(OORZAAK) Precursor of Sequela: Pathologische stoornissen bij mensen met internetverslavingsstoornis (2011)

OPMERKINGEN: Een unieke studie. Het volgt eerstejaars universiteitsstudenten om na te gaan welk percentage internetverslaving ontwikkelt en welke risicofactoren mogelijk een rol spelen. Het unieke is dat de proefpersonen het internet niet hadden gebruikt voordat ze zich inschreven voor de universiteit. Moeilijk te geloven. Na slechts één jaar school werd een klein percentage aangemerkt als internetverslaafde. Degenen die internetverslaving ontwikkelden, waren hoger op de obsessieve schaal, terwijl ze lager waren op scores voor angstdepressie en vijandigheid.

Het belangrijkste punt is internetverslaving veroorzaakt gedrags- en emotionele veranderingen. Uit de studie:

  • Na hun verslaving, significant hogere scores werden waargenomen voor dimensies op depressie, angst, vijandigheid, interpersoonlijke gevoeligheid en psychoticisme, wat suggereert dat dit de uitkomsten waren van een internetverslavingsstoornis.
  • We kunnen geen solide pathologische voorspeller vinden voor internetverslavingsstoornis. Een internetverslavingsstoornis kan op sommige manieren sommige verslaafden pathologische problemen bezorgen.

DE VOLLEDIGE STUDIE

PLoS ONE 6 (2):e14703.doi: 10.1371 / journal.pone.0014703

Guangheng Dong1*, Qilin Lu2, Hui Zhou1, Xuan Zhao1

1 Afdeling Psychologie, Zhejiang Normal University, Jinhua, Volksrepubliek China, 2 Institute of Neuroinformatics, Dalian University of Technology, Dalian, Volksrepubliek China

Abstract

Achtergrond

Deze studie had als doel de rol van pathologische stoornissen in de internetverslavingsstoornis te evalueren en de pathologische problemen in IAD te identificeren, evenals de mentale status van internetverslaafden te onderzoeken voorafgaand aan verslaving, inclusief de pathologische eigenschappen die een internetverslavingsstoornis kunnen veroorzaken.

Methoden en bevindingen

59-studenten werden gemeten door Symptoom CheckList-90 voor en nadat ze verslaafd raakten aan het internet. Een vergelijking van de verzamelde gegevens met Symptom Checklist-90 voor internetverslaving en de gegevens die na internetverslaving zijn verzameld, illustreren de rol van pathologische stoornissen bij mensen met een internetverslavingsstoornis. De obsessief-compulsieve dimensie werd abnormaal gevonden voordat ze verslaafd raakten aan het internet. Na hun verslaving werden significant hogere scores waargenomen voor dimensies op depressie, angst, vijandigheid, interpersoonlijke gevoeligheid en psychoticisme, wat suggereert dat dit de uitkomsten waren van een internetverslavingsstoornis. Dimensies op somatisatie, paranoïde ideeën en fobische angst veranderden niet tijdens de onderzoeksperiode, wat betekent dat deze dimensies niet gerelateerd zijn aan een internetverslavingsstoornis.

Conclusies

We kunnen geen solide pathologische voorspeller vinden voor internetverslavingsstoornis. Een internetverslavingsstoornis kan op sommige manieren sommige verslaafden pathologische problemen bezorgen.

Aanbeveling: Dong G, Lu Q, Zhou H, Zhao X (2011) Precursor of Sequela: Pathologische stoornissen bij mensen met een internetverslaving. PLoS ONE 6 (2): e14703. doi: 10.1371 / journal.pone.0014703

Editor: Jeremy Miles, RAND Corporation, Verenigde Staten

Ontvangen: juni 18, 2010; Geaccepteerd: januari 27, 2011; Gepubliceerd: februari 16, 2011

Copyright: © 2011 Dong et al. Dit is een open access-artikel dat wordt verspreid onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-licentie, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie op elk medium toestaat, op voorwaarde dat de oorspronkelijke auteur en bron worden gecrediteerd.

financiering: Dit onderzoek werd ondersteund door de National Science Foundation of China (30900405). De financiers hadden geen rol in onderzoeksontwerp, gegevensverzameling en -analyse, besluit tot publicatie of voorbereiding van het manuscript.

