Gokstoornis en andere gedragsverslavingen: herkenning en behandeling (2015)

Harv Rev Psychiatry. 2015 Mar-Apr; 23(2):134-46. doi: 10.1097/HRP.0000000000000051.

Yau YH1, Potenza MN.

Abstract

Verslavingsdeskundigen en het publiek erkennen dat bepaalde niet-substantiële gedragingen - zoals gokken, internetgebruik, videogames, seks, eten en winkelen - lijken op alcohol- en drugsverslaving. Steeds meer bewijs suggereert dat dit gedrag moet worden beschouwd als niet-substantie of "gedragsmatige" verslavingen en heeft geleid tot de nieuw geïntroduceerde diagnostische categorie "Aan middelen gerelateerde en verslavende aandoeningen" in DSM-5. Momenteel is alleen een gokstoornis in deze categorie geplaatst, met onvoldoende gegevens voor andere voorgestelde gedragsverslavingen om hun opname te rechtvaardigen. Deze recensie vat recente vorderingen samen in ons begrip van gedragsverslavingen, beschrijft behandelingsoverwegingen en behandelt toekomstige richtingen. Huidig ​​bewijs wijst op overlappingen tussen gedrags- en stofgerelateerde verslavingen in de fenomenologie, epidemiologie, comorbiditeit, neurobiologische mechanismen, genetische bijdragen, reacties op behandelingen en preventie-inspanningen. Er zijn ook verschillen. Het herkennen van gedragsverslavingen en het ontwikkelen van geschikte diagnostische criteria zijn belangrijk om het bewustzijn van deze aandoeningen te vergroten en om preventie- en behandelingsstrategieën te bevorderen.

sleutelwoorden: gedragsverslaving, diagnose, ongecontroleerd gokken, internetgaming-stoornis, neurobiologie

Verslaving is voorgesteld om verschillende bepalende componenten te hebben: (1) voortdurende betrokkenheid bij een gedrag ondanks nadelige gevolgen, (2) verminderde zelfbeheersing over betrokkenheid bij het gedrag, (3) compulsieve betrokkenheid bij het gedrag en (4) een appetijt dring of hunkeren naar de staat voorafgaand aan het aangaan van het gedrag.- Hoewel, voor een periode van tijd, de term verslaving werd bijna uitsluitend gebruikt om te verwijzen naar overmatige en storende patronen van alcohol- en drugsgebruik, het Latijnse woord (addicere) waarvan het afkomstig was, had oorspronkelijk deze import niet. Onderzoekers en anderen hebben onlangs erkend dat bepaalde gedragingen op alcohol- en drugsverslaving lijken en ze hebben gegevens ontwikkeld die aangeven dat deze gedragingen het overwegen waard zijn als niet-substantie of "gedragsverslavingen".,, Het concept blijft controversieel. Overmatige betrokkenheid bij gedrag zoals gokken, internetgebruik, videogame spelen, seks, eten en winkelen kunnen verslavingen vertegenwoordigen. Een significante minderheid van individuen die dergelijk buitensporig gedrag vertonen vertoont gewoonlijk of dwangmatig engagement.,

Verschillende convergerende lijnen van bewijs tonen een overlap tussen deze condities en substantieafhankelijkheid in termen van klinische expressie (bijv. Hunkering, tolerantie, ontwenningsverschijnselen), comorbiditeit, neurobiologisch profiel, erfelijkheid en behandeling., Bovendien delen gedrags- en substantie-verslavingen vele kenmerken in natuurlijke historie, fenomenologie en nadelige gevolgen. Beide vormen van verslaving hebben meestal begin in de adolescentie of jonge volwassenheid, met hogere percentages waargenomen in deze leeftijdsgroepen dan bij oudere volwassenen. Beide vormen van verslaving hebben natuurlijke geschiedenissen die chronische en relapsingpatronen kunnen vertonen, en in beide vormen herstellen veel mensen vanzelf zonder formele behandeling.

Veel valt nog te begrijpen op het relatief nieuwe gebied van gedragsverslavingen. Bovendien bestaan ​​er grote verschillen tussen onderzoeksvoorschotten en hun toepassing in de praktijk of openbare beleidsinstellingen. Deze vertraging is deels te wijten aan de publieke perceptie van gedragsverslavingen. Overwegende dat drugsmisbruik bekende en ernstige negatieve gevolgen heeft, die verband houden met gedragsverslavingen (bijv. Disfunctie binnen de familie-eenheid,, opsluiting, vroegtijdige schoolverlaters, financiële problemen,) worden vaak over het hoofd gezien, ondanks enorme implicaties voor de volksgezondheid. Bovendien, omdat betrokkenheid bij sommige gedragingen met verslavend potentieel normatief en adaptief is, kunnen personen die overgaan op maladaptieve patronen van betrokkenheid als zwakke wil worden beschouwd en gestigmatiseerd worden. Daarom moeten inspanningen op het gebied van onderzoek, preventie en behandeling worden bevorderd en moeten de inspanningen voor onderwijs worden uitgebreid.

DSM-5 OVERWEGINGEN

Het vaststellen van nomenclatuur en criteria voor gedragsverslavingen zal ons vermogen om hun aanwezigheid te herkennen en te definiëren, vergroten. In de onlangs uitgebrachte vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) een belangrijke wijziging is de herclassificatie van pathologisch gokken (hernoemd "wanordelijk gokken") uit de categorie "Impulsbestrijdingsstoornissen niet elders geclassificeerd" naar de nieuwe categorie "Substantie verwante en verslavende aandoeningen". De nieuwe term en categorie, en hun locatie in de nieuwe handleiding, geven extra geloofwaardigheid aan het concept van gedragsverslavingen; mensen kunnen dwangmatig en disfunctioneel betrokken zijn bij gedragingen waarbij geen sprake is van exogene toediening van geneesmiddelen, en deze gedragingen kunnen worden geconceptualiseerd in een verslavingskader als verschillende uitdrukkingen van hetzelfde onderliggende syndroom. Hoewel ongecontroleerd gokken de enige verslavende stoornis is die is opgenomen in de hoofdsectie van DSM-5, zijn verschillende andere voorwaarden opgenomen in deel III - het deel van DSM-5 waarin zich omstandigheden bevinden die nadere studie vereisen. In het bijzonder heeft de DSM-5-werkgroep de 'internetgaming-stoornis' gemarkeerd als een mogelijke kandidaat voor toekomstige opname in de categorie verslavingen. Hoewel de inclusie van deze stoornis in de sectie voor voorlopige diagnose van DSM-5 een belangrijke vooruitgang betekent, kan de combinatie van problematisch internetgebruik en problematisch gamen nutteloos zijn; het resultaat kan lacunes zijn in onderzoek naar problematisch internetgebruik dat geen verband houdt met gamen (bijv. sociale netwerken) of met problematisch gamen dat geen verband houdt met internetgebruik.

Deze review belicht de recente neurobiologische, genetische en behandelingsbevindingen over gedragsverslavingen. De nadruk zal liggen op wanordelijk gokken omdat het tot nu toe de best bestudeerde gedragsverslaving is. Andere gedragsverslavingen, ondanks dat ze minder goed zijn bestudeerd, hebben aanzienlijke aandacht gekregen van onderzoekers en clinici en zullen ook in deze beoordeling worden besproken. Vervolgens bespreken we de overeenkomsten en verschillen tussen gedrags- en stofgerelateerde verslavingen.

METHODEN

Een literatuuronderzoek werd uitgevoerd met behulp van de PubMed-database voor artikelen in het Engels met betrekking tot gedragsverslavingen. Case reports en studies met onvoldoende statistische informatie werden uitgesloten van deze beoordeling. Vanwege de overlappende termen die worden gebruikt om elke voorwaarde te beschrijven, omvatten de zoekitems de vele verschillende namen die in de literatuur worden gevonden. Er is bijvoorbeeld gezocht naar 'internetverslaving', 'dwangmatig internetgebruik' en 'problematisch internetgebruik'. Het is opmerkelijk dat de steekproefgroottes in de meeste studies die in dit overzicht worden genoemd, klein zijn en dat de criteria die worden gebruikt om diagnoses variëren tussen studies. Deze methodologische verschillen moeten worden overwogen bij het interpreteren van de bevindingen.

FENOMENOLOGIE EN EPIDEMIOLOGIE

Ongecontroleerd gokken kan bestaan ​​uit frequente preoccupaties met gokken, gokken met grotere hoeveelheden geld om hetzelfde niveau van gewenste ervaring (tolerantie) te krijgen, herhaalde onsuccesvolle pogingen om te controleren of stoppen met gokken, rusteloosheid of prikkelbaarheid bij pogingen om stoppen met gokken (terugtrekking), en interferentie van gokken op belangrijke gebieden van het functioneren van het leven. Criteria omvatten ook gokken om te ontsnappen aan een dysphorische toestand, gokken om recente aan gokken gerelateerde verliezen terug te winnen ("achtervolgen"), liggen in significante relaties over gokken en vertrouwen op anderen om gokken te financieren. Een belangrijke verandering in de klinische beschrijving van gokstoornissen door de DSM-5 is dat daarmee de vereiste is geëlimineerd dat iemand zich bezighoudt met illegale activiteiten om gokken te financieren. Bovendien was de drempel van inclusieve criteria verlaagd van 5 van 10 naar 4 van 9; er wordt van uitgegaan dat deze nieuwe drempel de nauwkeurigheid van de classificatie verbetert en de snelheid van valse negatieven vermindert. Het verschil tussen de drempels voor kansspelstoornissen (4 van 9-criteria) en stoornissen in verband met middelengebruik (SUD's, 2 van 11-criteria) zal waarschijnlijk de relatieve prevalentie en impact van gokstoornissen onderschatten. Epidemiologische studies die screening-instrumenten hebben gebruikt zoals het South Oaks Gambling Screen hebben vaak hogere prevalentieschattingen gegenereerd dan werknemers met DSM-criteria.,, Meta-analytische gegevens suggereren dat de prevalentie van volwassen verstoorde kansspelen voor volwassenen tussen 0.1% en 2.7% ligt. Het geschatte percentage wanordelijke gokkers onder studenten lijkt hoger, geschat in een studie bij 7.89%.

Definities van andere gedragsverslavingen gebruiken DSM-criteria voor wanordelijk gokken vaak als een blauwdruk., Bijvoorbeeld de diagnostische vragenlijst van Young stelt de volgende criteria voor voor internetverslaving: terugtrekking, tolerantie, preoccupatie met internet, langer dan de beoogde tijd doorgebracht op internet, risico voor significante relaties of werk gerelateerd aan internetgebruik, liegen over internetgebruik en herhaalde, niet-succesvolle pogingen om internet te stoppen gebruik. Echter, steekproef- en meetverschillen, in combinatie met het ontbreken van algemeen aanvaarde diagnostische criteria, kunnen bijdragen aan variabele prevalentieschattingen voor internetverslaving. Schattingen voor adolescenten varieerden van 4.0% tot 19.1% en voor volwassenen van 0.7% tot 18.3%. Evenzo is een reeks prevalentieschattingen (met criteria die meestal gebaseerd zijn op die voor ongeoorloofd gokken) gerapporteerd voor problematisch videogamespel onder adolescente populaties (4.2% -20.0%), waarbij schattingen van volwassenen (11.9%) ook binnen dat bereik vallen .

