Structurele veranderingen in de prefrontale cortex mediëren de relatie tussen internetgaming en depressieve stemming (2017)

Wetenschappelijke rapporten 7, Artikel nummer: 1245 (2017)

twee:10.1038/s41598-017-01275-5

https://www.nature.com/articles/s41598-017-01275-5

Abstract

Adaptief gebruik van gaming heeft positieve effecten, terwijl depressie naar verluidt veel voorkomt in internetgaming-stoornis (IGD). De neurale correlaten die ten grondslag liggen aan de associatie tussen depressie en internetgamen blijven echter onduidelijk. Bovendien is het neuroanatomische profiel van het striatum bij IGD relatief minder duidelijk, ondanks zijn belangrijke rol bij verslaving. We vonden een lagere dichtheid van grijs materiaal (GM) in de linker dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) in de IGD-groep dan in de groep voor internetgamingcontrole (IGC) en niet-gamecontrole (NGC) groep, en de GM-dichtheid was geassocieerd met de levensduur gebruik van internetgamen, depressieve stemming, verlangen en impulsiviteit bij de gebruikers van gaming. Striatale volumetrische analyse detecteerde een significante reductie in de rechter nucleus accumbens (NAcc) in de IGD-groep en de associatie met het levenslange gebruik van gaming en depressie. Deze bevindingen suggereren dat veranderingen in de hersenstructuren die betrokken zijn bij het beloningssysteem, verband houden met IGD-gerelateerde gedragskenmerken. Verder werd waargenomen dat de DLPFC, die betrokken is bij cognitieve controle, als bemiddelaar kan dienen in de associatie tussen langdurig gamen en depressieve stemming. Deze bevinding kan inzicht verschaffen in een interventiestrategie voor de behandeling van IGD met comorbide depressie

 

Introductie 

 

Internetgames spelen is recent een populaire activiteit geworden1. Terwijl het adaptieve gebruik van gamen op het internet de ruimtelijke cognitie verbetert2,3,4,5 en functies als entertainment, langdurige blootstelling aan en een verlies van controle over internetgamen hebben weerslag op de emotie, cognitie en het gedrag van een individu6,7,8,9,10,11. Dwangmatig en ongecontroleerd gebruik van internetgamen is een opkomend probleem in de geestelijke gezondheidszorg over de hele wereld; daarom werd Internet Gaming Disorder (IGD) onlangs geïntroduceerd in Sectie 3 van de vijfde editie van de Diagnostische en Statistische Handleiding voor Psychische Aandoeningen (DSM-5) in 201312.

 

Eerdere neuroimaging-onderzoeken hebben gesuggereerd dat IGD vergelijkbare neurobiologische mechanismen deelt met verslaving, zoals abnormale fronto-striatale netwerken, die betrokken zijn bij beloningsverwerking en cognitieve controle13,14,15,16. Structureel, het volume van de grijze massa (GM) en de corticale dikte in prefrontale gebieden inclusief de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) en striatum waren gecorreleerd aan verslavingsduur, speelduur, cognitieve gebreken en ernst van IGD17,18,19. Functioneel gezien is de abnormale betrokkenheid van het fronto-striatale netwerk in verband gebracht met stoornissen in de inhibitie20,21,22, impuls controle23, de ernst van internetverslaving24en affectieve en cognitieve verwerking25. Bovendien veranderde de activering in de frontale gebieden26, 27 en striatum28 als reactie op gaming-signalen zijn gerapporteerd in de IGD-groep. Deze bevindingen zijn in overeenstemming met de resultaten van studies over pathologisch gokken en stoornissen in het gebruik van geneesmiddelen29, 30, ter ondersteuning van de nieuwe opvatting dat IGD wordt beschouwd als een vorm van gedragsverslaving.

Een grote hoeveelheid literatuur heeft een sterke associatie van IGD, of internetverslaving, met depressie in het bijzonder gemeld6, 11, 24, 31,32,33,34. Deze bevindingen zijn meestal gebaseerd op survey-onderzoeken en de neurale correlaten van deze sterke associatie zijn nog niet volledig vastgesteld. Hoewel personen met een psychiatrische ziekte in het verleden of in de huidige tijd werden uitgesloten in de neuroimaging-studie, werd in sommige onderzoeken nog steeds een hoger niveau van depressie waargenomen in de IGD-groep.20, 28, 35,36,37,38,39, die mogelijk verstorende effecten kunnen hebben. Als comorbide depressie een psychologisch kenmerk van IGD weerspiegelt, zou de poging om de neurobiologische substraten te onderzoeken die geassocieerd zijn met de relatie tussen IGD en depressieve gemoedstoestand, de therapeutische aanpak verbreden met het verbeterde begrip van IGD, zoals ook genoemd door Tam40.

Het striatum speelt een belangrijke rol bij beloning en motivationele verwerking, en de afwijkingen zijn betrokken bij neuropsychiatrische ziekten zoals verslaving en depressie41, 42. Ondanks zijn essentiële rol bij verslaving, zijn de neuro-anatomische kenmerken van het striatum relatief minder onderzocht in IGD-onderzoek, behalve twee studies uitgevoerd door een team van onderzoekers19, 20. Deze studies meldden een toegenomen volume van de caudate nucleus en nucleus accumbens (NAcc), die respectievelijk werden geassocieerd met cognitieve controle en de ernst van de verslaving. Omdat de onderwerpen van deze onderzoeken adolescenten en jongvolwassenen waren en inclusief vrouwen, probeerden we mannen te bestuderen in hun 20 en 30 s, inclusief niet-gokgebruikers in de huidige studie.

We hebben het huidige onderzoek uitgevoerd naar een steekproef van internetgungegebruikers, verdeeld in IGD- en IGC-groepen (internetgamingcontrole) en niet-gokgebruikers. Eerdere studies hebben alleen IGD en IGC (di degenen die wel, maar niet verslaafd waren aan internetgamen) vergeleken. Daarom kan het toevoegen van de onderwerpen die niet deelnemen aan internetgamen, inclusief mobiele games, aan het huidige onderzoek een dieper inzicht bieden in de geleidelijke veranderingen in de hersenen die optreden samen met de ontwikkeling van IGD. We gebruikten de op voxel gebaseerde morfometrie (VBM) methode om neuroanatomische veranderingen op een onbevooroordeelde manier over de hele hersenen en FreeSurfer-software te detecteren om het volume van het striatum te meten. Verder hebben we onderzocht of de veranderde hersenstructuren geassocieerd waren met de IGD-gerelateerde kenmerken en of de veranderingen van invloed waren op de relatie tussen langdurig internetgamen en depressieniveau bij internetgungegebruikers.

 

 

 

Resultaten

 

 

Voorbeeldkenmerken

tafel 1 vat de kenmerken van de onderwerpen samen. De drie groepen verschilden niet significant in leeftijd en intelligentiequotiënt (IQ). Omdat proefpersonen in de niet-gamingbesturingsgroep (NGC) geen internetgames speelden, waren er geen andere variabelen gerelateerd aan internetgaming. De IGD-groep vertoonde hogere IGD-scores dan de IGC-groep. De IGD-groep besteedde het afgelopen jaar aanzienlijk meer tijd aan het wekelijks spelen van internetspelletjes dan de IGC-groep, maar het gokspel tussen de beide groepen liet geen significant verschil zien (P = 0.055). In overeenstemming met eerdere studies vertoonde de IGD-groep een hoger niveau van depressie dan de IGC-groep, hoewel onze steekproef geen personen met comorbiditeit omvatte. Het verlangen naar gamen en disfunctionele impulsiviteit waren significant hoger in de IGD-groep dan in de IGC-groep.

 

 

Tabel 1: Voorbeeldkenmerken.
  

