Verminderde orbitofrontale corticale dikte bij mannelijke adolescenten met internetverslaving (2013)

Gedrag Brain Funct. 2013; 9: 11.

Gepubliceerd online 2013 maart 12. doi:  10.1186/1744-9081-9-11
 
PMCID: PMC3608995

Abstract

Achtergrond

De orbitofrontale cortex (OFC) is consequent betrokken geweest bij de pathologie van zowel drugsverslaving als gedragsverslavingen. Tot nu toe is er echter geen onderzoek gedaan naar de dikte van OFC bij internetverslaving. In de huidige studie onderzochten we het bestaan ​​van verschillen in corticale dikte van de OFC bij adolescenten met internetverslaving. Op basis van recent voorgestelde theoretische verslavingsmodellen, voorspelden we een afname van de dikte in de OFC van internetverslaafden.

Bevindingen

Deelnemers waren 15 mannelijke adolescenten met de diagnose internetverslaving en 15 mannelijke gezonde vergelijkingsonderwerpen. Hersenen magnetische resonantiebeelden werden verkregen op een 3T MRI en groepsverschillen in corticale dikte werden geanalyseerd met behulp van FreeSurfer. Onze resultaten bevestigden dat mannelijke adolescenten met internetverslaving de corticale dikte in de rechter laterale OFC significant hebben verlaagd (p<0.05).

Conclusie

Deze bevinding ondersteunt de opvatting dat de OFC-veranderingen bij adolescenten met internetverslaving een gedeelde neurobiologische marker van verslavingsstoornissen in het algemeen weerspiegelen.

 
sleutelwoorden: Internetverslaving, magnetische resonantie beeldvorming, corticale dikte, orbitofrontale cortex

Introductie

Internetverslaving is in toenemende mate erkend als een mentale stoornis. Recente schattingen van de hoge prevalentie bij jonge mensen, gecombineerd met aanwijzingen dat problematisch internetgebruik een slecht aanpassingsvermogen is met mogelijk ernstige gevolgen voor beroepsmatige en mentale gezondheid, ondersteunen de validiteit van de diagnose [1]. Desalniettemin was er veel onenigheid in de planning voor DSM-V over hoe deze relatief nieuwe aandoening, of de belangrijkste psychopathologie [2]. Gezien deze achtergrond zou het identificeren van het bestaan ​​van biologische markers de diagnostische validiteit helpen verbeteren [3].

De neurale basis van substantieverslaving is meer uitgebreid bestudeerd en is beter vastgesteld in vergelijking met andere vormen van 'verslaving' (bijv. Gedragsverslavingen). Tot dusverre hebben talrijke studies in de literatuur de rol van de orbitofrontale cortex (OFC) bij verslaving geïmpliceerd [4-6]. Volkow en collega's (2000, 2002) suggereren dat de OFC een van de meest betrokken frontale corticale gebieden is bij drugsverslaving [4,7]. Onlangs hebben onderzoekers in onze groep een longitudinaal prospectief studieresultaat gerapporteerd dat suggereert dat structurele abnormaliteiten in de OFC kunnen dateren en bijdragen aan het risico van later cannabisgebruik bij jonge mensen [8]. Evenzo zijn, hoewel er weinig studies zijn uitgevoerd, de gerapporteerde functionele en structurele veranderingen die zijn waargenomen bij internetverslaving relatief consistent gebleken in het aantonen van een gewijzigde OFC-functie (vooral in de rechter hemisfeer) en structuur [9-14].

We veronderstelden dat adolescenten met internetverslaving structurele afwijkingen van de OFC zouden vertonen, bij voorkeur in de rechter hemisfeer. Specifiek hebben we een case-control vergelijking van corticale dikte uitgevoerd bij adolescenten met en zonder internetverslaving, met name gericht op overmatig online gamen, een van de belangrijkste subtypes van deze aandoening [15].

materialen en methodes

vakken

Vijftien rechtshandige mannelijke adolescenten met internetverslaving werden gerekruteerd via advertenties in het Seoul National University Hospital. De werving werd uitgevoerd tussen februari en juni 2011. ikOm de diagnose internetverslaving te stellen, gebruikten we de Young Internet Addiction Scale (YIAS) [16]. Bovendien waren de deelnemers beperkt tot degenen die rapporteerden dat ze typische verslavingscomponenten hadden meegemaakt met hun online gaming, waaronder: tolerantie, terugtrekking, preoccupatie met het spelen ervan, herhaalde onsuccesvolle pogingen om het te verminderen of te stoppen, negatief beïnvloed humeur bij pogingen om het te verminderen, en verwaarlozing van belangrijke relaties of activiteiten daardoor [17,18].