CO-OCCURRING STOORNISSEN

Gegevens van de Amerikaanse nationale replicatie van comorbiditeitsenquêtes - een in de VS gebaseerd gemeenschapsenquête met 9282-respondenten - meldden dat 0.6% van de respondenten voldeed aan criteria voor levenslang ongeordend gokken (2.3% meldde ten minste één inclusief criterium); Daarvan ontmoette 96% kritiek voor minstens één andere psychiatrische diagnose voor het hele leven, en 49% was behandeld voor een andere psychische aandoening. Er zijn hoge co-occurrence-percentages tussen gedrags- en verslavende verslavingen waargenomen; een recente meta-analyse suggereert een gemiddelde co-frequentie van 57.5% tussen wanordelijk gokken en verslavende middelen. Onder individuen met SUD's was de kans op wanordelijk gokken bijna drievoudig. Omgekeerd groeide de kans op een alcoholgebruiksaandoening ruwweg verviervoudigd wanneer wanordelijk gokken aanwezig was. Klinische steekproeven van andere gedragsverslavingen suggereren dat gelijktijdig optreden met SUD's gebruikelijk is. In een onderzoek onder 2453-studenten hadden personen die voldeden aan de criteria voor internetverslaving ongeveer twee keer zoveel kans om schadelijk alcoholgebruik te melden, na controle voor geslacht, leeftijd en depressie. Samengenomen suggereren deze bevindingen dat gedragsverslavingen een gemeenschappelijke pathofysiologie kunnen delen met SUD's.

Ongeordend gokken komt ook vaak voor samen met verschillende psychiatrische aandoeningen, waaronder impulsbeheersing, stemming, angst en persoonlijkheidsstoornissen.,,, Er is gesuggereerd dat stemmings- en angststoornissen aan gokproblemen voorafgaan, wat zich kan manifesteren als een onaangepast coping-mechanisme. Longitudinaal onderzoek suggereert echter dat ongecontroleerd gokken verband houdt met (humeurige) stemmingsstoornissen, angststoornissen en SUD's, waarbij incidentele SUD's gemodereerd worden op basis van geslacht. Bovendien zijn zowel incidentele medische aandoeningen als incidentele psychische stoornissen gerelateerd aan ongecontroleerd gokken, met name bij oudere volwassenen., De aanwezigheid of afwezigheid van specifieke samen optredende aandoeningen is belangrijk om te overwegen bij het selecteren van behandelstrategieën.

GEGEVENS DIE GEDIFFERENTIEERDE GEGEVENS EN STOFFEN VERMINDEREN

Vooral relevant voor verslavingen zijn aspecten van motivatie, beloningsverwerking en besluitvorming.- Deze kenmerken vertegenwoordigen potentiële endofenotypen, of tussenliggende fenotypen, die zouden kunnen worden nagestreefd bij biologisch onderzoek in een spectrum van substantie- en niet-substantie gerelateerde verslavende aandoeningen en kunnen als mogelijke markers voor preventie- en behandelingsinspanningen dienen.

persoonlijkheid

Personen met gedrags- en verslavende verslavingen scoren hoog op zelfrapportage-maten van impulsiviteit en sensatie zoeken, en meestal laag op maatregelen om schade te vermijden., Sommige gegevens wijzen er echter op dat personen met internetverslaving, problematisch videogameplay of ongecontroleerd gokken hoge niveaus van vermijdingsvermijding kunnen vertonen,, suggereert belangrijke individuele verschillen tussen mensen met verslavingen. De mate waarin gedragsneigingen zoals vermijding van schade kunnen veranderen (bijv. In de loop van de tijd) of verschillen (bijvoorbeeld op basis van geografische regio of andere factoren) rechtvaardigt aanvullend onderzoek.

Ander onderzoek suggereert dat aspecten van compulsiviteit typisch hoger zijn onder individuen met gedragsverslavingen., Bijgevolg conceptualiseren sommige gedragsverslavingen langs een impulsief-compulsief spectrum. Compulsiviteit vertegenwoordigt een neiging om herhaaldelijk handelingen uit te voeren op een gebruikelijke manier om waargenomen negatieve gevolgen te voorkomen, hoewel de handeling zelf tot negatieve gevolgen kan leiden. Hoewel impulsiviteit en compulsiviteit een verminderde impulsbeheersing inhouden, suggereren recente gegevens een complexere relatie tussen deze twee constructen omdat ze betrekking hebben op obsessief-compulsieve stoornissen (OCD's) en gedragsverslavingen. Hoewel groepen met wanordelijk gokken of met OCS beide beide hoog scoren op dwangmatigheid, lijken deze beperkingen onder ongeordende gokkers bijvoorbeeld beperkt tot slechte controle over mentale activiteiten en tot drang en zorgen over het verlies van controle over motorisch gedrag. Daarentegen scoren OCD-subjecten over de meeste domeinen slecht.

Neurocognitie

Neurocognitieve metingen van ontremming en besluitvorming zijn positief geassocieerd met de ernst van probleemgokken en kan een terugval van ongeordend gokken voorspellen. Net als individuen met SUD's, hebben individuen met ongeordend gokken beperkingen getoond in risicovolle beslissingen en in reflectie-impulsiviteit in vergelijking met gematchte controlepersonen. Een nadelige prestatie van de Iowa Gambling Task, die risico / beloningbeslissingen beoordeelt, is waargenomen bij personen met een ongeordend gokken en alcoholverslaving. Een studie van personen met internetverslaving toonde echter niet zulke tekortkomingen in de besluitvorming over de Iowa Gambling Task.

Pogingen om verslavend gedrag te beheersen of te elimineren, kunnen worden ingegeven door onmiddellijke beloning of door de vertraagde negatieve gevolgen van gebruik - dat wil zeggen, tijdelijke of vertraagde kortingen. Dit proces kan worden gemedieerd via verminderde top-down controle van de prefrontale cortex over subcorticale processen die motivaties bevorderen om verslavend gedrag te vertonen. Personen met ongeordend gokken en SUD's vertonen snelle temporele verdiscontering van beloningen; met andere woorden, ze zijn meer geneigd om kleinere, eerdere beloningen te selecteren dan grotere die later komen., Hoewel sommige gegevens suggereren dat abstinente individuen met SUD's beter presteren (minder vertragingsdiscounting weergeven) dan individuen met huidige SUD's, suggereren andere gegevens geen significante verschillen. Een recente studie suggereert dat uitgestelde verdiscontering niet verschilde bij personen met een ongeordende kansspelvoorbehandeling en een jaar na de behandeling.

neurochemistry

Dopamine is betrokken bij het leren, motivatie, waardering van opvallendheid en de verwerking van beloningen en verliezen (inclusief hun anticipatie [beloningsvoorspelling] en de weergave van hun waarden). Gezien het belang van dopaminerge projecties in beloningscircuits, inclusief projecties van het ventrale tegmentale gebied naar ventraal striatum in SUD's-Studies over gedragsverslavingen en aanverwant gedrag zijn gericht op onderzoek naar dopamine-overdracht. Een recent onderzoek met enkelvoudige fotonemissie-computertomografie suggereert dat dopamine-afgifte in het ventrale striatum optreedt tijdens een motorrijden op computerspelletjes is vergelijkbaar met die veroorzaakt door psychostimulerende geneesmiddelen zoals amfetamine en methylfenidaat. In een kleine studie met positron emissietomografie met de tracer [11C] raclopride, dopamine-afgifte in het ventrale striatum was positief geassocieerd met Iowa Gambling Task-prestaties bij gezonde controlepersonen, maar negatief bij personen met ongeordend gokken, suggererend dat dopamine-afgifte kan zijn betrokken bij zowel adaptieve als slecht aangepaste besluitvorming. Hoewel een goktaak geen verschillen in de grootte veroorzaakte (bijv.11C] verplaatsing van raclopride) tussen ongeordende gokkers en controles, onder wanordelijke gokkers was dopamine-afgifte positief gecorreleerd met ernst van probleemgokken en met subjectieve opwinding.

Vergelijkbaar met personen met SUD's, verminderde beschikbaarheid van D2 / D3-receptor in het striatum is waargenomen bij personen met internetverslaving en bij mensen en muizen, met obesitas. Bijvoorbeeld, obese ratten (maar geen magere ratten) hadden gedownreguleerde D2-receptoren en hun consumptie van eetbare voedingsmiddelen was resistent tegen verstoring door een aversieve of bestraffende toestandsstimulus. Dezelfde studie toonde ook aan dat lentivirus-gemedieerde knockdown van striatale D2-receptoren de ontwikkeling versnelde van verslavingachtige beloningsstoornissen en het begin van compulsief-achtig voedsel zoeken bij ratten met toegang tot smakelijk voedsel, wat suggestief is voor beloning hypogevoeligheid. Verschillende recente studies hebben deze marker onder ongeordende gokkers onderzocht.,, Hoewel er geen significante verschillen tussen de groepen in de beschikbaarheid van D2 / D3-receptor in rusttoestand werden waargenomen, was de beschikbaarheid van dopamine-receptor onder verstoorde gokkers negatief gecorreleerd met stemmingsgerelateerde impulsiviteit ("urgentie") in het striatum. en positief gecorreleerd met probleemzwangere ernst binnen het dorsale striatum. De precieze rol van dopamine in de gokstoornis wordt nog steeds besproken, maar een model gebaseerd op studies bij ratten en mensen suggereert verschillende rollen voor D2-, D3- en D4-dopaminereceptoren, waarbij D3-receptoren in de substantia nigra correleren met ernst en impulsiviteit van gokspellen en gekoppeld zijn aan grotere dopamine-afgifte in het dorsale striatum.,-

Dopamine receptor agonist-medicatie is in verband gebracht met ongeordend gokken en andere gedragsverslavingen bij patiënten met de ziekte van Parkinson.- Andere factoren (zoals leeftijd bij het begin van Parkinson, burgerlijke staat en geografische locatie) dragen echter onafhankelijk bij aan de associaties tussen gedragsverslavingen en de ziekte van Parkinson, wat wijst op meerdere etiologisch bijdragende domeinen. Bovendien hebben geneesmiddelen met dopamine-antagonistische eigenschappen geen werkzaamheid aangetoond bij de behandeling van ongecontroleerd gokken., Deze bevindingen, in combinatie met die welke de inductie van gokken aantonen, worden gestimuleerd door geneesmiddelen die D2-achtige dopamine-receptoractiviteit bevorderen en blokkeren,, hebben vragen gesteld over de centraliteit van dopamine voor ongeordend gokken. Desalniettemin suggereren recente gegevens dat het ontleden van de inputs van D2-, D3- en D4-receptoren dopamine's rol in de pathofysiologie van ongeordend gokken zou kunnen verklaren.,

Er zijn aanwijzingen voor serotonerge betrokkenheid bij gedragsverslavingen. Serotonine is betrokken bij emoties, motivatie, besluitvorming, gedragscontrole en remming van gedrag. Een verstoord serotonine-functioneren kan remming van gedrag en impulsiviteit bij ongeordend gokken bemiddelen.,, Ongeordend gokken is in verband gebracht met verminderde niveaus van de serotoninemetaboliet 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) in hersenvocht. Lage niveaus van bloedplaatjesmonoamineoxidase (MAO) -activiteit (beschouwd als een perifere marker van serotonine-activiteit) bij mannen met ongeordend gokken, heeft extra ondersteuning geboden voor serotonerge disfunctie. Striatale binding van een ligand met hoge affiniteit voor de serotonine 1B-receptor correleerde met de ernst van het gokprobleem bij individuen met ongeordend gokken. Deze bevindingen komen overeen met die van challenge-onderzoeken met behulp van meta-chloorfenylpiperazine (m-CPP), een gedeeltelijke agonist met hoge affiniteit voor de serotonine 1B-receptor. Deze studies observeren verschillende biologische en gedragsreacties bij individuen met gedrags- of stofverslavingen (vergeleken met die zonder) in reactie op m-CPP.