Tafel op ware grootte

 

 

MRI-resultaten

 

 

Voxelgewijze vergelijkingen van de T1-beelden toonden een GM-densiteitsverschil in de linker dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) tussen de drie groepen [MNI-coördinaten van het peak Montreal Neurological Institute: -38, 24, 31; F2, 66 = 23.54]. Latere post-hoc t-tests onthulden dat de IGD-groep een lagere GM-dichtheid vertoonde in de linker DLPFC dan de IGC- en NGC-groepen, terwijl de IGC- en NGC-groepen niet verschilden in de GM-dichtheid in deze regio (Fig. 1). De IGC-groep vertoonde een hogere GM-dichtheid in een cluster dat de parahippocampale gyrus en de middenhersenen bedekte dan de NGC-groep [piek-MNI-coördinaten: -9, -33, -12; T1, 66 = 3.61] (Afb. 1). Er was echter geen regio die een vermindering van de GM-dichtheid liet zien in de IGC-groep in vergelijking met die van de NGC-groep. Om ervoor te zorgen dat de depressieniveaus geen verstorende factor waren in het GM-densiteitsverschil tussen de internetgungegebruikersgroepen (bijv. IGD- en IGC-groepen), herhaalden we de analyses door de score van de depressiesubschaal van de Symptom Checklist-90- in te voeren. Herzien (SCL-90-R) als storende covariabele. De bevinding van verminderde GM-dichtheid van de linker DLPFC in de IGD-groep in vergelijking met die van de IGC-groep werd nog steeds waargenomen.

 

 

Figuur 1
  

Figuur 1

Vox-achtige vergelijkingen tussen de internetgaming-stoornis (IGD), Internet-gamingcontrole (IGC) en niet-gamingbesturings (NGC) -groepen. Gestandaardiseerde grijsstof (GM) dichtheid werd berekend voor visualisatie. Een analyse van covariantie (ANCOVA) detecteerde het verschil in (a) de linker dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) onder de drie groepen, en de daaropvolgende post-hoc t-testen onthulden de significante afname in de IGD-groep vergeleken met die in de IGC- en NGC-groepen. De IGC-groep vertoonde een hogere GM-dichtheid in een cluster (b) de parahippocampale gyrus en (c) middenhersenen dan de NGC-groep. De resultaten zijn aangepast voor leeftijd en intelligentiequotiënt (IQ). *S ignificant op P <0.05.

Afbeelding op volledige grootte

 

 

tafel 2 en Figuur 2 vertegenwoordigen de striatale volumes verkregen van FreeSurfer. Het geschatte totale intracraniële volume (eTIV) was verschillend tussen de drie groepen (P = 0.013) maar niet tussen de gebruikersgroepen van internetgaming (P = 0.430). Hoewel de volumes van de bilaterale nucleus caudatus en putamen niet significant verschilden tussen drie groepen (tabel 2; linker caudate kern, P = 0.795; links putamen, P = 0.126; rechter caudate nucleus, P = 0.987; juiste putamen, P = 0.833), figuur 2 illustreert een duidelijk verschil tussen de internetgungegroepen en de NGC-groep door de resultaten van de vergelijkingen van de gestandaardiseerde striatale volumes te presenteren. De internetgaminggroepen vertoonden negatieve waarden in de volumes van het bilaterale dorsale striatum, bestaande uit de caudate nucleus en putamen, in vergelijking met de NGC-groep die positieve waarden liet zien. We vonden dat het volume van de juiste NAcc, aangepast voor leeftijd en eTIV, significant verschilde tussen de drie groepen, en dit verschil overleefde nog steeds een strengere correctie voor meerdere vergelijkingen. Uit een post hoc analyse bleek dat dit volumetrische verschil werd veroorzaakt door het kleinere volume in de IGD-groep dan in de IGC-groep.

 

 

Tabel 2: de volumes van het striatum.
  

Tafel op ware grootte

 

 

Figuur 2
  

Figuur 2

Vergelijkingen van de gestandaardiseerde striatale volumes van de internet-gaming-stoornis (IGD), Internet-gamingcontrole (IGC) en niet-gamingbesturings (NGC) -groepen. (a,b) Hoewel de volumes van de bilaterale caudate nucleus en putamen niet significant verschillend waren tussen drie groepen (b) het volume in de rechter nucleus accumbens (NAcc) was anders, wat werd aangestuurd door het kleinere volume in de IGD-groep dan dat in de IGC-groep, aangepast voor leeftijd en het geschatte totale intracraniële volume (eTIV). In het breinbeeld vertegenwoordigt elke kleur een hersengebied (geel: de caudate nucleus, groen: putamen, rood: nucleus accumbens). De kleuren van de staafdiagrammen geven het volgende aan: zwart, NGC-groep; blauw, IGC-groep; rode IGD-groep. De outputs van de striatale gebieden, die werden verkregen van FreeSurfer, worden over het hersenafbeelding van een onderwerp gelegd. *S ignificant op P <0.05.

Afbeelding op volledige grootte

 

 

Verband tussen de structurele meting en IGD-kenmerken

 

 

De correlatieanalyses werden uitgevoerd door het samenvoegen van de IGD- en IGC-groepen om de relatie tussen de structurele metingen en IGD-gerelateerde kenmerken te onderzoeken (tabel 3). De GM-dichtheid in de linker DLPFC, gedetecteerd in de VBM-analyse, was negatief gecorreleerd met IGD-ernst, levenslang gebruik van internetgamen, depressie, drang en impulsiviteit, maar niet met wekelijkse internetgametijd. Het volume van de juiste NAcc, verkregen uit de FreeSurfer-segmentatie, was echter negatief geassocieerd met het levenslange gebruik van internetgamen en depressieve gemoedstoestand, maar de associatie met IGD-ernst, wekelijkse internetgametijd, hunkering en impulsiviteit bereikte geen statistische significantie.

 

 

Tabel 3: de relatie tussen de volumetrische metingen en IGD-kenmerken.
  

Tafel op ware grootte

 

 

Verder hebben we een bemiddelingsanalyse uitgevoerd om te onderzoeken of de structurele veranderingen (bemiddelaarsvariabele) de associatie tussen levensduurgame-gebruik (causale variabele) en de zelfgerapporteerde depressieve stemming (uitkomstvariabele) beïnvloeden. Levensduurgebruik had een indirecte invloed op het niveau van depressie door de wijzigingen van de GM-dichtheid in de linker DLPFC, welke bootstrapstimulatie met 5,000-iteraties bevestigde statistisch significant te zijn (indirect effect: 68.8%, 95% CI: 0.054, 0.389) ( Fig. 3). De wijziging van het volume in de juiste NAcc had echter geen invloed op de relatie tussen het gebruik van internetgamen en de depressieve stemming bij internetgungegebruikers. Deze bevindingen duiden erop dat de linker DLPFC, niet de juiste NAcc, appèrteert om als bemiddelaar te dienen in de associatie tussen langdurig gebruik van internetgaming en depressieve stemming.

 

 

Figuur 3
  

Figuur 3

Bemiddelingsanalyse om de neurale substraten te onderzoeken die van invloed zijn op de relatie tussen het levenslange gebruik van internetgamen en depressie. Structurele wijzigingen in (a) de linker dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), niet (b) right nucleus accumbens (NAcc), vertoonde een mediërend effect op de associatie tussen langdurig internetgamen en depressieve stemming bij gebruikers van internetgames. *Significant op P <0.05.

Afbeelding op volledige grootte

 

 

Discussie  

Dit is de eerste studie, voor zover bekend, om de verschillen in hersenstructuur tussen IGD-, IGC- en NGC-groepen te demonstreren. We ontdekten ook dat de waargenomen hersenveranderingen geassocieerd waren met kenmerken van de IGD. Bovendien toonde de huidige studie het mediërende effect van de veranderde hersenstructuur op de relatie tussen levenslange gebruik van internetgamen en de depressieve stemming bij gebruikers van internetgames.

