Correlaties van internetverslaving Ernst met versterking Gevoeligheid en frustratie Intolerantie bij adolescenten met Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder: het modererende effect van medicijnen (2019)

Gepubliceerd online 2019 apr 26. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268

PMCID: PMC6498759

PMID: 31105605

Wei-Hsin Lu, 1, † Wen-Jiun Chou, 2, † Ray C. Hsiao, 3, 4 Huei-Fan Hu, 5, * en Cheng-Fang Yen 6, 7, *

Abstract

Achtergrond: Afwijkingen in versterkingsgevoeligheid en frustratie-gerelateerde reacties zijn voorgesteld als componenten van de biopsychosociale mechanismen, die de grote kwetsbaarheid voor internetverslaving (IA) bij mensen met ADHD (attention-deficit / hyperactivity disorder) verklaren. Er is momenteel beperkte kennis over de relatie van IA-symptomen met versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie, evenals factoren die die correlaties in deze populatie matigen.

Doelstelling: De doelstellingen van deze studie waren (1) om de associaties van IA-symptomen ernst met versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie te onderzoeken en (2) identificeren de moderatoren van deze associaties bij adolescenten met de diagnose ADHD in Taiwan.

Methoden: Een totaal van 300-adolescenten in de leeftijd tussen 11 en 18 jaar die gediagnosticeerd waren met ADHD namen deel aan deze studie. Hun niveaus van ernst van de IA, versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie werden beoordeeld met respectievelijk de Chen Internet Addiction Scale, gedragsremmingsysteem (BIS) en gedragsaanpak (BAS) en Frustration Discomfort Scale. De associaties van IA-ernst met versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie werden onderzocht met behulp van meervoudige regressie-analyse. Mogelijke moderators, inclusief medicijnen voor ADHD, werden getest met behulp van de standaardcriteria.

Resultaten: Hoger plezier zoeken op de BAS (p = .003) en hogere frustratie-intolerantie (p = .003) werden geassocieerd met ernstiger IA-symptomen. Het ontvangen van medicatie voor de behandeling van ADHD modereerde de associatie tussen fun seeking op het BAS en de ernst van IA-symptomen.

Conclusie: Leuk zoeken op het BAS en frustratie-intolerantie moeten worden beschouwd als doelen in preventie- en interventieprogramma's voor IA bij adolescenten met ADHD.

sleutelwoorden: adolescent, attention-deficit / hyperactivity disorder, internetverslaving, versterkingsgevoeligheid, gedragsaanpak, gedragsremmend systeem, frustratie-intolerantie

Introductie

De negatieve effecten van internetverslaving (IA) zijn de afgelopen decennia een punt van zorg geworden. IA wordt gekenmerkt door aanhoudend internetgebruik, ondanks negatieve gevolgen, verlies van controle, preoccupatie met internetgebruik, toenemende tijd online doorgebracht en ontwenningsverschijnselen (). Internetgamingstoornissen staan ​​vermeld in de sectie "Voorwaarden voor verdere studie" in de vijfde editie van Diagnostiek en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM-5) (). Adolescenten werden opgevoed in een tijdperk waarin het internet zijn invloed in het dagelijks leven snel uitbreidde.

Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) is de meest voorkomende comorbiditeit onder adolescenten waarnaar verwezen wordt voor de behandeling van IA (). Relevante onderzoeken hebben consistent associaties tussen IA en ADHD gerapporteerd. Eén studie meldde dat bij 14% van volwassenen met IA ook ADHD werd gediagnosticeerd (). Personen met IA hebben een 2.5 maal hoger risico om ADHD te worden gediagnosticeerd volgens een meta-analyse (). Ko et al. () ontdekte dat adolescenten met significante ADHD-symptomen tijdens een follow-upperiode van 2-jaar eerder IA ontwikkelden dan degenen zonder. Bovendien waren ADHD-symptomen, waaronder onoplettendheid en impulsiviteit / hyperactiviteit, ernstiger bij personen met IA dan bij gezonde controles (). Er zijn aanwijzingen dat de relatie tussen ADHD en IA waarschijnlijk bidirectioneel en wederzijds interactief is. Hoewel een 3-jaar follow-up onderzoek bijvoorbeeld meldde dat kinderen en adolescenten met ernstigere aandachtsproblemen meer tijd besteedden aan het spelen van videogames tijdens de follow-up (), ontdekte een 2-jaars prospectief onderzoek dat zware gebruikers van digitale media zonder ADHD-symptomen bij baseline een hoger risico hadden om ADHD-symptomen te ontwikkelen tijdens de follow-upperiode ().

Ko et al. () voorgestelde mogelijke biopsychosociale mechanismen om de hoge correlatie tussen ADHD en IA te verklaren, inclusief vermijding van verveling en vertraagde beloning, striatale dopamine-afgifte, compensatie voor echte frustraties, verminderde remming en afwijking in versterkingsgevoeligheid. Versterkingsgevoeligheid en frustratie kunnen een belangrijke rol spelen in deze mechanismen. Ten eerste werd gemeld dat patiënten met ADHD afwijkingen hadden in reacties op versterkingen, zoals snelle gewenning aan herhaalde beloningen en afgenomen reacties op straffen, waardoor deze personen vatbaar zijn voor IA, omdat internetactiviteiten vaak snelle beloningen en reacties bieden (). Ten tweede hebben adolescenten met ADHD vaak te maken met verschillende frustraties in hun dagelijks leven vanwege hun symptomen. Striatal dopamine-afgifte tijdens video-gaming () kunnen de prestaties van de game-spelers verbeteren, waardoor adolescenten met ADHD worden geholpen om voor echte frustraties te compenseren. Bovendien produceren impulsiviteit, onoplettendheid en hyperactiviteit meestal frustraties in een interpersoonlijke relatie; daarom kunnen personen met ADHD meer op internet vertrouwen omdat het gemakkelijker is om interpersoonlijke relaties online vast te stellen dan in de echte wereld. In deze visie kan IA het gevolg zijn van een lage tolerantie voor frustraties. Het erkennen van deze mogelijke factoren die bijdragen aan de sterke associatie tussen ADHD en IA is cruciaal voor preventie en het bieden van interventies voor IA bij adolescenten met ADHD. Eerdere reseaches die deze voorgestelde mechanismen ondersteunen zijn echter nog steeds beperkt. Voor zover ons bekend is, onderzocht slechts één studie de voorspellers van IA-symptomen bij adolescenten die klinisch werden gediagnosticeerd met ADHD (). Daarom hebben we in deze studie de rollen van versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie gericht op het oplossen van deze kennislacunes.

Reinforcement Sensitivity Theory (RST) is ontwikkeld door Gray en bestaat uit het gedragsinhibitie-systeem (BIS) en het gedragsaanpaksysteem (BAS), die worden gebruikt om de gevoeligheid van een individu voor respectievelijk straf en beloning te identificeren (). BAS en BIS kunnen respectievelijk verklaringen voor impulsiviteit en angst geven (). Hoewel Gray zijn theorie in 2000 heeft herzien, heeft hij enkele aanpassingen aangebracht om rekening te houden met de complexiteit van de samenstelling en interactie van RST-systemen (), hebben veel prominente onderzoeken het oudere RST-model gebruikt (). Het meeste onderzoek naar de rol van RST in IA heeft ook het oudere RST-model gebruikt (, -). Om een ​​consistente methodologie te behouden, hebben we in dit onderzoek ook het oorspronkelijke RST-model gebruikt. Cross-sectioneel en prospectief onderzoek bij adolescenten en volwassenen heeft associaties geïdentificeerd tussen versterkingsgevoeligheid en IA-symptomen. In het bijzonder is aangetoond dat hoog BAS-plezier zoeken en hoge BIS positief gecorreleerd zijn met de ernst van IA in cross-sectionele studies (, ). Een follow-uponderzoek met 1-jaar liet zien dat personen met een hoger totaal BAS- en BAS-plezieronderzoek eerder een IA ontwikkelden ().

