Int J Environ Res Public Health. 2018 april; 15 (4): 788.
Gepubliceerd online 2018 apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* en Tai-Ling Liu1,3,*
Abstract
De doelstellingen van deze studie waren het evalueren van de voorspellende effecten van psychologische inflexibiliteit / experiëntiële vermijding (PI / EA) en stress-coping-strategieën voor internetverslaving, significante depressie en zelfmoord onder studenten tijdens de follow-up periode van een jaar. In totaal hebben 500-studenten deelgenomen aan deze studie. Het niveau van PI / EA en stress-coping-strategieën werden aanvankelijk geëvalueerd. Een jaar later werden 324-deelnemers uitgenodigd om de Chen Internet Addiction Scale, Beck Depression Inventory-II en de vragenlijst voor suïcidaliteit te voltooien om depressiesymptomen en internetverslaving en suïcidaliteit te evalueren. De voorspellende effecten van PI / EA en stress-coping-strategieën werden onderzocht met behulp van logistische regressie-analyse voor de effecten van geslacht en leeftijd. De resultaten gaven aan dat PI / EA bij de eerste beoordeling het risico op internetverslaving verhoogde (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), significante depressie (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) en suïcidaliteit ( OR = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) bij de follow-upbeoordeling. Minder effectieve coping bij de eerste beoordeling verhoogde ook het risico op internetverslaving (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), significante depressie (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) en suïcidaliteit (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014-1.138) bij de follow-upbeoordeling. Probleemgericht en emotie-focus coping bij de eerste beoordeling was niet significant geassocieerd met de risico's van internetverslaving, significante depressie en suïcidaliteit bij de follow-upbeoordeling. Studenten met een hoge PI / EA of gewend zijn om minder effectieve strategieën voor stress-coping te gebruiken, moeten het doelwit zijn van preventieprogramma's voor IA (internetverslaving), depressie en suïcidaliteit.
1. Inleiding
Internetverslaving (IA), depressie en suïcidaliteit zijn belangrijke problemen voor de geestelijke gezondheid bij universiteitsstudenten [1,2,3]. Ongeveer 8-13% van studenten [1] en 1.4-20.8% van adolescenten [4,5,6,7,8] IA tijdens hun leven hebben ervaren. De hoogste prevalentie was 20.8% in Taiwan (Yen et al., 2007) en de laagste prevalentie was 1.4% in Finland [5]. Mensen met IA ervaren verschillende symptomen van psychologische problemen [9], zoals depressie [10], suïcidaliteit [11], sociale angst [12] en een laag zelfbeeld [8,13,14]. Depressie komt veel voor bij studenten en treft ongeveer 37% van studenten in Taiwan [15]. Depressie kan functionele beperkingen op meerdere gebieden veroorzaken, zoals schoolprestaties en -gedrag, relaties tussen partners en familierelaties [16]. De kosten van depressie zijn aanzienlijk in termen van leven en financiële verliezen [15,16]. Zelfmoord is de tweede belangrijkste doodsoorzaak in Taiwan onder mensen van 15-24 jaar [17]. Het identificeren van factoren die IA, depressie en suïcidaliteit voorspellen, kan nuttig zijn voor het ontwikkelen van preventieprogramma's.
Zowel de psychologische inflexibiliteit / experiëntiële vermijding (PI / EA) en strategieën die individuen kiezen om met stress om te gaan, zijn de resultaten van de ontwikkeling sinds de kindertijd en de adolescentie. Het concept van PI / EA verwijst naar het kenmerk dat rigide wordt gestuurd door psychologische reacties in plaats van directe onvoorziene zaken of persoonlijke waarden, evenals onwil om onaangename gebeurtenissen of ontberingen te ervaren terwijl men zijn waarden en doelen nastreeft [18]. De definities van psychologische flexibiliteit en psychologische inflexibiliteit lijken sterk op die van vermijding en aanvaarding van experiëntiële [19]. Mensen met een hoge cognitieve flexibiliteit kunnen zich snel en efficiënt aanpassen aan verschillende situaties [20,21], terwijl mensen met hoge PI / EA positief geassocieerd waren met meerdere psychische aandoeningen. Een cross-sectionele studie meldde bijvoorbeeld een positieve associatie van PI / EA met IA [22]. Chawla beoordeelde eerdere experimentele en correlationele studies en rapporteerde een significante associatie van PI / EA met de ontwikkeling en instandhouding van psychopathologieën, waaronder depressie, negatieve emoties en opzettelijk zelfbeschadigend gedrag [23]. Er is echter geen longitudinaal onderzoek uitgevoerd naar de voorspellende waarde van PI / EA voor IA, depressie en suïcidaliteit.
