Internet verslavende individuen delen impulsiviteit en uitvoerende disfunctie met alcohol-afhankelijke patiënten (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li en Jun Wang

• Afdeling Psychiatrie, Wuxi Mental Health Centre, Wuxi, China

SAMENVATTING

Internetverslaving (IAD) zou tot een vorm van gedragsverslaving behoren. Eerdere studies wezen uit dat er veel overeenkomsten zijn in de neurobiologie van gedrag en verslavingen. Hoewel individuen met IAD moeite hebben om hun excessieve online gedrag in het echte leven te onderdrukken, is er weinig bekend over de patho-fysiologische en cognitieve mechanismen die verantwoordelijk zijn voor IAD. Neuropsychologische teststudies hebben in belangrijke mate bijgedragen aan ons begrip van het effect van IAD op de cognitieve functie. Het doel van deze studie was om te onderzoeken of verslavende internetgebruikers impulsiviteit en uitvoerende disfunctie delen met alcoholafhankelijke personen. Deelnemers zijn verslavende 22-internetgebruikers, 22-patiënten met alcoholverslaving (AD) en 22-normale controles (NC). Alle deelnemers werden gemeten met BIS-11, go / no-go-taak, Wisconsin Card Sorting Test en Digit Span-taak onder dezelfde experimentele conditie. De resultaten toonden aan dat de 11-scores op Barratt-impulsiviteit, vals alarmpercentage, de totale responsfouten, perseveratieve fouten, het niet-behouden van de set IAD en de AD-groep significant hoger waren dan die van de NC-groep, en de hitfrequentie, het percentage conceptuele responsniveaus, de aantal voltooide categorieën, naar voren gerichte scores en achterwaartse scores van IAD- en AD-groep waren significant lager dan die van NC-groep, maar er werden geen verschillen in bovenstaande variabelen tussen IAD-groep en AD-groep waargenomen. Deze resultaten toonden aan dat het bestaan ​​van impulsiviteit, tekortkomingen in de uitvoerende functie en werkgeheugen in een IAD- en een AD-steekproef, namelijk verslavende internetgebruikers, impulsiviteit en uitvoerende disfunctie delen met alcoholafhankelijke patiënten.

Introductie

Internetverslaving (IAD) komt voort uit het fenomeen internet dat tegenwoordig deel uitmaakt van het dagelijks leven van de gewone persoon. Het is bekend dat internet mensen de capaciteiten biedt om eenvoudig informatie te verwerven, nieuwe kennis te leren, relaties op te bouwen en te onderhouden en zelfs geld te verdienen. Kortom, internet heeft een belangrijke rol gespeeld bij het verbeteren van de kwaliteit van leven van mensen. IAD wordt gedefinieerd als het onvermogen van een persoon om zijn of haar gebruik van internet te beheersen, wat uiteindelijk leidt tot psychologische, sociale, school- en werkmoeilijkheden of disfunctie in het leven van een individu (Young en Rogers, 1998; Davis, 2001). Omdat IAD internationaal wordt erkend en er bekend van is dat het verband houdt met academische en sociale disfuncties, wordt het steeds meer erkend als een mentale stoornis. Recente onderzoeken naar de hoge prevalentie ervan bij jongerenpopulaties, in combinatie met het bewijs dat IAD een onaangepast gedrag is met mogelijk ernstige gevolgen voor beroepsmatige en mentale gezondheid, ondersteunen de validiteit van de diagnose (Ko et al., 2012). Een eerdere studie die deficiënte remmende controle onderzocht bij personen met IAD met behulp van een go / no-go-taak door event-related potentials (ERP's) gaf aan dat volwassen individuen met IAD meer impulsief waren dan controles en gedeelde neuropsychologische en ERP-kenmerken van compulsief-impulsieve spectrumstoornis (Zhou et al., 2010). Een andere studie met behulp van de cue-gerelateerde go / no-go-switchingtaak toonde aan dat personen met IAD cognitieve vooroordelen vertonen in de richting van informatie met betrekking tot internetgamen en slechte vaardigheden voor uitvoerend functioneren (lagere mentale flexibiliteit en responsremming) (Zhou et al., 2012). Stoornissen in het uitvoerende functioneren, waaronder responsbewaking, zijn gesuggereerd als een kenmerk van stoornissen in de impulsbeheersing. De foutgerelateerde negativiteit (ERN) weerspiegelt het vermogen van de persoon om gedrag te controleren. Een recente studie onderzoekt of personen met IAD responsresponsie vertonen van functionele tekortkarakteristieken in een gemodificeerde Eriksen flanker-taak (Zhou et al., 2013). In de studie voltooiden onderwerpen en controles de gemodificeerde Eriksen-flanker-taak terwijl ze werden gemeten met ERP's. De resultaten toonden aan dat de gemiddelde ERN-amplituden van totale foutresponscondities op de frontale elektrode en centrale elektrodeplaatsen van de proefpersonen waren verminderd in vergelijking met de controles. Deze resultaten gaven aan dat personen met IAD response-respons functionele tekortkenmerken vertonen en ERN-kenmerken van individuen met een compulsief-impulsieve spectrumstoornis delen. Subtypes van IAD omvatten overmatig spelen, seksuele preoccupaties en e-mail / sms-berichten. Drie subtypes delen de gemeenschappelijke componenten, namelijk preoccupatie, stemmingsverandering, ongepland gebruik, terugtrekking, tolerantie en functionele beperkingen (Blokkeren, 2008). Door het gebruik van de diagnostische en statistische handleiding van mentale stoornissen (vierde editie, DSM-IV) criteria, suggereren sommige geleerden dat IAD een impulsstoornis is of op zijn minst betrekking heeft op stoornissen in de impulsbeheersing (Baard en wolf, 2001; Shaw en Black, 2008).