Internetactiviteiten worden meestal gekenmerkt door onmiddellijke reacties en snelle beloningen; daarom kunnen afwijkingen in de gevoeligheid voor wapening bijdragen tot de kwetsbaarheid voor IA bij patiënten met ADHD (). Abnormale versterkingsgevoeligheid wordt beschouwd als een fundamenteel kenmerk van ADHD (, , ). Onderzoek heeft aangetoond dat patiënten met ADHD een hogere beloningsgevoeligheid hebben voor onmiddellijke versterkingen (), snellere gewenning aan herhaalde versterkingen (), en een lagere reactie op straf (, ). Impulsiviteit, een prominent symptoom van ADHD, wordt vaak gemeld bij personen met IA (, ), en het is gekoppeld aan BAS-werking (). Studies over personen met ADHD hebben ook gemeld dat een hogere fun-seeking op BAS, BAS-drive en BIS positief geassocieerd zijn met IA-symptomen (, ). Er zijn echter weinig onderzoeken uitgevoerd naar patiënten die klinisch zijn gediagnosticeerd met ADHD en er is meer informatie nodig om de rol van versterkingsgevoeligheid bij patiënten met ADHD te ondersteunen. Bovendien suggereert bewijs dat de effecten van wapeningsgevoeligheid onder verschillende omstandigheden variëren. Uit onderzoek is gebleken dat verhoogde leeftijd en lage beroepsgerelateerde SES bij adolescenten met ADHD significant samenhangen met ernstige symptomen van internetverslaving (). Er is gerapporteerd dat familiefactoren de associatie tussen versterkingsgevoeligheid en gedragsproblemen bij kinderen en adolescenten matigen (). Adolescenten die medicatie voor ADHD kregen, vertoonden problematische online gamingsymptomen en gelijktijdige dalingen in BAS- en BIS-scores (). Bovendien werd beweerd dat versterkingsgevoeligheid een kwetsbare factor is van psychiatrische aandoeningen, zoals depressie, angst en middelenmisbruik (). Er is echter geen onderzoek gedaan naar de modererende effecten van sociaal-demografische kenmerken, medische behandeling voor adolescenten met ADHD en gelijktijdige psychiatrische stoornissen op het verband tussen IA-symptomen en versterkingsgevoeligheid bij adolescenten met ADHD.

Frustratie-intolerantie verwijst naar de moeilijkheid om te accepteren dat de realiteit niet overeenkomt met persoonlijke verlangens (). Het is een soort van irrationele overtuiging met betrekking tot emotionele en gedragsproblemen op basis van de theorie van rationele emotieve gedragstherapie (). Van adolescenten met IA is gemeld dat ze hogere frustratie-intolerantie hebben dan gezonde controles (), wat aangeeft dat frustratie-intolerantie gepaard gaat met problemen met zelfcontrole (). Afkeer van uitgestelde beloning, die een bron van frustratie kan zijn, is een belangrijk kenmerk van ADHD (). Onderzoekers hebben hoge frustratie-intolerantie geconstateerd bij jongeren met ADHD (-). Het is daarom redelijk om te stellen dat frustratie-intolerantie een voorspeller is van IA-symptomen bij personen met ADHD. Desalniettemin heeft geen enkele studie de relatie onderzocht tussen frustratie-intolerantie en IA-symptomen bij adolescenten met ADHD. Gezien het hoge risico van IA bij adolescenten met ADHD, kan het begrijpen van de rol van frustratie-intolerantie bij het voorspellen van IA het ontwerp van effectieve cognitieve gedragstherapieën die gericht zijn op ADHD-adolescenten met IA vergemakkelijken. Bovendien is geslacht momenteel de enige factor waarvan is aangetoond dat het de correlatie tussen frustratie-intolerantie en IA bij adolescenten matigt (). In de huidige studie hebben we onderzocht of sociaal-demografische kenmerken, medische behandeling voor adolescenten met ADHD en gelijktijdige psychiatrische aandoeningen deze relatie tussen frustratie-intolerantie en IA-symptomen matigen bij adolescenten met ADHD.

Het doel van de huidige studie was om de correlaties tussen ernst van de IA en versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie te onderzoeken en moderatoren van deze correlaties te identificeren bij adolescenten in Taiwan die gediagnosticeerd zijn met ADHD. We veronderstelden dat zowel de versterkingsgevoeligheid als de frustratie-intolerantie significante correlaties vertonen met de IA-ernst, en dat deze correlaties kunnen worden gematigd door sociodemografische kenmerken, ADHD-symptomen en behandeling, psychiatrische comorbiditeiten en ouderfactoren.

Materialen en methoden

Deelnemers

Deelnemers aan deze studie werden gerekruteerd uit de kinder- en jeugdpsychiatrische poliklinieken van twee medische centra in Kaohsiung, Taiwan. Adolescenten tussen 11 en 18 jaar, die de poliklinieken bezochten en de diagnose ADHD hebben gekregen volgens de diagnostische criteria die zijn gespecificeerd in de DSM-5 (), werden achtereenvolgens uitgenodigd om deel te nemen aan dit onderzoek in de periode van augustus 2013 tot en met juli 2015. ADHD werd gediagnosticeerd op basis van meerdere gegevensbronnen, waaronder (i) een interview met een kinderpsychiater; (ii) klinische observatie van het gedrag van de deelnemer; en (iii) medische geschiedenis geleverd door ouders en oudergemelde ernst van ADHD-symptomen beoordeeld aan de hand van de korte versie van Swanson, Nolan en Pelham, versie IV-schaal (SNAP-IV) -Chinese versie (, ). Adolescenten met een verstandelijke beperking, schizofrenie, bipolaire stoornis, autistische stoornis, communicatieproblemen of cognitieve gebreken die een negatief effect hadden op hun vermogen om het onderzoeksdoel te begrijpen of de vragenlijsten in te vullen, werden uitgesloten. In totaal werden 333-adolescenten die gediagnosticeerd waren met ADHD en hun ouders geselecteerd voor deze studie, waarvan 300 ermee instemde om deel te nemen aan deze studie en die door onderzoeksassistenten werden geïnterviewd via een vragenlijst. Van de 90.0-adolescenten die weigerden deel te nemen aan dit onderzoek, weigerde 33 vanwege de mening van hun ouders en weigerde 19 vanwege hun eigen mening. De institutionele beoordelingsraden van de medische universiteit van Kaohsiung en het Chang Gung Memorial Hospital, het medisch centrum van Kaohsiung, hebben de studie goedgekeurd. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers vóór de beoordeling.

Maatregelen

Internet verslaving. We hebben de Chen Internet Addiction Scale (CIAS) gebruikt om de door de deelnemer zelf gerapporteerde ernst van IA-symptomen in de recente 1-maand te beoordelen. Het CIAS bevat 26-items die zijn geëvalueerd op een 4-punt Likert-schaal, met scores variërend van 26 tot 104 (); een hogere totaalscore duidt ernstiger IA-symptomen aan. Het CIAS werd vaak gebruikt om internetverslaving bij kinderen en adolescenten in Taiwan te beoordelen (, ). De interne betrouwbaarheid (Cronbach's α) van de CIAS was .94 in de huidige studie.

