeerden een populatie met overgewicht (25-30 kg / m2) [11,33,36,51], en tien bestudeerden een populatie met obesitas (> 30 kg / m2 [27,34,37,38,39,44,45,46,47,49,56,57]. Vier studies specificeerden niet de BMI of gewichtscategorie van deelnemers [46,48,50,52]. Echter, de studie uitgevoerd door Clark et al. [46] onderzocht patiënten met bariatrische chirurgie die volgens de klinische praktijkrichtlijnen waarschijnlijk een BMI ≥35 kg / m zouden hebben2 [58].

De standaard YFAS bestaande uit 25 zelfrapportagevragen werd gebruikt in 23-onderzoeken. Twee studies gebruikten de gewijzigde YFAS (m-YFAS) die bestond uit negen kernvragen, waaronder één item voor elk symptoom plus twee items voor klinische stoornis en distress [35,50]. De YFAS aangepast voor kinderen (YFAS-C) werd gebruikt in één onderzoek en bestond uit 25-vragen die werden gewijzigd in leeftijdgeschikte activiteiten en een lager leesniveau [48]. Vijf van de beoordeelde onderzoeken zijn online voltooid [26,32,35,46,53,54]. Vier studies hebben specifiek opgemerkt dat de YFAS is vertaald in een andere taal dan het Engels (Italiaans, Duits en Frans) [32,37,40,54], en één studie veranderde de rapportageperiode van twaalf maanden gebruikt in de oorspronkelijke YFAS tot de vorige maand [38,39] om een ​​meer proximale indicatie te geven van YFAS-uitkomsten na een interventie. Vijftien studies onderzochten zowel de YFAS-diagnose als de symptoomscore [26,27,32,36,37,38,39,40,43,44,46,48,49,51,56,57], vijf gebruikten de symptoomscore uitsluitend [11,33,41,42,45,53,54] en vier gebruikten de diagnose uitsluitend [34,35,47,50]. Twee studies groepeerden deelnemers als "hoge" of "lage" FA op basis van het aantal goedgekeurde YFAS-symptomen [11,41,42]. In een van deze onderzoeken werd deze categorisatiemethode gebruikt, aangezien <5% van de deelnemers de diagnostische grenswaarden voldeed [11] terwijl de tweede studie geen reden gaf voor deze methode van scoren [42]. Eén studie gebruikte een numerieke puntenscore zonder beschrijving van de auteurs over de betekenis van deze score [52].

3.1. Prevalentie van FA-diagnose

Drieëntwintig studies rapporteerden de prevalentie van FA-diagnose. Zoals getoond in Tabel 3, het deel van de populatiesamples dat aan de diagnostische criteria voor FA voldeed varieerde van 5.4% [51] naar 56.8% [27]. Twintig studies rapporteerden de gemiddelde prevalentie van FA voor de hele steekproef en werden meta-geanalyseerd (Tabel 4). Meta-analyse identificeerde significante heterogeniteit in de opgenomen studies en daarom wordt het random-effects-model gerapporteerd. Meta-analyse onthulde dat deze beoordeling niet onderhevig was aan publicatiebias.

tafelTafel 3. Resultaten van geïncludeerde studies met behulp van de Yale-schaal voor voedselverslaving om voedselverslaving te beoordelen.  

Klik hier om de tabel weer te geven

 
tafelTafel 4. Meta-analyse resultaten van de prevalentie van voedselverslaving naar geslacht, gewichtsstatus, leeftijd en ongeordende eetstatus. Model met willekeurige effecten wordt gerapporteerd.  

Klik hier om de tabel weer te geven

 

De gewogen gemiddelde prevalentie van FA in alle onderzoeken was 19.9% (Figuur 2een) [26,27,32,34,35,36,37,39,40,43,44,45,46,47,49,50,51,53,56,57]. De prevalentie van FA-diagnose werd meta geanalyseerd op geslacht met een hogere gemiddelde prevalentie van FA in zes monsters van vrouwen exclusief van 12.2% [35,40,45,47,51,57] vergeleken met 6.4% in vier monsters van mannetjes [45,47,51,57]. Bij meta-analyse naar BMI-categorie was de gemiddelde prevalentie van FA aanzienlijk groter bij 24.9% in veertien onderzoeken naar personen met overgewicht / obesitas (Figuur 2b) [27,34,35,36,37,38,39,44,45,46,47,49,51,56,57] vergeleken met 11.1% in zes onderzoeken met personen met een gezond gewicht (Figuur 2c) [26,28,32,43,51,53]. De gemiddelde FA-prevalentie was lager in negen monsters van volwassenen jonger dan 35 van een jaar oud bij 17.0% [26,32,34,36,40,43,47,53,57] vergeleken met 22.2% in elf monsters van volwassenen ouder dan 35 jaar [27,35,37,39,44,45,46,49,50,51,56]. In één onderzoek met de resultaten van volwassenen van 62-88-jaren en van volwassenen van 42-64 jaar, was de prevalentie van FA-diagnose echter lager in de oudere leeftijdsgroep (respectievelijk 2.7% en 8.4%) [35]. In de enkelvoudige studie bij kinderen en adolescenten <18 jaar was de prevalentie van FA 7.2% [48].

Wanneer gecategoriseerd door een verstoorde eetstatus was de gemiddelde prevalentie van FA 57.6% in vier monsters met een klinisch gediagnosticeerde eetstoornis [27,36,40,49] en 16.2% in zestien steekproeven van individuen zonder klinische diagnose van ongeordend eten. Prevalentie van FA-diagnose in twee studies van personen met gediagnosticeerd BED was 41.5% en 56.8% [27,49]. De prevalentie van FA-diagnose bij personen met een huidige diagnose van boulimia nervosa was 83.6% en 100%, terwijl 30% van personen met een voorgeschiedenis van boulimia nervosa voldeed aan de diagnostische criteria voor FA [36,40]. In de enkele studie waarin FA op twee tijdstippen, baseline en negen maanden werd beoordeeld, bleek de prevalentie van FA-diagnose te verminderen van 32% naar 2% na bariatrische chirurgie die na een gemiddeld gewichtsverlies van 20% oorspronkelijke lichaamsmassa [44].

