OPMERKINGEN: Let op de percentages internetverslaving voor Nederland of Noorwegen - van 1-5%. Voor Hong Kong was het 17%, voor Korea was het 30% voor 10-30 jaar en hoger voor mannen van 10-19 jaar.
Waarom de enorme discrepanties? De Europese landen gebruikten telefooninspecties die zwaar scheef waren voor volwassenen en ouderen die nooit internetten.
bron
Afdeling Psychologie, The Catholic University of Korea College voor Sociale Wetenschappen, Bucheon, Republiek Korea.
Abstract
DOEL:
Het doel van deze studie was om een schaal te ontwikkelen om de motivatie te meten om de internetverslaving te verbeteren. Motivatie is bekend dat het belangrijk is om internetverslaving succesvol te behandelen. De betrouwbaarheid van de schaal werd beoordeeld en de gelijktijdige validiteit ervan werd geëvalueerd.
Methode:
Tweeënnegentig adolescenten namen deel aan deze studie. De basale demografische kenmerken werden vastgelegd en de Koreaanse versie van de stadia van gereedheid voor verandering en gemoedsrust voor behandeling Schaal voor internetverslaving (K-SOCRATES-I) werd toegediend. Vervolgens is de Internet Addiction Improvement Motivation Scale ontwikkeld met behulp van 10-vragen gebaseerd op de theorie van motivatie-enhancement-therapie en zijn voorloper versie Geschikt voor stoppen met roken.
RESULTATEN:
De motivatieschaal was samengesteld uit drie subschalen door factoranalyse; elke subschaal had een voldoende mate van betrouwbaarheid. Bovendien had de motivatieschaal een hoge mate van validiteit op basis van zijn significante correlatie met de K-SOCRATES-I. Een gescoorde score, die kan worden gebruikt om individuen met een lage motivatie te screenen, werd gesuggereerd.
CONCLUSIE:
De motivatieschaal voor verbetering van internetverslaving, bestaande uit 10 vragen die in deze studie zijn ontwikkeld, werd als een zeer betrouwbare en valide schaal beschouwd om de motivatie van een respondent om te worden behandeld voor internetverslaving te meten.
INLEIDING
Internetverslaving wereldwijd
Het probleem van internetverslaving heeft de aandacht van onderzoekers over de hele wereld getrokken en omdat de internetindustrie blijft groeien, neemt het aantal gevallen van de stoornis toe. ikIn Nederland is gemeld dat het aantal gevallen van internetverslaving oploopt tot 1.5 tot 3.0%en degenen die internetverslaving hebben, hebben moeite om zich aan te passen aan hun school of werkplek.1 Volgens een andere onderzoeksstudie in Noorwegen, 1% van de bevolking kan worden geclassificeerd als internetverslaafd en 5.2% van de bevolking kan worden geclassificeerd als een latent risicogroepp voor internetverslaving. In het bijzonder zijn jonge mannelijke volwassenen met een hoge opleiding maar met een lage sociaaleconomische status kwetsbaar voor de stoornis.2
In het geval van Hong-Kong vertoonde 17% van de deelnemers aan het onderzoek symptomen van internetverslaving en had de helft ernstige slapeloosheid.3 Nu internetverslaving zich over de hele wereld verspreidt, wordt het een aandoening die veel psychosociale problemen verergert.
Discussies over het concept en de diagnosecriteria voor internetverslaving zijn actief in onderzoekskringen. Goldberg gebruikte voor het eerst de term 'verslavende stoornis' op basis van de middelenverslaving van Diagnostic and Statistical Manual for mental disorder 4e editie (DSM-IV), en hij verwijst naar internetverslaving als 'pathologisch computergebruik'.4 Young stelde ook criteria voor diagnose van internetverslaving voor, waaronder obsessies met internet, tolerantie, ontwenningsverschijnselen, overmatig computergebruik, gebrek aan interesse in andere activiteiten. Hij baseerde deze diagnostische criteria op die ontwikkeld voor pathologisch gokken.5
In deze studie zijn drie criteria vastgesteld: tolerantie, terugtrekking en verslechtering van het functionele niveau in het dagelijks leven om internetverslaving te conceptualiseren.