Om eventuele comorbide psychiatrische stoornissen uit te sluiten, hebben we de Kiddie-Schedule for Affective Disorders en Schizophrenia-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) [19]. Gezonde mannelijke adolescenten werden gerecruteerd via advertenties op lokale scholen en werden gescreend met behulp van dezelfde beoordelingsinstrumenten die hierboven zijn beschreven. Uitsluitingscriteria voor beide groepen waren elke as I psychiatrische aandoening, waaronder middelenmisbruik, epilepsie of andere neurologische aandoeningen, en de geschiedenis van ernstig hoofdtrauma. De prevalentie van internetverslaving is bij mannen naar schatting veel hoger dan in vrouwen [1]. Aangezien mannen oververtegenwoordigd zijn in internet-verslaafde populaties en ze tijd en budgetbeperkingen hebben, besloten we om ons alleen te richten op mannelijke adolescenten. Deze studie werd goedgekeurd door de institutionele review board voor menselijke onderwerpen aan de Seoul National University. Alle adolescenten en hun ouders hebben voorafgaand aan het betreden van de studie schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven.

data acquisitie

Hele hersenen T1-gewogen MR-beelden werden verkregen op een 3T Siemens-scanner (Siemens Magnetom Trio Tim Syngo MR B17, Duitsland) met de volgende parameters: TR 1900 ms; TE 2.36 ms; inversietijd 700 ms; kantelhoek 9 °; voxel-afmeting 1.0 mm3; snijdt 224. Hoofdbewegingen werden geminimaliseerd door de lege ruimte rond het hoofd te vullen met sponsmateriaal en de onderkaak met tape te bevestigen.

Beeldverwerking

Corticale dikte werd geschat met behulp van FreeSurfer 5.1.0 (Massachusetts General Hospital, Boston, MA, VS), een set softwaretools die een semi-automatische methode biedt voor het onderzoeken van hersenmorfometrie. De op het oppervlak gebaseerde stroom omvat (i) normalisatie van de hersensignaalintensiteit, (ii) schedelstripping, (iii) segmentatie van grijze en witte materie, (iv) afbakening van de grijs-witte interface (binnenoppervlak), en (v ) tracering van het pial (buitenste) oppervlak. De afstand tussen equivalente hoekpunten in deze twee oppervlakken vertegenwoordigt de corticale dikte. De gehele cortex van elk onderwerp werd visueel geïnspecteerd en systematisch gecorrigeerd voor fouten op een blinde manier naar de groepsstatus van de deelnemers. We gebruikten onze steekproef om een ​​gemiddeld doeloppervlak te genereren en de gegevens voor elke deelnemer werden vooraf geëgaliseerd met een half-maximale Gauss kern van 10 mm voor statistische analyses.

Data-analyse

Op gebied van rente (ROI) gebaseerde analyses werden uitgevoerd ter vergelijking van de corticale dikte van de OFC gegenereerd door FreeSurfer op basis van de Desikan-Killiany-atlas [20]. Meer specifiek definieert de Desikan-Killiany-atlas de laterale en mediale scheidslijnen van de OFC. De rostrale / caudale en mediale / laterale grenzen van deze twee structuren zijn de rostrale uitgestrektheid van de laterale orbitale gyrus / het caudale gedeelte van de laterale orbitale gyrus en het middelpunt van de reukzwam / de laterale oever van de laterale orbitale sulcus (en / of de cirkelvormige insulaire sulcus) voor de laterale OFC; en de rostrale omvang van de mediale orbitale gyrus / het caudale gedeelte van de mediale orbitale gyrus (of gyrus rectus) en de cingulate cortex / de mediale bank van de superieure frontale gyrus voor de mediale OFC, respectievelijk [20]. Analyse van covariantie (ANCOVA) met behulp van het algemene lineaire model (GLM) werd uitgevoerd met SPSS 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, VS) en het belangrijkste effect van groep (internetverslaving versus gezonde controle) werd geanalyseerd door te controleren op leeftijd , intelligentiequotiënt (IQ) en intracranieel volume (ICV). Resultaten van deze analyse werden gerapporteerd met een significantiedrempel van p<0.05 (tweezijdig).