Gedragsverslaving is een vorm van verslaving die niet wordt veroorzaakt door het gebruik van drugs. Het bestaat uit een dwang om herhaaldelijk actie te ondernemen totdat het negatieve gevolgen heeft voor het fysieke, mentale en sociale welzijn van de persoon. Gedrag dat ondanks deze gevolgen aanhoudt, kan worden opgevat als een teken van verslaving (Potenza, 2006; Parashar en Varma, 2007). Volgens de bovenstaande interpretatie zou IAD tot een soort gedragsverslaving behoren. De op geneesmiddelen gebaseerde versterkende en op beloning gebaseerde leerprocessen zijn het belangrijkste verslavingsmechanisme. Impulsiviteit wordt beschouwd als de neiging om voortijdig te handelen zonder vooruitziende blik (Dalley et al., 2011). Volgens zowel dierlijke als menselijke studies zijn er twee vormen van impulsiviteit: de ene hangt af van de temporele verdiscontering van de beloning; een andere op motorische of responsontremming (Buckholtz et al., 2010). Barratt-impulsiviteitsschaal 11 (BIS-11) wordt meer als een eigenschap van impulsiviteit beschouwd (Patton en Stanford, 1995). De go / no-go-taak wordt gebruikt voor operationele maatregelen van impulsiviteit. Studies hebben aangetoond dat impulsiviteit gewoonlijk wordt geassocieerd met verslaving aan geneesmiddelen uit verschillende farmacologische klassen (Dick et al., 2010; Ersche et al., 2011; Molander et al., 2011; Economidou et al., 2012).

De uitvoerende functie en het werkgeheugen zijn essentiële kenmerken van cognitie. De Wisconsin Card Sorting Test (WCST) is een neuropsychologische test van 'set-shifting', oftewel het vermogen om flexibiliteit weer te geven in het licht van veranderende wapenschema's (Monchi et al., 2001). WCST wordt gebruikt voor het beoordelen van de "frontale" lobfuncties, waaronder strategische planning, georganiseerd zoeken, gebruik van omgevingsfeedback om cognitieve sets te verplaatsen, gedrag te richten op het bereiken van een doel en modulerend impulsief reageren. Vanwege de gerapporteerde gevoeligheid voor falen van de frontale lob is WCST beschouwd als een maat voor de uitvoerende functie. Individuen met substantieafhankelijkheid vertonen beperkingen in het werkgeheugen en stoornissen van de leiding, zoals redeneren, probleemoplossing, remmende controle en besluitvorming (Crean et al., 2011; Hanson et al., 2011; Kiluk et al., 2011; Thoma et al., 2011; Yücel et al., 2012). Werkgeheugen verwijst naar een hersensysteem dat zorgt voor tijdelijke opslag en manipulatie van de informatie die nodig is voor dergelijke complexe cognitieve taken als taalbegrip, leren en redeneren. Cijferbereiktaak (vooruit / achteruit) van de Wechsler Adult Intelligence Scale werd gebruikt om het onderhoud en de manipulatie van verbale informatie in het werkgeheugen te indexeren (Baddeley, 1992).

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat individuele personen met IAD stoornissen in de uitvoerende macht en beloning / strafgevoeligheden vertonen. Een studie, die een goktaak gebruikte om extreme win / verlies-situaties te simuleren om de beloning / strafgevoeligheden na doorlopende winst en verlies te vinden, toonde aan dat hogere superieure frontale gyrusactivaties na doorlopende winst voor IAD-onderwerpen dan voor normale controles (NC ). De hersenactiviteiten bij IAD-proefpersonen werden niet gestoord door hun verliezen. Bovendien vertoonden IAD-deelnemers verminderde activatie van de posterior cingulate in vergelijking met NC na continue verliezen. Deze resultaten gaven aan dat IAD-proefpersonen verbeterde gevoeligheid om te winnen en verminderde gevoeligheid om te verliezen toonden (Dong et al., 2013a). Studies over neuroimaging hebben aangetoond dat personen met IAD stoornissen in het management vertonen, waaronder aandachtsselecties en besluitvorming (Sun et al., 2009; Pawlikowski en Brand, 2011; Dong et al., 2013b).

