Hypothese & Theorie ARTIKEL
Emmanuel Stip
Alexis Thibault
Alexis Beauchamp-Chatel
Steve Kisely- 1Departement de Psychiatrie, Faculté de Médecine, Université de Montréal, Montréal, QC, Canada
- 2Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Hôpital Notre-Dame, Montréal, QC, Canada
- 3School of Medicine, Universiteit van Queensland, Brisbane, QLD, Australië
- 4Afdeling Psychiatrie, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada
- 5Afdeling Community Health and Epidemiology, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada
Computers, videospellen en technologische apparaten maken deel uit van het dagelijks leven van jongeren. Hikikomori is een Japans woord dat een aandoening beschrijft die voornamelijk adolescenten of jonge volwassenen treft die geïsoleerd leven van de wereld, afgezaagd in de huizen van hun ouders, dagen, maanden of zelfs jaren achter slot en grendel in hun slaapkamers, en zelfs niet willen communiceren met de wereld. hun familie. Deze patiënten maken veelvuldig gebruik van het internet en gaan alleen op zoek naar hun meest dwingende lichamelijke behoeften. Hoewel het eerst werd beschreven in Japan, zijn er gevallen van over de hele wereld beschreven. Dit is het eerste gepubliceerde rapport uit Canada. De stoornis deelt kenmerken met prodromale psychose, negatieve symptomen van schizofrenie, of internetverslaving, die veel voorkomende differentiële of comorbide diagnoses zijn. Bepaalde gevallen gaan echter niet gepaard met een psychische stoornis. Psychotherapie is de voorkeursbehandeling, hoewel veel gevallen terughoudend zijn om te presenteren. De exacte plaats van hikikomori in de psychiatrische nosologie moet nog worden bepaald. We doorzochten Medline tot 12 in mei, 2015 aangevuld met een handmatig onderzoek van de bibliografieën van alle opgehaalde artikelen. We gebruikten de volgende zoektermen: Hikikomori OR (verlengde EN sociale EN terugtrekking). We hebben 97-potentiële documenten gevonden. Hiervan waren 42 in het Japans en 1 in het Koreaans. Veel hiervan werden echter aangehaald in latere Engelstalige artikelen die in de beoordeling waren opgenomen. Na controle van de titels en uittreksels, werd 29 als relevant beoordeeld. Verder onderzoek is nodig om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire hikikomori en vast te stellen of dit een nieuwe diagnostische entiteit is, of bepaalde culturele of maatschappelijke manifestaties van gevestigde diagnoses.
Introductie
De adolescentie is een tijd van transitie en de ouderdom van vele psychische stoornissen. Typisch, vroege symptomen zijn verraderlijk en niet-specifiek, zoals sociale terugtrekking en isolatie. In een tijd waarin nieuwe technologieën het leven van mensen en de gebruikelijke manieren van interactie met anderen verstoren, kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen wat normaal is voor de ontwikkeling en wat de start is van een breed scala aan aandoeningen, waaronder depressie, sociale fobie, persoonlijkheidsstoornissen, schizofrenie , Internetverslaving, of Hikikomori. Sinds 1970s heeft Japan de opkomst gezien van een bepaald type ernstige sociale terugtrekking Hikikomori, een Japans woord dat psychosociale en familiale pathologie beschrijft (1, 2). Hikikomori komt van het werkwoord hiki, wat betekent om terug te gaan, en komoru, wat betekent om binnen te komen (3). De stoornis treft vooral adolescenten of jongvolwassenen die van de wereld afgesneden leven, afgezaagd in de huizen van hun ouders, opgesloten in hun slaapkamers gedurende dagen, maanden of zelfs jaren achtereen. Ze weigeren om met hun familie te communiceren, gebruiken het internet overvloedig en gaan alleen op zoek naar hun meest dwingende lichamelijke behoeften. Veel Hikikomori wenden tot het internet, en soms besteden meer dan 12 ha dag voor de computer. Als gevolg hiervan loopt meer dan de helft van de patiënten risico op internetverslaving, en ongeveer een tiende zou voldoen aan diagnostische criteria voor een dergelijke verslaving (4).
Het concept van Hikikomori is controversieel. Een groot probleem is de afwezigheid van een duidelijke definitie en geen consensus over diagnostische criteria in alle studies (5). Er is discussie over de vraag of dit syndroom een cultuurspecifieke reactie is op maatschappelijke verandering in Japan (6) of dat het een opkomende psychiatrische aandoening is die mogelijk elders voorkomt (7). Er wordt zelfs gesuggereerd dat Hikikomori kan nuttig zijn voor deze personen bij wie het kan helpen om een gevoel van identiteit en sociale verbondenheid te herwinnen door middel van nieuwe middelen die voor hen meer geschikt zijn (6). Een ander punt van controverse is de vraag of Hikikomori moet worden gediagnostiseerd als een andere psychiatrische aandoening de symptomen kan verklaren. Sommige auteurs beweren dat de term "secundair Hikikomori"Moet worden gebruikt als co-morbiditeit aanwezig is en verklaart het syndroom ten minste gedeeltelijk, terwijl bij afwezigheid van een psychiatrische interdermeldiagnose de term" primaire hikikomori "moet worden gebruikt (5).
Hoewel het eerst werd beschreven in Japan, zijn er gevallen van over de hele wereld beschreven. Dit is het eerste gepubliceerde rapport uit Canada.
Case Beschrijving
Dit is het geval bij een jongeman die in Montreal leeft, 21 jaar oud, blank, zonder medische antecedenten anders dan slaaprituelen in de vorm van een ritmische bewegingsstoornis (schommelen) waarvoor hij op 13-leeftijd met succes gedragsbehandeling had gezocht. Zijn fysieke work-up was normaal. Hij rookte één pakje sigaretten per dag en nam geen andere drugs. Hij studeerde engineering aan de universiteit; hij was altijd een slimme student geweest. Hij speelde sporten.
De problemen begonnen toen hij een academische competitie 1 jaar verloor, na altijd gewend te zijn geraakt aan zijn studies. Hoewel hij zich niet depressief voelde, bracht de jongeman steeds meer tijd alleen door in zijn kamer. Hij ging niet meer zoals gewoonlijk naar zijn gezin om maaltijden te nuttigen, verkoos iets uit de koelkast te halen en keerde onmiddellijk terug naar zijn kamer, waar hij het grootste deel van de dag achter de computer zat. Het eerste jaar verbleef hij in een tamelijk ruime, goed uitgeruste slaapkamer, waar hij maaltijden at die op hem waren voorbereid, maar die weigerde zich bij de familie aan tafel te voegen. Hij verliet vervolgens het ouderlijk huis om alleen te wonen in een klein appartement. Daar beëindigde hij bijna het contact met zijn familie af, behalve het wassen van de was en van tijd tot tijd een cheque of een maaltijd krijgen. Hij was echter regelmatig wassen.
