Voorzijde Psychiatrie. 2018; 9: 330.
Gepubliceerd online 2018 Jul 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00330
PMCID: PMC6069451
PMID: 30090074
Min-Kyeong Kim,1,2 Young Hoon Jung,2,3 Sunghyon Kyeong,2 Yu-Bin Shin,2,3 Eunjoo Kim,1,2 en Jae-Jin Kim1,2,3,*
Abstract
Achtergrond en doelen: Discrepantie tussen ideale zelfsturing en feitelijk zelfconcept roepen neerslachtigheidsgevoel op, en vaak gebruiken individuen met internetgaming disorder (IGD) games als het hulpmiddel om aan die negatieve emoties te ontsnappen. Het doel van deze studie was om het patroon van zelf-discrepantie te evalueren op basis van werkelijke en ideale zelfafbeeldingen en de neurale correlaten te verklaren die ten grondslag liggen aan het vervormde zelf bij individuen met IGD.
Methoden: Negentien mannelijke individuen met IGD en 20 gezonde controles (HCs) ondergingen functionele magnetische resonantiebeeldvorming waarbij ze besloten of ze het eens waren met de bijvoeglijke naamwoorden die hun werkelijke of ideale zelf beschrijven op een vierpunts Likert-schaal. Two-sample t-test op het verschil in zelf-discreantie werd uitgevoerd voor neuroimaging-analyse en correlatie-analyse werd uitgevoerd tussen de gedragsgegevens en regionale activiteiten.
Resultaten: De IGD-groep beoordeelde zowel hun ideale zelf als het feitelijke zelf negatiever dan de HC-groep. Het werkelijke zelfconcept ging gepaard met bevrediging van psychologische behoeften in tegenstelling tot ideale zelfgids. Hersenactiviteit in de inferieure pariëtale lobule was significant afgenomen in individuen met IGD ten opzichte van HCs in het contrast van de zelf-discrepantie. Bovendien vertoonde neurale activiteit tijdens het evalueren van het werkelijke zelfconcept een significant groepsverschil.
Conclusie: Deze resultaten leveren nieuw bewijs voor een verwrongen zelfbeeld van mensen met IGD. Individuen met IGD hadden een negatief ideaal en feitelijk zelfbeeld. Neurobiologisch werd disfunctie in de inferior parietale lobule geassocieerd met emotionele regulatie en negatieve zelfevaluatie gevonden in IGD. Gezien de kenmerken van IGD die zich vaak in de adolescentie ontwikkelen, moet dit probleem met het zelfconcept worden opgemerkt en met geschikte therapie worden toegepast.
Introductie
Internet gaming disorder (IGD) wordt gekenmerkt door een functionele beperking in het persoonlijke of sociale leven van buitensporig gebruik van internetgames. Het is een opkomende stoornis als gevolg van de verspreiding van het internet (1). Deze aandoening heeft een significante symptomatische gelijkenis met stoornissen in het gebruik van middelen en gedragsverslaving (2, 3). Het verschil tussen andere verslavende bemiddelaars en internetgames is echter dat games relatief gemakkelijk toegankelijk zijn, zelfs op een jongere leeftijd (4). Het is dus geen verrassing dat IGD vooral voorkomt bij tieners (5). Een van de ontwikkelingsdoelen die in de adolescentie bereikt moeten worden, is de vorming van identiteit (6). Omdat games andere interesses in het dagelijks leven verminderen, kunnen adolescenten die zich bezighouden met games worden gedwarsboomd in het bereiken van de vorming van identiteit en andere ontwikkelingsopdrachten (7).
Zelf discrepantie theorie (SDT) legt uit dat vervormde zelfafbeeldingen verschillende emotionele ongemakken kunnen veroorzaken (8). Deze theorie gaat uit van drie zelfdomeinen: het werkelijke zelf, het ideale zelf en het behoren zelf. Werkelijk zelfconcept is de perceptie van iemands eigen attributen, ideale zelfgids is de representatie van de attributen die de persoon wil bezitten, en zou zelfgids de representatie zijn van de eigenschappen waarvan iemand anders gelooft dat de persoon deze zou moeten bezitten. Negatieve emoties ontstaan wanneer er een grote discrepantie is tussen de domeinen. In het bijzonder houdt een aanzienlijke discrepantie tussen het werkelijke zelfbeeld en de ideale zelfgids verband met neerslachtigheid, zoals een laag zelfbeeld of frustratie (8-11). Omdat internetgames kunnen worden gebruikt als een manier om aan deze negatieve emoties te ontsnappen, is het belangrijk om de relatie tussen IGD en zelf-discrepantie te begrijpen (12-14).