Versterkingsgevoeligheid. De Chinese versie van BIS- en BAS-schalen bevat 20-items die zijn geëvalueerd op een 4-punt Likert-schaal; deze schalen beoordelen de zelf-gerapporteerde gevoeligheid van deelnemers voor de twee motivatiesystemen volgens RST (, , ). De BIS meet de mate waarin respondenten verwachten dat ze angst voelen wanneer ze worden geconfronteerd met aanwijzingen voor straf. Het BAS bevat subschalen van responsiviteit, drive en plezierzoeken, die de mate meten waarin beloningen leiden tot positieve emoties, de neiging van mensen om actief doelen te nastreven en de neiging om te zoeken naar en impulsief deel te nemen aan potentieel belonende activiteiten. Een hogere totale score op de subschaal geeft een hoger niveau van versterkingsgevoeligheid aan. De Chinese versies van BIS- en BAS-schalen werden vanuit de oorspronkelijke versie vertaald met behulp van de standaard forward-, backward- en preest-step-methode en er is gemeld dat ze een goed criterium en constructvaliditeit hebben in de vorige studie over de Taiwanese bevolking (). De BIS- en BAS-schalen zijn gebruikt om de versterkingsgevoeligheid van adolescenten in Taiwan te beoordelen (). De Cronbach's α van de vier subschalen varieerden van .68 tot .83 in de huidige studie.

Frustratie-intolerantie. In de huidige studie werd de Chinese versie van Frustration Discomfort Scale (FDS) gebruikt om de zelfgerapporteerde frustratie-intolerantie-overtuiging van deelnemers te evalueren (, ). De FDS bevat 28-items die zijn geëvalueerd op een 5-punt Likert-schaal, met scores variërend van 28 tot 140; een hogere totaalscore duidt op hogere overtuigingen met betrekking tot intolerantie voor frustraties. De Chinese versies van FDS-schalen zijn uit de oorspronkelijke versie vertaald met behulp van de standaard forward-, backward- en preest-step methode en zijn gebruikt voor het evalueren van frustratie-intolerantie-overtuigingen bij Taiwanese adolescenten (). De Cronbach's alpha van de FDS was.90 in de huidige studie.

ADHD-symptomen en behandeling. In de huidige studie werd de korte versie van de SNAP-IV-Chinese versie gebruikt om de oudergemelde ernst van ADHD-symptomen voor adolescenten in de recente 1-maand te beoordelen. Deze korte versie van de SNAP-IV-Chinese versie is een 26-artikelbeoordelingsinstrument dat de kern vierde editie van DSM (DSM-IV) -geredeerde ADHD-subschalen van onoplettendheid, hyperactiviteit / impulsiviteit en symptomen van een oppositionele opstandige stoornis met een goed criterium bevat en constructvaliditeit (, ). Elk item kreeg een cijfer op een 4-punt Likert-schaal van 0 (helemaal niet) tot 3 (heel veel). In deze studie werden de totale scores voor de subschalen onoplettendheid en hyperactiviteit / impulsiviteit gebruikt voor analyse. De Cronbach's α van deze twee subschalen was respectievelijk .86 en .88. Of de deelnemers medicatie voor ADHD kregen, werd bepaald op basis van bovenliggende rapporten en medische verslagen van deelnemers.

Psychiatrische comorbiditeiten. De depressieve stoornissen, angststoornissen, ticstoornissen en autismespectrumstoornissen (ASS) van deelnemers werden beoordeeld op basis van de klinische interviews en de beoordelingen door drie psychiatrische kinderartsen. Degenen met de diagnose van een ASS en lage intelligentie (gedefinieerd als een score minder dan 70 op de Chinese versie van de vierde editie van de Wechsler Intelligence Scale for Children []) of degenen met communicatiemoeilijkheden werden niet uitgenodigd om aan dit onderzoek deel te nemen. Voor het doel van analyse werden psychiatrische diagnoses gecategoriseerd als depressieve of angststoornissen, tic-stoornissen en ASS.

Ouderlijke factoren. De huidige studie evalueerde de burgerlijke staat van de ouders van deelnemers (getrouwd en samenwonend versus gescheiden of gescheiden) en beoordeelde hun beroepsmatige sociaaleconomische status (SES) aan de hand van een Close-Ended Questionnaire van de Occupational Survey (CEQ-OS) (). Ouders kiezen hun beroepen uit de 14-categorieën in het CEQ-OS, die verder werden onderverdeeld in vijf niveaus op basis van hun beroeps- socio-economische status. Een hoger niveau duidt een hogere beroepsmatige sociaaleconomische status aan. Het CEQ-OS heeft bewezen over een uitstekende betrouwbaarheid en validiteit te beschikken en is veel gebruikt in studies over kinderen en adolescenten in Taiwan (). In de huidige studie werden de niveaus I, II en III van de CEQ-OS geclassificeerd als laag beroepsgebonden SES, terwijl de niveaus IV en V werden geclassificeerd als hoge beroepsgerelateerde SES. Deze vragenlijst is ingevuld door de ouders.

Procedure

De onderzoeksassistenten voerden interviews uit met behulp van de CIAS, BIS / BAS en FDS om gegevens van adolescenten te verzamelen. Hun ouders voltooiden SNAP-IV onder leiding van de onderzoeksassistenten. Gegevensanalyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS 20.0 statistische software (SPSS Inc., Chicago, IL, VS).

Statistische analyse

Omdat er in dit onderzoek verschillende factoren zijn onderzocht, hebben we statistische analyses in twee stappen gebruikt om de correlatie van de ernst van IA met versterkingsgevoeligheid en intolerantie voor frustratie te onderzoeken en de mogelijkheid van meervoudige vergelijking te verkleinen. In de eerste stap gebruikten we de correlatie van Pearson en t testen om mogelijke factoren te selecteren die de ernst van IA's voorspellen voor verdere analyse, inclusief sociodemografische kenmerken, ADHD-symptomen en behandeling, psychiatrische comorbiditeiten, ouderfactoren, versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie. De significante factoren in de eerste stap werden gebruikt in de tweede stap, die bestond uit een meervoudige regressieanalyse die werd gebruikt om de correlaties van wapeningsgevoeligheid en frustratie-intolerantie met IA-ernst te evalueren door de effecten van andere factoren te controleren. Een tweezijdige p waarde van minder dan 0.05 werd als statistisch significant beschouwd.

We gebruikten ook standaardcriteria () om te onderzoeken of de associaties van versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie met IA-ernst verschilden in termen van sociodemografische kenmerken, ADHD-symptomen en behandeling, psychiatrische comorbiditeiten of ouderfactoren. Volgens de criteria trad matiging op wanneer de interactieterm voor de voorspeller (versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie) en de veronderstelde moderator significant geassocieerd waren met de afhankelijke variabele (IA-ernst) in meervoudige regressieanalyse na controle voor de hoofdeffecten van beide voorspellers. en hypothetische moderatorvariabelen. In deze studie werden, als versterkingsgevoeligheid, frustratie-intolerantie en veronderstelde moderators significant geassocieerd waren met IA-symptomen, de interacties (versterkingsgevoeligheid of frustratie-intolerantie × veronderstelde moderatoren) verder geselecteerd voor meervoudige regressieanalyse om de modererende effecten te onderzoeken.