Hij bracht zijn tijd door op internet of speelde videogames in volledig sociaal isolement, hoewel hij beweerde dat hij nog steeds naar zijn universitaire klassen ging. De situatie was zorgelijk voor zijn familie en vrienden, die zijn computer enkele weken lang confisqueerden, omdat hij meer dan 12 doorbracht voor de computer, voornamelijk om games te spelen of videoclips te bekijken. Deze confiscatie had geen effect op zijn isolatie en sociale terugtrekking. Zijn familie vroeg hem om te gaan voor counseling, maar hij weigerde dit te doen, en alleen de familieleden zochten hulp. De patiënt voelde zich niet verdrietig of suïcidaal en weigerde om hulp te zoeken.
Toen kreeg hij opnieuw een mislukking op de universiteit. Er werd besloten, met de instemming van de jongeman - inderdaad, bijna op zijn verzoek, gezien zijn gevoel van mislukking - dat hij opnieuw zou verblijven bij een lid van zijn familie. Zijn gedrag verbeterde kort, maar tegen het tweede jaar begon hij opnieuw meer te besteden dan 15 ha dag achter de computer. Hij stopte met het bijwonen van de klas, hoewel hij zich realiseerde dat dit tot mislukken zou leiden. Hij werd vaker agressief en prikkelbaar toen zijn familie probeerde zijn gedrag te bespreken en weigerde opnieuw verzoeken om behandeling. Dit alles eindigde in een complete breuk met zijn familie, waarop ze meer autoritaire maatregelen namen.
Na het verlaten van de school en de impasse over de financiën, werd de jongeman meer open voor verandering. Zijn psychisch onderzoek kon bijna als normaal worden omschreven, behalve sommige dwangmatige dwangmatige kenmerken, tekenen van emotionele verdoving en sociale terugtrekking, en elementen van sociale fobie en angst voor nieuwe dingen. Er was geen bewijs van depressie, suïcidale gedachten, psychosensorische verschijnselen of delirium. Zijn kennis was normaal en hij had gedeeltelijk inzicht in de mogelijke redenen voor zijn terugtrekking. Hij rechtvaardigde het als een manier om vrij te zijn en verwees naar intergenerationeel misverstand. De resultaten van zijn neurologisch onderzoek waren normaal, inclusief een MRI. Met supervisie hervatte hij zijn werk en studies zonder de noodzaak van medicatie of formele psychotherapie.
Boekbeoordeling
We doorzochten Medline tot 12 in mei, 2015 aangevuld met een handmatig onderzoek van de bibliografieën van alle opgehaalde artikelen. We gebruikten de volgende zoektermen: Hikikomori OR (verlengde EN sociale EN terugtrekking). We hebben 97-potentiële documenten gevonden. Hiervan waren 42 in het Japans en 1 in het Koreaans. Veel hiervan werden echter aangehaald in latere Engelstalige artikelen die in de beoordeling waren opgenomen. Na controle van de titels en uittreksels, werd 29 als relevant beoordeeld. We konden zes van deze artikelen niet verkrijgen. We vonden ook een relevant boek in het Frans (8).
Overwicht
Hikikomori is door een Japanse expertgroep gedefinieerd met de volgende kenmerken: (1) meestal thuis doorbrengen; (2) geen interesse om naar school te gaan of te werken; (3) persistentie van opname gedurende meer dan 6 maanden; (4) uitsluiting van schizofrenie, mentale retardatie en bipolaire stoornis; en (5) uitsluiting van diegenen die persoonlijke relaties onderhouden (bijv. vriendschappen) (9, 10). Andere criteria zijn meer controversieel. Deze omvatten de opname of uitsluiting van psychiatrische comorbiditeit (primair versus secundair Hikikomori), duur van sociale terugtrekking en de aan- of afwezigheid van subjectieve stress en functionele beperkingen (5).
Ongeveer 1-2% van adolescenten en jonge volwassenen zijn Hikikomori in Aziatische landen, zoals Japan, Hongkong en Korea (4, 9, 11). De meeste gevallen zijn mannen (8-13) met een gemiddelde duur van sociale uitsluiting, variërend van 1 tot 4 jaar, afhankelijk van het ontwerp en de instelling van de studie (5, 8, 13, 14). Comorbiditeit met andere psychiatrische diagnoses is ook zeer variabel, variërend van geen (13), de helft van de gevallen (11), voor bijna alle gevallen (12, 13). Deze variabiliteit kan worden verklaard door het gebrek aan consensus over de definitie van Hikikomori en ook omdat verschillende wervingsmethoden werden gebruikt in verschillende studies. Er lijkt echter een opkomende consensus te zijn dat een meerderheid van Hikikomori gevallen hebben comorbide psychiatrische diagnoses (5).
Hikikomori werd oorspronkelijk beschreven in Japan, maar de gevallen zijn vervolgens gemeld in Oman (15), Spanje (13, 16, 17), Italië (18), Zuid-Korea (4, 14), Hong Kong (19), India (20), Frankrijk (8, 21), en de Verenigde Staten (19, 22). Afgezien van casusrapporten suggereren enquêtes van psychiaters uit uiteenlopende landen als Australië, Bangladesh, Iran, Taiwan en Thailand Hikikomori gevallen worden in alle onderzochte landen waargenomen, met name in stedelijke gebieden (23).
Er zijn weinig goed ontworpen observationele studies van Hikikomori. Het meeste van wat bekend is, is afgeleid van kleine studies met een niet-representatief monster. Wat nog belangrijker is, is er weinig informatie over de prevalentie of kenmerken van Hikikomori buiten een paar landen in Azië.
Afgezien van het ontbreken van een duidelijke definitie van het syndroom, de resulterende sociale isolatie (11) en de schaamte en schuld van het gezin, zijn allemaal obstakels voor de identificatie en karakterisering van deze individuen. Let op, dezelfde factoren veroorzaken ook veel vertragingen bij de behandeling (1, 4, 5, 10, 13).
Etiologie van Hikikomori en koppelingen naar internetgebruik
Consensus over de etiologie van Hikikomori is niet bereikt en er zijn verschillende mogelijke verklaringen. Op psychologisch vlak wordt in vele rapporten en artikelen de relatie tussen Hikikomori en aversieve, zelfs traumatische ervaringen uit de kindertijd. Het lijkt veel van de gevallen ervaren sociale uitsluiting als kinderen, vaak het slachtoffer zijn van pesten op school of andere vormen van peer rejection (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25). Een introverte persoonlijkheid, temperamentvolle verlegenheid en een ambivalente of vermijdende hechtingsstijl kunnen ook predisponeren om zich te ontwikkelen Hikikomori (5, 20, 25).
