Een biopsychologisch onderzoek naar gokstoornissen (2017)

. 2017; 13: 51-60.

Online gepubliceerd 2016 Dec 23. doi:  10.2147 / NDT.S118818

PMCID: PMC5207471

Abstract

De huidige beoordeling is een overzicht van eerder experimenteel onderzoek naar biopsychologische aspecten van gokstoornissen. Het omvat de onderwerpen 1) gokstoornis van het neuroimaging en electroencephalography (EEG) perspectief, 2) cognitieve, uitvoerend functioneren, en neuropsychologische aspecten van gokstoornis, en 3) knaagdiermodellen van gokstoornis. Straffen en verliezen bij het gokken kunnen verschillen in termen van hersenactiviteit. Specifieke patronen van hersenactiviteit, anatomische eigenschappen van de hersenen, EEG-responsen en cognitieve en uitvoerende prestaties kunnen pathologische gokkers onderscheiden van niet-pathologische gokkers. Ook kunnen pathologische gokkers disfunctie vertonen in hersengebieden zoals de insula, frontale kwab en orbitofrontale cortex. Pathologisch gokken is een heterogene stoornis die kan variëren afhankelijk van de ernst van de cognitie, de stijl van gokken (strategisch of niet), het vooruitzicht op herstel, de kans op terugval en de neiging tot stoppen van de behandeling. Tot slot, gebaseerd op knaagdiermodellen van gokken, wordt de geschiktheid van gokbeslissingen beïnvloed door de aanwezigheid van signalen, de activiteit van dopaminereceptoren en de activiteit van sommige hersengebieden (infralimbische, prelimbische of rostrale agranulaire insulaire cortex). Pathologische gokkers verschilden in termen van frontoperatieve hersenactiviteit vergeleken met niet-pathologische gokkers (als een spel werd gewonnen of verloren). Pathologische gokkers hadden een disfunctionele EEG-activiteit. De ernst van gokken was gekoppeld aan de vergroting en het gehalte aan cognitieve vervormingen. De insula was fundamenteel in de vervorming van cognities gekoppeld aan resultaatanalyse tijdens gokactiviteit.

sleutelwoorden: pathologisch gokken, biopsychologie, mens, knaagdier

Introductie

Gokgedrag kan worden gedefinieerd als het in gevaar brengen van iets waardevols en te vertrouwen op de verwachting winst te behalen. Gaming disorder onderscheidt zich door spelgedrag dat de financiën, sociale relaties en de beroepsmatige voortgang van een onderwerp ernstig verandert. Gokstoornis heeft een prevalentie van 0.4% -4.2%. Aan de andere kant is gokziekte momenteel ingedeeld in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) -5 in een nieuwe categorie, in de sectie Verslavingen (gedragsverslavingen). Het is echter belangrijk op te merken dat sommige hier geciteerde publicaties pathologisch gokken classificeren als een impulsstoornis (in plaats van gedragsverslaving), omdat dat de vroegere classificatie was (vóór 2013).

De etnische groep is een belangrijke variabele die de ontwikkeling (bijv. Prognose, diagnose) van een gokziekte zou kunnen beïnvloeden. Ook verschillen etnische groepen in hun profiel van psychiatrische stoornissen., Daarom kunnen twee proefpersonen met een gokziekte die behoren tot verschillende etnische groepen, verschillen in ernst van het gokken vertonen vanwege verschillen in psychiatrische comorbiditeit. Ter illustratie hebben verschillende onderzoekers de relaties tussen gokstoornissen en psychiatrische stoornissen in verschillende etnische groepen geëvalueerd., Specifiek, Barry et al bestudeerde een steekproef van volwassen 31,830-proefpersonen (87% wit en 13% Spaans) en concludeerde dat verschillende graden van ernst van gokkenstoornissen gerelateerd waren aan de comorbiditeiten van mentale aandoeningen (assen I en II) bij blanken en latino's. Bovendien bleek dat Latijns-Amerikaanse proefpersonen het meest waarschijnlijk waren om een ​​aan gokken gerelateerde stoornis aan te duiden (vergeleken met witte onderwerpen). Bovendien vond deze studie een solide correlatie tussen gematigde gokproblemen en een breed scala aan stoornissen van as I (humor, gretigheid en drugsconsumptiekwalen) en as II (met name groep B) bij latino proefpersonen in tegenstelling tot de witte groep. Een ander onderzoek bestudeerde een steekproef (n = 32,316) bestaande uit Afro-Amerikaanse en blanke volwassenen om discrepanties in de relatie tussen ernst van gokken en psychische aandoeningen te onderzoeken. Dit onderzoek bevestigde dat zwarte proefpersonen een hogere kans hadden dan blanke proefpersonen om gokproblemen aan te duiden, en een hechtere relatie tussen gokproblemen en humorstoornis, lage ernstmanie en problemen met drugsgebruik. In het algemeen benadrukten beide studies de relevantie van het beschouwen van racegelinkte variabelen in psychische gezondheidswaarborgen en therapeutische benaderingen voor gokproblemen.,

Overzicht van experimenteel werk met betrekking tot gokproblemen

Neuroimaging en electroencephalography (EEG) perspectief

Specifieke patronen van hersennetwerkactiviteiten zijn gekoppeld aan boetes (verliezen) of vergoedingen (winsten) van de gokactiviteit. Het is zelfs mogelijk om onderscheid te maken tussen pathologische gokkers en casual gokkers in termen van hersenactivatie, hoeveelheid grijze hersenen, grootte van specifieke hersenstructuren, incidentie van eerdere cerebrale schade en abnormale EEG-responsen.

Een illustratie dat het mogelijk is om onderscheid te maken tussen pathologische gokkers en casual gokkers in termen van hersenactivatie is een studie uitgevoerd door Miedl et al. Dit contrasteerde een groep casual gokkers en probleemspelers tijdens een simulatie van een blackjackgame met behulp van functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI). Specifiek werden niveaus van hersenactiviteit gemeten tijdens gevarenevaluatie (hoger en lager gevaar) en prijsverwerking (win of verlies geld) door middel van taken waarbij de proefpersonen moesten kiezen tussen het al dan niet nemen van een kaart in Blackjack-omstandigheden met verschillende risiconiveaus . Er werden geen verschillen gevonden tussen groepen in gedragsaspecten; de indices gekoppeld aan het zuurstofgehalte in het bloed verschilden echter aanzienlijk tussen groepen in de thalamus, superieure temporale en inferieure frontale hersenregio's. Terwijl probleemgokkers een verhoogde respons vertoonden onder omstandigheden met een hoog risico en een vermindering van omstandigheden met een laag risico, toonden occasionele gokkers het tegenovergestelde antwoord. Bovendien vertoonden zowel problematische als occasionele gokkers tijdens de verwerking van de compensatie een toename in hersenactiviteit in het achterste cingulated en ventraal striatum. Bovendien vertoonden problematische spelers een ander activeringspatroon in het frontopariëtale brein, dat een door cue uitgelokte verslavingsgeheugenmatrix kon zijn die werd uitgelokt door aan gaming gerelateerde cues.