Nutriënten 06 04552 g002 1024
Figuur 2. (a) Meta-analyse van Yale Food Addiction Scale Diagnosis voor alle studies; (b) Meta-analyse van Yale voedselverslaving Schaaldiagnose voor monsters met overgewicht / obesitas; (c) Meta-analyse van Yale voedselverslaving Schaaldiagnose voor gezonde gewichtstalen.Klik hier voor een vergroting figuur

3.2. Prevalentie van FA-symptomen

Zestien studies rapporteerden het totale aantal of specifieke symptomen die door de deelnemers werden onderschreven. Acht studies rapporteerden het gemiddelde aantal symptomen voor de gehele studiemonster en werden meta-analyse [27,32,36,37,38,39,42,43,49,56]. Het gewogen gemiddelde aantal gemelde symptomen was 2.8 ± 0.4 (95% CI 2.0, 3.5) en varieerde van 1.8 [43] naar 4.6 [27] symptomen van een mogelijke totale score van zeven. Klinische monsters (zes onderzoeken) onderschreven een gemiddelde 4.0 ± 0.5-symptomen (95% CI 3.1, 4.9) [27,37,38,39,40,49,56] terwijl niet-klinische monsters (vijf onderzoeken) een gemiddelde 1.7 ± 0.4-symptomen (95% CI 0.9, 2.5) [32,36,40,43]. Zeven studies rapporteerden de frequenties van specifieke FA-criteria en in vijf van deze onderzoeken was het meest voorkomende symptoom "de aanhoudende wens of mislukte pogingen om voedsel te minderen" [39,40,48,49,56]. Andere vaak gemelde symptomen varieerden op basis van de bestudeerde populatie

3.3. Relatie van YFAS-resultaten met andere variabelen

In de gecorrigeerde onderzoeken waren YFAS-diagnose en symptoomscore geassocieerd met een verscheidenheid aan antropometrische meetwaarden. Meer specifiek, hogere BMI's waren gerelateerd aan hogere percentages FA-diagnose [35,36,50,51] en aantal onderschreven symptomen [41,42,43,51]. In één onderzoek van personen met BN, FA-diagnose en hogere symptoomscores waren echter geassocieerd met een significant lagere BMI [40]. Symptoom score was positief gecorreleerd met andere maten van adipositas waaronder taille-tot-heup ratio, percentage lichaamsvet en rompvet [51]. Eén studie identificeerde een verband tussen YFAS-symptoomscore en gewichtsverlies na een interventie van zeven weken voor gedragsgewichtsverlies [45] terwijl in een tweede onderzoek geen verband werd gevonden tussen gewichtsverandering na een interventie van zes maanden en de uitgangssituatie YFAS-uitkomsten [38].

Ter ondersteuning van de resultaten van de gepoolde meta-analyse daalde de prevalentie van FA-diagnose en het aantal gemelde symptomen met toenemende leeftijd [35,39] en vrouwen bleken een hogere prevalentie van FA-diagnose en hogere symptoomscores [39,51]. Twee studies identificeerden etniciteitsverschillen met een rapportage van hogere FA-scores bij Afro-Amerikanen [39] en een tweede rapportageprevalentie van FA-diagnose hoger te zijn bij blanke vrouwen [35]. In andere onderzoeken werden echter geen verschillen in FA-prevalentie op basis van etniciteit [36,49]. Diagnose van FA was geassocieerd met gezondheidsindicatoren zoals hoog cholesterol, roken en verminderde fysieke activiteit in één grootschalig epidemiologisch onderzoek [35].

Drie studies onderzochten de relatie tussen de YFAS en voedingsmiddelen of voedingsstoffen. Slechts een van deze gebruikte een gestandaardiseerde voedingsbeoordelingsmethode [51]. Personen met een FA-diagnose rapporteerden een significant groter deel van de energie-inname van vet (gemiddeld verschil = + 2.3%, p = 0.04) en eiwit (gemiddeld verschil = + 1.1%, p = 0.04) vergeleken met personen zonder FA diagnose [51] zoals gemeten met de Willett Food Frequency Questionnaire [59]. Een case study van mogelijke cola-afhankelijkheid liet zien dat YFAS-scores afnamen met een vermindering van de hoeveelheid geconsumeerde cola [52]. Bovendien vertoonden individuen die geclassificeerd waren als voedselverslaafden grotere pre-bariatrische chirurgische hunkering naar zetmeelrijk voedsel en fastfood [44]. Interessant genoeg verminderde methylfenidaat, een geneesmiddel waarvan bekend is dat het de eetlust vermindert, de consumptie van snackvoedsel niet bij personen die voldoen aan de diagnostische criteria voor FA [34]. Eén studie gebruikte hersenactiviteit, gemeten met behulp van functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI), om neurale reacties op voedselaanwijzingen te beoordelen en identificeerde een positieve correlatie tussen YFAS-symptoomscore en hersenactiviteit in een vergelijkbaar patroon als drugs- en alcoholverslaving [11].

De YFAS werd vaak beoordeeld in combinatie met andere hulpmiddelen, waaronder de Binge Eating Scale (zes studies) [26,32,33,37,45,46], Eating Disorder Examination (zes studies) [27,36,40,49,54,57], Food Craving Questionnaire (vijf studies) [34,41,42,47,53,54,57], Dutch Eating Behavior Questionnaire (vijf studies) [40,44,45,47,57], en de Beck Depression Inventory (vier studies) [27,39,49,57]. Het gedrag van eetbuien was hoger bij personen die voldeden aan de diagnostische criteria voor FA [32,36,37,40,46,47,57] en de YFAS-diagnose goed voor 5.8% unieke variantie in eetbuiescores die verder gaan dan andere metingen van eetpathologie [26]. FA-symptoomscores waren ook positief geassocieerd met eetbuien [27,32,37,40,45,46,49], met symptoomscores die verantwoordelijk zijn voor 6% -14.8% unieke variantie in BED-scores [26,46,49]. Diagnose van FA en symptoomscore waren positief geassocieerd met psychopathologie bij eetstoornissen [27,36,37,40,46]. Hogere depressiescores waren gerelateerd aan de diagnose van FA [27,35,39,40,57] en hogere symptoomscores [27,39,41,42,45]. Diagnose van FA en symptoomscore waren significant positief gerelateerd aan een verscheidenheid aan variabelen van eetgedrag, waaronder emotioneel en uitwendig eten [11,45,46,47,57], hunkeren naar voedsel [34,44,47,53,54,55,57], impulsiviteit [41,42], hedonisch eten en snacken op snoep [47,57], In één studie waarin FA op twee tijdstippen werd beoordeeld, verminderde bariatrische chirurgie het hunkeren naar voedsel en terughoudend eetgedrag bij voedselverslaafden [44].

3.4. Vergelijking van "Hoog" versus "Laag" FA

Er werd geen gestandaardiseerde definitie voor "hoge" en "lage" FA-scores gebruikt in de twee onderzoeken die YFAS-uitkomsten met deze benadering beschrijven. In een van deze studies werd 35.8% geclassificeerd als "hoog" FA als ze ≥3-symptomen en 28.2% als "laag" FA onderschreven als ze ≤1 symptoom onderschreven, met personen met matige FA-scores uitgesloten [11]. De tweede geclassificeerde deelnemers op basis van mediane verdeling van symptomenscores met 60% -deelnemers die vervolgens werden geclassificeerd als "hoge FA" (2-4-symptomen) en 40% geclassificeerd als "lage FA" (≤1 symptoom) [41,42]. In onderzoeken met hoge en lage FA-groepen was de hoge FA-groep significant jonger, had hogere niveaus van aandachtsimpulsiviteit, snellere reactietijden tot voedselaanwijzingen [43] en had meer hersenactivatie tot voedselaanvallen vergeleken met non-foodverslaafden [11].