Resultaten

Sociodemografische kenmerken en correlaties van IA-symptomen

Tabel 1 presenteert de sociodemografische en ADHD-kenmerken, comorbiditeiten, IA-ernst, en BAS / BIS- en FDS-scores van deelnemers. Tabel 2 somt de correlaties op van IA-ernst met leeftijd, ADHD-symptomen, BIS / BAS- en FDS-scores, zoals onderzocht met behulp van de correlatie van Pearson. Volgens Cohen (), hogere leeftijd, meer ernstige onoplettendheid en oppositionele symptomen, hogere score voor het zoeken naar plezier op de BAS, en hogere frustratie, intolerantie, het geloof in de FDS waren zwak maar significant gecorreleerd met ernstiger IA-symptomen. Figuur 1 toont de spreidingsdiagrammen van de correlaties tussen IA-symptomen en plezierzoeken op het BAS en tussen IA-symptomen en FDS-score.

Tabel 1

Sociodemografische en ADHD-kenmerken, comorbiditeit, ernst van de internetverslaving en niveaus van BAS / BIS en FDS (N = 300).

n (%)Gemiddelde (SD)RANGE
Leeftijd (jaren)12.8 (1.8)10-18
Sekse
 Meisjes41 (13.7)
 Jongens259 (86.3)
Onderwijs (jaren)7.0 (1.8)4-12
Status van het ouderlijk huwelijk
 Getrouwd en samenwonend231 (77.0)
 Gescheiden of gescheiden69 (23.0)
Beroepsmatige sociaaleconomische status van de vader
 Hoge125 (41.7)
 Laag175 (58.3)
Maternale sociaal-economische status van het beroep
 Hoge94 (31.3)
 Laag206 (68.7)
ADHD-symptomen op de SNAP-IV
 Onoplettendheid12.7 (5.8)0-27
 Hyperactiviteit / impulsiviteit8.8 (6.0)0-27
 oppositioneel9.8 (5.7)0-24
Het ontvangen van medicatie voor ADHD254 (84.7)
comorbiditeit
 Depressieve of angststoornissen40 (13.3)
 Tic-stoornissen34 (11.3)
 Autisme spectrum stoornissen34 (11.3)
Ernst van internetverslaving op het CIAS47.7 (14.1)25-95
BIS / BAS
 BIS19.3 (3.7)8-28
 Beloon reactievermogen op het BAS16.2 (3.3)5-20
 Rijd op de BAS12.2 (2.9)4-16
 Leuk zoeken op het BAS10.6 (2.7)4-16
FDS71.4 (25.4)28-135

ADHD, attention-deficit / hyperactivity disorder; BAS, gedragsaanpaksysteem; BIS, gedragsremmingsysteem; CIAS, Chen Internet Addiction Scale; FDS, Frustration Discomfort Scale; SNAP-IV, Swanson, Nolan en Pelham, versie IV-schaal.

Tabel 2

Correlatie van leeftijd, ADHD-symptomen, BIS / BAS en FDS met ernst van internetverslaving: Pearson's correlatie.

Ernst van internetverslaving
Pearson's r
p
Leeftijd (jaren).142.014
ADHD-symptomen op de SNAP-IV
 Onoplettendheid.145.012
 Hyperactiviteit / impulsiviteit.085.142
 oppositioneel.170.003
BIS / BAS
 BIS.106.066
 Beloon reactievermogen op het BAS.004.943
 Rijd op de BAS.048.403
 Leuk zoeken op het BAS.261<.001
FDS.290<.001

ADHD, Attention-deficit / hyperactivity disorder; BAS, Gedragsbenadering Systeem; BIS, Behavior Inhibition System; FDS, Frustration Discomfort Scale; SNAP-IV, Swanson, Nolan en Pelham, versie IV-schaal.

Een extern bestand dat een afbeelding, illustratie, enz. Bevat. De naam van het object is fpsyt-10-00268-g001.jpg

Verspreid grafieken van correlaties tussen internetverslavingssymptomen en plezier zoeken op de schaal van het Behavioral Approach System (BAS) (Figuur 1A) en tussen internetverslavingssymptomen en frustratie-intolerantie (Figuur 1B).

Tabel 3 presenteert de verschillen in IA-ernst tussen deelnemers met verschillende sociodemografische kenmerken, medicatiestatus en psychiatrische comorbiditeiten. De resultaten toonden aan dat adolescenten met laag vaderlijk en maternaal beroepsgebonden SES ernstiger IA-symptomen vertoonden dan degenen met hoog beroepsmatig SES bij de vader en moeder. Adolescenten die medicatie voor ADHD kregen, hadden minder ernstige IA-symptomen dan degenen die geen ADHD-medicatie kregen.

Tabel 3

Vergelijking van de ernst van internetverslavingen van deelnemers op basis van sociodemografische kenmerken, ADHD-kenmerken en comorbiditeit.

Ernst van internetverslaving
Gemiddelde (SD)
tP
Sekse
 Meisjes (n =49.2 (16.2).715.475
 Jongens (n =47.5 (13.8)
Status van het ouderlijk huwelijk:
 intact (n =47.8 (14.5).151.880
 Gebroken (n =47.5 (13.1)
Vaderlijke beroepsbevolking
 Hoog (n =45.7 (12.7)-2.108.036
 Laag (n =49.1 (14.9)
Materiële beroepsbevolking
 Hoog (n =44.4 (12.0)-2.734.007
 Laag (n =49.2 (14.8)
Het ontvangen van medicatie voor ADHD
 Nee (n =53.1 (13.4)2.830.005
 Ja (n =46.7 (14.1)
comorbiditeit
 Depressieve of angststoornissen
  Nee (n =47.8 (13.9).254.800
  Ja (n =47.2 (15.6)
 Tic-stoornissen
  Nee (n =47.7 (14.3).115.909
  Ja (n =47.4 (12.9)
 Autisme spectrum stoornissen
  Nee (n =47.7 (14.3)-.027.979
  Ja (n =47.8 (13.0)

ADHD, Attention-deficit / hyperactivity disorder; SES, sociaaleconomische status; SNAP-IV, Swanson, Nolan en Pelham, versie IV-schaal.

Testen van moderators

Zoals beschreven in de sectie Statistische analyse, werden significante factoren in de eerste stap geselecteerd voor verdere multipele regressieanalyse in de tweede stap om de onafhankelijke factoren te detecteren die verband houden met IA-symptomen (Model I in Tabel 4 ). De resultaten toonden aan dat laaggeschoolde beroepsbevordering bij de moeder, meer plezier bij het zoeken naar een BAS en een hogere mate van frustratie-intolerantie voor de FDS geassocieerd waren met meer ernstige IA-symptomen, terwijl het ontvangen van medicatie voor ADHD geassocieerd was met minder ernstige IA.

Tabel 4

Geassocieerde factoren en moderators van ernst van internetverslaving.