Op familiaal en op milieuvlak kan er een verband zijn tussen de opkomst van de stoornis en disfunctionele gezinsdynamica (4, 8, 10, 19, 26), ouderlijke afwijzing (25) of overbescherming (5) en ouderpsychopathologie (13, 27). Slechte academische prestaties, gecombineerd met hoge verwachtingen, en soms latere schoolweigering, lijken ook factoren te zijn bij de ontwikkeling van Hikikomori (3-6).
Socioculturele verklaringen, waaronder een uitsplitsing van de sociale cohesie, verstedelijking, technologische vooruitgang, globalisering en neerwaartse sociale mobiliteit, kunnen ook een rol spelen bij het ontstaan van Hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29). Deze veranderingen kunnen leiden tot disengagement of dissociatie van de samenleving in gepredisponeerde individuen als een psychisch antwoord op pijnlijke emoties. Als zodanig vormt de aandoening een deel van een spectrum van sociale dissociatieve problemen, uiteenlopend van terugtrekking uit conventionele sociale rollen (makeinu) tot schoolweigering (futoko) en uiteindelijk sociale terugtrekking voltooien (Hikikomori).
De uitvinding van het internet en de daaropvolgende veranderingen in de manier waarop mensen omgaan met en in de samenleving kunnen ook belangrijke factoren zijn die bijdragen Hikikomori (26). Een voorkeur voor online communicatie kan bijvoorbeeld een rol spelen bij de ontwikkeling van sociale terugtrekking bij bepaalde personen (26).
Differentiële diagnose van Hikikomori
Onderscheid maken tussen Hikikomori en het vroege stadium van andere psychiatrische stoornissen kan moeilijk zijn, omdat veel van de symptomen niet-specifiek zijn en in verschillende omstandigheden voorkomen (21, 30). Deze omvatten isolatie, sociale achteruitgang, verlies van rijvaardigheid, dysfore stemming, slaapstoornissen en verminderde concentratie (21, 30, 31). Zoals eerder vermeld, hoewel comordibity met psychiatrische diagnoses varieert, afhankelijk van de studiemethodologie en bemonstering, lijken de weinige observationele studies en recente rapporten in de literatuur het over een groot aantal van dergelijke diagnoses eens. Dit zijn meestal schizofrenie, andere psychotische stoornissen en stemmings- of angststoornissen, zoals ernstige depressie en sociale fobie (2, 8, 9, 12, 13, 32). Anderen hebben gesuggereerd autismespectrumstoornis, persoonlijkheidsstoornissen, zoals schizoïde of vermijdende aandoeningen, of cannabismisbruik met amotivational syndroom, of zelfs internetverslaving (5, 8-10, 23). In de volgende secties, hikikomori wordt vergeleken met internetverslaving en psychose.
Vergelijking tussen Hikikomori en internetverslaving
Like Hikikomori, Internetverslaving is een opkomende psychiatrische diagnose, en de definitie en klinische kenmerken zijn nog steeds een kwestie van debat. Tafel 1 presenteert voorgestelde diagnostische criteria die zijn gevalideerd in een grote steekproef van Chinese deelnemers (n = 405) (34).
Tabel 1. Diagnostische criteria voor internetverslaving (33).
Deze criteria zijn nog steeds voorlopig, aangezien er tot nu toe nog geen belangrijk nosografisch systeem is ingevoerd. DSM-5 heeft een soortgelijke diagnose, internet-gokverslaving genoemd, als voorwaarde gesteld voor nader onderzoek. Gaming disorder deelt de eerste zes van bovenstaande criteria, maar voegt nog vier criteria toe: voortgezet gebruik, ondanks dat de patiënt weet dat het problematisch is, liegt tegen het gezin over gebruik, gebruik van internet om aan negatieve gemoedstoestanden te ontsnappen, en sociale / interpersoonlijke / beroepsmatige problemen als gevolg voor de stoornis (35). Andere verschillen zijn dat er geen uitsluitingscriterium is in de DSM-classificatie, de duur is 12 maanden in plaats van 3 maanden, patiënten moeten voldoen aan vijf criteria om de diagnose te ontvangen en, wat nog belangrijker is, de diagnose is beperkt tot internetgamen en niet Houd rekening met andere internetactiviteiten.
De epidemiologie van internetverslaving is onduidelijk omdat criteria nog steeds worden besproken, populatie-gebaseerde epidemiologische studies zijn zeldzaam en het internetgebruik is enorm toegenomen sinds het voor het eerst werd beschreven. Tao et al. (33) rapporteerde een prevalentie variërend van 1 tot 14%, onder verwijzing naar studies uitgevoerd in 2008 en 2009. Sindsdien gebruiken social media (Instagram, FacebookEnz.) en YouTube is wijdverspreid en zou kunnen hebben geleid tot een verdere toename van problematisch internetgebruik. Shek et al. (36) vonden een prevalentie van 17-26.8% bij adolescenten in Hong Kong. Dit is veel meer dan Hikikomori die naar schatting 1-2% van de bevolking in Azië treft (zie hierboven). Het is moeilijk om te weten wat de beginleeftijd is sinds de meeste studies zijn gedaan met adolescenten of jonge volwassenen en kinderen worden nu al op zeer jonge leeftijd blootgesteld aan internet. Problematisch gebruik kan vóór de adolescentie beginnen. Dat is in scherp contrast met Hikikomori die zich meestal later in de adolescentie van jonge volwassenheid voordoen [gemiddelde leeftijd van het begin van 22.3 jaren in Ref. (9)]. Uit een nationale enquête in Korea bleek dat adolescente jongens meer kans hadden om verslaafd te zijn dan meisje (3.6 versus 1.9%) (37), wat consistent is met Hikikomori. In beide gevallen lijken Aziatische landen een voortrekkersrol te spelen in onderzoek.