Een ander onderzoek dat illustreert dat specifieke patronen van activiteit in hersennetwerken verband houden met straffen (verliezen) of vergoedingen (winsten) van de gokactiviteit werd uitgevoerd door Camara et al. Dit werk bestudeerde de verwerking van neurale apparaten in verband met de verwerking van straffen en vergoedingen. In het bijzonder werden verschillende patronen van functionele koppeling (lokale hersengebieden en breder) geanalyseerd met behulp van fMRI terwijl proefpersonen een speloefening uitvoerden. Het onderzoek toonde aan dat monetaire winsten en verliezen vergelijkbare hersengebieden activeerden (samengesteld uit frontale hersenen - striatum en limbisch systeem); bovendien werd de belangrijkste activering gedetecteerd in het onderste striatum (in beide hemisferen). Functionele koppelingsassays vertoonden analoge reacties op winst- en verliesomstandigheden in de amygdala, hippocampus en insulaire cortex die verband hielden met de activatie die werd gedetecteerd in het louche gebied van het inferieure striatum, en de koppeling van de amygdala bleek meer uitgesproken als gevolg van verliezen.

Aan de andere kant is het ook mogelijk om onderscheid te maken tussen pathologische gokkers versus vrijetijdsgokkers op basis van de hoeveelheid grijze hersenmaterie en de grootte van specifieke hersenstructuren, op basis van onderzoek uitgevoerd door Fuentes et al. Deze studie evalueerde hersenvolumeverschillen tussen pathologische gokkers met een gokziekte (n = 30) en gezonde vrijwilligers (n = 30) door middel van de analyse van beelden verkregen van een structurele magnetische resonantie-apparatuur (1.5 T). Het enige verschil dat werd gevonden was het toegenomen volume grijze stof in gokkers in vergelijking met de controles; gokkers vertoonden ook verminderde maten in de thalamus (rechts), hippocampus (rechts) en putamen (links). De belangrijkste conclusie was dat anatomische onregelmatigheden in de hersenen activiteitsveranderingen kunnen stimuleren die verband houden met de tekenen van een gokstoornis; ook ondersteunt deze studie het idee dat het recompense-systeem van de hersenen belangrijk is voor de pathofysiologie van deze ziekte.

Potenza et al. Contrasteerde een groep van mannelijke proefpersonen met een gokstoornis en een controlegroep door middel van afbeeldingen van gebeurtenisgerelateerde fMRI. Specifiek werd de activiteit van de prefrontale cortex (voornamelijk het ventromediale gebied) van de proefpersonen tijdens de Stroop-testprestaties geanalyseerd. Pathologische gokkers vertoonden lagere responsen in de linker ventromediale prefrontale cortex dan controlepersonen bij testen met niet-frequent incongruente stimuli. Niettemin vertoonden beide clusters gelijkwaardige prestatiewijzigingen in verschillende gebieden van de grote hersenen, waaronder de activering van de superieure rostrale cingulate cortex en de dorsolaterale frontale cortex. Deze studie concludeerde dat pathologische gokkers en controles veel neuronale verbanden met elkaar deelden gedurende de Stroop-testuitvoering, maar varieerde in een cerebrum-zone gerelateerd aan impulsiviteit.

Een illustratie dat het ook mogelijk is om onderscheid te maken tussen pathologische gokkers en casual gokkers op basis van de aanwezigheid van eerdere cerebrale schade en abnormaal EEG-profiel was een onderzoek door Regard et al. Deze studie contrasteerde een groep gokkers zonder middelenstoornis en een groep gezonde proefpersonen, door middel van een gedrags neurologisch interview, neuropsychologische evaluatie en EEG-metingen. Uit de studie bleek dat 81% van de gamers een achtergrond had van hersenbeschadiging en dat gamers significant meer gestoord waren in geheugen, executieve functies en concentratie. Ook vertoonde EEG-analyse verminderde respons in 65% van de spelers in vergelijking met 26% van de controles. Het onderzoek concludeerde dat gokkers met een verminderde werking van de hersenen waren en een grotere stoornis hadden in neuropsychologische functies die verband houden met frontotemporolimbische circuits en meer EEG-gerelateerde onregelmatigheden. De onderzoekers veronderstelden dat gokstoornis het gevolg zou kunnen zijn van een ernstige beschadiging van de hersenen, voornamelijk in het frontolimbische systeem.

Ten slotte stelde een ander werk van Doñamayor et al. Monetaire winsten en verliezen tegenover goksituaties op basis van whole-head magnetoencephalography-analyse. In het bijzonder waren de verliezen gekoppeld aan mediofrontale feedback-gerelateerde negativiteit en fluctuerende respons op een beperking in de θ-bandfrequentie; niettemin, winsten waren gerelateerd aan een burst in het β-bereik, gebaseerd op endogeen-gerelateerde potentialen. Bovendien werd parallelle analyse met whole-head magnetoencephalography gevonden in de conditie van verliezen dat magnetische correlaten van feedback-gerelateerde negativiteit werden verlengd tussen 230 en 465 ms. Ook was dit gekoppeld aan een primaire generator in de caudale cingulate cortex, gevolgd door de rostrale cingulate cortex en rechter insula; deze impact was reagerend op de omvang van het financiële verlies. Ten slotte werden ook verschillen gevonden tussen win- en verliescondities in termen van oscillerende componenten weergegeven door whole-head magnetoencephalography: de "win" -toestand was geassocieerd met fluctuerende elementen in de α-, θ- en hoge β-low γ ranges, maar verliesconditie was gekoppeld aan een hoog β-bereik (gekoppeld aan de omvang van het verlies).

Conclusies over neuroimaging en EEG-perspectief

Als een integratie van de tot dusverre geschetste studies, kunnen de belangrijkste ideeën die in deze paragraaf volgen, worden voorgesteld. Het belangrijkste verschil in hersenactiviteit tussen probleemgokkers en occasionele gokkers bij het winnen of verliezen van een spel was dat probleemspelers een ander frontoparietaal activeringspatroon vertoonden (dit kan worden geïnterpreteerd als een door signaal geactiveerde verslavingsgeheugenmatrix die wordt geïnduceerd door gekoppelde signalen te spelen). Niettemin vertoonden beide groepen een verhoogde respons in de caudale cingulate cortex en het inferieure striatum.

Andere studies hebben verschillen in hersenactiviteit van normale proefpersonen onderzocht tijdens het winnen of verliezen van een spel. In het algemeen winnen of verliezen geïnduceerde vergelijkbare responspatronen in de frontostriatolimbische matrix (hoofdpieken in ventraal striatum), amygdala, insulaire cortex en hippocampus op basis van endogeen-gerelateerde potentialen; echter, tijdens verliezen, leek de connectiviteit van de amygdala meer uitgesproken. Ook waren de verliezen gekoppeld aan mediofrontale feedback-gerelateerde negativiteit en fluctuerende responsen met een burst in θ-interval; niettemin, winsten waren gerelateerd aan een burst in het β-bereik, gebaseerd op endogeen-gerelateerde potentialen.

Bovendien, voor verliezen, op basis van whole-head magneto-encephalography, breidde het magnetische correlaat van feedback-gerelateerde negativiteit zich uit tussen 230 en 465 ms. Bovendien was het gekoppeld aan een primaire inductor in de caudale cingulate cortex, gevolgd door de rostrale cingulate cortex en de rechter insula; dit gevolg reageerde op de omvang van het economische verlies. Trouwens, winnen en verliezen verschilden in de oscillerende componenten weergegeven door de whole-head magnetoencephalography. In het bijzonder waren winsten geassocieerd met fluctuerende elementen in de α-, θ- en hoge β-lage γ-reeksen, maar verliezen waren gekoppeld aan het hoge β-bereik (gekoppeld aan de omvang van het verlies).