Model IModel II
βtpβtp
Leeftijd.0671.199.232.0711.262.208
Lage vaderlijke beroepsgebonden SES.1101.940.053.1192.121.035
Lage maternale beroepsgebonden SES.1252.226.027-.358-1.470.143
Onoplettendheid symptomen op de SANP-IV.038.580.563.039.603.547
Oppositionele symptomen op de SANP-IV.0771.183.238.061.949.343
Het ontvangen van medicatie voor ADHD-.113-2.061.040-.077-.312.755
Leuk zoeken op het BAS.1752.948.003.3001.582.115
FDS.1803.048.003-.206-1.336.183
Lage maternale beroepsbevolking x Plezier zoeken op het BAS.051.200.842
Medicatie ontvangen voor ADHD x Plezier zoeken op het BAS.5112.463.014
Lage maternale beroepsbevolking SES x FDS-.298-1.009.314
Het ontvangen van medicatie voor ADHD x FDS.2441.310.191
F7.8276.151
p<.001<.001
Aangepaste R2.154.171

ADHD, Attention-deficit / hyperactivity disorder; BAS, Gedragsbenadering Systeem; FDS, Frustration Discomfort Scale; SES, sociaaleconomische status; SNAP-IV, Swanson, Nolan en Pelham, versie IV-schaal.

Omdat maternale beroepsgerelateerde SES en het ontvangen van medicatie voor ADHD significant geassocieerd waren met IA-symptomen, werden de interacties tussen de voorspellers (versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie) en mogelijke moderators (materaal beroepsgebonden SES en ontvangende medicatie voor ADHD) opgenomen in de meervoudige regressieanalyse op basis van de standaardcriteria voorgesteld door Baron en Kenny () beschreven in de sectie Statistische analyse (Model II in Tabel 4 ). De resultaten gaven aan dat de interactie tussen het zoeken naar plezier op het BAS en het ontvangen van medicatie voor ADHD significant geassocieerd was met de ernst van IA, wat suggereert dat het ontvangen van medicatie voor ADHD de associatie tussen leuk zoeken op BAS en IA-ernst temperde. De resultaten van verdere analyse toonden een significante associatie aan tussen plezierzoeken op BAS en IA-ernst alleen bij deelnemers die medicatie voor ADHD kregen (β = .154, t = 2.301, p = .022) en niet degenen die geen ADHD-medicatie ontvangen (β = .291, t = 2.004, p = .052).

Discussie

De resultaten van deze studie toonden aan dat hoewel BAS-fun-zoekende en frustratie-intolerantie positief geassocieerd waren met IA-symptomen, de medicamenteuze behandeling van ADHD de relatie tussen leuk zoeken op BAS en IA-ernst matigde. Voor zover ons bekend is dit de eerste studie om de moderators van correlaties van IA-symptomen te identificeren met versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie bij adolescenten met ADHD.

BAS-plezier zoeken vertegenwoordigt de neiging om prikkels te zoeken en te reageren op proximale beloningen (). Internetgebruik biedt personen activiteiten met verschillende stimulatiemethoden en snelle beloningen; daarom kunnen personen met hoge BAS-scores waarschijnlijk IA ontwikkelen. Een bidirectionele relatie blijft mogelijk, zoals aangegeven in een longitudinale studie (). De huidige studie ontdekte dat de associatie tussen BAS-plezierzoeken en IA-ernst alleen significant is bij adolescenten die ADHD-medicatie krijgen. Deze bevinding verschilt van de resultaten van andere onderzoeken, die significante associaties hebben geconcludeerd met BAS-fun seeking en IA-ernst bij adolescenten of jongvolwassenen (-) en adolescenten met ADHD (). De resultaten van onze studie kunnen erop wijzen dat de effecten van RST-subsystemen op de ernst van IA complex en interactief zijn. Gray's herziene versie van de RST omvat de subsystemen van het BAS, Fight / Flight / Freeze System (FFFS) en BIS (, ). BAS controleert het naderingsgedrag en FFFS regelt vermijdingsgedrag tot aversieve stimuli. Zowel BAS als FFFS worden geactiveerd tijdens een evenement dat zowel belonende als aversieve stimuli bevat, wat resulteert in een motivatieconflict. BIS wordt dan geactiveerd door het motivatieconflict en het aanhoudende gedrag wordt geremd terwijl de aandacht van het individu wordt gericht op de bron van conflicten (). Hoewel internetgebruik directe beloningen oplevert en verveling veroorzaakt, leidt dit ook vaak tot negatieve gevolgen die kunnen leiden tot een motiverend conflict. Daarom kunnen IA-symptomen worden beïnvloed door het resultaat van deze gemengde interacties van RST-subsystemen. Bovendien wordt verondersteld dat het functioneren van BAS gebaseerd is op dopaminerge systemen in het CZS (), dat ook de primaire focus van hypothesen op ADHD-etiologie (, ). Afwijking van het dopaminerge proces kan een mechanisme zijn dat ten grondslag ligt aan het verschil in associatie tussen BAS-plezierzoeken en IA bij adolescenten met ADHD met en zonder medicatie. Dopaminerge en noradrenerge neurotransmissie zijn doelwitten van de meest gebruikte ADHD-medicijnen (bijv. Methylfenidaat en atomoxetine) in Taiwan. Een studie ontdekte dat 3 maanden aan methylfenidaat en atomoxetine behandeling bij adolescenten met ADHD geassocieerd was met een verlaagde score op de BAS-schaal (). ADHD-medicijnen kunnen de dopaminerge en noradrenerge systemen in de hersenen moduleren en daarmee de relatie tussen BAS-fun-zoeken en IA-ernst beïnvloeden. De associatie tussen BAS-plezierzoeken en IA in algemene adolescenten uit de algemene bevolking en degenen die worden behandeld met medicatie voor ADHD, maar niet bij ADHD-adolescenten zonder medicatie, kan een weerspiegeling zijn van het normaliserende effect van ADHD-medicijnen op versterkingsgevoeligheid. Dit maakt de associatie tussen BAS leuk zoeken en IA bij adolescenten met ADHD die medicatie gebruiken als meer vergelijkbaar met die bij adolescenten uit de algemene bevolking. Andere mogelijke verklaringen omvatten echter verschillen tussen medicatie-behandelde en medicatievrije groepen in termen van basislijn demografische of symptoomkarakteristieken. De causale relatie van de effecten van ADHD-medicatie op de associatie tussen fun-zoeken op BAS en ernst van IA vereist verdere opheldering door prospectieve studies.

In de huidige studie werd aangetoond dat frustratietolerantie een significante voorspeller is van de IA-ernst na controle voor andere correlaten in het regressiemodel. De theorie die ten grondslag ligt aan rationele emotieve gedragstherapie, stelt voor dat irrationele overtuigingen veroorzaakt door gebeurtenissen leiden tot nadelige gevolgen (). Omgekeerd, Ko et al. suggereerde dat vroege blootstelling aan het internet ertoe kan leiden dat adolescenten gewend raken aan omgevingen met onmiddellijke bevrediging, en dat ze een beperkt vermogen hebben om frustraties te tolereren, wat aanleiding geeft tot de ontwikkeling van het irrationele geloof van frustratie-intolerantie (). Mensen met ADHD kunnen in het dagelijks leven veel frustratie ervaren vanwege tekorten in aandacht en executieve functies. Nadat gedachten die kenmerkend zijn voor frustratie, intolerantie zijn uitgelokt, kunnen internetactiviteiten dienen als copingstrategieën voor spanningsverlichting. De resultaten van deze studie suggereren dat de overtuiging van frustratie-intolerantie een adequate evaluatie en interventie vereist bij het behandelen of voorkomen van IA bij adolescenten met ADHD.