Onze bevindingen tonen aan dat de IGD-groep een verminderde GM-dichtheid vertoonde in de linker DLPFC in vergelijking met de IGC- en NGC-groepen. In de internetgaminggroepen ging een lagere GM-dichtheid in de DLPFC gepaard met ernstiger symptomen van IGD, meer depressieve stemming, langere speeltijd in het leven, meer hunkeren naar gamen en meer impulsiviteit. Deze komen overeen met de bevindingen van eerdere neuroimaging-onderzoeken, waarin werd gesteld dat verminderde GM-dichtheid en disfunctie in de bilaterale DLPFC in de IGD-groep in vergelijking met de IGC-groep verband hielden met de duur van verslaving, speeltijd en hunkeren naar gamen.15,16,17, 43. Bovendien merkten we dat de GM-dichtheid in de linker DLPFC niet verschilde tussen de IGC- en NGC-groepen, die beiden niet verslaafd waren aan internetgamen. De betrokkenheid van de DLPFC bij IGD is niet verrassend, aangezien de DLPFC een sleutelrol speelt in het top-down controlesysteem dat gedrag en cognitie regelt (dwz planning, motivatie, besluitvorming en remmende controle)44. Eerdere studies over het verminderde beloningssysteem en verslaving illustreren dat de DLPFC hyperactief is in reactie op cue-geïnduceerde hunkering en negatieve emotionele stimuli, terwijl het hypoactief is tijdens cognitieve taken die remmende controle vereisen45, 46. Structurele anomalieën in de DLPFC zijn ook vaak gemeld bij patiënten die moeite hebben met het beheersen van hun gedrag en emoties, zoals bij middelenmisbruik47, obsessief-compulsieve stoornis48 en depressie49. Op basis van deze bevindingen kunnen we aannemen dat de DLPFC-afwijkingen die in de IGD-groep worden gedetecteerd in vergelijking met de IGC- en NGC-groepen mogelijk verantwoordelijk zijn voor het verlies van gedragscontrole en de slechte regulering van hunkering naar gamen en negatieve emoties.

Hoewel een groot aantal neuroimaging-onderzoeken en enquêtestudies de sterke associatie tussen IGD en hogere depressieniveaus hebben aangetoond, zijn de pogingen om deze associatie te koppelen aan veranderingen in de hersenen gerelateerd aan IGD nog niet volledig gemaakt. In de huidige studie werd waargenomen dat de DLPFC een bemiddelaar was voor de associatie tussen langdurig gamen in het leven en de zelfgerapporteerde depressieve stemming. Naast de bovengenoemde rol van de DLPFC in IGD, stellen we de mogelijke betrokkenheid van het prefrontale dopaminerge systeem voor, dat zou kunnen worden ondersteund door verschillende klinische onderzoeken naar de werkzaamheid van bupropion, een antidepressivum, op IGD. Bijvoorbeeld, de behandeling met bupropion matigde het gamen en het hunkeren naar gamen met verminderde cue-geïnduceerde activiteit in de linker DLPFC bij patiënten met IGD27hoewel de werkzaamheid tegen depressie inconsistent is in IGD met comorbide depressie50, 51. Aangezien bupropion dopamine-neurotransmissie induceert in zowel de prefrontale cortex als NAcc52 en de werkzaamheid ervan op de afhankelijkheid van andere middelen met comorbide depressie of aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit53, 54, er kan worden geconcludeerd dat het prefrontale dopaminerge systeem de negatieve stemming deels kan reguleren, evenals de controle-impulsiviteit en hunkering naar internetgamen.

Dopamine speelt een cruciale rol bij de verwerking van opvallende informatie, zoals spelfoto's55. Neurotransmittersignalen tussen neuronen zoals dopamine beïnvloeden de functie en morfologie van het neuronale circuit. Functioneel gezien beïnvloedt herhaalde blootstelling aan saillante stimuli de dopaminerge paden en vermindert de gevoeligheid voor de natuurlijke stimuli, resulterend in disfunctionerende beloningstherapie56, 57. Herhaalde blootstelling verandert ook de synaptische en structurele morfologie in de dendritische structuren in hersengebieden die betrokken zijn bij remmende controle (dwz de prefrontale cortex) en stimulerende motivatie (dwz de NAcc)58, 59. Het is daarom mogelijk dat langdurig en aanhoudend gamen in het leven het dopaminerge functioneren kan moduleren en morfologische veranderingen in de cellichamen of dendritische structuren kan veroorzaken die leiden tot de DLPFC-reductie, die wordt toegeschreven aan de slechte regulatie van depressieve stemming bij gebruikers van internetgames .

Deze bevinding van de linker DLPFC-wijziging kan licht werpen op de therapeutische implicaties voor IGD met comorbide depressie. De kwestie over de lateralisatie van de DLPFC in IGD is tot nu toe niet onderzocht. Verschillende functionele studies meldden de activering van de linker of rechter DLPFC als reactie op gaming-cues27, 60,61,62en Li c.s..63 observeerde de positieve relatie tussen het GM-volume in de juiste DLPFC en de score voor internetverslaving en cognitieve remmende controle bij gezonde jonge volwassenen. Deze inconsistente resultaten kunnen worden toegeschreven aan de verschillende klinische variabelen die in elk onderzoek zijn onderzocht. De betrokkenheid van de linker DLPFC, die in de huidige studie nauw verband lijkt te houden met depressieve stemming bij IGD, kan echter worden beschouwd als een potentiële biomarker voor IGD met comorbide depressie op basis van klinisch bewijs van de repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS). ) via de DLPFC. De DLPFC-stimulatie moduleert dopamine-afgifte in hersengebieden van het limbisch systeem64, 65. Accumulerend bewijs suggereert dat de linker DLPFC beter reageert op positieve emotionele informatie bij gezonde mensen, zodat de stimulatie ervan bij depressieve mensen bekend is om de respons op positieve stimuli te verbeteren door corticale exciteerbaarheid aan de linkerkant te induceren66,67,68, terwijl de juiste DLPFC beter reageert op negatieve emotionele informatie en meer betrokken is bij de cognitieve modulatie van emotionele stimuli66, 69. In overeenstemming met deze bevindingen zouden we kunnen aannemen dat personen die worden blootgesteld aan langdurige internetgaming mogelijk niet in staat zijn om op aangename stimuli te reageren zoals geschikt voor gezonde individuen met de structurele wijziging in de linker DLPFC, wat mogelijk de hoge prevalentie van comorbide depressie bij IGD oplevert. Aldus kan de linker DLPFC worden beschouwd als een potentiële biomarker voor de depressieve symptomen die worden waargenomen bij IGD.

We observeerden kleinere volumes van het bilaterale dorsale striatum, bestaande uit de caudate nucleus en putamen, in de internetgungegebruikers in vergelijking met de NGC-groep. Hoewel de absolute volumes niet significant verschillend waren, gaf de relatieve vergelijking van de gestandaardiseerde waarden een duidelijke volumetrische verandering aan in het dorsale striatum in de internetgaminggroepen in vergelijking met de NGC-groep. Bij drugsverslaving ontvangt het dorsale striatum efferente projecties van de DLPFC die geassocieerd zijn met de remmende controle en het nemen van beslissingen, en dus wordt verstoorde dopaminerge innervatie tot het dorsale striatum van de DLPFC geïmpliceerd in het falen van controle over hunkering naar saillante stimuli46, 70, 71. Dit mechanisme kan aanleiding zijn voor de mogelijke verklaring voor de verandering in de dorsale striatale volumes in internetgungegebruikers in vergelijking met niet-gokgebruikers. Langdurig internetgamen dat opvallende stimuli en belonende effecten bevat, kan gedeeltelijk van invloed zijn op de zelfregulatie die wordt gemoduleerd door het DLPFC-circuit, waardoor het risico van verstoring van de dopaminergische projecties naar het dorsale striatum wordt verhoogd, wat geleidelijk leidt tot een grotere behoefte aan gamen en verlies van controle over gokzoekgedrag dat het gebruikelijke en dwangmatige gebruikspatroon voor gamen zal ontwikkelen. Deze veronderstelling moet echter voorzichtig worden gemaakt omdat het verslavingsmodel is gebaseerd op de drugsverslaving en het is onvoldoende om rekening te houden met het kleine verschil in de dorsale striatale volumes tussen de IGD- en IGC-groepen. Daarom moet het bewijsmateriaal over IGD meer worden verzameld.

In tegenstelling tot de dorsale striatale volumes vertoonde de IGD-groep een statistisch significante vermindering van het juiste NAcc-volume, vergeleken met de IGC-groep, maar niet met de NGC-groep. De door drugs veroorzaakte toename van dopamine-afgifte in het ventrale striatum, waar de NAcc zich bevindt, wordt geassocieerd met belonende ervaringen zoals plezier, maar wordt bot in de voortgang van verslaving71, 72. Functionele studies hebben aangetoond dat verslaafde hersenen verbeterde cue-geïnduceerde activering vertonen in de nucleus accumbens en de associatie met hunkering73, 74. Evenzo hebben IGD-patiënten ook verhoogde juiste NAcc-activering aangetoond als reactie op gamefoto's en verminderde functionele connectiviteit met de middenhersenen, wat in verband stond met hunkeren naar gaming36, 60. Er is nog een studie die aantoont dat verhoogde cue-geïnduceerde activering in het putamen geassocieerd was met kleiner volume in de rechter NAcc28. Deze bevindingen van hyperactivatie van de NAcc in reactie op gaming-gerelateerde signalen en de associatie met hunkering naar gaming wijzen op de belangrijke rol van de NAcc in de beheersing van motivatie en versterking.

