Internetverslavingsstoornis en jeugd: er zijn groeiende zorgen over dwangmatige online activiteiten en dat dit de prestaties en het sociale leven van studenten zou kunnen belemmeren (2014)

EMBO Rep. 2014 Jan 1; 15 (1): 12-6. doi: 10.1002 / embr.201338222.

Wallace P.

Auteurs informatie

  • Johns Hopkins University's Center for Talented Youth (CTY) online programma's en IT.
  • http://embor.embopress.org/content/15/1/12

Hoewel 'internetverslavingsstoornis' niet officieel als stoornis wordt erkend door de psychiatrische gemeenschap - het was niet opgenomen in de onlangs uitgebrachte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder V (DSM-V), gepubliceerd door de American Psychiatric Association - een alarmerend aantal van de mensen vertoont tekenen van verslaving aan de digitale wereld. Jongeren lijken bijzonder kwetsbaar, met casestudy's die de aandacht vestigen op studenten wier academische prestaties dalen naarmate ze steeds meer tijd online doorbrengen. Sommige hebben ook gevolgen voor de gezondheid door slaapverlies, omdat ze later en later opblijven om online te chatten, te controleren op statusupdates van sociale netwerken of om de volgende game-levels te bereiken.

Er zijn een aantal tragische gevallen die de krantenkoppen hebben gehaald en de bezorgdheid van het publiek over dwangmatig internetgebruik hebben vergroot. Een jong stel in Korea bracht bijvoorbeeld zoveel tijd door met het opvoeden van een virtuele dochter online dat ze hun eigen echte dochter verwaarloosden, die uiteindelijk stierf. In China raakten twee studenten uit Chongqinq die al 2 dagen achter elkaar een online game speelden flauw op het spoor en werden ze gedood door een tegemoetkomende trein. Hoewel het aanmatigend is om 'internetverslaving' de schuld te geven van dergelijke tragedies - de betrokken jongeren hebben mogelijk geleden aan andere pathologieën die tot dergelijke negatieve gevolgen hebben geleid - vestigen de gevallen zeker de aandacht op de donkere kant van internetgebruik.

Afgezien van het feit dat het debat over de vraag of dergelijke problemen moeten worden aangemerkt als 'internetverslavingsstoornis', is het onderzoek naar deze gedragingen sinds de mid-1990s drastisch toegenomen, vooral omdat steeds meer gevallen onder studenten op de universiteit zijn gekomen. Gezondheidsprofessionals. Naast 'internetverslaving' zijn termen als 'problematisch internetgebruik', 'disfunctioneel internetgebruik', 'internetafhankelijkheid', 'pathologisch internetgebruik' en 'compulsief internetgebruik' voorgesteld als manieren om dit gedrag te beschrijven. Voor dit artikel zal ik 'internetverslaving' gebruiken omdat het veel wordt gebruikt in het onderzoek, maar ik zal terugkomen op de kwestie van de nomenclatuur.

Hoe vaak komt internetverslaving bij studenten voor? Studies in verschillende landen hebben heel verschillende schattingen opgeleverd: een studie in Italië bijvoorbeeld vond een zeer lage incidentie (0.8%) [1], terwijl de prevalentiecijfers zo hoog als 18% zijn gerapporteerd in het VK [2]. Uit een recent overzicht van meer dan 103-onderzoeken naar het fenomeen bleek dat meer dan 12% van mannelijke studenten en 5% van vrouwelijke studenten in China tekenen van internetverslaving vertoonden [3]. Internetverslaving is meer verbreid dan alleen op universiteitscampussen waar laptops en computerlabs gemakkelijk te bereiken zijn; het wordt ook gezien bij middelbare scholieren en middelbare scholieren. Een longitudinale studie van middelbare scholieren uit Hong Kong rapporteerde prevalentiepercentages zo hoog als 26.7% [4].