Internetverslaving en meetmotivatie voor behandeling in Zuid-Korea
Volgens een onderzoek in Zuid-Korea werd internetverslaving waargenomen bij meer dan 30% van mensen van 10 tot meer dan 30 jaar oud. Met name 46.8% van degenen van 10 tot 19 jaar oud vertoonde tekenen van verslaving.6 Een andere studie meldde dat de prevalentie van internetverslaving 9 tot 40% bereikte onder adolescenten in Korea.7 De prevalentie van internetverslaving in Zuid-Korea is hoger dan in enig ander land. ikInternetverslaving, met zo'n hoge prevalentie, wordt in verband gebracht met tolerantie en ontwenningsverschijnselen, net als andere verslavingen. Als zodanig vertonen steeds meer mensen internetverslaving. Het beëindigen van het gebruik van internet veroorzaakt verschillende psychologische symptomen, die uiteindelijk het functionele niveau van het individu in het dagelijks leven verminderen. Men kan dus zeggen dat internetverslaving een ernstige aandoening is. Op deze manier, omdat het probleem van internetverslaving in Zuid-Korea ernstiger is dan in andere landen, richtte ons onderzoek zich op een Koreaanse bevolking.
In tegenstelling tot andere psychische aandoeningen wordt verslaving versterkt door probleemgedrag. Vanwege een lage motivatie om te verbeteren, is de uitval uit behandelingsprogramma's vaak hoog. Eigenlijk kan ernstige verslaving leiden tot de perceptie dat het verslavende gedrag in sommige gevallen de motivatie voor behandeling verhoogt.8 Anderen vertonen echter een zeer lage motivatie, zelfs wanneer ze deelnemen aan een actieve behandelingssituatie. Het is daarom belangrijk om vroegtijdig risicovolle verslaafden te identificeren door het niveau waarop zij gemotiveerd zijn om te verbeteren te evalueren en te meten en hen intensiever te behandelen.
Eerdere studies en behandeling voor verslaving in Zuid-Korea
Of het nu gaat om verslaving of andere psychische aandoeningen, whoed is het meest nodig om schalen te ontwikkelen om gerelateerde concepten te onderzoeken. Om internetverslaving te onderzoeken, is een schaal voor internetverslaving ontwikkeld door Young, die bestond uit 20-vragen.9 En in Korea, werd een K-schaal, die Koreaanse omstandigheden met betrekking tot internetverslaving beschouwde, ontwikkeld door Kim et al.10 Dergelijke hulpmiddelen zijn handig om personen met internetverslaving van normale gebruikers te onderscheiden, zodat verslaafden een behandeling kunnen krijgen. De schalen zijn ook belangrijk voor het identificeren van een latente risicogroep om voorlichting te geven over het voorkomen van verslaving. De K-schaal classificeert individuen boven 2 en 1 standaarddeviatie van een gemiddelde als ofwel hoge of latente risicogroepen, respectievelijk, met de totale score en de scores van de subschalen op tolerantie, terugtrekking en verstoring van het functioneren als standaarden.10
In Zuid-Korea biedt het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn een voucherservice aan adolescenten met internetverslaving. Via de dienst kunnen adolescenten die voldoen aan de gezinsinkomenscriteria van het ministerie en die zijn geclassificeerd als hoge of latente risicogroepen met internetverslaving, bijna gratis worden behandeld. Omdat zowel jongeren met een lage motivatie voor behandeling als jongeren met een relatief hoge motivatie onder de deelnemers zitten, hadden we de behoefte om in een eerder stadium te screenen op groepen die een intensievere behandeling nodig hebben. Om dit te bereiken, hebben we de motivatieschaal voor verbetering van internetverslaving ontwikkeld door Kim's