Concurrerende belangen: De auteurs hebben verklaard dat er geen concurrerende belangen bestaan.

* E-mail: [e-mail beveiligd]

Introductie

Het internetgebruik is het afgelopen decennium aanzienlijk toegenomen. Gegevens van China Internet Network Information Center (CNNIC) vanaf juni 30, 2010 hebben aangetoond dat 420 miljoen mensen online gaan, waarvan 58.0% varieert tussen 10-29 jaar oud [1]. Het stijgende aantal internetgebruikers heeft ertoe geleid dat een verhoogd bevolkingspercentage te kampen heeft met het problematische gebruik van het medium, nu bekend als internetverslavingsstoornis (IAD). IAD is niet alleen in China een ernstig probleem voor de geestelijke gezondheid geworden, het lijkt een veel voorkomende aandoening te zijn die zich wereldwijd manifesteert en opname in DSM-V verdient [2], [3]. In Duitsland rapporteerde 9.3% minstens één negatief gevolg van internetgebruik, met name verwaarlozing van recreatieve activiteiten en problemen met familie / partner, werk of opleiding en gezondheid [4]. Chou en Hsiao meldden dat de incidentie van internetverslaving onder Taiwanese studenten 5.9% is [5]. Bovendien meldden Wu en Zhu dat 10.6% van de Chinese studenten lijdt aan internetverslaving [6]. Zuid-Korea beschouwt internetverslaving als een van de meest ernstige volksgezondheidsproblemen [2].

Het begrijpen van IAD is belangrijk vanwege de associatie met andere psychiatrische aandoeningen, zoals pathologisch en compulsief gedrag [7]. Er is gemeld dat uitgebreid internetgebruik een verhoogd niveau van psychologische opwinding kan veroorzaken [8], mogelijk resulterend in online gebruikers die gezondheidsproblemen ervaren [9], [10]. Verschillende onderzoeken beweren de onderliggende psychopathologie van internetverslaving, waaronder depressie, sociale angst en afhankelijkheid van middelen [11], [12]. Hoewel methodologische problemen de volledige kracht van deze studies hebben belemmerd [13]. IAD-patiënten (hierna IAD's genoemd) vertonen gewoonlijk abnormaal gedrag, zoals angst, depressie of isolatie. Het is echter niet duidelijk of deze factoren voorlopers zijn van IAD of sequela van IAD. In feite worden IAD-onderzoekers momenteel geconfronteerd met deze controversiële kwestie.

Vanuit een klinisch psychiatrisch perspectief kan een profiel van internetverslaafden personen omvatten met een of meer van de volgende dimensies: depressie, bipolaire stoornis, seksuele dwang en eenzaamheid. Morahan-Martin voerde aan dat het moeilijk is om de causaliteit tussen de pathologische dimensies en de IAD te bepalen, en dat internetverslaving symptomatisch kan zijn voor andere stoornissen (bijv. Pathologisch gedrag) [14]. Het cognitief-gedragsmodel op IAD suggereert dat psychopathologie een distaal noodzakelijke oorzaak is van IAD-symptomen (dat wil zeggen dat psychopathologie aanwezig moet zijn of moet zijn geweest om de symptomen van IAD te laten optreden) [15]. Armstrong et al. studeerde impulsiviteit en zelfrespect als verslavingsmaatregelen, toonde aan dat zelfwaardering een betere, maar geen absolute voorspeller was, van internetverslaving [16],. Thatcher en Goolam voerden aan dat hoogrisicogroepen hun online toegekende tijd associëren met opwinding en onafhankelijkheid [17].

