Neuroscience & Biobehavioral Beoordelingen
Online beschikbaar 30 augustus 2016. Recensie-artikel.
LINK NAAR VOLLEDIGE STUDIE
Hoogtepunten
- Stoornissen van internetgebruik omvatten interacties van Person-Affect-Cognition-Execution.
- Affect en cognitie bemiddelen processen van internetgebruikstoornissen.
- Uitvoerende en affectieve functies zijn interactief in processen van internetgebruikstoornis.
- Conditioneringsprocessen beïnvloeden de interacties van Person-Affect-Cognition-Execution.
- Ventraal striatale en prefrontale functie is gekoppeld aan internet-gebruikstoornissen
Abstract
In de afgelopen twee decennia hebben veel studies het klinische fenomeen van internetgebruikstoornissen aangepakt, met een bijzondere nadruk op internetgokken. Op basis van eerdere theoretische overwegingen en empirische bevindingen, stellen we een interactie van persoon-affect-cognitie-uitvoering (I-PACE) model voor van specifieke internet-gebruikstoornissen. Het I-PACE-model is een theoretisch raamwerk voor de processen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling en het onderhoud van een verslavend gebruik van bepaalde internettoepassingen of sites die gokken, gokken bevorderen, pornografie bekijken, winkelen of communicatie. Het model is samengesteld als een procesmodel. Specifieke stoornissen van het internetgebruik worden beschouwd als het gevolg van interacties tussen predisponerende factoren, zoals neurobiologische en psychologische constituties, moderators, zoals copingstijlen en internetgerelateerde cognitieve vertekeningen, en bemiddelaars, zoals affectieve en cognitieve reacties op situationele triggers in combinatie met verminderd uitvoerend functioneren. Conditioneringsprocessen kunnen deze associaties versterken in een verslavingsproces. Hoewel de hypotheses met betrekking tot de mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling en het onderhoud van specifieke internetgebruiksaandoeningen, samengevat in het I-PACE-model, verder empirisch moeten worden getoetst, worden implicaties voor behandelingsinterventies gesuggereerd.
Trefwoorden
- internet verslaving;
- Internetgaming-stoornis;
- Stoornissen bij internetgebruik;
- Cue-reactiviteit;
- Remmende controle;
- Uitvoerende functies
1. Inleiding
De eerste beschrijving van een patiënt met symptomen van internetverslaving werd gepubliceerd door Kimberly Young (1996). Hoewel de mate waarin internet kan worden beschouwd als een focus van een verslaving of verslavend gedrag vergemakkelijkt (of dat excessieve of problematische betrokkenheid bij internetgerelateerd gedrag al dan niet binnen een verslavingskader moet worden overwogen) nog steeds wordt besproken (Petry & O'Brian, 2013), zijn er sinds 1996 aanzienlijke veranderingen in de beschikbaarheid en het gebruik van internet. In de afgelopen twee decennia is het onderzoek naar internetverslaving aanzienlijk toegenomen. Veel studies hebben epidemiologische factoren onderzocht van verslavend gebruik van internet, de prevalentie ervan in verschillende landen, evenals de comorbiditeiten en persoonlijkheidscorrelaties (zie recente beoordelingen door Cash et al., 2012, Kuss en Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares et al., 2012, Pontes et al., 2015, Spada, 2014 en Suissa, 2015). In de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) (APA, 2013), Internet-gokverslaving - als een specifiek type internetverslaving - is onlangs opgenomen in deel III en benadrukt dat het hoogstwaarschijnlijk is dat deze aandoening klinische betekenis heeft, maar dat er meer onderzoek nodig is om de klinische relevantie en de exacte fenomenologie te waarborgen . Hoewel de term internetverslaving controversieel wordt besproken (Starcevic, 2013), het is aantoonbaar de meest gebruikte term in internationale publicaties (bijv. Brand et al., 2014a, Brand et al., 2014b, Chou et al., 2005, Dong et al., 2013b, Douglas et al., 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss en Griffiths, 2011a, Kuss et al., 2014, Weinstein en Lejoyeux, 2010, Widyanto en Griffiths, 2006, Young, 1998, Young, 2004 en Young et al., 2011). Echter, gezien de controverses met betrekking tot het gebruik van de term verslaving en om consistent te zijn met de bestaande nomenclatuur in DSM-5 en voorgestelde nomenclatuur in ICD-11, zullen we vaker de term stoornis (en) voor internetgebruik gebruiken, behalve wanneer het preciezer is om de term internetverslaving te gebruiken (bijv. wanneer naar eerdere literatuur wordt verwezen).
Hoewel de DSM-5 zich concentreert op internetgamen, geeft een significant aantal auteurs aan dat behandelingszoekende individuen ook verslavend andere internettoepassingen of -sites kunnen gebruiken. Prominente voorbeelden zijn gokken, pornografie, sociale netwerken en winkelsites (Brand et al., 2014b, Griffiths, 2012 en Kuss en Griffiths, 2011b; Müller et al., In druk; Müller et al., 2016 en Young et al., 1999). De internetactiviteit van personen die kenmerken van verslavend gebruik melden, moet daarom worden gespecificeerd, omdat individuen niet verslaafd zijn aan het medium zelf werkt, maar voor de inhoud die ze gebruiken (zie uitgebreide discussie in Starcevic, 2013). Empirisch bewijs suggereert ook een onderscheid te maken tussen een meer algemene internetverslaving en specifieke vormen van verslavend internetgebruik (bijv. Montag et al., 2015 en Pawlikowski et al., 2014). In overeenstemming met deze gedachte pleiten we ervoor om de term specifieke stoornissen van het internetgebruik te gebruiken, wat inhoudt dat de gebruikte inhoud moet worden gespecificeerd, bijvoorbeeld internetgokken, internetprobleem, Internet-pornografie-kijkstoornis, enz. (Brand et al., 2014b). Bewustzijn van de gemeenschappelijke en verschillende processen achter deze verschijnselen kan een aanzienlijke invloed hebben op het beleid, de preventie-inspanningen en klinische behandelingen.
Zowel voor onderzoek als voor de klinische praktijk zijn theoretische modellen van de mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling en het onderhoud van verslavend gedrag erg belangrijk. Voor internetverslaving zijn er twee theoretische modellen gepubliceerd in 2014, één voor Brand et al. (2014b), en een andere, die zich richt op internetgamen, door Dong en Potenza (2014). Sinds de publicatie van deze twee modellen bestaan er nieuwe onderzoeksresultaten, die deels bepaalde theoretische veronderstellingen van de modellen bevestigen, maar die ook aanleiding geven tot nieuwe ideeën over de mechanismen die bij het verslavingsproces betrokken zijn. Daarom denken we dat we ons model over specifieke internetgebruiksaandoeningen moeten herzien (Brand et al., 2014b) komt op het juiste moment, gezien het feit dat theoretische modellen en kaders moeten worden aangepast op basis van nieuwe gegevens die uit onderzoek naar voren komen.
Het doel van het huidige artikel is om een herziene versie van ons model te suggereren over specifieke internetgebruiksstoornissen. De specifieke doelen zijn als volgt. Ten eerste integreren we huidig onderzoek naar internetgebruiksstoornissen in het theoretische model. We integreren ook bevindingen en theoretische aannames van andere onderzoeksgebieden, bijvoorbeeld door te verwijzen naar concepten die bekend zijn uit onderzoek naar afhankelijkheid van stoffen. Dit komt overeen met het idee om stoornissen van het internetgebruik en andere gedragsverslavingen samen met verslavingen als verslavend gedrag te classificeren (cf. Chamberlain et al., 2015, Derbyshire en Grant, 2015, Fauth-Bühler en Mann, 2015, Fauth-Bühler et al., 2016, Grant et al., 2006, Grant en Chamberlain, 2015, Grant et al., 2010, Kraus et al., 2016, Potenza, 2006 en Robbins en Clark, 2015). Ten tweede willen we het herziene model voorstellen als een algemeen model voor specifieke vormen van internetgebruiksstoornissen, die vervolgens nader kunnen worden gespecificeerd in toekomstige studies met betrekking tot de bepaalde vormen van internetgebruik (bijv. Gamen, gokken, pornografie, cyberseks, sociale netwerken, kopen / winkelen, etc.). Ten derde richten we ons op het uitdrukken en illustreren van het proces van de ontwikkeling en het onderhoud van specifiek verslavend gedrag. Door dit te doen, maken we expliciet onderscheid tussen predisponerende factoren, die individuen kwetsbaar maken voor het ontwikkelen van specifieke internetgebruiksaandoeningen, en variabelen die fungeren als moderators en bemiddelaars binnen het verslavingsproces. Moderator- en mediatorvariabelen zijn belangrijke componenten van theoretische modellen voor psychiatrische / psychologische stoornissen, omdat farmacologische en psychologische interventies effectief kunnen reageren op modererende en bemiddelende variabelen, terwijl bepaalde kwetsbaarheidsfactoren (bijv. Genetische kwetsbaarheid, persoonlijkheid) relatief stabiel kunnen zijn (Brand et al., 2014a). Dergelijke theoretische modellen, of delen daarvan, kunnen vervolgens worden overgedragen naar statistische modellen, die in toekomstige studies empirisch kunnen worden getest. Door de mechanismen achter de verschijnselen te begrijpen, kunnen beleids-, preventie- en behandelingsinspanningen worden ontwikkeld en getest op basis van systematische hypotheses. We willen een dergelijk theoretisch raamwerk voor een procesmodel suggereren, dat hopelijk toekomstig onderzoek en klinische praktijk inspireert.
2. Samenvatting van de huidige modellen voor de ontwikkeling en het onderhoud van stoornissen van internetgebruik
Het model voor internetverslaving door Brand et al. (2014b) bestaat uit drie delen: een model dat het functionele / gezonde gebruik van internet beschrijft, een model van gegeneraliseerde internetverslaving (zie Davis, 2001) en een globaal model van specifieke typen internetverslaving. Hier richten we ons op de herziening van het model voor specifieke internetgebruiksaandoeningen. De specifieke typen verwijzen naar een verslavend gebruik van een bepaald soort toepassingen of sites, zoals gamen, pornografie / cybersex, winkelen, sociale netwerken of communicatie. Dit betekent dat we postuleren dat individuen een 'first-choice-gebruik' hebben, dat wordt beschouwd als vergelijkbaar met het 'first-choice-medicijn' in substantie-afhankelijke individuen.
Dit model van specifieke internetgebruiksaandoeningen omvat psychopathologische kenmerken (bijv. Depressie, sociale angst) en disfunctionele persoonlijkheidskenmerken, evenals andere variabelen (bijvoorbeeld stressgevoeligheid) als factoren die predisposities vertegenwoordigen. Naast die meer algemene kwetsbaarheidsfactoren, hebben we voorgesteld dat personen specifieke kenmerken hebben, waardoor ze kwetsbaarder worden om bepaalde soorten toepassingen of sites verslavend te gebruiken. Een sterke voorkeur voor gaming of een hoge seksuele opwinding in het algemeen kan bijvoorbeeld gedeeltelijk verklaren waarom mensen overmatig gebruik maken van specifieke applicaties / sites (dat wil zeggen, gerelateerd aan gaming of pornografie-viewing, respectievelijk) om bevrediging en plezier te ervaren. In termen van een bemiddelingseffect hebben we ook voorgesteld dat de predisponerende variabelen mogelijk geen directe invloed hebben op de ontwikkeling van een specifieke internetgebruiksaandoening, maar dat ze verband houden met bepaalde verwachtingen voor internetgebruik en disfunctionele copingstijlen. Gebruiksverwachtingen en coping zijn beschouwd als persoonlijke kerncognities en kunnen belangrijke modererende of bemiddelende variabelen vertegenwoordigen. Als laatste onderdeel van het model resulteert het gebruik van de eersteklas applicatie / site in ervaring van bevrediging en positieve versterking (Everitt en Robbins, 2016 en Piazza en Deroche-Gamonet, 2013). Dankbaarheid leidt tot een positieve (en deels negatieve) versterking van de disfunctionele copingstijl, de verwachtingen over het gebruik van specifieke internettoepassingen / -sites en enkele kernkenmerken, met name psychopathologische kenmerken en de specifieke voorkeuren. We hebben verder beargumenteerd dat deze leermechanismen het voor individuen steeds moeilijker kunnen maken uitvoerende en remmende controle uit te oefenen over hun gedrag op het gebied van internetgebruik.