De belangrijkste verschillen in hersenactiviteit, gebaseerd op fMRI, tussen probleem- en gelegenheidsgokkers onder omstandigheden met een hoog of laag risico waren als volgt. Tijdens risicovolle situaties vertoonden probleemgokkers een hogere respons in de thalamus en inferieure rostrale en superieure temporale zones in vergelijking met occasionele gokkers. Aan de andere kant vertoonden probleemgokkers tijdens situaties met een laag risico een lagere respons in de thalamus en inferieure rostrale en superieure temporale zones in vergelijking met occasionele gokkers.

Er waren anatomische verschillen tussen gokkers en niet-gokkers. Gokkers vertoonden meer grijs-stofvolume in vergelijking met gezonde vrijwilligers, volgens structurele MRI-technologie. Bovendien hadden gezonde vrijwilligers grotere volumes van de juiste hippocampus, juiste thalamus en linker putamen in vergelijking met gokkers. Gokkers vertoonden een lager niveau van activiteit in het hersengebied gerelateerd aan impulscontrole (ventromediale prefrontale cortex) in vergelijking met controles, gebaseerd op event-gerelateerde fMRI; er waren echter geen discrepanties in de responsen van de rostrale cingulate cortex of dorsolaterale frontale cortex. Gokkers hadden een disfunctionele EEG-activiteit in vergelijking met gezonde controles.

Cognitief functioneren, executief functioneren en neuropsychologische aspecten van gokstoornissen

Pathologische gokkers kunnen disfuncties vertonen in cognitieve of uitvoerende processen, en deze wijzigingen onderscheiden ze van niet-pathologische gokkers. Sommige van de neuropsychologische stoornissen in pathologische gokkers zijn duidelijke impulsiviteit,- cognitieve stijfheid,,, tekort in reactieonderdrukking, onnauwkeurige reactie, verstoring van het remmingsproces, langzamere tijdevaluatie,, verstoring organiserende taken,, gestoorde beslissingen (riskant of kiezen), tekortkomingen bij het beoordelen van toekomstige resultaten, geheugenstoornissen, concentratiestoornissen, verminderde uitvoerende prestaties, gemarkeerd nieuwheidsonderzoek, gemarkeerd schadepreventie, gebrek aan samenwerking, slechte zelfbestuur, tekortkomingen bij het oplossen van problemen (vinden van nieuwe procedures), en slechte werkzaamheid.

Bovendien zijn verschillende neuropsychologische veranderingen in pathologische gokkers in verband gebracht met hersenstoornissen in gebieden als de insula (interpretatie van gebeurtenissen en resultaten), frontale kwab (verminderde executieveigenschappen), orbitofrontale cortex (verminderde beslissingen, beoordeling van toekomstige resultaten, of cognitieve rigiditeit), prefrontale cortex (cognitieve rigiditeit (ventrolaterale zone), gestoorde beslissingen (dorsolaterale zone)), tekortkomingen bij het vinden van alternatieve procedures bij problemen, lagere werkzaamheid, en het ventrale striatum (cognitieve rigiditeit). Bovendien betreffen de disfuncties van andere pathologische gokkers hersennetwerken als de frontotemporolimbische matrix (tekorten in geheugen, concentratie en uitvoerende prestaties) en frontotemporaal gebied (tekortkomingen bij het kiezen van beslissingen, impulsiviteit, zoeken naar nieuwe nieuwheden, hogere schadepreventie, verminderd gevoel van samenwerking en verminderde zelfbesturing).

Zelfs binnen clusters van proefpersonen met pathologisch gokken, is het mogelijk om interne verschillen te vinden op basis van: de mate van cognitieve vervorming (duidelijke verstoringen zijn gekoppeld aan een ernstiger aandoening); de stijl van gokspellen (strategische versus niet-strategische spellen; pathologische gokkers met verschillende gokstijlen kunnen verschillen op het gebied van geslacht, burgerlijke staat en leeftijd); kans op gokterugval (sommige variabelen kunnen terugloop van gokken beïnvloeden, zoals duur van de stoornis, disinhibitie, resolutieselectie en interne neurocognitieve kenmerken); aanleg voor stopzetting van de behandeling (factoren zoals hoge exploratieve prikkelbaarheid, zelfregulerende verstoringen, beperkingen van de leiding en hoge impulsiviteit kunnen het terugtrekken van de behandeling vergemakkelijken); en verschillen in herstel en behandelingsvoortgang (stofgebruikstoornissen beïnvloeden beslissings- en controle [inhibitie] processen, omdat stoffen de werking van de prefrontale cortex verminderen). Er is gerapporteerd dat pathologische gokkers een parallelle stoornis kunnen vertonen; deze combinatie van aandoeningen kan herstel- en / of behandelingsprocessen moeilijker maken.

Nu worden verschillende studies beschreven die deze sectie samenstellen over cognitie, uitvoerende functie en de neuropsychologie van pathologisch gokken. Eerst onderzocht een studie de associatie tussen aan gokken gerelateerde cognitieve verstoringen en verschillende niveaus van gokpathologie (waarschijnlijk pathologisch spel, waarschijnlijk problematisch spel en probleemloos spelen). Er werkten jongeren, jongvolwassenen en volwassen volwassenen uit de Chinese bevolking. Uitkomsten gaven aan dat cognitieve verstoringen, vooral die gerelateerd aan een vermeend onvermogen om te stoppen met gamen en gunstige anticipatie op gamen, opvallende signalen waren van abnormaal spel in de drie ontwikkelingsgroepen. Meer specifiek werd gerapporteerd dat het vermoedelijke pathologische gokcluster meer cognitieve verstoringen vertoonde dan het vermoedelijke problematische gokcluster, dat vervolgens meer cognitieve verstoringen vertoonde dan het clusterprobleemloos gokken. Desalniettemin vertoonde de mate van cognitieve vooroordelen een verschillende leeftijdsneiging afhankelijk van het niveau van het gokprobleem: in het cluster met onproblematisch gokken vertoonden volwassen proefpersonen meer cognitieve vervormingen dan de andere clusters; aan de andere kant vertoonden rijpe proefpersonen in het waarschijnlijke problematische gokcluster minder cognitieve vervormingen in vergelijking met andere groepen; en in het waarschijnlijke pathologische gokcluster vertoonden de jongeren meer cognitieve vervormingen dan de andere clusters. Ten slotte werden sekseverschillen ook gerapporteerd in de cognitieve vooroordelen: in de onproblematische en waarschijnlijke problematische gokclusters vertoonden mannen een hogere vertekening in hun erkende onvermogen om het spel te beëindigen in tegenstelling tot vrouwen; Aan de andere kant werden er in het waarschijnlijke pathologische gokcluster onbeduidende sekscontrasten gemeld.

Een onderzoek door Ledgerwood et al. Stelde de intellectuele capaciteit, het geheugen en de uitvoerende functies tegenover (geheugen [werken], reactie-inhibitie, cognitieve plasticiteit, volharding, besluituitwerking en organisatie) tussen groepen proefpersonen met een gokziekte en controles (voorbeeld van 45 onderwerpen per cluster). Het onderzoek meldde dat proefpersonen met een gokziekte bijzondere tekortkomingen vertoonden in metingen van organisatie en besluituitwerking in vergelijking met controlepersonen.