Verminderde controle is een kernbepalend concept van afhankelijkheid of verslaving. Het concept van gedragsverslavingen heeft enige wetenschappelijke en klinische heuristische waarde, maar blijft controversieel. Verschillende gedragsverslavingen, zoals pathologisch gokken, pathologische kleptomanie en pathologisch winkelen, worden verondersteld als overeenkomsten te hebben met verslavingen. Bovendien zijn deze gedragsverslavingen geclassificeerd als stoornissen in de impulsbeheersing, een aparte categorie van stoornissen in het gebruik van middelen. Niet alle stoornissen in de impulsbeheersing moeten echter worden beschouwd als gedragsverslavingen (Grant et al., 2010). Zo is intermitterende explosieve stoornis een gedragsstoornis die wordt gekenmerkt door extreme uitingen van woede, vaak tot op het punt van onbeheersbare woede, die niet in verhouding staan ​​tot de situatie. Impulsieve agressie is onaangedaan, en wordt bepaald door een onevenredige reactie op elke provocatie, reëel of waargenomen. Intermitterende explosieve stoornis deelt geen karakters van gedragsverslavingen. Eerdere studies wezen uit dat er veel overeenkomsten zijn in de neurobiologie van gedrag en verslavingen (Leeman en Potenza, 2012). Gedrags- en verslavende verslavingen hebben veel overeenkomsten in natuurlijke historie, nadelige gevolgen en fenomenologie. Personen met gedragsverslavingen en mensen met stoornissen in middelengebruik scoren beide hoog op zelfrapportage-maten van impulsiviteit en sensatiezoekend en meestal laag op maatregelen om schade te voorkomen (Lejoyeux et al., 1997; Kim en Grant, 2001; Grant en Kim, 2002). Prevalentiestudies toonden aan dat personen met IAD of substantieverslaving gemeenschappelijke kenmerken vertonen, waaronder hoge nieuwheidszoekende gedrag en lage beloningsafhankelijkheid (Ko et al., 2012). Adolescenten met alcoholafhankelijkheid hadden meer kans op IAD en vertonen bepaalde psychosociale karakters, waaronder activering met een hoog gedrag, een laag zelfbeeld, een lage gezinsfunctie en tevredenheid met het leven (Ko et al., 2008). Stofafhankelijkheid is geassocieerd met sensatie zoeken (Sargent et al., 2010), dat ook positief gecorreleerd is met IAD (Chiu et al., 2004; Mehroof en Griffiths, 2010).

In onderzoekswerkzaamheden, Internet Addiction Test (IAT, Young, 1999), Diagnostische vragenlijst (DQ, Young, 1996), de gewijzigde Diagnostic Questionnaire voor Internet Addiction (YDQ, Baard en wolf, 2001), en de Compulsive Internet Use Scale (CIUS, Meerkerk et al., 2009) worden meestal gebruikt als diagnose-instrumenten. Het wordt een algemene opinie dat de IAT tegenwoordig niet volledig betrouwbaar en valide psychometrisch instrument is. DQ is een belangrijke bijdrage in het bieden van een concrete basis voor het vaststellen van problematisch internetgebruik. Er is echter beperkt onderzoek naar internetverslaving, inclusief een representatieve steekproef om te gebruiken als een vergelijking voor de diagnose. Als gevolg hiervan zijn geen betrouwbare en geldige diagnostische criteria bepaald. Hoewel YDQ niet alle eerder genoemde problemen oplost, kan het helpen Young's voorgestelde criteria te versterken (Baard en wolf, 2001). CIUS vertoonde een goede factoriële stabiliteit in de tijd en over verschillende monsters en deelmonsters. De interne consistentie is hoog en hoge correlaties met gelijktijdige en criteriumvariabelen laten een goede validiteit zien (Meerkerk et al., 2009).

Als niet-invasieve methode speelt neuroimaging een belangrijke rol bij het onderzoek naar neurobiologische mechanismen en adequate behandelingen van IAD en drugsmisbruik. Tot nu toe zijn er verschillende neuroimaging-onderzoeken op IAD uitgevoerd. Studies wezen uit dat personen met IAD dezelfde impulsiviteitskenmerken van personen met middelenafhankelijkheid hebben (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2013).

Hoewel individuen met IAD moeite hebben om hun buitensporige online gedrag in het echte leven te onderdrukken, is er weinig bekend over de pathofysiologische en cognitieve mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de IAD (Weinstein en Lejoyeux, 2010). Neuropsychologische teststudies hebben in belangrijke mate bijgedragen aan ons begrip van het effect van IAD op de cognitieve functie. Onder dezelfde experimentele voorwaarde om de impulsiviteit en de uitvoerende functie van IAD en de afhankelijkheid van middelen te beoordelen (zoals alcoholafhankelijkheid) kan het niet alleen helpen beslissingen te leiden over de vraag of IAD moet worden gegroepeerd met middelengebruiksstoornissen, maar ook een belangrijke rol moeten spelen in de onderzoek naar neurobiologisch mechanisme en adequate behandelingen van IAD. In deze studie zijn deelnemers personen met IAD, patiënten met alcoholverslaving (AD) en NC. Alle deelnemers werden gemeten met BIS-11, go / no-go-taak, WCST en Digit Span-taak onder dezelfde experimentele conditie. Het doel van deze studie was om te onderzoeken of verslavende internetgebruikers impulsiviteit en uitvoerende disfunctie delen met alcoholafhankelijke personen.