Het theoretische model van internet-gaming-stoornis door Dong en Potenza (2014) omvat ook persoonlijke attitudes en cognitieve processen. Centraal in dit model staat de link tussen besluitvormingsstijl in termen van zoeken naar directe beloning, ondanks negatieve consequenties op de lange termijn, en motivatie zoeken (verlangen) in termen van een drive om plezier te ervaren en / of stress te verminderen. Het derde domein betreft executieve controle (inhibitie en monitoring) over motivatie-zoeken, waarvan wordt verondersteld dat deze wordt verminderd bij personen met een internetgaming-stoornis. Deze aanname is consistent met theorieën en empirische bevindingen van executief functioneren in substantie-afhankelijke individuen (Goldstein & Volkow, 2011). In hun model, Dong en Potenza (2014) verwijs naar theorieën over verslavingsverslavingen, die beloningsgericht zijn. Een voorbeeld is de theorie van de incentive-salience en het onderscheid tussen 'willen' en 'willen' van een medicijn (Berridge, 2007, Berridge et al., 2009, Robinson en Berridge, 2001 en Robinson en Berridge, 2008). Dong en Potenza (2014) bevatte ook suggesties voor behandelingsinterventies die gericht kunnen zijn op specifieke cognitieve en motivationele factoren.
Beide modellen, die verschillende hoofdcomponenten delen, zijn theoretisch plausibel en tot nu toe hebben studies empirisch delen ervan getest. Eerdere onderzoeken met internet-gokverslaving en andere vormen van internetgebruiksstoornissen kunnen aantonen dat bepaalde kwetsbaarheidsfactoren, motivatie-zoeken en hunkering, cognitieve processen en besluitvorming de moeite waard zijn om te overwegen. Op basis van deze twee theoretische modellen en de integratie van bevindingen uit recente studies over stoornissen van het internetgebruik en andere onderzoeksgebieden, we stellen een herzien theoretisch procesmodel voor voor specifieke internetgebruiksstoornissen, dat is bedoeld om het verslavingsproces te weerspiegelen in de ontwikkeling en het onderhoud van specifieke internetgebruiksstoornissen. Dit model moet worden opgevat als een theoretisch kader voor internetgebruiksaandoeningen, hoewel verschillende delen van het model in toekomstige studies empirisch moeten worden getest, met name in onderzoeken waarin verschillende soorten stoornissen van internetgebruik worden vergeleken.
3. Het model van interactie met persoon-affect-cognitie-uitvoering (I-PACE) van specifieke stoornissen van het internetgebruik
Het I-PACE-model bevat de volgende hoofdcomponenten: Brainstelende variabelen, affectieve en cognitieve reacties op interne of externe stimuli, uitvoerende en remmende controle, besluitvormingsgedrag resulterend in het gebruik van bepaalde internettoepassingen / -sites en de gevolgen van het gebruik van internet toepassingen / locaties naar keuze. Het model is geïllustreerd in Fig 1.
Fig. 1.
Het model voor de ontwikkeling en het onderhoud van een specifieke internetgebruiksaandoening. Vetgedrukte pijlen vertegenwoordigen de hoofdpaden van het verslavingsproces.
3.1. Predisponerende variabelen die de kernkarakteristieken van de persoon vertegenwoordigen: de P-component van het model
3.1.1. Biopsychologische constitutie
Predisponerende variabelen dragen bij aan iemands kernkarakteristieken, die in de loop van de tijd relatief stabiel kunnen zijn. De vroegste predisponerende factoren zijn genetische factoren en andere biologische determinanten van menselijk gedrag, zoals ontogenetische aspecten en vroege jeugdervaringen en de daaruit voortvloeiende biologische gevolgen en effecten op leerervaringen. Met betrekking tot een potentiële genetische bijdrage aan internetgebruiksstoornissen, suggereren studies dat tot 48% van individuele verschillen in kenmerken van internetgebruiksstoornissen kunnen worden verklaard door genetische factoren, hoewel de mate van schattingen van erfelijkheidsgraden in onderzoeken varieert (Deryakulu en Ursavas, 2014, Li et al., 2014 en Vink et al., 2015). Een voorbeeld voor genetische variaties die zijn gekoppeld aan stoornissen van het internetgebruik zijn gerelateerd aan dopaminesystemen (in het bijzonder polymorfismen COMT Val158Met en ANKK1 / DRD2 Taq Ia), zoals gemeld door Han et al. (2007). Deze bevinding resoneert met bevindingen die kandidaat-polymorfismen verbinden met andere gedragsverslavingen, zoals pathologisch gokken ( Goudriaan et al., 2004 en Potenza, 2013). Het serotonine-transporter-gekoppelde polymorfe gebied (5-HTTLPR) van het gen dat codeert voor de serotoninetransporter (SLC6A3) is ook in verband gebracht met stoornissen van het internetgebruik (Y. Lee et al., 2008). Met betrekking tot het cholinerge systeem als derde potentieel neurochemisch systeem dat betrokken is bij stoornissen van het internetgebruik, Montag et al. (2012) rapporteerde een verband tussen een genetische variatie van de CHRNA4 gen (gekoppeld aan de cholinerge nicotine / acetylcholinereceptor) en functies voor gebruik van internetgebruik. Deze studies hebben echter typisch betrekking op relatief kleine, onvolledig gekarakteriseerde monsters en analyses die zijn gericht op specifieke kandidaat-polymorfismen. Samenvattend, hoewel verschillende eerste onderzoeken voorlopig bewijs leveren voor mogelijke genetische bijdragen aan internetgebruiksstoornissen, is verder onderzoek nodig (inclusief van genoom-brede associatiestudies). Het is ook waarschijnlijk dat personen met verschillende soorten stoornissen van het internetgebruik een heterogene groep vormen met betrekking tot hun genetische profielen. In de meeste studies over genetica zijn personen met een internetgaming-stoornis betrokken of is er geen onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten gebruik ( Weinstein & Lejoyeux, 2015). Toekomstige studies moeten expliciet vragen naar het gebruik van de "eerste keuze" en de genetische profielen vergelijken tussen verschillende vormen van internetgebruiksstoornissen (bijvoorbeeld die met betrekking tot gamen, gokken, pornografie bekijken, kopen en sociale netwerken).
Verdere biopsychologische factoren, die mensen kwetsbaar kunnen maken voor de ontwikkeling van een psychische aandoening in het algemeen of een verslavend gedrag in het bijzonder, zijn negatieve ervaringen uit de vroege kindertijd, zoals vroege trauma's, emotionele of fysieke mishandeling en sociaal isolement. In overeenstemming met deze notie, hebben sommige studies correlaties gevonden tussen negatieve vroege levensgebeurtenissen en stoornissen van het internetgebruik (Dalbudak et al., 2014 en Hsieh et al., 2016). Negatieve levensgebeurtenissen in de vroege kinderjaren zijn ook in verband gebracht met een onveilige hechtingsstijl, die ook is gevonden in verband met internetgebruikstoornissen (bijv. Odaci en Çikrikçi, 2014 en Schimmenti et al., 2014) inclusief problematisch gebruik van internetpornografie (Kor et al., 2014). Een biologisch correlaat van onveilige gehechtheidsstijl is een lager niveau van oxytocine, die ook is geassocieerd met het ontwikkelen van verslavend gedrag (Baskerville en Douglas, 2010 en Sarnyai en Kovács, 2014). In overeenstemming met deze opvatting, maken stressvolle ervaringen in de vroege kinderjaren individuen kwetsbaarder om intensief te reageren op stress bij adolescenten en volwassenen (Elsey et al., 2015) en om mentale stoornissen te ontwikkelen (Chen & Baram, 2016) en verslavend gedrag (Briand & Blendy, 2010). In deze context kunnen ervaringen uit de vroege kinderjaren in combinatie met ouderstijlen, familiale omgevingen en het eigen internet- en mediagebruik van ouders ook een belangrijke invloed hebben op het internetgebruik van kinderen en adolescenten en de ontwikkeling van een internetgebruiksaandoening (Lam en Wong, 2015 en Zhang et al., 2016.).
3.1.2. Psychopathologische kenmerken, persoonlijkheid en sociale cognities
Naast deze kwetsbaarheidsfactoren, die relatief vroeg of zelfs prenataal bepaald worden, bestaat er een brede hoeveelheid literatuur over de correlaties en comorbiditeiten van diverse psychopathologische kenmerken en kenmerken van stoornissen van het internetgebruik. Depressie en (sociale) angststoornissen evenals aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis (ADHD) zijn beschouwd als drie belangrijke comorbiditeiten van internetgebruikstoornissen (zie meta-analyses van Ho et al., 2014 en Prizant-Passal et al., 2016). Met betrekking tot persoonlijkheidsfactoren zijn de meest consistente verbanden gevonden tussen kenmerken van internetgebruikstoornis en hoge impulsiviteit, laag zelfbeeld, lage conscientiousness, hoge verlegenheid, hoge neuroticisme, neiging tot uitstellen en lage zelfgerichtheid (Ebeling-Witte et al., 2007, Floros et al., 2014, Hardie en tee, 2007, Kim en Davis, 2009, Koo en Kwon, 2014, Müller et al., 2014, Niemz et al., 2005, Sariyska et al., 2014, Thatcher et al., 2008, Wang et al., 2015a en Weinstein et al., 2015). Sociale cognities zijn in de eerste plaats gekoppeld aan het overmatig gebruik van internettoepassingen / -sites met communicatiefuncties (bijvoorbeeld sociale netwerksites en online role-playing games). Een waargenomen gebrek aan sociale steun, gevoelens van isolatie en eenzaamheid zijn in deze context belangrijk gevonden (Caplan, 2007, Morahan-Martin en Schumacher, 2003, Odacı en Kalkan, 2010 en Pontes et al., 2014). Nogmaals, het is waarschijnlijk dat personen met verschillende soorten stoornissen van het internetgebruik specifieke persoonlijkheidsprofielen hebben. Er kunnen enkele overeenkomsten zijn tussen de verschillende groepen. Hogere ADHD-snelheden en hogere impulsiviteit zijn bijvoorbeeld waargenomen in recente meta-analyses (zie citaten hierboven). Het is echter ook waarschijnlijk dat verschillende soorten internetgebruiksstoornissen verband houden met specifieke persoonlijkheidskenmerken. Een voorbeeld is de bovengenoemde link tussen sociale cognities en excessief gebruik van communicatietoepassingen. Toekomstige studies moeten expliciet de persoonlijkheidsprofielen van verschillende vormen van internetgebruiksstoornissen behandelen om gemeenschappelijke en unieke correlaten van disfunctioneel gebruik van bepaalde internettoepassingen te onderzoeken, zoals dit ook is gedaan met betrekking tot andere gebieden (bijv. Met betrekking tot stoornissen in verband met drugsgebruik) ).