Internetverslaving is meer verbreid dan alleen op universiteitscampussen waar laptops en computerlabs gemakkelijk te bereiken zijn; het wordt ook gezien bij middelbare scholieren en middelbare scholieren

Een grote uitdaging voor ons begrip van deze prevalentiepercentages is dat er veel verschillende instrumenten worden gebruikt om verslavend gedrag te beoordelen [5]. De meeste onderzoekers begonnen met het benaderen van internetverslaving met behulp van klinische screeningstechnieken die berusten op zelfrapportagevragenlijsten die bedoeld zijn om pathologische onderwerpen van normale mensen te onderscheiden. Bij vroege beoordelingen werd gebruik gemaakt van de diagnostische criteria voor bijvoorbeeld drugsmisbruik, waaronder criteria zoals tolerantie, ontwenningsverschijnselen, gebruik van de stof in grotere hoeveelheden gedurende een langere periode dan bedoeld, aanhoudende behoefte aan de stof en negatieve uitkomsten. Het vertalen hiervan in criteria die internetverslaafden konden onderscheiden door 'internet' te vervangen door 'substantie' leidde tot enigszins onhandige karakteriseringen. Een vroege poging definieerde bijvoorbeeld tolerantie als een "behoefte aan duidelijk verhoogde hoeveelheden tijd op internet om tevredenheid te bereiken", en "duidelijk verminderd effect met voortdurend gebruik van dezelfde hoeveelheid tijd op internet" (http://www.urz.uni-heidelberg.de/Netzdienste/anleitung/wwwtips/8/addict.html).

Andere onderzoeken maken gebruik van de kenmerken van pathologisch gokken, nu 'gokstoornis' genoemd in DSM-V, dat ook een gelijkenis vertoont met het soort gedrag dat we zien bij studenten die problematisch internetgebruik vertonen. Nogmaals, de enquêtes wisselen de woorden 'internetgebruik' vaak gewoon in voor 'gokken'. De diagnostische vragenlijst van Young bevat bijvoorbeeld acht ja-of-nee-items die rechtstreeks zijn ontleend aan de criteria die worden gebruikt om pathologische gokkers te identificeren. Een vraag is: "Voel je je rusteloos, humeurig, depressief of prikkelbaar wanneer je probeert het internetgebruik te verminderen of te stoppen?" Een ander vraagt: "Heb je tegen familieleden, therapeut of anderen gelogen om de mate van betrokkenheid bij internet te verbergen?" Deze enquête werd later uitgebreid tot een vragenlijst met 20 items, de Internet Addiction Test (IAT) genaamd met een vijfpuntsschaal, zodat proefpersonen konden aangeven in hoeverre ze gedrag vertonen dat op verslaving duidt. Voor de meeste enquêtes hebben onderzoekers cutoff-scores vastgesteld om respondenten te categoriseren als normale internetgebruikers of tot op zekere hoogte verslaafd.

Met zoveel verschillende maatregelen - niet alleen om verschillende kenmerken te identificeren, maar ook om de enquêtes aan te passen aan verschillende culturen - is het niet verrassend dat de prevalentiecijfers zo veel verschillen. Eén persoon kan worden geclassificeerd als verslaafd in de ene studie en normaal in de andere, afhankelijk van de gebruikte enquête.

Een ander probleem is dat veel van de vragen verouderd en enigszins misleidend worden vanwege de toenemende trend voor 24 / 7 verbondenheid. Een vraag over de IAT stelt bijvoorbeeld de vraag: "Hoe vaak vorm je nieuwe relaties met andere online gebruikers?" Men zou kunnen stellen dat het beantwoorden van "vaak" een gezond 'hybride' sociale leven zou kunnen betekenen waarin de student zijn of haar netwerk van vrienden en kennissen via sociale media. Veel universiteiten moedigen dit soort netwerken zelfs aan om relaties tussen inkomende studenten op te bouwen en hen te helpen eenzaamheid te vermijden. Een 'diagnose' van internetverslaving zou daarom ten onrechte kunnen worden samengevoegd met sociaal of professioneel voordelig gebruik van de tijd die online wordt doorgebracht.