SDT is gebruikt om verschillende psychiatrische stoornissen, waaronder verslavende stoornissen, te verklaren. Studies tonen aan dat verslaafden een grote mate van zelfdiscrepantie vertonen (15) en die angst geassocieerd met zelf-discrepantie voorspelt alcoholgebruik (16). Bij verslavende aandoeningen kan een verstoord zelfbeeld of zelf-discrepantie bij IGD klinisch belangrijker zijn, omdat op jonge leeftijd IGD-gerelateerde symptomen optreden. Spelgebruikers kunnen in verwarring raken over hun identiteit, omdat ze constant worden blootgesteld aan avatars die lijken op hun ideale fantasie (17-19). Ondanks bezorgdheid over identiteitsverwarring, is er weinig bekend over welke specifieke domeinen van zelfafbeeldingen geassocieerd zijn met zelf-discrepantie.
Aantasting van zelfregulering is een van de belangrijkste psychopathologieën van verslaving (20). Zelfregulerend vermogen houdt verband met hoe goed aan de elementaire psychologische behoeften wordt voldaan (21, 22). Deze basale psychologische behoeften, bestaande uit autonomie, competentie en verbondenheid, zijn belangrijke factoren die van invloed zijn op individuele groei en integratie (22-24). Als deze niet van jongs af aan tevreden zijn, kunnen individuen moeite hebben om een stabiel zelfbeeld te vormen. Het is bekend dat mensen die niet tevreden zijn met psychologische basisbehoeften sociale media-netwerken gebruiken (25), evenals internetgames (26). Ondanks het verband tussen elementaire psychologische behoeften en zelfbeeld, is de relatie tussen beide niet opgehelderd.
Het concept van zelfdiscrepantie wordt meestal observationeel bestudeerd met behulp van zelfrapportage om de theorie te ondersteunen, en er is weinig bekend over de neurale correlaten van zelfdiscrepantie. Een enkele studie suggereert dat zelfdiscrepantie verband hield met activering in het beloningssysteem, inclusief het striatum, dat mogelijk verband houdt met het verlangen naar iemands ideale zelf (27). In termen van zelfreferentiële verwerking, die de basis vormt voor zelf-discrepantie, is de mediale prefrontale cortex (MPFC) betrokken (28, 29). Ook toonde een meta-analyse aan dat personen met IGD de prefrontale disfunctie hebben gerelateerd aan hun zelfreguleringsprobleem (30). Gezien het belang van zelfbeeld tijdens de adolescentie, zou onderzoek naar de neurobiologische onderbouwing van zelf-discrepantie bij IGD een belangrijke rol kunnen spelen in het begrijpen van de psychopathologie en het vaststellen van behandelingsstrategieën van de stoornis.
Het doel van deze studie was om de neurale correlaten te onderzoeken die ten grondslag liggen aan het vervormde zelf van individuen met IGD in relatie tot hun tevredenheid met de basis psychologische behoeften. We hebben een zelfconcepttaak ontwikkeld voor fMRI om de attitudes van zelf-discrepantie te evalueren op basis van werkelijke en ideale zelfafbeeldingen. Rekening houdend met eerder onderzoek dat games worden gebruikt om negatieve emoties veroorzaakt door zelf-discrepantie te voorkomen, stelden we de hypothese dat individuen met IGD een hogere zelf-discrepantie zouden vertonen. Ook zouden individuen met IGD die vaak werden blootgesteld aan spelavatars die dicht bij hun ideale fantasie stonden, een beperking hebben in zowel het feitelijke zelfconcept als de ideale zelfgids. Neurobiologisch hadden we de hypothese dat personen met IGD dysfunctie zouden vertonen in het striatum en MPFC, die geassocieerd zijn met zelf-discrepantie.