Er is minder bekend over de integriteit van andere neurotransmittersystemen bij gedragsverslavingen. Een ontregelde hypothalamus-hypofyse-bijnier-as en verhoogde niveaus van noradrenerge groepen zijn waargenomen bij ongecontroleerd gokken. Noradrenaline kan een rol spelen bij de perifere opwinding die gepaard gaat met gokken., Opioïde antagonisten (bijv. Naltrexon, nalmefene) hebben superioriteit ten opzichte van placebo aangetoond in meerdere gerandomiseerde klinische onderzoeken.,,

Neurale systemen

Neuroimaging-onderzoeken suggereren gedeelde neurocircuits (in het bijzonder met betrekking tot frontale en striatale regio's) tussen gedrags- en verslavende verslavingen. Studies met beloningsverwerking en besluitvormingstaken hebben belangrijke bijdragen geïdentificeerd van subcorticale (bijv. Striatum) en frontale corticale gebieden, met name de ventromediale prefrontale cortex (vmPFC). Onder ongeordende gokkers, versus gezonde controles, namen beide af- en verhoogde vmPFC-activiteit is gerapporteerd tijdens gesimuleerde gok- en besluitvormingstaken. Evenzo is gerapporteerd dat gokstimuli geassocieerd zijn met beide en toegenomen, vmPFC-activiteit in ongeordende gokkers. De bevindingen van deze onderzoeken kunnen zijn beïnvloed door de specifieke taken die zijn gebruikt, de populaties die zijn bestudeerd of andere factoren.,, Relatief grotere activatie van andere frontale en basale ganglia-gebieden, inclusief de amygdala, tijdens risicovolle gokbeslissingen in de Iowa Gambling Task is waargenomen bij ongeordende gokkers. Hoewel de gegevens relatief beperkt zijn voor andere gedragsverslavingen, hebben verschillende recente cue-inductiestudies de activering van hersenregio's in verband met drugs-cueblootstelling aangetoond. Individuen die World of Warcraft spelen (een enorm, multiplayer, online role-playing game) meer dan 30 uren per week, vergeleken met niet-zware spelers (minder dan 2 uur per dag spelen) vertoonden significant grotere orbitofrontal, dorsolaterale prefrontale, anterior cingulate en nucleus accumbens-activering bij blootstelling aan gamewensen. In een afzonderlijke studie was de activering in de mediale orbitofrontale cortex, het anterieure cingulaat en amygdala in reactie op de verwachte voedselontvangst, positief gecorreleerd aan scores voor voedselverslaving.

Zoals eerder vermeld, is de mesolimbische route (vaak aangeduid als de "beloningsroute") van het ventrale tegmentale gebied naar de nucleus accumbens betrokken bij zowel substantie- als gedragsverslavingen., Relatief verminderde ventrale striatale activering is gerapporteerd in wanordelijke gokkers tijdens het anticiperen op geldbeloningen, en gesimuleerd gokken. Bij gokactivatie-taken vertoonden wanordelijke gokkers verminderde activatie in de ventrale en dorsaal striatum vergeleken met gezonde controles. Bovendien was zowel de activiteit van het ventrale striatum als de vmPFC omgekeerd evenredig met de ernst van het probleemspel bij problematische gokonderwerpen tijdens gesimuleerd gokken. In schijnbaar contrast met deze bevindingen in ongeordend gokken, vond een recent functioneel onderzoek naar magnetische resonantiebeeldvorming een sterkere nucleus accumbens-activiteit bij dwangmatige klanten (versus controles) tijdens de initiële productpresentatiefase van een meerfasige inkooptaak.

In tegenstelling tot bevindingen van patiënten met SUDs, studies met kleine monsters van wanordelijke gokkers vertoonden geen significante volumetrische verschillen in witte of grijze materie van controles,, suggererend dat volumetrische verschillen waargenomen in SUD mogelijk neurotoxische gevolgen van chronisch drugsgebruik vertegenwoordigen. Recentere gegevens met grotere steekproeven laten echter kleinere amygdalaire en hippocampale volumes zien bij personen met ongeordend gokken, vergelijkbaar met bevindingen in SUD's. Diffusietensorbeeldvorming suggereert verminderde fractionele anisotropiewaarden, wat wijst op verminderde integriteit van witte materie - in regio's met inbegrip van het corpus callosum in ongeordende gokkers versus controles., Onderzoek heeft zowel een wijdverspreide reductie van fractionele anisotropie in belangrijke witte stof-routes en abnormale witte-stofstructuur bij internetverslaving aangetoond. Er zijn echter ook negatieve resultaten waargenomen voor internetverslaving en hyperseksuele stoornis.

Genetica en familiegeschiedenis

Tweelingstudies suggereren dat genetische factoren meer dan omgevingsfactoren kunnen bijdragen aan de algehele variantie van het risico op zich ontwikkelende, ongeordende kansspelen., Gegevens van het volledig mannelijke register van Vietnam Era Twin schatten de erfelijkheid van wanordelijk gokken op 50% -60%,, een statistiek vergelijkbaar met de percentages voor verslavingsverslavingen. Een vervolgstudie van vrouwelijke tweelingen schatte dat het aandeel van variabiliteit in aansprakelijkheid voor wanordelijk gokken vergelijkbaar was bij vrouwen en mannen., Kleine familieonderzoeken van probands met ongeordend gokken, hyperseksuele stoornis, en dwangmatig winkelgedrag hebben ontdekt dat familieleden van de eerste graad van de probands een significant hogere levensverwachting hadden voor SUD's, depressie en andere psychiatrische stoornissen, wat duidt op genetische relaties tussen deze aandoeningen.

Er zijn maar weinig moleculair genetische studies van gedragsverslavingen uitgevoerd. Genetische polymorfismen die vermoedelijk gerelateerd zijn aan dopamine-overdracht (bijv. DRD2 Taq1A1, dat in onbalans met links staat Ankk1) zijn geassocieerd met ongecontroleerd gokken, en problematisch videogamespel. Ander onderzoek impliceert de allele variant in serotonine-transmissiegenen (bijv. 5HTTLPR en MAO-A) in ongeordend gokken , en internetverslavingsstoornis. In deze onderzoeken waren echter relatief kleine steekproeven betrokken en er was geen verklaring voor potentiële verbijstering (bijvoorbeeld die met betrekking tot raciale en etnische verschillen tussen groepen). Een recente genoom-brede associatiestudie rapporteerde dat geen enkel nucleotide polymorfisme de genoomwijde significantie bereikte voor ongeordend gokken. Verder onderzoek is nodig om genen en gen-omgevingsinteracties die verband houden met gedragsverslavingen te onderzoeken, met tussenliggende fenotypes zoals impulsiviteit die mogelijk belangrijke doelen vertegenwoordigen.,

Verslaving versus verslavingen

De huidige literatuur duidt op veel overlappingen tussen gedrags- en stofgerelateerde verslavingen in de hierboven genoemde domeinen, wat suggereert dat de twee sets stoornissen verschillende uitdrukkingen van één "verslavingseenheid" kunnen vertegenwoordigen. Niettemin zijn er ook verschillen. Hoewel het concept van gedragsverslaving in de literatuur steeds prominenter lijkt te zijn, blijft het wetenschappelijke en empirische bewijs onvoldoende om deze aandoeningen te behandelen als onderdeel van één alomvattende, homogene groep. De lacunes in onze kennis moeten worden aangepakt om te bepalen of verslaving aan het gedrag en de stof twee verschillende verslavingen vertegenwoordigen of dat het verschillende expressies zijn van een kernverslavingsyndroom. Bovendien kunnen afzonderlijke diagnoses klinisch nuttig zijn, omdat individuen zich in specifieke verslavingsdomeinen bezorgd kunnen maken bij behandelaars. Niettemin suggereren de overlappingen tussen de stoornissen dat specifieke behandelingen voor SUD's ook gunstig kunnen zijn voor gedragsverslavingen.

BEHANDELINGEN

Behandelingen voor verslaving kunnen worden verdeeld in drie fasen. Ten eerste streeft een detoxificatiefase ernaar om langdurige onthouding te bereiken op een veilige manier die onmiddellijke ontwenningsverschijnselen vermindert (bijv. Angstgevoelens, prikkelbaarheid en emotionele instabiliteit, die aanwezig kunnen zijn in zowel gedrags- als verslavingsverslavingen). In deze eerste fase kunnen medicijnen worden gebruikt om de overgang te ondersteunen. De tweede fase is er een van herstel, met de nadruk op het ontwikkelen van aanhoudende motivatie om terugval te voorkomen, leerstrategieën om te gaan met het hunkeren naar, en het ontwikkelen van nieuwe, gezonde gedragspatronen om verslavend gedrag te vervangen. Deze fase kan medicijnen en gedragsbehandelingen omvatten. Ten derde heeft terugvalpreventie tot doel de onthouding op de lange termijn te ondersteunen. Deze laatste fase is misschien het moeilijkst te bereiken, met afnemende motivatie, het herleven van bijbehorende leeraanwijzingen die hedonische ervaring koppelen aan verslavend gedrag, en verleidingen die het herstelproces kunnen bedreigen, afkomstig van externe (bijv. Mensen, plaatsen) en interne ( bijv. hervat engagement, stress, interpersoonlijk conflict, symptomen van comorbide mentale aandoeningen) signalen. De meeste klinische onderzoeken naar gedragsverslavingen waren gericht op kortetermijnuitkomsten.

Psychofarmacologische interventies

Geen enkele medicatie is in de Verenigde Staten goedgekeurd door de regulerende instantie als behandeling voor ongeordend gokken. Meervoudig dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek met verschillende farmacologische middelen heeft echter de superioriteit van actieve geneesmiddelen voor placebo aangetoond.,

Op dit moment zijn de medicijnen met de sterkste empirische ondersteuning de opioïde receptorantagonisten (bijv. Naltrexon, nalmefeen). Deze medicijnen worden al tientallen jaren gebruikt bij de klinische behandeling van drugs- (met name opiaat-) en alcoholafhankelijke patiënten, en zijn recentelijk geëvalueerd voor het behandelen van ongeordend gokken en andere gedragsverslavingen. Eén dubbelblind onderzoek suggereerde de werkzaamheid van naltrexon bij het verminderen van de intensiteit van de drang tot gokken, gokgedachten en gokgedrag; in het bijzonder reageerden individuen die een hogere intensiteit van het gokken hadden gemeld bij voorkeur op de behandeling. Deze bevindingen zijn gerepliceerd in grotere, langere studies, en behoud van positieve effecten kan blijven bestaan ​​na stopzetting van naltrexon. Medicatiedosering kan een belangrijke overweging zijn bij het bereiken van verbetering. Hoge doses (100-200 mg / dag) van naltrexon verminderden met succes de symptomen van hyperseksuele stoornis en compulsieve winkelaandoening;- ze keerden echter terug na staken van de behandeling. In twee grote, multicenter-onderzoeken met dubbelblinde, placebo-gecontroleerde ontwerpen, vertoonden alleen de hogere doses nalmefeen (40 mg / dag) statistisch significante verschillen ten opzichte van placebo in de behandeluitkomst voor wanordelijk gokken., Andere gegevens suggereren echter dat lagere doses (bijv. 50 mg naltrexon) voldoende zijn en geassocieerd zijn met minder nadelige effecten., Belangrijk is dat de intensiteit van het gokgedrag van voorgevoelens en een familiegeschiedenis van alcoholisme in verband worden gebracht met de resultaten van de behandelingsresultaten van opioïde antagonisten bij verstoord gokken (met sterkere drang naar begin van de behandeling en een positieve familiegeschiedenis van alcoholisme, elk geassocieerd met een betere behandelingsresultaat voor naltrexon of nalmefeen), suggereert belangrijke individuele verschillen met betrekking tot de respons op de behandeling. De mate waarin de behandelingsreactie verband kan houden met specifieke genetische factoren, zoals is gesuggereerd voor de respons op de behandeling van alcohol met naltrexon-Warrants aanvullende studie.