Internet stelt een persoon in staat om zijn of haar persoonlijkheid te ontsluiten en een persona te creëren die heel anders kan zijn dan de werkelijkheid [10], [18]. De aantrekkingskracht van het medium kan worden toegeschreven aan het feit dat de beperkingen in het echte leven kunnen worden geïsoleerd en dat experimenten met veranderde percepties mogelijk zijn (bijvoorbeeld de constructie van het ideale zelf). Personen met een lager zelfbeeld worden in verband gebracht met meer uren internetgebruik, misschien als een vorm van ontsnapping. Shapira et al. geloven dat IAD is "het onvermogen van een persoon om het internetgebruik te controleren, wat op zijn beurt leidt tot gevoelens van angst en functionele beperking van dagelijkse activiteiten" [7].

Al deze onderzoeken leveren waardevolle informatie op om de kenmerken van IAD te begrijpen. Ze hebben de huidige gemoedstoestand onderzocht van mensen die lijden aan de genoemde verslavingsstoornis. Het is echter moeilijk om de causaliteit tussen pathologische problemen en IAD te bepalen. Welke van deze factoren is bijvoorbeeld de voorloper van verslaving of het gevolg van verslaving? Aan de ene kant was het bekend dat mensen met een bepaald niveau van pathologisch probleem gemakkelijk verslaafd waren aan internet. Aan de andere kant kan IAD de mentale toestand van een persoon veranderen en als gevolg daarvan een soort pathologische aandoening veroorzaken. Horizontale studies kunnen dit dilemma niet duidelijk verklaren. Daarom werd een lengtegraadstudie uitgevoerd om het oorzakelijk verband te achterhalen.

In de huidige studie hebben we longitude onderzoeksmethoden gebruikt om de pathologische problemen in IAD te identificeren, evenals om de mentale status van IAD eerdere verslaving te onderzoeken, inclusief de pathologische eigenschappen die IAD kunnen veroorzaken. Data uit Symptom Checklist-90 (SCL-90) werd verkregen van 59-onderwerpen voor en na hun lijden aan IAD. Er wordt aangenomen dat vergelijkingen van gegevens vóór IAD, het normgebruik van Chinezen en gegevens die na IAD zijn verzameld, nuttige informatie over dit onderwerp kunnen opleveren.

Methoden

Symptoom Checklist SCL-90

De SCL-90 [19] is een instrument voor het meten van psychisch leed en bepaalde aspecten van psychopathologie. Het bevat 90-instructies die fysieke en psychische symptomen beschrijven. Aan proefpersonen werd gevraagd om aan te geven hoeveel ze last hadden van elk van de symptomen in de afgelopen week op een 5-punt Likert-schaal variërend van "helemaal niet" (0) tot "extreem" (4). Factoranalyse toepassen, Derogatis [19] had negen subschalen of dimensies afgeleid van het instrument dat hij betitelde als somatisatie (SOM), obsessief-compulsieve (OC), interpersoonlijke gevoeligheid (INT), depressie (DEP), angst (ANX), vijandigheid (HOS), fobische angst (PHOB) paranoïde ideatie (PAR), psychoticisme (PSY) en aanvullende items (ADD). Een hoge score in een bepaalde dimensie duidt op hoge expressie van de corresponderende distress. De Chinese versie van SCL-90, zoals deze is aangepast en getest door Wang [20] en werden veel gebruikt in onderzoeken en klinische maatregelen in China [21].

Young's online internetverslavingstest

Young's online internetverslavingstest heeft 20 items die verband houden met online internetgebruik, waaronder psychologische afhankelijkheid, dwangmatig gebruik en terugtrekking, evenals de gerelateerde problemen op school of werk, slaap, gezin en tijdbeheer. Voor elk item wordt een beoordeeld antwoord geselecteerd van 1 = "Zelden" tot 5 = "Altijd" of "Niet van toepassing". Mensen met een score van meer dan 50 werden verondersteld af en toe of regelmatig problemen te hebben met internet. Mensen die meer dan 80 scoorden, zouden aanzienlijke problemen in hun leven veroorzaken [22]. In het huidige onderzoek scoorden deelnemers die meer scoorden dan 80 als internetverslaafden.