geverifieerde en gestandaardiseerde motivatieschaal voor stoppen met roken (KSCMS) aan te passen, die is ontwikkeld op basis van de motiverende interviewtheorie over roken. Omdat internetverslaving een gedragsverslaving is en nicotineverslaving een middelenverslaving is, kunnen de schalen die verslavingspatronen meten, niet onderling uitwisselbaar zijn door eenvoudige aanpassing. Maar een reeks onderzoeken heeft gesuggereerd dat de motivatie of het intense verlangen van patiënten om te stoppen met roken een cruciaal onderdeel vormt van het proces van stoppen met roken. En motiverend interview kan met succes worden toegepast op het stoppen met roken-programma.11 En dat motiverende interview kan ook worden toegepast op het internetverslavingsverbeteringsprogramma en volgens onderzoeksgegevens vermindert het motiverende interviewprogramma internet met behulp van tijd en verslavingsniveau gemeten op K-schaal aanzienlijk.8 Dus het verbeteren van de motivatie en behandeling van zowel gedragsverslaving als verslavende verslaving kan worden verklaard door de algemene theorie van het motiverende interview en het stadium van het veranderingsmodel. Dus vragen van KSCMS kunnen worden aangenomen als vragen voor de Internet Verslaving Verbetering Motivatie Schaal. KSCMS is ontwikkeld om het motivatieniveau te evalueren dat theoretisch overeenkomt met de eerste drie stadia van het veranderingsmodel van motivatieverhogende therapie. De auteursnaam wees er echter op dat de derde fase, voorbereiding, een probleem heeft. Het is verdeeld in twee soorten items die fasen dichter bij voorbereiding onderzoeken en oefenen. De betrouwbaarheid, constructvaliditeit en voorspellende waarde van het KSCMS bleken echter allemaal hoog te zijn.12
Andere verslavingsmotivatieschalen ontwikkelen
Het effect van motivatieverhogende therapie heeft veel aandacht getrokken of is bewezen effectief bij de behandeling van verschillende soorten verslaving, waaronder afhankelijkheid van alcohol. Motivatieschalen gebaseerd op de theorie van motiverende versterkingstherapie zijn ook ontwikkeld. Voor alcoholafhankelijkheid werd een motivatieschaal genaamd SOCRATES ontwikkeld,11,14 die stadia van verandering classificeert in pre-contemplatie, contemplatie, voorbereiding, actie en onderhoud op basis van het patroon van scores tussen subschalen. K-SOCRATES is gevalideerd door de schaal aan te passen in de Zuid-Koreaanse context.14
Om te stoppen met roken, hebben we het roken van K-SOCRATES ontwikkeld door de K-SOCRATES aan te passen en door te gaan met de validatie ervan.13 Daarnaast hebben we KSCMS ontwikkeld en gevalideerd, dat bestaat uit de eerste drie van de vijf fasen in de fase van een veranderingsmodel - pre-contemplatie, contemplatie en voorbereiding - om de motivatie voor stoppen met roken aan het begin van de behandeling vast te stellen.13 Hoewel de totale score van K-SOCRATES-Internet (K-SOCRATES-I) volgens een voorlopige studie echter een hoge betrouwbaarheid en validiteit heeft, verschilt de factorstructuur van de originele versie. Het kan dus worden gebruikt als een totale score, maar kan niet worden gebruikt als subschaalscores. Aanvullend onderzoek is nodig voor volledige validatie en standaardisatie van K-SOCRATES-I. Bovendien, hoewel K-SOCRATES-I met succes volledig is gestandaardiseerd, is de Koreaanse versie van Internet Addiction Improvement Motivation Scale (K-IAIMS) beknopter en gemakkelijker te interpreteren dan K-SOCRATES-I omdat hoe hoger de score van elke subschaal van K- IAIMS, hoe hoger de motivatie voor verbetering.