Een ander werk stelde twee groepen proefpersonen tegenover elkaar met een gokstoornis (n = 77) gedeeld door de voorkeursvormen van gokken: strategisch versus niet-strategisch. De strategische vorm van gokken bestond uit craps, kaarten, competitieve spellen en de beurs; het niet-strategische gokken bestond uit treklipjes, fruitautomaten en video poker. De clusters werden vergeleken op basis van verschillende variabelen, zoals klinische kenmerken (gokernst, tijd en geld), gelijktijdige psychische aandoeningen en hersen- en cognitie-examens (cognitieve plasticiteit en motorische impetuositeit). Uit de studie bleek dat niet-strategische spelers waarschijnlijk meer vrouwen, gescheiden en ouder waren; bovendien varieerde de hoeveelheid geld die voor het spel werd gebruikt niet tussen clusters. Niet-strategische en strategische spelers verschilden niet in termen van cognitieve prestaties: beide clusters vertoonden disfunctie in remmende controle en cognitieve rigiditeit in vergelijking met controlepersonen. Er werd geconcludeerd dat favoriete manieren van gamen (niet-strategisch versus strategisch) mogelijk verband houden met bepaalde klinische kenmerken, maar niet scheidbaar zijn in termen van motorische impetuositeit en cognitieve rigiditeit.

Billieux et al geëvalueerd of functies die zijn gekoppeld aan gamingcognitie (bijvoorbeeld overtuigingen die rituelen kunnen helpen om te slagen in het spelen) invloed kunnen hebben op gedrag en persoonlijke antwoorden tijdens experimenteel gokken. Hiervoor heeft een groep proefpersonen (n = 84) die ten minste elke maand heeft gespeeld, een niet-complexe slotmachine-oefening uitgevoerd. Het onderzoek wees uit dat vaardigheden georiënteerde gaming-cognities (bijv. Valse verbeelding van invloed bevorderd door subjectieve variabelen zoals herevaluatie van negatieve uitkomsten), maar niet op ritueel gerichte gokkennis (bijv. Valse verbeelding van invloed gepromoot door uiterlijke variabelen zoals fortuin), gepromoot hogere persoonlijke scores in motivatie om te spelen na bijna-miss-resultaten. Aan de andere kant werd gemeld dat een gebrek aan persoonlijke controle voorspelling doorzettingsvermogen bij de gokautomaat-oefening. Het onderzoek concludeerde dat de stimulerende invloed van bijna-miss-resultaten verband hield met gokkennis met betrekking tot de verwerving van vaardigheden, en ondersteunde het idee dat bijna-ongelukken het uiterlijk van controle bevorderen.

Een onderzoek evalueerde een cluster van proefpersonen van 18-65-jaren; deze onderwerpen gokten en werden gerekruteerd door middel van krantenadvertenties. Deelnemers werden geclusterd in drie partijen (proefpersoon zonder risico, proefpersonen met risico en proefpersonen met kans op gokken) op basis van een diagnostisch interview. Het onderzoek toonde aan dat proefpersonen met een gokstoornis opmerkelijk ouder waren en significante tekortkomingen vertoonden die verband hielden met bewegingsimpulsiviteit, reactiesnelheid en cognitieve flexibiliteit in vergelijking met controlepersonen. Dit werk concludeerde dat onderdrukking van de onderdrukking van de reactie en cognitieve plasticiteit bestonden bij proefpersonen met een gokziekte, in tegenstelling tot spelers zonder risico en risico. Ook concludeerde het dat de snelle herkenning van deze aandoening in de tienerfase of vroege volwassenheid kan helpen bij het voorkomen van het begin van een gokziekte.

Kertzman et al stelden de interferentiecontrole in een cluster van kerels met een gokverslaafde (n = 62) en controle-onderwerpen (n = 83) tegenover elkaar door middel van het omgekeerde alternatief van de Stroop-taak. Er werd vastgesteld dat de prestaties van personen met een gokstoornis aanzienlijk onnauwkeurig en langzamer waren in vergelijking met de controles. Bovendien was de gemiddelde reactietijd in neutrale toestand (woorden in zwarte inkt) langzaam in vergelijking met de gemiddelde responstijd in de incongruente staat (kleurnaam en inkt anders). Dit werk concludeerde dat de uitvoering van de Stroop-test verstoord was bij de pathologische gokkers.

Goudriaan et al. Evalueerden neurocognitieve handicaps van executieve functies in groepen proefpersonen met gokstoornis (n = 49), normale controles (n = 49), mensen met een stoornissen in het gebruik van alcohol (stoornissen voor alcoholgebruik, n = 46) en een cluster met verstoring van de controle over impulsen (Tourette's, n = 46). Er werd een brede neuropsychologische batterij gebruikt die de executieve prestaties en basale cognitieve prestaties meet. Er werd ontdekt dat groepen deelnemers met gok- of alcoholgebruikstoornissen tekorten vertoonden over remming, tijdevaluatie, cognitieve plasticiteit en het organiseren van taken. De belangrijkste conclusie van dit onderzoek was dat proefpersonen met gok- en alcoholgebruikstoornissen werden onderscheiden door verminderde executieve prestaties; dit suggereert een onderliggende stoornis in de connectiviteit van de frontale kwab. De gelijkenis tussen de clusters van gokken en alcoholgebruikstoornissen duidde op een gemeenschappelijke neurocognitieve etiologie voor deze ziekten.

Een ander onderzoek stelde een groep mannelijke proefpersonen tegenover elkaar met een gokstoornis (n = 25) en een groep mannelijke controles (n = 25) door middel van de dobbelsteentaak. Uit dit onderzoek bleek dat proefpersonen met een kans op gokken duidelijke tekorten vertoonden in de taak van het spelen met dobbelstenen; bovendien werd ontdekt dat de incidentie van gevaarlijke resoluties gerelateerd was aan feedbackanalyse en uitvoerende uitvoeringen. De studie concludeerde dat risicovolle beslissingen door proefpersonen met een kans op gokken kunnen worden beïnvloed door orbitofrontale en dorsolaterale prefrontale stoornissen.

Aan de andere kant, Cavedini et al in contrast met de besluitvormingsprocessen uitgevoerd door de activiteit van de inferomediale prefrontale cortex in een groep van pathologische gokkers (n = 20) en gezonde controlepersonen (n = 40) door middel van een goktaak. De studie suggereerde de aanwezigheid van een relatie tussen gokstoornis en diverse ziekten (bijv. Stoornissen in verband met middelengebruik en obsessief-compulsieve stoornis) die een verminderd vermogen toonden om toekomstige resultaten te beoordelen, en bovendien dat dit op zijn minst gedeeltelijk kon worden verklaard door atypische prestaties van de orbitofrontale cortex.

Boog et al bestudeerden cognitieve rigiditeit in een groep pathologische gokkers door middel van taken: de eerste implicerende cognitieve rigiditeit met een compensatiecomponent (bijv. Omgekeerd leerlingschap), en de tweede een oefening die de algemene cognitieve starheid evalueert uit een dergelijk element (responsvolharding) ). Om dit doel te bereiken, werden de beoordelingen van een op compensatie gebaseerde omgekeerde leertijdoefening (probabilistische omgekeerde oefeningsoefening) en de Wisconsin Card Sorting Test (WCST) gecontrasteerd met een cluster van therapievolle onderwerpen met een gokstoornis en een controlecluster (overeenkomend met naar leeftijd en geslacht). De uitkomsten toonden aan dat proefpersonen met een gokstoornis de uitvoering alleen hadden verstoord bij de neurocognitieve oefening die de op compensatie gebaseerde cognitieve rigiditeit evalueerde. De bevindingen suggereerden dat cognitieve inflexibiliteit bij proefpersonen met een gokstoornis het gevolg is van een abnormaal, op compensatie gebaseerd leerplan en niet gebaseerd is op bredere problemen met cognitieve rigiditeit. Bovendien concludeerden de onderzoekers dat het patroon van geconstateerde problemen een signaal was van disfunctie van de ventrolaterale prefrontale cortex, orbitofrontale cortex en het ventrale gebied van het striatum bij proefpersonen met een gokziekte.