Het internet is niet langer iets waar we 'inloggen' voor bepaalde duur van de tijd, zittend achter een computer 

Verschillende onderzoeken proberen ook verslaving eenvoudig te beoordelen door de hoeveelheid online doorgebrachte tijd te gebruiken, maar studenten zijn vrijwel altijd online verbonden met internet, via wifi of hun mobiele telefooncontracten. Studenten zijn ook sterk afhankelijk van internet om te studeren, nieuws te lezen, te communiceren en zichzelf te vermaken. Ze multitasken terwijl ze naar een voetbalwedstrijd kijken of (helaas) naar de les gaan. Tv kijken, ze 'multiscreenen' en tweeten naar hun vrienden over de show die ze allemaal vanuit hun slaapzalen of appartementen bekijken. En met Netflix, Hulu en ander op internet gebaseerd on-demand entertainment, kunnen ze op veel verschillende manieren online zijn. Het internet is niet langer iets waar we 'inloggen' voor bepaalde duur van de tijd, zittend achter een computer.

Het lijdt geen twijfel dat jongeren in de 21ST eeuw veel afhankelijker zijn geworden van connectiviteit voor studeren, spelen, communiceren en socialiseren.

Een lichtpuntje voor de groeiende hoeveelheid onderzoek die op deze verschillende meetinstrumenten is gebaseerd, is dat de onderliggende dimensies die zij benadrukken, lijken te convergeren. Een studie van veertien dergelijke instrumenten vond dat de meeste van hen zwaar wegen negatieve uitkomsten en dwangmatig gebruik als belangrijkste kenmerken voor het identificeren van internetverslaving [6]. Deze nadruk zal minder snel hoge scores toekennen aan studenten van vandaag die het grootste deel van de dag online zijn en die vertrouwen op sociale media om hun netwerk van vriendschappen te onderhouden en uit te breiden. In plaats daarvan zullen de verbeterde onderzoeken mensen identificeren die negatieve effecten ondervinden, of die 'van het net' willen komen maar zichzelf niet kunnen beheersen. De convergentie in de dimensies geeft ook aan dat er groeiende overeenstemming is over de definitie van internetverslavingsstoornis en een duidelijker begrip van de belangrijkste symptomen ervan. Het lijdt geen twijfel dat jongeren in de 21e eeuw veel afhankelijker zijn geworden van connectiviteit om te studeren, spelen, communiceren en socialiseren. We hebben allemaal. Maar het is een vergissing om dit verkeerd te bestempelen als verslaving, en de nadruk op negatieve uitkomsten en dwangmatig gebruik is daarom een ​​nuttig onderscheid (tabel 1).

Tabel 1. Wat meten enquêtes die internetverslaving trachten te identificeren eigenlijk? De tabel toont de dimensies in afnemende volgorde van nadruk, samen met steekproefonderzoekitems.

Wat zijn de risicofactoren die verband houden met internetverslaving bij studenten? Mannelijk zijn is er één, aangezien de meeste onderzoeken een hoger percentage aantonen bij adolescente en jongvolwassen mannen dan bij vrouwen. Een laag zelfbeeld komt vaak voor, samen met depressie, vijandigheid en emotionele instabiliteit. In sommige gevallen vertonen mensen die geclassificeerd zijn als verslaafd aan internet comorbide aandoeningen, zoals depressie, obsessief-compulsieve symptomen en alcoholmisbruik. Het is niet duidelijk hoe deze factoren verband houden in termen van oorzaak en gevolg. Slechte impulscontrole kan bijvoorbeeld leiden tot problematisch gebruik van internet samen met alcohol of drugs. Depressie en een laag zelfbeeld kunnen ertoe leiden dat studenten vluchten naar online fantasiewerelden, waar ze meer controle hebben over hun virtuele identiteit en hun ideale persona's kunnen creëren. Depressie en een laag zelfbeeld kunnen ook het gevolg zijn van het niet kunnen beheersen van iemands online activiteiten, of beide. De relaties tussen deze verschillende factoren zijn waarschijnlijk complex en bidirectioneel.