De huidige studie ontdekte dat lagere maternale SES geassocieerd was met een hogere IA-ernst bij adolescenten met ADHD. Van familie SES is bewezen dat het een centrale rol speelt in de gezondheid van adolescenten, en van ouderlijk SES is aangetoond dat het depressiviteit, zwaarlijvigheid en zelfbeoordeling van adolescenten in de VS beïnvloedt (). Kinderen en adolescenten uit gezinnen met een hogere SES vertonen gezonder gedrag (). Bovendien is ouderschap cruciaal om ADHD-symptomen te beheersen, en ouders met hogere SES hebben mogelijk meer kans op toegang tot ADHD-gerelateerde psycho-educatieve informatie. Bovendien kunnen ouders met een hogere SES meer kennis hebben over geschikt internetgebruik en daarom waarschijnlijk hun kinderen beter volgen. In traditionele Taiwanese gezinnen beheren moeders vaker huisroutines en dienen ze voornamelijk als kinderverzorgsters. Daarom kan de verantwoordelijkheid voor het monitoren en controleren van internetgebruik vaker worden gebruikt door moeders in Taiwan. Omdat het concept van gendergelijkheid is geëvolueerd naast de toenemende prevalentie van huishoudens met een dubbel inkomen in Taiwan, verdient ouderlijke invloed op IA nog steeds een zorgvuldige afweging. Eén studie meldde dat ouderlijk SES de ernst van IA voorspelt bij adolescenten met ADHD, maar dat maternale SES niet (). Over het algemeen ondersteunt bewijs het fenomeen dat ouder-SES een kritisch correlaat is van IA bij adolescenten met ADHD.

De vastgestelde behandelingsmodaliteit voor IA ontbreekt. Medicijnen die zijn onderzocht, waren onder meer escitalopram, bupropion, methylfenidaat en atomoxetine (). Methylfenidaat en atomoxetine werden gemeld geassocieerd te zijn met een verminderde ernst van online gaming en BAS / BIS-scores bij adolescenten met ADHD (). De resultaten van dit onderzoek ondersteunen de noodzaak van verder onderzoek naar de rol van ADHD-medicijnen bij de behandeling van adolescenten met ADHD. Cognitieve gedragstherapie is de belangrijkste niet-medicamenteuze interventie voor IA uit eerdere onderzoeken (). Onze studie geeft aan dat toekomstig onderzoek de werkzaamheid van integratie van het beheer van de frustratie-intolerantie-overtuiging en de neiging van leuk zoeken in cognitieve gedragsinterventies bij de behandeling van patiënten met ADHD en IA kan onderzoeken. Bovendien moet het effect van ADHD-medicijnen op zowel fun seeking als IA severity worden gecontroleerd tijdens dergelijke interventies.

Verschillende beperkingen van deze studie vereisen een zorgvuldige afweging. Metingen waren allemaal zelfgerapporteerd; daarom kan een algemene voorkeur voor de methode niet volledig worden uitgesloten. Het toevoegen van een klinisch interview aan het evaluatieproces zal de diagnostische validiteit in toekomstige onderzoeken verbeteren. Psychometrie van de Chinese versies van BIS-BAS-schaal en FDS gebruikt in de adolescente populatie rechtvaardigt verder onderzoek. Het ontwerp in dwarsdoorsnede beperkte de mogelijkheid om conclusies te trekken met betrekking tot de causaliteit. Deelnemers werden gerekruteerd van poliklinische afdelingen en personen met ADHD die geen klinische zorg ontvingen werden niet benaderd, wat betekent dat de resultaten mogelijk niet generaliseerbaar zijn voor alle adolescenten met ADHD. Medicijnen voor de behandeling van ADHD werden niet gespecificeerd in ons onderzoek; daarom kan variatie in de effecten van medicijnen een vertekend beeld in de resultaten hebben gebracht. Echter, methylfenidaat en atomoxetine zijn de enige twee verbindingen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van ADHD in Taiwan en omvatten bijna alle medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van ADHD (, ). Last but not least werden de soorten internetactiviteiten niet gerapporteerd in deze studie. Er zijn debatten gevoerd over de vraag of verschillende problematische online gedragingen, zoals interactief gamen, online sociaal netwerken en online winkelen, moeten worden beschouwd als één enkele entiteit of verschillende afzonderlijke gedragingen die worden aangedreven door verschillende gratificaties (). Of er verschillen bestaan ​​tussen de correlaties van verschillende internetactiviteiten met versterkingsgevoeligheid en frustratie-intolerantie, moet verder worden bestudeerd. Het wordt ook aanbevolen in nader onderzoek om een ​​prospectief ontwerp toe te passen, evenals de effecten van verschillende ADHD-medicijnen te onderzoeken.

Conclusie

De resultaten van het huidige onderzoek gaven aan dat BAS-plezierzucht en -intolerantie voor intolerantie significant geassocieerd waren met IA-ernst bij adolescenten met ADHD. Er werden verschillen waargenomen in de associatie tussen BAS-fun-zoeken en IA tussen deelnemers die ADHD-medicatie kregen en degenen die geen ADHD-medicatie kregen. Beloningsgevoeligheid en frustratie Intolerantie vereist aandacht tijdens preventie- en beheersprogramma's voor IA bij adolescenten met ADHD. Het effect van ADHD-medicatie moet ook worden overwogen bij het evalueren van de relatie tussen versterkingsgevoeligheid en IA.

ethische uitspraak

Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen van de Kaohsiung Medical University met schriftelijke geïnformeerde toestemming van alle proefpersonen. Alle onderwerpen gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Het protocol is goedgekeurd door de Medische Universiteit van Kaohsiung.

Bijdragen van auteurs

W-HL: conceptie en ontwerp van de studie, opstellen van het manuscript. W-JC: concept en ontwerp van de studie, opstellen van het manuscript. RH: opstellen van het manuscript. H-FH: acquisitie en analyse van gegevens. C-FY: concept en ontwerp van de studie, acquisitie en analyse van gegevens, het opstellen van het manuscript of cijfers.

Belangenconflict verklaring

De auteurs verklaren dat het onderzoek is uitgevoerd in afwezigheid van commerciële of financiële relaties die kunnen worden beschouwd als een potentieel belangenconflict.

Erkenning

Deze studie werd ondersteund door een subsidie ​​van het Medical Research Project van Chang Gung Memorial Hospital, 102-CMRPG8C0881 en 103-CMRPG8D1281, verleent MOST 105-2314-B-182A-055 en 105-2314-B-037 -025-MY3 aan de Ministerie van Wetenschap en Technologie, Taiwan, ROC, en verlenen KMUH105-M507 uitgereikt door Kaohsiung Medical University Hospital. De financieringsinstanties hebben geen rol gespeeld in dit onderzoek.