Materialen en methoden

Tijd en omgeving

Het experiment werd afgerond van de Afdeling Psychologie en de Afdeling Psychiatrie in het Wuxi Mental Health Center, China, van mei 2011 tot oktober 2013.

Diagnostische benaderingen en deelnemers

IAD-groep

De diagnostische criteria van de IAD-groep omvatten: (i) voldeden aan de criteria van de gewijzigde Diagnostic Questionnaire voor Internet Addiction (YDQ) (Baard en wolf, 2001), dat wil zeggen dat personen die "ja" hebben geantwoord op de vragen één tot en met vijf en ten minste één van de drie resterende vragen werden aangemerkt als leden van IAD; (ii) wier leeftijd meer dan 18 jaar oud was; (iii) niet voldeed aan de criteria van een DSM I-as-I-stoornis of persoonlijkheidsstoornissen door het toedienen van een gestructureerd klinisch interview (Chinese versie); (iv) waren geen rokers; en (v) geen diagnose had van alcohol- of stofafhankelijkheid, neurologische aandoeningen, allerlei soorten hoofdletsel of systemische ziekte die het centrale zenuwstelsel zou kunnen beïnvloeden. De duur van de aandoening werd bevestigd via een retrospectieve diagnose. Onderwerpen werden gevraagd om hun levensstijl te herinneren toen ze aanvankelijk verslaafd waren aan internet. Om te bevestigen dat ze last hadden van internetverslaving, hebben we ze opnieuw getest met de criteria van de gewijzigde YDQ. De betrouwbaarheid van deze zelfrapportages van de IAD-proefpersonen werd bevestigd door telefonisch met hun ouders te praten. De IAD-onderwerpen brachten 11.20 ± 1.81 h / day door aan online activiteiten (inclusief gamen, internetshoppen, pornografie, sociale interactie via internet, virtuele samenleving en het verkrijgen van informatie). De dagen van internetgebruik per week waren 6.41 ± 0.6. We hebben deze informatie van de huisgenoten en medewerkers van de IAD-onderwerpen geverifieerd dat ze er vaak op stonden 's avonds laat op internet te zijn en de levens van anderen te verstoren, ondanks de gevolgen. IAD-groep werd gerekruteerd bij de psychologieafdeling van het Wuxi Mental Health Center. Ze hebben gereguleerde slaappatronen en hebben geen grote hoeveelheden cafeïnehoudende en energieke dranken ingenomen door het management van medische staf. Tweeëntwintig onderwerpen werden gerekruteerd als IAD-groep.

AD-groep

De diagnostische criteria van de AD-groep omvatten: (i) voldeed aan de criteria van DSM-IV voor alcoholafhankelijkheid; (ii) er is geen medicatie ontvangen vóór 2 weken; (iii) geen rokers waren; en (iv) geen diagnose van comorbide psychiatrische ziekte (met uitzondering van depressie in de alcoholafhankelijke groep), voorgeschiedenis van hoofdletsel of neurologische aandoening. Alcoholafhankelijke proefpersonen waren opgenomen in de psychiatrische afdeling van het Wuxi Mental Health Center. Nuchterheid op het moment van testen werd bevestigd door ademalcoholwaarden ≤ 0.01 mg / l. Alle proefpersonen waren> 1 week onthouding. De gemiddelde duur van onthouding was 15 dagen.

NC-groep

De controles werden geselecteerd uit burgers die in Wuxi-stad, de provincie Jiangsu, China woonden via lokale advertenties. Controles werden uitgesloten van het onderzoek als ze rokers waren; of had een diagnose van alcohol- of drugsverslaving, neurologische aandoeningen, allerlei soorten hoofdletsel of een systemische ziekte die het centrale zenuwstelsel zou kunnen beïnvloeden. Tweeëntwintig gezonde personen werden aangeworven als NC-groep. Verwijderd uit een eerdere IAD-studie (Ko et al., 2009a), kozen we NC die <2 uur / dag op internet doorbracht. De NC werden getest met de YDQ-criteria die door Beard en Wolf waren aangepast om te certificeren dat ze geen last hadden van IAD. Alle deelnemers waren Chinees.

Alle deelnemers ondergingen een klinische beoordeling door een psychiatrische residentie om informatie te verzamelen over medicatie, socio-demografische gegevens en om een ​​IAD- en AD-diagnose te bevestigen / uitsluiten. In deze studie hebben we alle deelnemers een schriftelijke, geïnformeerde toestemming gegeven om deel te nemen en alles werd betaald. Het protocol voor het onderzoeksproject werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Wuxi Mental Health Center, China.

De demografische kenmerken van het monster zijn gedetailleerd in de tabel 1.

   

Tabel 1. Demografische kenmerken en klinische gegevens van het monster.