Niettemin is het neuroanatomisch profiel van het striatum bij IGD relatief minder duidelijk ondanks de belangrijke rol van het striatum bij verslaving, met uitzondering van twee studies die een verhoogd volume van de juiste NAcc bij IGD-patiënten vertoonden in vergelijking met gezonde controles19, 20. Deze tegenstrijdige resultaten kunnen worden afgeleid van de verschillende steekproefkenmerken. Hoewel hun proefpersonen adolescenten en jongvolwassenen waren (in de leeftijd van 16-22 jaren) en vrouwen omvatten, bestudeerden we mannen in hun 20 s en 30 s.

We zagen een significante vermindering van de juiste NAcc in de IGD-groep, maar de NAcc correleerde niet met hunkering zoals in de bovengenoemde functionele studies. In plaats daarvan was de NAcc negatief gecorreleerd met de levensduurgebruiks- en depressiescores. Interessant genoeg waren er een aantal bevindingen waaruit bleek dat een verlaagd volume van de NAcc geassocieerd was met een hogere depressiescore bij heroïnegebruikers75 en levenslange sigaretten roken76. Volkow c.s..55 suggereerde dat striatale dopaminerge dysfunctie mogelijk niet voldoende is om verslavingsgerelateerd gedrag, zoals hunkering en impulsiviteit, te verklaren, omdat andere paden die betrokken zijn bij cognitieve controle en emotionele regulatie waarschijnlijk betrokken zijn bij de verstoorde beloningscircuits die de gedragskenmerken beïnvloeden. Deze suggestie kan worden bevestigd door onze bevinding dat een verminderd DLPFC-volume geassocieerd was met gedragstrekken die verslaving, zoals verlangen, impulsiviteit en depressie, kenmerken.

We hebben ook verhoogde volumetrische veranderingen waargenomen in de parahippocampale gyrus, middenhersenen en NAcc in de IGC-groep in vergelijking met die van de NGC-groep. Een mogelijke verklaring voor de toegenomen veranderingen in de middenhersenen en NAcc in de IGC-groep kan een omgekeerde u-vormige relatie tussen dopamine-niveaus en de cognitieve prestaties en drugsgebruik zijn77. Videogaming en cognitieve training zijn bijvoorbeeld geassocieerd met verhoogde dopaminerge activiteit in prefrontale en striatale gebieden78, 79en recreatieve cocaïnegebruikers, niet verslaafd aan cocaïne, hadden een verhoogd NAcc-volume vergeleken met dat van de controles dat positief gecorreleerd was met wekelijks gebruik80. De verhoogde dichtheid van de parahippocampale grijze stof kan mogelijk worden verklaard door de bevindingen dat gezond gamen gepaard gaat met veranderingen in hersengebieden die betrokken zijn bij ruimtelijke navigatie, zoals de parahippocampale gyrus2,3,4,5. Hoewel het niet mogelijk is om deze structurele veranderingen te koppelen aan het cognitieve vermogen of aan een prettige ervaring vanwege een gebrek aan gerelateerde variabelen om te testen, kan worden afgeleid dat de GM-groei in de aan gaming gerelateerde hersengebieden neuroadaptieve plasticiteit kan weerspiegelen die wijst op positieve effecten van adaptief gamen op de hersenen.

Het huidige onderzoek kent verschillende beperkingen. Ten eerste moeten onze transversale resultaten voorzichtig worden geïnterpreteerd. We kunnen niet vaststellen of de volumetrische veranderingen werden veroorzaakt door problematisch internetgamen omdat de structurele kenmerken van de hersenen een voorwaarde kunnen zijn om te genieten van internetgamen. Aldus kan een longitudinale studie helpen om de ontwikkeling van IGD op te helderen, evenals de causale verbanden tussen de volumetrische veranderingen, problematische internetgaming en gedragskenmerken. Ten tweede werd dezelfde depressieschaal niet aan de NGC-groep toegediend. Het doel van de depressieschaal die we in de huidige studie gebruikten, was echter verschillend tussen de groepen: we probeerden de neurale basis te verkennen die de relatie tussen internetgaming en depressie in de IGD- en IGC-groepen, en de NGC-groep, bestaande uit niet-gokgebruikers, hadden geen variabelen gerelateerd aan internetgaming. Met een andere schaal bevestigden we in plaats daarvan dat niemand in de NGC-groep depressief was.

Concluderend heeft de huidige studie aangetoond dat structurele veranderingen in hersengebieden die betrokken zijn bij cognitieve controle en beloningsverwerking, verband houden met IGD-gerelateerde gedragskenmerken. Bovendien kunnen verhoogde volumetrische resultaten in sommige hersengebieden waargenomen bij adaptieve gokkers mogelijk inzicht verschaffen in de positieve effecten van adaptief internetgaminggebruik op de hersenen voor toekomstig onderzoek. Met name de linker DLPFC lijkt een bemiddelaar te zijn in de associatie tussen langdurig gebruik van internetgaming en depressieve stemming. Deze bevinding kan de therapeutische aanpak verbreden met het verbeterde begrip van IGD.

 

 

Methoden  

Deelnemers

Internetgungegebruikers werden gerekruteerd door 5,004-individuen die deelnamen aan een online onderzoek naar internetgaming. In de online enquête reageerden 2,935-mensen met interesse in deelname aan de MRI-studie (magnetic resonance imaging) en werden alleen mannen geselecteerd omdat IGD vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Van deze mensen werden mannetjes in hun 20 s en 30 s die meestal League of Legends (LOL), FIFA of Sudden Attack speelden geselecteerd omdat dit de top drie wedstrijden waren die gespeeld werden door degenen die op de enquête reageerden. We verdeelden internetgungegebruikers in twee groepen: internetgaming-stoornis (IGD, n = 27) en spelbesturing via internet (IGC, n = 29) groepen, op basis van het door de clinicus afgenomen interview en diagnostische criteria van IGD in de DSM-5 met cut-off scores van 5 of hoger. Niet-gokgebruikers werden gerekruteerd als controle (NGC, n = 26) groeperen via advertenties op de campus van de universiteit. Daarom werden 82 mannen gerekruteerd voor de MRI-studie. We hebben alle personen gescreend die een huidige of vroegere geschiedenis van ernstige medische, neurologische of psychiatrische stoornissen, hoofdletsel of metalen implantaten hadden gemeld die MRI-scanning zouden uitsluiten. Alle proefpersonen kregen het Mini-International Neuropsychiatric Interview door een clinicus om te screenen op psychiatrische stoornissen: drie proefpersonen in de IGD-groep en twee proefpersonen in de IGC-groep werden uitgesloten van de analyses. Twee proefpersonen in de NGC-groep werden uitgesloten omdat hun IQ lager was dan 85, geschat door de korte vorm van de Koreaanse Wechsler Adult Intelligence Scale81. Alle vakken waren afgestudeerden van de middelbare school. Ze gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming, goedgekeurd door de Institutional Review Board van Seoul St. Mary's Hospital in Zuid-Korea, waarbij alle experimentele protocollen werden goedgekeurd. De methoden werden uitgevoerd in overeenstemming met de goedgekeurde richtlijnen en voorschriften.

Gedragsmaatregelen

Ernst van IGD

De ernst van IGD werd beoordeeld met behulp van de zelf-gerapporteerde IGD-schaal die de 9-items onderzocht die zijn beschreven in de DSM-5: preoccupatie, tolerantie, terugtrekken, persistentie, ontsnapping, problemen, misleiding, verplaatsing en conflicten12. De IGD-schaal vertoont een goede criteriegerelateerde validiteit en betrouwbaarheid82.