Resultaten

Kenmerken van de deelnemer

De groepen adolescenten met en zonder internetverslaving verschilden significant in leeftijd (13.33 ± 2.84 voor internetverslaving; 15.40 ± 1.24 voor controle; p= 0.018). IQ was vergelijkbaar voor beide groepen (103.80 ± 15.84 voor internetverslaving; 109.06 ± 9.84 voor controle; p= 0.283) en er werd een significant verschil in ICV gevonden (1434.42 ± 158.33 cm3 voor internetverslaving; 1577.21 ± 183.12 cm3 voor controle; p= 0.030). De YIAS-score was significant hoger in de internetverslavingsgroep (57.26 ± 16.11 voor internetverslaving; 37.60 ± 9.72 voor controle; p= 0.000).

ROI-gebaseerde analyses

De analyse onthulde vier ROI's met significante verschillen in corticale dikte (p<0.05.1).

Tabel 1 

Plaatsgebonden vergelijking van corticale dikte tussen adolescenten met internetverslaving en gezonde controles

Secundaire analyse

Om een ​​aanvullend perspectief op onze bevinding te bieden, werd een op het oppervlak gebaseerde analyse van de gehele hersenen met FreeSurfer's Qdec (versie 1.4) uitgevoerd door een tussenliggend GLM te plaatsen op elk oppervlakvertex om de corticale dikte tussen de groepen te vergelijken (niet-gecorrigeerd, p<0.001). Zoals geïllustreerd in figuur1reductie in laterale OFC-dikte werd door deze analyse gerepliceerd.

Figuur 1 

Vertex-wise volledige hersenvergelijking van corticale dikte tussen adolescenten met internetverslaving en gezonde controles. Rode kleur geeft aan dat de corticale dikte groter is bij adolescenten met internetverslaving en de blauwe kleur geeft de corticale dikte aan ...

Discussie

Dit is de eerste structurele hersenafbeeldingsstudie van corticale dikte bij adolescenten met internetverslaving. In overeenstemming met onze hypothese wezen de resultaten op een verminderde dikte van OFC in de internetverslavingsgroep in vergelijking met gezonde controles. Deze bevinding is in overeenstemming met de resultaten van eerdere neuroimaging-onderzoeken naar internetverslaving [9-14], en ondersteunt het theoretische model van verslavingsstoornissen, dat de betrokkenheid van de OFC benadrukt.

De huidige bevinding over internetverslaving ondersteunt de resultaten van eerdere studies over verslaving aan drugs, waaronder de onze [8], die hebben betoogd dat de juiste OFC een grotere rol speelt in het biologische mechanisme van verslavingsstoornissen. Het resultaat van deze studie is niet alleen in overeenstemming met de vele andere bevindingen in de literatuur die de rol van het OFC bij verslaving impliceren [4-6], maar ook met diegene die aangeven dat dit hersengebied in de rechterhemisfeer bijzonder belangrijk kan zijn [21].

In deze studie bleek alleen de laterale en niet de mediale OFC significant anders te zijn bij adolescenten met internetverslaving. De reden voor deze bevinding is niet duidelijk, maar er zijn meerdere studies geweest waarin verschillende functies worden gerapporteerd tussen de laterale en mediale OFC, vooral bij beloningsgerelateerde beslissingen [22]. De mediale OFC bijvoorbeeld is bij voorkeur geactiveerd in keuzes met onmiddellijke beloningen, terwijl de laterale OFC betrokken is bij keuzes betreffende vertraagde beloningen of onderdrukking van eerder beloonde antwoorden [23,24]. Het is opmerkelijk dat pars orbitalis, dat lateraal grenst aan de laterale OFC, ook significant corticaal dunner werd bij adolescenten met internetverslaving. Deze bevinding ondersteunt dat het corticale verdunnen zich in het bijzonder bevindt in het laterale deel van de OFC, zonder of minder met mediale OFC. Verder werk is gerechtvaardigd over mogelijk verschillende laterale en mediale OFC-functies.