Marazziti et al. Onderzocht de pathofysiologie van gokstoornissen. De studie analyseerde een groep proefpersonen met een gokstoornis (n = 20) met behulp van neuropsychologische onderzoeken met als doel het verkennen van de cerebrumzones die verband houden met de ziekte. De gebruikte tests waren de mondelinge associatieve vloeiendheidstest, de WCST en de Wechsler-geheugenschaal (herzien). Vergeleken met de controlegroep vertoonden de proefpersonen met een kans op gokken alleen verschillen in de WCST; in het bijzonder vertoonden ze meer tekortkomingen bij het ontdekken van optionele procedures voor het oplossen van problemen en vertoonden ze een afname in werkzaamheid toen ze de opeenvolgende stadia van de taak doorvoerden. De gemiddelde beoordelingen van de andere proeven lagen binnen het standaard bereik. De studie concludeerde dat proefpersonen met een kans op gokken tekorten hadden als gevolg van de WCST; ze konden met name niet van hun fouten leren en andere antwoorden zoeken. Het concludeerde ook dat abnormale activiteit in de prefrontale zones bij pathologische gokkers een soort cognitieve rigiditeit zou kunnen veroorzaken die hen vatbaar zou kunnen maken voor de evolutie van onstuimige en / of dwangmatige gedragingen, zoals die worden gevonden in gokstoornissen.

Aan de andere kant meldden Coricelli et al dat fMRI, dat herstel van de respons in de amygdala en orbitofrontale cortex plaatsvond tijdens het stadium van selectie, toen het cerebrum mogelijk succesvolle resoluties verwachtte. Bovendien weerspiegelden deze patronen het leerlingschap op basis van eerder verzamelde emotionele situaties. Ook konden emotionele uitkomsten tijdens de selectieprocessen bepaalde processen van cognitieve monitoring genereren, wat een versterking of preventie van het aangetroffen gedrag impliceert.

Bechara en Martin hebben onderzocht of afhankelijkheid van de stof het werkgeheugen zou kunnen schaden op basis van de speloefening en de retard niet-matching voor voorbeeldoefening. Op basis van hun resultaten stelden de auteurs voor dat de prefrontale cortex de controle had over verschillende mechanismen van besluitvorming en remmende controle. Ook stelden zij voor dat personen met een stoornissen in het gebruik van middelen werden beïnvloed in een of meerdere van hen. Deze resultaten waren belangrijk, omdat het gebruikelijk is om pathologische gokkers te vinden die parallelle stoornissen in het gebruik van stoffen vertonen, en deze aandoening kan therapeutische en herstelprocessen beïnvloeden.

Aan de andere kant, Goudriaan et al gezochte opheldering van factoren die van invloed zijn op terugval in gokproblemen. Hiervoor gebruikten ze een steekproef van proefpersonen met een gokstoornis (n = 46) en onderzochten ze de effecten van impulsiviteit, beloningsgevoeligheid, ontremming en selectieprocessen (onder tegenstrijdige omstandigheden) op kansspelstoornis terugval. Uit het onderzoek bleek dat een langere duur van de ziekte, neurocognitieve markers van disinhibition (de reactietijd voor het stopsignaal) en selectie van het resolutieproces (card-playing test) zinvolle voorspellers van terugval waren (goed voor ongeveer 53% van de variantie) . Omgekeerd voorspelden beloningsgevoeligheid en impulsiviteit geen voorspelling van kansspelstoornis. Het onderzoek concludeerde dat de duur van de stoornis, ontremmingmetingen en resolutieselectie sterke voorspellers van terugval waren. Bovendien wezen de bevindingen erop dat interne neurocognitieve kenmerken betrouwbaarder zijn in het voorspellen van terugval in vergelijking met externe persoonlijkheidskenmerken.

Regard ea stelden een groep spelers zonder middelengebruiksstoornis (n = 21) en een groep gezonde proefpersonen (n = 19) tegenover elkaar door middel van een gedrags neurologisch interview (gecentreerd op mogelijke beschadiging van de hersenen), EEG en neuropsychologische beoordeling. Uit het onderzoek bleek dat 81% van de gokkers een positieve gezondheidsachtergrond had voor hersenbeschadiging; gokkers waren ook meer verstoord vergeleken met controles in geheugen, concentratie en uitvoerende prestaties. Ook vertoonde EEG een abnormale respons in 65% van de spelers, in tegenstelling tot 26% van de controles. Het onderzoek concludeerde dat spelers cerebrum beschadigd waren en dat ze neuropsychologische afwijkingen van de frontotemporolimbische hersenmatrix en augmented EEG-gerelateerde anomalieën versterkten. De onderzoekers veronderstelden dat gokstoornis het gevolg was van ernstige beschadiging van de hersenen, met name van de frontolimbische circuits.

Een andere recente studie vergeleek patiënten met verschillende precieze verwondingen in de hersenen (amygdala, insula of prefrontale cortex inferomediaal), gezonde controlepersonen en proefpersonen met verschillende hersenletsels. Als onderdeel van de studie moesten de deelnemers spellen uitvoeren op de roulette- en gokautomaatapparatuur. Er werd geconcludeerd dat de gewijzigde cognitieve behandeling van bijna-ongelukken en opeenvolging van gebeurtenissen normaal werd gerealiseerd door middel van insula-activiteit. Bovendien concludeerde de studie dat een therapeutische benadering die de insula-reactiviteit vermindert, nuttig zou kunnen zijn voor de behandeling van kansspelstoornissen.

Ander onderzoek in Chinese mannen stelde pathologische gokkers tegenover elkaar (n = 37) en controles (n = 40) voor het ophelderen van de relatie tussen gokstoornis en impulsiviteit. Uit het onderzoek bleek dat degenen met een gokverslaving opvallend meer impulsief waren in vergelijking met controles. Desalniettemin werden er geen discrepanties gevonden tussen de clusters van de emotionele conflicttest of de Stroop-kleurwoordtest. Geconcludeerd werd dat gokstoornissen verband hielden met tragere impetuositeit, eerder dan met state impetuosity. Meer specifiek was gokstoornis gekoppeld aan een vorm van impulsiviteit die voortkwam uit langdurige persoonlijkheidskenmerken die gamers ertoe aanzetten zich te concentreren op winst op korte termijn (tract impetuosity), in plaats van tijdelijke cognitieve of emotionele ontremming (staatsonlusticiteit). Bovendien adviseerde de studie dat de therapie zich richt op het veranderen van de reguliere uitvoering van gokkers door heilzame reflectiepraktijken te bevorderen en te centreren op compensatie op latere termijn.

Alvarez-Moya et al onderzochte relaties tussen zelf-geïnformeerde impetuosity, neurocognitieve indices en therapieresultaten in gokstoornis. Dit onderzoek maakte gebruik van een cluster van proefpersonen met een kans op gokken (steekproef van 88-proefpersonen), maar het ontbrak een controlegroep. De onderwerpen werden beoordeeld aan de hand van tests die uitvoerende functies, besluitvorming en impulsiviteit bepaalden. De gebruikte behandelingsmethode was cognitieve gedragstherapie. Uit dit onderzoek bleek dat er een groot aantal ongewone resultaten was (in zelfrapporten van deelnemers) die in de Iowa Gambling-test waren gekoppeld aan lage prestaties. Bovendien voorspelden verhoogde exploratieve prikkelbaarheid, verhoogde impulsiviteit, gebrekkige reverse-blokoverspanning en slechte Iowa Gambling Task (EFGH-scores) de terugtrekking van de behandeling. Noch de zelfgeïnformeerde index noch de neurocognitieve index was gerelateerd aan tegenslagen of aantal therapiesessies. Er werd geconcludeerd dat neurocognitieve beloningsgevoeligheid werd geassocieerd met zelfrapportage door deelnemers over excessen in uitgaven. Zelfregulerende verstoringen (voornamelijk strafgevoeligheid en roekeloze impetuositeit) en uitval van executieve stoornissen voorspelde uitval van cognitieve gedragstherapie bij pathologische gokkers. Er werd ook geconcludeerd dat verschillende persoonlijkheidskenmerken en neurocognitieve processen de reacties van gokkers op mentale behandeling moduleerden, afhankelijk van de geëvalueerde specifieke variabele.

