Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019 december 20: 109853. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2019.109853.
Zack M1, Sint George R2, Clark L3.
Abstract
Hoewel er steeds meer klinische erkenning is voor gedragsverslavingen, waarvan gokstoornissen het prototypevoorbeeld zijn, bestaat er een beperkt inzicht in de psychologische eigenschappen van (niet-middelgerelateerde) gedragingen die hen in staat stellen ‘verslavend’ te worden op een manier die vergelijkbaar met drugsmisbruik. Volgens een invloedrijke toepassing van versterkend leren op verslavingen, kunnen de directe effecten van medicijnen om dopamine vrij te maken een voortdurende escalatie van incentive-salience creëren. Dit artikel richt zich op de onzekerheid over beloningen, waarvan wordt voorgesteld dat dit het kernkenmerk van gokken is dat het vermogen tot verslaving creëert. We beschrijven de neurodynamiek van de dopamine-reactie op onzekerheid die een vergelijkbare escalatie van incentive-salience mogelijk kan maken, en de relevantie ervan voor gedragsverslavingen. We beoordelen translationeel bewijsmateriaal uit zowel preklinische diermodellen als klinisch onderzoek bij mensen, inclusief onderzoeken bij mensen met een gokstoornis. Verder beschrijven we het bewijs voor 1) de effecten van het weglaten van de verwachte beloning als stressfactor en om sensibilisatie te bevorderen, 2) het effect van het oplossen van beloningsonzekerheid als een bron van waarde, 3) structurele kenmerken van moderne elektronische speelautomaten. (EGM's) bij het benutten van deze mechanismen, 4) analogieën met de afwijkende saillantiehypothese van psychose voor het creëren en in stand houden van gokgerelateerde cognitieve vervormingen. Dit neurobiologisch geïnspireerde model heeft implicaties voor de schadeprofilering van andere vermeende gedragsverslavingen, en biedt mogelijkheden voor het verbeteren van neurologische, farmacologische en psychologische behandelingen voor gokstoornissen, en schadebeperkende strategieën voor EGM-ontwerp.
trefwoorden: Dopamine; Elektronische speelautomaten; Gokken; Sensibilisatie; Onzekerheid
PMID: 31870708
;