Laterale OFC is ook betrokken bij cognitieve flexibiliteitstekorten en bij het ontstaan ​​van pathologische gewoonten [25]. In dit opzicht hebben Chamberlain en collega's (2008) aangetoond dat de laterale OFC centraal kan staan ​​in neurobiologische modellen van obsessief-compulsieve stoornis (OCD) [26]. Gedragsverslavingen worden vaak beschouwd als overeenkomende kenmerken met andere bekende stoornissen, waaronder OCD [2], met specifieke problemen om af te zien van een bepaald gedrag dat ernstige persoonlijke gevolgen heeft. Rotge en collega's (2008, 2010), gebaseerd op hun eerdere meta-analyses [27,28], onderzocht overlappende hersenregio's tussen de anatomische en functionele hersenkaarten die respectievelijk een significante verandering van de dichtheid van grijze materie en activiteit vertoonden tijdens symptoomuitlokking bij patiënten met OCS: de auteurs vonden dat de enige overlappende hersenregio de laterale OFC was. Recentelijk hebben Zhou en collega's (2012) een verminderde mentale flexibiliteit en slechte responsremming bij jonge volwassenen met internetverslaving [29]. De implicaties van verminderde corticale dikte in laterale OFC, in relatie tot zijn rol in internetverslaving en andere aandoeningen met vergelijkbare neurologische eigenschappen, zijn onderhevig aan toekomstige studies.

De huidige studie heeft enkele belangrijke beperkingen. Bovenal was een andere leeftijdsverdeling tussen de groepen een kritieke beperking van deze studie. Eerdere rapporten over normale hersenontwikkeling hebben echter aangetoond dat de corticale dikte piekt op ongeveer 8-9 jaar en dat daarna het corticale dunner worden van de hersenen achteraf begint [30]. Van belang is dat alle deelnemers aan onze studie ouder waren dan deze leeftijd. Daarom hebben jonge mensen in de adolescentie vaak een dikkere cortex; onze ontdekking van een dunner rechtskant OFC in de jongere internetverslavingsgroep suggereert dus dat het leeftijdsverschil in groepen waarschijnlijk niet van invloed was op de resultaten. Ten tweede hebben we de duur van internetverslaving niet gemeten. Ten derde waren de deelnemers aan het onderzoek in de internetverslaving groep excessieve online gamers, en daarom kunnen de huidige bevindingen beperkte generaliseerbaarheid met zich meebrengen voor andere subtypes van internetverslaving [15].

Samenvattend wijzen de resultaten van de huidige studie op voorlopige bevindingen van verminderde dikte van de juiste OFC bij adolescenten met internetverslaving. De bevindingen suggereren verder een gedeeld neurobiologisch mechanisme tussen internetverslaving en andere verslavende aandoeningen.

Tegenstrijdige belangen

Alle auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen hebben.

Bijdragen van auteurs

SBH heeft de gegevensanalyses uitgevoerd en de eerste versie van het manuscript geschreven. JWK, CDK en SHY waren verantwoordelijk voor het studieconcept en ontwerp. SBH, EJC, HHK en JES waren verantwoordelijk voor de acquisitie van klinische en beeldgegevens. PK en SW assisteerden bij beeldvormingsgegevensanalyses. PK, SW, MY en CP hebben bijgedragen aan de definitieve versie van het manuscript. JWK, CDK, MY, CP en SHY hielpen bij het interpreteren van gegevens en zorgden voor belangrijke intellectuele inhoud. Alle auteurs hebben de inhoud kritisch beoordeeld en de goedgekeurde definitieve versie voor publicatie goedgekeurd.