Methoden
Deelnemers
In totaal hebben 19-patiënten met IGD (gemiddelde leeftijd ± standaardafwijking: 23.3 ± 2.4) en 20-leeftijdgematchte gezonde controles (HCs) (gemiddelde leeftijd ± standaardafwijking: 23.4 ± 1.2) aan deze studie deelgenomen. Gezien de epidemiologie van IGD (31-33), werden mannelijke deelnemers in hun 20 s die internetgames speelden meer dan 30 ha week gerekruteerd via internetadvertenties. Vervolgens hebben deelnemers die voldeden aan de door DSM-5 voorgestelde criteria voor IGD (1) in een psychiatrisch interview werden ingeschreven. Deelnemers met IGD met een voorgeschiedenis van depressieve stoornis of attention deficit hyperactivity disorder werden opgenomen met inachtneming van verschillende comorbiditeitscondities (1). Gezien het feit dat de kenmerken van IGD nog niet volledig zijn bestudeerd, werden deelnemers die aan een lopende psychiatrische ziekte leden, behalve IGD of degenen die leden aan andere verslavende aandoeningen, uitgesloten. Alle deelnemers waren rechtshandig (34) en had geen medische en neurologische ziekte. Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Singnam Severance Hospital in Yonsei University en werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers voordat de studie begon.
Beoordelingsschaal
Om de aanwezigheid en de ernst van de internetafhankelijkheid te meten, werd de internetverslavingsproef (IAT) gebruikt (35). De IAT is een 20-itemschaal met een 5-puntscore, variërend van 1 (zeer zelden) tot 5 (zeer vaak). Scores hoger dan 50 duiden op problematisch internetgebruik. Deelnemers kregen de opdracht om hun internetgebruik te evalueren, vooral op basis van het gebruik van internetgames. Mate van psychologische behoeftestevredenheid werd beoordeeld door de Basic Psychological Needs Scale (BPNS) (36, 37). Dit bestond uit 21-items met 7-punt Likert-schaal (1: helemaal niet trouw aan 7: zeer waar). Hogere scores betekenden een hoger niveau van psychologische behoeftetevredenheid.
Gedragstaak
Deelnemers voerden de zelfconceptentaak uit tijdens fMRI-scanning. Bij de taak werd gevraagd naar de kijk van de deelnemers op het werkelijke en ideale zelf. Een zin die het werkelijke zelf beschrijft (bijv.Ik ben een bescheiden persoon) en het ideale zelf (bijv.Ik wil een bescheiden persoon zijn) werd op het scherm gepresenteerd en de deelnemers antwoordden hoe goed de zin zichzelf beschreef door op een van de vier knoppen te klikken (1 : helemaal niet mee eens 4: helemaal mee eens). In deze zinnen werden in totaal 48 kenmerkende bijvoeglijke naamwoorden (24 positieve en 24 negatieve) gebruikt. De taak bestond uit 8 blokken voor elke conditie (werkelijk zelf en ideaal zelf). Een blok duurde 32 seconden en er werd een rustperiode van 16 seconden tussen de blokken geplaatst. In elk blok werden 6 verschillende zinnen (3 zinnen met een positief bijvoeglijk naamwoord en 3 zinnen met een negatief bijvoeglijk naamwoord) gepresenteerd gedurende 3 seconden, elk met een inter-stimulusinterval dat jitterde tussen 0.5 en 3.5 seconden. De opeenvolging van experimentele blokken en zinnen werd pseudo-willekeurig verdeeld.
Afbeeldingen verwerving
MRI-gegevens werden verzameld op een 3 Tesla-scanner (Magnetom Verio, Siemens Medical Solutions, Erlangen, Duitsland). Functionele beelden werden verzameld met behulp van een graduele echo-vlakke beeldvormingssequentie (echotijd = 30 ms, herhalingstijd = 2,000 ms, kantelhoek = 90 °, plakdikte = 3 mm, aantal plakken = 30, en matrixgrootte 64 × 64). Drie scans werden verwijderd voordat de beeldacquisitie begon. Structurele afbeeldingen werden ook verzameld met behulp van een 3D-verwervelde-gradiënt-recall-reeks (echotijd = 2.46 ms, herhalingstijd = 1,900 ms, kantelhoek = 9 °, plakdikte = 1 mm, aantal plakjes = 176, en matrixgrootte = 256 × 256).