Fuentes et al vergeleken 214-proefpersonen met een gokstoornis (24.3% zonder een parallelle stoornis en 75.7% met een parallelle stoornis) en 82-controles op basis van de reactietijden, frequentie van fouten (go / no-go-oefeningen) en Barratt Impulsiveness Scale-beoordelingen. De proefpersonen met een kans op gokken maakten meer fouten bij de go / no-go-oefeningen en lieten hogere scores zien op de Barratt Impulsiveness Scale. Bovendien stelden de auteurs voor dat neuropsychologische tests en de Barratt Impulsiveness Scale een multinomiaal logistiek ontwerp integreerden dat proefpersonen onderscheidde met een stoornis van degenen zonder een stoornis; bovendien was dit ontwerp beter dan andere ontwerpen met een enkele soort meting. Volgens de resultaten was impetuositeit een ervaring met meerdere dimensies, en gokkers waren een grote en gevarieerde cluster met verschillende gradaties van impetuositeit.

Een andere studie onderzocht de voorspelling van variantie in persoonlijkheid en neuropsychologische kenmerken bij proefpersonen met een gokziekte. Proefpersonen met gokstoornis (n = 25) en een controlegroep (n = 34) werden gecontrasteerd door middel van de Barratt Impulsiveness Scale, Temperament and Character Inventory en neuropsychologische onderzoeken. Degenen met een gokstoornis vertoonden frontotemporale stoornissen op basis van neuropsychologische tests en vertoonden tekorten gerelateerd aan de keuze (Iowa Gambling Test), overmatige impulsiviteit, hogere nieuwheidsonderzoeken, hogere schadepreventie, verminderd gevoel van samenwerking en een verminderde graad van zelfbeschikking. gerichtheid. Studies van logistische regressie toonden aan dat neuropsychologische factoren de variantie over persoonlijkheidskenmerken bij het voorspellen van gokstoornissen niet significant verhoogden; echter, persoonlijkheidsfactoren versterkten betekenisvolle incrementele variantie boven neuropsychologische kenmerken bij het voorspellen van gokstoornissen. De belangrijkste conclusie was dat persoonlijkheidskenmerken meer geschikte voorspellers waren van gokproblemen in vergelijking met neuropsychologische kenmerken.

Conclusies over cognitief functioneren, executief functioneren en neuropsychologische aspecten van gokproblemen

De vergroting en inhoud van kansspelgerelateerde cognitieve vooroordelen zijn gerelateerd aan de ernst van het kansspelprobleem. Specifiek was de sterkte van cognitieve biases gerelateerd aan de ernst van de gokziekte (bijv. Waarschijnlijke pathologische speelgroep> waarschijnlijke probleemspelende groep> niet-probleemspelende groep) volgens een Chinese studie. De jongeren waren de leeftijdsgroep van pathologische gokkers met hogere cognitieve vertekeningen (in vergelijking met jong volwassenen en volwassen volwassenen), en er was geen bewijs van sekseverschillen. Aan de andere kant voorspelde de cognitie die werd beïnvloed door gokvaardigheden (maar niet de door rituelen beïnvloede cognitie) het verlangen naar spelen na bijna-misleidende resultaten; bovendien voorspelde een waargenomen gebrek aan persoonlijke controle doorzettingsvermogen op de gokautomaattest (gebaseerd op kunstmatige laboratoriumomstandigheden).

In termen van normaal algemeen functioneren zijn menselijke beslissingen niet alleen rationeel maar ook sterk beïnvloed door emoties. Specifieker, wroeging (een emotie) begeleidt keuzegedrag en wroegerijervaring wordt gemedieerd door de activiteit van de orbitofrontale cortex.

Studies die de relatie tussen hersenactiviteit, cognitieve processen en besluitvormingsprocessen verduidelijkten, stelden de orbitofrontale cortex, amygdala en insula voor als fundamentele structuren. Concreet vond de activering van de amygdala en de orbitofrontale cortex plaats tijdens het selectieproces: het cerebrum analyseerde mogelijke consequenties van beslissingen en anticipatie op spijt. Bovendien was de insula van fundamenteel belang in de veranderde cognitieve interpretatie van bijna-mislukte resultaten en proefsequenties in gokgerelateerde taken.

Verschillende onderzoeken hebben neuropsychologische verschillen ondersteund tussen proefpersonen met een gokstoornis en controlepersonen. Specifiek waren proefpersonen met een gokstoornis ouder, met meer tekortkomingen in motorische impulsbestrijding, tekorten in reactiesnelheid, tekorten in cognitieve plasticiteit, organisatieproblemen, tekortkomingen in de selectie van het besluitvormingsproces, minder remming, minder nauwkeurige temporele schatting, slechtere resultaten bij planningstests, tekorten in de taak om een ​​dobbelsteen te spelen, verminderd vermogen om toekomstige gevolgen te beoordelen, waren langzamer, minder nauwkeurig en hadden een verminderde prestatie op de tegenovergestelde Stroop. Bovendien waren degenen met een gokstoornis (in vergelijking met controlepersonen) ook gestoord door de neurocognitieve test die de op compensatie gebaseerde cognitieve rigiditeit evalueerde, vertoonde tekorten bij het ontdekken van alternatieve manieren om problemen op te lossen (WCST-test), verminderde efficiëntie (WCST-test), waren niet in staat om van fouten te leren en zoeken naar alternatieve antwoorden, waren opmerkelijk verstoord in de uitvoerende verwerking, en aangetast in focus aandacht en geheugen.

Neuropsychologisch onderzoek naar proefpersonen met een kans op gokken suggereerde dat deze personen een disfunctie konden hebben in de insula (veranderde cognitieve interpretatie van bijna-mis resultaten en proef succes), frontale kwab (verminderd executief functioneren), ventrale striatum (stoornis op op beloning gebaseerde cognitieve flexibiliteit), frontotemporolimbische circuits (stoornissen in concentratie, geheugen en uitvoerende functies), prefrontale cortex (cognitieve rigiditeit, impulsiviteit en compulsiviteit), dorsolaterale prefrontale cortex (risicovolle beslissingen), ventrolaterale prefrontale cortex (verslechtering van op beloning gebaseerde cognitieve flexibiliteit), en orbitofrontale cortex (risicovolle beslissingen, handicap beoordeling toekomstige gevolgen, en stoornissen in op beloning gebaseerde cognitieve flexibiliteit).

Impulsiviteit was een van de kernkenmerken van gokstoornissen; in feite beschreven verschillende studies onderwerpen met een gokstoornis als meer impulsiviteit, en hogere impulsiviteitsscores (Barratt Impulsivity Scale). Bovendien beschreven andere studies proefpersonen met een gokstoornis als vertonen impulsachtige (in plaats van state-type) impulsiviteit, en meer fouten maken tijdens de go / no-go-oefening.