De keuze voor de term 'verslaving' wijst op een vermoedelijk verband tussen problematisch internetgebruik en andere gedragsverslaving (zoals gokken) en verslaving aan drugs. Internet-verslaafden zouden drie keer meer kans hebben dan alcoholverslaafden dan niet-verslaafden (38). Merk en Laier (39) onderzocht bestaande neuroimagery-studies over internetverslaving en vond een vergelijkbaar patroon van nucleus accumbens / orbitofrontale cortex-overstimulatie dan bij substantie-verslaafden. Gemeenschappelijke etiologische modellen van internetverslaving zijn dus geïnspireerd door deze veronderstelde gelijkenis. In Ref. (40), werden vier hoofdmodellen uit de literatuur gehaald: het leertheorymodel (positieve en negatieve bekrachtigers), het cognitief-gedragsmodel, het tekortmodel voor sociale vaardigheden en de beloningsdeficiëntie-hypothese (internet zou sterkere stimuli opleveren dan het echte leven, mensen aantrekken die meer intense prikkels nodig hebben). Intrapersoonlijke factoren (bijv. Gevoel van eigenwaarde, emotionele problemen, impulsbeheersing, enz.) Zijn grotere risicofactoren dan interpersoonlijke (bijv. Sociale angst, problematische relaties met leeftijdsgenoten, problemen met ouderrelaties, gezinsfunctioneren, enz.) Volgens een grote en recente meta-analyse (41). Er is gesuggereerd dat beide aandoeningen een dissociatieve reactie vormen op pijnlijke emotionele toestanden (33, 42). Hoewel versterking ook een rol kan spelen bij hikikomori, zijn interpersoonlijke factoren consequenter gerapporteerd in hikikomori, wat contrasteert met bevindingen in internetverslaving. Deze discrepantie kan worden verklaard door een empirisch verschil in de twee entiteiten of zou een epistemologisch artefact kunnen zijn als gevolg van de a priori beschrijving van hikikomori als een sociale ziekte in de Japanse literatuur. Niettemin lijkt het feit dat hikikomori binnen enkele decennia aan het wijdverspreide gebruik van internet voorafging, te wijzen naar een echt verschil tussen de twee entiteiten. Voor zover de auteurs weten, is er nooit een neuro-afbeelding gemaakt om te onderzoeken Hikikomori.
Hikikomori en internetverslaving overlappen wat betreft de voorgestelde criteria. De twee delen een gebrek aan interesse in school of werk en moeilijkheden met interpersoonlijke relaties. Een verschil tussen Hikikomori en internetverslaving ongeacht de definitie zou het aandringen zijn op tolerantie en ontwenningsverschijnselen bij de laatste en het vermoeden dat functionele beperkingen voortkomen uit het verslavingsprobleem en niet andersom. De twee syndromen overlappen elkaar in sommige gevallen zeker, zoals het verlies van interesse voor andere activiteiten, gebruik van internet om te ontsnappen aan dysfore gemoedstoestanden en functionele beperkingen (4, 18, 20). Tot 56% van Hikikomori personen lopen mogelijk risico op internetverslaving en 9% verslaafd in Zuid-Korea (4). Zo meldde een Zuid-Koreaanse studie dat verschillende psychiaters de internetverslaving diagnosticeerden in een casus-vignet van een Japanse patiënt met Hikikomori (23). In tegenstelling tot gevallen van verslaving, kan internet inderdaad een positief effect hebben op de levenskwaliteit van een hikikomori door hem een manier te bieden om mensen met gemeenschappelijke interesses en soortgelijke problemen te ontmoeten (42). Een dergelijke ontwikkeling kan daarom een teken van verbetering zijn en geen complicatie (of comorbiditeit). Als gevolg hiervan gebruiken veel behandelingsfaciliteiten het internet om te beheren Hikikomori omdat het vaak de enige acceptabele manier is om contact te hebben met gezondheidswerkers (43). In het geval van internetverslaving suggereren de criteria dat het gedrag egodystormisch is en dus leidt tot lijden, wat niet noodzakelijkerwijs het geval is voor hikikomori die hun gedrag kunnen zien als een deel van hun identiteit (egosyntonisch).
Het is in veel gevallen van hikikomori mogelijk om internetverslavingsstoornis te diagnosticeren als comorbide. Echter, zoals eerder is gezinspeeld, veel Hikikomori daadwerkelijk het internet adaptief gebruiken voor sociale interacties (20) omdat het hen in staat stelt zich met anderen in vergelijkbare situaties te identificeren en zo zichzelf een beetje verbonden te houden met de buitenwereld (43). Vanuit een pragmatisch oogpunt zou de vraag kunnen zijn wat een diagnose van internetverslaving aan het management van een Hikikomori. Het kan nuttig zijn als het patiënten toegang geeft tot aanvullende diensten, maar vanwege de schaarste aan onderzoek naar de behandeling van internetverslaving (44) en nieuwheid van de diagnose, zou het nogal verrassend zijn. Het zou dan verstandig zijn om dergelijke gedragingen niet te te pathologiseren, afhankelijk van de context, vooral met nog steeds omstreden en arbitraire afgrenzingen (45).
Andersom denkend, lijkt het minder waarschijnlijk dat een patiënt die zich presenteert voor internetverslaving buiten Azië een hikikomori-diagnose zou krijgen omdat er een element van zelfbenoemde identiteit in hikikomori is dat lijkt te zijn beperkt tot dit continent. Niettemin zou het toevoegen van systemische factoren waarvan wordt aangenomen dat ze verantwoordelijk zijn voor hikikomori (familieconflicten, sociale transformatie, schaamte met betrekking tot waargenomen falen, enz.) Een voordeel kunnen zijn voor sommige internet-verslaafde patiënten voor wie deze factoren een belangrijke rol lijken te spelen bij hun verslaving.
Een andere belangrijke diagnose van uitsluiting is psychose, die geassocieerd kan zijn met beide Hikikomori (12) en internetverslaving (46). Volwaardige schizofrenie wordt meestal voorafgegaan door een fase van het prodrome, die lijkt op Hikikomori (47, 48). Symptomen die beide aandoeningen gemeen hebben zijn sociaal isolement, verslechtering van functies gerelateerd aan de sociale rol, verslechtering van hygiëne, verlies van drive, angst, wantrouwen, prikkelbaarheid, depressieve stemming, slaapstoornis en concentratieverlies (5, 10, 49). Van bijzonder belang is het ICD-10-subtype van eenvoudige schizofrenie (50), die in wezen negatieve symptomen en vreemd gedrag vertoont zonder wanen of hallucinaties (51), hoewel deze diagnose controversieel is en uit de DSM-classificatie is geschrapt vanwege de slechte betrouwbaarheid en het gebrek aan gebruik (51).
Twee aspecten kunnen helpen om een onderscheid te maken tussen beide. Ten eerste is gedragsmatige eigenaardigheid niet noodzakelijk aanwezig in Hikikomori en ten tweede een patiënt met Hikikomori mag naast sociaal isolement, zoals cognitieve gebreken, geen andere negatieve symptomen ervaren. Zoals eerder vermeld, zijn negatieve symptomen niet specifiek voor psychose en kunnen ze andere diagnoses suggereren, zoals depressie of amotivational syndroom, secundair aan cannabisgebruik (52).