Gedragsanalyse
Een "positiviteitsscore" werd berekend als het gemiddelde van 48-responsen per conditie die het positieve niveau van het werkelijke en het ideale zelf aangeeft. Hogere scores gaven aan dat de deelnemers een positievere weergave van zichzelf hadden. Ook werd een "zelf-discrepantiescore" geconstrueerd door de positiviteitsscore van het ideale zelf af te trekken van die van het werkelijke zelf. Variantieanalyse (ANOVA) werd uitgevoerd om het belangrijkste en interactie-effect van groep (HC versus IGD) en conditie (feitelijk zelf versus ideaal zelf) op de positiviteitsscores te evalueren. Bovendien onafhankelijk t-test werd gebruikt voor groepsvergelijking van de zelfgerelateerde scores (positiviteitsscores en zelfdiscrepantiescores), en Pearson's correlatieanalyse werd uitgevoerd tussen deze scores en BNZ-scores in elke groep. SPSS (ver.23; SPSS Inc., Chicago, IL, VS) werd gebruikt en een p-waarde <0.05 werd als significant beschouwd.
Neuroimaging data-analyse
Preprocessing en analyse van fMRI-gegevens werden uitgevoerd met Statistical Parametric Mapping, versie 12 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, University College London). fMRI-afbeeldingen werden gecorrigeerd voor de verschillen in plakverwervingstijd. Vervolgens werden individuele hoofdbewegingen gecorrigeerd op basis van herschikking op de eerste afbeelding. Functionele afbeeldingen werden samen geregistreerd op de structurele afbeeldingen. De structurele afbeeldingen werden ruimtelijk genormaliseerd naar de standaardsjabloon en transformatiematrices werden op de functionele afbeeldingen toegepast. Deze afbeeldingen zijn afgevlakt met een Gauss-kernel van 6 mm met de volledige breedte op het halve maximum.
Voor de individuele analyse werden de feitelijke zelf- en ideale zelfomstandigheden die de canonieke hemodynamische responsfunctie convolueerden, gebruikt als regressoren van interesse en 6-bewegingsparameters werden opgenomen als regressoren van niet-interesse in algemeen lineair model. Er werden drie contrastfoto's gemaakt: feitelijk zelf, ideaal zelf en zelf-discrepantie (ideaal zelf-feitelijke zelf). Eén monster t-test voor de vergelijking tussen het werkelijke zelf en het ideale zelf werd uitgevoerd in elke groep. Volledige factoriële variantieanalyse werd toegepast om het interactie-effect tussen groep en toestand te onderzoeken, en extra twee monsters t-test werd uitgevoerd op contrastbeelden met zelf-discrepantie. Resultaten werden significant geacht bij een drempel van gecorrigeerd p <0.05, wat overeenkomt met de familie-gewijs fout gecorrigeerde significantie op clusterniveau met een clusterbepalende drempelwaarde van p <0.005. Voor een post-hoc analyse, hele clusters geïdentificeerd in twee-steekproef t-testen werden gedefinieerd als de interessegebieden (ROI's) en hun regionale activiteit werd geëxtraheerd met MarsBaR versie 0.44. Met behulp van SPSS werd Pearson's correlatieanalyse uitgevoerd tussen neurale activiteiten in elk contrast en gedragsgegevens (BDNS-scores en zelfdiscrepantiescore). Ook werden regionale activiteiten voor het werkelijke zelf en ideale zelfcondities vergeleken met behulp van onafhankelijk t-testen. Resultaten werden als significant beschouwd op p <0.05.
Resultaten
Klinische kenmerken en gedragsreacties op de zelfconcepttaak
Demografische en klinische kenmerken zijn weergegeven in de tabel Table1.1. Scores van IAT (IGD: 73.0 ± 9.7, HC: 24.9 ± 6.1, t = 18.4, p <0.01) en BPNS (IGD: 78.4 ± 13.1, HC: 89.4 ± 12.3, t = -2.7, p = 0.01) waren significant verschillend tussen individuen met IGD en HCs.