Omgaan met stress wordt voornamelijk geclassificeerd als een proces, strategie of stijl. De procesbenadering omvat subcategorieën genaamd strategieën of methoden om met stress om te gaan [24]. Probleemgericht coping omvat alle actieve inspanningen om stressvolle situaties te beheersen om de bronnen van stress te wijzigen of te elimineren [25]. Emotiegericht coping omvat alle regulerende inspanningen om de emotionele gevolgen van stressvolle gebeurtenissen te verminderen [25]. Studies hebben aangetoond dat maladaptieve stress-copingstrategieën een cross-sectionele associatie met IA [26,27]. Met betrekking tot depressie verschillen de copingstrategieën die worden gebruikt door mensen met een depressie van die van mensen zonder depressie [24]. Studies hebben gemeld dat minder effectieve strategieën voor stress-coping een positieve associatie hadden met een verhoogd niveau van depressie [28,29]. Onaangepaste stress-coping-strategieën waren ook significant geassocieerd met het risico op suïcidaliteit [30]. Een retrospectieve studie toonde een negatieve associatie van probleemgericht coping (zowel typen van betrokkenheid als disengagement) en een positieve associatie van emotie-gerichte betrokkenheid omgaan met impulsieve zelfmoordpoging [31]. Het ontwikkelen van effectief coping-gedrag kan stress verminderen, mensen helpen persoonlijke problemen op te lossen en psychologisch evenwicht en gezondheid handhaven [32]. Een paar longitudinale studies hebben de voorspellende waarde van stress-coping-strategieën voor psychische gezondheidsproblemen besproken. Eerdere longitudinale onderzoeken hebben stress-coping-strategieën gebruikt om de mortaliteit en kwaliteit van leven bij hemodialysepatiënten te voorspellen [33], seksueel risicogedrag [34] en zelfmoordgedachten [35]. De voorspellende waarden van coping-oriëntatie op ervaren problemen (COPE) voor IA, depressie en suïcidaliteit moeten worden bepaald.
Deze studie onderzocht de voorspellende effecten van PI / EA en stress-coping-strategieën voor IA, depressie en suïcidaliteit bij studenten tijdens een 1-jaar follow-up periode. We veronderstelden dat hoge PI / EA en minder effectieve en op emoties gerichte stress-coping een jaar later een hoog risico op IA, depressie en suicidaliteit 1 voorspellen, terwijl probleemgerichte stress-coping een laag risico op IA, depressie en suicidaliteit voorspelt 1 jaar later.
2. methoden
2.1. Deelnemers
Deelnemers werden gerekruteerd met behulp van een advertentie geplaatst voor universiteitsstudenten tussen 20 en 30 jaar. Studenten die bereid zijn om deel te nemen aan het onderzoek, konden telefonisch contact opnemen met de onderzoeksassistent en de onderzoeksassistent verklaarde onderzoeksprocedures en onderzocht de geschiktheid van de vrijwilligers. In aanmerking komende vrijwilligers werden naar onze studeerkamer geroepen en opnieuw persoonlijk geïnformeerd over de onderzoeksprocedures door de onderzoeksassistent voordat zij geïnformeerde toestemming gaven. Personen die tekorten vertoonden (bijv. Verstandelijke beperking of middelengebruik) waardoor zij het doel van het onderzoek niet begrepen of de vragenlijsten niet konden invullen, werden uitgesloten van het onderzoek. Een totaal van 500-studenten (238-mannen en 262-vrouwen) van 67-colleges namen deel aan deze studie. Hun gemiddelde leeftijd was 22.1 jaar (standaardafwijking (SD): 1.8 jaar). Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers voorafgaand aan de beoordeling. Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Kaohsiung Medical University Hospital.