Danksagung

Dit werk werd ondersteund door het Research Fund, het Brain Fusion Program-onderzoeksprogramma van Seoul National University. SBH werd ondersteund door een subsidie ​​van de National Research Foundation of Korea (NRF) (Global Internship Program), gefinancierd door de Koreaanse overheid (MEST). MY werd ondersteund door een beurs voor beursnoteringen voor NHMRC (#1021973). De financiers hadden geen rol in het ontwerp, de verzameling, de analyse of de interpretatie van de gegevens, het schrijven van het manuscript of de beslissing om het document ter publicatie in te dienen.

Referenties

  • Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Het verband tussen internetverslaving en psychiatrische stoornissen: een overzicht van de literatuur. Eur Psychiat. 2012;27: 1-8. [PubMed]
  • Holden C. 'Gedrags'-verslavingen: bestaan ​​ze? Sci. 2001;294: 980-982. doi: 10.1126 / science.294.5544.980. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Goldney RD. Het nut van de DSM-nosologie van stemmingsstoornissen. Kan J Psychiatry. 2006;51: 874-878. [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS. Verslaving, een ziekte van dwang en drive: betrokkenheid van de orbitofrontale cortex. Cereb Cortex. 2000;10: 318-325. doi: 10.1093 / cercor / 10.3.318. [PubMed] [Kruis Ref]
  • London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontale cortex en misbruik van menselijke drugs: functionele beeldvorming. Cereb Cortex. 2000;10: 334-342. doi: 10.1093 / cercor / 10.3.334. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Dom G, Sabbe B, Hulstijn W, van den Brink W. Stoffengebruiksstoornissen en de orbitofrontale cortex: systematische review van gedragsbeslissingen en neuroimaging-onderzoeken. Br J Psychiatry. 2005;187: 209-220. doi: 10.1192 / bjp.187.3.209. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Goldstein RZ, Volkow ND. Drugsverslaving en de onderliggende neurobiologische basis: neuroimaging-bewijs voor de betrokkenheid van de frontale cortex. Am J Psychiatry. 2002;159: 1642-1652. doi: 10.1176 / appi.ajp.159.10.1642. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Cheetham A, Allen NB, Whittle S, Simmons JG, Yucel M, Lubman DI. Orbitofrontale volumes in de vroege adolescentie voorspellen de start van cannabisgebruik: een 4-jaar longitudinaal en prospectief onderzoek. Biol Psychiatry. 2012;71: 684-692. doi: 10.1016 / j.biopsych.2011.10.029. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Dong G, Huang J, Du X. Verbeterde beloningsgevoeligheid en verminderde verliesgevoeligheid bij internetverslaafden: een fMRI-onderzoek tijdens een goktaak. J Psychiatr Res. 2011;45: 1525-1529. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2011.06.017. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Han DH, Bolo N, Daniels MA, Arenella L, Lyoo IK, Renshaw PF. Hersenactiviteit en verlangen naar video-gameplay op internet. Compr Psychiatry. 2011;52: 88-95. doi: 10.1016 / j.comppsych.2010.04.004. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Han DH, Kim YS, Lee YS, Min KJ, Renshaw PF. Veranderingen in cue-geïnduceerde prefrontale cortexactiviteit met video-gameplay. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010;13: 655-661. doi: 10.1089 / cyber.2009.0327. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Hersenactiviteiten die verband houden met de goklust van online gokverslaving. J Psychiatr Res. 2009;43: 739-747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM. Microstructuurafwijkingen bij adolescenten met een internetverslavingsstoornis. PLoS One. 2011;6: E20708. doi: 10.1371 / journal.pone.0020708. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE. Veranderd regionaal cerebrale glucosemetabolisme bij internetspelers: een 18F-fluorodeoxyglucose positronemissietomografiestudie. CNS Spectr. 2010;15: 159-166. [PubMed]