In deze studie ontwikkelen we een internetverslavingsversie van de motivatieschaal op basis van KSCMS om te screenen op een risicogroep met een lage motivatie om te verbeteren door het motivatieniveau aan het begin van de behandeling te evalueren. De schaal wordt als zeer nuttig beschouwd om onderscheid te maken tussen een groep die kan verbeteren met standaardinterventies en een risicogroep die intensieve interventie nodig heeft voor verbetering. We doen dit door de motivatie te beoordelen om de verslaving in de beginfasen van de behandeling voor internetverslaving te verbeteren.
METHODEN
Deelnemers
In totaal hebben middelbare scholieren van 112 die deelnamen aan de internetverslaving voucher service deelgenomen aan deze studie. Hun demografische kenmerken worden getoond in Tabel 1. De proefpersonen en hun ouders gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming nadat ze een volledige uitleg hadden gekregen van het doel van het onderzoek, de procedures zoals goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Seoul St. Mary's Hospital.
Procedure
Op basis van het KSCMS werden tien vragen gesteld om het motivatieniveau van een cliënt te meten om internetverslaving te verbeteren door middel van behandeling. Het doel was om te screenen op de slecht gemotiveerde groep. Dit werd gedaan door cliënten die vroegtijdig behandeld moeten worden te beoordelen met behulp van 10 vragen die de kenmerken beschrijven van de eerste drie stadia van verandering in de motivatieverhogende therapie. Deze vragen zijn aangepast op basis van 10 vragen uit het KSCMS. De bevestigde 10 vragen werden aangepast door twee specialisten die zowel Engels als Koreaans vloeiend spraken. Hun Engelse versie wordt gepresenteerd in Tabel 2.
Maatregelen
De schaal die voor deze studie werd ontwikkeld, omvatte 10-vragen specifiek voor internetverslaving en gerelateerd aan de eerste drie stadia van verandering in motivationele versterkingstherapie: pre-contemplatie, contemplatie en voorbereiding. Elke vraag werd beantwoord met behulp van een Likert-schaal verankerd door 1 = helemaal mee oneens met 6 = helemaal mee eens. Om vertekening door willekeurige antwoorden te voorkomen, werden enkele vragen omgekeerd genoteerd.
K-Scale
De K-schaal is ontwikkeld door Kim et al. om de volgende zaken met betrekking tot internetgebruik te onderzoeken. Het bevat zeven subschalen: verstoring van het functioneringsniveau, verstoring van de realiteitstesten, verslavend automatisch denken, terugtrekking, virtuele interpersoonlijke relaties, afwijkend gedrag en tolerantie. De verslavingsgroep en de latente verslavingsgroepen werden geclassificeerd met afkappunten in de totale score of de scores op de verstoring van het functioneringsniveau, terugtrekking en tolerantiemaatregelen, die de belangrijke delen verklaren bij het definiëren van verslaving. De interne consistentie van dit onderzoek was 0.970.
K-SOCARTES-I
Om de constructvaliditeit van de Internet Addiction Improvement Motivation Scale te testen, hebben we de K-SOCRATES-I-schaal ontwikkeld en beheerd. De schaal bestaat uit drie factoren: herkenning, ambivalentie en het nemen van doorlopende factoranalyse. Het stadium van verandering kan worden beoordeeld door de scores van de subschaal te analyseren. De interne consistentie-studie van deze studie was 0.794.
statistische analyse
Subschalen en betrouwbaarheid
Factoranalyse werd uitgevoerd om de subschalen van de Internet Addiction Improvement Motivation Scale te bepalen. Er werd verondersteld te bestaan uit drie subschalen die de eerste drie veranderingsstadia weerspiegelen volgens de theorie. Principale asfactoranalyse en varimax-rotatie werden uitgevoerd door het aantal factoren op drie te fixeren. Bovendien werd een confirmatieve factoranalyse uitgevoerd en werden geschikte indices berekend. De interne consistentie van elke subschaal werd gemeten.