4. Discussie

Dit onderzoek was gericht op het systematisch beoordelen van onderzoeken die de YFAS hebben gebruikt om de aanwezigheid van FA-diagnose of FA-symptomen bij een specifieke populatie te beoordelen. Met behulp van meta-analyse was de gewogen gemiddelde prevalentie van FA-diagnose in monsters van volwassen populatie 19.9%. Meta-analyse gaf aan dat de prevalentie van FA tweemaal zo groot was in populaties van overgewicht / obesitas vergeleken met die van een gezonde BMI (respectievelijk 24.9% en 11.1%) en in vrouwen in vergelijking met mannen (respectievelijk 12.2% en 6.4%). De prevalentie van FA was ook hoger bij volwassenen ouder dan 35 jaar in vergelijking met volwassenen jonger dan 35 jaar (respectievelijk 22.2% en 17.0%). Bovendien was de gemiddelde prevalentie van FA in populaties met ongeordend eten 57.6%, wat hoger was dan dat van personen zonder klinische diagnose van ongeordend eten bij 16.2%. Het gemiddelde aantal gerapporteerde symptomen in alle onderzoeken was drie van de zeven mogelijke symptomen en het meest voorkomende symptoom dat werd gemeld in 70% van de studies was "aanhoudende wens of niet-succesvolle pogingen om voedselinname te verminderen". Bij meta-analyse naar klinische status, onderschreven klinische populaties meer dan het dubbele aantal symptomen in vergelijking met niet-klinische populaties (respectievelijk 4.0- en 1.7-symptomen). Er dient echter te worden opgemerkt dat de populatiestalen in de opgenomen studies voornamelijk bestonden uit vrouwen met overgewicht / obesitas die werden gerekruteerd uit klinische settings. Vandaar dat de prevalentie van YFAS FA-diagnose en de gemiddelde symptoomscores waarschijnlijk hoger zijn in vergelijking met een nationaal representatief algemeen populatiemonster vanwege de kenmerken van de opgenomen deelnemers.

Er is gesuggereerd dat een verslaving aan voedsel op een vergelijkbare manier zou kunnen werken als andere verslavingen, met herhaalde blootstelling aan plezierig voedsel waardoor de respons op dopaminehersenen [60,61]. Dit zou leiden tot grotere hoeveelheden geconsumeerd voedsel om zich verzadigd te voelen, en vervolgens het te veel eten te bestendigen. Dit zou kunnen helpen verklaren waarom de meta-analyse die in dit onderzoek werd uitgevoerd, aantoonde dat oudere volwassenen een hogere prevalentie van FA vertoonden, met herhaalde blootstelling aan een specifiek levensmiddel gedurende de levensduur van een persoon waardoor de dopaminerge respons op de beloning werd verminderd. In tegenstelling tot deze hypothese, het onderzoek uitgevoerd door Flint et al., Hadden vrouwen ouder dan 62 jaren een lagere prevalentie van FA-diagnose dan een groep vrouwtjes van middelbare leeftijd 42-64 jaar [35]. Een soortgelijk verschijnsel is geconstateerd bij het hunkeren naar en het consumeren van alcohol, met verminderingen waargenomen bij oudere volwassenen [62,63]. Er is verondersteld dat dit te wijten kan zijn aan leeftijdsgebonden neurodegeneratieve veranderingen in dopaminerge afgifte [62], en het kan mogelijk zijn dat een soortgelijke gebeurtenis optreedt in FA. Nader onderzoek om verschillen in FA-status over het leven van een persoon te onderzoeken, is nodig om deze theorie te onderbouwen.

Overconsumptie en daaropvolgende gewichtstoename in verband met een afgestompte dopaminerge respons zou ook een reden kunnen zijn voor de bevinding dat FA-prevalentie hoger was bij personen met overgewicht / obesitas. Hoewel YFAS-diagnose en symptoomscores positief gerelateerd waren aan antropometrische variabelen die geassocieerd zijn met adipositas, zijn er talrijke studies besproken, waaronder een reeks gewichtsklassen [35,36,51], andere factoren zoals de aanwezigheid van boulimia nervosa bleken deze relatie te verzwakken [40]. Daarom blijven er beperkingen aan het gelijkstellen van de status van obesitas aan verslavend eten en is verder onderzoek nodig.

Meta-analyse identificeerde ook dat vrouwen een hogere prevalentie van FA hadden in vergelijking met mannen, wat kan worden toegeschreven aan gendergerelateerde verschillen in hormonale profielen en / of voedingspatronen [64,65]. Zeer weinig studies rapporteerden uitsluitend de diagnose bij mannen, vandaar dat de resultaten van de meta-analyse voorzichtig moeten worden geïnterpreteerd. Hoewel in twee onderzoeken relaties tussen FA-symptomen en etniciteit werden vastgesteld, verschilde de specifieke etniciteit met de hoogste FA-prevalentie tussen de onderzoeken [35,39]. Deze etnische relaties kunnen worden beïnvloed door de demografische samenstelling van populatiestalen. Verder onderzoek in representatieve monsters en controle op mogelijk verstorende variabelen is vereist voordat de relaties tussen adipositas, geslacht en FA kunnen worden bevestigd of weerlegd.

Het merendeel van de herziene onderzoeken had een cross-sectioneel ontwerp en evalueerde FA via de YFAS op slechts één moment. Dit voorkomt interpretatie van oorzaak en gevolg tussen variabelen. Slechts één studie in de review werd geclassificeerd als positieve kwaliteit [35], wat een gevolg kan zijn van het observationele karakter van de opgenomen studies. Een enkele studie volgde FA in de loop van de tijd bij dezelfde populatie en beoordeelde de prevalentie van FA vóór en negen maanden na maagomleidingschirurgie [44]. In deze studie werd de diagnose van FA gevonden te verdwijnen in dertien van de veertien deelnemers geclassificeerd als voedselverslaafd bij baseline. Dit zou enig bewijs kunnen leveren dat gewichtsverlies na bariatrische chirurgie verslavend-achtig eetgedrag zou kunnen omkeren, zoals beoordeeld door de YFAS.

Studies naar gedragsmatige gewichtsverliesinterventies rapporteerden daarentegen ongelijksoortige bevindingen in de relatie tussen gewichtsverlies en YFAS-uitkomsten. Hoewel uit één onderzoek bleek dat YFAS bij het voorspelde gewichtsverlies op basislijn voorspelde, vond een tweede studie op langere termijn geen verband tussen FA-status en succesverlies [38,45]. Hoewel 30% van de onderzoeken FA heeft onderzocht in een populatie die op zoek was naar of deelnam aan gewichtsverlies, hebben geen studies die een gedrags-gewichtsverliesinterventie uitvoeren, YFAS-uitkomsten gemeld aan het einde van de interventie. Het wijzigen van de rapportageperiode van de YFAS van de oorspronkelijke twaalf maanden naar een kortere periode zou nuttig zijn in combinatie met een gedrags-gewichtsverliesinterventie om te bepalen of verslavend voedselgedrag is veranderd gedurende de discrete periode van de therapie en bij de follow-up.