Sensorische deprivatie in Hikikomori die langdurig op hun kamer verblijven via internet, kan ook leiden tot een presentatie die lijkt op een psychose. Ook al kan in de algemene bevolking 13.2-28.4% van de mensen tijdens hun leven psychotisch-achtige symptomen ervaren (53, 54), bleek uit een recent rapport dat in een cohort van 170-universiteitsstudenten psychotisch-achtige symptomen gedurende een periode van 2-maanden verband hielden met problematisch internetgebruik (46). De auteurs voerden aan dat internetgebruik een stressfactor kan zijn of een kwetsbaarheid kan ontmaskeren, of dat individuen met interpersoonlijke tekorten, die risico lopen, meer tijd online zouden kunnen doorbrengen om mensen te ontmoeten (46, 55). Deze latere verklaring lijkt op wat eerder is genoemd Hikikomori en internetgebruik (43). Ook is sensorische deprivatie decennia lang in verband gebracht met psychotische symptomen, zelfs bij typische personen (56). De sensorische deprivatie als gevolg van sociale terugtrekking zou de psychotische symptomen kunnen vergroten Hikikomori ook, vervaagt de lijn tussen de twee diagnoses. Bij afwezigheid van openlijke psychotische symptomen die wijzen op een acute psychotische episode, kan het aanpassen van de omgeving (bijvoorbeeld het verminderen van sensorische deprivatie en internetgebruik) helpen om onderscheid te maken tussen Hikikomori, psychose en internetverslaving. De chronologische ontwikkeling van symptomen zou een ander teken kunnen zijn van welke aandoening het eerst kwam en de ander 'triggerde'.
In de klinische ervaring van een van de auteurs (Emmanuel Stip) ervaren meerdere patiënten op een bepaald moment een duidelijk psychotische episode met een thema gerelateerd aan computers of verwarring over de wereld van virtual reality-spellen (57). Anderen hebben obsessief-compulsieve eigenschappen. Velen vertonen ook intense negatieve symptomen op gevalideerde psychiatrische schalen, zoals de PANSS met een gemiddelde score van 60 op de negatieve subschaal, die resistent zijn tegen behandeling (57). Het elimineren van comorbide diagnoses is daarom van het allergrootste belang. Echter, niet alle gevallen gaan gepaard met een andere psychische stoornis of als een ziekte wordt waargenomen, de comorbide diagnose verklaart onvoldoende de langdurige terugtrekking en sociale beperking (58).
Management van Hikikomori
Overleg heeft de neiging om laat in de loop van Hikikomori, deels vanwege de aard van de ziekte - het sociale terugtredingsgedrag - en deels vanwege het verzet van de familie om het probleem aan te pakken vanwege schuld, schaamte, angst, sociaal stigma en gebrek aan kennis. Uitreiken met traditionele behandelingsinstellingen kan moeilijk zijn en behandelingsimplicaties van Hikikomori gevallen is vaak een van de belangrijkste belemmeringen voor een adequaat beheer (4, 5, 10, 12, 13).
Er zijn drie brede soorten serviceproviders om te helpen Hikikomori in Japan: (1) centra voor geestelijke gezondheidszorg die psychologische / klinische benaderingen gebruiken; (2) community-instellingen die niet-klinische of psychosociale benaderingen gebruiken; en (3) een verscheidenheid aan andere instellingen die een alternatieve behandeling bieden (bijv. therapie met paarden, gemeenschappelijk koken in een boerderij en online platforms) (19). Diensten zijn vaak afhankelijk van hoe Hikikomori is gedefinieerd en begrepen, maar een uitgebreid beheersplan moet zowel klinische als sociale behandelingen omvatten (19). Het doel van het management is om hun fysiek isolement te doorbreken (dat wil zeggen om ze uit hun kamer of andere omgeving te halen) en sociaal isolement, en ze vervolgens te dwingen een actieve rol in de samenleving te spelen, of dat nu is om terug te keren naar school of te integreren de arbeidsmarkt (5).
In eerste instantie beheer van Hikikomori houdt een uitgebreide klinische evaluatie in om de aanwezigheid van psychiatrische comorbiditeit uit te sluiten. Als een co-morbiditeit aanwezig is, moeten relevante klinische behandelingen worden aangeboden. Ziekenhuisopname kan nodig zijn in bepaalde gevallen van ernstige functionele beperkingen, en geschikte farmacotherapie en / of psychotherapie voor gelijktijdig optredende ziekten, zoals schizofrenie, depressie en sociale fobie, kan aangewezen zijn. Psychosociale en psychotherapeutische interventies kunnen ook nodig zijn voor pervasieve ontwikkelings- of persoonlijkheidsstoornissen. Velen missen echter een dergelijke psychiatrische diagnose en worden beschouwd als "primaire hikikomori." In deze gevallen, of in gevallen waarin comorbide diagnose niet het grootste probleem of enige oorzaak van functionele beperking is, counseling, huisbezoekprogramma's met korte psychotherapie interventies en familie- of groepstherapie laten de meeste toezegging zien, hoewel er methodologische problemen zijn met het beschikbare bewijsmateriaal (4, 5, 10, 12, 49). Psychodynamische psychotherapie en nidotherapie, de systematische manipulatie van de fysieke en sociale omgeving om een betere fit voor patiënten te bereiken, zijn ook gebruikt (14, 57, 59). Bewijs voor farmacotherapie is nog schaarser. Paroxetine werd met succes gebruikt bij één patiënt met een obsessief-compulsieve stoornis die zich 10 jaren terugtrok in zijn kamer, maar het is onduidelijk of dit een echte primaire score is. Hikikomori (10).
De behandeling kan lang duren, omdat een volledige en aanhoudende betrokkenheid bij het therapeutische proces ongewoon is en slechts een minderheid van de gevallen volledige sociale participatie bereikt (4, 12, 13, 32).
Over het geheel genomen is bewijs met betrekking tot de behandeling meestal gebaseerd op kleine casusreeksen of case-rapport, met een gebrek aan gerandomiseerde gecontroleerde studies (5). Het is waarschijnlijk veilig om te zeggen dat een klinische behandeling moet worden gegeven als er een psychiatrische comorbiditeit aanwezig is, maar er is geen reden dat deze met uitsluiting van andere vormen van behandeling moet worden behandeld, zolang ze elkaar niet hinderen. Het gebruik van een eclectisch paradigma met zowel klinische behandeling (met zijn diepgaande kennis over psychische gezondheidsproblemen) en psychosociale behandelingen (met de nadruk op sociale re-integratie, outreach en culturele specificiteit) kan gunstig zijn voor de Hikikomori met comorbiditeit (19). primair Hikikomori gevallen zouden waarschijnlijk het meeste baat hebben bij psychosociale behandeling, maar een herevaluatie door een arts na verloop van tijd kan ervoor zorgen dat de patiënt nog steeds geen teken van psychiatrische symptomen vertoont.