Met betrekking tot voedsel suggereerde preklinisch onderzoek dat hoge doses van de opiaatantagonist naloxon de suikerconsumptie en opiaatachtige ontwenningsverschijnselen verhoogden, waaronder verhoogde plus doolhofangst, gebabbel van tanden en hoofdschokkende suikerverslappende ratten na een periode van onthouding.- Deze resultaten werden niet gerepliceerd bij ratten op vetrijke diëten. De werkzaamheid van opioïde-antagonisten zoals naltrexon bij de behandeling van voedselverslaving moet nog worden onderzocht bij mensen, maar verdient onderzoeksaandacht.

Hoewel selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) een van de eerste medicijnen waren die werden gebruikt om ongecontroleerd gokken te behandelen, toonden gecontroleerde klinische onderzoeken met SSRI's gemengde resultaten voor zowel gedrags- als verslavende verslavingen. Fluvoxamine en paroxetine bleken in verschillende onderzoeken superieur te zijn aan placebo, maar niet in anderen., De werkzaamheid kan verschillen tussen gedragsverslavingen. Citalopram, een andere SSRI, bleek effectief bij het verminderen van symptomen van hyperseksuele stoornissen bij homoseksuele en biseksuele mannen maar bij personen met een internetverslavingsstoornis nam het aantal uren online niet af of verbeterde het wereldwijde functioneren niet. SSRI-behandelingen blijven een actief onderzoeksgebied,, en verder onderzoek is nodig om het potentiële klinische gebruik van SSRI's voor ongeordend gokken en andere gedragsverslavingen te beoordelen.

Glutamaterge behandelingen hebben een gemengde belofte getoond in kleine gecontroleerde onderzoeken. N-acetylcysteïne heeft voorlopige werkzaamheid getoond als een op zichzelf staand middel en in samenhang met gedragsbehandeling. Topiramaat vertoonde echter geen verschillen met placebo bij de behandeling van ongeordend gokken. Bovendien zijn de resultaten van deze en de meeste andere farmacotherapie-onderzoeken naar gedragsverslavingen beperkt vanwege de kleine steekproefomvang en korte behandelingsduur van de onderzoeken.

Behavioral Behandelingen

Meta-analyses van psychotherapeutische en gedragsmatige behandelmethoden voor wanordelijk gokken suggereren dat ze kunnen resulteren in significante verbeteringen. Positieve effecten kunnen worden behouden (hoewel in mindere mate) bij follow-ups van maximaal twee jaar.

Een benadering die empirische steun heeft verkregen uit gerandomiseerde studies is cognitieve gedragstherapie (CGT). Deze semigestructureerde, probleemgeoriënteerde benadering richt zich gedeeltelijk op het uitdagen van de irrationele denkprocessen en overtuigingen waarvan wordt gedacht dat ze dwangmatig gedrag behouden. Tijdens de therapie leren en implementeren de patiënten vaardigheden en strategieën om die patronen te veranderen en verslavend gedrag te onderbreken., Therapeuten faciliteren de vervanging van disfunctionele emoties, gedragingen en cognitieve processen door betrokkenheid bij ander gedrag en een reeks doelgerichte, expliciete, systematische procedures. CGT is veelzijdig maar houdt meestal een dagboek bij van belangrijke gebeurtenissen en bijbehorende gevoelens, gedachten en gedragingen; het vastleggen van cognities, veronderstellingen, evaluaties en overtuigingen die mogelijk onaangepast zijn; nieuwe manieren proberen uit te oefenen en te reageren (bijvoorbeeld het vervangen van videogames door buitenactiviteiten); en, in het geval van wanordelijk gokken en dwangmatig winkelen, leertechnieken om de financiën goed te beheren. Dergelijke factoren zijn belangrijk voor de eerste onthouding, maar zijn ook essentieel voor terugvalpreventie. De specifieke therapeutische technieken die worden gebruikt, kunnen variëren afhankelijk van het specifieke type patiënt of probleem. Patiënten die problemen hebben met het onder controle houden van hunkeren, kunnen bijvoorbeeld modules gebruiken die copingstrategieën onderwijzen die specifiek zijn voor het beheersen van hunkeren. CBT-benaderingen hebben de sterkste bewijsbasis van alle psychotherapeutische benaderingen, met een meta-analyse van gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken die verbetering in gokgerelateerde variabelen na behandeling en bij follow-ups in probleemgokkers aantonen. Bij personen met internetverslaving heeft CBT de werkzaamheid aangetoond van het verminderen van online-tijdsbesteding, het verbeteren van sociale relaties, het vergroten van de betrokkenheid bij offline activiteiten en het vergroten van het vermogen om zich te onthouden van problematisch internetgebruik.

Naast psychotherapeutische behandelingen zoals CGT, zijn zelfhulpopties beschikbaar. Hoewel dergelijke opties gunstig zijn gebleken voor een reeks individuen, kunnen ze vooral aantrekkelijk zijn voor mensen die niet voldoen aan diagnostische criteria voor wanordelijk gokken en die psychotherapeutische interventies te duur of intensief vinden. Een recente studie suggereert dat op internet gebaseerde programma's kunnen helpen om wanordelijke goksymptomen te verminderen, inclusief na een follow-up van drie jaar. Een populaire zelfhulpgroep op basis van wederzijdse ondersteuning is Gambler's Anonymous (GA). Op basis van het 12-stappenmodel van Anonieme Alcoholisten benadrukt GA de toewijding tot onthouding, die wordt vergemakkelijkt door een ondersteunend netwerk van meer ervaren groepsleden ("sponsors"). De stappen houden in dat je het verlies van controle over gokgedrag erkent; een hoger vermogen herkennen dat kracht kan geven; het onderzoeken van fouten in het verleden (met de hulp van een sponsor of ervaren lid) en het goedmaken; leren een nieuw leven te leiden met een nieuwe gedragscode; en het helpen en dragen van de boodschap aan andere probleemgokkers. Interessant is dat personen met (of zonder) een voorgeschiedenis van GA-aanwezigheid meer kans hadden om een ​​hogere wanordelijke gokzwaarte te vertonen, meer jaren van gokproblemen en grotere schulden bij intake voor (andere) behandelingen. Het is aangetoond dat GA gunstige effecten heeft voor deelnemers met verschillende gradaties van gokernst; de mate van uitval is echter vaak hoog. De voordelen van GA kunnen worden verhoogd met aanvullende gepersonaliseerde therapie, en deze twee benaderingen kunnen, wanneer ze worden gecombineerd, voor beide partijen voordelig zijn om de voortzetting van de behandeling te bevorderen. Meta-analyses geven aan dat andere zelfhulpinterventies (bijv. Zelfhulpwerkboeken en audiotapes) ook gunstige effecten bij verstoord gokken vertonen en superieur zijn aan geen behandeling of placebo. De positieve effecten zijn echter meestal niet zo sterk als die van andere empirisch geteste psychotherapeutische benaderingen.

Kort motiverend interviewen of verbeteren - zelfs zo weinig als een 15-minuut telefonisch consult - is niet alleen effectief gebleken, maar in verschillende onderzoeken is aangetoond dat het effectiever is dan andere, langere en intensievere benaderingen. Motiverende interventies richten zich op het onderzoeken en oplossen van de ambivalentie van patiënten ten opzichte van verandering, met als doel het faciliteren van intrinsieke motivatie en zelfeffectiviteit door het omgaan met probleemgedrag. Dergelijke interventies kunnen een kosteneffectieve, hulpbronnenbesparende aanpak bieden en kunnen met name nuttig zijn bij personen die niet graag langdurige therapie willen vanwege stigma, schaamte of financiële zorgen.

Hoewel de precieze neurale mechanismen die de effecten van gedrags- en farmacologische behandelingen mediëren onduidelijk zijn, zou een beter begrip hiervan kunnen zorgen voor inzicht in de onderliggende mechanismen van specifieke therapieën en helpen bij de ontwikkeling van behandelingen en bij het matchen van behandelingen en individuen. Veel veelbelovende facetten van behandeling moeten nog worden onderzocht in de context van gedragsverslavingen. Het is bijvoorbeeld aangetoond dat positieve betrokkenheid van de familie gunstig is bij de behandeling van SUD's en kan op dezelfde manier behulpzaam zijn bij het behandelen van gedragsverslavingen. Bovendien bestaat er fenotypische heterogeniteit binnen elke gedragsverslaving en het identificeren van klinisch relevante subgroepen blijft een belangrijk streven. Het testen van specifieke, goed gedefinieerde gedragstherapieën in gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken is ook belangrijk bij het valideren van behandelmethoden. Neurocircuits met betrekking tot specifieke gedragstherapieën zijn voorgesteld. De integratie van neuroimaging-beoordelingen vóór en na de behandeling in klinische studies vormt een belangrijke volgende stap voor het testen van deze hypotheses.

Gecombineerde benaderingen

Hoewel er veel vooruitgang is geboekt bij het identificeren en ontwikkelen van effectieve farmacologische en gedragstherapieën, is geen enkele bestaande behandeling alleen volledig effectief. Het combineren van complementaire behandelingen kan helpen om de zwakheden in beide therapieën aan te pakken en kan daardoor gunstige behandelingsresultaten katalyseren. Initiële onderzoeken waarbij gecombineerde benaderingen werden gebruikt, leverden gemengde resultaten op, met enkele positieve resultaten gemeld voor ongecontroleerd gokken.

Natuurlijk herstel

Herhaalde mislukte pogingen om gokken onder controle te krijgen, vormen een diagnostisch kenmerk van ongecontroleerd gokken, wat meestal is verondersteld dat gokstoornissen chronisch kunnen zijn en geassocieerd met meerdere terugvallen. Nieuwe gegevens zijn echter een uitdaging voor deze notie, omdat ze wijzen op variabiliteit in de trajecten van gokproblemen, wat wijst op een meer voorbijgaand, episodisch patroon.,, Een formele behandeling is ongebruikelijk (minder dan 10%) van personen die voldoen aan criteria voor ongeordend gokken en die een formele behandeling zoeken),, de redenen die genoemd worden voor het niet zoeken naar behandeling zijn ontkenning, schaamte en de wens om het probleem zelfstandig aan te pakken. Er is zeer weinig longitudinaal onderzoek beschikbaar over het natuurlijk verloop van wanordelijk gokken en nog minder over andere gedragsverslavingen. Er zijn aanwijzingen dat jonge volwassenen vaak gokproblemen met zich meebrengen. Hoewel er maar weinig directe, langetermijnstudies naar kansspelinvasie zijn uitgevoerd, is het redelijk om te veronderstellen dat behandeling essentieel kan zijn voor aanhoudende onthouding.

Preventie strategieën

Preventie-interventies zijn belangrijk bij het beteugelen van verslavend gedrag. De maatschappelijke kosten van dergelijk gedrag kunnen worden verminderd door effectieve voorlichtingscampagnes in te voeren en te implementeren die de gemeenschap bewust maken van de mogelijk schadelijke effecten van dit gedrag en die de medische gemeenschap wijzen op het belang van het evalueren en behandelen van gedragsverslavingen. Beleid moet een verantwoorde betrokkenheid bij dit gedrag bevorderen en de toegang tot de behandeling verbeteren. Gezien de hoge prevalentie van gedragsverslavingen bij jongeren, school-gebaseerde preventieprogramma's kunnen bijzonder nuttig zijn.