Selectie van deelnemers

In september werden 2008, 2132 eerstejaarsstudenten getest met behulp van de SCL-90. De gegevens zijn verkregen van 1024 (48%) vrouwelijke en 1108 (52%) mannelijke studenten. In september 2009 werden ze allemaal getest door Young's online internetverslavingstest. Om de blootstellingstijd van deelnemers aan internet te beheersen, werden studenten met een hoofdvak in software, computergegevens en aanverwante velden uitgesloten van de enquête. Volgens Young's definitie [9], een totaal van 66-studenten (12-vrouw) werden beoordeeld als internetverslaafden in deze studie.

Om te weten of deze 66-studenten verslaafd waren aan internet toen ze net de universiteit bezochten (september 2008), werd een retrospectieve diagnose beoordeeld op deze internetverslaafden. Zeven verslaafde mannelijke studenten werden uitgesloten omdat hun klasgenoten of mentoren meldden dat ze bekend waren met internet toen ze de universiteit bezochten. Dit is om te garanderen dat alle wijzigingen in hun eerste jaar in de vakken zijn doorgevoerd. De andere 59-studenten waren niet bekend met internet als eerstejaars; echter, een jaar later werden ze gediagnosticeerd als verslaafd aan internet. Ook werden de mentale toestanden van deze 59 IAD's gemeten met SCL-90 (sept. 2009). De eerste test van SCL-90 werd georganiseerd door de universiteit (het is het beleid van de universiteit om de mentale fitheid van alle studenten te kennen toen ze naar de universiteit gingen). Er zijn dus geen formulieren voor geïnformeerde toestemming ondertekend. In de tweede keer ondertekende elke proefpersoon een formulier voor geïnformeerde toestemming voor het onderzoek. De onderzoeksprocedure was in overeenstemming met het ethische principe van de Verklaring van Helsinki uit 1964 (World Medical Organization). De instituutscommissie van de Zhejiang Normal University keurde de onderzoeksprocedure goed.

Resultaten

T-testen met één steekproef werden uitgevoerd onder 59-internetverslaafden en de norm van Chinese mensen. Vervolgens werden de t-tests voor gepaarde steekproeven uitgevoerd tussen de SCL-90-gegevens verzameld in 2008 en 2009 van deze 59-studenten. Tabel 1 toont de gemiddelden en standaarddeviaties van SCL-90-gegevens verzameld in 2008 en 2009, en de normwaarden voor Chinezen. De kenmerken van elke dimensie worden getoond in Figuur 1.

 Figuur 1. Gemiddelde scores van SCL-90-dimensies in verschillende groepen.

De figuur toont de kenmerken van verschillende dimensies in verschillende maatregelen. Uit deze figuur kunnen we zien dat INT, DEP, ANX, HOS en PSY fel veranderden tussen gegevens verzameld in 2008 en 2009. SOM, OC en PHOB toonden echter weinig veranderingen.

doi: 10.1371 / journal.pone.0014703.g001

Tafel 1. Gemiddelde scores van SCL-90-dimensies in verschillende groepen.

doi: 10.1371 / journal.pone.0014703.t001

Bij vergelijking vertoonden alleen OC in SCL-90 resultaten (2008) een significant hogere score in vergelijking met de norm (Tabel 2). Significante verschillen werden gevonden in OC, DEP, ANX en HOS-dimensies wanneer SCL-90 resultaten (2009) en de norm werden vergeleken. De resultaten in SCL-90 (2009) toonden significante en stijgende scores voor INT, DEP, ANX, HOS en PSY, in vergelijking met de resultaten in SCL-90 (2008) (Tabel 2).