Voorlopige studies die onderzoeken hoe neurale activiteit en chemie zich verhouden tot internetverslaving rapporteren een aantal intrigerende bevindingen. Zo tonen dwangmatige internetgebruikers verschillende activiteitspatronen in hersengebieden die betrokken zijn bij beloning en emotieverwerking. Ze vertonen ook een verminderd grijs materiaalvolume in verschillende regio's [7]. Bevindingen van functionele magnetische resonantie beeldvorming suggereren dat adolescenten met internetverslaving verminderde hersenfunctionele connectiviteit hebben [8]. Anatomisch gezien vond één studie een verminderde corticale dikte in het orbitofrontale gebied bij jongens met de diagnose internetverslaving vergeleken met normale kinderen [9]. Verschillende van deze verschillen in hersenactiviteit en neurochemie komen overeen met vergelijkbare verschillen die zijn gevonden tussen mensen met chemische verslavingen en gezonde controles. Soortgelijke patronen komen ook voor bij mensen met gokstoornissen, wat een van de redenen is waarom gokstoornis in DSM-V is gegroepeerd onder de kop 'Middelengerelateerde en verslavende stoornis'. Het is verleidelijk om te veronderstellen dat zogenaamde 'gedragsverslavingen' hersenmechanismen delen met andere verslavende aandoeningen waarbij stoffen betrokken zijn. Als deze parallellen worden bevestigd, kunnen gedragsverslavingen een beter model zijn om verslavend gedrag te begrijpen in vergelijking met verslavingen, omdat er geen giftige chemicaliën bij betrokken zijn die hun eigen effecten op de hersenen en het gedrag hebben.

Gezien al deze verstorende factoren, is 'internetverslaving' de juiste term? Zelfs als het nu alom wordt gebruikt, beweren sommigen dat het misleidend is en moet worden opgegeven [10]. Een van de uitdagingen voor het begrijpen van problematisch internetgebruik is dat het net een enorm scala aan activiteiten biedt en dat de omgeving zelf en de onderliggende technologieën steeds veranderen en groeien. In sommige gevallen zijn mensen die verslaafd lijken te zijn aan het internet echt verslaafd aan iets anders - bijvoorbeeld gokken - en ze gebruiken het net alleen als een afleveringsmechanisme. In andere gevallen zijn de online activiteiten mogelijk offline beschikbaar, maar ze worden anders onthuld in de online wereld, waar de veiligheid van fysieke afstand en perceptie van anonimiteit meer opvalt. Cyberseks en cyberpesten zijn voorbeelden. De aard van veel online omgevingen leidt gemakkelijk tot meer ontremd gedrag.

De term 'internetverslaving' was misschien logisch in de 1990s, toen internetgebruikers er maar weinig waren en hun keuzes voornamelijk beperkt waren tot surfen, e-mail, discussieforums en Usenet-groepen, een paar games en enkele op tekst gebaseerde 'multi-user-dimensies' '(MUD's). Vervolgens gingen mensen 'online' door een telefoonnummer te kiezen en hun computer aan te sluiten op een modem. Facebook bestond niet, evenmin als de massieve multiplayer online role playing games (MMORPG's) met miljoenen gebruikers en adembenemende 3D-graphics. Mobiele telefoons waren duur en niet wijdverspreid, vooral niet onder studenten.

Nu zien we problematisch internetgebruik om veel verschillende redenen. Een overvloed aan online omgevingen biedt een veelheid aan ervaringen vanuit een psychologisch perspectief, elk met dwingende functies die tot probleemgedrag kunnen leiden [11]. De extraverten zullen merken dat ze veel meer tijd doorbrengen dan ze van plan waren op Facebook, dwangmatig om elke 15 minuten in te checken om te zien hoeveel 'likes' hun laatste bericht hebben verdiend. Voor mensen met een narcistische inslag kunnen Facebook en Twitter een enorme tijdswinst worden, omdat ze hun site voortdurend uitbreiden met 'selfie'-foto's en commentaren en actief proberen hun groeiende publiek uit te breiden. Sociale angst kan ook een drijfveer zijn voor overmatig internetgebruik. De angst om iets te missen - 'FOMO' - kan een belangrijke reden zijn waarom sommige studenten honderden keren op hun sociale media kijken, zowel overdag als 's nachts. Veelvuldig gebruik van Facebook heeft de neiging om gevoelens van welzijn bij adolescenten te verminderen, in plaats van dat ze zich meer verbonden en minder sociaal angstig voelen [12].