Depressieve bui

Het niveau van depressie bij internetgungegebruikers werd beoordeeld met behulp van de depressiesubschaal van de SCL-90-R, hoewel er geen deelnemer was met comorbiditeit. Eerdere studies hebben de associatie tussen depressieve gemoedstoestand en IGD gemeld, zoals vermeld in de inleiding. Daarom hebben we geprobeerd de neurale substraten die aan deze associatie ten grondslag liggen te verkennen. De SCL-90-R bestaat uit 10 psychiatrische symptoomdomeinen en bevat een 13-item subschaal voor depressie83. De betrouwbaarheid en validiteit van de Koreaanse versie van de SCL-90-R zijn goed ingeburgerd84. We hebben bevestigd dat niemand in de NGC-groep depressief werd door de Beck Depression Inventory85.

Internetgaming-gedrag

We hebben een vragenlijst afgenomen die bestaat uit de volgende vragen: "Welke games speel je het meest? “; "Hoeveel uur heb je gemiddeld een week lang weekenden en weekenden deelgenomen aan internetgamen?"; "Wanneer ben je begonnen met het spelen van internetgames en hoeveel uur heb je op regelmatige basis gespeeld?". Op basis van deze informatie, werden de uren besteed aan het spelen van spellen per week voor het laatste jaar en het gebruik van internetgamen gedurende het laatste levensjaar berekend. Bovendien werd het verlangen naar gamen verkregen met behulp van een 10-punt visuele analoge schaal (1: helemaal niet naar 10: extreem).

impulsiviteit

Impulsiviteit werd beoordeeld door de Dickman Dysfunctional Impulsivity Inventory (DDII)86. De Dickman Impulsivity Inventory (DII) evalueert disfunctionele en functionele zelfgerapporteerde impulsiviteit, en we gebruikten de subschaal van disfunctionele impulsiviteit, een neiging om te handelen met minder voorbedachtheid en problemen veroorzaken. De interne consistentiecoëfficiënten voor de twee subschalen in een steekproef van studenten waren respectievelijk 0.74 en 0.85. Het vermogen om onderscheid te maken tussen functionele en disfunctionele impulsiviteit werd bevestigd in het zelfrapportage-domein van de Koreaanse versie van de DII87.

MRI-acquisitie

MRI-gegevens werden verkregen met behulp van een 3 Tesla Siemens MAGNETOM Verio-scanner (Siemens, Erlangen, Duitsland) met een 8-kanaalgevoeligheidscodering (SENSE) kopspoel (SENSE-factor = 2). De hoofden van de proefpersonen werden opgevangen met aangehechte oorbeschermers. De T1-gewogen magnetisatie-geprepareerde rapid gradient echo (MPRAGE) beelden met hoge resolutie werden verzameld met de volgende parameters: TR = 2,300 msec, TE = 2.22 msec, 176 slices, slice thickness = 1 mm, flip angle = 9 °, voxel afmeting = 1 × 1 × 1 mm, afbeeldingsmatrix = 256 × 256, FOV = 256 mm2en scanduur = 5 min 21 sec.

Foto analyse

Morfometrie op basis van Voxel (VBM)

Preprocessing en VBM-analyse werden uitgevoerd met behulp van de VBM8-toolbox (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html) in Statistical Parametric Mapping 8 (SPM8, Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK) geïmplementeerd in Matlab R2011b (Mathworks, Sherborn, MA, VS). Alle beeldvolumes werden visueel geïnspecteerd door een onderzoeker (JC) voor artefacten en hoofdbeweging. Eerst werd de oorsprong van het T1-beeld van elk onderwerp op de voorste commissuur (AC) geplaatst en uitgelijnd langs de voorste-achterste commissuurlijn (AC-PC-lijn). Afbeeldingen werden gesegmenteerd in weefselklassen zoals grijze stof (GM), witte stof (WM) en cerebrospinale vloeistof (CSF), die affiniteit hadden met de weefselwaarschijnlijkheidskaarten in de ruimte van het Montreal Neurological Institute (MNI). De gekoppelde geregistreerde segmenten van alle onderwerpen werden gebruikt om de aangepaste diffeomorfische anatomische registratie te maken via de exponentiated lie algebra (DARTEL) -sjabloon voor de huidige studie. Vervolgens werd het GM-weefselsegment van het T1-beeld van elk subject ruimtelijk uitgelijnd met deze sjabloon en vervolgens gemoduleerd voor de niet-lineaire componenten om lokaal de GM-waarden te behouden door de correctie toe te passen op de hersengrootte van het individu. De DARTEL-kromgetrokken, genormaliseerde, niet-lineair gemoduleerde GM-beelden werden afgevlakt met een half-maximale kernel van 8 mm over de volledige breedte. Vóór de statistische analyse werden de resulterende afgevlakte beelden gecontroleerd op homogeniteit met behulp van covariantie van het monster om de uitbijter te detecteren. Twee onderwerpen in zowel de IGC- als IGD-groepen werden uitgesloten van verdere analyse.

Volumetrische segmentatie van het striatum

Geautomatiseerde segmentatie en labeling van het striatum werd uitgevoerd met behulp van FreeSurfer-software (versie 5.1.0., http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu), die een techniek gebruikt waarin een neuroanatomisch label wordt toegewezen aan elke voxel in een MRI-afbeelding door een kansverdeling voor weefselklassen te schatten van een handmatig gelabelde trainingsset. De technische details zijn elders goed beschreven88. De volumes van de striatale gebieden, caudate nucleus, putamen en NAcc en de eTIV werden verkregen uit de statistische uitvoer. Eén onderwerp in de NGC-groep werd uitgesloten van de FreeSurfer-volumetrische analyse vanwege de fouten die tijdens de verwerking werden waargenomen.

Statistische analyse

Groepsvergelijkingen van de demografische en klinische variabelen werden uitgevoerd met behulp van een unidirectionele variantieanalyse (ANOVA) en tweetample t-test voor demografische en klinische variabelen met behulp van IBM SPSS Statistics for Windows, versie 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA). Tweezijdig P <0.05 werd als statistisch significant beschouwd.

Geheel in de hersenen voxelgewijze vergelijkingen van de GM-dichtheid werden uitgevoerd met behulp van de analyse van covariantie (ANCOVA) met leeftijd en IQ als hinderlijke covariaten in SPM8 (PFDR-gecorrigeerde <0.05). Vervolgens werden daaropvolgende post-hoc t-tests uitgevoerd om het verschil tussen groepen te onderzoeken met een niet-gecorrigeerde drempelwaarde van P <0.001 met een drempelwaarde voor clusteromvang van PFWE-gecorrigeerde <0.05 voor meerdere vergelijkingen met een niet-stationaire gladheidscorrectie89. De FreeSurfer volumetrie-analyse van het striatum werd uitgevoerd met behulp van een multivariate ANCOVA met leeftijd en eTIV als covariaten. Bonferroni-correctie werd gebruikt voor meerdere vergelijkingen (P <0.0083; 0.05 / 6).

Om de relatie tussen de structurele metingen met een groepsverschil en de kenmerken van het gebruik van internetgamen te verkennen, hebben we de twee groepen internetgungegebruikers (bijv. IGD- en IGC-groepen) samengevoegd en een Pearson-correlatieanalyse op de gestandaardiseerde variabelen uitgevoerd. Daarnaast hebben we onderzocht of de structurele metingen (bemiddelaarsvariabele) de relatie tussen levensduurgebruik van internetgamen (causale variabele) en depressieve niveau (uitkomstvariabele) beïnvloedden door een bemiddelingsanalyse uit te voeren. Deze correlatie- en regressieanalyses werden uitgevoerd in SPSS op het 5% significantieniveau.

 

 

Extra informatie  

Opmerking van de uitgever: Springer Nature blijft neutraal met betrekking tot rechtsvorderingen in gepubliceerde kaarten en institutionele voorkeuren.

 

 

Referenties  

  1. 1.

Przybylski, AK, Weinstein, N. & Murayama, K. Internetgamingstoornis: onderzoek naar de klinische relevantie van een nieuw fenomeen. Am J Psychiatry 174, 230-236, doi:10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 (2017).

  •  
  •  

 

 

· 

 

 

· 2.

Feng, J., Spence, I. & Pratt, J. Het spelen van een actie-videogame vermindert de verschillen tussen mannen en vrouwen in ruimtelijke cognitie. Psychol Sci 18, 850-855, doi:10.1111 / j.1467-9280.2007.01990.x (2007).