3.1.3. Motieven gebruiken
De hiervoor genoemde predisponerende factoren kunnen potentiële risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van verslavend gebruik van internet zonder rekening te houden met de specifieke toepassingen / locaties naar keuze. Hoewel de meeste studies speurden naar internetgaming of niet precies het bepaalde gebruik van de keuze bepaalden, kunnen sommige disjunctieve predisposities individuele motieven of voorkeuren voor het gebruik van specifieke applicaties of sites buitensporig verklaren. Sociale aspecten zijn met name relevant voor het gebruik van online-communicatietoepassingen / -sites (Kuss & Griffiths, 2011b). Extraversie en openheid voor ervaring (Correa et al., 2010) en narcisme (Ryan en Xenos, 2011) worden ook in dit verband belangrijk geacht. Seksuele prikkelbaarheid moet echter een meer centrale rol spelen bij problematisch gebruik van Internetporno en cyberseks (Laier en Brand, 2014 en Lu et al., 2014). Specifieke motieven kunnen personen vatbaar maken voor specifieke vormen van internetgebruik, zoals sites voor Internetporno en cyberseks (Paul en Shim, 2008 en Reid et al., 2011), gamen (Billieux et al., 2013, Demetrovics et al., 2011, King en Delfabbro, 2014, Kuss et al., 2012, Ryan et al., 2006 en Ja, 2006) of winkelen (Kukar-Kinney et al., 2009). Verdere onderverdelingen kunnen ook zinvol zijn, bijvoorbeeld door de motieven voor gebruik te scheiden pornografie versus het gebruik van sex-dating-applicaties of een onderscheid maken tussen winkellocaties en sites voor online veilingen. Het empirisch bewijs voor dergelijke specifieke predisposities is echter zeldzaam. We stellen dat bepaalde voorkeuren en motieven relevant zijn voor de selectie van de eerste-keus applicaties / sites. Toekomstig onderzoek zou verschillende first-choice applicaties / sites moeten overwegen bij het onderzoeken van het gebruik van motieven in de context van internetgebruiksstoornissen.
3.2. Affectieve en cognitieve reacties op externe of interne stimuli: de A- en C-componenten van het model
Na het bekijken van algemene en specifieke factoren van kwetsbaarheid voor het ontwikkelen van een specifieke internetgebruiksaandoening, blijft de vraag waarom sommige individuen verslavend bepaalde internettoepassingen / -sites gebruiken. Met andere woorden, wat zijn de mechanismen die ten grondslag liggen aan de beslissing om een toepassing / site te gebruiken en die leiden tot een verminderde controle over internetgebruik in bepaalde situaties?
Situationele factoren worden subjectief waargenomen en de subjectieve perceptie resulteert in affectieve en cognitieve reacties gekoppeld aan het niveau van waargenomen stress (Dickerson en Kemeny, 2004 en Koolhaas et al., 2011). Ervaren stress als gevolg van persoonlijke conflicten of abnormale gemoedstoestand (bijvoorbeeld depressieve of angstige toestand, euforie) kan cognitieve processen beïnvloeden, bijvoorbeeld door de aandacht te richten op kortetermijnbeloningen en risicovolle besluitvorming (Starcke & Brand, 2012; in de pers). Subjectieve stressreacties op situationele factoren kunnen van invloed zijn op het feit of individuen besluiten om internet te gebruiken om de bijbehorende cognities en affecten het hoofd te bieden (Tavolacci et al., 2013). We stellen voor dat zowel interne als externe stimuli kunnen worden geconditioneerd binnen een verslavingsproces (Kalivas en Volkow, 2005 en Volkow et al., 2012) en kan vervolgens affectieve en cognitieve processen activeren die resulteren in de beslissing om de internettoepassing / -locatie naar keuze te gebruiken. In overeenstemming met deze opvatting kunnen personen met een internetgaming-stoornis reageren met veranderingen in de stemming en andere ontwenningsverschijnselen wanneer zij worden geconfronteerd met internetgerelateerde signalen, en aan verslaving gerelateerde aanwijzingen kunnen verband houden met de verwachte bevrediging of de vermindering van ontwenningsverschijnselen (Kaptsis et al., 2016, Osborne et al., 2016 en Romano et al., 2013).
3.2.1. omgaan
Ervaren stress in het dagelijks leven en het daaropvolgende gebruik van internet als hulpmiddel bij het omgaan met problematische of stressvolle levensgebeurtenissen zijn ook beschouwd als belangrijke factoren die mogelijk bijdragen aan de ontwikkeling van stoornissen van het internetgebruik (Tang et al., 2014 en Whang et al., 2003). In het bijzonder worden tendensen in de richting van impulsieve copingstrategieën bij confrontatie met dagelijkse stress als problematisch beschouwd in deze context (Tonioni et al., 2014). Sommige auteurs conceptualiseren internetgebruiksstoornissen als disfunctioneel omgaan met het dagelijks leven (Kardefelt-Winther, 2014). We stellen voor dat personen met een grotere kwetsbaarheid voor stress (als predisponerende factoren) in combinatie met disfunctionele / impulsieve coping-strategieën meer geneigd zijn om te reageren met een drang tot stemmingsregeling wanneer ze worden geconfronteerd met een stressvolle situatie. Deze interactie zou dan kunnen resulteren in een grotere kans op het gebruik van de internettoepassing / -locatie naar keuze, als het individu de (impliciete of expliciete) verwachting of illusie heeft dat het gebruik van internet stressverlichtend is of andere internetgerelateerde cognitieve vooroordelen heeft.
3.2.2. Internetgerelateerde cognitieve vertekeningen
Verschillende cognitieve factoren, zoals algemene disfunctionele attitudes, zijn gerelateerd aan kenmerken van internetgebruikstoornissen (Noh & Kim, 2016) in combinatie met internetverwachtingen of zelfs illusies (dwz valse overtuigingen over de effecten van het gebruik van bepaalde applicaties / sites (Taymur et al., 2016)), evenals impliciete associaties. In het voorgestelde model worden deze voorbeelden van expliciete en impliciete cognities over internetgebruik en hun potentiële effecten op individuen samengevat onder de term Internet-gerelateerde cognitieve vooroordelen. Kenmerken van internetverslaving kunnen samen positief variëren met zowel positieve verwachtingen (bijvoorbeeld om genot te ervaren) als vermijdingsverwachtingen (bijv. Om te ontsnappen aan de realiteit) op bivariatieniveau (Brand et al., 2014a, Lee et al., 2014, Turel et al., 2011 en Xu et al., 2012). Bovendien is aangetoond dat positieve metacognities over internetgebruik de relatie tussen emotionele ontregeling en internetverslaving mediëren (Casale et al., 2016) en de relatie tussen psychopathologische symptomen (depressie, sociale angst) en het verslavende gebruik van sociale netwerksites (Wegmann et al., 2015). Deze verwachtingen hebben enige overlap met motieven voor het gebruik van internet (zie hierboven). Een verschil is te zien in de stabiliteit en concreetheid van effecten. Motieven worden als relatief stabiel beschouwd en vormen een predisponerende factor voor het algemene naderingsgedrag ten opzichte van bepaalde toepassingen. De concrete verwachtingen verwijzen naar de ideeën en gedachten over de concrete effecten die het gebruik van een specifieke toepassing of site hoogstwaarschijnlijk in een bepaalde situatie zal hebben. Dergelijke verwachtingen kunnen expliciet of impliciet zijn, en een onderliggend cognitief proces kan zijn dat het vaak gebruiken van een applicatie en het ervaren van positieve resultaten (bijvoorbeeld plezier of het ontsnappen aan de realiteit) tot positieve (impliciete) associaties leiden, waardoor het waarschijnlijker wordt om te gebruiken deze applicatie opnieuw (versterking). Impliciete associaties hebben een betrouwbare voorspellende waarde in de context van verslavende verslavingen (zie meta-analyse van Rooke et al., 2008). Dergelijke impliciete associaties zijn aangetoond voor internetgaming (Yen et al., 2011), Internetporno (Snagowski et al., 2015) en gokken (bijv. Brevers et al., 2013) met behulp van een gewijzigde versie van de impliciete associatietest (Greenwald et al., 1998). Op basis van deze studies over verschillende facetten van expliciete en impliciete cognities stellen we voor dat internetgerelateerde cognitieve vertekeningen, die expliciete verwachtingen en illusies en impliciete associaties omvatten, een versnellend effect hebben op cue-reactiviteit en verlangen, als een individu geconfronteerd met internetgerelateerde signalen en andere situationele variabelen (bijv. negatieve of zeer positieve stemmingen, stress).
3.2.3. Cue-reactiviteit en craving
Een belangrijk proces achter de verminderde gedragscontrole is craving, wat ook werd omschreven als motivatie-zoeken in het model door Dong en Potenza (2014). Verlangen verwees oorspronkelijk naar een moeilijk te weerstaan drang om een substantie te consumeren. Verlangen kan worden veroorzaakt door cue-reactiviteit, die het gevolg is van de confrontatie met geconditioneerde verslavingsgerelateerde stimuli (Breiner et al., 1999 en Carter en Tiffany, 1999). Cue-reactiviteit wordt ontwikkeld op basis van (associatieve) leermechanismen, met name conditioneringsprocessen (Carter en Tiffany, 1999, Loeber en Duka, 2009 en Tiffany et al., 2000), die de belangrijkste fysiologische, emotionele en motivationele basis voor hunkering bieden (Robinson en Berridge, 1993 en Robinson en Berridge, 2000). De concepten van cue-reactiviteit en craving zijn overgebracht van onderzoek naar verslavingsverslavingen naar gedragsverslavingen, bijvoorbeeld met betrekking tot gokstoornissen (bijv. Potenza, 2008, Potenza et al., 2003 en Wölfling et al., 2011). Verschillende fMRI-onderzoeken hebben hersencorrelaties van cue-reactiviteit en hunkering onderzocht bij personen met een gokstoornis (Crockford et al., 2005, Goudriaan et al., 2010, Kober et al., 2016, Miedl et al., 2014, Potenza et al., 2003 en Wulfert et al., 2009). Deze studies observeren typisch een betrokkenheid van het ventrale striatum (en gedeeltelijk verdere structuren van het geëxpandeerde limbische systeem) in de ervaring van hunkering wanneer ze geconfronteerd worden met aan verslaving gerelateerde aanwijzingen. Meer recentelijk werden neurale correlaten van cue-reactiviteit en hunkering, ook consistent gericht op het ventrale striatum, aangetoond bij proefpersonen met internetgokken (Ahn et al., 2015, Ko et al., 2009, Liu et al., 2016 en Thalemann et al., 2007), hyperseksueel gedrag (Klucken et al., 2016 en Voon et al., 2014), en iknternet-pornografie-gebruik problemen (Brand et al., 2016). De bevindingen passen goed bij eerdere gedragsonderzoeken naar de belangrijke rol van hunkering en het anticiperen op seksuele bevrediging bij individuen cybersex problemen (Brand et al., 2011 en Laier et al., 2013), en demonstreren de betrokkenheid van het ventrale striatum in het proces van cue-reactiviteit en hunkering in gedragsverslavingen.