Personen met gediagnostiseerde eetstoornissen waaronder BED en boulimia nervosa bleken een hogere prevalentie van FA [27,36,40,49], zoals beoordeeld door de YFAS, vergeleken met niet-klinische populatiemonsters. Slechts twee studies onderzochten alleen FA bij BED-patiënten, ondanks een aantal studies die een relatie aantoonden tussen YFAS-uitkomsten en eetcores [27,49]. Deze beoordeling wees uit dat de YFAS-diagnose en symptoomscore een unieke variatie in BED-uitkomsten verklaarden boven en buiten de bestaande maatregelen [26,46,49]. Er is een aanzienlijke overlap tussen de voorgestelde diagnostische criteria voor FA en BED zoals gespecificeerd in de DSM-5, en er zijn suggesties dat FA een ernstiger variant van ongeordend eten is [66,67]. Hoewel een groter deel van de deelnemers met BED voldeden aan de diagnostische criteria voor FA, ontvingen niet alle deelnemers met BED een FA-diagnose, wat suggereert dat FA kan worden onderscheiden van BED. Bovendien voldeden niet alle personen met FA aan de diagnostische criteria voor een eetstoornis in een recent onderzoek [36]. Verdere karakterisering van het FA-construct is noodzakelijk om te onderbouwen dat FA een klinisch fenomeen is dat verschilt van andere vormen van ongeordend eten.

Twee onlangs gepubliceerde studies hebben de relaties tussen de YFAS en boulimia nervosa onderzocht. In een van deze onderzoeken bleken personen met boulimia nervosa een hogere prevalentie van FA-diagnose te hebben in vergelijking met personen met BED [36]. In een tweede onderzoek voldeden alle deelnemers met de huidige diagnose van boulimie aan de YFAS-diagnostische criteria voor FA met een extra 30% personen met een voorgeschiedenis van boulimia die voldeden aan de criteria [40]. De lagere prevalentie waargenomen bij personen met een voorgeschiedenis van eetstoornissen vergeleken met die met een huidige diagnose kan mogelijk enig inzicht verschaffen in hoe FA kan worden behandeld, door therapieën te modelleren naar die routinematig worden gebruikt om eetstoornissen te behandelen, zoals cognitieve gedragstherapie. Opgemerkt moet worden dat zowel BED als boulimia nervosa geassocieerd zijn met een patroon van overmatige voedselconsumptie, soms gepaard gaande met compenserend gedrag, en het zou redelijk zijn om te voorspellen dat de karakteristieken van het voorgestelde FA-construct enigszins met deze omstandigheden overlappen. Deze resultaten vereisen echter replicatie bij andere typen eetstoornissen, zoals anorexia nervosa, waar voedselbeperking de focus is van ongeordend eten.

Slechts drie studies evalueerden FA in combinatie met specifieke voedingsmiddelen of voedingsstoffen [44,51,52]. Het is onwaarschijnlijk dat alle voedingsmiddelen even goed in staat zijn om een ​​verslavende reactie te veroorzaken, maar er is beperkt onderzoek gedaan naar specifieke voedingsmiddelen die verslavend zijn geconsumeerd. Individuen geïdentificeerd als voedselverslaafden bleken een significant hogere inname van macronutriënten, waaronder vet en eiwit, te hebben in één onderzoek met behulp van een voedselfrequentievragenlijst om de gebruikelijke inname te bepalen [51]. Specifieke voedingsmiddelen geassocieerd met FA werden echter niet gerapporteerd in deze studie. In andere opgenomen studies, cola [52], zetmeelrijk voedsel en afhaalmaaltijden [44] werden geïdentificeerd als specifieke voedingsmiddelen die verband hielden met verslavende voedseltendensen. In deze studies werden de uitkomsten van het dieet echter beoordeeld aan de hand van de Food Cravings Questionnaire en zelfgerapporteerde middelen, waarvan de beperkingen bij het identificeren van FA eerder zijn besproken [4]. Identificatie van specifieke voedingsmiddelen geassocieerd met FA is belangrijk, aangezien de algemene bevolking hele voedingsmiddelen consumeert in plaats van enkele voedingsstoffen en gegevens op dit niveau kunnen worden gebruikt om mogelijke behandelingsdoelen voor FA te melden, als FA inderdaad een klinische aandoening is. Deze resultaten moeten worden bevestigd en toekomstige studies moeten het gebruik van geschikte gevalideerde voedselbeoordelingsinstrumenten omvatten om voedingsmiddelen te identificeren en te profileren die het meest geassocieerd zijn met FA.

Slechts één studie gebruikte een kwantitatieve maat om FA te beoordelen met behulp van fMRI om te beoordelen of FA-scores overeenkomen met hersenactiviteit [11]. Personen met hoge FA-scores bleken vergelijkbare neurale responsen te hebben bij het bekijken van voedselbeelden als individuen met drugsafhankelijkheid door het bekijken van geneesmiddelen. Deze studie was echter exclusief voor vrouwen en maakte geen gebruik van de snijpunten van de diagnostische criteria van de YFAS. Een tweede studie gebruikte een kwantitatieve proxy van eetgedrag, de gewogen hoeveelheden geconsumeerd snackvoeding, om mogelijke relaties met YFAS-uitkomsten te beoordelen [34]. Uit deze studie bleek dat de hoeveelheid geconsumeerd voedsel niet was verminderd bij voedselverslaafden na toediening van een eetlustremmer. Hoewel is aangetoond dat de YFAS over adequate psychometrische eigenschappen en associaties met andere eetgerelateerde variabelen beschikt, zoals de Binge Eating Scale en Eating Disorder Examination [27,32,36,37,40,45,46,49], is verdere validatie van de YFAS met behulp van kwantitatieve metingen vereist.