  •  

· 3.

Haier, RJ, Karama, S., Leyba, L. & Jung, RE MRI-beoordeling van corticale dikte en functionele activiteitsveranderingen bij adolescente meisjes na drie maanden oefenen met een visueel-ruimtelijke taak. BMC Res Notes 2, 174, doi:10.1186/1756-0500-2-174 (2009).

  •  

· 4.

Kuhn, S., Gleich, T., Lorenz, RC, Lindenberger, U. & Gallinat, J. Het spelen van Super Mario veroorzaakt structurele hersenplasticiteit: veranderingen in grijze stof als gevolg van training met een commercieel videogame. Mol Psychiatry 19, 265-271, doi:10.1038 / mp.2013.120 (2014).

  •  

· 5.

Kuhn, S. & Gallinat, J. De hoeveelheid levenslange videogames is positief geassocieerd met het entorinale, hippocampale en occipitale volume. Mol Psychiatry 19, 842-847, doi:10.1038 / mp.2013.100 (2014).

  •  

· 6.

Young, KS & Rogers, RC De relatie tussen depressie en internetverslaving. Cyberpsychol Behav 1, 25-28, doi:10.1089 / cpb.1998.1.25 (2009).

  •  

· 7.

Kim, K. c.s.. Internetverslaving bij Koreaanse adolescenten en zijn relatie tot depressie en zelfmoordgedachten: een vragenlijstonderzoek. Int J Nurs Stud 43, 185-192, doi:10.1016 / j.ijnurstu.2005.02.005 (2006).

  •  

· 8.

Yen, JY, Ko, CH, Yen, CF, Wu, HY & Yang, MJ De comorbide psychiatrische symptomen van internetverslaving: Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD), depressie, sociale fobie en vijandigheid. J Adolescent Health 41, 93-98, doi:10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 (2007).

  •  

· 9.

Kim, EJ, Namkoong, K., Ku, T. & Kim, SJ De relatie tussen online gameverslaving en agressie, zelfbeheersing en narcistische persoonlijkheidskenmerken. Eur Psychiatry 23, 212-218, doi:10.1016 / j.eurpsy.2007.10.010 (2008).

  •  

· 10.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM De associatie tussen online gaming, sociale fobie en depressie: een internetenquête. Bmc Psychiatry 12, 92, doi:10.1186/1471-244X-12-92 (2012).

  •  

· 11.

Tan, YF, Chen, Y., Lu, YG & Li, LP Onderzoek naar associaties tussen problematisch internetgebruik, depressieve symptomen en slaapstoornissen bij Zuid-Chinese adolescenten. Int J Env Res Pub Hij 13, doi:10.3390 / ijerph13030313 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 12.

American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (5 th ed.). American Psychiatric Publishing: Washington DC, (2013).

  •  
  • · 
  •  

· 13.

Kuss, DJ & Griffiths, MD Internet- en gameverslaving: een systematisch literatuuroverzicht van neuroimaging-onderzoeken. Brain Sci 2, 347-374, doi:10.3390 / brainsci2030347 (2012).

  •  

· 14.

Kuss, DJ Internet gamingverslaving: huidige perspectieven. Psychol Res Behav Manag 6, 125-137, doi:10.2147 / PRBM.S39476 (2013).

  •  

· 15.

Brand, M., Young, KS & Laier, C. Prefrontale controle en internetverslaving: een theoretisch model en beoordeling van neuropsychologische en neuroimaging-bevindingen. Front Hum Neurosci 8, 375, doi:10.3389 / fnhum.2014.00375 (2014).

  •  

· 16.

Sepede, G. c.s.. Functionele magnetische resonantie beeldvorming van internetverslaving bij jonge volwassenen. World J Radiol 8, 210-225, doi:10.4329 / wjr.v8.i2.210 (2016).

  •  

· 17.

Yuan, K. c.s.. Microstructuurafwijkingen bij adolescenten met een internetverslavingsstoornis. PLoS One 6, e20708, doi:10.1371 / journal.pone.0020708 (2011).

  •  

· 18.

Kuhn, S. c.s.. Positieve associatie van het spelen van videogames met de linker frontale corticale dikte bij adolescenten. PLoS One 9, e91506, doi:10.1371 / journal.pone.0091506 (2014).

  •  

· 19.

Cai, C. c.s.. Striatum-morfometrie wordt geassocieerd met cognitieve controle-tekortkomingen en ernst van de symptomen bij internetgaming. Brain Imaging Behav 10, 12-20, doi:10.1007/s11682-015-9358-8 (2016).

  •  

· 20.

Yuan, K. c.s.. Frontostriatale circuits, functionele connectiviteit in rusttoestand en cognitieve controle bij internetgaming-stoornis. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12348 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 21.

Ko, CH c.s.. Veranderde hersenactivatie tijdens responsverbetering en foutverwerking bij personen met internetgaming-stoornis: een functioneel magnetisch beeldonderzoek. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 264, 661-672, doi:10.1007/s00406-013-0483-3 (2014).

  •  

· 22.

Li, B. c.s.. Verminderde frontaal-basale ganglia-connectiviteit bij adolescenten met internetverslaving. Sci Rep 4, 5027, doi:10.1038 / srep05027 (2014).

  •  

· 23.

Park, CH c.s.. Is het internet gaming-verslaafd brein in de buurt van in een pathologische toestand? Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12282 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 24.

Kuhn, S. & Gallinat, J. Brains online: structurele en functionele correlaten van gewoon internetgebruik. Addict Biol 20, 415-422, doi:10.1111 / adb.12128 (2015).

  •  

· 25.

Lin, F. c.s.. Afwijkende corticostriatale functionele circuits bij adolescenten met een internetverslavingsstoornis. Front Hum Neurosci 9, 356, doi:10.3389 / fnhum.2015.00356 (2015).

  •  

· 26.

Ko, CH c.s.. De hersenactivaties voor zowel cue-geïnduceerde game-drang en roken hunkering bij proefpersonen comorbide met internet gaming verslaving en nicotine afhankelijkheid. J Psychiatr Res 47, 486-493, doi:10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 (2013).

  •  

· 27.

Han, DH, Hwang, JW & Renshaw, PF Bupropion-behandeling met aanhoudende afgifte vermindert het verlangen naar videogames en door cue geïnduceerde hersenactiviteit bij patiënten met verslaving aan internetvideogames. Exp Clin Psychopharmacol 18, 297-304, doi:10.1037 / a0020023 (2010).

  •  

· 28.

Liu, L. c.s.. Activering van het ventrale en dorsale striatum tijdens cue-reactiviteit bij internetgaming-stoornis. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12338 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 29.

Skinner, MD & Aubin, de plaats van HJ Craving in de verslavingsleer: bijdragen van de belangrijkste modellen. Neurosci Biobehav Rev 34, 606-623, doi:10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 (2010).

  •  

· 30.

Fauth-Buhler, M. & Mann, K. Neurobiologische correlaten van internetgaming-stoornis: overeenkomsten met pathologisch gokken. Addict Behav, doi:10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 31.

Lee, YS c.s.. Depressie-achtige kenmerken van 5HTTLPR-polymorfisme en temperament bij overmatige internetgebruikers. J Affect Disord 109, 165-169, doi:10.1016 / j.jad.2007.10.020 (2008).

  •  

· 32.

Morrison, CM & Gore, H. De relatie tussen overmatig internetgebruik en depressie: een op vragenlijst gebaseerde studie onder 1,319 jongeren en volwassenen. psychopathologie 43, 121-126, doi:10.1159/000277001 (2010).

  •  

· 33.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC & Bai, YM De associatie tussen online gaming, sociale fobie en depressie: een internetenquête. Bmc Psychiatry 12, doi: Artn 9210.1186 / 1471-244x-12-92 (2012).

  •  
  • · 
  •  

· 34.

Ho, RC c.s.. De associatie tussen internetverslaving en psychiatrische comorbiditeit: een meta-analyse. Bmc Psychiatry 14, 183, doi:10.1186/1471-244X-14-183 (2014).

  •  

· 35.

Kim, H. c.s.. Rusttoestand regionale homogeniteit als een biologische marker voor patiënten met internet-gokverslaving: een vergelijking met patiënten met stoornissen in alcoholgebruik en gezonde controles. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 60, 104-111, doi:10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004 (2015).