3.2.4. Dring voor stemming regulering
Wanneer u wordt geconfronteerd met abnormale gemoedstoestanden, ontwenningsverschijnselen of hunkering, kan zich een drang ontwikkelen om de ervaren stemming te reguleren. Het proces van emotieregulatie is een belangrijke overweging in meerdere psychopathologische aandoeningen, waaronder verslavingen (Aldao et al., 2010, Gross en Jazaieri, 2014 en Thorberg en Lyvers, 2006). Er is gemeld dat verslavend gedrag op een disfunctionele manier kan worden gebruikt om om te gaan met ervaren aversieve affectieve reacties op interne of externe signalen; bijvoorbeeld met betrekking tot roken, alcoholgebruik en gebruik van Internetporno en prestaties van online gaming of sociale netwerken (Holahan et al., 2001, Hormes et al., 2014, Kuss, 2013, Laier en Brand, 2014, Li et al., 2012 en Shapiro et al., 2002). Abstinente personen die herstellende zijn van drugsverslaving lopen mogelijk een verhoogd risico op terugval in situaties waarin zij worden geconfronteerd met interne of externe signalen die verband houden met vroegere geneesmiddeleninname (Welberg, 2013). We stellen voor dat de drang naar stemmingsregulatie een belangrijke factor is bij de ontwikkeling van internetgebruiksstoornissen, omdat dit de beslissing om bepaalde internettoepassingen / -sites te gebruiken in de vroege stadia van een verslavingsproces kan beïnvloeden. Bovendien kan een rol later belangrijker worden binnen het verslavende proces, aangezien perceptie van ervaren problemen tot meer aversieve stemmingen moet leiden, terwijl copingvaardigheden afnemen ten gunste van disfunctioneel coping door de internettoepassingen / -sites naar keuze te gebruiken.
3.2.5. Attentional biases
Aandachtsvertekeningen en hun relaties met hunkerstreacties zijn bestudeerd in verslavingsverslavingen (bijv. Christiansen et al., 2015, Veld en Cox, 2008 en Field et al., 2009). Impliciete cognities, met name benaderings- en vermijdingsneigingen, zijn gerelateerd aan hunkerresponsen bij substantieafhankelijke individuen (bijv. Wiers & Stacy, 2006). Het idee dat aandachtsbiasen een leidraad kunnen zijn voor verslavend gedrag, past goed bij recente dual-mode theorieën over verslavend gedrag (bijv. Bechara, 2005, Evans en Coventry, 2006 en Stacy en Wiers, 2010). Deze benaderingen delen de belangrijkste opvattingen over de aard van verslaving, wat betekent dat verslavend gedrag kan resulteren uit de interactie van twee soorten processen. Het eerste type is een impulsieve of relatief automatische verwerkingsmodus en het tweede type is een relatief gecontroleerde en reflectieve verwerkingsmodus. Deze algemene benadering van het bekijken van verslavend gedrag als het resultaat van een impulsieve en een opzettelijke cognitieve verwerkingsmodus is consistent met de huidige theorieën over besluitvorming (bijv. Schiebener & Brand, 2015) en cognitieve psychologiemodellen van dual-processing in redeneren en denken (Evans, 2003, Kahneman, 2003 en Stanovich en West, 2000).
Bewijs voor aandachtsbias is waargenomen bij probleemgokkers (Ciccarelli et al., 2016). Sinds kort is aandacht voor bias bij mensen met problemen op het gebied van internetgamen aangetoond (Jeromin et al., 2016), met aandachtsbias gemeten met behulp van twee instrumenten die op grote schaal zijn gebruikt in studies naar verslavende verslavingen: de Addiction Stroop Task en de Visual-probetests (Field & Cox, 2008). Individuen met internet-gamingproblemen in vergelijking met mensen zonder langzamer te reageren op computergerelateerde woorden in vergelijking met neutrale woorden tijdens verslaving - Stroop-prestaties, die kunnen worden beschouwd als een aandachtsbias voor de aan verslaving gerelateerde stimuli. De resultaten komen overeen met die uit studies over internetgebruik en het spelen van videogames, waarbij ook een verslavingstrooptaak werd gebruikt (Metcalf en Pammer, 2011 en van Holst et al., 2012), hoewel in de studie van van Holst et al. (2012) reactietijden voor verslaving gerelateerde signalen en neutrale woorden waren niet anders. Met betrekking tot de bevindingen van de visuele sonde werden geen verschillen in reactietijden gevonden in beide onderzoeken (Jeromin et al., 2016 en van Holst et al., 2012), maar deelnemers maakten meer fouten voor doelen in de conditie met computergerelateerde woorden, wat wijst op een mogelijke interferentie tussen aandachtsbias en het correct identificeren van de doelpositie. Zelfs duidelijkere bevindingen werden waargenomen bij patiënten met hyperseksueel gedrag in vergelijking met gezonde vrijwilligers tijdens de uitvoering van een visuele-probe-taak; individuen met hyperseksueel gedrag vertoonden een grotere aandachtsbias voor expliciete seksuele stimuli ten opzichte van neutrale beelden (Mechelmans et al., 2014).
Een andere onderzoekslijn op het gebied van affectieve-aandachtsprocessen bij verslaafde individuen is de relatie tussen verlangen en de neiging om verslavinggerelateerde stimuli te benaderen of te vermijden (Breiner et al., 1999). Studies suggereren een multidimensionaal model voor alcoholverslaving dat zich richt op een evaluerende ruimte in de situatie wanneer geconfronteerd met verslavingsgerelateerde stimuli. Positieve of negatieve verwachtingen ten aanzien van de effecten van inname van geneesmiddelen kunnen de neiging tot aanpak of het voorkomen van drugsgerelateerde aanwijzingen beïnvloeden. Positieve verwachtingen zouden moeten leiden tot benaderingsneigingen, terwijl negatieve verwachtingen zouden moeten leiden tot vermijdingsneigingen. Het aanpak / ontwijkingsraamwerk is ook in lijn met de eerder genoemde modellen met dubbel proces van verslavend gedrag. Een taak die vaak wordt gebruikt in onderzoek naar alcoholgebruik om nadering en vermijdingstendensen te meten, is de Approach-Avoidance Task, die oorspronkelijk is ontwikkeld door Rinck en Becker (2007) om individuen met een angststoornis (spinfobie) te onderzoeken. De taak omvat een fysieke beweging via joystick en deelnemers moeten stimuli op een computerscherm naar zich toe trekken (naderingsvoorwaarde) of ze zo snel mogelijk van zichzelf afduwen (vermijdingsomstandigheden). Meerdere onderzoeken wijzen erop dat verslaafde personen sneller reageren wanneer ze de drugsgerelateerde stimuli moeten benaderen in vergelijking met niet-verslaafde personen of in vergelijking met de ontwijkingsaandoening (Cousijn et al., 2012, Cousijn et al., 2011 en Wiers et al., 2013). Gebruik maken van de taak om taken te vermijden, Snagowski en Brand (2015) foen dat personen met problematisch internetpornografie (in een analoge steekproef) kunnen worden gekoppeld aan zowel benaderings- als ontwijkingsneigingen, aangezien zij een kwadratische relatie vonden in hun steekproef van pornografische gebruikers. Hoewel deze resultaten voorzichtig moeten worden overwogen, omdat ze moeten worden gerepliceerd en worden overgezet naar andere vormen van internetgebruiksstoornissen, lijkt het de moeite waard om dergelijke benadering en vermijdingsneigingen te beschouwen als mogelijke mechanismen die ten grondslag liggen aan verslavend gebruik van bepaalde internettoepassingen / -sites.
Samenvattend kunnen predisponerende factoren samen met disfunctionele copingstijlen, internetverwachtingen, illusies en impliciete associaties de intensiteit van cue-reactiviteit en craving en andere specifieke cognitieve en affectieve processen beïnvloeden, zoals aandachtsbiasden en benaderingstendensen ten aanzien van verslavingsgerelateerde stimuli. In overeenstemming met enkele van de bevindingen over mogelijke interacties, hoewel studies die expliciet interactie-effecten tussen variabelen aanpakken nog steeds schaars zijn, stellen we voor dat de predisponerende variabelen handelen in overeenstemming met coping-stijlen en internet-gerelateerde vooroordelen die resulteren in specifieke patronen van affectieve en cognitieve responsen in specifieke situaties. De affectieve en cognitieve reacties, als resultaten van interactie-effecten, omvatten cue-reactiviteiten, hunkeringen, aandringen op gemoedsregulatie en aandachtsbias. We beschouwen deze als belangrijke processen die van invloed zijn op beslissingen om bepaalde applicaties / sites te gebruiken. We stellen echter ook voor dat er mediërende variabelen kunnen bestaan tussen affectieve en cognitieve reacties en de beslissing om internet te gebruiken, en deze bemiddelende factoren kunnen voorkomen in de domeinen van remmende controle en uitvoerend functioneren.
3.3. Uitvoerende functies, remmende controle en de beslissing om bepaalde applicaties / sites te gebruiken: de E-component van het model
De potentiële impact van verminderd uitvoerend functioneren en verminderde remmende controle waren centrale ingrediënten van het model voor internetgaming by Dong en Potenza (2014) en ook van het model door Brand et al. (2014b), hoewel dit niet expliciet was opgenomen in de figuur, maar beschreven in de tekst (Brand, Young et al., 2014). Het idee dat uitvoerende functies belangrijk bijdragen tot de ontwikkeling en het onderhoud van specifieke internetgebruiksaandoeningen, is gebaseerd op neuropsychologisch en neurowetenschappelijk onderzoek en theorieën over verslavingen (Bechara, 2005, Goldstein et al., 2009, Goldstein en Volkow, 2002, Goldstein en Volkow, 2011, Kalivas en Volkow, 2005, Koob en Volkow, 2010, Volkow en Fowler, 2000, Volkow et al., 2002 en Volkow et al., 2012). Deze modellen stellen voor dat een verminderde functie van de prefrontale cortex gekoppeld is aan een verminderde response inhibitie en salience attributie (IRISA-model) bij mensen met verslavingen. Een hoofdkenmerk van dit model is de toegenomen aandacht voor drugsgerelateerde stimuli en - tegelijkertijd - verminderde gevoeligheid voor natuurlijke, niet-stofgerelateerde versterkers. Als een gevolg van deze interactie treedt verminderde controle over het verslavende gedrag en verminderde remming van nadelige besluitvorming op (vgl. Goldstein & Volkow, 2011). Wij stellen dat de verminderde controle over besluitvorming in de context van verslavingen kan worden overgedragen aan gedragsverslavingen en specifieke internetgebruiksaandoeningen.
Uitvoerende functies, remmende controle en besluitvorming zijn bestudeerd in de context van internetgebruiksstoornissen, met name in verband met internet-gamen-stoornis (bijv. Dong et al., 2013a, Pawlikowski en Brand, 2011 en Sun et al., 2009). Bevindingen met betrekking tot remmende controle bij personen met stoornissen van het internetgebruik zijn gemengd, hoewel de meerderheid van de studies op zijn minst milde uitvoerende verminderingen vond bij personen met stoornissen van het internetgebruik (Dong et al., 2013a, Dong et al., 2010, Dong et al., 2011, Sun et al., 2009 en van Holst et al., 2012). Hetzelfde lijkt te gelden voor de besluitvorming, omdat sommige studies geen algemene verschillen hebben gevonden tussen personen met en zonder internetstoornissen tijdens het nemen van beslissingen onder ambigue omstandigheden, zoals gemeten met de Iowa Gambling Task (Yao et al., 2015), terwijl anderen ondervonden personen hebben gevonden die inferieur presteerden ten opzichte van gezonde vrijwilligers (Sun et al., 2009). Consequent werden significante besluitvormingsverlagingen gevonden in taken die beslissingen onder risicocondities beoordeelden (Dong en Potenza, 2016, Pawlikowski en Brand, 2011, Seok et al., 2015 en Yao et al., 2015). Bij het vergelijken van individuen met stoornissen van internetgebruik of alcoholgebruik, hadden beide groepen vergelijkbare prestatieniveaus bij uitvoerende-functietaken, en beide groepen scoorden significant lager in vergelijking met gezonde vrijwilligers (Zhou et al., 2014).