2.2. Maatregelen
De acceptatie- en actievragenlijst-II (AAQ-II) [36] is herzien vanuit de oorspronkelijke AAQ [37]. De AAQ-II bestaat uit zeven uitspraken die verschillende aspecten van PI vertegenwoordigen (bijv. "Mijn pijnlijke ervaringen en herinneringen maken het moeilijk voor mij om een leven te leiden dat ik zou waarderen") en EA (bijv. "Ik ben bang voor mijn gevoelens “). De deelnemers werd gevraagd om elk van deze uitspraken te beoordelen op een schaal van 1 (nooit waar) naar 7 (altijd waar) op basis van hun huidige ervaringen. Een hogere totale score duidt op een hoger niveau van PI en EA. Een studie meldde dat de AAQ-II voldoende interne consistentie en convergente en uiteenlopende validiteit [36]. De Cronbach's α van de AAQ-II in de huidige studie was 0.88.
2.2.1. Omgaan met oriëntatie op problemen die zijn ervaren
Het 52-item zelf-toegediend COPE (coping-oriëntatie op ervaren problemen) [38] is samengesteld uit 13-schalen, waarvan er vijf probleemgeoriënteerde coping meten (actieve coping, planning, onderdrukking van concurrerende activiteiten, terughoudendheid en hulp bij het zoeken naar instrumentale sociale ondersteuning), vijf-graads emotie-gerichte coping (op zoek naar emotionele sociale ondersteuning, positieve herinterpretatie) acceptatie, ontkenning en wending naar religie), en drie maatstaven voor het omgaan met coping die over het algemeen minder effectief zijn dan de hiervoor genoemde reacties (focus op en ontluchting van emoties, gedragsafkoppeling en mentale disengagement). Het COPE meet hoe mensen reageren wanneer ze moeilijke of stressvolle gebeurtenissen in hun leven onder ogen zien, maar niet omgaan met een specifieke stressvolle gebeurtenis. Elk item wordt beoordeeld op een 4-punt Likert-schaal. Hogere scores voor de totale schaal geven aan dat deelnemers meer geneigd zijn om met stress om te gaan door deze strategieën te gebruiken. Het COPE heeft een hoge betrouwbaarheid en validiteit [38]. De interne betrouwbaarheid (Cronbach's α) van de 13-schalen van de COPE in de huidige studie varieerde van 0.73 tot 0.92.
2.2.2. Chen Internet Addiction Scale
We gebruikten de zelf-beheerde Chen Internet Addiction Scale (CIAS) om de IA-ernst van de deelnemers in de maand voorafgaand aan de studie te evalueren. [39]. Het CIAS bevat 26-items met een classificatie op een 4-punt Likert-schaal, met schaalscores variërend van 26 tot 104 [39]. Een hogere totaalscore duidt een ernstiger niveau van IA aan. De interne betrouwbaarheid (Cronbach's α) van het CIAS in de huidige studie was 0.93. Volgens de diagnostische criteria van IA heeft het 67 / 68-afkappunt van het CIAS de hoogste diagnostische nauwkeurigheid en geaccepteerde gevoeligheid en specificiteit [40]. Dienovereenkomstig werden deelnemers met CIAS-scores van 68 of meer geclassificeerd als de IA-groep.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
Het 21-artikel Beck Depression Inventory-II (BDI-II) is een zelf-toegediend instrument dat wordt gebruikt om de ernst van depressieve symptomen in de voorgaande 2-weken te beoordelen [41]. Een hogere totale BDI-II-score duidt zwaardere depressie aan. De Cronbach's α voor de BDI-II in de huidige studie was 0.88. Een totale BDI-II score van 14 of hoger geeft een klinisch significante depressie [41]. Dienovereenkomstig werd vastgesteld dat deelnemers met een totale BDI-II score van 14 of meer een significante depressie hadden.