Tabel 1
Demografische en klinische kenmerken van personen met internetgaming-stoornis (IGD) en gezonde controle (HC).
| IGD (n = | HC (n = | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Leeftijd (jaren) | 23.3 (2.4) | 23.4 (1.2) | -0.2 | 0.6 |
| Onderwijs jaren | 15.0 (2.5) | 15.4 (1.5). | -0.6 | 0.5 |
| Intelligentie Quotient | 113.3 (15.6) | 108.7 (8.5) | 1.1 | 0.3 |
| Internetverslavingstest | 73.0 (9.7) | 24.9 (6.1) | 18.4 | |
| Basale psychologische behoeftenschaal | 78.4 (13.1) | 89.4 (12.3) | -2.7 | 0.01 |
Gegevens worden gegeven als gemiddelde (standaardafwijking).
Figuur Figure11 toont de resultaten van de zelfconcepttaak. De belangrijkste effecten van een groep (F = 16.7, p <0.001) en voorwaarde (F = 69.4, p <0.001) werden waargenomen, maar er werd geen significant interactie-effect per aandoening gevonden. De positiviteitsscores van het ideaal (t = -4.6 p <0.01) en feitelijk zelf (t = -2.2, p = 0.03) waren significant lager in de IGD-groep dan in de HC-groep. Er was echter geen groepsverschil in de zelf-discrepantiescores (t = -0.18, p = 0.9). Ook waren de positiviteitsscores van het ideale zelf hoger dan die van het feitelijke zelf in beide groepen (IGD: t = 7.9, p <0.01; HC: t = 6.4, p <0.01).
Gedragsreacties op de zelfconcepttaak. Positiviteitsscores van het ideale zelf en het werkelijke zelf waren aanzienlijk lager bij personen met internetgaming-stoornis (IGD) dan bij gezonde controles (HC). Mate van zelf-discrepantie (positiviteitsscores van de ideale zelf-positiviteitsscores van het eigenlijke zelf) was niet significant verschillend tussen de twee groepen. *p <0.05, **p <0.01.
De IAT-scores waren negatief geassocieerd met de BDNS-scores bij personen met IGD (r = -0.52, p = 0.02). De scores voor zelf-discrepantie waren negatief gecorreleerd met de BPNS-scores (IGD: r = -0.8, p <0.01; HC: r = -0.5, p = 0.01) en deze BDNS-scores waren ook gecorreleerd met de positiviteitsscores van het werkelijke zelf in beide groepen (IGD: r = 0.7, p <0.01; HC: r = 0.6, p <0.01). Er waren geen statistisch significante correlaties tussen de BNZ-scores en de positiviteitsscores van het ideale zelf (IGD: r = -0.1, p = 0.5; HC: r = 0.4, p = 0.1).
Neurale reactie op de zelfconcepttaak
Figuur Figure22 presenteert de hersenregio's gerelateerd aan het zelfconcept in elke groep. Significant hogere activiteit in de feitelijke zelfconditie vergeleken met de ideale zelfconditie werd waargenomen in de bilaterale MPFC (MNI-coördinaten: 6, 54, 14, voxelnummer 1,000, z = 4.5, pFWE <0.01) in HC's en in de rechter MPFC (MNI-coördinaten: 4, 12, 60, voxelnummer 492, z = 4.0, pFWE <0.01) bij personen met IGD. In de ideale zelfconditie vergeleken met de feitelijke zelfconditie, vertoonden HC's significant hogere activiteit in de linker calcariene cortex (MNI-coördinaten: −10, −86, 2, voxelnummer 457, z = 3.9, pFWE = 0.01), terwijl individuen met IGD geen significant resultaat vertoonden.