Taken en procedure

Alle deelnemers hebben de Hamilton Depression Scale (HAMD) (versie van 17-items) voltooid (Hamilton, 1967) om depressieve symptomen te meten en BIS-11 om de impulsiviteit te meten. BIS-11 is een vragenlijst waarop deelnemers hun frequentie van verschillende algemene impulsieve of niet-impulsieve gedragingen / kenmerken op een schaal van 1 (zelden / nooit) naar 4 beoordelen (bijna altijd / altijd). BIS-11 bevat 30-items en is onderverdeeld in drie subschalen, waaronder attentional-toets, motorsleutel en niet-planningssleutel, om de totale impulsiviteitsscores te bepalen. Alle items worden gesommeerd, waarbij hogere scores duiden op een grotere impulsiviteit. De AD-groep voltooide de Severity of Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ) (Stockwell et al., 1983).

De neuropsychologische tests omvatten de volgende maatregelen.

Go / no-go-taak

E-Prime-software 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, VS) werd gebruikt voor de go / no-go-taak. De taak, verwees naar doorlatende studie (Zhou et al., 2010), omvatte de seriële presentatie op een computerscherm van acht verschillende numerieke stimuli van twee cijfers (vier stimuli en vier niet-stimulerende stimuli), wit weergegeven op een zwarte achtergrond (1.5 cm × 1.5 cm in grootte). Een totaal van 160-stimuli werden gepresenteerd in 20-blokken. Elk blok bevatte acht trials en pseudo-willekeurig gepresenteerd met niet meer dan drie opeenvolgende trials met ofwel een go- of no-go-stimulus, zodat het achterhouden van een reactie het overwinnen van een vastgestelde responstendens inhield. De go-stimuli in alle blokken waren "08", "63", "74" en "25"; de 'no-go' waren '58', '19', '14' en '79'. Onderwerpen werden verteld dat de taak inhield om te leren wanneer te gaan (zo snel mogelijk drukken op de balk) of niet te gaan (reactie achterhouden) en dat antwoorden na sommige cijfers zouden resulteren in het winnen van geld ($ 0.16 per keer), maar antwoorden na anderen zouden resulteren in het verliezen van geld ($ 0.16 per antwoord). Het responsvenster was 1000 ms en het inter-trial interval (ITI) was 1500 ms. Beloningscondities (groene achtergrond met + $ 0.16 in wit) of strafvoorovergangen (rode achtergrond met - $ 0.16 in wit) werden onmiddellijk na een reactie op het computerscherm voor 1000 ms gepresenteerd (binnen de ITI van de 1500 MS). Het experiment omvatte een oefenfase en een opnamefase. De oefenfase bestond uit 16 go en no-go trials. Het percentage hits en reactieve tijd (RT) om stimuli te gebruiken en het percentage valse alarmen voor no-go-stimuli werden gebruikt voor analyse. Wanneer de knop werd ingedrukt binnen 200-1000 ms na de presentatie van een go-stimulus, werd het antwoord als correct bevestigd. Het ontbreken van een antwoord in dit latentievenster werd gedefinieerd als een misser, terwijl de reacties binnen dit venster op no-go-stimuli werden gedefinieerd als valse alarmen. Valse alarmen werden voor elke modaliteit afzonderlijk gedefinieerd. Het percentage correcte responsen op go-stimuli werd bevestigd als 100 × N (doeldetecties) gedeeld door het totale aantal go-stimuli. Het percentage valse alarmen voor no-go-stimuli werd bevestigd als 100 × N gedeeld door de som van de aangeboden no-go-stimuli. RT werd gemeten vanaf het begin van de stimulus tot de druk op de knop.

Wisconsin kaart sorteertest

De WCST (Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, geautomatiseerde versie VI) was grafisch aanwezig op een computerscherm. De WCST omvatte het matchen van stimuluskaarten met een van de vier categorie-kaarten, waarbij de stimuli multidimensionaal waren volgens kleur, vorm en aantal, waarbij elke dimensie een sorteerregel bepaalt. Met vallen en opstaan ​​moet de deelnemer na elke soort een voorbestemde sorteerregel kiezen die alleen de feedback ("Rechts" of "Fout") op het scherm geeft. Na 10 opeenvolgende correcte sorteringen is de regel gewijzigd. Er waren maximaal zes pogingen om een ​​regel af te leiden, door vijf regelverschuivingen in de volgende volgorde te geven (kleur - vorm - nummer - kleur - vormnummer), waarbij elke regel behaalde te worden als "een categorie voltooien". Deelnemers werden niet op de hoogte gebracht van het juiste sorteerprincipe en dat het sorteerprincipe verschuift tijdens de meting; het meten gaat door totdat alle 128-kaarten zijn gesorteerd en ongeacht of de deelnemer alle regeldiensten heeft voltooid. Twee soorten fouten waren mogelijk, perseverative fouten, waarbij de deelnemer een antwoord gaf waarin ze aanhouden met een verkeerde sorteerregel en niet-perseverative fouten. In deze studie werden vijf hoofdtypen WSCT voor analyse gebruikt: (i) de totale responsfouten; (ii) volhardingsfouten; (iii) percentage antwoorden op conceptueel niveau; (iv) het aantal voltooide categorieën; en (v) het niet behouden van de set.