Een cluster van variabelen voorspelde terugval en stopzetting van de behandeling bij proefpersonen met een gokstoornis. Specifiek waren enkele voorspellers van terugval een langere kans op gokziekte, neurocognitieve markers van stoornissen bij disinhibitie en resolutieselectie en endofenotypische neurocognitieve kenmerken. Aan de andere kant waren enkele voorspellers van terugtrekking van de behandeling impulsiviteit, hoge exploratieve prikkelbaarheid, slechte resultaten in de achterwaartse block-span-test en slechte resultaten in de Iowa Gambling Test (EFGH-scores). Bovendien, persoonlijke regelgevende handicaps (uitslag impetuosity en penalty sensibility) en executive impairment voorspelling te laten vallen uit de therapie (cognitieve gedrags).

Voor de behandeling van gokstoornissen is het noodzakelijk om te overwegen of het subject een parallelle stoornis heeft met betrekking tot middelengebruik, omdat dit de kans op gokken zou kunnen verergeren. In feite kunnen proefpersonen met stoornissen in verband met middelengebruik worden belemmerd in elk van de meervoudige processen van besluitkeuze en remmende bewaking in de prefrontale cortex. Daarom maakt de parallelle co-existentie van een gokstoornis en een stoornis voor het gebruik van stoffen de behandeling uitdagender.

Overzicht van experimenteel onderzoek met knaagdierengokmodellen

Knaagdiermodellen hebben gesuggereerd dat sommige omstandigheden ongunstige of risicovolle beslissingen kunnen wegnemen, zoals de aanwezigheid van audiovisuele aanwijzingen, het agonisme van dopamine-receptoren (D.3 type), en verminderde activiteit in hersengebieden zoals de infralimbische (IL) of prelimbische (PrL) cortex. Aan de andere kant gaven andere factoren, zoals inactivatie van de rostrale agranulaire insulaire cortex (RAIC), de voorkeur aan de selectie van optimale beslissingen. Nu onderzoeken we onderzoeken die het vorige argument ondersteunen.

Verschillende onderzoeken hebben de rol van hersenfuncties bij het gokken onderzocht aan de hand van knaagdiermodellen.- Een studie uitgevoerd bij mannelijke Long Evans-ratten onderzocht de relevantie van audiovisuele aanwijzingen bij het faciliteren van disfunctionele keuzes bij goktaken. Voor dit doel werd de ratten-goktaak (rGT; cued en uncued forms) gebruikt, hetgeen analoog is aan de menselijke Iowa Gambling Task. Als een referentie, in de RGT moesten de knaagdieren kiezen uit vier alternatieve antwoorden die verschilden in termen van frequentie en sterkte van beloning en straf. De belangrijkste bevinding was dat het toevoegen van audiovisuele aanwijzingen aan de taak de selectie van ongunstige risicovolle opties verhoogde (ondanks dat de onvoorwaardelijke verstevigingsincidenten vergelijkbaar waren). Bovendien werd vastgesteld dat D3-receptoragonisme vergemakkelijkte de selectie van ongunstige alternatieven op alleen de cued-task-versie. Aan de andere kant, D3-receptorantagonisme had het omgekeerde effect. Barrus en Winstanley stelden voor dat analoge zenuwprocessen relevant zijn voor het vermogen van aanwijzingen om selectie van dieren te beïnvloeden (voorkeur voor ongunstige opties) en om verslaving aan middelen te verminderen.

Een ander onderzoek evalueerde de relevantie van verschillende corticale regio's en D2-receptoractiviteit bij rattenbeslissingsprocessen door middel van de rGT. Specifiek werden de PrL, IL, orbitofrontal en anterior cingulate cortices geëvalueerd. Na training in de rGT ontvingen de mannelijke Long Evans-ratten corticale infusies van een combinatie van baclofen en muscimol of D2-receptorantagonisten. Het bleek dat inactivatie van de IL- of PrL-cortex de voorkeur gaf aan ongunstige opties en de voorkeur voor gunstige opties afnam. Aan de andere kant veranderde de inactivatie van de orbitofrontale cortex of de anterior cingulate cortex de besluitvorming niet. Ten slotte, infusie van de D2-receptorantagonist had geen effect op de besluitvorming.

Tenslotte contrasteerde aanvullend onderzoek door Pushparaj met de effecten van farmacologische inactivatie of laesie van de RAIC en de caudale granulaire insulaire cortex van mannelijke Long Evans-ratten in prestaties op de rGT. Er werd gevonden dat inactivatie van de RAIC (door middel van lokale infusies van y-aminoboterzuur na rGT-training of laesie van de RAIC vóór rGT-training) ratten deed kiezen voor alternatieven met hogere beloningsfrequentie en lagere straf.

Conclusies over het experimentele werk met knaagdierengokmodellen

Op basis van de RGT-modellen lijkt het erop dat de volgende omstandigheden de selectie van ongunstige of risicovolle beslissingen zouden kunnen bevorderen: toevoeging van audiovisuele aanwijzingen, D3-receptoragonisme (alleen tijdens de aanwezigheid van audiovisuele aanwijzingen), en inactivatie van de IL of PrL (niet-D2-receptor-afhankelijke) cortices. Aan de andere kant lijkt het inactiveren van de RAIC door middel van lokale infusies van γ-aminoboterzuur of laesies van de RAIC de keuze van alternatieven met lagere straffen of risico's te bevorderen. Het lijkt erop dat D2-receptorantagonisten (tenminste in de PrL, IL, orbitofrontal of anterior cingulate cortices) hebben geen invloed op het besluitvormingsproces.

Dankwoord

Dit werk werd gefinancierd door het SNI (Sistema Nacional de Investigacion - National System of Investigation) contract 106-2015 (toegekend aan GCQ). De SNI is een afdeling die behoort tot de SENACYT (Secretaria Nacional de Ciencia, Tecnologia e Innovacion - Nationaal Secretariaat voor Wetenschap, Technologie en Innovatie). SENACYT is fysiek gevestigd in de Republiek Panama.

voetnoten

 

openbaring

De auteur meldt geen belangenconflicten in dit werk.

 