Tafel 2. Vergelijkingsresultaten tussen verschillende soorten gegevens.

doi: 10.1371 / journal.pone.0014703.t002

Discussie

Geestelijke toestanden vóór verslaving

Op basis van de vergelijking zien we dat de scores van de 59-studenten lager waren dan de norm voor de meeste SCL-90-dimensies vóór hun verslaving. Alleen de score van OC (obsessief-compulsieve) dimensie onder IAD's was significant hoger dan Norm. Het resultaat suggereert dat mensen meer OC-gedrag vertoonden voordat ze verslaafd raakten aan het internet. In feite wordt verslaving meestal gedefinieerd als een hersenziekte die zich manifesteert als een dwangmatig gedrag, of het dwangmatige en voortdurende gebruik van een stof of gedrag, zelfs als de gebruiker het als schadelijk beschouwt. [23]. Dit resultaat is consistent met Shapria's studie dat IAD's meestal dwangmatig gedrag vertonen [7]. Onderzoek naar personen die aan substantie lijden [24] en tabak [25] verslavingen kwamen ook duidelijk naar voren in OC-gedrag. Daarom werd de relatie tussen OC en IAD gemakkelijk bevestigd.

Wanneer mensen verslaafd raken aan internet

De huidige mentale toestanden van IAD's kunnen worden onderzocht door IAD09 en de norm te vergelijken. De resultaten tonen aan dat de scores van OC, DEP, ANX en HOS in IAD's significant hoger waren dan de norm, wat suggereert dat studenten die lijden aan IAD op hetzelfde moment lijden aan de bovengenoemde pathologische problemen. Voor SOM, INT, PHOB, PAR, PSY en ADD suggereren bevindingen dat IAD niet gerelateerd is aan deze dimensies. MOndertussen waren depressie en angst beproefde typen pathologische problemen geassocieerd met IAD in eerdere studies [14], [16]. De huidige studie ondersteunt daarom gerelateerde bevindingen over DEP en ANX. Eerdere studies hebben eveneens gevonden dat vijandigheid geassocieerd is met internetverslaving onder mannen [26]. Gebleken is dat vijandigheid copingstijlen voor ontsnapping voorkomt, evenals gebruik van middelen veroorzaakt door bekende signalen (bijv. Negatieve emotionele toestanden en spanning). [27]. Voor adolescenten leidt hogere vijandigheid meestal tot interpersoonlijke conflicten en afwijzing. Omdat stoffen minder beschikbaar voor hen worden gemaakt, zou internet een virtuele wereld kunnen bieden om te ontsnappen aan stress van de echte wereld [28].

Hoogtepunten van de SCL-90 Resultaten van 2008 en 2009

De vergelijkende resultaten tussen de gegevens verzameld in 2008 en 2009 bieden de mentale toestanden in deze 59-internetverslaafden die in de loop van het jaar zijn veranderd. De scores voor INT, DEP, ANX, HOS en PSY zijn dit jaar aanzienlijk veranderd. De scores voor SOM, OC, PHOB en PAR veranderden echter niet significant, wat suggereert dat deze dimensies geen verband houden met IAD. Eerdere studies hebben in feite aangetoond dat de door IAD geïnduceerde schade, zoals stemmingsstoornissen, aandachtsstoornissen en substantie-afhankelijkheden werden aangehaald als comorbiditeiten. [29], [30]. Als zodanig, wanneer comorbide stoornissen naast IAD worden behandeld, kunnen de uitkomsten van de patiënt aanzienlijk worden verbeterd [31].