2.2.4. suïcidaliteit
Om het optreden van zelfmoordpogingen en vier vormen van zelfmoordgedachten in het voorgaande jaar te evalueren, werden de deelnemers uitgenodigd om een vragenlijst in te vullen met de volgende vragen uit de epidemiologische versie van het Kiddie-schema voor affectieve stoornissen en schizofrenie (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) "Is er ooit een periode van 2 weken of langer geweest waarin u veel over de dood dacht, inclusief gedachten over uw eigen dood, de dood van iemand anders of de dood in het algemeen?" (2) "Is er ooit geweest een periode van 2 weken of langer wanneer je het verlangen had om dood te gaan? "(3)" Heb je er ooit aan gedacht zelfmoord te plegen? "(4)" Heb je een plan met zelfmoord gehad? "en (5)" Heb je ooit geprobeerd zelfmoord? "Hoewel de oorspronkelijke vragenlijst is ontwikkeld voor het meten van suïcidaliteit bij kinderen en adolescenten, zijn deze vragen voor suïcidaliteit niet beperkt tot een bepaalde leeftijdsgroep. Bovendien is het gebruikt om suïcidaliteit vast te stellen bij jongvolwassen homo- en biseksuele mannen in Taiwan [43]. Elke vraag leidde tot een "ja" (scoren 1) of "nee" (scoren 0) antwoord. Deelnemers die reageerden op een vraag met een "ja" -antwoord kregen als suïcidaliteit geclassificeerd.
2.3. Procedure en statistische analyse
In de eerste beoordeling kwamen de deelnemers naar het onderzoeksbureau. De onderzoeksassistent legde het doel van het onderzoek uit aan de deelnemers en bezorgde de deelnemers vervolgens AAQ-II en COPE. Elke maat bevat de aanwijzingen voor deelnemers om te lezen voordat ze zijn voltooid en helpt de deelnemers om eerlijke antwoorden te geven.
Een jaar later werden de deelnemers uitgenodigd om de follow-upbeoordeling telefonisch te ontvangen. De onderzoeksmedewerkers noemden elke deelnemer drie keer en classificeerden degenen die de telefoon niet hadden opgenomen om te worden losgekoppeld. Degenen die ermee instemden om de follow-upbeoordeling te ontvangen, kwamen opnieuw naar het onderzoeksbureau om het CIAS, BDI-II en de vragenlijst voor suïcidaliteit af te ronden. Deelnemers ontvingen $ NT 500.00 aan het einde van de beoordeling. De voorspellende effecten van PI / EA en stress-coping-strategieën bij de eerste beoordeling en 1 jaar later voor IA, significante depressie en suïcidaliteit werden onderzocht met behulp van logistische regressieanalyse na controle voor de effecten van geslacht en leeftijd. Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS 18.0 statistische software (SPSS Inc., Chicago, IL, VS). De OF wordt gebruikt om de effectgrootte te meten en beschrijft de sterkte van de associatie tussen twee binaire gegevenswaarden. Een odds ratio van meer dan 1 betekent dat er een grotere kans bestaat dat mentale problemen optreden tijdens de follow-up met PI / EA of IA in eerste instantie. Odds ratio (OR) en zijn 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) werden gebruikt om de statistische significantie te presenteren.
2.4. Ethische overwegingen
Betreffende het onderzoek was gerelateerd aan zelfmoord, was er enige ethische overweging als volgt. Voorafgaand aan het onderzoek hebben we voor alle medewerkers adequaat onderwijs en training gegeven over de evaluatie van zelfmoordrisico's. Tijdens onderzoek hebben we voldoende uitleg gegeven over het doel van het onderzoek en hebben we geïnformeerde toestemming gekregen voor alle deelnemers. We informeren ook alle deelnemers over het omgaan met het risico op suïcideproblemen en bieden de beschikbare psychiatrieservice. Na het onderzoek zou het personeel het resultaat en de conclusie van de vragenlijst individueel aan de deelnemer uitleggen. Gedurende de hele duur van het onderzoek, zouden we de deelnemers die het risico liepen op zelfmoord over te brengen naar de juiste psychiatrische afdeling voor volledige evaluatie van de geestelijke gezondheid. Deze studie werd ondersteund door een subsidie toegekend door Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3).