De meerderheid van de studies rapporteerde YFAS-resultaten met behulp van zowel de diagnose- als de symptoomscore. Het gemiddelde aantal gerapporteerde symptomen in alle onderzoeken was drie van de zeven, wat de diagnostische grens is voor FA in combinatie met klinische stoornissen of distress. Dit geeft aan dat FA-kenmerken die zijn afgeleid van de toepassing van de DSM-IV-criteria op voedselgedrag vrij sterk worden onderschreven in populaties die tot op heden zijn bestudeerd. Bij analyse op basis van de klinische status bleek echter dat de gemiddelde symptomenscore van in klinische settings uitgevoerde onderzoeken meer dan het dubbele was van die van niet-klinische monsters, die waarschijnlijk de totale gemiddelde symptoomscore zouden hebben opgeblazen. Het belang van de verschillen tussen een hoge symptomenscore zonder klinische stoornis of distress (dwz ≥6-symptomen) in vergelijking met een lagere symptomenscore maar die voldoet aan de criteria voor diagnose (dwz ≥3-symptomen plus klinische stoornis of distress) moet nog worden in detail onderzocht. Dat wil zeggen, hoewel de diagnostische criteria zijn gemodelleerd op basis van de criteria om de substantieverslaving te diagnosticeren, zou de symptoomscore mogelijk vergelijkbare of waardevollere informatie met betrekking tot FA kunnen opleveren, in het bijzonder met betrekking tot het ontwikkelen van toekomstige behandelingsbenaderingen. De meest zinvolle methode om de YFAS te scoren moet uitgebreider worden onderzocht om de rapportage-FA-kenmerken verder te standaardiseren. Twee studies geclassificeerd als hoge en lage FA op basis van YFAS-scores [11,41,42] en een derde onderzoek rapporteerde de FA-status met behulp van een numerieke puntenscore [52]. Belangrijk is dat er geen gestandaardiseerde benadering was voor deze alternatieve scoringsmethoden, waardoor de vergelijking van deze studies met andere onderzoeken met behulp van de vooraf gedefinieerde scoringscriteria moeilijk was.

Sinds de ontwikkeling van de originele YFAS in 2009, zijn wijzigingen aangebracht aan deze tool voor gebruik in verschillende populaties. In vijf van de studies werd de YFAS beheerd via een online onderzoek dat de aanvaardbaarheid van de online ingevulde vragenlijst aantoonde, wat helpt bij het verminderen van de last van onderzoeker en deelnemers en de nadruk legt op de beweging naar gebruik van technologie bij de beoordeling van de gezondheid. Door het aantal algemene vragen te verminderen en vervolgens de deelnemerslast in de ontwikkeling van de m-YFAS te verminderen, kon FA worden beoordeeld in grootschalige epidemiologische onderzoeken [35,50] en kan mogelijk worden gebruikt in toekomstige nationaal representatieve monsters. De beoordeling van verslavend eetgedrag op jongere leeftijden via de YFAS aangepast voor kinderen (YFAS-C) is belangrijk omdat het goed gedocumenteerd is dat kindetende patronen en gewichtstoestand in de volwassenheid terecht komen [68,69]. De identificatie en mogelijke behandeling van FA-symptomen op jonge leeftijd zou de overdracht van FA-tendensen vanaf de kindertijd tot de volwassenheid kunnen voorkomen, net als het verhoogde risico van obesitas bij volwassenen geassocieerd met obesitas bij kinderen.

De resultaten van deze beoordeling moeten voorzichtig worden geïnterpreteerd vanwege de inherente beperkingen van de YFAS-tool, waaronder het gebruik van zelfgerapporteerde maatregelen en het ontbreken van de geaccepteerde definitie voor FA. In de YFAS wordt echter niet specifiek verwezen naar de term "voedselverslaving", waardoor potentiële vertekening ten gevolge van zelfrapportage wordt geminimaliseerd. De herziene artikelen waren overwegend cross-sectioneel, waarbij conclusies over oorzaak en gevolg werden uitgesloten. Een beperkt aantal en spectrum van ongeordende eetonderzoeken werden opgenomen in de meta-analyse en bevindingen moeten dienovereenkomstig worden geïnterpreteerd. Deze beoordeling werd verder beperkt door het beperkte aantal studies met YFAS-uitkomsten voor uitsluitend oudere volwassenen en kinderen, waardoor meta-analyse in deze leeftijdsgroepen werd voorkomen. Bovendien waren de studiepopulaties overwegend vrouwelijk en obesitas, waardoor de generaliseerbaarheid van de bevindingen werd beperkt. De prevalentie van FA die via meta-analyse is geïdentificeerd, is waarschijnlijk hoger dan die in de algemene populatie, aangezien de meerderheid van de onderzoeken werd uitgevoerd in klinische settings van personen met overgewicht / obesitas. Een nationaal representatief monster is vereist om een ​​betere schatting te geven van verslavend gelijk-eten in de algemene populatie.

 

 

  

5. conclusies

Deze studie beoordeelde systematisch alle studies die de YFAS gebruikten om FA te beoordelen. Meta-analyse gaf aan dat vrouwen met overgewicht / obesitas ouder dan 35 jaar mogelijk meer vatbaar zijn voor FA, zoals beoordeeld door de YFAS. Bovendien hadden deelnemers met eetstoornissen een veel hogere prevalentie van FA, zoals beoordeeld door de YFAS in vergelijking met hun niet-klinische tegenhangers. Met name de populaties die in de beoordeelde onderzoeken waren opgenomen, waren voornamelijk vrouwen, overgewicht / obesitas en volwassenen ouder dan 35 jaar, en zijn mogelijk niet representatief voor de algemene bevolking. Verder onderzoek is nodig om de resultaten van YFAS in een breder spectrum van leeftijden te onderzoeken, met name kinderen en volwassenen ouder dan 65 jaar, andere soorten eetstoornissen en in combinatie met gewichtsverliesinterventies om de werkzaamheid van de tool voor het beoordelen van de aanwezigheid van FA te bevestigen. . Bovendien moeten toekomstige studies onderzoeken of YFAS-scores kunnen worden gevalideerd met behulp van een kwantitatieve meting. Dit zal verder bewijs leveren om het bestaan ​​van FA te bevestigen of te weerleggen en mogelijk helpen om geschikte behandelingsbenaderingen te ontwikkelen om specifiek FA te richten.

 

 

Dankwoord

Kirrilly Pursey wordt ondersteund door de Neville Eric Sansom Scholarship in Diabetes en de Robin McDonald Regional Research Memorial Scholarship van de Hunter Valley Research Foundation. De auteurs willen Siobhan Handley bedanken voor hulp bij kwaliteitsbeoordeling.

 

 

Bijdragen van auteurs

Het evaluatieprotocol is ontwikkeld door Kirrilly Pursey, Tracy Burrows en Ashley Gearhardt. Artikel ophalen en screening artikelen voor opname werd ondernomen door Kirrilly Pursey en Tracy Burrows. Alle auteurs leverden inhoud en waren betrokken bij de voorbereiding van het manuscript. Het definitieve manuscript werd goedgekeurd door alle auteurs

 

 

Belangenconflicten

De auteurs verklaren geen belangenconflict.