Referenties

1. Ko CH, Yen JY, Chen C, Chen SH, Yen CF. Voorgestelde diagnostische criteria van internetverslaving voor adolescenten. J Nerv Ment Dis (2005) 193:728–33. 10.1097/01.nmd.0000185891.13719.54 [PubMed] [CrossRef] []
2. American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; (2013). []
3. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak İ., Zoroglu SS. Prevalentie en patronen van psychiatrische aandoeningen bij verweesde adolescenten met internetverslaving. Psychiatry Clin Neurosci (2013) 67: 352-9. 10.1111 / pcn.12065 [PubMed] [CrossRef] []
4. Bernardi S, Pallanti S. Internetverslaving: een beschrijvend klinisch onderzoek gericht op comorbiditeit en dissociatieve symptomen. Compr Psychiatry (2009) 50: 510-6. 10.1016 / j.comppsych.2008.11.011 [PubMed] [CrossRef] []
5. Wang BQ, Yao NQ, Zhou X, Liu J, Lv ZT. Het verband tussen aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis en internetverslaving: een systematische review en meta-analyse. BMC Psychiatry (2017. 17:260. 10.1186/s12888-017-1408-x [PMC gratis artikel] [PubMed] [CrossRef] []
6. Ko CH, Yen JY, Chen CS, Yeh YC, Yen CF. Voorspellende waarden van psychiatrische symptomen bij internetverslaving bij adolescenten: een 2-jaars prospectief onderzoek. Arch Pediatr Adolesc Med (2009) 163: 937-43. 10.1001 / archpediatrics.2009.159 [PubMed] [CrossRef] []
7. Gentile DA, Swing EL, Lim CG, Khoo A. Videospel, aandachtsproblemen en impulsiviteit: bewijs van bidirectionele causaliteit. Psychol Popular Media Cult (2012) 1: 62-70. 10.1037 / a0026969 [CrossRef] []
8. Ra CK, Cho J, Stone MD, De La Cerda J, Goldenson NI, Moroney E, et al. Vereniging voor gebruik van digitale media met daaropvolgende symptomen van aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis bij adolescenten. JAMA (2018) 320: 255-63. 10.1001 / jama.2018.8931 [PubMed] [CrossRef] []
9. Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Het verband tussen internetverslaving en psychiatrische stoornissen: een overzicht van de literatuur. Eur Psychiatry (2012) 27: 1-8. 10.1016 / j.eurpsy.2010.04.011 [PubMed] [CrossRef] []
10. Berger A, Kofman O, Livneh U, Henik A. Multidisciplinaire perspectieven op aandacht en de ontwikkeling van zelfregulering. Prog Neurobiol (2007) 82: 256-86. 10.1016 / j.pneurobio.2007.06.004 [PubMed] [CrossRef] []
11. Koepp MJ, Gunn RN, Lawrence AD, Cunningham VJ, Dagher A, Jones T, et al. Bewijs voor de afgifte van striatale dopamine tijdens een videogame. NATUUR (1998) 393: 266-8. 10.1038 / 30498 [PubMed] [CrossRef] []
12. Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Hu HF. Multidimensionale correlaten van internetverslavingsverschijnselen bij adolescenten met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit. Psychiatrie Res (2015) 225: 122-8. 10.1016 / j.psychres.2014.11.003 [PubMed] [CrossRef] []
13. Gray JA. De neuropsychologie van het temperament. In: Verkenningen in temperament: internationale perspectieven op theorie en meting. New York, NY: Plenum Press; (1991). p. 105-28. 10.1007 / 978-1-4899-0643-4_8 [CrossRef] []
14. Smillie LD, Pickering AD, Jackson CJ. De nieuwe reinforcement sensitivity theory: implicaties voor persoonlijkheidsmeting. Pers Soc Psychol Rev (2006) 10:320–35. 10.1207/s15327957pspr1004_3 [PubMed] [CrossRef] []
15. Gray JA, Mcnaughton N. The Neuropsychology of Anxiety: an Enquiry Into the Function van het Septo-hippocampal System. Oxford, Engeland: Oxford University Press; (2000). []
16. Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Weng CC, Chen CC. Het verband tussen internetverslaving en problematisch alcoholgebruik bij adolescenten: het probleemgedragsmodel. Cyberpsychol Behav (2008) 11: 571-6. 10.1089 / cpb.2007.0199 [PubMed] [CrossRef] []
17. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Het verband tussen schadelijk alcoholgebruik en internetverslaving onder studenten: vergelijking van persoonlijkheid. Psychiatry Clin Neurosci (2009) 63:218–24. 10.1111/j.1440-1819.2009.01943.x [PubMed] [CrossRef] []
18. Yen JY, Cheng-Fang Y, Chen CS, Chang YH, Yeh YC, Ko CH. De bidirectionele interacties tussen verslaving, gedragsbenadering en gedragsremmingssystemen bij adolescenten in een prospectieve studie. Psychiatrie Res (2012) 200: 588-92. 10.1016 / j.psychres.2012.03.015 [PubMed] [CrossRef] []
19. Li W, Zhang W, Xiao L, Nie J. De associatie van internetverslavingsymptomen met impulsiviteit, eenzaamheid, zoeken naar nieuwe dingen en gedragsremmingsysteem bij volwassenen met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit (ADHD). Psychiatrie Res (2016) 243: 357-64. 10.1016 / j.psychres.2016.02.020 [PubMed] [CrossRef] []
20. Park JH, Lee YS, Sohn JH, Han DH. Effectiviteit van atomoxetine en methylfenidaat voor problematisch online gamen bij adolescenten met Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Hum Psychopharmacol (2016) 31: 427-32. 10.1002 / hup.2559 [PubMed] [CrossRef] []
21. Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Wang SY. De associatie tussen internetverslaving en het geloof in frustratie-intolerantie: het verschil tussen mannen en vrouwen. Cyberpsychol Behav (2008) 11: 273-78. 10.1089 / cpb.2007.0095 [PubMed] [CrossRef] []
22. Castellanos FX, Tannock R. Neurowetenschappen van Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder: de zoektocht naar endofenotypen. Nat Rev Neurosci (2002) 3: 617-28. 10.1038 / nrn896 [PubMed] [CrossRef] []
23. Nigg JT. Neuropsychologische theorie en bevindingen in Attention-Defit / Hyperactivity Disorder: de stand van zaken in het veld en opvallende uitdagingen voor het komende decennium. Biol Psychiatry (2005) 57: 1424-35. 10.1016 / j.biopsych.2004.11.011 [PubMed] [CrossRef] []
24. Tripp G, Alsop B. Gevoeligheid voor beloningsfrequentie bij jongens met Attention Deficit Hyperactivity Disorder. J Clin Child Psychol (1999) 28:366–75. 10.1207/S15374424jccp280309 [PubMed] [CrossRef] []
25. Iaboni F, Douglas VI, Ditto B. Psychofysiologische respons van ADHD-kinderen op beloning en extinctie. psychofysiologie (1997) 34:116–23. 10.1111/j.1469-8986.1997.tb02422.x [PubMed] [CrossRef] []
26. Toplak ME, Jain U, Tannock R. Uitvoerende en motivatieprocessen bij adolescenten met Attention-Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD). Gedrag Brain Funct (2005) 1:8–8. 10.1186/1744-9081-1-8 [PMC gratis artikel] [PubMed] [CrossRef] []
27. Mihajlov M, Vejmelka L. Internetverslaving: een beoordeling van de eerste twintig jaar. Psychiatr Danub (2017) 29: 260-72. 10.24869 / psyd.2017.260 [PubMed] [CrossRef] []