3. Resultaten
Een totaal van 324-universiteitsstudenten (65.8%, 169-vrouwen en 155-mannen) ontving de follow-upbeoordeling 1 jaar later. Van 176-deelnemers die de follow-upbeoordeling niet hebben ontvangen, is 96 (54.5%) niet verbonden, 48 (27.3%) weigerde deel te nemen aan de follow-upbeoordeling en 32 (18.2%) had motivatie maar kon niet deelnemen aan de vervolgbeoordeling als gevolg van werk of legerdienst. Er werd geen verschil in geslacht gevonden tussen deelnemers die de vervolgbeoordeling hadden ontvangen en niet hebben ontvangen (p = 0.884), terwijl deelnemers die de follow-upbeoordeling kregen ouder waren dan degenen die de vervolgbeoordeling niet hadden ontvangen (p = 0.047). Geen verschillen in de niveaus van PI / EA (p = 0.488), probleemgerichte coping (p = 0.054), emotie-gerichte coping (p = 0.821) en minder effectieve coping (p = 0.272) werden gevonden tussen deelnemers die de follow-upbeoordeling hadden ontvangen en niet hebben ontvangen.
De PI / EA-niveaus op de AAQ-II en stress-copingstrategieën op de COPE bij de eerste beoordeling, evenals het aandeel van de deelnemers met IA, significante depressie en suïcidaliteit bij de follow-upbeoordeling onder de 324-deelnemers zijn vermeld in Tabel 1. Van de totale deelnemers hadden 15.4%, 27.5% en 17.0% respectievelijk IA, significante depressie en suïcidaliteit bij de follow-upbeoordeling.
Tabel 1
Demografische kenmerken, voorspellers bij het eerste interview en uitkomstvariabelen.
| Kenmerken van de deelnemer | n (%) | Gemiddelde (SD) | RANGE |
|---|---|---|---|
| Geslacht | |||
| Female | 169 (52.2) | ||
| Mannelijk frezen | 155 (47.8) | ||
| Leeftijd (jaren) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| voorspellers | |||
| Psychologische onbuigzaamheid / ervaringsvermijding op de AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Strategieën voor het omgaan met stress op de COPE | |||
| Probleemgericht coping | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Emotiegerichte coping | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Minder effectief coping | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Uitkomstvariabelen | |||
| internet verslaving | 50 (15.4) | ||
| Aanzienlijke depressie | 89 (27.5) | ||
| Suïcidaliteit | 55 (17.0) |
Opmerking: AAQ-II: Acceptatie- en actievragenlijst-II; COPE: coping-oriëntatie op ervaren problemen
De resultaten van de logistische regressieanalyse die werd uitgevoerd om de voorspellende effecten van PI / EA en stress-copingstrategieën te onderzoeken bij de initiële en follow-upbeoordeling voor IA, significante depressie en suïcidaliteit zijn weergegeven in Tabel 2. De resultaten gaven aan dat een hoge PI / EA bij de eerste beoordeling het risico op IA verhoogde (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), significante depressie (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) en suïcidaliteit ( OR = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) bij de follow-upbeoordeling. Het gebruik van minder effectieve stress-copingstrategieën bij de eerste beoordeling verhoogde ook het risico op IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), significante depressie (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) en suïcidaliteit (OR = 1.074, 95% CI: 1.014-1.138) bij de follow-upbeoordeling. Het gebruik van probleemgerichte en emotie-gerichte copingstrategieën bij de eerste beoordeling was niet significant geassocieerd met het risico op IA, significante depressie en suïcidaliteit bij de follow-upbeoordeling.
Tabel 2
Voorspellen van effecten van psychologische inflexibiliteit / vermijding van ervaringen en strategieën voor stress-coping voor internetverslaving, aanzienlijke depressie en suïcidaliteit.
| Effecten voorspellen | Internet verslaving | Aanzienlijke depressie | Suïcidaliteit | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI van OR | OR | 95% CI van OR | OR | 95% CI van OR | OR | 95% CI van OR | OR | 95% CI van OR | OR | 95% CI van OR | |
| Sekse | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Leeftijd | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Psychologische inflexibiliteit / experiëntiële vermijding | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Probleemgericht coping | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Emotiegerichte coping | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Minder effectief coping | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Opmerking: getal in rood betekent 95% BI> 1.