Cijferbereik-taak

Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised China (WAIS-RC, Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, geautomatiseerde versie) werd gebruikt voor het meten van de Digit Span-taak. Alle deelnemers krijgen reeksen cijfers om aanvankelijk vooruit en vervolgens terug te herhalen. Dit is een test van onmiddellijke auditieve recall en vrijheid van afleiding. De deelnemer kreeg de opdracht om aandachtig te luisteren omdat hij of zij een reeks cijfers zal zeggen en hem of haar zal vragen om ze in dezelfde volgorde te herhalen. De eerste reeks bestaat uit drie nummers, zoals '3, 9, 2'. Elk nummer wordt met een monotone stem uitgesproken, één seconde uit elkaar. De persoon herhaalt die nummers terug. De volgende stap is een reeks van vier nummers spreken, zoals "4, 7, 3, 1". Nogmaals, het individu herhaalt die terug. Ga op dezelfde manier verder door de reeks getallen te verhogen tot vijf en de deelnemer te vragen de getallen terug te herhalen.

Statistische analyse

Gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS (SPSS, Chicago, IL, VS). Geslachtsverhouding tussen IAD-groep, AD-groep en NC-groep werden geanalyseerd met χ² testen. Vergelijkingen van verslavingsjaren tussen IAD-groep en AD-groep werden uitgevoerd met behulp van een onafhankelijke steekproef t-testen. Vergelijkingen van HAMD-scores, BIS-11-scores, gegevens van go / no-go-taak, WSCT en Digit span-taak onder IAD-groep, AD-groep en NC-groep werden uitgevoerd met behulp van one-way analyse van variantie (ANOVA). De minst vierkante verschil (LSD) testen werden uitgevoerd als post hoc analyseert indien aangegeven. Alfawaarden van 0.05 werden overal als significant beschouwd.

Resultaten

Vergelijkingen van BIS-11 scores onder IAD Group, AD Group en NC Group

Met behulp van aandachtsscores, motorscorescores, niet-planningssleutel scores en BIS-11 totaalscores als afhankelijke variabele, onthulde een eenwegs ANOVA een significant hoofdeffect van de Groep (IAD groep, AD groep en NC groep) . Post hoc LSD-tests toonden aan dat aandachtscoderingen, motorscorescores, niet-planningssleutel scores en BIS-11 totaalscores van IAD en AD groep significant hoger waren dan die van NC-groep (voor aandachtscore scores, p = 0.038 en 0.028, respectievelijk; voor motorscores, p = 0.030 en 0.036, respectievelijk; voor niet-planningssleutel scores, p = 0.017 en 0.049, respectievelijk; voor BIS-11 totaalscores, p = 0.022 en 0.035, respectievelijk), terwijl de gegevens van boven het hoofdtype niet significant verschilden tussen IAD- en AD-groep (alle p > 0.05) (tabel 2).

   

Tabel 2. BIS-11 scoort [gemiddelde (SD)] in IAD-groep (n = 22), AD-groep (n = 22) en NC-groep (n =.

Vergelijkingen van RT's, Hit Rate en False Alarm Rate tussen IAD Group, AD Group en NC Group

Met behulp van RT's als afhankelijke variabele, onthulde een éénrichtings-ANOVA geen hoofdeffect van Groep (IAD-groep, AD-groep en NC-groep). Met behulp van hitrate en vals alarmpercentage als afhankelijke variabele, onthulde een eenwegs ANOVA een significant hoofdeffect van de groep (IAD-groep, AD-groep en NC-groep). Post hoc LSD-tests toonden aan dat het aantal valse alarmen van de IAD- en AD-groep significant hoger was dan dat van de NC-groep, en dat het hitpercentage aanzienlijk lager was dan dat van de NC-groep (voor vals alarmpercentage, p = 0.027 en 0.034, respectievelijk; voor hit rate, p = 0.017 en 0.020, respectievelijk), terwijl de valse alarmsnelheid en hitfrequentie niet significant verschilden tussen IAD en AD-groep (alle p > 0.05) (tabel 3).

   

Tabel 3. RT's, slagfrequentie en valse alarmsnelheid [gemiddelde (SD)] in de IAD-groep (n = 22), AD-groep (n = 22) en NC-groep (n =.

Vergelijkingen van WSCT-gegevens tussen IAD Group, AD Group en NC Group

Met behulp van totale responsfouten, perseveratieve fouten, percentage conceptuele responsniveaus, het aantal voltooide categorieën en het niet behouden van de ingestelde afhankelijke variabele, onthulde een eenweg-ANOVA een significant hoofdeffect van de groep (IAD-groep, AD-groep en NC-groep). Post hoc LSD-testen toonden aan dat de totale responsfouten, perseveratieve fouten en het niet onderhouden van de set IAD- en AD-groep significant hoger waren dan die van de NC-groep, en het percentage conceptuele responsniveaus en het aantal voltooide categorieën van IAD- en AD-groep significant lager waren dan die van NC-groep (voor totale responsfouten, p = 0.041 en 0.022, respectievelijk; voor perseverative fouten, p = 0.039 en 0.040, respectievelijk; voor het niet handhaven van de set, p = 0.024 en 0.027, respectievelijk; voor percentage van antwoorden op conceptueel niveau, p = 0.011 en 0.021, respectievelijk; voor het aantal voltooide categorieën, p = 0.043 en 0.0391, respectievelijk), terwijl de vijf gegevens van het hoofdtype niet significant verschilden tussen de IAD- en AD-groep (alle p > 0.05) (tabel 4).