Voorloper of Sequela

De kenmerken van de SCL-90-dimensies in het huidige onderzoek kunnen worden onderverdeeld in vier typen. Ten eerste veranderden SOM, PAR en PHOB niet veel vóór en na hun verslaving, wat betekent dat deze dimensies geen precursoren of Sequela van IAD waren. Simpel gezegd, ze toonden geen relatie met IAD. Ten tweede was de OC-score veel hoger dan de norm vóór IAD en kon dus als een voorspeller voor IAD worden beschouwd. De OC-score veranderde echter niet significant in 2009, wat op een of andere manier de betrouwbaarheid van deze bevinding kan beïnvloeden. In de ene hand suggereren de resultaten dat de OC een voorspeller van IAD kan zijn omdat deze een hogere score liet zien voor de internetverslaving. Maar aangezien de OC-score niet significant veranderde in 2009, is de OC-dimensie mogelijk niet gerelateerd aan IAD. Als zodanig kunnen we absoluut niet de zekerheid concluderen dat OC een voorspeller is van IAD.

Ten derde waren de scores van DEP, ANX en HOS voor studenten met IAD lager dan de norm voor hun verslaafden aan internet, wat betekent dat er in deze dimensies niets fout was gevonden. In wezen kunnen deze dimensies niet worden gecategoriseerd als voorspellers van IAD. EENna hun verslaving scoorden de dimensies hoog en namen zelfs aanzienlijk toe, wat suggereert dat DEP, ANX en HOS uitkomsten van IAD waren, en geen voorlopers voor IAD. Deze bevinding kan ons helpen de causaliteit tussen pathologische stoornissen en IAD beter te begrijpen [15], [17]. THet vierde type, dat focust op INT en PSY, toonde aan dat deze dimensies normaal waren vóór internetverslaving. Hoewel hun scores niet significant waren ten opzichte van de norm vergeleken met de SCL-90-gegevens verzameld in 2009, werd vastgesteld dat ze aanzienlijk veranderden in 2009, zoals blijkt uit de vergelijking tussen de SCL-90-gegevens verzameld in 2008 en 2009. Als zodanig kunnen we concluderen dat de verhoogde score voor INT en PSY dimensies de uitkomsten waren van IAD.

Een groot aantal studies hebben de voorspellers van internetverslaving onderzocht. Communicatieplezier [5], impulsiviteit [32]en concurrentie en samenwerking [33] waren bewezen voorspellers van internetverslaving. De meeste van deze studies hebben de nadruk gelegd op ervaringen met het gebruik van internet en persoonlijkheidskenmerken in verband met internetverslaving. In slechts enkele onderzoeken werd echter duidelijk de causaliteit ervan met pathologische stoornissen onderzocht. De resultaten van dit onderzoek kunnen ons begrip van de relatie tussen pathologische stoornissen en internetverslaving vergroten. Het causale verband tussen pathologische stoornissen en internetverslaving moet dus verder worden geëvalueerd door prospectieve studies.

Beperkingen en tekortkomingen

Resultaten van de huidige studie onthulden verschillende belangrijke bevindingen om ons begrip over de pathologische stoornissen van internetverslaving te verdiepen, maar er moeten verschillende beperkingen in overweging worden genomen. Ten eerste duurde dit onderzoek een jaar. Gedurende dit jaar zijn er veel dingen gebeurd die iemands mentale toestand kunnen veranderen. Het is dus moeilijk om met 100 procent zekerheid conclusies te trekken dat deze veranderingen verband hielden met IAD. Ten tweede is de SCL-90 een handig hulpmiddel bij het meten van de mentale toestanden van de afgelopen week, maar kan het veranderingsproces gedurende een langere periode niet volgen. Dit onderzoek toonde alleen de statische mentale toestanden van de studenten voor en na hun verslaving aan internet. Ten derde is het aantal IAD's beperkt (59); in toekomstige studies moeten indien mogelijk meer deelnemers worden gevonden. Ten vierde hebben we de norm gebruikt, maar niet de gegevens van de controlegroep als vergelijkingsniveau. Dit komt omdat het erg moeilijk is om nog een uitgebreide onderzoeker te doen als de eerste maatregel in de huidige studie. Het gebruik van de norm als vergelijkend niveau is handig en gemakkelijk.