Hersengebieden die een significant verschil laten zien in de vergelijking tussen het werkelijke zelf en het ideale zelf in elke groep. Verhoogde activiteit in het feitelijke zelf vergeleken met het ideale zelf werd gevonden in de bilaterale mediale prefrontale cortex in gezonde controles en de juiste mediale prefrontale cortex bij personen met internetgaming-stoornis, terwijl verhoogde activiteit in het ideale zelf in vergelijking met het werkelijke zelf alleen werd waargenomen in de linker calcarine cortex bij gezonde controles.
Volledige factoranalyse liet zien dat het belangrijkste effect van de groep werd waargenomen in de rechter MPFC (MNI-coördinaten: 4, 14, 58, voxelummer 386, z = 4.5, pFWE <0.01) en rechter caudate (MNI-coördinaten: 10, 8, 16 voxelnummer 301, z = 3.4, pFWE = 0.03), terwijl er geen significant hoofdeffect was van de conditie en het interactie-effect groeps-voor-toestand. Twee-steekproef gebruiken t-test op de contrasten van de zelf-discrepantie, vertoonde de juiste inferieure pariëtale lobule (IPL) significant lagere activiteit bij individuen met IGD dan in HC's (MNI coördineert 40, -50, 44, voxelummer 459, z = 4.1, pFWE = 0.01) (afbeelding (Figure3A) .3A). IPL-activiteit in het verschil in zelf-discrepantie was positief gecorreleerd met de zelf-discrepantiescores (r = 0.6, p <0.01) bij HC's, maar niet bij personen met IGD (Figuur (Figure3B) .3B). Er was geen significante correlatie tussen deze regionale activiteit en de BPNS-scores in beide groepen (IGD: r = -0.2, p = 0.3; HC: r = -0.1, p = 0.7). Ondertussen was de IPL-activiteit in het feitelijke zelfcontrast significant hoger bij personen met IGD dan in HC's (t = 2.7, p <0.01), terwijl er geen significant groepsverschil werd gevonden in het ideale zelfcontrast (Figuur (Figure3C3C).
Neurale reacties tijdens de zelfconcepttaak. Zoals getoond in (A), personen met internet gaming disorder (IGD) vertoonden significant lagere inferieure pariëtale lobule (IPL) activiteit in het zelf-discrepantie-contrast dan gezonde controles (HC). De correlatie tussen IPL-activiteit in het verschil in zelf-discrepantie en gedragsgegevens wordt weergegeven (B). IPL-activiteit in de ideale zelf- en feitelijke zelfomstandigheden in elke groep wordt weergegeven in het deelvenster (C). **p <0.01.
Discussie
Het doel van deze studie was om de neurale correlaten van vervormd zelfconcept op basis van zelf-discrepantie in individuen met IGD op te helderen. Bij personen met IGD werd bevestigd dat ze negatief beïnvloed waren door hun eigenlijke zelfconcept en ideale zelfgids in plaats van door HCS. Het is een conventionele hypothese dat individuen zich bezighouden met specifieke acties om zelf-discrepantie te verminderen, en op dezelfde manier gebruiken individuen met IGD games als een manier om te ontsnappen aan negatieve gevoelens veroorzaakt door zelf-discrepantie (12-14). De zelf-discrepantie in ons patiëntenmonster was vergelijkbaar met die in HCs, hoewel de zelf-discrepantie groter was bij personen met IGD versus HCs in verschillende andere onderzoeken (12, 14). Er zijn twee mogelijkheden voor deze discrepantie. Ten eerste hadden de eerdere onderzoeken betrekking op jongere deelnemers dan onze studie. Het is belangrijk om de mogelijkheid te overwegen dat zelfdiscrepantie minder waarschijnlijk is bij oudere adolescenten die enige mate van zelfontwikkeling hebben gehad dan degenen die internetverslaving hadden sinds een jongere adolescente leeftijd. Ten tweede, de methode om zelf-discrepantie te meten die in onze studie werd gebruikt, is mogelijk niet delicaat genoeg om het verschil te beoordelen. Als deelnemers werd gevraagd om het verschil tussen het werkelijke en het ideale zelfconcept direct te beoordelen (12), of als de Likert-schaal was uitgebreid zoals in eerdere studies (14), een groepsverschil van zelf-discrepantie kan zich hebben gematerialiseerd. In beide gevallen betekent dit niet dat er geen probleem was met het zelfconcept bij IGD. Opgemerkt moet worden dat zowel het feitelijke zelfbeeld als de ideale zelfsturing negatief beïnvloed waren door personen met IGD.