   

Tabel 4. WSCT-gegevens [gemiddelde (SD)] in IAD-groep (n = 22), AD-groep (n = 22) en NC-groep (n =.

Vergelijkingen van Digit Span Task Scores tussen IAD Group, AD Group en NC Group

Met behulp van voorwaartse scores en achterwaartse scores als afhankelijke variabele, respectievelijk, onthulde een eenwegs ANOVA een significant hoofdeffect van de Groep (IAD-groep, AD-groep en NC-groep). Post hoc LSD-testen toonden aan dat naar voren scores en achteruit scores van IAD en AD groep significant lager waren dan die van NC-groep (voor vooruit scores, p = 0.016 en 0.025, respectievelijk; voor achterwaartse scores, p = 0.017 en 0.041, respectievelijk), terwijl bovenstaande twee gegevens van het hoofdtype niet significant verschilden tussen IAD- en AD-groep (alle p > 0.05) (tabel 5).

   

Tabel 5. Cijferbereik-scores [gemiddelde (SD)] in IAD-groep (n = 22), AD-groep (n = 22) en NC-groep (n =.

Discussie

Deze studie is de eerste om impulsiviteit, uitvoerende functie en werkgeheugen te testen tussen verslavende internetgebruikers en met alcoholafhankelijke patiënten onder dezelfde experimentele conditie. In deze studie werd de impulsiviteit gemeten met BIS-11 en een go / no-go-taak, de uitvoerende functie werd beoordeeld met WCST en het werkgeheugen werd getest met de Digit Span-taak. Onze resultaten duiden op het bestaan ​​van impulsiviteit in een IAD-groep en een AD-groep, tekortkomingen in de uitvoerende functie en werkgeheugen in een IAD- en een AD-steekproef.

Internetverslavingsstoornis en alcoholafhankelijkheid hebben te maken met voortgezet gebruik van alcohol en internet, respectievelijk ondanks negatieve gevolgen, dat wil zeggen, verlies van gedragscontrole van alcohol en internetgebruik. Impulsiviteit verwijst naar voortijdige, onnodig risicovolle en slecht bedachte acties. Disfunctionele impulsiviteit omvat tekorten in aandacht, gebrek aan reflectie of ongevoeligheid voor gevolgen, die allemaal kunnen voorkomen bij verslaving (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Een recente studie met traditionele neuropsychologische tests waaronder de Stroop en computergestuurde neuropsychologische tests toonden aan dat de IAD-groep meer trekimpulsiviteit vertoonde dan de gezonde controlegroep. Bovendien presteerde de IAD-groep slechter dan de gezonde controlegroep in een gecomputeriseerde stop-signaaltest en geen groep Verschillen verschenen voor andere neuropsychologische tests, die aangaven dat personen met IAD impulsiviteit vertoonden als een kenmerk van de kernpersoonlijkheid en in hun neuropsychologisch functioneren (Choi et al., 2014). Veel studies toonden aan dat alcoholafhankelijke patiënten neurocognitieve gebreken vertonen in geheugen, leren, visuospatiale functies, psychomotorische snelheidsverwerking, uitvoerende functies en besluitvorming, en dat de cognitieve veranderingen rechtstreeks verband houden met de naleving van de behandeling en het onderhoud van de intrekking (Parsons, 1998). In onze studie waren er significante verschillen in BIS-11-scores tussen IAD-groep, AD-groep en NC-groep; er werden echter geen verschillen in BIS-11 scores tussen IAD-groep en AD-groep waargenomen. Tegelijkertijd waren er bij go / no-go-taak significante verschillen in vals-alarmpercentage en hitpercentage tussen de IAD-groep, AD-groep en NC-groep en er werden geen verschillen in vals-alarmpercentage en treffersnelheid tussen IAD-groep en AD-groep waargenomen . Bovenstaande twee tests geven aan dat zowel IAD als AD meer impulsief zijn dan controles en dat verslavende internetgebruikers impulsiviteit delen met alcoholafhankelijke patiënten.