Hoewel er zoveel beperkingen zijn in dit onderzoek, geloven we nog steeds dat het waardevol is. Ten eerste is het moeilijker om extra variabelen in longitudinale onderzoeken te beheersen dan in experimentele studies, vooral studies met patiënten. Ten tweede toonde de huidige studie aan dat het moeilijk is om een ​​solide voorspeller voor IAD te vinden, wat anders is dan eerdere studieresultaten. Het verbreedde onze kennis over IAD.

Conclusies

Samenvattend kunnen we vaststellen dat er geen solide pathologische voorspellers zijn voor IAD. OC kan worden beschouwd als één dimensie, maar deze bevinding kan niet absoluut worden besloten. Integendeel, internetverslavingsstoornis kan een aantal pathologische problemen veroorzaken bij de mensen die eraan lijden, hoewel de conclusie nog steeds meer steun nodig heeft vanwege de beperking van het onderzoeksontwerp in de huidige studie.

Bijdragen van auteurs

Bedacht en ontwierp de experimenten: GD. Voer de experimenten uit: GD HZ XZ. Analyse van de gegevens: GD XZ. Bijgedragen reagentia / materialen / analyse-instrumenten: GD QL. Schreef de krant: GD.

Referenties

1.    CNNIC (2010) Het 26th-statistiekenrapport van China Internet-ontwikkeling. Beschikbaar: http://research.cnnic.cn/html/1279173730d2350.html. Toegang tot 2010 Oct 10.

2.    Block JJ (2008) Issues for DSM-V: internetverslaving. Am J Psychiatry 165: 306-307. Vind dit artikel online

3.    Flisher C (2010) Aangesloten worden: een overzicht van internetverslaving. J Paediatr Kindergezondheid 46: 557-559. Vind dit artikel online

4.    Beutel ME, Brähler E, Glaesmer H, Kuss DJ, Wölfling K, et al. Regelmatig en problematisch internetgebruik in de vrije tijd in de gemeenschap: resultaten van een Duits bevolkingsonderzoek. Cyberpsychol, Behav en Soc Netw .. In de pers. Vind dit artikel online

5.    Chou C, Hsiao MC (2000) Internetverslaving, gebruik, bevrediging en plezierervaring: het geval van de Taiwanese studenten. Comput Educ 35: 65–80. Vind dit artikel online

6.    Wu H, Zhu K (2004) Padanalyse van gerelateerde factoren die een internetverslavingsstoornis bij studenten veroorzaken. Chin J Volksgezondheid 20: 1363-1366. Vind dit artikel online

7.    Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, et al. (2003) Problematisch internetgebruik: voorgestelde classificatie en diagnostische criteria. Druk angst in 17: 207-216. Vind dit artikel online

8.    Dong G, Lu Q, Zhou H, Zhao X (2010) Impulsremming bij mensen met internetverslavingsstoornis: elektrofysiologisch bewijs van een Go / NoGo-onderzoek. Neurosci Lett 485: 138-142. Vind dit artikel online

9.    Young KS, Rodgers RC (1998) De relatie tussen depressie en internetverslaving. CyberPsychol Behav 1: 25-28. Vind dit artikel online

10. Young KS (1998) Internet-addiciton: de opkomst van een nieuwe klinische stoornis. CyberPsychol Behav 1: 237-244. Vind dit artikel online

11. Kraut R, Patterson M, Lundmark V, Kiesler S, Mukopadhyay T, et al. (1998) Internetparadox: een sociale technologie die sociale betrokkenheid en psychisch welzijn vermindert? Am Psychol 53: 1017-1031. Vind dit artikel online

12. Huang C (2010) Internetgebruik en psychologisch welbevinden: een meta-analyse. Cyberpsychol Behav, Soc Netw 13: 241-249. Vind dit artikel online