ANDERE OVERWEGINGEN

Verslavingen variëren. Sociale aanvaardbaarheid, de beschikbaarheid van een stof en de alomtegenwoordigheid van een stof kunnen belangrijke overwegingen voor de behandeling zijn. Elke gedragsverslaving kan een heterogeen construct vertegenwoordigen, waarbij specifieke subtypen mogelijk een andere relatie hebben met psychologische processen. Verschillende vormen van gokken (bijvoorbeeld strategisch versus niet-strategisch, sportweddenschappen) en verschillende locaties (bijv. Casino) kunnen verschillende risico's inhouden voor het ontwikkelen van ongeordend gokken., Hetzelfde geldt voor verschillende soorten gameplay (bijvoorbeeld massaal, online spelen met meerdere spelers, puzzel en strategie, actie), verschillende vormen van internetgebruik (bijv. Sociale netwerken, e-mail, bloggen) en verschillende soorten voedsel (bijv. Suiker, vet) kan verschillende verslavende mogelijkheden bezitten en cognitieve, gedrags- en affectieve systemen op verschillende manieren aanspreken. Dergelijke verschillen zijn belangrijk om te overwegen en verder onderzoek te rechtvaardigen.

SLOTOPMERKINGEN

Ondanks aanzienlijke vooruitgang in onderzoek, blijven gedragsverslavingen slecht begrepen. Ons begrip van effectieve, goed verdraagbare farmacologische en gedragsmatige strategieën voor gedragsverslavingen blijft aanzienlijk achter bij ons begrip van behandelingen voor andere belangrijke neuropsychiatrische stoornissen. Gezien de gezondheidslast en de sociale impact van deze gedragsomstandigheden (bijvoorbeeld de geschatte levensduurkosten van wanordelijk gokken in de Verenigde Staten is $ 53.8 miljard), de ontwikkeling en verbetering van preventie- en behandelingsstrategieën zijn belangrijk. De ontwikkeling van gezondheidsschermen en formele diagnostische instrumenten om een ​​hele reeks gedragsverslavingen te beoordelen, kan de volksgezondheidsbelasting van deze aandoeningen helpen verminderen. Aanvullend onderzoek in klinische onderzoeken naar farmacologische en gedragstherapieën voor gedragsverslavingen is nodig. Verder onderzoek kan ook helpen nieuwe doelen voor behandeling te identificeren en kan helpen bij het identificeren van relevante individuele verschillen die kunnen worden gebruikt om de selectie van therapieën te sturen. Ondanks verschillen suggereren de overlappingen tussen gedrags- en verslavende verslavingen dat uitgebreid onderzoek naar deze laatste een begrip van de eerste zou kunnen informeren. Door gerichte onderzoeksinspanningen op basis van verslavingseffecten, zullen de etiologie, behandeling en preventie en beleidsinspanningen met betrekking tot gedragsverslavingen potentieel snel vooruitgaan, waardoor de kosten voor de volksgezondheid en de menselijke impact van deze aandoeningen worden verlaagd.

Dankwoord

ondersteunde, gedeeltelijk, door het National Institute on Drug Abuse grant nos. P20 DA027844, R01 DA018647, R01 DA035058 en P50 DA09241, National Center for Responsible Gaming, Connecticut State Department of Mental Health and Verslavingsservices, en Connecticut Mental Health Center (alle Dr. Potenza).

voetnoten

Belangenverklaringen: Potenza heeft geraadpleegd voor de geneesmiddelen Lundbeck, Ironwood, Shire en INSYS en RiverMend Health; kreeg onderzoeksondersteuning van Mohegan Sun Casino, Psyadon Pharmaceuticals en National Center for Responsible Gambling; heeft deelgenomen aan enquêtes, mailings of telefonische consulten met betrekking tot drugsverslaving, stoornissen in de beheersing van de impuls of andere gezondheidsonderwerpen; en heeft geraadpleegd voor gok-, juridische en overheidsinstanties over kwesties die verband houden met verslavingen of stoornissen in de beheersing van impulsen. De financieringsinstanties hebben geen inbreng of commentaar gegeven op de inhoud van het manuscript, dat de bijdragen en gedachten van de auteurs weergeeft en niet noodzakelijk de mening van de financieringsinstanties.