 

 

Referenties

  1. Ng, M .; Fleming, T .; Robinson, M .; Thomson, B .; Graetz, N .; Margono, C .; Mullany, EC; Biryukov, S .; Abbafati, C .; Abera, SF; et al. Wereldwijde, regionale en nationale prevalentie van overgewicht en obesitas bij kinderen en volwassenen tijdens 1980-2013: een systematische analyse voor de wereldwijde ziektelast van 2013. Lancet 2014, 384, 766-781, doi:10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
  2. Wereldgezondheidsorganisatie. World Health Statistics: Global Health Statistics; Wereldgezondheidsorganisatie: Genève, Zwitserland, 2014.
  3. Puhl, RM; Brownell, KD Confronting and coping with weight stigma: Een onderzoek naar volwassenen met overgewicht en obesitas. zwaarlijvigheid 2006, 14, 1802-1815, doi:10.1038 / oby.2006.208.
  4. Brownell, K .; Gold, M. Food and Addiction: A Comprehensive Handbook; Oxford University Press Inc .: New York, NY, VS, 2012.
  5. DePierre, JA; Puhl, RM; Luedicke, J. Een nieuwe gestigmatiseerde identiteit? Vergelijkingen van een "food addict" -label met andere gestigmatiseerde gezondheidstoestanden. Basic Appl. Soc. Psychol. 2013, 35, 10-21, doi:10.1080/01973533.2012.746148.
  6. Latner, JD; Puhl, RM; Murakami, JM; O'Brien, KS Voedselverslaving als een causaal model van obesitas. Effecten op stigma, schuld en waargenomen psychopathologie. Eetlust 2014, 77, 79-84, doi:10.1016 / j.appet.2014.03.004.
  7. Gearhardt, AN; Corbin, WR; Brownell, KD Voedselverslaving: een onderzoek naar de diagnostische criteria voor afhankelijkheid. J. Addict. Med. 2009, 3, 1-7, doi:10.1097/ADM.0b013e318193c993.
  8. Avena, NM; Bocarsly, ME; Hoebel, BG; Goud, MS overlapt in de nosologie van drugsmisbruik en te veel eten: de translationele implicaties van 'voedselverslaving'. Curr. Drugsmisbruik Rev. 2011, 4, 133-139, doi:10.2174/1874473711104030133.
  9. Hone-Blanchet, A .; Fecteau, S. Overlap van voedselverslaving en substantiegebruiksstoornissen definities: analyse van dier- en mensstudies. Neurofarmacologie 2014, 85, 81-90, doi:10.1016 / j.neuropharm.2014.05.019.
  10. American Psychiatric Association. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, 4th ed .. text revisie ed .; American Psychiatric Publishing: Washington, DC, VS, 2000.
  11. Gearhardt, AN; Yokum, S .; Orr, PT; Stice, E .; Corbin, WR; Brownell, KD Neurale correlaten van voedselverslaving. Boog. Gen. Psychiatry 2011, 68, 808-816, doi:10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32.
  12. Stoeckel, LE; Weller, RE; Cook, EW, III; Twieg, DB; Knowlton, RC; Cox, JE Wijdverbreide beloning-systeemactivatie bij vrouwen met overgewicht als reactie op foto's van calorierijk voedsel. NeuroImage 2008, 41, 636-647, doi:10.1016 / j.neuroimage.2008.02.031.
  13. Murdaugh, DL; Cox, JE; Cook, EW, III; Weller, RE FMRI-reactiviteit op hoogcalorische voedselbeelden voorspelt resultaten op korte en lange termijn in een programma voor gewichtsverlies. NeuroImage 2012, 59, 2709-2721, doi:10.1016 / j.neuroimage.2011.10.071.
  14. Garcia-Garcia, I .; Jurado, MA; Garolera, M .; Segura, B .; Marques-Iturria, I .; Pueyo, R .; Vernet-Vernet, M .; Sender-Palacios, MJ; Sala-Llonch, R .; Ariza, M .; et al. Functionele connectiviteit bij obesitas tijdens beloningsverwerking. NeuroImage 2013, 66, 232-239, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.10.035.
  15. Lawrence, NS; Hinton, EC; Parkinson, JA; Lawrence, AD Nucleus accumbens reageert op signalen van voedsel voorspelt een latere snackconsumptie bij vrouwen en een verhoogde body mass index bij diegenen met verminderde zelfcontrole. NeuroImage 2012, 63, 415-422, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.06.070.
  16. Dimitropoulos, A .; Tkach, J .; Ho, A .; Kennedy, J. Sterkere corticoklimactivatie tot calorierijke voedselelementen na eten bij obese vs. volwassenen met normaal gewicht. Eetlust 2012, 58, 303-312, doi:10.1016 / j.appet.2011.10.014.
  17. Pursey, K .; Stanwell, P .; Callister, RJ; Brain, K .; Collins, CE; Burrows, TL Neurale reacties op visuele voedingsleer volgens gewichtsstatus: een systematische review van functionele magnetische resonantie beeldvormingstudies. Voorkant. Nutr. 2014, 1, 7, doi:10.3389 / fnut.2014.00007.
  18. Kennedy, J .; Dimitropoulos, A. Invloed van voedingsstaat op neurofunctionele verschillen tussen personen met obesitas en normaal gewicht: een meta-analyse van neuroimaging-onderzoeken. Eetlust 2014, 75, 103-109, doi:10.1016 / j.appet.2013.12.017.
  19. Brooks, SJ; Cedernaes, J .; Schioth, HB Verhoogde prefrontale en parahippocampale activering met verminderde dorsolaterale prefrontale en insulaire cortexactivatie tot voedselbeelden bij obesitas: een meta-analyse van fmri-onderzoeken. PLoS One 2013, 8, e60393, doi:10.1371 / journal.pone.0060393.
  20. Appel, LJ; Clark, JM; Yeh, HC; Wang, NY; Coughlin, JW; Daumit, G .; Miller, ER; Dalcin, A .; Jerome, GJ; Geller, S .; et al. Vergelijkende effectiviteit van gewichtsverliesinterventies in de klinische praktijk. N. Engl. J. Med. 2011, 365, 1959-1968.
  21. Nijs, IMT; Franken, IHA; Muris, P. De vragenlijsten over het gewijzigde trek- en staatsvraagstuk: ontwikkeling en validatie van een algemene index van hunkering naar voedsel. Eetlust 2007, 49, 38-46, doi:10.1016 / j.appet.2006.11.001.
  22. Cepeda-Benito, A .; Gleaves, DH; Williams, TL; Erath, SA De ontwikkeling en validatie van vragenlijsten over voedsel en hunkering bij de staat en kenmerken. Behav. Ther. 2000, 31, 151-173, doi:10.1016/S0005-7894(00)80009-X.