  • JJ blokkeren. Problemen voor DSM-V: internetverslaving. Am J Psychiatry. 2008;165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Widyanto L, McMurran M. De psychometrische eigenschappen van de internetverslavingstest. Cyberpsychol Behav. 2004;7: 443-450. doi: 10.1089 / cpb.2004.7.443. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Christakis DA. Internetverslaving: een 21ST -eeuwse epidemie? BMC Med. 2010;8:61. doi: 10.1186/1741-7015-8-61. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Flisher C. Aangesloten worden: een overzicht van internetverslaving. J Paediatr Gezondheid van kinderen. 2010;46:557–559. doi: 10.1111/j.1440-1754.2010.01879.x. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Kaufman J, Birmaher B, Brent D, Rao U, Flynn C, Moreci P, Williamson D, Ryan N. Schema voor affectieve stoornissen en schizofrenie voor schoolgaande kinderen - huidige en levensechte versie (K-SADS-PL): initiële betrouwbaarheid en geldigheidsgegevens. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997;36:980–988. doi: 10.1097/00004583-199707000-00021. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Desikan RS, Segonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT. Een geautomatiseerd etiketteringssysteem voor het onderverdelen van de menselijke hersenschors op MRI-scans in op gyral gebaseerde interessante gebieden. Neuroimage. 2006;31: 968-980. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.01.021. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Tessner KD, Hill SY. Neurale circuits geassocieerd met risico voor stoornissen in alcoholgebruik. Neuropsychol Rev. 2010;20:1–20. doi: 10.1007/s11065-009-9111-4. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Mar AC, Walker ALJ, Theobald DE, Eagle DM, Robbins TW. Dissocieerbare effecten van laesies op orbitofrontale cortex Subregio's op impulsieve keuze in de rat. J Neurosci. 2011;31:6398–6404. doi: 10.1523/JNEUROSCI.6620-10.2011. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Elliott R, Dolan RJ, Frith CD. Dissocieerbare functies in de mediale en laterale orbitofrontale cortex: aanwijzingen van menselijke neuroimaging-onderzoeken. Cereb Cortex. 2000;10: 308-317. doi: 10.1093 / cercor / 10.3.308. [PubMed] [Kruis Ref]
  • McClure SM, Laibson DI, Loewenstein G, Cohen JD. Afzonderlijke neurale systemen waarderen onmiddellijke en vertraagde geldelijke beloningen. Sci. 2004;306: 503-507. doi: 10.1126 / science.1100907. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Rotge JY, Langbour N, Jaafari N, Guehl D, Bioulac B, Aouizerate B, Allard M, Burbaud P. Anatomische veranderingen en symptoomgerelateerde functionele activiteit in obsessief-compulsieve stoornis zijn gecorreleerd in de laterale orbitofrontale cortex. Biol Psychiatry. 2010;67: E37-e38. doi: 10.1016 / j.biopsych.2009.10.007. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Chamberlain SR, Menzies L, Hampshire A, Suckling J, Fineberg NA, del Campo N, Aitken M, Craig K, Owen AM, Bullmore ET. Orbitofrontale disfunctie bij patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis en hun niet-aangetaste familieleden. Sci. 2008;321: 421-422. doi: 10.1126 / science.1154433. [PubMed] [Kruis Ref]
  • Rotge JY, Langbour N, Guehl D, Bioulac B, Jaafari N, Allard M, Aouizerate B, Burbaud P. Grijze stofveranderingen in obsessief-compulsieve stoornis: een anatomische meta-analyse van de waarschijnlijkheidsschatting. Neuropsychopharmacol. 2010;35: 686-691. doi: 10.1038 / npp.2009.175. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Rotge JY, Guehl D, Dilharreguy B, Cuny E, Tignol J, Bioulac B, Allard M, Burbaud P, Aouizerate B. Provocatie van obsessief-compulsieve symptomen: een kwantitatieve voxel-gebaseerde meta-analyse van functionele neuroimaging-onderzoeken. J Psychiatry Neurosci. 2008;33: 405-412. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  • Zhou Z, Yuan G, Yao J. Cognitieve vooroordelen in de richting van internetgame-gerelateerde afbeeldingen en uitvoerende problemen bij personen met een internetgame-verslaving. PLoS One. 2012;7: E48961. doi: 10.1371 / journal.pone.0048961. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruis Ref]
  • Shaw P, Greenstein D, Lerch J, Clasen L, Lenroot R, Gogtay N, Evans A, Rapoport J, Giedd J. Intellectuele vaardigheid en corticale ontwikkeling bij kinderen en adolescenten. Natuur. 2006;440: 676-679. doi: 10.1038 / nature04513. [PubMed] [Kruis Ref]