Referenties

1. Potenza MN. Moeten verslavende aandoeningen niet-substantie gerelateerde aandoeningen omvatten? Verslaving. 2006, 101: 142-51. [PubMed]
2. Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie R, Kidman RC, Donato AN, Stanton MV. Op weg naar een verslavingsmodel: meerdere expressies, algemene etiologie. Harv Rev Psychiatry. 2004, 12: 367-74. [PubMed]
3. Wareham JD, Potenza MN. Pathologisch gokken en drugsgebruik stoornissen. Am J Drug Alcohol Abuse. 2010, 36: 242-7. [PMC gratis artikel] [PubMed]
4. Maddux JF, Desmond DP. Verslaving of afhankelijkheid? Verslaving. 2000, 95: 661-5. [PubMed]
5. Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Gedeelde breinkwetsbaarheid opent de weg voor niet-substantiële verslavingen: carvingverslaving bij een nieuwe joint? Ann NY Acad Sci. 2010, 1187: 294-315. [PMC gratis artikel] [PubMed]
6. Karim R, Chaudhri P. Gedragsverslavingen: een overzicht. J Psychoactieve geneesmiddelen. 2012, 44: 5-17. [PubMed]
7. Holden C. Gedragsverslaafde debuut in voorgestelde DSM-V. Wetenschap. 2010, 327: 935. [PubMed]
8. Brewer JA, Potenza MN. De neurobiologie en genetica van stoornissen in de impulsbeheersing: relaties met drugsverslavingen. Biochem Pharmacol. 2008, 75: 63-75. [PMC gratis artikel] [PubMed]
9. Grant JE, Schreiber L, Odlaug BL. Fenomenologie en behandeling van gedragsverslavingen. Can J Psychiatry. 2013, 58: 252-59. [PubMed]
10. Leeman RF, Potenza MN. Een gerichte review van de neurobiologie en genetica van gedragsverslavingen: een nieuw onderzoeksgebied. Can J Psychiatry. 2013, 58: 260-73. [PMC gratis artikel] [PubMed]
11. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN. Ontwikkelingsneuscircuit van motivatie in de adolescentie: een kritieke periode van kwetsbaarheid voor verslaving. Am J Psychiatry. 2003, 160: 1041. [PMC gratis artikel] [PubMed]
12. Slutske WS. Natuurlijk herstel en behandeling zoeken in pathologisch gokken: resultaten van twee nationale enquêtes. Am J Psychiatry. 2006, 163: 297-302. [PubMed]
13. Shaw MC, Forbush KT, Schlinder J, Rosenman E, Black DW. Het effect van pathologisch gokken op gezinnen, huwelijken en kinderen. CNS Spectr. 2007, 12: 615-22. [PubMed]
14. Weiser EB. De functies van internetgebruik en hun sociale en psychologische gevolgen. CyberPsychol Behav. 2001, 4: 723-43. [PubMed]
15. Lejoyeux M, Weinstein A. Dwangmatig inkopen. Am J Drug Alcohol Abuse. 2010, 36: 248-53. [PubMed]
16. Messerlian C, Derevensky JL. Jeugd gokken: een perspectief van de volksgezondheid. J Gambl-problemen. 2005, 14: 97-116.
17. Wang J, Xiao JJ. Koopgedrag, sociale steun en creditcardschuld van studenten. Int J Consum Stud. 2009, 33: 2-10.
18. Hollander E, Buchalter AJ, DeCaria CM. Pathologisch gokken. Psychiatr Clin North Am. 2000, 23: 629-42. [PubMed]
19. American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.
20. Potenza MN. Non-substance verslavend gedrag in de context van DSM-5. Addict Behav. 2014, 39: 1-2. [PMC gratis artikel] [PubMed]
21. Lesieur HR, Blume SB. Het South Oaks Gambling Screen (SOGS): een nieuw instrument voor de identificatie van pathologische gokkers. Am J Psychiatry. 1987, 144: 1184-8. [PubMed]
22. Shaffer HJ, Hall MN, Vander Bilt J. Het schatten van de prevalentie van wanordelijk gokgedrag in de Verenigde Staten en Canada: een onderzoekssynthese. Am J Public Health. 1999, 89: 1369-76. [PMC gratis artikel] [PubMed]
23. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Comorbiditeit van pathologisch gokken bij DSM-IV en andere psychiatrische stoornissen: resultaten van de nationale epidemiologische enquête over alcohol- en gerelateerde condities. J Clin Psychiatry. 2005, 66: 564-74. [PubMed]
24. Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. Prevalentie van comorbide aandoeningen bij problematisch en pathologisch gokken: systematische review en meta-analyse van bevolkingsenquêtes. Verslaving. 2011, 106: 490-8. [PubMed]
25. Blinn-Pike L, Worthy SL, Jonkman JN. Ongeordend gokken onder studenten: een meta-analytische synthese. J Gambl Stud. 2007, 23: 175-83. [PubMed]
26. Gentile DA, Choo H, Liau A, et al. Pathologisch gebruik van videogames onder jongeren: een longitudinaal onderzoek van twee jaar. Kindergeneeskunde. 2011, 127: e319-29. [PubMed]
27. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Voorgestelde diagnostische criteria en de screening en diagnostische tool van internetverslaving bij studenten. Compr Psychiatry. 2009, 50: 378-84. [PubMed]
28. Young KS. Internetverslaving: symptomen, evaluatie en behandeling. In: VandeCreek L, Jackson T, redacteuren. Innovaties in de klinische praktijk: een bronnenboek. Sarasota, FL: Professional Resource; 1999. pp. 19-31.
29. Yau YHC, Crowley MJ, Mayes LC, Potenza MN. Zijn verslavend gedrag in internetgebruik en videogames verslavend? Biologische, klinische en volksgezondheidsimplicaties voor jongeren en volwassenen. Minerva Psichiatr. 2012, 53: 153-70. [PMC gratis artikel] [PubMed]
30. Kessler RC, Hwang I, LaBrie R, et al. DSM-IV pathologisch gokken in de Nationale Comorbiditeit Survey Replicatie. Psychol Med. 2008, 38: 1351-60. [PMC gratis artikel] [PubMed]
31. el-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN. Dwangmatige kenmerken in gedragsverslavingen: het geval van pathologisch gokken. Verslaving. 2012, 107: 1726-34. [PMC gratis artikel] [PubMed]
32. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Epidemiologie van pathologisch gokken in Edmonton. Can J Psychiatry. 1993, 38: 108-12. [PubMed]
33. Yau Y, Yip S, Potenza MN. 'Behavioural verslavingen' begrijpen: inzichten uit onderzoek. In: Fiellin DA, Miller SC, Saitz R, editors. De ASAM-principes van verslavingsgeneeskunde. 5. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2014.
34. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Het verband tussen schadelijk alcoholgebruik en internetverslaving onder studenten: vergelijking van persoonlijkheid. Psychiatr Clin Neurosci. 2009, 63: 218-24. [PubMed]
35. Mazhari S. Vereniging tussen problematisch internetgebruik en stoornissen in de impulsbeheersing onder Iraanse universiteitsstudenten. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2012, 15: 270-3. [PubMed]
36. Dowling NA, Brown M. Commonalities in de psychologische factoren die samenhangen met gokverslaving en internetafhankelijkheid. Cyberpsychol Behav Soc. 2010, 13: 437-41. [PubMed]
37. Blaszczynski A, Nower L. Een trajectenmodel van problematisch en pathologisch gokken. Verslaving. 2002, 97: 487-99. [PubMed]
38. Chou KL, Afifi TO. Disordered (pathologic or problem) gokken en as I psychiatrische stoornissen: resultaten van de nationale epidemiologische enquête over alcohol en aanverwante aandoeningen. Am J Epidemiol. 2011, 173: 1289-97. [PMC gratis artikel] [PubMed]
39. Pilver CE, Libby DJ, Hoff RA, Potenza MN. Geslachtsverschillen in de relatie tussen gokproblemen en de incidentie van stoornissen in verband met drugsgebruik in een nationaal representatief bevolkingsmonster. Drug Alcohol Depend. 2013, 133: 204-11. [PMC gratis artikel] [PubMed]
40. Pilver CE, Potenza MN. Verhoogde incidentie van cardiovasculaire aandoeningen bij oudere volwassenen met pathologische gokkenmerken in een prospectief onderzoek. J Addict Med. 2013, 7: 387-93. [PMC gratis artikel] [PubMed]
41. Bullock SA, Potenza MN. Pathologisch gokken: neuropsychofarmacologie en behandeling. Curr Psychopharmacol. 2012, 1: 67-85. [PMC gratis artikel] [PubMed]
42. Chambers RA, Bickel WK, Potenza MN. Een schaalvrije systeemtheorie van motivatie en verslaving. Neurosci Biobehav Rev. 2007; 31: 1017-45. [PMC gratis artikel] [PubMed]
43. Redish AD, Jensen S, Johnson A. Unified framework voor verslaving: kwetsbaarheden in het beslissingsproces. Gedrag Brain Sci. 2008, 31: 415-37. [PMC gratis artikel] [PubMed]
44. Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, et al. Verlaagt de prefrontale corticale gevoeligheid voor geldelijke beloning in verband met verminderde motivatie en zelfcontrole bij cocaïneverslaving? Am J Psychiatry. 2007, 164: 43-51. [PMC gratis artikel] [PubMed]
45. Fineberg NA, Chamberlain SR, Goudriaan AE, et al. Nieuwe ontwikkelingen in menselijke neurocognitie: klinische, genetische en hersenbeelden correleren van impulsiviteit en compulsiviteit. CNS Spectr. 2014, 19: 69-89. [PMC gratis artikel] [PubMed]
46. Verdejo-Garcia A, Lawrence AJ, Clark L. Impulsiviteit als kwetsbaarheidsteller voor stoornissen in verband met middelengebruik: beoordeling van bevindingen van hoog-risicoonderzoek, probleemgokkers en genetische associatiestudies. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 777-810. [PubMed]
47. Leeman RF, Potenza MN. Overeenkomsten en verschillen tussen pathologisch gokken en drugsgebruikstoornissen: een focus op impulsiviteit en compulsiviteit. Psychopharmacology. 2012, 219: 469-90. [PMC gratis artikel] [PubMed]
48. Tavares H, Zilberman ML, Hodgins DC, El-Guebaly N. Vergelijking van hunkering tussen pathologische gokkers en alcoholisten. Alcohol Clin Exp Res. 2005, 29: 1427-31. [PubMed]
49. Potenza MN, Koran LM, Pallanti S. De relatie tussen impulsbeheersingsstoornissen en obsessieve-compulsieve stoornis: een actueel begrip en toekomstige onderzoeksrichtingen. Psychiatr Res. 2009, 170: 22-31. [PMC gratis artikel] [PubMed]
50. Hollander E, Wong CM. Obsessief-compulsieve spectrumstoornissen. J Clin Psychiatry. 1995; 56 (suppl 4): 3-6. discussie 53-5. [PubMed]
51. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, et al. Proberen van compulsief en impulsief gedrag, van diermodellen tot endofenotypen: een narratieve review. Neuropsychopharmacology. 2010, 35: 591-604. [PMC gratis artikel] [PubMed]
52. Odlaug BL, Chamberlain SR, Grant JE. Motorische remming en cognitieve flexibiliteit bij pathologisch huidplukken. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2010, 34: 208-11. [PubMed]
53. Sumnall HR, Wagstaff GF, Cole JC. Zelfgerapporteerde psychopathologie bij gebruikers van polydrugs. J Psychopharmacol. 2004, 18: 75-82. [PubMed]
54. Odlaug BL, Chamberlain SR, Kim SW, Schreiber LRN, Grant JE. Een neurocognitieve vergelijking van cognitieve flexibiliteit en responsremming bij gokkers met verschillende gradaties van klinische ernst. Psychol Med. 2011, 41: 2111-9. [PMC gratis artikel] [PubMed]
55. Goudriaan AE, Oosterlaan J, De Beurs E, Van den Brink W. De rol van zelfgerapporteerde impulsiviteit en beloningsgevoeligheid versus neurocognitieve metingen van ontremming en besluitvorming bij het voorspellen van terugval bij pathologische gokkers. Psychol Med. 2008, 38: 41-50. [PubMed]
56. Lawrence A, Luty J, Bogdan N, Sahakian B, Clark L. Probleemgokkers delen tekorten in impulsieve besluitvorming met alcoholafhankelijke personen. Verslaving. 2009, 104: 1006-15. [PMC gratis artikel] [PubMed]
57. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Besluitvorming bij pathologisch gokken: een vergelijking tussen pathologische gokkers, alcoholafhankelijke personen, personen met het Tourette-syndroom en normale controles. Brain Res Cogn Brain Res. 2005, 23: 137-51. [PubMed]
58. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JY, Yang MJ, Yen CF. De kenmerken van besluitvorming, potentieel om risico's te nemen, en persoonlijkheid van studenten met internetverslaving. Psychiatry Res. 2010, 175: 121-5. [PubMed]
59. Everitt BJ, Robbins TW. Neurale versterkingssysteem voor drugsverslaving: van acties tot gewoonten tot dwang. Nat Neurosci. 2005, 8: 1481-9. [PubMed]
60. Reynolds B. Een overzicht van onderzoek naar uitbetalingsdiscriminatie bij de mens: relaties met drugsgebruik en kansspelen. Gedrag Pharmacol. 2006, 17: 651-67. [PubMed]
61. Mitchell MR, MNP Verslavingen en persoonlijkheidskenmerken: impulsiviteit en gerelateerde constructies. Curr Behav Neurosci Rep. 2014; 1: 1-12. [PMC gratis artikel] [PubMed]
62. Petry NM. Het verdisconteren van probabilistische beloningen wordt geassocieerd met gokken onthouding in pathologen die op zoek zijn naar behandeling. J Abnorm Psychol. 2012, 121: 151-9. [PMC gratis artikel] [PubMed]
63. Koob GF, Volkow ND. Neurocircuit van verslaving. Neuropsychopharmacology. 2010, 35: 217-38. [PMC gratis artikel] [PubMed]
64. Weinstein AM. Computer- en videospelverslaving - een vergelijking tussen gamegebruikers en niet-gamegebruikers. Am J Drug Alcohol Abuse. 2010, 36: 268-76. [PubMed]