  23. Van Strien, T .; Frijters, JER; Bergers, GPA; Defares, PB De nederlandse eetgedrags vragenlijst (DEBQ) voor beoordeling van ingetogen, emotioneel en uitwendig eetgedrag. Int. J. Eet. Disord. 1986, 5, 295-315, doi:10.1002/1098-108X(198602)5:2<295::AID-EAT2260050209>3.0.CO;2-T.
  24. Stunkard, AJ; Messick, S. De drie-factorenetende vragenlijst om dieetbeperkingen, ontremming en honger te meten. J. Psychosom. Res. 1985, 29, 71-83, doi:10.1016/0022-3999(85)90010-8.
  25. Lowe, MR; Butryn, ML; Didie, ER; Annunziato, RA; Thomas, JG; Crerand, CE; Ochner, CN; Coletta, MC; Bellace, D .; Wallaert, M .; et al. De kracht van voedselschaal. Een nieuwe maat voor de psychologische invloed van de voedselomgeving. Eetlust 2009, 53, 114-118, doi:10.1016 / j.appet.2009.05.016.
  26. Gearhardt, AN; Corbin, WR; Brownell, KD Voorlopige validatie van de yale-schaal voor voedselverslaving. Eetlust 2009, 52, 430-436, doi:10.1016 / j.appet.2008.12.003.
  27. Gearhardt, AN; White, MA; Masheb, RM; Morgan, PT; Crosby, RD; Grilo, CM Een onderzoek naar het voedingsverslavingsconstruct bij obese patiënten met eetbuistoornis. Int. J. Eet. Disord. 2012, 45, 657-663, doi:10.1002 / eat.20957.
  28. Meule, A .; Gearhardt, A. Vijf jaar schaal voor voedselverslaving: inventaris opmaken en vooruitgaan. Curr. Addict. Rep. 2014, 1, 193-205, doi:10.1007 / s40429-014-0021-z.
  29. Centrum voor beoordelingen en verspreiding. Prospero: Internationaal Prospectief Register van Systematische Beoordelingen. Universiteit van York; 2014. Beschikbaar online: http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/register_new_review.asp?RecordID=9927&UserID=7047 (toegankelijk op 20 oktober 2014).
  30. Joanna Briggs Institute. Joanna Briggs Institute Reviewers 'Manual: 2014 Edition; Joanna Briggs Institute: Adelaide, Australië, 2014.
  31. Nationale Gezondheids- en Medische Onderzoeksraad. Australische voedingsrichtlijnen; NHMRC: Canberra, Australië, 2013.
  32. Brunault, P .; Ballon, N .; Gaillard, P .; Reveillere, C .; Courtois, R. Validatie van de Franse versie van de schaalversieschaal van Yale: een onderzoek van de factorstructuur, betrouwbaarheid en constructvaliditeit in een niet-klinisch monster. Kan. J. Psychiatry 2014, 59, 276-284.
  33. Burgess, E .; Turan, B .; Lokken, K .; Morse, A .; Boggiano, M. Profileermotieven achter hedonisch eten. Voorlopige validatie van de schaal eetbare eetmotieven. Eetlust 2014, 72, 66-72, doi:10.1016 / j.appet.2013.09.016.
  34. Davis, C .; Levitan, RD; Kaplan, AS; Kennedy, JL; Carter, JC Verlangen naar voedsel, eetlust en snack-voedselconsumptie als reactie op een psychomotorisch stimulerend medicijn: het modererende effect van 'voedselverslaving'. Voorkant. Psychol. 2014, 5, 403, doi:10.3389 / fpsyg.2014.00403.
  35. Flint, AJ; Gearhardt, A .; Corbin, W .; Brownell, K .; Field, A .; Rimm, E. Voedselverslaving schaal meting in twee cohorten van middelbare en oudere vrouwen. Am. J. Clin. Nutr. 2014, 99, 578-586, doi:10.3945 / ajcn.113.068965.
  36. Gearhardt, AN; Boswell, RG; White, MA De associatie van "voedselverslaving" met een ongeordende eet- en body mass index. Eten. Behav. 2014, 15, 427-433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001.
  37. Imperatori, C .; Innamorati, M .; Contardi, A .; Continisio, M .; Tamburello, S .; Lamis, DA; Tamburello, A .; Fabbricatore, M. De associatie tussen voedselverslaving, eetaanvallen en psychopathologie bij patiënten met obesitas en overgewicht die een therapie met een laag energetisch dieet volgen. Compr. Psychiatrie 2014, 55, 1358-1362, doi:10.1016 / j.comppsych.2014.04.023.
  38. Lent, MR; Eichen, DM; Goldbacher, E .; Wadden, TA; Foster, GD Relatie van voedselverslaving tot gewichtsverlies en verloop tijdens obesitasbehandeling. zwaarlijvigheid 2014, 22, 52-55, doi:10.1002 / oby.20512.
  39. Eichen, DM; Lent, MR; Goldbacher, E .; Foster, GD Verkenning van "voedselverslaving" bij volwassenen met overgewicht en obesitas die op zoek zijn naar behandeling. Eetlust 2013, 67, 22-24, doi:10.1016 / j.appet.2013.03.008.
  40. Meule, A .; von Rezori, V .; Blechert, J. Voedselverslaving en boulimia nervosa. EUR. Eten. Disord. Rev. 2014, 5, 331-337, doi:10.1002 / erv.2306.
  41. Meule, A .; Lutz, APC; Vogele, C .; Kubler, A. Impulsieve reacties op voedsel-aanwijzingen voorspellen de honger naar voedsel. Eten. Behav. 2014, 15, 99-105, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023.
  42. Meule, A .; Lutz, A .; Vogele, C .; Kubler, A. Vrouwen met verhoogde voedselverslavingsverschijnselen vertonen versnelde reacties, maar geen verzwakte remmende controle, in reactie op foto's van calorierijke voedsel-aanwijzingen. Eten. Behav. 2012, 13, 423-428, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001.
  43. Murphy, CM; Stojek, MK; MacKillop, J. Relaties tussen impulsieve persoonlijkheidskenmerken, voedselverslaving en body mass index. Eetlust 2014, 73, 45-50, doi:10.1016 / j.appet.2013.10.008.
  44. Pepino, MY; Stein, RI; Eagon, JC; Klein, S. Bariatrisch door chirurgie geïnduceerd gewichtsverlies veroorzaakt remissie van voedselverslaving bij extreme obesitas. zwaarlijvigheid 2014, 22, 1792-1798, doi:10.1002 / oby.20797.
  45. Burmeister, JM; Hinman, N .; Koball, A .; Hoffmann, DA; Carels, RA Voedselverslaving bij volwassenen op zoek naar afslankbehandeling. Implicaties voor psychosociale gezondheid en gewichtsverlies. Eetlust 2013, 60, 103-110, doi:10.1016 / j.appet.2012.09.013.
  46. Clark, SM; Saules, KK Validatie van de Yale-voedselverslaving Schaal bij een populatie van gewichtsverliesoperaties. Eten. Behav. 2013, 14, 216-219, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002.