4. Discussie
Het identificeren van de voorspellers van psychische problemen is een van de eerste stappen om preventieprogramma's te ontwikkelen. Voor zover wij weten, is de huidige studie een van de eerste prospectieve studies naar de voorspellende waarde van stress-coping-strategieën voor IA en depressie. Dit is ook het eerste onderzoek naar de voorspellende waarde van PI / EA voor IA, depressie en suïcidaliteit. De resultaten van deze studie lieten zien dat hoge PI / EA en het gebruik van minder effectieve strategieën voor stress-coping bij de eerste beoordeling het jaar later het risico op IA, significante depressie en suïcidaliteit 1 verhoogden.
Een significante associatie van PI / EA met depressie, angst en middelengebruik werd gemeld bij studenten [44]. Een studie toonde ook een associatie van PI / EA met opzettelijk zelfbeschadigend gedrag [23,44] en suïcidaliteit [45]. Chou en collega's meldden een positieve associatie van PI / EA met IA [22]. Wat het biologische aspect betreft, veronderstelde een studie dat dopamine een cruciale rol speelt in de ontwikkeling en het onderhoud van IA [46]. Cognitieve flexibiliteit is op vele manieren in verband gebracht met dopamine, zoals door de dopaminereceptor [47], dopaminerge signaalfunctie en controle [48], en dopamine transporter genotype. Dopaminerge activiteit kan een veel voorkomende rol spelen in cognitieve flexibiliteit en IA. PI / EA is een van de belangrijke indicatoren voor cognitieve flexibiliteit [19,49,50,51,52].
Interpersoonlijke problemen kunnen een andere factor zijn die de voorspellende waarde van PI / EA voor IA, depressie en suïcidaliteit kan verklaren. PI / EA was positief geassocieerd met interpersoonlijke relatieproblemen [51], wat het risico op depressieve stemming kan verhogen [53] en vergroot het risico op suïcidaliteit [2,3]. Het internet biedt een veilige virtuele omgeving voor de onvervulde behoefte aan sociale vereisten, omdat de online ruimte een lonend gevoel van verbondenheid, warmte en welzijn biedt. Deze kenmerken van internet kunnen jonge volwassenen met een hoge PI / EA ertoe brengen om het internet te veel te gebruiken en daardoor het risico op IA te vergroten.
Verslavend gedrag en stress zijn in meerdere opzichten met elkaar verbonden. Carey ontdekte dat verschillende stressgerelateerde hormonen, zoals cortisol, dopamine en serotonine, de oorzaak kunnen zijn van het verband tussen verslavend gedrag en onaangepaste stress-copingstrategieën [54,55,56,57]. Verslavend gedrag wordt vaak ingezet als een onaangepast mechanisme voor het omgaan met stress [54]. De resultaten van de huidige studie bevestigden dat minder effectieve strategie voor stress-coping het risico van IA 1 jaar later voorspelde. Minder effectieve strategie voor het omgaan met stress omvatte het focussen op en het ontluchten van emoties, gedragsontkoppeling en mentale terugtrekking. Mensen die de gewoonte hebben om minder effectieve strategieën voor stress-coping te gebruiken, kunnen het internet te veel gebruiken in een poging zich los te maken van stressvolle gebeurtenissen of ze te luchten. Het internet kan ook dienen als een goedkope methode om onmiddellijke versterking te bereiken. Overmatig gebruik van internet niet alleen maakt gebruikers bezig met de tevredenheid verkregen uit de virtuele wereld en verhoogt het risico van IA, maar verhoogt ook de moeilijkheden in de echte wereld.
De resultaten van deze studie bevestigden dat minder effectieve strategie voor stress-coping een jaar later een hoog risico op ernstige depressie en suïcidaliteit 1 voorspelde. Veel cross-sectionele studies hebben een positieve associatie van minder effectieve strategie voor stress-coping met depressie [28,29,30]. Minder effectieve stress-coping-strategie kan leiden tot verdere problemen in de echte wereld en dus de emotionele gesteldheid van jonge volwassenen verslechteren. Het risico van suïcidaliteit kan ook toenemen in de vicieuze cirkel van aanhoudende stress, ineffectieve coping en negatieve emoties.