13. Rierdan J (1999) Link naar internet-depressie? Am Psychol 54: 781-782. Vind dit artikel online

14. Morahan-Martin J (2005) Internetmisbruik: verslaving? wanorde? symptoom? alternatieve verklaringen? Soc Sci Comput Rev 23: 39-48. Vind dit artikel online

15. Davis RA (2001) Een cognitief-gedragsmodel van pathologisch internetgebruik. Comput Human Behav 17: 187-195. Vind dit artikel online

16. Armstrong L, Phillips JG, Saling LL (2000) Mogelijke determinanten van zwaarder internetgebruik. Int J Hum Comput Stud 53: 537-550. Vind dit artikel online

17. Thatcher A, Goolam S (2005) Definiëren van de Zuid-Afrikaanse internetverslaafde: prevalentie en biografische profilering van problematische internetgebruikers in Zuid-Afrika. S Afr J Psychol 35: 766-792. Vind dit artikel online

18. Peng W, Liu M (2010) Online afhankelijkheid van gaming: een voorstudie in China. Cyberpsychol Behav Soc Netw 13: 329-333. Vind dit artikel online

19. Derogatis LR (1975) Hoe de Symptom Checklist (SCL-90) te gebruiken in klinische evaluaties. Nutley,, NJ: Hoffmann-La Roche.

20. Wang Z (1984) Symptomenchecklist SCL-90. Shanghai Psychopharmacology 2: 68-70. Vind dit artikel online

21. Zhang Z, Luo S (1998) Een onderzoek naar de SCL-90 bij Chinese universiteitsstudenten. Chin J Ment Gezondheid 12: 77-78. Vind dit artikel online

22. Young KS (2009) Internetverslavingstest. Beschikbaar: http://netaddiction.com/index.php?option=combfquiz&view=onepage&catid=46&Itemid=106. Toegang tot 2010 Oct 10.

23. Leshner AI (1997) Verslaving is een hersenziekte en het is belangrijk. Wetenschap 278: 45-47. Vind dit artikel online

24. Davis C, Carter JC (2009) Dwangmatig overmatig eten als een verslavingsstoornis: een overzicht van theorie en bewijs. Eetlust 53: 1-8. Vind dit artikel online

25. Spinella M (2005) Dwanggedrag bij tabakgebruikers. Addict Behav 30: 183-186. Vind dit artikel online

26. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Wu HY, Yang MJ (2007) De comorbide psychiatrische symptomen van internetverslaving: attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD), depressie, sociale fobie en vijandigheid. J Adolesc Health 41: 93-98. Vind dit artikel online

27. McCormick RA, Smith M (1995) Agressie en vijandigheid in middelenmisbruikers: de relatie met misbruikpatronen, copingstijl en terugval triggers. Addict Behav 20: 555-562. Vind dit artikel online

28. Douglas AC, Mills JE, Niang M, Stepchenkova S, Byun S, et al. (2008) Internetverslaving: meta-synthese van kwalitatief onderzoek voor het decennium 1996-2006. Comput Hum Behav 24: 3027-3044. Vind dit artikel online

29. Christensen MH, Orzack MH, Babington LM, Patsdaughter CA (2001) Wanneer monitor controlecentrum wordt. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv 39: 40-47. Vind dit artikel online

30. Volkow ND (2004) De realiteit van comorbiditeit: depressie en drugsmisbruik. Biol Psychiatry 56: 714-717. Vind dit artikel online

31. Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E (2006) Epidemiologische en klinische updates over stoornissen in de impulsbeheersing: een kritische beoordeling. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 256: 464-475. Vind dit artikel online

32. Barnes GM, Welte JW, Hoffman JH, Dintcheff BA (2005) Gedeelde voorspellers van jeugdig gokken, middelengebruik en delinquentie. Psychol van Addict Behav 19: 165-174. Vind dit artikel online

33. Hsu SH, Wen MH, Wu MC (2009) Verkenning van gebruikerservaringen als voorspellers van MMORPG-verslaving. Comput Educ 53: 990-999. Vind dit artikel online