De meeste studies tot nu toe van remmende controle met behulp van de Go / No-Go-taak hebben versies met neutrale stimuli gebruikt (dwz zonder aan verslaving gerelateerde stimuli) en hebben geen vermindering van gedragsprestaties vastgesteld (Ding et al., 2014), hoewel de resultaten in de bestaande onderzoeken zijn gemengd (zie meta-analyse van Smith et al. (2014). Net als bij studies naar aandachtsbiasen, kunnen onderzoeken informatief zijn en kunnen bevindingen consistenter zijn als aan verslaving gerelateerde stimuli werden gebruikt. We veronderstellen dat proefpersonen met specifieke internetgebruiksstoornissen problemen kunnen hebben bij het remmen van reacties op stimuli, die hun eerste keuze-gebruik vertegenwoordigen, zoals is aangetoond bij binge drinkers (Czapla et al., 2015) en stofafhankelijke personen (bijv. Pike et al., 2013). In deze context, Zhou et al. (2012) gebruikte een verschuivende taak met aanwijzingen die representatief zijn voor internetgames en vond reducties in responsremming en mentale flexibiliteit. In een cue-specifieke versie van de Go / No-Go-taak werden cue-gerelateerde reducties van remmende controle bij personen met internetgokken gemeld (Yao et al., 2015). Een ander voorbeeld is de studie van Nie et al. (2016) een verminderde respons-inhibitie en werkgeheugen vertonen bij adolescenten met een internetgebruikstoornis in de Stop Signal Task en de 2-back-taak, inclusief internetgerelateerde woorden als signalen. In overeenstemming met deze bevinding, Laier et al. (2014) gebruikte een gewijzigde Iowa Gambling Task met pornografisch en neutrale afbeeldingen op de voordelige en ongunstige kaartspellen (en vice versa in de andere groep van onderwerpen). In een steekproef van man pornografische gebruikers, de personen die de taak hebben uitgevoerd pornografisch foto's op de ongunstige kaartspellen gingen door met het kiezen van kaarten uit deze decks ondanks het ontvangen van hoge verliezen. Dit effect werd versneld bij deelnemers die een hoge subjectieve hunkering vertoonden na de presentatie van pornografisch foto's in een extra experimentele taak.
De bevindingen over verminderde executieve functies en remmende controle, misschien als een gevolg van cue-reactiviteit en craving, zijn consistent met resultaten verkregen uit neuroimaging-onderzoeken (Cf. Kuss en Griffiths, 2012, Meng et al., 2015 en Sepede et al., 2016). Structurele verschillen bij individuen met en zonder internet-gamingstoornis zijn gemeld in zowel grijze als witte materie in prefrontale hersengebieden en aanvullende hersengebieden, zoals limbische structuren (bijv. Hong et al., 2013a, Hong et al., 2013b, Wang et al., 2015b en Zhou et al., 2011). Functionele hersencorrelaties van internetgaming-stoornis worden ook gerapporteerd in de prefrontale cortex en limbische structuren (Dong et al., 2012, Dong et al., 2013a en Dong et al., 2014). Veranderingen in dopaminerge systemen zijn ook voorgesteld (Kim et al., 2011), die betrekking kan hebben op wapeningverwerking (Jović & Đinđić, 2011). Studies beginnen ook bevindingen uit neuropsychologisch onderzoek en neuroimaging-beoordelingen samen te brengen bij personen met internetgokken of problematisch gamegedrag, die aantonen dat tekorten in executieve functies en remmende controle gerelateerd zijn aan functionele veranderingen in fronto-striatale circuits (Luijten et al., 2015, Seok et al., 2015 en Yuan et al., 2016).
Al met al zijn reducties in uitvoerende functies, remmende controle en besluitvorming aanwezig bij personen met stoornissen van het internetgebruik of bij personen die een verhoogd risico lopen om verslavende patronen van internetgebruik te ontwikkelen, met name in situaties waarin zij worden geconfronteerd met internet- verslaving gerelateerde signalen. De neurale correlaten van internet-gokverslaving en andere stoornissen van het internetgebruik (bijv. Brand et al., 2016) kan een onaangepaste interactie van cue-reactiviteit / verlangen en verminderde werking van prefrontale / uitvoerende macht weerspiegelen, zoals gesuggereerd voor verslavingsverslavingen (Goldstein en Volkow, 2011, Koob en Volkow, 2010, Volkow en Fowler, 2000 en Volkow et al., 2002). We stellen voor dat een disfunctionele interactie tussen slechte uitvoerende controle en situationeel versnelde beloning, als gevolg van cue-reactiviteit en hunkering, nadelige besluitvorming kan bevorderen. De beslissing om bepaalde internettoepassingen / -sites te gebruiken om hunkering te verminderen en om de gemoedstoestand te vergroten, wordt beschouwd als te worden gekenmerkt door een kortdurend aantrekkelijk gedrag te zoeken dat resulteert in de ervaring van bevrediging ondanks negatieve langetermijngevolgen. Deze veronderstelde vorm van disfunctionele interactie tussen executieve controle en het zoeken naar beloningen is onlangs benadrukt door de fMRI-studie van Dong et al. (2015). Ze gebruikten rust-status fMRI en vertoonden verminderde functionele connectiviteit in het zogenaamde executive-control netwerk (met inbegrip van laterale prefrontale en pariëtale regio's) bij individuen met een internet-gaming-stoornis in vergelijking met gezonde vrijwilligers. Bovendien vertoonden de personen met internet-gokverslaving verhoogde functionele connectiviteit in beloningsgerelateerde netwerken (inclusief ventrale striatum en orbitofrontale cortex). Dong en collega's stellen voor dat de onbalans tussen uitvoerende controle- en beloningsnetwerken een mechanisme is dat wordt gezien bij personen met een internetgokprobleem, met reducties in uitvoerende controle die leiden tot een verminderde remming van het zoeken naar en smachten van motivatie, resulterend in overmatig internetgamen. We zijn het eens met deze interpretatie, zoals weerspiegeld in ons model op het pad van affectieve en cognitieve reacties over vermindering van executieve functies en remmende controle tot nadelige besluitvorming. Toekomstige studies kunnen de besluitvorming, uitvoerende functies en remmende controle onderzoeken met en zonder verslavingsgerelateerde stimuli en prestaties vergelijken tussen verschillende soorten stoornissen van internetgebruik. Dergelijke studies zouden een completer beeld kunnen geven van de manier waarop specifieke cognitieve processen betrokken kunnen zijn bij de ontwikkeling en het onderhoud van specifieke internetgebruiksaandoeningen.
3.4. Gevolgen als gevolg van het gebruik van de internettoepassingen / -sites naar keuze
De beslissing om bepaalde applicaties / sites te gebruiken en het gedrag om ze te gebruiken, kan op korte termijn positieve ervaringen en bevrediging opleveren, althans in de vroege stadia van het verslavingsproces. Bovendien, en misschien nog belangrijker, zou het gebruik van bepaalde internettoepassingen / -sites en de ontvangen bevrediging ook moeten leiden tot een toename in cue-reactiviteit en hunkering als reacties op bepaalde stimuli, als gevolg van zowel Pavloviaanse als instrumentale conditionering. processen. Het belang van conditionering in de ontwikkeling van verslavend gedrag is theoretisch gesuggereerd, bijvoorbeeld binnen de incentive sensitization theory (Berridge et al., 2009, Robinson en Berridge, 1993, Robinson en Berridge, 2001 en Robinson en Berridge, 2008), en empirisch aangetoond in verslavingsverslavingen (Duka et al., 2011, Hogarth et al., 2010, Hogarth et al., 2006 en Loeber en Duka, 2009), bijvoorbeeld met behulp van de Pavlovian Instrumental Transfer Task (Hogarth et al., 2007). Recente gegevens suggereren dat vergelijkbare conditioneringsprocessen ook betrokken zijn bij het ontwikkelen van cue-reactiviteit en craving in de context van Internet-pornografie-gebruik stoornis (Klucken et al., 2016; Snagowski et al., In druk). Hoewel voor andere vormen van internetgebruiksstoornissen nog steeds empirisch bewijs voor conditioneringsprocessen ontbreekt, stellen we voor dat het ervaren van bevrediging door het gebruik van de internettoepassingen / -locaties naar keuze leidt tot positieve versterking, wat de basis is voor de ontwikkeling van stabiliserende cue-reactiviteit en hunkering . In overeenstemming met deze notie, stellen we ook voor dat op basis van versterkingsleren de disfunctionele copingstijlen en de internetgerelateerde cognitieve vertekeningen positief en deels negatief worden versterkt en daarom worden versterkt. Al deze versterkingsmechanismen maken het waarschijnlijker dat individuen de applicaties / sites naar keuze herhaaldelijk gebruiken. De mechanismen maken het ook waarschijnlijker dat de toepassingen / locaties van keuze in veel situaties worden gebruikt, vergelijkbaar met wat wordt gezien in verslavende verslavingen. Als gevolg van conditioneringsprocessen in verslavingen, wordt een generalisatie van situationele kenmerken die cue-reactiviteit en verlangen teweegbrengen, ontwikkeld en wordt het verslavende gedrag gewoon en / of dwangmatig (vgl. Everitt, 2014, Everitt en Robbins, 2005 en Everitt en Robbins, 2016). De voorgestelde versterkingscyclus, die de temporele dynamiek in het middelste / grijze gedeelte van het model vertegenwoordigt (Fig 1), wordt gepresenteerd in Fig 2.
Fig. 2.
De wapeningscirkel die een temporele dynamiek vertegenwoordigt van de affectieve en cognitieve bijdragen aan het proces van ontwikkeling en onderhoud van een specifieke internetgebruiksaandoening. Vetgedrukte pijlen vertegenwoordigen vanaf het begin de belangrijkste wegen van het verslavingsproces. De kleinere pijlen geven de extra interacties aan die zich binnen het verslavingsproces ontwikkelen.
Het verslavingsproces in het algemeen is voorgesteld om overgangen te betrekken van meer vrijwillige en impulsieve drugsconsumptie naar een meer gebruikelijk of dwangmatig gebruikspatroon, en dat binnen dit proces de positieve en recreatieve gevoelens verbonden aan de inname van drugs mogelijk minder belangrijk worden in vergelijking met ervaren de directe effecten van drugs (Everitt en Robbins, 2016 en Piazza en Deroche-Gamonet, 2013). We stellen voor dat bevrediging in de vroege stadia van het proces van specifieke internetgebruiksaandoeningen een belangrijke, maar niet exclusieve, drijvende kracht is die leidt tot veranderingen in affectieve en cognitieve reacties op aan internet verslaving gerelateerde stimuli. Naarmate het verslavingsproces vordert, neemt het niveau van ervaren bevrediging af. Tegelijkertijd neemt het niveau van compenserende effecten toe in de loop van de verslaving. Naarmate de controle over het gebruik van specifieke internettoepassingen / sites afneemt, kan er sprake zijn van een toename van negatieve gevolgen, waaronder sociaal isolement en eenzaamheid, conflicten met ouders of leeftijdsgenoten, gevoelens van onbegrepen te zijn, gevoelens van leegte en andere negatieve emoties en ervaringen. Deze gevoelens en verliezen van sociale contacten of andere problemen kunnen nog worden verergerd door herhaaldelijk gebruik te maken van de internettoepassingen / -sites naar keuze, waarbij bevrediging minder belangrijk wordt en compensatie belangrijker wordt. De veronderstelde verschuiving van bevrediging naar compensatie in het verslavingsproces is samengevat in Fig 3.
Fig. 3.
De veronderstelde verschuiving van bevrediging naar compensatie in het verslavingsproces.