Prognose
Nogmaals, dit is een afspiegeling van de onderliggende of comorbide stoornis. Een studie toonde aan dat patiënten met zowel een sociale fobie en Hikikomori had een slechtere prognose dan mensen met alleen sociale fobieën, wat suggereert dat Hikikomori was een extreme variant van de eerste.
Als een Hikikomori eindelijk re-integreert zich vrijwillig in de samenleving - vaak na meerdere jaren - hij / zij wordt geconfronteerd met een serieus probleem: inhalen van de verloren jaren van scholing of werk. Dit maakt het moeilijker om terug te keren naar de maatschappij. De uitkomsten voor individuen met Hikikomori zijn veel erger als ze geen hulp zoeken, zelfs als hun familieleden ondersteunend zijn (13).
Slotopmerkingen
Dit geval lijkt te passen in de beschrijving van "Hikikomori syndroom "of" langdurig sociaal ontwenningssyndroom "en wij zijn van mening dat dit het eerste gepubliceerde rapport uit Canada is. De patiënt heeft volgens de DSM-5-criteria niet duidelijk een andere psychiatrische diagnose ontmoet, zoals een depressieve episode, een angststoornis of een persoonlijkheidsstoornis. Het is mogelijk dat zijn symptomen te wijten waren aan een prodromale fase van psychose of negatieve symptomen van schizofrenie, hoewel er weinig bewijs was voor deze diagnose bij de presentatie of daarna. Internetverslaving werd ook overwogen, hoewel in dit specifieke geval het intense en langdurige dagelijkse gebruik van internet leek te zijn ontstaan in de tweede plaats door zijn langdurige sociale terugtrekking. Bovendien heeft het verwijderen van zijn computer en internettoegang geen verandering in zijn gedrag of sociale terugtrekking veroorzaakt. Belangrijk is dat hij zijn werk en studies kon hervatten zonder medicatie of psychotherapie.
De exacte plaats van Hikikomori in psychiatrische nosologie moet nog worden bepaald. Een van de gestelde vragen is of dit een apart cultuurgebonden syndroom is. Sommige auteurs stellen dat het geen syndroom is, maar eerder een idioom van angst, wat de afwezigheid van een standaard en unaniem geaccepteerde klinische beschrijving in de wetenschappelijke literatuur zou kunnen verklaren (58, 60). Sommigen beweren dat zelfs Hikikomori kan een niet-pathologische of dissociatieve reactie op stress zijn (42) en zijn gunstig in termen van sociale groei en identiteitsopbouw (6). Opkomend gedrag zoals Hikikomori kan de veranderende relatie van adolescenten met de omgeving en het gezin weerspiegelen, vooral met het oog op de daaruit voortvloeiende sociale terugtrekking en het lijden en de machteloosheid van het gezin. Hoewel er controverse is over de vraag of Hikikomori zou een psychiatrische diagnose moeten zijn of niet, Hikikomori wordt gewoonlijk door clinici in Japan als een "stoornis" beschouwd (20). Er is echter onzekerheid over of Hikikomori is een primaire of secundaire stoornis (sociale terugtrekking niet geassocieerd met een onderliggende psychiatrische aandoening), of alleen een secundaire klinische presentatie, waarbij sociale terugtrekking wordt geassocieerd met andere psychiatrische aandoeningen. Zoals onlangs echter in de literatuur werd benadrukt (58), zou het aannemen van een gereduceerd perspectief of theoretisch kader waarschijnlijk een nosologische en etiologische fout zijn, vooral rekening houdend met de heterogene presentatie en de beperkte literatuur zonder duidelijke correlationele relatie met enige andere psychiatrische stoornis of sociologisch fenomeen. Klinische praktijk in programma's voor initiële episodes of in overleg met betrekking tot een mogelijke diagnose van prodromale psychose brengt ons ertoe verschillende presentaties te overwegen, waaronder die specifiek voor jongeren van de generatie die filosoof Michel Serres de bijnaam "Thumbelina" gaf: een nieuwe menselijke mutatie resulterend in het vermogen met hun duimen sms'en (61). Schoolkinderen en studenten ervaren tegenwoordig een tsunami van verandering en brengen uiteindelijk meer tijd door in de virtuele dan in de echte wereld.
Dus, hoewel Hikikomori kan misschien worden beschreven als de resulterende interactie tussen psychologische, biologische en sociologische factoren, verder onderzoek is nog steeds nodig om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire Hikikomori en vaststellen of dit een nieuwe diagnostische entiteit is, of bepaalde culturele of maatschappelijke manifestaties van gevestigde diagnoses. Cohortstudies kunnen helpen bij het vaststellen van omgevings- of genetische risicofactoren, terwijl gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken ons inzicht in effectieve behandelingen zouden kunnen verbeteren. In de tussentijd kunnen casusrapporten uit de hele wereld ons helpen om deze toestand te begrijpen en zo het concept te operationaliseren.
ethische uitspraak
Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van het onderwerp nadat volledige uitleg van het onderzoek was verstrekt, inclusief beeldvorming met de hersenen. De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het onderzoekscentrum Fernand Seguin in Montréal, QC, Canada. De studie gepresenteerd in het manuscript betrof een menselijk onderwerp.
Bijdragen van auteurs
ES is de eerste auteur en de corresponderende auteur. AC, AT en SK hebben deel per sectie deelgenomen en een eerste conceptversie doorgenomen.
Belangenconflict verklaring
De auteurs verklaren dat het onderzoek is uitgevoerd in afwezigheid van commerciële of financiële relaties die kunnen worden beschouwd als een potentieel belangenconflict.
Financiering
ES was de onderzoeksstoel schizofrenie aan de universiteit van Montreal en gebruikte hiervoor financiering.
Referenties
1. Watts J. Volksgezondheidsdeskundigen bezorgd over "hikikomori". Lancet (2002) 359(9312):1131. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08186-2
2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Zijn de Japanse hikikomori en depressie bij jongeren in het buitenland aan het verspreiden? Lancet (2011) 378(9796):1070. doi:10.1016/S0140-6736(11)61475-X
3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J, et al. État des lieux, points communs et différences entre des jeunes adultes retirants sociaux en France et au Japon (Hikikomori). L'Evolution Psychiatrique (2013) 78(2):249–66. doi:10.1016/j.evopsy.2013.01.016
4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT. Huisbezoekprogramma voor het opsporen, evalueren en behandelen van sociaal teruggetrokken jongeren in Korea. Psychiatry Clin Neurosci (2013) 67(4):193–202. doi:10.1111/pcn.12043
5. Li TM, Wong PW. Sociale terugtredingsgedrag van jongeren (hikikomori): een systematische review van kwalitatieve en kwantitatieve studies. Aust NZJ Psychiatry (2015) 49(7):595–609. doi:10.1177/0004867415581179
6. Furlong A. Het Japanse hikikomori-fenomeen: acute sociale terugtrekking bij jongeren. Sociol Rev (2008) 56(2):309–25. doi:10.1111/j.1467-954X.2008.00790.x
7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano W, Saito T. Hikikomori als een mogelijke klinische term in de psychiatrie: een vragenlijstonderzoek. BMC Psychiatry (2012) 12:169. doi:10.1186/1471-244X-12-169