Voor mensen met een narcistische neiging, kunnen Facebook en Twitter in de gaten worden gehouden, omdat ze voortdurend hun site uitbreiden met 'selfie'-foto's en opmerkingen

Gaming is een ander belangrijk probleem voor jongeren die hoog scoren op de enquêtes over internetverslaving. Hoewel de DSM-V 'internetverslavingsstoornis' niet bevatte, voegt het 'internetgaming-stoornis' toe als een voorwaarde die verder moet worden bestudeerd in deel III. Veel van de onderzoeken die proberen de prevalentie te schatten en correlaten van internetverslaving te identificeren, kunnen feitelijk een pool van jonge mensen beschrijven die gedomineerd worden door dwangmatige gamers, wier kenmerken heel anders zouden zijn dan bijvoorbeeld narcisten op Facebook. Studies die specifiek dwangmatige gamers onderzoeken, vinden correlaten zoals eenzaamheid, een laag zelfbeeld, agressie, vijandigheid en sensatiezoekend [13]. De meeste jongens die internetverslaving kenden in de onderzoeken die de hersenactiviteit bepaalden, waren er vanwege gamen.

Games zijn er in veel verschillende soorten, en mensen die verslaafd raken aan het ene type spel, kunnen andere kenmerken hebben dan degenen die een ander spel dwangmatig spelen. Sommige games benadrukken sociale beloningen in plaats van agressie, competitie en meesterschap. Het spelen van Farmville met Facebook-vrienden, bijvoorbeeld, omvat veel virtueel geschenk geven en samenwerken; praktijken die helpen om sociale relaties te onderhouden. Mensen sluiten zich aan bij de rollenspel-simulatie met de naam Second Life, vooral om sociale redenen. De term 'internetgaming-stoornis' kan ook verwarring geven omdat mensen games spelen op veel verschillende apparaten, met of zonder een netwerkverbinding.

Een derde online activiteit die misschien onhandig is gegroepeerd onder de internetverslavingsstoornis, betreft mobiele telefoons: de term 'mobiele-telefoonverslaving' wordt soms gebruikt om het fenomeen te onderscheiden. De meeste van de traditionele enquêtes om internetverslaving te beoordelen, tikken niet gemakkelijk het problematische gebruik van mobiele telefoons aan, dus nieuwe beoordelingen komen aan het licht met items als "Mijn mobiele telefoon 's nachts beïnvloeden mijn slaap" of "Ik probeer het gebruik van mijn mobiele telefoon te verbergen" . Mobiele telefoons bieden natuurlijk toegang tot vrijwel elke internetomgeving, evenals spraak- en video-oproepen, sms-berichten, video-opnamen en duizenden eindeloos boeiende apps die speciaal zijn ontworpen voor de kleine schermen. Bovendien voegen ze een nieuwe dimensie toe omdat ze altijd beschikbaar zijn, in tegenstelling tot een desktop of zelfs een laptop.

Studenten gebruiken mobiele telefoons tijdens het lopen naar de les, het rijden met de bus of het wachten op een lift. Deze 'micro time slots' waarin mensen een verbijsterende reeks online activiteiten kunnen ontplooien, waren voorheen niet beschikbaar. Dat kan een enorm voordeel zijn voor docenten die graag willen leren werken op afstand van elkaar om de leerresultaten van studenten te verbeteren. Maar obsessief smartphonecontrole kan ook de face-to-face relaties verstoren en de academische prestaties schaden.

Onderzoek naar problematisch gebruik van mobiele telefoons is beperkt, maar het fenomeen trekt zeker de aandacht. Een studie van Taiwanese universiteitsvrouwen vond bijvoorbeeld dat studenten die hoog scoorden op een test van verslaving aan mobiele telefoons meer sociale extraversie en angst vertoonden, en een enigszins lagere zelfwaardering [14]. Vrouwen lijken gevoeliger te zijn voor overmatig gebruik van mobiele telefoons dan mannen.