4. Klinische implicaties
Gezien de erkende klinische betekenis van internetgebruiksstoornissen, hebben artsen en onderzoekers specifieke behandelingen ontwikkeld voor personen met internetgebruiksproblemen (Young, 2009), hoewel alleen internetgaming in 2013 is opgenomen als onderzoeksdiagnose in deel III van de DSM-5. Zowel farmacologische als psychologische behandelingen zijn gesuggereerd, vergelijkbaar met wat wordt aanbevolen voor gokproblemen en andere gedragsverslavingen (bijv. Grant et al., 2013 en Yau en Potenza, 2015) en initiële onderzoeken wijzen op verschillende graden van werkzaamheid (Cash et al., 2012, Santos et al., 2016, Winkler et al., 2013 en Young, 2013). Cognitieve gedragstherapie voor internetverslaving (CBT-IA) werd geïntroduceerd door Young (2011), dat momenteel wordt gerapporteerd als de methode van keuze (Cash et al., 2012 en Winkler et al., 2013). Er zijn echter grootschalige gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken nodig om de doeltreffendheid van interventies verder te evalueren en aanvullende studies zijn nodig om hun translationele uitvoerbaarheid in niet-onderzoeksomgevingen te bepalen. Bovendien, aangezien geen medicatie een indicatie heeft voor stoornissen van het internetgebruik, is aanvullend onderzoek nodig bij de ontwikkeling van farmacotherapie.
Het voorgestelde theoretische raamwerk kan worden gebruikt om toekomstige klinische interventies te bevorderen. Aangezien sommige predisponerende factoren misschien niet smeedbaar zijn (bijv. Genetica, ervaringen uit de vroege kinderjaren) en andere mogelijk moeilijk te veranderen zijn (bijv. Psychopathologische kwetsbaarheidsfactoren, persoonlijkheid), we stellen voor dat behandelingen primair modererende en bemiddelende variabelen behandelen, die theoretisch kunnen worden gemodificeerd door farmacotherapie of psychotherapie. In dit verband is het ook belangrijk om op te merken dat zelfs sommige van de predisposities, zoals genetische constitutie en stressgevoeligheid, interageren met andere modererende en bemiddelende variabelen. Zo kan de kwetsbaarheid van stress de relatie tussen uitvoerende functies en besluitvorming matigen (Starcke en Brand, in druk) en kan daarom van invloed zijn op therapiesucces. Die predisponerende factoren moeten in behandelcontexten worden onderzocht om mogelijke interacties tussen persoonlijke factoren in het behandelingsproces beter te kunnen observeren. Variabelen die direct in CGT kunnen worden geadresseerd, omvatten coping-stijlen, internetgerelateerde verwachtingen, attentional biases, cue-reactivities en cravings, evenals executieve functies en remmende controle.
In CBT-IA wordt het internetgedrag van een persoon geanalyseerd en gemonitord met betrekking tot zijn situationele, emotionele en cognitieve contexten. Daarnaast worden de verdere versterkende effecten van internetgebruik overwogen. Dit proces helpt bij het genereren van inzicht in de cognitieve veronderstellingen en verstoringen met betrekking tot internetgebruik en situationele triggers. Deze eerste fase van CBT-IA beschouwt verschillende variabelen die zijn opgenomen in het theoretische model, met name het omgaan met situaties in het dagelijks leven die risicovolle situaties zijn voor het excessief gebruik van internet, verwachtingen en illusies over internetgebruik en versterkende effecten van internetgebruik. Naderhand, met behulp van methoden van cognitieve herstructurering en herkaderen, kunnen de internetgerelateerde cognitieve vertekeningen worden gericht.
Gezien het feit dat zowel expliciete als impliciete cognities, evenals de conditioneerbaarheid van een individu, met elkaar kunnen interageren (Bernardin et al., 2014, Forrest et al., 2016 en Wiers et al., 2015b), niet alleen de expliciete (verbale) verwachtingen, maar ook impliciete cognities moeten worden aangepakt door middel van behandelingen. Lee en Lee (2015) suggereerde dat basisprincipes van impliciete en expliciete cognities, consistent met rollen van benaderings / vermijdingsneigingen, kunnen worden geïmplementeerd in de therapie als onderdeel van de psycho-educatie van een patiënt. STudies van verslavende verslavingen suggereren dat disfunctionele effecten van impliciete cognities mogelijk kunnen worden bijgeschoold, bijvoorbeeld om de kans te vergroten dat het ervaren van hunkeren zou kunnen leiden tot vermijding in plaats van benaderende tendensen (Eberl et al., 2013a, Eberl et al., 2013b en Wiers et al., 2011). Een manier om het concept van omscholing over te dragen aan de behandeling van internetgebruiksstoornissen kan bestaan uit het aanpassen van bestaande trainingsprogramma's waarin patiënten leren om internetgerelateerde stimuli te vermijden (bijvoorbeeld door ze weg te duwen met een joystick, omdat dit een gebruikelijke training is). methode). Er moet echter worden opgemerkt dat systematische studies moeten worden uitgevoerd om het optimale aantal trainingssessies te bepalen (Eberl et al., 2013b), en ook om hun werkzaamheid te evalueren. Verdere methoden kunnen impliciete associaties overwegen, zoals is gedaan bij stoornissen bij alcoholgebruik (Houben et al., 2010 en Wiers et al., 2015a). Het bewijs voor de effectiviteit van dergelijke methoden is echter beperkt.
Aandachtsvertekeningen kunnen ook worden verminderd in aandachtstrainingstrajecten (bv Christiansen et al., 2015 en Schoenmakers et al., 2010). Nauw hiermee verwant, werd gesuggereerd dat het vermogen van een individu om specifieke acties te remmen kan worden aangepast door middel van training (bijv. Bowley et al., 2013, Houben en Jansen, 2011 en Houben et al., 2011), bijvoorbeeld door aangepaste versies van de taak Go / No-Go te gebruiken. Een acceptatie van deze technieken kan gunstig zijn voor het verhogen van de remmende controle en het functioneren van de uitvoerende macht en kan worden opgenomen in de behandeling van stoornissen van het internetgebruik, als uit toekomstige onderzoeken blijkt dat ze leiden tot behandelingssucces. Conditioneringsprocessen, die de hoofdprocessen vormen die ten grondslag liggen aan internetgebruiksstoornissen, kunnen worden aangepakt met methoden van cue-exposure-therapie (Park et al., 2015). Hoewel cue-exposure-therapie bestaande associaties niet kan doven, kan de intensiteit van ervaren craving worden verminderd (Pericot-Valverde et al., 2015), wat consistent is met de huidige bevindingen van neuroimaging op de reductie van cue-reactiviteit als gevolg van cue-exposure-therapie bij abstinente alcoholafhankelijke personen (Vollstädt-Klein et al., 2011), hoewel de doeltreffendheid ervan controversieel wordt besproken (Everitt en Robbins, 2016).
Samenvattend stellen we voor dat het belangrijk is om na te denken over de cognitieve functies van individuen, inclusief aandachtsbiassen, impliciete en expliciete cognities, uitvoerende functies en inhibitiecontrolecapaciteiten, in de context van klinische behandeling. We stellen ook voor dat het opnemen van neuropsychologische training met een focus op internetspecifieke controleprocessen de kans op positieve resultaten met betrekking tot CGT in de context van internetgebruiksstoornissen kan vergroten.
5. Kritieke opmerkingen en toekomstige aanwijzingen
Hoewel het onderzoeksveld over internetgebruiksstoornissen in de afgelopen twee decennia snel is gegroeid en er veel studies over de verschijnselen bestaan, bestaan er nog steeds aanzienlijke hiaten in kennis, met name met betrekking tot behandelingsinterventies. Meerdere aspecten van bestaande onderzoeken beperken onze huidige kennis. Ten eerste concentreren de meeste empirische studies zich op internet-gokverslaving of maken ze geen onderscheid tussen verschillende soorten internetgebruik. Ten tweede hebben veel eerdere onderzoeken individuele variabelen behandeld, zoals persoonlijkheid of genetische correlaten en cognitieve functies, relatief geïsoleerd van elkaar en alleen voor één vorm van stoornissen van het internetgebruik. Ten derde hebben de meeste studies een transversaal ontwerp, waardoor het inzicht in de ontwikkeling en het onderhoud van internetgebruiksaandoeningen wordt beperkt. Er zijn enkele longitudinale onderzoeken (bijv. Strittmatter et al., 2016 en Zhang et al., 2016.), maar deze zijn beperkt en beperkt (bijv. met betrekking tot het tijdstip van beoordeling). Ten vierde concentreren de meeste onderzoeken zich op adolescenten en jonge volwassenen en omvatten ze geen vragen over de vroege ontwikkeling van de stoornissen, zoals ouderlijke en gezinskenmerken. Ten vijfde zijn genderaspecten niet systematisch aangepakt in meta-analyses, omdat de meeste onderzoeken zich concentreren op internet-gokverslaving (en ook die gericht zijn op Internet-pornografie bekijken) omvatten voornamelijk of alleen mannelijke deelnemers.
Gezien dit gebrek aan systematisch onderzoek, kan het voorgestelde model niet als definitief worden beschouwd. Hoewel we hebben geprobeerd resultaten van huidig onderzoek uit verschillende gebieden op te nemen, zijn niet alle aspecten die in het model zijn opgenomen, empirisch getest voor alle soorten internetgebruiksaandoeningen. Bovendien zijn de resultaten gemengd voor sommige aspecten, bijvoorbeeld persoonlijkheid of besluitvorming, zoals we in de desbetreffende secties hebben besproken. We zijn echter van mening dat het voorgestelde model potentieel heeft om toekomstig onderzoek te beïnvloeden door een expliciet raamwerk te bieden voor het testen van hypothesen met betrekking tot interacties van specifieke kenmerken, waaronder persoonlijke kenmerken en cognitieve en affectieve processen.
In toekomstige studies zouden interacties tussen kernpersoonlijke en cognitieve en affectieve kenmerken meer systematisch moeten worden overwogen. In meer detail is een beter begrip van de interacties van de persoonlijkheid en andere eigenschapvariabelen en cognitieve en affectieve variabelen, die zich binnen een verslavingsproces kunnen ontwikkelen, zoals cue-reactiviteit, craving, aandachtsbias en executieve functies, nodig. Het onderzoeken van de interacties van deze variabelen in plaats van deze variabelen afzonderlijk te bestuderen, lijkt erg belangrijk om bij te dragen tot een beter begrip van de aard en dynamiek van internetgebruikstoornissen. Hoewel internet-gokverslaving het type internetgebruiksstoornis is dat aantoonbaar het meest prominent is in de klinische praktijk en de gepubliceerde onderzoeksliteratuur, is het ook belangrijk om andere mogelijke vormen van internetgebruiksstoornissen te overwegen en profielen en het onderliggende mechanisme te vergelijken tussen de verschillende types. Internetgamen, internetgokken, Internet-pornografie-gebruik gedrag en stoornissen, onder andere, overweging en aandacht verdienen. Het gebrek aan kennis op deze gebieden kan een beperkende factor zijn geweest bij het overwegen van internetgebruiksstoornissen in DSM-5 en kan een belemmering vormen voor de inspanningen met betrekking tot hoe stoornissen van het internetgebruik worden overwogen in andere classificatiesystemen zoals ICD-11.