Referenties

1. Potenza MN, Kosten TR, Rounsaville BJ. Pathologisch gokken. JAMA. 2001, 286 (2) 141-144. [PubMed]
2. National Opinion Research Centre Gambling impact en gedragsstudie. 1999. [Toegankelijk november 29, 2016]. Beschikbaar van: http://www.norc.org/pdfs/publications/gibsfinalreportapril1999.pdf.
3. Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. Prevalentie van comorbide aandoeningen bij problematisch en pathologisch gokken: systematische review en meta-analyse van bevolkingsenquêtes. Verslaving. 2011, 106 (3) 490-498. [PubMed]
4. American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5th ed. Arlington, VA: APA; 2013.
5. Barry DT, Stefanovics EA, Desai RA, Potenza MN. Gokprobleem ernst en psychiatrische aandoeningen bij Latijns-Amerikaanse en blanke volwassenen: bevindingen van een nationaal representatief monster. J Psychiatr Res. 2011, 45 (3) 404-411. [PMC gratis artikel] [PubMed]
6. Barry DT, Stefanovics EA, Desai RA, Potenza MN. Verschillen in de associaties tussen ernst van gokproblematiek en psychiatrische stoornissen bij zwart en blanke volwassenen: bevindingen uit de nationale epidemiologische enquête over alcohol en aanverwante aandoeningen. Am J Addict. 2011, 20 (1) 69-77. [PMC gratis artikel] [PubMed]
7. Camara E, Rodriguez-Fornells A, Münte TF. Functionele connectiviteit van beloningsverwerking in de hersenen. Front Hum Neurosci. 2008, 2: 19. [PMC gratis artikel] [PubMed]
8. Miedl SF, Fehr T, Meyer G, Herrmann M. Neurobiologische correlaten van probleemgokken in een quasi-realistisch blackjack-scenario zoals onthuld door fMRI. Psychiatry Res. 2010, 181 (3) 165-173. [PubMed]
9. Fuentes D, Rzezak P, Pereira FR, et al. In kaart brengen van volumetrische afwijkingen van de hersenen bij niet-behandelde pathologische gokkers. Psychiatry Res. 2015, 232 (3) 208-213. [PubMed]
10. Regard M, Knoch D, Gütling E, Landis T. Hersenschade en verslavend gedrag: een neuropsychologisch en elektro-encefalogramonderzoek met pathologische gokkers. Cogn Behav Neurol. 2003, 16 (1) 47-53. [PubMed]
11. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, et al. Een FMRI Stroop taakstudie van de ventromediale prefrontale corticale functie bij pathologische gokkers. Am J Psychiatry. 2003, 160 (11) 1990-1994. [PubMed]
12. Doñamayor N, Marco-Pallarés J, Heldmann M, Schoenfeld MA, Münte TF. Temporele dynamiek van beloningsverwerking geopenbaard door magnetoencepha-lography. Hum Brain Mapp. 2011, 32 (12) 2228-2240. [PubMed]
13. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Neurocognitieve functies bij pathologisch gokken: een vergelijking met alcoholafhankelijkheid, het syndroom van Gilles de la Tourette en normale controles. Verslaving. 2006, 101 (4) 534-547. [PubMed]
14. Odlaug BL, Chamberlain SR, Kim SW, Schreiber LR, Grant JE. Een neurocognitieve vergelijking van cognitieve flexibiliteit en responsremming bij gokkers met verschillende gradaties van klinische ernst. Psychol Med. 2011, 41 (10) 2111-2119. [PMC gratis artikel] [PubMed]
15. Lai FD, Ip AK, Lee TM. Impulsiviteit en pathologisch gokken: is het een probleem met een staat of een eigenschap? BMC Res Notes. 2011, 4: 492. [PMC gratis artikel] [PubMed]
16. Fuentes D, Tavares H, Artes R, Gorenstein C. Zelfgerapporteerde en neuropsychologische metingen van impulsiviteit bij pathologisch gokken. J Int Neuropsychol Soc. 2006, 12 (6) 907-912. [PubMed]
17. Forbush KT, Shaw M, Graeber MA, et al. Neuropsychologische kenmerken en persoonlijkheidskenmerken bij pathologisch gokken. CNS Spectr. 2008, 13 (4) 306-315. [PubMed]
18. Boog M, Höppener P, van der Wetering BJ, Goudriaan AE, Boog MC, Franken IH. Cognitieve inflexibiliteit bij gokkers is vooral aanwezig bij beloningsgerelateerde beslissingen. Front Hum Neurosci. 2014, 8: 569. [PMC gratis artikel] [PubMed]
19. Kertzman S, Lowengrub K, Aizer A, Nahum ZB, Kotler M, Dannon PN. Stroop-prestaties bij pathologische gokkers. Psychiatry Res. 2006, 142 (1) 1-10. [PubMed]
20. Ledgerwood DM, Orr ES, Kaploun KA, et al. Uitvoerende functie bij pathologische gokkers en gezonde controles. J Gambl Stud. 2012, 28 (1) 89-103. [PubMed]
21. Merk M, Kalbe E, Labudda K, Fujiwara E, Kessler J, Markowitsch HJ. Beperkingen van de besluitvorming bij patiënten met pathologisch gokken. Psychiatry Res. 2005, 133 (1) 91-99. [PubMed]
22. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Frontale lobstoornis bij pathologische gokpatiënten. Biol Psychiatry. 2002, 51 (4) 334-341. [PubMed]
23. Marazziti D, Dell'Osso MC, Conversano C, et al. Uitvoeringsfunctie-afwijkingen bij pathologische gokkers. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2008, 4: 7. [PMC gratis artikel] [PubMed]
24. Clark L, Studer B, Bruss J, Tranel D, Bechara A. Schade aan Insula maakt cognitieve vervormingen tijdens gesimuleerd gokken ongedaan. Proc Natl Acad Sci US A. 2014; 111 (16): 6098-6103. [PMC gratis artikel] [PubMed]
25. Tang CS, Wu AM. Gokgerelateerde cognitieve vooroordelen en pathologisch gokken onder jongeren, jongvolwassenen en volwassen volwassenen in Chinese samenlevingen. J Gambl Stud. 2012, 28 (1) 139-154. [PubMed]
26. Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR, Schreiber LR. Neurocognitieve disfunctie bij strategische en niet-strategische gokkers. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2012, 38 (2) 336-340. [PMC gratis artikel] [PubMed]
27. Alvarez-Moya EM, Ochoa C, Jimenez-Murcia S, et al. Effect van executief functioneren, besluitvorming en zelfgerapporteerde impulsiviteit op de behandelingsresultaten van pathologisch gokken. J Psychiatry Neurosci. 2011, 36 (3) 165-175. [PMC gratis artikel] [PubMed]
28. Bechara A, Martin EM. Verminderde besluitvorming met betrekking tot werkgeheugenstoornissen bij personen met verslavende verslavingen. Neuropsychologie. 2004, 18 (1) 152-162. [PubMed]
29. Grant JE, Chamberlain SR. Gokstoornis en de relatie ervan met stoornissen in het gebruik van geneesmiddelen: implicaties voor nosologische herzieningen en behandeling. Am J Addict. 2015, 24 (2) 126-131. [PubMed]
30. Billieux J, Van der Linden M, Khazaal Y, Zullino D, Clark L. Trait gokkende cognities voorspellen bijna-ongelukken en doorzettingsvermogen in gokautomaten. Br J Psychol. 2012, 103 (3) 412-427. [PubMed]
31. Coricelli G, Dolan RJ, Sirigu A. Hersenen, emotie en besluitvorming: het paradigmatische voorbeeld van spijt. Trends Cogn Sci. 2007, 11 (6) 258-265. [PubMed]
32. Goudriaan AE, Oosterlaan J, De Beurs E, Van Den Brink W. De rol van zelfgerapporteerde impulsiviteit en beloningsgevoeligheid versus neurocognitieve metingen van ontremming en besluitvorming bij de voorspelling van terugval bij pathologische gokkers. Psychol Med. 2008, 38 (1) 41-50. [PubMed]
33. Barrus MM, Winstanley CA. Dopamine D3-receptoren moduleren het vermogen van win-gepaarde aanwijzingen om de risicovolle keuze in een ratten-goktaak te vergroten. J Neurosci. 2016, 36 (3) 785-794. [PubMed]
34. Zeeb FD, Baarendse PJ, Vanderschuren LJ, Winstanley CA. Inactivatie van de prelimbische of infralimbische cortex schaadt de besluitvorming bij de goktaak van de rat. Psychopharmacology (Berl) 2015; 232 (24): 4481-4491. [PubMed]
35. Pushparaj A, Kim AS, Musiol M, et al. Differentiële betrokkenheid van de agranulaire versus granulaire insulaire cortex bij de verwerving en uitvoering van keuzegedrag bij een knaagdierengooitaak. Neuropsychopharmacology. 2015, 40 (12) 2832-2842. [PMC gratis artikel] [PubMed]