28. Carver CS, White TL. Gedragsremming, gedragsactivering en affectieve reacties op dreigende beloning en straf: de BIS / BAS-schalen. J Pers Soc Psychol (1994) 67:319–33. 10.1037/0022-3514.67.2.319 [CrossRef] []
29. Kuznetsova VB. Familiefactoren als moderatoren van de koppeling tussen versterkingsgevoeligheid en probleemgedrag van kinderen en adolescenten. Persoonlijke Ment Gezondheid (2015) 9: 44-57. 10.1002 / pmh.1280 [PubMed] [CrossRef] []
30. Johnson SL, Turner RJ, Iwata N. BIS / BAS-niveaus en psychiatrische stoornis: een epidemiologisch onderzoek. J Psychopathol Behav Assess (2003) 25: 25-36. 10.1023 / A: 1022247919288 [CrossRef] []
31. Harrington N. Frustratie intolerantie overtuigingen: hun relatie met depressie, angst en woede, in een klinische populatie. Cogn Ther Res (2006) 30:699–709. 10.1007/s10608-006-9061-6 [CrossRef] []
32. Digiuseppe RA, Doyle KA, Dryden W, Backx W. Praktische gids voor rationeel-emotionele gedragstherapie. New York, NY: Oxford University Press; (2015). []
33. Harrington N. Dimensies van frustratie-intolerantie en hun relatie tot zelfcontroleproblemen. J Ration Emot Cogn Behav Ther (2005. 23:1–20. 10.1007/s10942-005-0001-2 [CrossRef] []
34. Walcott CM, Landau S. De relatie tussen disinhibition en emotieregulatie bij jongens met attention deficit hyperactivity disorder. J Clin Child Adolesc Psychol (2004) 33:772–82. 10.1207/s15374424jccp3304_12 [PubMed] [CrossRef] []
35. Scime M, Norvilitis JM. Taakprestaties en reactie op frustratie bij kinderen met Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Psychol Sch (2006) 43: 377-86. 10.1002 / pits.20151 [CrossRef] []
36. Seymour KE, Macatee R, Chronis-Tuscano A. Frustratietolerantie bij jongeren met ADHD. J Atten Disord (2016). 10.1177 / 1087054716653216 [Epub ahead of print] [PMC gratis artikel] [PubMed] [CrossRef]
37. Swanson JM, Kraemer HC, Hinshaw SP, Arnold LE, Conners CK, Abikoff HB, et al. Klinische relevantie van de primaire bevindingen van de MTA: succespercentages op basis van de ernst van ADHD- en ODD-symptomen aan het einde van de behandeling. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry (2001) 40:168–79. 10.1097/00004583-200102000-00011 [PubMed] [CrossRef] []
38. Gau SS, Shang CY, Liu SK, Lin CH, Swanson JM, Liu YC, et al. Psychometrische eigenschappen van de Chinese versie van de Swanson, Nolan en Pelham, versie IV schaal - oudervorm. Int J-methoden Psychiatr Res (2008) 17: 35-44. 10.1002 / mpr.237 [PubMed] [CrossRef] []
39. Chen SH, Weng LJ, Su YJ, Wu HM, Yang PF. Ontwikkeling van een Chinese internetverslavingsschaal en zijn psychometrische studie. Chin J Psychol (2003) 45:279–94. 10.1037/t44491-000 [CrossRef] []
40. Chen YL, Gau SS. Slaapproblemen en internetverslaving bij kinderen en adolescenten: een longitudinaal onderzoek. J Sleep Res (2016) 25: 458-65. 10.1111 / jsr.12388 [PubMed] [CrossRef] []
41. Chen CH, Ko HC, Lu RB. Gedragsremming en activeringssystemen: mannelijke alcoholische patiënten met en zonder angststoornissen. Taiwan J Psychiatry (2005) 19: 119-27. 10.29478 / TJP.200506.0005 [CrossRef] []
42. Harrington N. De frustratie-ongemakschaal: ontwikkeling en psychometrische eigenschappen. Clin Psychol Psychother (2005 b) 12: 374-87. 10.1002 / cpp.465 [CrossRef] []
43. Wechsler D. Wechsler Intelligence Scale voor kinderen. 4TH ed De Chinese Behavioral Science Corporation; (2007). []
44. Hwang YJ. Een analyse van de betrouwbaarheid en validiteit van de close-end vragenlijst van de beroepenquête in het onderwijsonderzoek. Bull Educ Res (2005) 51: 43-71. []
45. Baron RM, Kenny DA. De moderator-mediator variabele onderscheiding in sociaal psychologisch onderzoek: conceptuele, strategische en statistische overwegingen. J Pers Soc Psychol (1986) 51:1173–82. 10.1037/0022-3514.51.6.1173 [PubMed] [CrossRef] []
46. Cohen J. Statistische power analyse voor de gedragswetenschappen. 2nd ed New York, NY: Lawrence Erlbaum Associates; (1988). []
47. Corr PJ. Reinforcement Sensitivity Theory (RST): Inleiding. In: De versterkingsgevoeligheidstheorie van persoonlijkheid. New York, NY: Cambridge University Press; (2008). p. 1-43. 10.1017 / CBO9780511819384.002 [CrossRef] []
48. Reuter M, Schmitz A, Corr P, Hennig J. Moleculaire genetica ondersteunen Gray's persoonlijkheidstheorie: de interactie van COMT- en DRD2-polymorfismen voorspelt het gedragsaanpaksysteem. Int J Neuropsychopharmacol (2006) 9: 155-66. 10.1017 / S1461145705005419 [PubMed] [CrossRef] []
49. Kirley A, Hawi Z, Daly G, Mccarron M, Mullins C, Millar N, et al. Dopaminerge systeemgenen bij ADHD: op weg naar een biologische hypothese. Neuropsychopharmacology (2002) 27:607–19. 10.1016/S0893-133X(02)00315-9 [PubMed] [CrossRef] []
50. Bush G, Valera EM, Seidman LJ. Functionele neuroimaging van aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit: een overzicht en voorgestelde toekomstige richtingen. Biol Psychiatry (2005) 57: 1273-84. 10.1016 / j.biopsych.2005.01.034 [PubMed] [CrossRef] []
51. Ellis A, Dryden W. De praktijk van rationeel-emotieve therapie (RET). New York, NY, VS: Springer Publishing Co. (1987). []
52. Tegen Goodman E. De rol van sociaaleconomische statusgradiënten bij het verklaren van verschillen in de gezondheid van Amerikaanse adolescenten. Am J Public Health (1999) 89: 1522-28. 10.2105 / AJPH.89.10.1522 [PMC gratis artikel] [PubMed] [CrossRef] []
53. Moore vriendin, Littlecott HJ. School- en gezinsniveau sociaaleconomische status en gezondheidsgedrag: multilevel analyse van een nationale enquête in Wales, Verenigd Koninkrijk. J Sch Health (2015) 85: 267-75. 10.1111 / josh.12242 [PMC gratis artikel] [PubMed] [CrossRef] []
54. Zajac K, Ginley MK, Chang R, Petry NM. Behandelingen voor internet-gokverslaving en internetverslaving: een systematische review. Psychol Addict Behav (2017) 31: 979-94. [PMC gratis artikel] [PubMed] []
55. Wang LJ, Yang KC, Lee SY, Yang CJ, Huang TS, Lee TL, et al. Initiatie en persistentie van farmacotherapie voor jongeren met Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Taiwan. PLoS One (2016) 11: E0161061. 10.1371 / journal.pone.0161061 [PMC gratis artikel] [PubMed] [CrossRef] []
56. Wang LJ, Lee SY, Yuan SS, Yang CJ, Yang KC, Huang TS, et al. Prevalentiecijfers van jongeren met de diagnose ADHD in een landelijk onderzoek in Taiwan van 2000 naar 2011. Epidemiol Psychiater Wetenschap (2017 b) 26: 624-34. 10.1017 / S2045796016000500 [PubMed] [CrossRef] []
57. Ryding FC, Kaye LK. "Internetverslaving": een conceptueel mijnenveld. Int J Ment Health Addict (2018) 16:225–32. 10.1007/s11469-017-9811-6 [PMC gratis artikel] [PubMed] [CrossRef] []