Onze studie heeft enkele beperkingen die moeten worden aangepakt. Ten eerste waren de gegevens uitsluitend zelf-gerapporteerd en we hebben geen aanvullende informatie verkregen over mentale diagnose of behandelingsgeschiedenis. Ten tweede hebben we de niveaus van IA, depressie en zelfmoordneiging bij baseline niet gemeten en konden daarom het effect van PI / EA en stress-coping-strategieën op veranderingen in IA, depressie en zelfmoordneigingen in de 1-jaarperiode niet bepalen. De conclusie van causaliteit was ook verboden. Ten derde, hoewel de deelnemers die uit de gemeenschap worden gerekruteerd, representatiever zijn in vergelijking met de deelnemers uit klinische eenheden, kunnen de vrijwilligers verschillende motivaties hebben om aan het onderzoek deel te nemen. Bovendien kunnen hun verschillende achtergronden leiden tot externe variabelen die we niet kunnen controleren. Ten vierde waren de depressie en zelfmoord en internetverslaving gecorreleerd met verslavende stoornissen. Dit onderzoek omvatte geen verslavende stoornis voor evaluatie en analyse. Ten vijfde werden de deelnemers geïnformeerd over de beschikbare service voor hun mogelijke problemen, omdat het onderzoeksteam de nadruk legt op ethische overwegingen. De mogelijkheid bestaat dat de deelnemers zich meer bewust zijn van hun eigen problemen en hun problemen melden.
De resultaten van de huidige studie tonen aan dat hoge PI / EA en het gebruik van minder effectieve strategieën voor stress-coping het jaar later bij de studenten verhoogde het risico op IA, significante depressie en suïcidaliteit 1. Geestelijke gezondheids- en onderwijsbeleidsmakers kunnen overwegen om stress-copingstrategie en PI / EA van universiteitsstudent te evalueren als voorspellende waarde van IA, depressie en suïcidaliteit. Het kan dus nuttig zijn om die studenten ondoeltreffende stress-coping en psychische inflexibiliteit te bieden met meer counseling-diensten en ondersteuning door professionals in de geestelijke gezondheidszorg. De acceptatie- en commitment-therapie maakt gebruik van verschillende strategieën met gedragsveranderingen en toewijding om psychologische flexibiliteit te cultiveren [50] tress op school is meestal hoog in de Chinese samenleving. Het ontwerpen van workshops voor stressvermindering die voortbouwen op de bestaande effectieve strategieën voor stressbestrijding van universiteitsstudenten kan nuttig zijn om stress te beheersen [58].
5. conclusies
Samenvattend wijzen de resultaten van de huidige studie op hoge PI / EA en gebruik van minder effectieve strategieën voor stress-coping verhoogde het risico op IA, significante depressie en suïcidaliteit 1 jaar later bij de studenten. Studenten met een hoge PI / EA of gewend zijn om minder effectieve strategieën voor stress-coping te gebruiken, moeten het doelwit zijn van preventieprogramma's voor IA, depressie en suïcidaliteit. Geestelijke gezondheids- en onderwijsprofessionals moeten studenten motiveren om met stress om te gaan door effectieve strategie te gebruiken; professionals in de geestelijke gezondheidszorg en het onderwijs moeten studenten trainen om hun psychologische flexibiliteit te vergroten en hun vermijdende tendensen te verminderen.
Dankwoord
Deze studie werd ondersteund door een subsidie toegekend door Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38).
Bijdragen van auteurs
Wei-Po Chou en Cheng-Fang Yen hebben de experimenten bedacht en ontworpen; Cheng-Fang Yen voerde de experimenten uit; Cheng-Fang Yen en Tai-Ling Liu analyseerden de gegevens; Wei-Po Chou heeft reagentia / materialen / analysehulpmiddelen bijgedragen; Wei-Po Chou schreef de krant.
Belangenconflicten
De auteurs verklaren geen belangenconflict. De stichtende sponsors hadden geen rol in het ontwerp van het onderzoek; in de verzameling, analyse of interpretatie van gegevens; bij het schrijven van het manuscript en bij de beslissing om de resultaten te publiceren.
Referenties
;