Uit de huidige stand van onderzoek, stellen we voor om internetgebruiksstoornissen op te nemen in de komende ICD-11. Het is belangrijk op te merken dat naast internet-gokverslaving ook andere soorten toepassingen problematisch worden gebruikt. Eén benadering kan betrekking hebben op de introductie van een algemene term voor internetgebruiksstoornis, die vervolgens kan worden gespecificeerd met het oog op de eerste-keus-toepassing die wordt gebruikt (bijvoorbeeld internetgokken, internet-gokstoornis, Internet-pornografie-gebruik stoornis, Internetcommunicatie-stoornis en internetwinkelstoornis). De algemene term stoornis over internetgebruik kan ook betrekking hebben op gemengde vormen van problematisch of verslavend gebruik van meer dan één toepassing (bijvoorbeeld een gemengd type internetgaming en internet-gokstoornis). Op basis van de gegevens die we presenteren in deze synthetische beoordeling, stellen we dat, hoewel het bewijsmateriaal nog steeds niet in detail is en toekomstige studies nodig zijn, verschillende soorten internetgebruiksaandoeningen waarschijnlijk enkele kernaspecten delen en het I-PACE-model deze overeenkomsten incorporeert in een gestructureerd kader voor direct en systematisch onderzoek.
6. Conclusie
Het Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) -model voor specifieke internetgebruiksaandoeningen is gericht op het bieden van een theoretisch kader, dat onderscheid maakt tussen predisponerende factoren en modererende en bemiddelende variabelen. Copingstijlen en internetgerelateerde cognitieve vertekeningen worden vooral geconceptualiseerd als modererende variabelen die associaties tussen predisponerende factoren en aspecten van internetgebruikstoornissen kunnen beïnvloeden. Coping-stijlen en cognitieve vertekeningen kunnen ook als bemiddelende variabelen werken, die worden beïnvloed door bijvoorbeeld psychopathologie en persoonlijkheid / temperament. We veronderstellen verder het bestaan van gemodereerde bemiddelingseffecten tussen predisponerende factoren en de coping-stijlen van moderators / bemiddelaars en internetgerelateerde cognitieve vertekeningen. Affectieve en cognitieve responsen (bijv. Cue-reactiviteiten en hunkeringen, aandachtsbiassen) voor bepaalde situationele stimuli worden mediërende variabelen genoemd. Deze reacties moeten worden beïnvloed door de aanleg, maar nog sterker door coping-stijlen en internetgerelateerde cognitieve vooroordelen, en ze worden geacht zich binnen het verslavingsproces te ontwikkelen als gevolg van conditioneringsprocessen in termen van positieve en negatieve versterking. Deze affectieve en cognitieve reacties op situationele stimuli kunnen de remmende controle en het uitvoerende functioneren verminderen, die dan bijdragen aan de beslissing om de internettoepassingen / -sites naar keuze te gebruiken. Dit proces wordt verondersteld als een gedeeltelijke bemiddeling, wat betekent dat ook directe effecten van affectieve en cognitieve reacties op beslissingen om bepaalde applicaties / sites te gebruiken op zichzelf sterk zijn, maar dat deze effecten gedeeltelijk worden gemedieerd door reducties in remmende controle als gevolg van de reacties naar de situationele kenmerken. Samenvattend is het voorgestelde I-PACE-model gericht op het samenvatten van de mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling en het onderhoud van specifieke internetgebruiksstoornissen in termen van een procesmodel dat de temporele dynamiek van het verslavingsproces aangeeft. Het ventrale striatum en prefrontale hersengebieden worden beschouwd als belangrijke neurale bijdragers aan de interactie van cue-reactiviteit en verlangen met verminderde uitvoerende functies en verminderde beslissingsvaardigheden bij individuen met specifieke internetgebruikstoornissen. Hoewel de componenten en processen binnen het I-PACE-model afgeleid zijn van eerdere theoretische en empirische studies, moeten de veronderstelde mechanismen systematisch in toekomstige studies worden onderzocht. De aannames van het model moeten gedetailleerder worden gespecificeerd voor de specifieke soorten internetgebruiksstoornissen, bijvoorbeeld internetgamen, internetgokken, Internet-pornografie-use, Internet-shopping en internetcommunicatie-stoornissen. We hopen dat het I-PACE-model van specifieke internetgebruiksstoornissen toekomstig onderzoek en klinische praktijken inspireert en nuttig is voor het formuleren van duidelijke onderzoekshypothesen binnen een snel evoluerend en belangrijk wetenschappelijk veld.
Verklaringen van belangen
De auteurs melden dat ze geen financiële belangenconflicten hebben met betrekking tot de inhoud van dit manuscript. Dr. Potenza heeft financiële steun of compensatie ontvangen voor het volgende: Dr. Potenza heeft Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics en Jazz Pharrmaceuticals geraadpleegd en geadviseerd; heeft onderzoeksondersteuning ontvangen van de NIH, Veteran's Administration, Mohegan Sun Casino, het National Center for Responsible Gaming en Pfizer, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control / Biotie en Glaxo-SmithKline-geneesmiddelen; heeft deelgenomen aan enquêtes, mailings of telefonisch overleg met betrekking tot drugsverslaving, stoornissen in de impulsbeheersing of andere gezondheidsonderwerpen; heeft geraadpleegd voor advocatenkantoren en het kantoor van de federale openbare verdediger in kwesties die verband houden met stoornissen in de beheersing van impulsen; biedt klinische zorg in het probleemgokserviceprogramma van Connecticut voor geestelijke gezondheid en verslavingszorg; heeft subsidiebeoordelingen voor de NIH en andere instanties uitgevoerd; heeft tijdschriften en tijdschriftsecties bewerkt; heeft academische lezingen gegeven in grote ronden, CME-evenementen en andere klinische of wetenschappelijke locaties; en heeft boeken of boekhoofdstukken gegenereerd voor uitgevers van teksten over geestelijke gezondheid. De andere auteurs rapporteren geen biomedische financiële belangen of andere belangenconflicten.
Financiering
Dr. Potenza ontving steun van het National Center for Responsible Gaming en het National Center on Addiction and Substance Abuse. De inhoud van het manuscript is uitsluitend de verantwoordelijkheid van de auteurs en vertegenwoordigt niet noodzakelijk de officiële mening van een van de financieringsinstanties.
Referenties
HM Ahn, HJ Chung, SH Kim
Veranderde hersenreactiviteit op gamewensen na een game-ervaring
Cyberpsychologie, Gedrag en sociaal netwerken, 18 (2015), pp. 474-479 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185
|
A. Aldao, S. Nolen-Hoeksema, S. Schweizer
Emotie-regulatie strategieën over psychopathologie: een meta-analytische review
Clinical Psychology Review, 30 (2010), pp. 217-237 http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2009.11.004
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (753)
APA
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(5de editie) APA, Washington DC (2013)
TA Baskerville, AJ Douglas
Dopamine en oxytocine-interacties die ten grondslag liggen aan gedrag: potentiële bijdragen aan gedragsstoornissen
CNS Neuroscience and Therapeutics, 16 (2010), pp. 92-123
A. Bechara
Besluitvorming, impulscontrole en verlies van wilskracht om medicijnen te weerstaan: een neurocognitief perspectief
Nature Neuroscience, 8 (2005), pp. 1458-1463 http://dx.doi.org/10.1038/nn1584
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (819)
F. Bernardin, A. Maheut-Bosser, F. Paille
Cognitieve beperkingen bij alcohol-afhankelijke personen
Grenzen in de psychiatrie, 5 (2014), pp. 1-6 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00078
KC Berridge
Het debat over de rol van dopamine bij beloning: het pleidooi voor incentive-salience
Psychopharmacology, 191 (2007), pp. 391-431
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (981)
KC Berridge, TE Robinson, JW Aldridge
Ontleedcomponenten van beloning: 'Liken', 'willen' en leren
Huidige meningen in Pharmacology, 9 (2009), pp. 65-73 http://dx.doi.org/10.1016/j.coph.2008.12.014
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (453)
J. Billieux, M. Van Der Linden, S. Achab, Y. Khazaal, L. Paraskevopoulos, D. Zullino, G. Thorens
Waarom speel je World of Warcraft? Een grondige verkenning van zelfgerapporteerde motivaties om online en in-game gedrag te spelen in de virtuele wereld van Azeroth
Computers in menselijk gedrag, 29 (2013), pp. 103-109
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (48)
C. Bowley, C. Faricy, B. Hegarty, S. Johnston, JL Smith, PJ Kelly, JA Rushby
De effecten van remmende controletraining op alcoholgebruik, impliciete alcoholgerelateerde cognities en elektrische activiteit in de hersenen
International Journal of Psychophysiology, 89 (2013), pagina 342-348 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2013.04.011
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (19)
M. Brand, C. Laier, M. Pawlikowski, U. Schächtle, T. Schöler, C. Altstötter-Gleich
Kijken naar pornografische afbeeldingen op internet: de rol van seksuele opwindingsscores en psychologisch-psychiatrische symptomen voor het buitensporig gebruik van internetssites
Cyberpsychologie, Gedrag en Sociaal netwerken, 14 (2011), pp. 371-377 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2010.0222
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (43)
M. Brand, C. Laier, KS Young
Internetverslaving: Coping-stijlen, verwachtingspatronen en gevolgen voor de behandeling
Grenzen in de psychologie, 5 (2014), p. 1256 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01256
M. Brand, J. Snagowski, C. Laier, S. Maderwald
De activiteit van het stralende ventraal bij het bekijken van pornografische afbeeldingen die de voorkeur hebben, is gecorreleerd aan de symptomen van verslaving aan internetpornografie
Neuroimage, 129 (2016), pp. 224-232
|
|
M. Brand, KS Young, C. Laier
Pre-frontale controle en internetverslaving: een theoretisch model en een overzicht van neuropsychologische en neuroafbeeldingsbevindingen
Grenzen in Human Neuroscience, 8 (2014), p. 375 http://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2014.00375
MJ Breiner, WGK Stritzke, AR Lang
Naderen naderen: een stap die essentieel is voor het begrijpen van hunkering
Alcohol Research & Therapy, 23 (1999), pp. 197–206
|
Onder verwijzing naar artikelen (79)
D. Brevers, A. Cleeremans, C. Hermant, H. Tibboel, C. Kornreich, P. Verbanck, X. Noël
Impliciete gokhoudingen bij probleemgokkers: positieve maar niet negatieve impliciete associaties
Journal of Behavioral Therapy and Experimental Psychiatry, 44 (2013), pagina's 94-97 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbtep.2012.07.008
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (4)
LA Briand, JA Blendy
Moleculaire en genetische substraten die stress en verslaving met elkaar verbinden
Hersenonderzoek, 1314 (2010), pp. 219-234
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (60)
SE Caplan
Relaties tussen eenzaamheid, sociale angst en problematisch internetgebruik
Cyberpsychology & Behaviour, 10 (2007), pp. 234–242 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2006.9963
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (190)
BL Carter, ST Tiffany
Meta-analyse van cue-reactiviteit in verslavingsonderzoek
Verslaving, 94 (1999), pp. 327-340
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (777)
S. Casale, SE Caplan, G. Fioravanti
Positieve metacognities over internetgebruik: de bemiddelende rol in de relatie tussen emotionele ontregeling en problematisch gebruik
Verslavend gedrag, 59 (2016), pp. 84-88 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.03.014
|
|
H. Cash, CD Rae, AH Steel, A. Winkler
Internetverslaving: een korte samenvatting van onderzoek en praktijk
Huidige psychiatrische beoordelingen, 8 (2012), pp. 292-298 http://dx.doi.org/10.2174/157340012803520513
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (29)
SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE Grant
Gedragsverslaving? Een opkomend tij?