8. Maïa F, Figueiredo C, Pionnié-Dax N, Vellut N. Hikikomori, ces adolescenten en retrait. Parijs: Armand Colin (2014).
9. Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. Lifetime-prevalentie, psychiatrische comorbiditeit en demografische correlaten van "hikikomori" in een gemeenschapspopulatie in Japan. Psychiatrie Res (2010) 176(1):69–74. doi:10.1016/j.psychres.2008.10.019
10. Teo AR. Een nieuwe vorm van sociale terugtrekking in Japan: een overzicht van hikikomori. Int J Soc Psychiatry (2010) 56(2):178–85. doi:10.1177/0020764008100629
11. Wong PW, Li TM, Chan M, Law YW, Chau M, Cheng C, et al. De prevalentie en correlaten van ernstige sociale terugtrekking (hikikomori) in Hong Kong: een cross-sectionele telefonische enquête. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(4):330–42. doi:10.1177/0020764014543711
12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitabata Y, Kurosawa M. Algemene toestand van hikikomori (langdurige sociale terugtrekking) in Japan: psychiatrische diagnose en uitkomst in welzijnscentra voor geestelijke gezondheidszorg. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):79–86. doi:10.1177/0020764011423611
13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, Perez-Sola V. Hikikomori in Spanje: een beschrijvend onderzoek. Int J Soc Psychiatry (2014) 61(5):475–83. doi:10.1177/0020764014553003
14. Teo AR, Kato TA. De prevalentie en correlaten van ernstige sociale terugtrekking in Hong Kong. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1) 102. doi: 10.1177 / 0020764014554923
15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, Al-Adawi S. Hikikomori, is het een cultuurreactief of kweekgebonden syndroom? Nidotherapie en een klinisch vignet uit Oman. Int J Psychiatry Med (2005) 35(2):191–8. doi:10.2190/7WEQ-216D-TVNH-PQJ1
16. Ovejero S, Caro-Canizares I, de Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. Langdurige staking van de sociale terugtrekking: een hikikomori-zaak in Spanje. Int J Soc Psychiatry (2014) 60(6):562–5. doi:10.1177/0020764013504560
17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. [Een case report van hikikomori in Spanje]. Med Clin (2007) 129(8) 318-9.
18. De Michele F, Caredda M, Delle Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (
): een cultuurgebonden syndroom in het web 2.0-tijdperk]. Riv Psichiatr (2013) 48(4):354–8. doi:10.1708/1319.14633
19. Chan GH-Y, Lo T. Verborgen jeugddiensten: wat Hong Kong van Japan kan leren. Child Youth Serv Rev (2014) 42: 118-26. doi: 10.1016 / j.childyouth.2014.03.021
20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY, et al. Identificatie van het hikikomori-syndroom van sociale terugtrekking: psychosociale kenmerken en behandelingsvoorkeuren in vier landen. Int J Soc Psychiatry (2015) 61(1):64–72. doi:10.1177/0020764014535758
21. Guedj-Bourdiau M. Thuisopsluiting van de adolescent. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169(10):668–73. doi:10.1016/j.amp.2011.10.005
22. Teo AR. Sociale isolatie geassocieerd met depressie: een casusrapport van hikikomori. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(4):339–41. doi:10.1177/0020764012437128
23. Kato TA, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N, et al. Bestaat het 'hikikomori'-syndroom van sociale terugtrekking buiten Japan? Een voorlopig internationaal onderzoek. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2012) 47(7):1061–75. doi:10.1007/s00127-011-0411-7
24. Borovoy A. Japanse verborgen jongeren: mainstreaming van emotioneel gestoorde jongeren in Japan. Cult Med Psychiatry (2008) 32(4):552–76. doi:10.1007/s11013-008-9106-2
25. Krieg A, Dickie JR. Bijlage en hikikomori: een psychosociaal ontwikkelingsmodel. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):61–72. doi:10.1177/0020764011423182
26. Suwa M, Suzuki K. Het fenomeen van "hikikomori" (sociale terugtrekking) en de sociaal-culturele situatie in Japan van vandaag. J Psychopathol (2013) 19(3) 191-8.
27. Umeda M, Kawakami N. Vereniging van familiale kinderomgevingen met het risico van sociale terugtrekking ('hikikomori') in de gemeenschapspopulatie in Japan. Psychiatry Clin Neurosci (2012) 66(2):121–9. doi:10.1111/j.1440-1819.2011.02292.x
28. Norasakkunkit V, Uchida Y. Om de zelfconsistentie na te leven of te behouden? Hikikomori-risico in Japan en de afwijking van het zoeken naar harmonie. J Soc Clin Psychol (2014) 33(10):918–35. doi:10.1521/jscp.2014.33.10.918
29. Wong V. Jeugd opgesloten in tijd en ruimte? Kenmerken definiëren van sociale terugtrekking en implicaties voor de praktijk. J Soc Work Pract (2009) 23(3):337–52. doi:10.1080/02650530903102692
30. Gariup M, Parellada E, Garcia C, Bernardo M. [Hikikomori of eenvoudige schizofrenie?]. Med Clin (2008) 130(18):718–9. doi:10.1157/13120777
31. Teo AR, Gaw AC. Hikikomori, een Japans cultuurgebonden syndroom van sociale terugtrekking ?: een voorstel voor DSM-5. J Nerv Ment Dis (2010) 198(6):444–9. doi:10.1097/NMD.0b013e3181e086b1
32. Nagata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura C, Nakajima T, van Vliet I. Comorbide sociale terugtrekking (hikikomori) bij poliklinische patiënten met een sociale fobie: klinische kenmerken en behandelingsrespons in een casusreeks. Int J Soc Psychiatry (2013) 59(1):73–8. doi:10.1177/0020764011423184
33. Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M. Voorgestelde diagnostische criteria voor internetverslaving. Addiction (2010) 105(3):556–64. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02828.x
34. Craparoa G. Internetverslaving, dissociatie en alexithymie. Procedia Soc Behav Sci (2011) 30: 1051-6. doi: 10.1016 / j.sbspro.2011.10.205
35. American Psychiatric Association. DSMT dwingen. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen: DSM-5 (2013). Beschikbaar van: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556
36. Shek DT, Yu L. Adolescente internetverslaving in Hong Kong: prevalentie, verandering en correlaten. J Pediatr Adolesc Gynecol (2016) 29(1 Suppl):S22–30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
37. Ha YM, Hwang W. Geslachtsverschillen in internetverslaving geassocieerd met psychologische gezondheidsindicatoren bij adolescenten met behulp van een nationale webgebaseerde enquête. Int J Ment Verslaving (2014) 12(5):660–9. doi:10.1007/s11469-014-9500-7
38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. De associatie tussen internetverslaving en psychiatrische comorbiditeit: een meta-analyse. BMC Psychiatry (2014) 14:183. doi:10.1186/1471-244X-14-183
39. Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontale controle en internetverslaving: een theoretisch model en een overzicht van neuropsychologische en neuroimaging-bevindingen. Front Hum Neurosci (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
40. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG. Internetverslaving: consensus, controverses en de weg vooruit. Oost-Aziatische boog-psychiatrie (2010) 20(3) 123-32.