65. Farde L, Nordström AL, Wiesel FA, Pauli S, Halldin C, Sedvall G. Positron emissie tomografische analyse van centrale D1 en D2 dopamine receptor bezetting bij patiënten die werden behandeld met klassieke neuroleptica en clozapine. Arch Gen Psychiatry. 1992, 49: 538-44. [PubMed]
66. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, et al. Beeldvorming van endogene dopamine competitie met [11C] raclopride in het menselijk brein. Synapse. 1994, 16: 255-62. [PubMed]
67. Linnet J, Moller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Inverse associatie tussen dopaminerge neurotransmissie en Iowa Gambling Task-prestaties bij pathologische gokkers en gezonde controles. Scand J Psychol. 2011, 52: 28-34. [PubMed]
68. Joutsa J, Johansson J, Niemelä S, et al. Mesolimbische dopamine-afgifte is gekoppeld aan de ernst van symptomen bij pathologisch gokken. NeuroImage. 2012, 60: 1992-9. [PubMed]
69. Linnet J, Møller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Dopamine-afgifte in ventraal striatum tijdens Iowa Gambling Taakprestaties worden geassocieerd met verhoogde opwindingsniveaus bij pathologisch gokken. Verslaving. 2011, 106: 383-90. [PubMed]
70. Volkow ND, Chang L, Wang GJ, et al. Lage dopamine D2-receptoren bij methamfetamine-misbruikers: associatie met metabolisme in de orbitofrontale cortex. Am J Psychiatry. 2001, 158: 2015-21. [PubMed]
71. Kim SH, Baik SH, Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE. Verminderde striatale dopamine D2-receptoren bij mensen met internetverslaving. NeuroReport. 2011, 22: 407-11. [PubMed]
72. Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. Beeldvorming van hersen-dopamineroutes: implicaties voor het begrip van obesitas. J Addict Med. 2009, 3: 8-18. [PMC gratis artikel] [PubMed]
73. Huang XF, Zavitsanou K, Huang X, et al. Dopamine transporter en D2 receptor bindende dichtheden bij muizen die vatbaar zijn voor of bestand zijn tegen chronische vetrijke door voeding geïnduceerde obesitas. Gedrag Brain Res. 2006, 175: 415-9. [PubMed]
74. Geiger BM, Behr GG, Frank LE, et al. Bewijs voor defecte mesolimbische dopamine-exocytose bij obesitas-gevoelige ratten. FASEB J. 2008; 22: 2740-6. [PMC gratis artikel] [PubMed]
75. Johnson PM, Kenny PJ. Dopamine D2-receptoren in verslaving-achtige beloningsdisfunctie en dwangmatig eten bij obese ratten. Nat Neurosci. 2010, 13: 635-41. [PMC gratis artikel] [PubMed]
76. Johnson JA, Lee A, Vinson D, Seale JP. Gebruik van op AUDIT gebaseerde maatregelen om ongezond alcoholgebruik en alcoholverslaving in de eerste lijn te identificeren: een validatieonderzoek. Alcohol Clin Exp Res. 2013; 37 (suppl 1): E253-9. [PubMed]
77. Clark L, Stokes PR, Wu K, et al. Striatal dopamine D2 / D3-receptorbinding bij pathologisch gokken is gecorreleerd aan stemmingsgerelateerde impulsiviteit. NeuroImage. 2012, 63: 40-6. [PMC gratis artikel] [PubMed]
78. Boileau I, Payer D, Chugani B, et al. De D2 / 3-dopaminereceptor bij pathologisch gokken: een positronemissietomografiestudie met [11C] - (+) - propyl-hexahydro-nafto-oxazin en [11C] -raclopride. Verslaving. 2013, 108: 953-63. [PubMed]
79. Potenza MN. Hoe centraal is dopamine voor pathologische gok- of kansspelstoornissen? Front Behav Neurosci. 2013, 7: 206. [PMC gratis artikel] [PubMed]
80. Boileau I, Payer D, Chugani B, et al. In vivo bewijs voor grotere amfetamine-geïnduceerde dopamine-afgifte bij pathologisch gokken: een positronemissietomografiestudie met [11C] - (+) - PHNO. Mol Psychiatry. 2014, 19: 1305-13. [PubMed]
81. Potenza MN. De neurale basis van cognitieve processen bij gokproblemen. Trends Cogn Sci. 2014, 18: 429-38. [PMC gratis artikel] [PubMed]
82. Cocker PJ, Le Foll B, Rogers RD, Winstanley CA. Een selectieve rol voor dopamine D4-receptoren bij het moduleren van de beloningsverwachting in een taak van een knaagdierengokautomaat. Biol Psychiatry. 2014, 75: 817-24. [PubMed]
83. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, et al. Impulscontrolestoornissen bij de ziekte van Parkinson: een cross-sectionele studie van 3090-patiënten. Arch Neurol. 2010, 67: 589-95. [PubMed]
84. Voon V, Sohr M, Lang AE, et al. Impulscontrolestoornissen bij de ziekte van Parkinson: een multicenter case-control studie. Ann Neurol. 2011, 69: 986-96. [PubMed]
85. Leeman RF, Billingsley BE, Potenza MN. Impulscontrolestoornissen bij de ziekte van Parkinson: achtergrond en update over preventie en beheer. Neurodegener Dis Manag. 2012, 2: 389-400. [PMC gratis artikel] [PubMed]
86. McElroy SL, Nelson E, Welge J, Kaehler L, Keck P. Olanzapine in de behandeling van pathologisch gokken: een negatief gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie. Journal Clin Psychiatry. 2008, 69: 433-40. [PubMed]
87. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie met olanzapine voor de behandeling van pathologische gokkers van videopooks. Pharmacol Biochem Behav. 2008, 89: 298-303. [PubMed]
88. Zack M, Poulos CX. Een D2-antagonist verbetert de belonende en priming-effecten van een gokepisode bij pathologische gokkers. Neuropsychopharmacology. 2007, 32: 1678-86. [PubMed]
89. Zack M, Poulos CX. Amfetamine stimuleert motivatie om te gokken en gokgerelateerde semantische netwerken bij probleemgokkers. Neuropsychopharmacology. 2004, 29: 195-207. [PubMed]
90. Nordin C, Eklundh T. Veranderde CSF 5-HIAA dispositie bij pathologische mannelijke gokkers. CNS Spectr. 1999, 4: 25-33. [PubMed]
91. de Castro IP, Ibanez A, Saiz-Ruiz J, Fernandez-Piqueras J. Gelijktijdige positieve associatie tussen pathologisch gokken en functionele DNA-polymorfismen bij de MAO-A en de 5-HT-transportergenen. Mol Psychiatry. 2002, 7: 927-8. [PubMed]
92. Ibanez A, Perez de Castro I, Fernandez-Piqueras J, Blanco C, Saiz-Ruiz J. Pathologisch gokken en DNA-polymorfe markers bij MAO-A- en MAO-B-genen. Mol Psychiatry. 2000, 5: 105-9. [PubMed]
93. Potenza MN, Walderhaug E, Henry S, et al. Beeldvorming van serotonine 1B-receptor bij pathologisch gokken. World J Biol Psychiatry. 2013, 14: 139-45. [PMC gratis artikel] [PubMed]
94. Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS, et al. Neuroendocriene reactie op casino-gokken bij probleemgokkers. Psychoneuroendocrinology. 2004, 29: 1272-80. [PubMed]
95. Pallanti S, Bernardi S, Allen A, et al. Noradrenergische functie bij pathologisch gokken: afgestompte groeihormoonrespons op clonidine. J Psychopharmacol. 2010, 24: 847-53. [PubMed]
96. Elman I, Becerra L, Tschibelu E, Yamamoto R, George E, Borsook D. Yohimbine-geïnduceerde amygdala-activering bij pathologische gokkers: een pilootstudie. PLoS One. 2012, 7: e31118. [PMC gratis artikel] [PubMed]
97. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Dubbelblind onderzoek naar naltrexon en placebo-vergelijking bij de behandeling van pathologisch gokken. Biol Psychiatry. 2001, 49: 914-21. [PubMed]
98. Grant JE, Odlaug BL, Potenza MN, Hollander E, Kim SW. Nalmefene bij de behandeling van pathologisch gokken: multicenter, dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek. Br J Psychiatry. 2010, 197: 330-1. [PubMed]
99. Balodis IM, Kober H, Worhunsky PD, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Verminderde frontostriatale activiteit tijdens verwerking van monetaire beloningen en verliezen bij pathologisch gokken. Biol Psychiatry. 2012, 71: 749-57. [PMC gratis artikel] [PubMed]
100. Choi JS, Shin YC, Jung WH, et al. Veranderde hersenactiviteit tijdens beloningsverwachtingen bij pathologisch gokken en obsessief-compulsieve stoornis. PLoS One. 2012, 7: e45938. [PMC gratis artikel] [PubMed]
101. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Pathologisch gokken is gekoppeld aan verminderde activering van het mesolimbische beloningssysteem. Nat Neurosci. 2005, 8: 147-8. [PubMed]
102. Tanabe J, Thompson L, Claus E, Dalwani M, Hutchison K, Banich MT. Prefrontale cortexactiviteit wordt verminderd bij gebruikers van kansspelen en niet-kansspelgebruikers tijdens de besluitvorming. Hum Brain Mapp. 2007, 28: 1276-86. [PubMed]
103. Power Y, Goodyear B, Crockford D. Neurale correlaten van pathologische gokkers geven de voorkeur aan directe beloningen tijdens de goktaak van iowa: een fMRI-onderzoek. J Gambl Stud. 2011: 1-14. [PubMed]
104. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, et al. Gokken dringt aan op pathologisch gokken: een functioneel onderzoek naar magnetische resonantie beeldvorming. Arch Gen Psychiatry. 2003, 60: 828-36. [PubMed]
105. Goudriaan AE, De Ruiter MB, Van Den Brink W, Oosterlaan J, Veltman DJ. Hersenenactivatiepatronen geassocieerd met cue-reactiviteit en hunkering bij abstinente probleemgokkers, zware rokers en gezonde controles: een fMRI-onderzoek. Verslaving Biol. 2010, 15: 491-503. [PMC gratis artikel] [PubMed]
106. Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Cue-geïnduceerde hersenactiviteit bij pathologische gokkers. Biol Psychiatry. 2005, 58: 787-95. [PubMed]
107. van Holst RJ, Veltman DJ, Büchel C, van den Brink W, Goudriaan AE. Vervormde verwachtingscodering bij probleemgokken: is het verslavend in de anticipatie? Biol Psychiatry. 2012, 71: 741-8. [PubMed]
108. Leyton M, Vezina P. Op het spoor: striatale ups en downs in verslavingen. Biol Psychiatry. 2012, 72: e21-e2. [PMC gratis artikel] [PubMed]
109. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, et al. Hersenactiviteiten die verband houden met de goklust van online gokverslaving. J Psychiatr Res. 2009, 43: 739-47. [PubMed]
110. Gearhardt AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR, Brownell KD. Neurale correlaten van voedselverslaving. Arch Gen Psychiatry. 2011, 68: 808-16. [PMC gratis artikel] [PubMed]
111. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, et al. Disfunctie van beloningsverwerking komt overeen met alcoholkoorts bij gedetoxificeerde alcoholisten. NeuroImage. 2007, 35: 787-94. [PubMed]
112. Hommer DW, Bjork JM, Gilman JM. Beeldvorming van hersenrespons op beloning bij verslavende aandoeningen. Ann NY Acad Sci. 2011, 1216: 50-61. [PubMed]
113. Potenza MN. De neurobiologie van pathologisch gokken en drugsverslaving: een overzicht en nieuwe bevindingen. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008, 363: 3181-9. [PMC gratis artikel] [PubMed]
114. de Greck M, Enzi B, Prösch U, Gantman A, Tempelmann C, Northoff G. Verminderde neuronale activiteit in beloningscircuits van pathologische gokkers tijdens de verwerking van persoonlijke relevante stimuli. Hum Brain Mapp. 2010, 31: 1802-12. [PubMed]
115. Raab G, Elger C, Neuner M, Weber B. Een neurologisch onderzoek naar dwangmatig koopgedrag. J Consumebeleid. 2011, 34: 401-13.
116. Ersche KD, Jones PS, Williams GB, Turton AJ, Robbins TW, Bullmore ET. Abnormale hersenstructuur betrokken bij stimulerende drugsverslaving. Wetenschap. 2012, 335: 601-4. [PubMed]
117. van Holst RJ, de Ruiter MB, van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE. Een voxel-gebaseerde morfometrie-studie waarin probleemgokkers, alcoholverslaafden en gezonde controles worden vergeleken. Drug Alcohol Depend. 2012, 124: 142-8. [PubMed]
118. Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V. Uitgebreide afwijkingen in de integriteit van hersenweefsel bij pathologisch gokken. Psychiatry Res. 2011, 194: 340-6. [PubMed]
119. Rahman AS, Xu J, Potenza MN. Hippocampus en amygdalar volumetrische verschillen in pathologisch gokken: een voorstudie van de associaties met het gedragsremmingsysteem. Neuropsychopharmacology. 2014, 39: 738-45. [PMC gratis artikel] [PubMed]
120. Yip SW, Lacadie CM, Xu J, et al. Verminderde lichamelijke corpus callosale integriteit van witte materie bij pathologisch gokken en de relatie met alcoholmisbruik of -afhankelijkheid. World J Biol Psychiatry. 2013, 14: 129-38. [PMC gratis artikel] [PubMed]
121. Lin F, Zhou Y, Du Y, et al. Abnormale integriteit van witte stof bij adolescenten met een internetverslavingsstoornis: een op tractiegebaseerd onderzoek naar ruimtelijke statistieken. PLoS One. 2012, 7: e30253. [PMC gratis artikel] [PubMed]
122. Yuan K, Qin W, Wang G, et al. Microstructuurafwijkingen bij adolescenten met een internetverslavingsstoornis. PLoS One. 2011, 6: e20708. [PMC gratis artikel] [PubMed]
123. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Voorafgaand onderzoek naar de impulsieve en neuroanatomische kenmerken van dwangmatig seksueel gedrag. Psychiatry Res. 2009, 174: 146-51. [PMC gratis artikel] [PubMed]
124. Slutske WS, Zhu G, Meier MH, Martin NG. Genetische en omgevingsinvloeden op wanordelijk gokken bij mannen en vrouwen. Arch Gen Psychiatry. 2010, 67: 624-30. [PMC gratis artikel] [PubMed]