  •  

· 36.

Zhang, JT c.s.. Verminderde functionele connectiviteit tussen ventrale tegmentale ruimte en nucleus accumbens bij internetgaming-stoornis: bewijs van functionele magnetische resonantiebeeldvorming in rusttoestand. Gedrag Brain Funct 11, 37, doi:10.1186/s12993-015-0082-8 (2015).

  •  

· 37.

Zhang, JT c.s.. Veranderde rust-staat functionele connectiviteit van de insula bij jongvolwassenen met internet-gokverslaving. Addict Biol 21, 743-751, doi:10.1111 / adb.12247 (2016).

  •  

· 38.

Zhang, JT c.s.. Veranderde neurale activiteit in rusttoestand en veranderingen na een craving-gedragsinterventie voor internetgaming-stoornis. Sci Rep 6, 28109, doi:10.1038 / srep28109 (2016).

  •  

· 39.

Park, M. c.s.. Disfunctionele informatieverwerking tijdens een auditieve gebeurtenisgerelateerde potentiële taak bij personen met een internetgokprobleem. Transl Psychiatry 6, e721, doi:10.1038 / tp.2015.215 (2016).

  •  

· 40.

Tam, PG 'White matter connectivity and Internet gaming disorder' en bredere overwegingen in het veld. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12265 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 41.

Hyman, SE, Malenka, RC & Nestler, EJ Neurale verslavingsmechanismen: de rol van beloningsgerelateerd leren en geheugen. Annu Rev Neurosci 29, 565-598, doi:10.1146 / annurev.neuro.29.051605.113009 (2006).

  •  

· 42.

Nestler, EJ & Carlezon, WA, Jr. Het mesolimbische dopamine-beloningscircuit bij depressie. Biol Psychiatry 59, 1151-1159, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.09.018 (2006).

  •  

· 43.

Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. & Li, T. De prefrontale disfunctie bij personen met internetgaming-stoornis: een meta-analyse van functionele magnetische resonantiebeeldvormingsstudies. Addict Biol 20, 799-808, doi:10.1111 / adb.12154 (2015).

  •  

· 44.

Ridderinkhof, KR, van den Wildenberg, WP, Segalowitz, SJ & Carter, CS Neurocognitieve mechanismen van cognitieve controle: de rol van prefrontale cortex bij actieselectie, responsremming, prestatiebewaking en op beloning gebaseerd leren. Brain Cogn 56, 129-140, doi:10.1016 / j.bandc.2004.09.016 (2004).

  •  

· 45.

Wilson, SJ, Sayette, MA & Fiez, JA Prefrontale reacties op medicijnaanwijzingen: een neurocognitieve analyse. Nat Neurosci 7, 211-214, doi:10.1038 / nn1200 (2004).

  •  

· 46.

Goldstein, RZ & Volkow, ND Disfunctie van de prefrontale cortex bij verslaving: neuroimaging-bevindingen en klinische implicaties. Nat Rev Neurosci 12, 652-669, doi:10.1038 / nrn3119 (2011).

  •  

· 47.

Brody, AL c.s.. Verschillen tussen rokers en niet-rokers in regionale volumes en dichtheden van grijze stoffen. Biol Psychiatry 55, 77-84, doi:10.1016/S0006-3223(03)00610-3 (2004).

  •  

· 48.

Rotge, JY c.s.. Veranderingen in de grijze stof bij een obsessief-compulsieve stoornis: een meta-analyse van de anatomische likelihoodschatting. Neuropsychopharmacology 35, 686-691, doi:10.1038 / npp.2009.175 (2010).

  •  

· 49.

Vasic, N., Walter, H., Hose, A. & Wolf, RC Vermindering van grijze stof geassocieerd met psychopathologie en cognitieve disfunctie bij unipolaire depressie: een op voxel gebaseerde morfometrie-studie. J Affect Disord 109, 107-116, doi:10.1016 / j.jad.2007.11.011 (2008).

  •  

· 50.

Han, DH & Renshaw, PF Bupropion bij de behandeling van problematisch online spel bij patiënten met een depressieve stoornis. J Psychopharmacol 26, 689-696, doi:10.1177/0269881111400647 (2012).

  •  

· 51.

Kim, SM, Han, DH, Lee, YS & Renshaw, PF Gecombineerde cognitieve gedragstherapie en bupropion voor de behandeling van problematische online gameplay bij adolescenten met depressieve stoornis. Comput Human Behav 28, 1954-1959, doi:10.1016 / j.chb.2012.05.015 (2012). http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.

  •  

· 52.

Stahl, SM c.s.. Een overzicht van de neurofarmacologie van Bupropion, een Dual Norepinephrine en Dopamine Reuptake-remmer. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 6, 159-166, doi:10.4088 / PCC.v06n0403 (2004).

  •  

· 53.

Torrens, M., Fonseca, F., Mateu, G. & Farre, M. Werkzaamheid van antidepressiva bij stoornissen in het gebruik van middelen met en zonder comorbide depressie. Een systematische review en meta-analyse. Drug Alcohol Depend 78, 1-22, doi:10.1016 / j.drugalcdep.2004.09.004 (2005).

  •  

· 54.

Levin, FR, Evans, SM, McDowell, DM, Brooks, DJ & Nunes, E. Bupropion-behandeling voor cocaïnemisbruik en aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis bij volwassenen. J Addict Dis 21, 1-16, doi:10.1300/J069v21n02_01 (2002).

  •  

· 55.

Volkow, ND c.s.. Verslaving: verminderde beloningsgevoeligheid en verhoogde verwachtingsgevoeligheid samenzweren om het controlecircuit van de hersenen te overweldigen. Bioessays 32, 748-755, doi:10.1002 / bies.201000042 (2010).

  •  

· 56.

Spanagel, R. & Weiss, F. De dopamine-hypothese van beloning: verleden en huidige status. Trends Neurosci 22, 521-527, doi:10.1016/S0166-2236(99)01447-2 (1999).

  •  

· 57.

Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, GJ, Baler, R. & Telang, F. Imaging van de rol van dopamine bij drugsmisbruik en verslaving. Neurofarmacologie 56(Suppl 1), 3-8, doi:10.1016 / j.neuropharm.2008.05.022 (2009).

  •  

· 58.

Robinson, TE & Kolb, B. Structurele plasticiteit geassocieerd met blootstelling aan drugs. Neurofarmacologie 47(Suppl 1), 33-46, doi:10.1016 / j.neuropharm.2004.06.025 (2004).

  •  

· 59.

Russo, SJ c.s.. De verslaafde synaps: mechanismen van synaptische en structurele plasticiteit in nucleus accumbens. Trends Neurosci 33, 267-276, doi:10.1016 / j.tins.2010.02.002 (2010).

  •  

· 60.

Ko, CH c.s.. Hersenactiviteiten die verband houden met de goklust van online gokverslaving. J Psychiatr Res 43, 739-747, doi:10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 (2009).

  •  

· 61.

Sun, Y. c.s.. Hersenen fMRI-onderzoek naar hunkering veroorzaakt door cuevideo's bij online game-verslaafden (mannelijke adolescenten). Gedrag Brain Res 233, 563-576, doi:10.1016 / j.bbr.2012.05.005 (2012).

  •  

· 62.

Ko, CH c.s.. Hersenen correleren tussen hunkeren naar online gaming onder cue-exposure bij proefpersonen met internetgamerverslaving en bij kwijtgeraakte onderwerpen. Addict Biol 18, 559-569, doi:10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x (2013).

  •  

· 63.

Li, W. c.s.. Hersenstructuren en functionele connectiviteit geassocieerd met individuele verschillen in internettendens bij gezonde jonge volwassenen. Neuropsychologia 70, 134-144, doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2015.02.019 (2015).

  •  

· 64.

Pogarell, O. c.s.. Acute prefrontale rTMS verhoogt striatale dopamine in vergelijkbare mate als D-amfetamine. Psychiatrie Res 156, 251-255, doi:10.1016 / j.pscychresns.2007.05.002 (2007).

  •  

· 65.