Cut-off scores
Om cut-offscores te bepalen voor het screenen van de slecht gemotiveerde groep met behulp van de Internet Addiction Improvement Motivation Scale, werd beschrijvende analyse uitgevoerd en de schaal werd gestandaardiseerd.
Geldigheid
Correlatieanalyse tussen de scores van de subschalen en de totale score van K-SOCRATES-internet werd uitgevoerd om te onderzoeken of elke subschaal een geldige motivatieconstructie heeft gemeten.
RESULTATEN
Incident snelheid van internetverslaving
Volgens de resultaten van de K-schaal leek 4.4% van de deelnemers zich in de internetverslavingsgroep te bevinden en bleek 9.6% ervan te vallen in de latente risicogroep van internettoevoeging.
Factorstructuur en interne consistentie
De Internet Addiction Improvement Motivation Scale is gevonden, zoals voorspeld toen deze was samengesteld, om uit drie subschalen te bestaan die de motivatieniveaus meten bij pre-contemplatie, contemplatie en voorbereidingsstadia. In deze studie registreerde de interne consistentie respectievelijk 0.613, 0.724 en 0.734. De resultaten van de factoranalyse en de interne consistentie van de subschalen worden getoond in Tabel 2. Volgens de resultaten van de bevestigende factoranalyse heeft het gegeven factorenstructuurmodel het volgende niveau van Fit-indices getoond (GFI = 0.891, AGFI = 0.862, RMSEA = 0.089). Deze resultaten worden gepresenteerd in Figuur 1 en Tabel 3.
Bepaling van cut-offscores om te screenen voor de risicogroep
Om de cut-offscores te bepalen voor de risicogroep met een lage motivatie om de internetverslaving te verbeteren, werd beschrijvende analyse van de scores van de subschalen en de totale score uitgevoerd. Resultaten worden gepresenteerd in Tabel 2. Volgens de resultaten werd aangenomen dat adolescenten die minder dan 33-punten opnamen in de totale score of minder dan 10-, 11- of 9-punten in de scores van pre-contemplatie, contemplatie of voorbereiding respectievelijk werden geclassificeerd als het hoog-risico groep met lage motivatie.
Correlatie-onderzoek: validiteit van de subschalen
De resultaten van de analyse van de correlatie van de subscale scores en de totale score met K-SOCRATES-I om de constructvaliditeit te testen, worden getoond in Tabel 4. Volgens de gegevens waren de scores van contemplatie en voorbereiding (behalve pre-contemplatie) en de score van de totale schaal significant gerelateerd aan de totale score van K-SOCRATES-I. De correlatiecoëfficiënten met K-SOCRATES-I waren 0.221 (p <0.05); 0.340 (p <0.01); en 0.341 (p <0.01) voor respectievelijk contemplatie, voorbereiding en de totale schaal. Omdat de correlatie tussen de subschaal pre-contemplatie en K-SOCRATES-I niet significant was, kon de subschaal niet als geschikt worden beschouwd als een index voor screening op de hoogrisicogroep. De subschalen contemplatie en voorbereiding en de totale schaal worden echter geschikt geacht voor indexen.
DISCUSSIE
Veel mensen met verslavingen ervaren verschillende ongemakken omdat de verslaving ernstiger wordt en ze dus gemotiveerd zijn om het probleem op te lossen.3 In het bijzonder is het gebruikelijk bij sommige cliënten om vrijwillig counseling te zoeken. Advisering om met verslaving om te gaan is echter een gebied waar cliënten vaak worden geconfronteerd die onvrijwillig counselors bezoeken. Sommigen van hen zoeken counseling als onderdeel van een juridisch proces, en sommige adolescenten gaan onwillekeurig naar counseling vanwege de wil van hun ouders. Internetverslaving is ernstiger bij adolescenten, met veel ziende counselors met aandrang van hun ouders. Sommige cliënten zonder zelfmotivatie kunnen niet effectief worden behandeld via standaard counseling, omdat hun motivatie erg laag is ondanks de ernst van hun verslaving.