125. Blanco C, Myers J, Kendler KS. Gokken, wanordelijk gokken en hun verband met ernstige depressie en drugsgebruik: een webgebaseerde cohort- en tweelingzusstudie. Psychol Med. 2012, 42: 497-508. [PMC gratis artikel] [PubMed]
126. Lobo DS, Kennedy JL. Genetische aspecten van pathologisch gokken: een complexe stoornis met gedeelde genetische kwetsbaarheden. Verslaving. 2009, 104: 1454-65. [PubMed]
127. Shah KR, Eisen SA, Xian H, Potenza MN. Genetische studies van pathologisch gokken: een evaluatie van de methodologie en analyses van gegevens uit het Vietnam Era Twin Registry. J Gambl Stud. 2005, 21: 179-203. [PubMed]
128. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS. Genetische invloeden op impulsiviteit, het nemen van risico's, stressgevoeligheid en kwetsbaarheid voor drugsgebruik en verslaving. Nat Neurosci. 2005, 8: 1450-7. [PubMed]
129. Slutske WS, Ellingson JM, Richmond-Rakerd LS, Zhu G, Martin NG. Gedeelde genetische kwetsbaarheid voor wanordelijk gokken en alcoholverslaving bij mannen en vrouwen: bewijs van een tweelingstudie op basis van een nationale gemeenschap. Twin Res Hum Genet. 2013, 16: 525-34. [PMC gratis artikel] [PubMed]
130. Black DW, Monahan PO, Temkit MH, Shaw M. Een familieonderzoek naar pathologisch gokken. Psychiatry Res. 2006, 141: 295-303. [PubMed]
131. Schneider JP, Schneider BH. Paarherstel van seksuele verslaving: onderzoeksresultaten van een onderzoek naar 88-huwelijken. Sex Addict Compulsivity. 1996, 3: 111-26.
132. McElroy SL, Keck PE, Jr, Pope HG, Jr, Smith JM, Strakowski SM. Dwangmatig inkopen: een rapport van 20-zaken. J Clin Psychiatry. 1994, 55: 242-8. [PubMed]
133. Comings DE, Rosenthal RJ, Lesieur HR, et al. Een studie van het dopamine D2-receptorgen bij pathologisch gokken. Farmacogenetica. 1996, 6: 223-34. [PubMed]
134. Lobo DSS, Souza RP, Tong RP, et al. Associatie van functionele varianten in de dopamine D2-achtige receptoren met risico op gokgedrag bij gezonde Kaukasische personen. Biol Psychol. 2010, 85: 33-7. [PubMed]
135. Han DH, Lee YS, Yang KC, Kim EY, Lyoo IK, Renshaw PF. Dopamine-genen en beloningsafhankelijkheid bij adolescenten met overmatig video-gameplay op internet. J Addict Med. 2007, 1: 133-8. [PubMed]
136. de Castro IP, Ibánez A, Saiz-Ruiz J, Fernández-Piqueras J. Genetische bijdrage aan pathologisch gokken: mogelijke associatie tussen een functioneel DNA-polymorfisme op het serotoninetransportgen (5-HTT) en getroffen mannen. Pharmacogenet Genomics. 1999, 9: 397-400. [PubMed]
137. Lee YS, Han D, Yang KC, et al. Depressie-achtige kenmerken van 5HTTLPR-polymorfisme en temperament bij overmatige internetgebruikers. J Affect Disord. 2008, 109: 165-9. [PubMed]
138. Lind PA, Zhu G, Montgomery GW, et al. Genoomomvattende associatiestudie van een kwantitatief ongeordend gokkenmerk. Addict Biol. 2012, 18: 511-22. [PMC gratis artikel] [PubMed]
139. Yip S, Potenza MN. Behandeling van gokstoornissen. Curr Treat Options Psychiatry. 2014, 1 (2) 189-203. [PMC gratis artikel] [PubMed]
140. Krystal JH, Cramer JA, Krol WF, Kirk GF, Rosenheck RA. Naltrexon bij de behandeling van alcoholverslaving. Nieuwe Engl J Med. 2001, 345: 1734-9. [PubMed]
141. O "Brien C, Thomas McLellan A. Mythen over de behandeling van verslaving. Lancet. 1996, 347: 237-40. [PubMed]
142. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Een dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek van de opiaatantagonist naltrexon bij de behandeling van pathologisch gokken dringt aan. J Clin Psychiatry. 2008, 69: 783-9. [PubMed]
143. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler M. 12-maanden follow-up onderzoek naar medicamenteuze behandeling bij pathologische gokkers: een primaire uitkomststudie. J Clin Psychopharmacol. 2007, 27: 620-4. [PubMed]
144. Grant J, Kim SW. Een geval van kleptomanie en dwangmatig seksueel gedrag behandeld met naltrexon. Ann Clin Psychiatry. 2001, 13: 229-31. [PubMed]
145. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, Coleman E. Behandeling van compulsief seksueel gedrag met naltrexon en serotonineheropnameremmers: twee case-studies. Int Clin Psychopharmacol. 2002, 17: 201-5. [PubMed]
146. Grant JE. Drie gevallen van dwangmatig kopen behandeld met naltrexon. Int J Psychiatry Clin Pract. 2003, 7: 223-5.
147. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, et al. Multicenter onderzoek van de opioïde antagonist nalmefeen bij de behandeling van pathologisch gokken. Am J Psychiatry. 2006, 163: 303-12. [PubMed]
148. Grant JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Het voorspellen van de respons op opiaat-antagonisten en placebo bij de behandeling van pathologisch gokken. Psychopharmacology. 2008, 200: 521-7. [PMC gratis artikel] [PubMed]
149. Oslin DW, Berrettini W, Kranzler HR, et al. Een functioneel polymorfisme van het μ-opioïdreceptorgen is geassocieerd met de reactie van naltrexon bij alcoholafhankelijke patiënten. Neuropsychopharmacology. 2003, 28: 1546-52. [PubMed]
150. Avena NM, Bocarsly ME, Rada P, Kim A, Hoebel BG. Na dagelijks binge op een sucrose-oplossing, veroorzaakt voedselontbering angst en accumbens dopamine / acetylcholine onbalans. Physiol Behav. 2008, 94: 309-15. [PMC gratis artikel] [PubMed]
151. Colantuoni C, Rada P, McCarthy J, et al. Bewijs dat intermitterende, overmatige suikerinname endogene opioïde afhankelijkheid veroorzaakt. Obes Res. 2002, 10: 478-88. [PubMed]
152. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Het eetbuien van suiker en vet hebben opmerkelijke verschillen in verslavend gedrag. J Nutr. 2009, 139: 623-8. [PMC gratis artikel] [PubMed]
153. Bocarsly ME, Berner LA, Hoebel BG, Avena NM. Ratten die vreet eten met vetrijk voedsel vertonen geen somatische tekenen of angst geassocieerd met opiaat-achtige terugtrekking: implicaties voor voedsel-specifiek voedselverslavingsgedrag. Physiol Behav. 2011, 104: 865-72. [PMC gratis artikel] [PubMed]
154. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Cartwright C. Een gerandomiseerde dubbelblinde fluvoxamine / placebo-crossover-trial bij pathologisch gokken. Biol Psychiatry. 2000, 47: 813-7. [PubMed]
155. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie naar de werkzaamheid en veiligheid van paroxetine bij de behandeling van pathologisch gokken. J Clin Psychiatry. 2002, 63: 501-7. [PubMed]
156. Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Een pilot-placebo-gecontroleerde studie van fluvoxamine voor pathologisch gokken. Ann Clin Psychiatry. 2002, 14: 9-15. [PubMed]
157. Grant JE, Kim SW, Potenza MN, et al. Paroxetine behandeling van pathologisch gokken: een multi-center gerandomiseerde gecontroleerde trial. Int Clin Psychopharmacol. 2003, 18: 243-9. [PubMed]
158. Wainberg ML, Muench F, Morgenstern J, et al. Een dubbelblind onderzoek naar citalopram versus placebo bij de behandeling van compulsief seksueel gedrag bij homo- en biseksuele mannen. J Clin Psychiatry. 2006, 67: 1968-73. [PubMed]
159. Dell "Osso B, Hadley S, Allen A, Baker B, Chaplin WF, Hollander E. Escitalopram bij de behandeling van een impulsief-compulsieve internetgebruiksstoornis: een open-label studie gevolgd door een dubbelblinde stopzettingfase. J Clin Psychiatry. 2008, 69: 452-6. [PubMed]
160. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. N-acetylcysteïne, een glutamaat-modulerend middel, bij de behandeling van pathologisch gokken: een pilootstudie. Biol Psychiatry. 2007, 62: 652-7. [PubMed]
161. Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR, et al. Een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie met N-acetylcysteïne plus imaginale desensibilisatie voor nicotine-afhankelijke pathologische gokkers. J Clin Psychiatry. 2014, 75: 39-45. [PubMed]
162. Berlin HA, Braun A, Simeon D, et al. Een dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek met topiramaat voor pathologisch gokken. World J Biol Psychiatry. 2013, 14: 121-8. [PubMed]
163. Pallesen S, Mitsem M, Kvale G, Johnsen BH, Molde H. Resultaat van psychologische behandelingen van pathologisch gokken: een review en meta-analyse. Verslaving. 2005, 100: 1412-22. [PubMed]
164. Tolin DF. Is cognitieve gedragstherapie effectiever dan andere therapieën? : een meta-analytische beoordeling. Clin Psychol Rev. 2010; 30: 710-20. [PubMed]
165. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, et al. Cognitief-gedragstherapie voor pathologische gokkers. J Consult Clin Psychol. 2006, 74: 555-67. [PubMed]
166. Petry NM. Pathologisch gokken: etiologie, comorbiditeit en behandeling. Washington, DC: American Psychological Association; 2005. [PubMed]
167. Cowlishaw S, Merkouris S, Dowling N, Anderson C, Jackson A, Thomas S. Psychologische therapieën voor pathologisch en problematisch gokken. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 11: CD008937. [PubMed]
168. Young KS. Cognitieve gedragstherapie met internetverslaafden: behandelingsresultaten en implicaties. Cyberpsychol Behav. 2007, 10: 671-9. [PubMed]
169. Raylu N, Oei TP, Loo J. De huidige status en toekomstige richting van zelfhulpbehandelingen voor probleemspelers. Clin Psychol Rev. 2008; 28: 1372-85. [PubMed]
170. Carlbring P, Degerman N, Jonsson J, Andersson G. Internet-gebaseerde behandeling van pathologisch gokken met een follow-up van drie jaar. Cogn Behav Ther. 2012, 41: 321-34. [PMC gratis artikel] [PubMed]
171. Gamblers Anonymous: herstelprogramma. 2013 http://www.gamblersanonymous.org/ga/content/recovery-program.
172. Petry NM. Patronen en correlaten van aanwezigheid van Gamblers Anonymous bij pathologische gokkers die professionele behandeling zoeken. Addict Behav. 2003, 28: 1049-62. [PubMed]
173. Petry NM. Gokkers anonieme en cognitieve gedragstherapieën voor pathologische gokkers. J Gambl Stud. 2005, 21: 27-33. [PubMed]
174. Brewer JA, Grant JE, Potenza MN. De behandeling van pathologisch gokken. Addict Disord Their Treat. 2008, 7: 1-13.
175. Grant JE, Odlaug BL. Nationaal centrum voor verantwoord gamen. Wat clinici moeten weten over gokstoornissen. Vol. 7. Washington, DC: NCRG; 2012. Psychosociale interventies voor gokstoornissen; pp. 38-52. De kansen verhogen: een serie die is gewijd aan het begrijpen van kansspelstoornissen. Op http://www.ncrg.org/resources/monographs.
176. Hodgins DC, Currie S, el-Guebaly N, Peden N. Korte motivatiebehandeling voor gokverslaving: een 24-maand follow-up. Psychol Addict Behav. 2004, 18: 293. [PubMed]
177. Copello AG, Velleman RD, Templeton LJ. Gezinsinterventies bij de behandeling van alcohol- en drugsproblemen. Drug Alcohol Rev. 2005; 24: 369-85. [PubMed]
178. Potenza MN, Balodis IM, Franco CA, et al. Neurobiologische overwegingen bij het begrijpen van gedragsbehandelingen voor pathologisch gokken. Psychol verslavend gedrag. 2013, 27: 380-92. [PMC gratis artikel] [PubMed]
179. LaPlante DA, Nelson SE, LaBrie R, Shaffer HJ. Stabiliteit en progressie van wanordelijk gokken: lessen uit longitudinale studies. Can J Psychiatry. 2008, 53: 52-60. [PubMed]
180. Slutske WS, Blaszczynski A, Martin NG. Geslachtsverschillen in de mate van herstel, behandeling-zoeken en natuurlijk herstel bij pathologisch gokken: resultaten van een Australische community-based twin survey. Twin Res Hum Genet. 2009, 12: 425-32. [PubMed]
181. Cunningham JA. Weinig gebruik van behandeling bij probleemgokkers. Psychiatr Serv. 2005, 56: 1024-5. [PubMed]
182. Gainsbury S, Hing N, Suhonen N. Professioneel hulpzoeken voor gokproblemen: bewustzijn, belemmeringen en motivatie voor behandeling. J Gambl Stud. 2013: 1-17. [PubMed]
183. Slutske WS, Jackson KM, Sher KJ. De natuurlijke geschiedenis van probleemgokken vanaf de leeftijd 18 tot 29. J Abnorm Psychology. 2003, 112: 263. [PubMed]
184. Volberg RA, Gupta R, Griffiths MD, Olason DT, Delfabbro P. Een internationaal perspectief op prevalentieonderzoek naar jeugdspel. Int J Adolesc Med Health. 2010, 22: 3-38. [PubMed]
185. Welte JW, Barnes GM, Tidwell M-CO, Hoffman JH. De associatie van gokvorm met gokprobleem bij Amerikaanse jongeren. Psychol Addict Behav. 2009, 23: 105. [PMC gratis artikel] [PubMed]
186. LaPlante DA, Nelson SE, LaBrie RA, Shaffer HJ. Ongeordend gokken, type kansspel en gokbetrokkenheid in de British Gambling Prevalence Survey 2007. Eur J Volksgezondheid. 2011, 21: 532-7. [PMC gratis artikel] [PubMed]
187. Grinols EL. Gokken in Amerika. Cambridge: Cambridge University Press; 2009.