Cho, SS & Strafella, AP rTMS van de linker dorsolaterale prefrontale cortex moduleert dopamine-afgifte in de ipsilaterale anterieure cingulaire cortex en orbitofrontale cortex. PLoS One 4, e6725, doi:10.1371 / journal.pone.0006725 (2009).

  •  

· 66.

Grimm, S. c.s.. Onevenwichtigheid tussen de linker en rechter dorsolaterale prefrontale cortex bij ernstige depressie is gekoppeld aan negatief emotioneel oordeel: een fMRI-onderzoek bij ernstige depressieve stoornis. Biol Psychiat 63, 369-376, doi:10.1016 / j.biopsych.2007.05.033 (2008).

  •  

· 67.

Herrington, JD c.s.. Lokalisatie van asymmetrische hersenfuncties bij emoties en depressies. psychofysiologie 47, 442-454, doi:10.1111 / j.1469-8986.2009.00958.x (2010).

  •  

· 68.

Balconi, M. & Ferrari, C. Emotioneel geheugen ophalen. rTMS-stimulatie op de linker DLPFC verhoogt de positieve herinneringen. Brain Imaging Behav 6, 454-461, doi:10.1007/s11682-012-9163-6 (2012).

  •  

· 69.

Phillips, ML, Ladouceur, CD & Drevets, WC Een neuraal model van vrijwillige en automatische emotieregulatie: implicaties voor het begrijpen van de pathofysiologie en neurologische ontwikkeling van een bipolaire stoornis. Mol Psychiatry 13(829), 833-857, doi:10.1038 / mp.2008.65 (2008).

  •  

· 70.

Everitt, BJ & Robbins, TW Van het ventrale tot het dorsale striatum: veranderende opvattingen over hun rol bij drugsverslaving. Neurosci Biobehav Rev 37, 1946-1954, doi:10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 (2013).

  •  

· 71.

Volkow, ND & Morales, M.The Brain on Drugs: van beloning tot verslaving. Cel 162, 712-725, doi:10.1016 / j.cell.2015.07.046 (2015).

  •  

· 72.

Koob, GF & Volkow, ND Neurobiologie van verslaving: een neurocircuitanalyse. Lancet Psychiatrie 3, 760-773, doi:10.1016/S2215-0366(16)00104-8 (2016).

  •  

· 73.

David, SP c.s.. Ventraal striatum / nucleus accumbens activering van roken gerelateerde picturale signalen bij rokers en niet-rokers: een functioneel onderzoek naar magnetische resonantie beeldvorming. Biol Psychiatry 58, 488-494, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.04.028 (2005).

  •  

· 74.

Myrick, H. c.s.. Differentiële hersenactiviteit bij alcoholisten en sociale drinkers tot alcoholische signalen: relatie met hunkering. Neuropsychopharmacology 29, 393-402, doi:10.1038 / sj.npp.1300295 (2004).

  •  

· 75.

Seifert, CL c.s.. Gereduceerd volume van de nucleus accumbens bij heroïneverslaving. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265, 637-645, doi:10.1007 / s00406-014-0564-y (2015).

  •  

· 76.

Das, D., Cherbuin, N., Anstey, KJ, Sachdev, PS & Easteal, S. Levenslang roken van sigaretten wordt geassocieerd met striatale volumemetingen. Addict Biol 17, 817-825, doi:10.1111 / j.1369-1600.2010.00301.x (2012).

  •  

· 77.

Cools, R. & D'Esposito, M.Inverted-U-vormige dopamine-acties op het menselijk werkgeheugen en cognitieve controle. Biol Psychiatry 69, e113-125, doi:10.1016 / j.biopsych.2011.03.028 (2011).

  •  

· 78.

Koepp, MJ c.s.. Bewijs voor striatale dopamine-afgifte tijdens een videogame. NATUUR 393, 266-268, doi:10.1038/30498 (1998).

  •  

· 79.

McNab, F. c.s.. Veranderingen in corticale dopamine D1-receptorbinding geassocieerd met cognitieve training. Wetenschap 323, 800-802, doi:10.1126 / science.1166102 (2009).

  •  

· 80.

Gilman, JM c.s.. Cannabisgebruik is kwantitatief geassocieerd met nucleus accumbens en amygdala-afwijkingen bij jong volwassen recreatieve gebruikers. J Neurosci 34, 5529-5538, doi:10.1523 / JNEUROSCI.4745-13.2014 (2014).

  •  

· 81.

Yum, TH c.s.. De handleiding van Korean-Wechsler Adult Intelligence Scale. Korean Guidance Press: Seoul, Korea, 1992.

  •  
  • · 
  •  

· 82.

Lemmens, JS, Valkenburg, PM & Gentile, DA The Internet Gaming Disorder Scale. Psychol beoordelen 27, 567-582, doi:10.1037 / pas0000062 (2015).

  •  

· 83.

Derogatis, LR & Cleary, PA Factoriale invariantie over geslacht voor de primaire symptoomdimensies van de SCL-90. Br J Soc Clin Psychol 16, 347-356, doi:10.1111 / bjc.1977.16.issue-4 (1977).

  •  

· 84.

Kim, KI, Kim, JW & Won, HT Koreaanse handleiding van Symptom Checklst-90-Revision. Chung Ang Aptitude: Seoul, Korea, 1984.

  •  
  • ·  
  •  

· 85.

Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. & Erbaugh, J. Een inventaris voor het meten van depressie. Arch Gen Psychiatry 4, 561-571, doi:10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 (1961).

  •  

· 86.

Dickman, SJ Functionele en disfunctionele impulsiviteit: persoonlijkheids- en cognitieve correlaten. J Pers Soc Psychol 58, 95-102, doi:10.1037 / 0022-3514.58.1.95 (1990).

  •  

· 87.

Lee, IH Functionele en disfunctionele impulsiviteit: persoonlijkheids- en cognitieve correlaten. KJ Psychol 21, 67â € "89 (2001).

  •  

· 88.

Fischl, B. c.s.. Gehele hersenensegmentatie: geautomatiseerde labeling van neuro-anatomische structuren in het menselijk brein. Neuron 33, 341-355, doi:10.1016/S0896-6273(02)00569-X (2002).

  •  

· 89.

Hayasaka, S. & Nichols, TE Combinatie van voxelintensiteit en clusteromvang met permutatietestkader. NeuroImage 23, 54-63, doi:10.1016 / j.neuroimage.2004.04.035 (2004).

  •  
  1.  

 

 

  

Referenties downloaden

 

 

  

Danksagung

Dit onderzoek werd ondersteund door het Brain Science Research Program via de National Research Foundation of Korea (NRF), gefinancierd door het Ministerie van Wetenschap, ICT en Toekomstplanning (NRF-2014M3C7A1062893).

 

 

  

Auteurs informatie

Auteur notities

  1. Ji-Won Chun en Dai-Jin Kim droegen gelijkelijk bij aan dit werk.

AFFILIATIE

1.Department of Psychiatry, Seoul St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea College of Medicine, Seoul, Korea

  • Jihye Choi
  • , Hyun Cho
  • , Jin-Young Kim
  • , Dong Jin Jung
  • , Ji-Won Chun
  •  & Dai-Jin Kim

2.Department of Radiology, Seoul St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea College of Medicine, Seoul, Korea

  • Kook Jin Ahn

3.Department of Digital Media, The Catholic University of Korea, Bucheon, Korea

  • Hang-Bong Kang

4.Department of Psychiatry, SMG-SNU Boramae Medical Center, Seoul, Korea

  • Jung-Seok Choi

Bijdragen

D.-JK en J.-WC waren verantwoordelijk voor het studieconcept en ontwerp. JC, J.-WC, J.-YK, HC en D.-JK hebben bijgedragen aan de acquisitie van gedrags- en beeldgegevens. HC en DJJ ondernamen de klinische beoordelingen. JC heeft imaging en statistische data-analyses uitgevoerd. JC schreef de manuscripttekst en bereidde de cijfers voor. J.-WC assisteerde bij de interpretatie van bevindingen en droeg bij tot de definitieve versie van het manuscript. JC, J.-WC, KJA, HBK, J.-SC en D.-JK verschaften een kritische revisie van het manuscript voor belangrijke intellectuele inhoud. Alle auteurs hebben bijgedragen aan het manuscript en hebben het definitieve manuscript goedgekeurd.

Concurrerende belangen

De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen hebben.