  47. Davis, C .; Loxton, NJ; Levitan, RD; Kaplan, AS; Carter, JC; Kennedy, JL "Voedselverslaving" en de associatie met een dopaminerge multilocus genetisch profiel. Physiol. Behav. 2013, 118, 63-69, doi:10.1016 / j.physbeh.2013.05.014.
  48. Gearhardt, AN; Roberto, CA; Seamans, MJ; Corbin, WR; Brownell, KD Voorlopige validatie van de yale-voedselverslavingschaal voor kinderen. Eten. Behav. 2013, 14, 508-512.
  49. Gearhardt, AN; White, MA; Masheb, RM; Grilo, CM Een onderzoek naar voedselverslaving in een raciaal diverse steekproef van obese patiënten met eetbuien in de eerste lijn. Compr. Psychiatrie 2013, 54, 500-505, doi:10.1016 / j.comppsych.2012.12.009.
  50. Mason, SM; Flint, AJ; Field, AE; Austin, S .; Rich-Edwards, JW Misbruik van slachtofferschap in de kindertijd of adolescentie en het risico van voedselverslaving bij volwassen vrouwen. zwaarlijvigheid 2013, 21, E775-E781, doi:10.1002 / oby.20500.
  51. Pedram, P .; Wadden, D .; Amini, P .; Gulliver, W .; Randell, E .; Cahill, F .; Vasdev, S .; Goodridge, A .; Carter, JC; Zhai, G .; et al. Voedselverslaving: de prevalentie en significante associatie met obesitas in de algemene bevolking. PLoS One 2013, 8, e74832, doi:10.1371 / journal.pone.0074832.
  52. Kromann, CB; Nielsen, CT Een geval van cola-afhankelijkheid bij een vrouw met recidiverende depressie. BMC Res. Notes 2012, 5, 692, doi:10.1186/1756-0500-5-692.
  53. Meule, A .; Kubler, A. Voedselhonger in voedselverslaving: de specifieke rol van positieve versterking. Eten. Behav. 2012, 13, 252-255, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001.
  54. Meule, A .; Lutz, A .; Vogele, C .; Kubler, A. De hunkering naar voedsel onderscheidt zich op verschillende manieren tussen succesvolle en niet-succesvolle dieters en niet-lijners. Validatie van de vragenlijsten voor voedselhonger in het Duits. Eetlust 2012, 58, 88-97, doi:10.1016 / j.appet.2011.09.010.
  55. Meule, A .; Kubler, A. Corrigendum to "Voedselhonger in voedselverslaving: de specifieke rol van positieve versterking" [Eat Behav 13 (3) (2012) 252-255]. Eten. Behav. 2012, 13, 433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008.
  56. Meule, A .; Heckel, D .; Kubler, A. Factorstructuur en itemanalyse van de schaal van de schaalversie van voedingssuppletie bij zwaarlijvige kandidaten voor bariatrische chirurgie. EUR. Eten. Disord. Rev. 2012, 20, 419-422, doi:10.1002 / erv.2189.
  57. Davis, C .; Curtis, C .; Levitan, RD; Carter, JC; Kaplan, AS; Kennedy, JL Bewijs dat "voedselverslaving" een geldig fenotype van obesitas is. Eetlust 2011, 57, 711-717, doi:10.1016 / j.appet.2011.08.017.
  58. Mechanick, JI; Youdim, A .; Jones, DB; Garvey, WT; Hurley, DL; McMahon, MM; Heinberg, LJ; Kushner, R .; Adams, TD; Shikora, S .; et al. Klinische praktijkrichtlijnen voor de peri-operatieve nutritionele, metabole en niet-chirurgische ondersteuning van de patiënt met bariatrische chirurgie — Update 2013: mede-gesponsord door de Amerikaanse vereniging van klinische endocrinologen, de obesitasmaatschappij en de Amerikaanse samenleving voor metabole en bariatrische chirurgie. Endocrinol. Pract. 2013, 19, 337-372, doi:10.4158 / EP12437.GL.
  59. Willett, WC; Sampson, L .; Stampfer, MJ; Rosner, B .; Bain, C .; Witschi, J .; Hennekens, CH; Speizer, FE Reproduceerbaarheid en validiteit van een semikwantitatieve voedselfrequentievragenlijst. Am. J. Epidemiol. 1985, 122, 51-65.
  60. Burger, KS; Stice, E. Variabiliteit in responsiviteit van beloning en obesitas: bewijs uit hersenafbeeldingsstudies. Curr. Drugsmisbruik Rev. 2011, 4, 182-189, doi:10.2174/1874473711104030182.
  61. Stice, E .; Figlewicz, DP; Gosnell, BA; Levine, AS; Pratt, WE De bijdrage van hersengeldcircuits aan de obesitas-epidemie. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 2047-2058, doi:10.1016 / j.neubiorev.2012.12.001.
  62. Hintzen, AK; Cramer, J .; Karagulle, D .; Heberlein, A .; Frieling, H .; Kornhuber, J .; Bleich, S .; Hillemacher, T. Verlaagt alcoholverslaving met toenemende leeftijd? Resultaten van een cross-sectioneel onderzoek. J. Stud. Alcohol drugs 2011, 72, 158-162.
  63. Moore, AA; Gould, R .; Reuben, DB; Greendale, GA; Carter, MK; Zhou, K .; Karlamangla, A. Longitudinale patronen en voorspellers van alcoholgebruik in de Verenigde Staten. Am. J. Volksgezondheid 2005, 95, 458-465.
  64. Lovejoy, JC; Sainsbury, A. Geslachtsverschillen in obesitas en de regulatie van energiehomeostase. Obes. Rev. 2009, 10, 154-167, doi:10.1111 / j.1467-789X.2008.00529.x.
  65. Marino, M .; Masella, R .; Bulzomi, P .; Campesi, I .; Malorni, W .; Franconi, F. Voeding en gezondheid van de mens vanuit een genderperspectief. Mol. Asp. Med. 2011, 32, 1-70, doi:10.1016 / j.mam.2011.02.001.
  66. Davis, C. Dwangmatig overmatig eten als verslavend gedrag: overlap tussen voedselverslaving en eetbuistoornis. Curr. Obes. Rep. 2013, 2, 171-178, doi:10.1007/s13679-013-0049-8.
  67. Davis, C. Van passief overeten tot voedselverslaving: een spectrum van dwang en strengheid. ISRN Obes. 2013, 2013, 435027, doi:10.1155/2013/435027.
  68. Freedman, DS; Khan, LK; Serdula, MK; Dietz, WH; Srinivasan, SR; Berenson, GS De relatie tussen bmi uit de kindertijd en volwassen adipositas: het bogalusa-hartonderzoek. Kindergeneeskunde 2005, 115, 22-27.
  69. Freedman, DS; Khan, LK; Serdula, MK; Dietz, WH; Srinivasan, SR; Berenson, GS Interrelaties tussen bmi op kinderleeftijd, lengte van de jeugd en obesitas bij volwassenen: het bogalusa-hartonderzoek. Int. J. Obes. Rel. Metab. Disord. 2003, 28, 10-16, doi:10.1038 / sj.ijo.0802544.