Een belangrijk element van mobiele telefoons dat een bijzonder belangrijk ingrediënt kan zijn dat problematisch gedrag bevordert, is sms-berichten, onafhankelijk of via Twitter en vergelijkbare services. Recente peilingen suggereren dat tieners Facebook beginnen te verlaten, vooral omdat hun ouders en grootouders accounts maken en vragen om 'bevriend' te zijn, en in plaats daarvan naar Twitter gaan [15]. Deze omgeving groeit en verandert ook, met de recente toevoeging van diensten zoals Vine, waarmee gebruikers zes seconden video's kunnen maken om te delen met volgers.

De online-omgevingen die meestal de primaire aantrekkingskracht hebben voor problematisch internetgebruik, zijn specifiek ontworpen om zo plakkerig mogelijk te zijn. Online gamebedrijven huren bijvoorbeeld data scientists in om de verzamelde 'big data' te ontginnen, terwijl miljoenen spelers inloggen om monsters te verslaan, virtuele goederen te kopen of met andere avatars te communiceren. De gratis sociale netwerken zetten ook aanzienlijke middelen in de pas, omdat hun bedrijfsmodellen afhankelijk zijn van een immer groeiende hoeveelheid gegevens over gebruikersgedrag die ze met adverteerders willen delen voor gerichte marketing.

Ongeacht de labels die worden gebruikt om problematisch internetgebruik te beschrijven, is het duidelijk dat de bezorgdheid toeneemt. Universitaire opvoeders en gezondheidsmedewerkers zijn veel meer aandacht voor hoe studenten hun tijd online doorbrengen, en gefrustreerde ouders zoeken professionele hulp. Behandelcentra openen op veel plaatsen in de wereld, waaronder in China, Zuid-Korea, Taiwan, de VS, Nederland en het VK. Behandelingsbenaderingen variëren, variërend van cognitieve gedragstherapieën en counseling tot het gebruik van geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen zoals ADHD of depressie [16]. Activity monitoring wordt veel gebruikt omdat zoveel patiënten zich veel langer bezighouden met hun favoriete online wereld dan ze zich realiseren, omdat ze 'flow' ontwikkelen en de tijd voorbij vliegt. Wekkers en specifieke doelen voor het regelen van internetgebruik zijn ook veelbelovende hulpmiddelen. Naarmate de behandeling vordert, worden ook strategieën gebruikt om een ​​betere controle over internetgebruik aan een hoger zelfbeeld te koppelen. Tot op zekere hoogte vertrouwen clinici op technieken die worden gebruikt om andere verslavingen te behandelen vanwege het ontbreken van een solide onderzoeksbasis voor de behandeling van 'internetverslaving' werkt [17].

De snelheid van verandering op het internet kan te snel zijn voor de soorten gecontroleerde klinische onderzoeken die ten grondslag liggen aan behandelingen voor andere aandoeningen. Maar hightechondernemers kunnen binnenstappen om nieuwe tools aan te bieden. Eén mobiele-telefoonapp biedt bijvoorbeeld activiteitenmonitoring voor de zogenaamde 'nomofobie'-de angst om niet in contact te komen met mobiele telefoons (de naam is afkomstig van NO MObile-telefoon). De app geeft statistieken en grafieken weer die laten zien hoeveel tijd er verstrijkt tussen elke controle op uw smartphonescherm.

Universitaire opvoeders en gezondheidsmedewerkers zijn veel meer aandacht voor hoe studenten hun tijd online doorbrengen, en gefrustreerde ouders zoeken professionele hulp

Omdat connectiviteit zo wijdverbreid is en er steeds weer online activiteiten opduiken, besteden jongeren steeds meer tijd aan online -studie, leren, communiceren, creëren en zichzelf entertainen. Dat is zeker geen stoornis, maar voor een klein aantal kan het een gladde helling zijn in combinatie met psychologische en omgevingsvariabelen die het risico op verslavend gedrag vergroten. Net als gokken, bieden verschillende online omgevingen unieke en aantrekkelijke functies die frequent gebruik bevorderen en kunnen leiden tot tekenen van gedragsverslaving. De variabeleverhouding, gedeeltelijke versterkingsschema's die zijn geprogrammeerd in gokautomaten handhaven een zeer hoge en aanhoudende respons, en veel online-omgevingen doen hetzelfde. Een dergelijk beloningsschema is bijvoorbeeld waarschijnlijk een reden waarom jongeren hun smartphones zo vaak controleren op statusupdates of nieuwe sms-berichten. 'Internetverslavingsstoornis' is misschien niet de juiste term, maar de problemen zijn heel reëel en die studenten die hun online activiteiten niet kunnen controleren, wier cijfers dalen en wiens relaties met vrienden en familie zuur zijn, hebben beslist hulp nodig.

voetnoten

  • De auteur verklaart dat zij geen belangenconflict heeft.