Neurobiologisch werd een betekenisvol verschil gevonden tussen individuen met IGD en HCS. De calcarine-cortex was bijvoorbeeld meer geactiveerd toen HCs het ideale zelfconcept evalueerden in vergelijking met het werkelijke zelfconcept. De calcarine-cortex wordt geactiveerd bij de verwerking van mentale beelden en bij het actief bekijken van iets (38). In het impliciete inferentieproces dient dit gebied als een brug die expliciete toegang mogelijk maakt wanneer geactiveerd. Het indenken van een ideaal zelfbeeld zou een meer impliciet proces zijn dan het speculeren van het werkelijke zelfconcept en het resultaat zou in die zin kunnen worden begrepen. Aan de andere kant was de MPFC meer geactiveerd in beide groepen wanneer deelnemers het eigenlijke zelfconcept evalueerden dan wanneer ze de ideale zelfgids evalueerden. Gezien de rol van de MPFC in zelfreferentiële verwerking (28, 29), kan worden afgeleid dat onze taak geschikt was om het zelfbeeld te evalueren. Bovendien was er een groepsverschil in activiteit van de MPFC en caudate ongeacht de twee zelfstandigheden. Van deze regio's is bekend dat zij het beloningssysteem vormen en functioneel worden gewijzigd bij personen met IGD (39). Afwijkende activatie in de MPFC is begrepen vanuit het perspectief van zelfregulering, impulscontrole en beloningsmechanisme die problematisch zijn in IGD (30). Hyperactivatie in de caudaat is gerelateerd aan de gebruikelijke drangrespons bij IGD (40).
De belangrijkste bevinding van onze studie is dat personen met IGD disfunctionele IPL-activiteit vertoonden met betrekking tot zelf-discrepantie. Hoewel het interactie-effect tussen de groepen niet werd gevonden, vertoonden personen met IGD verminderde activiteit in de IPL in het verschil in zelf-discrepantie. Omdat de IPL-activiteit in HCs was verhoogd, nam ook de zelf-discrepantiescore toe. Gezien de rol van deze regio als regulator van negatieve emoties (41), kan het voelen van emotioneel ongemak te maken hebben met IPL-activiteit in HC's. Voor personen met IGD werkt dit soort beschermingsproces mogelijk niet. Een andere mogelijkheid van het neurale verschil in zelf-discrepantie kan te wijten zijn aan een afwijkende verhoogde activiteit bij het evalueren van het werkelijke zelfconcept bij individuen met IGD. De IPL is geassocieerd met negatieve valentie of opwinding (42, 43). Bovendien neemt de IPL-activiteit met name af als het gaat om zelfgerelateerde negatieve woorden (44). In onze studie kwam deze normale reactie op het verminderen van IPL-activiteit bij het omgaan met negatieve woorden echter niet voor bij personen met IGD. In deze context moeten de problemen van feitelijk zelfbeeld in plaats van ideale zelfgids belangrijker worden gevonden bij personen met IGD.
Een eerdere longitudinale studie heeft een wederkerige relatie aangetoond; personen met lage BDNS-scores hadden meer kans om individuen met IGD te worden en de BDNS-scores werden lager bij personen met IGD (26). We hebben ook bevestigd dat personen met IGD minder tevreden waren met hun psychologische behoeften, en de mate van ontevredenheid werd geassocieerd met de ernst van de gameverslaving. Bovendien vonden we dat deelnemers met lage scores voor BDNS problemen hadden met hun zelfbeeld. Deelnemers met lagere BPNS-scores beoordeelden hun eigen discrepantie hoger en beoordeelden het eigenlijke zelfconcept negatiever. Het is belangrijk op te merken dat het gebrek aan tevredenheid over psychologische behoeften meer verband hield met negatieve feitelijke zelfconcepten dan met ideale zelfgids. Omdat gamen leidt tot een verstoord zelfbeeld, moeten personen met IGD de positieve opvatting vermijden dat games hen in staat stellen om competentie, autonomie en relaties te bereiken die in het echte leven niet worden bereikt.