41. Koo HJ, Kwon JH. Risico's en beschermende factoren van internetverslaving: een meta-analyse van empirische studies in Korea. Yonsei Med J (2014) 55(6):1691–711. doi:10.3349/ymj.2014.55.6.1691
42. Taylor M. Strategieën voor dissociatie: een mimetische dimensie van sociale problemen in Japan. Anthropoetics (2006) 12(1). Beschikbaar van: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm
43. Chan HY, Lo TW. Kwaliteit van leven van de verborgen jeugd in Hong Kong. Appl Res Qual Life (2014) 9(4):951–69. doi:10.1007/s11482-013-9279-x
44. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M. Beoordeling van klinische onderzoeken naar behandeling van internetverslaving: een systematische review en CONSORT-evaluatie. Clin Psychol Rev (2011) 31(7):1110–6. doi:10.1016/j.cpr.2011.06.009
45. Van Rooij AJ, Prause N. Een kritische beoordeling van de "internetverslaving" -criteria met suggesties voor de toekomst. J Behav Addict (2014) 3(4):203–13. doi:10.1556/JBA.3.2014.4.1
46. Mittal VA, Dean DJ, Pelletier A. Internetverslaving, realiteitssubstitutie en longitudinale veranderingen in psychotisch-achtige ervaringen bij jonge volwassenen. Early Interv Psychiatry (2013) 7(3):261–9. doi:10.1111/j.1751-7893.2012.00390.x
47. Yung AR, McGorry PD. Voorspelling van psychose: het stadium bepalen. Br J Psychiatry Suppl (2007) 51:s1–8. doi:10.1192/bjp.191.51.s1
48. Daneault JG, Stip E. Genealogie van instrumenten voor prodrome-evaluatie van psychose. Voorzijde Psychiatrie (2013) 4: 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2013.00025
49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M, et al. Vroege detectie en secundaire preventie van psychose: feiten en visies. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2004) 254(2):117–28. doi:10.1007/s00406-004-0508-z
50. Wereldgezondheidsorganisatie. De ICD-10-classificatie van psychische en gedragsstoornissen: diagnostische criteria voor onderzoek. Genève: Wereldgezondheidsorganisatie (1993).
51. O'Brien D, Macklin J. Late onsmakende eenvoudige schizofrenie. Scott Med J (2014) 59(1):e1–3. doi:10.1177/0036933013519025
52. Schmits E, Quertemont E. [Zogenaamde "zachte" drugs: cannabis en het amotivational syndroom]. Rev Med Luik (2013) 68(5-6) 281-6.
53. van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W. Prevalentie van psychotische stoornissen en niveau van psychotische symptomen op gemeenschapsniveau: een vergelijking tussen stad en platteland. Arch Gen Psychiatry (2001) 58(7):663–8. doi:10.1001/archpsyc.58.7.663
54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelson JM, Kessler RC. Levensduurprevalentie, demografische risicofactoren en diagnostische validiteit van niet-affectieve psychose zoals beoordeeld in een steekproef van de Amerikaanse gemeenschap. De nationale comorbiditeitsenquête. Arch Gen Psychiatry (1996) 53(11):1022–31. doi:10.1001/archpsyc.1996.01830110060007
55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF. Verhoogd sociaal internetgebruik en schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij adolescenten. Schizophr Res (2007) 94(1–3):50–7. doi:10.1016/j.schres.2007.04.009
56. Daniel C, Mason OJ. Het voorspellen van psychotisch-achtige ervaringen tijdens sensorische deprivatie. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379. doi: 10.1155 / 2015 / 439379
57. Stip E. Interface santé mentale, société et toxicomanie - une thématique et deux illustrations: l'usage médical du cannabis et le hikikomori. Santé Ment Qué (2014) 39(2):8–14. doi:10.7202/1027828ar
58. Li TM, Wong PW. Redactioneel perspectief: pathologische sociale terugtrekking tijdens de adolescentie: een cultuurspecifiek of een wereldwijd fenomeen? J Child Psychol Psychiatry (2015) 56(10):1039–41. doi:10.1111/jcpp.12440
59. Wilson S. Braindance van de hikikomori: op weg naar een terugkeer naar speculatieve psychoanalyse. paragraaf (2010) 33(3):392–409. doi:10.3366/para.2010.0206
60. Tajan N. Sociale terugtrekking en psychiatrie: een uitgebreid overzicht van hikikomori. Neuropsychiatr Enfance Adolesc (2015) 63(5):324–31. doi:10.1016/j.neurenf.2015.03.008
61. Serres M. Petite Poucette. Parijs: manifesteert. Le Pommier Ed (2012).
Sleutelwoorden: hikikomori, internetverslaving, schizofrenie, sociale terugtrekking, prodromale fase
Aanbeveling: Stip E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A en Kisely S (2016) Internet Addiction, Hikikomori Syndroom en de prodromale fase van psychose. Voorkant. Psychiatrie 7: 6. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006
Ontvangen: 23 september 2015; Geaccepteerd: 11 januari 2016;
Gepubliceerd: March 03 2016
Bewerkt door:
Rajshekhar Bipeta, Gandhi Medical College en Hospital Hyderabad, India
Beoordeeld door:
Aviv M. Weinstein, Universiteit van Ariel, Israël
Luigi Janiri, Università Cattolica del Sacro Cuore, Italië
Auteursrecht: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel en Kisely. Dit is een open access-artikel dat wordt verspreid onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution License (CC BY). Het gebruik, de distributie of de reproductie in andere fora is toegestaan, op voorwaarde dat de oorspronkelijke auteur (s) of licentiegever zijn gecrediteerd en dat de originele publicatie in dit tijdschrift wordt vermeld, in overeenstemming met de geaccepteerde academische praktijk. Geen gebruik, distributie of reproductie is toegestaan die niet aan deze voorwaarden voldoet.
* Correspondentie: Emmanuel Stip, [e-mail beveiligd]
;