Europese neuropsychofarmacologie, S0924-S0977 (2015), pp. 266-267 http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.08.013
Y. Chen, TZ Baram
Naar een beter begrip van hoe stress in het begin herprogrammeert van cognitieve en emotionele hersennetwerken
Neuropsychopharmacology, 41 (2016), pp. 197-206 http://dx.doi.org/10.1038/npp.2015.181
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (5)
C. Chou, L. Condron, JC Belland
Een overzicht van het onderzoek naar internetverslaving
Pedagogische psychologie Review, 17 (2005), pp. 363-387 http://dx.doi.org/10.1007/s10648-005-8138-1
P. Christiansen, TM Schoenmakers, M. Field
Minder dan opvalt: herwaardering van de klinische relevantie van aandachtsbias in verslaving
Verslavend gedrag, 44 (2015), pp. 43-50
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (13)
M. Ciccarelli, G. Nigro, MD Griffiths, M. Cosenza, F. D'Olimpio
Aandachtsvertekeningen bij probleem- en niet-probleemgokkers
Journal of Affective Disorders, 198 (2016), pagina's 135-141
|
|
T. Correa, AW Hinsley, HG de Zuniga
Wie communiceert op het web? De kruising van de persoonlijkheid van gebruikers en het gebruik van sociale media
Computers in menselijk gedrag, 26 (2010), pp. 247-253
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (386)
J. Cousijn, AE Goudriaan, KR Ridderinkhof, W. Van Den Brink, DJ Veltman, RW Wiers
Approach-bias voorspelt de ontwikkeling van de ernst van cannabisproblemen bij zware cannabisgebruikers: resultaten van een prospectief FMRI-onderzoek
PLoS One, 7 (2012), p. e42394 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0042394
J. Cousijn, AE Goudriaan, RW Wiers
Reikwijdte naar cannabis: benadering-bias bij gebruikers van zware cannabis voorspelt veranderingen in cannabisgebruik
Verslaving, 106 (2011), pp. 1667-1674 http://dx.doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (53)
DN Crockford, B. Goodyear, J. Edwards, J. Qickfall, N. el-Guebaly
Cue-geïnduceerde hersenactiviteit bij pathologische gokkers
Biologische psychiatrie, 58 (2005), pp. 787-795
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (157)
M. Czapla, J. Simon, H.-C. Friederich, SC Herpertz, P. Zimmermann, S. Loeber
Is binge drinking bij jonge volwassenen geassocieerd met een alcohol-specifieke stoornis van responsremming?
Europees verslavingsonderzoek, 21 (2015), pp. 105-113
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (3)
E. Dalbudak, C. Evren, S. Aldemir, B. Evren
De ernst van het internetverslavingsrisico en de relatie met de ernst van borderlinepersoonlijkheidskenmerken, jeugdtrauma's, dissociatieve ervaringen, depressie en angstsymptomen onder Turkse universiteitsstudenten
Psychiatry Research, 219 (2014), pp. 577-582
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (6)
RA Davis
Een cognitief-gedragsmodel van pathologisch internetgebruik
Computers in menselijk gedrag, 17 (2001), pp. 187-195 http://dx.doi.org/10.1016/S0747-5632(00)00041-8
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (554)
Z. Demetrovics, R. Urbán, K. Nagygyörgy, J. Farkas, D. Zilahy, BEH Mervó
Waarom speel je? De ontwikkeling van de motieven voor online gaming vragenlijst (MOGQ)
Gedrag Onderzoeksmethoden, 43 (2011), pp. 814-825 http://dx.doi.org/10.3758/s13428-011-0091-y
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (18)
KL Derbyshire, JE Grant
Dwangmatig seksueel gedrag: een overzicht van de literatuur
Journal of Behavioral Addictions, 4 (2015), pagina's 37-43 http://dx.doi.org/10.1556/2006.4.2015.003
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (4)
D. Deryakulu, Ö.F. Ursavas
Genetische en omgevingsinvloeden op problematisch internetgebruik: een tweelingstudie
Computers in menselijk gedrag, 39 (2014), pp. 331-338 http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2014.07.038
|
|
SS Dickerson, ME Kemeny
Acute stressoren en cortisolresponsen: een theoretische integratie en synthese van laboratoriumonderzoek
Psychological Bulletin, 130 (2004), pp. 355-391
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (1984)
WN Ding, JH Sun, YW Sun, X. Chen, Y. Zhou, ZG Zhuang, YS Du
Trage impulsiviteit en verminderde functie van inhibitie van de prefrontale impuls bij adolescenten met internetgamerverslaving geopenbaard door een Go / No-Go fMRI-onderzoek
Gedrags- en hersenfunctie, 10 (2014), p. 20 http://dx.doi.org/10.1186/1744-9081-10-20
|
G. Dong, EE Devito, X. Du, Z. Cui
Verminderde remmende controle bij internetverslavingsstoornis: een functioneel onderzoek naar magnetische resonantiebeeldvorming
Psychiatry Research, 203 (2012), pp. 153-158 http://dx.doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.001
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (46)
G. Dong, Y. Hu, X. Lin, Q. Lu
Wat zorgt ervoor dat internetverslaafden online blijven spelen, zelfs als ze worden geconfronteerd met ernstige negatieve gevolgen? Mogelijke verklaringen van een fMRI-onderzoek
Biologische psychologie, 94 (2013), pp. 282-289 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.07.009
|
|
|
Onder verwijzing naar artikelen (28)
G. Dong, X. Lin, Y. Hu, C. Xie, X. Du
Een onevenwichtige functionele koppeling tussen het uitvoerende controlenetwerk en het beloningsnetwerk verklaren het gedrag van online-gokken op zoek naar gedrag bij internetgaming
Wetenschappelijke rapporten, 5 (2015), p. 9197 http://dx.doi.org/10.1038/srep09197
G. Dong, X. Lin, H. Zhou, Q. Lu
Cognitieve flexibiliteit bij internetverslaafden: fMRI-bewijs van moeilijk-te-gemakkelijk en gemakkelijk-te-moeilijke schakelsituaties
Verslavend gedrag, 39 (2014), pp. 677-683 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2013.11.028
G. Dong, Q. Lu, H. Zhou, X. Zhao
Impulsremming bij mensen met een internetverslavingsstoornis: elektrofysiologisch bewijs van een Go / NoGo-onderzoek
Neuroscience Letters, 485 (2010), pp. 138-142
G. Dong, MN Potenza
Een cognitief-gedragsmodel van internetgaming-stoornis: Theoretische onderbouwing en klinische implicaties
Journal of Psychiatric Research, 58 (2014), pp. 7-11 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
G. Dong, MN Potenza
Risico's nemen en risicovolle beslissingen nemen bij internetgaming: verstoringen met betrekking tot online gaming in de setting van negatieve gevolgen
Journal of Psychiatric Research, 73 (2016), pp. 1-8 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
G. Dong, Y. Shen, J. Huang, X. Du
Verminderde foutbewakingsfunctie bij mensen met een internetverslavingsstoornis: een aan een gebeurtenis gerelateerd fMRI-onderzoek
Europees verslavingsonderzoek, 19 (2013), pp. 269-275 http://dx.doi.org/10.1159/000346783
G. Dong, H. Zhou, X. Zhao
Mannelijke internetverslaafden vertonen een verminderde executieve controle: bewijsmateriaal van een Stroop-taak met kleurwoorden
Neuroscience Letters, 499 (2011), pp. 114-118 http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.05.047
AC Douglas, JE Mills, M. Niang, S. Stepchenkova, S. Byun, C. Ruffini, M. Blanton
Internetverslaving: meta-synthese van kwalitatief onderzoek voor het decennium 1996-2006
Computers in menselijk gedrag, 24 (2008), pp. 3027-3044
T. Duka, L. Trick, K. Nikolaou, MA Gray, MJ Kempton, H. Williams, Stephens
Unieke hersengebieden geassocieerd met onthouding controle zijn beschadigd in vermenigvuldigd ontgifting alcoholisten
Biologische psychiatrie, 70 (2011), pp. 545-552 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.04.006
S. Ebeling-Witte, ML Frank, D. Lester
Verlegenheid, internetgebruik en persoonlijkheid
Cyberpsychology & Behaviour, 10 (2007), pp. 713–716 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.9964
C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer
Benadering van biasaanpassing bij alcoholafhankelijkheid: repliceren klinische effecten en voor wie werkt dit het beste?
Ontwikkelingsgerichte cognitieve neurowetenschap, 4 (2013), pp. 38-51 http://dx.doi.org/10.1016/j.dcn.2012.11.002
C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer
Implementatie van aanpak is een voorbode van hertraining in alcoholisme. Hoeveel sessies zijn er nodig?
Alcoholisme: klinisch en experimenteel onderzoek, 38 (2) (2013), pp. 587-594 http://dx.doi.org/10.1111/acer.12281
J. Elsey, A. Coates, CM Lacadie, EJ McCrory, R. Sinha, LC Mayes, MN Potenza
Trauma bij kinderen en neurale reacties op persoonlijke stress: favoriet-eten en neutraal-ontspannende signalen bij adolescenten
Neuropsychopharmacology, 40 (2015), pp. 1580-1589
JSBT Evans
In twee gedachten: dual-process-accounts van redeneren
Trends in Cognitive Sciences, 7 (2003), pagina's 454-459 http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2003.08.012
JSBT Evans, K. Coventry
Een dubbele procesbenadering van gedragsverslaving: het geval van gokken
RW Wiers, AW Stacy (Eds.), Handbook of Implicit Cognition and Addiction, Sage, Thousand Oaks, CA (2006), pp. 29-43
BJ Everitt
Neurale en psychologische mechanismen die ten grondslag liggen aan dwangmatig zoeken naar drugs en drugsgeheugens - aanwijzingen voor nieuwe behandelingen van verslaving
European Journal of Neuroscience, 40 (2014), pagina's 2163-2182
BJ Everitt, TW Robbins
Neurale versterkingssysteem voor drugsverslaving: van acties tot gewoonten tot dwang
Nature Neuroscience, 8 (2005), pp. 1481-1489 http://dx.doi.org/10.1038/nn1579
BJ Everitt, TW Robbins
Drugsverslaving: tien jaar later acties bijwerken naar gewoonten voor dwanghandelingen
Jaaroverzicht van psychologie, 67 (2016), pp. 23-50 http://dx.doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457
M. Fauth-Bühler, K. Mann
Neurobiologische correlaten van internetgaming-stoornis: overeenkomsten met pathologisch gokken
Verslavend gedrag (2015) http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004 E-publicatie voorafgaand aan druk
M. Fauth-Bühler, K. Mann, MN Potenza
Pathologisch gokken: een overzicht van de neurobiologische gegevens die relevant zijn voor de classificatie ervan als een verslavende aandoening
Verslavingsbiologie (2016) http://dx.doi.org/10.1111/adb.12378
Opmerking voor gebruikers:
Geaccepteerde manuscripten zijn artikelen in de pers die peer reviewed zijn en geaccepteerd voor publicatie door de Editorial Board van deze publicatie. Ze zijn nog niet gekopieerd en / of geformatteerd in de huisstijl van de publicatie en hebben misschien nog niet de volledige ScienceDirect-functionaliteit, bijv. Aanvullende bestanden moeten mogelijk nog worden toegevoegd, koppelingen naar referenties kunnen nog niet worden opgelost enz. De tekst kan nog steeds veranderen vóór de definitieve publicatie.
Hoewel bij geaccepteerde manuscripten nog niet alle bibliografische gegevens beschikbaar zijn, kunnen ze al geciteerd worden aan de hand van het jaar van online publicatie en de DOI, als volgt: auteur (s), titel van het artikel, publicatie (jaar), DOI. Raadpleeg de referentiestijl van het tijdschrift voor de exacte weergave van deze elementen, de afkorting van tijdschriftnamen en het gebruik van interpunctie.
Wanneer het laatste artikel is toegewezen aan volumes / uitgaven van de publicatie, wordt de artikel in persversie verwijderd en verschijnt de definitieve versie in de bijbehorende gepubliceerde volumes / uitgaven van de publicatie. De datum waarop het artikel voor het eerst online beschikbaar werd gesteld, wordt overgedragen.
;