Om dit probleem aan te pakken, heeft deze studie een Internet Addiction Improvement Motivation-schaal ontwikkeld om de slecht gemotiveerde groep klanten met internetverslaving uit te schakelen. De schaal is uitgevonden door het aanpassen van zijn voorloper, de KSCMS, die is ontwikkeld om de motivatie voor stoppen met roken te meten. De schaal is aangepast om te voldoen aan internetafhankelijkheid. Voor verslaving worden interventies aangeboden door te focussen op het belang van motivatie. Motivatieverhogende therapie, waarvan het effect in veel studies is aangetoond, neemt het veranderingsmodel van de fase aan. Dit veranderingsmodel omvat vijf stadia voor patiënten met afhankelijkheid die willen herstellen - voorbeschouwing, contemplatie, voorbereiding, actie en onderhoud. Omdat het doel van de schaal was om het motivatieniveau van cliënten aan het begin van de behandeling te evalueren, werden de 10-vragen die de kenmerken van het denken en gedrag weerspiegelden en die in de eerste drie stadia werden waargenomen - pre-contemplatie, contemplatie en voorbereiding - opgenomen. Dit komt omdat cliënten in de beginstadia van de behandeling de actie- of onderhoudsfasen nog niet hadden bereikt. Hoewel het KSCMS bleek de subschaal van het preparaat in twee fasen onderverdeeld te hebben (in tegenstelling tot het theoretische model dat de factorstructuur weergeeft), bleek deze schaal specifiek voor internetverslaving een structuur met drie factoren te hebben, waarbij de theoretische hypothese zeer nauwkeurig werd gevolgd.
De drie subschalen weerspiegelden de motivatieniveaus tijdens de pre-contemplatie, contemplatie en voorbereidingsfasen, en hun interne consistentie toonde aanvaardbare betrouwbaarheid door respectievelijk 0.613, 0.724 en 0.734 op te nemen. Bovendien liet correlatie-analyse met K-SOCRATES-I om de validiteit te testen zien dat de scores van contemplatie en voorbereiding en de totale schaal (behalve pre-contemplatie) significant gerelateerd waren aan de totale score van de K-SOCRATES-I. De totale score en de twee subschalen bleken dus een aanvaardbare geldigheid te hebben.
Volgens de resultaten van de beschrijvende analyse om de schaal te standaardiseren of de cut-offscores voor screening van de hoogrisicogroep te bepalen, registreren adolescenten die minder dan 33-punten opnemen in de totale score of minder dan 11- of 9-punten op de subschalen van contemplatie of preparaat werden respectievelijk geclassificeerd als de hoog-risico groep met lage motivatie om te worden behandeld voor internetverslaving.
Gezien de kostenefficiëntie bij de behandeling van internetverslaving, kan een zeer intensieve motivatieverhogende therapie niet altijd voor alle cliënten worden aangeboden. Deze studie ontwikkelde de Internet Addiction Improvement Motivation-schaal en toonde aanvaardbare betrouwbaarheid en validiteit. Het aanbieden van intensieve interventies om de motivatie aan het begin van de behandeling te versterken voor de slecht gemotiveerde risicogroep geïdentificeerd met de cut-offscores die in deze studie worden gesuggereerd, zou het succespercentage en de efficiëntie van de behandeling moeten verhogen.
De beperking van deze studie is dat, als het gaat om confirmatieve factoranalyse, de fit-indices niet volledig acceptabel waren. Hoewel de resultaten van verkennende factoranalyses aantonen dat de K-IAIMS een aanvaardbare factorstructuur heeft die overeenkomt met de theoretische basis, moeten de gegevens volledig worden geaccumuleerd en moet de bevestigende factoranalyse opnieuw worden uitgevoerd.
Dankwoord
Deze studie werd uitgevoerd in het Hanshin-Pluscare Counseling Center als onderdeel van het Community Service Investment Voucher Program van het Koreaanse ministerie van Volksgezondheid en Welzijn en de stad Seoul. Het programmacodenummer is 4,179.
;