Uitvoerende functies omvatten abstract denken, motivatie, besluitvorming, planning, aandacht voor taken en remming van impulsieve reacties. Hoewel WCST enkele erkende tekortkomingen in de interpretatie van de profielen kent, dat wil zeggen, problemen bij taakprestaties kunnen worden veroorzaakt door set-shifting, slechte abstractie en conceptualisatie of aandachtsproblemen, integreert deze procedure meerdere metingen van executieve processen en is het meest gerapporteerde neuropsychologische taak. WCST werd gewoonlijk gebruikt voor neuropsychologische meting van cognitieve flexibiliteit (of het vermogen om van reeks te veranderen). Onze studieresultaten toonden aan dat de totale responsfouten, perseveratieve fouten en het niet onderhouden van de set IAD- en AD-groep significant hoger waren dan die van de NC-groep, terwijl de gegevens van drie hoofdtypen niet significant verschillend waren tussen de IAD- en AD-groep. Bovendien was het percentage conceptuele niveaustappen en het aantal voltooide categorieën van de IAD- en AD-groep significant lager dan dat van de NC-groep, terwijl de twee belangrijkste gegevens van het hoofdtype niet significant verschilden tussen de IAD- en AD-groep. Deze resultaten geven aan dat zowel verslavende internetgebruikers als alcoholafhankelijke patiënten dezelfde eigenschap van uitvoerende disfuncties vertonen. Veel eerdere neuropsychologische onderzoeken wezen erop dat internetgerelateerde aanwijzingen interfereren met controleprocessen die worden gemedieerd door de prefrontale cortex en prefrontale hersengebieden, en internetgerelateerde stimuli interfereren met besluitvorming en andere prefrontale functies, zoals werkgeheugen en verdere uitvoerende functies (Brand et al., 2014). Onze resultaten ondersteunen dat de reducties van prefrontale controleprocessen een grote rol spelen bij het ontwikkelen en onderhouden van een verslavend gebruik van internet.

Werkgeheugen is het systeem dat actief meerdere delen van voorbijgaande informatie in de geest vasthoudt, waar ze kunnen worden gemanipuleerd. Werkgeheugen wordt over het algemeen als synoniem voor kortetermijngeheugen gebruikt en hangt af van hoe de twee geheugenvormen zijn gedefinieerd (Cowan, 2008). De cognitieve processen die nodig zijn om dit te bereiken omvatten de uitvoerende en aandachtscontrole van kortetermijngeheugen, die de tussentijdse integratie, verwerking, verwijdering en opvraging van informatie mogelijk maken (Rouder et al., 2011). Uit deze studieresultaten bleek dat er door meting van de Digit Span-taak significante verschillen waren in forwards scores en backwards scores tussen IAD-groep, AD-groep en NC-groep. Voorwaartse scores en achterwaartse scores van IAD en AD-groep waren significant lager dan die van NC-groep, maar scores voorwaarts en achterwaartse scores verschilden niet significant tussen IAD- en AD-groep. Deze resultaten tonen aan dat verslavende internetgebruikers de aantasting van het werkgeheugen delen met alcoholafhankelijke patiënten.

Concluderend tonen de resultaten van dit onderzoek duidelijk aan dat het bestaan ​​van impulsiviteit, tekortkomingen in de uitvoerende functie en werkgeheugen in een IAD- en een AD-steekproef, namelijk verslavende internetgebruikers, impulsiviteit en uitvoerende disfunctie delen met alcoholafhankelijke personen. Het begrijpen van de biologische effecten en kenmerken van de cognitieve functie van IAD op het menselijk brein kan inzicht verschaffen in de pathogenese van IAD en behandeling. Actueel, hoewel er veel discussie is over de diagnostische definitie van IAD, hebben talrijke neuroimaging-onderzoeken structurele en functionele abnormaliteiten aangetoond bij personen met IAD die lijken op andere soorten verslavende aandoeningen, zoals verslaving aan substanties en gedragsverslaving (Fischl en Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Ons onderzoek met een neuropsychologische test heeft aangetoond dat cognitieve stoornissen bij personen met IAD vergelijkbaar zijn met alcoholafhankelijke personen. Neurocognitieve beoordeling kan een nuttig hulpmiddel zijn voor de detectie en beoordeling van de voortgang van deze veranderingen, evenals voor de cognitieve revalidatie en psychosociale reïntegratie van personen met IAD.

Een beperking van deze studie is dat deze studie de aangepaste diagnostische vragenlijst gebruikte voor scores van internetverslaving van meer dan zes als indicator voor IAD. Hoewel deze vragenlijst een vaak gebruikt instrument is voor de beoordeling van IAD, is de validiteit ervan als een diagnostisch instrument in twijfel getrokken (Baard, 2005). Toekomstige studies kunnen gebruikmaken van andere maatregelen voor het beoordelen van diagnostische criteria of de ernst van IAD om de impulsiviteit, de uitvoerende functie en het werkgeheugen te beoordelen tussen internetverslavende personen en alcoholafhankelijke patiënten. Bovendien zijn deze studieresultaten voorlopig vanwege de kleine steekproefomvang. Verdere studies met grotere steekproefgroottes zijn nodig om deze bevindingen te repliceren.

Belangenconflict verklaring

De auteurs verklaren dat het onderzoek is uitgevoerd in afwezigheid van commerciële of financiële relaties die kunnen worden beschouwd als een potentieel belangenconflict.

Dankwoord

Deze studie werd ondersteund door de Nature Science Foundation van de provincie Jiangsu, China (nr. BK2007024).

Referenties

Bewerkt door:

Niels Birbaumer, Universiteit van Tübingen, Duitsland

Beoordeeld door:

Matthew O. Parker, Queen Mary University of London, UK
Matthias Brand, Universiteit Duisburg-Essen, Duitsland