Referenties

  1. Poli R, Agrimi E (2012) Internet addictiondisorder: prevalentie in een Italiaanse studentenpopulatie. Nord J Psychiatry 66: 55-59
  2. Niemz K, Griffiths M, Banyard P (2006) Prevalentie van pathologisch internetgebruik onder universiteitsstudenten en correlaties met zelfrespect, de algemene gezondheidsvragenlijst (GHQ) en ontremming. CyberPsychol Behav 11: 480-483
  3. Lau CH (2011) Internetverslaving onder universiteitsstudenten in China: risicofactoren en gezondheidsuitkomsten. (Bestelnummer 3500835, de Chinese universiteit van Hong Kong (Hong Kong)). ProQuest-proefschriften en scripties, 274. Opgehaald van http://search.proquest.com/docview/927748136?accountid=11752. (927748136).
  4. Yu L, Shek D (2013) Internetverslaving bij Hong Kong-adolescenten: een longitudinaal onderzoek van drie jaar. J Pediatr Adolesc Gynecol 26 (3 Suppl): S10-S17
  5. Kuss DJ, Griffiths MD, Karila L, Billeux J (2014) Internetverslaving: een systematische review van epidemiologisch onderzoek gedurende het laatste decennium. Curr Pharm Design In de pers.
  6. Lortie CL, Guitton MJ (2013) Internetverslaving assessment tools: dimensionale structuur en methodologische status. Addiction 108: 1207-1216
  7. Leeman RF, Potenza MN (2013) Een gerichte beoordeling van de neurobiologie en genetica van gedragsverslavingen: een nieuw onderzoeksgebied. Kan J Psychiatry 58: 260-273
  8. Hong S, Zalesky A, Cocchi L, Fornito A, Choi E, Kim H, Yi S (2013) Verminderde functionele hersenconnectiviteit bij adolescenten met internetverslaving. PLoS ONE 8: e57831
  9. Hong S, Kim J, Choi E, Kim H, Suh J, Kim C, Yi S, (2013) Verminderde orbitofrontale corticale dikte bij mannelijke adolescenten met internetverslaving. Gedrag Brain Funct 9: 11.
  10. Starcevic V (2013) Is internetverslaving een nuttig concept? Aust NZJ Psychiatry 47: 16-19
  11. Wallace P (2001) De psychologie van internet. New York: Cambridge University Press
  12. Kross E, Verduyn P, Demiralp E, Park J, Lee DS, et al. (2013) Facebookgebruik voorspelt dalingen in subjectief welbevinden bij jonge volwassenen. PLoS One 8: e69841
  13. Kuss D, Griffiths M (2012) Internetgamingverslaving: een systematische review van empirisch onderzoek. Int J Ment Health Addict 10: 278-296
  14. Fu-Yuan Hong SI, Chiu DH (2012) Een model van de relatie tussen psychologische kenmerken, mobiele-telefoonverslaving en gebruik van mobiele telefoons door Taiwanese vrouwelijke universiteitsstudenten. Comput Human Behav 28: 2152-2159
  15. Madden M, Lenhart A, Cortesi S, Gasser U, Duggan M, Smith A, Beaton M (2013) Tieners, sociale media en privacy. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/~/media//Files/Reports/2013/PIP_TeensSocialMediaandPrivacy.pdf.
  16. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M (2012) Cognitief-gedragsmatige aanpak van ambulante behandeling van internetverslaving bij kinderen en adolescenten. J Clin Psychol 68: 1185-1195
  17. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M (2011) Beoordeling van klinische proeven voor behandeling van internetverslaving: een systematische review en CONSORT-evaluatie. Clin Psychol Rev 31: 1110-1116