In tegenstelling tot eerdere taken die waren ontworpen om de afstand tussen het werkelijke zelf en het ideale zelf te beoordelen in termen van een persoonlijkheidskenmerk, werd deze taak ontworpen om afzonderlijk het eigenlijke en het ideale zelf te onderzoeken. Vanwege het verschil in onderzoeksontwerp, kon er geen activering worden waargenomen in het striatum met betrekking tot zelf-discrepantie. Bovendien suggereerde een eerdere studie dat zelf-discrepantie de wens van een goede uitkomst in de hand werkte en het beloningssysteem activeerde (27). Personen met IGD hadden echter een negatieve houding ten aanzien van hun zelfbeeld en disfunctie bij het verwerken van het eigenlijke zelfconcept. Daarom kunnen negatieve zelfgerelateerde regio's worden waargenomen in plaats van het beloningssysteem.
Verschillende beperkingen moeten in dit onderzoek worden overwogen. Het grootste probleem was dat deze studie om de volgende redenen wat vertekening vertoonde. Ten eerste, om IGD-specifieke neurale correlaten te identificeren, hebben we patiënten uitgesloten die momenteel andere comorbiditeiten hadden. Ten tweede, alleen mannelijke deelnemers aan hun 20's werden opgenomen in deze studie en daarom is het beperkt tot het generaliseren van het resultaat tot personen met IGD in de vroege adolescentie of late volwassenheid. Ten derde is het moeilijk om te onderscheiden of het vervormde zelf de oorzaak was van overmatig gamen of de gevolgen van het spelen van spellen te veel, vanwege de aard van het cross-sectionele onderzoek. In de vierde plaats moet worden opgemerkt dat de fMRI-taak zelf-discrepantie zelf niet heeft geëvalueerd, maar deze heeft geëvalueerd door het verschil tussen het werkelijke zelf en het ideale zelf te beschouwen.
Ondanks de beperkingen, is onze studie zinvol omdat de resultaten disfunctie in de hersenen identificeren die geassocieerd is met het vervormde zelf in IGD. Personen met IGD kunnen problemen hebben met emotionele regulatie of zelfevaluatie zoals kan worden afgeleid uit disfunctie in de IPL. Gedragsgedrag hadden individuen met IGD zowel een negatieve houding ten opzichte van hun eigen zelfbeeld als ideale zelfgids, hoewel hun zelf-discrepantie niet zo groot was. Negatieve ideale zelfgids bij IGD kan hen ontmoedigen om in de toekomst doelen of motivaties te behalen. Er moet speciale aandacht worden besteed aan een vervormd feitelijk zelfconcept dat niet alleen gedragsmatig is vastgesteld, maar ook neurobiologisch, wanneer het de stoornis begrijpt of de behandelstrategieën bepaalt. Gezien de kenmerken van de internetgamingomgeving waarin gebruikers nieuwe rollen en identiteiten kunnen ervaren (45), mensen met IGD moeten opletten dat ze hun zelfbeeld hebben verstoord.
Bijdragen van de auteur
Alle genoemde auteurs hebben een substantiële, directe en intellectuele bijdrage geleverd aan het werk en hebben het goedgekeurd voor publicatie.
Belangenconflict verklaring
De auteurs verklaren dat het onderzoek is uitgevoerd in afwezigheid van commerciële of financiële relaties die zouden kunnen worden opgevat als een potentieel belangenconflict. De recensent SK en de afhandelingseditor hebben hun gedeelde lidmaatschap ten tijde van de beoordeling bekendgemaakt.
Dankwoord
De auteurs willen dr. Kang Joon Yoon en radiologische technologen Sang Il Kim en Ji-Sung Seong van St. Peter's Hospital bedanken voor hun waardevolle technische ondersteuning.
voetnoten
Funding. Dit onderzoek werd ondersteund door het Brain Research Program via de National Research Foundation of Korea (NRF), gefinancierd door het ministerie van Wetenschap, ICT en Toekomstplanning (NRF-2015M3C7A1065053).
Referenties
;
