Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van groep-toegediende cognitieve gedragstherapie voor hyperseksuele stoornis bij mannen (2019)

J Sex Med. 2019 May;16(5):733-745. doi: 10.1016/j.jsxm.2019.03.005.

Hallberg J1 , Kaldo V2 , Arver S1 , Dhejne C3 , Jokinen J4 , Öberg KG 5.

Abstract

ACHTERGROND:

Hyperseksuele stoornis (HD) wordt gedefinieerd als een toestand waarin het individu de controle verliest over betrokkenheid bij seksueel gedrag, wat leidt tot angst en negatieve effecten op belangrijke levensgebieden. Cognitieve gedragstherapie (CBT) is bewezen de symptomen van hyperseksueel gedrag te verminderen; Er is echter nog geen gerandomiseerde gecontroleerde studie van CBT-interventies voor de ZvH gerapporteerd.

AIM:

Onderzoek naar de werkzaamheid van CGT in groep voor de ZvH.

Methode:

Mannelijke deelnemers (n = 137) gediagnosticeerd met HD, werden gerandomiseerd tussen 7 weken groep toegediend CGT (n = 70) en een wachtlijstcontrole die de interventie ontvingen na 8 weken (n = 67). Metingen werden uitgevoerd vóór, halverwege en na de behandeling, met follow-up na 3 en 6 maanden.

RESULTATEN:

Het primaire resultaat was de hyperseksuele stoornis: huidige beoordelingsschaal (HD: CAS) en de secundaire uitkomsten waren de seksuele-compulsiviteitsschaal (SCS) en depressiemetingen (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS-S), psychologische nood (klinische uitkomsten) in Routine Evaluatie Uitkomstmaat (CORE-OM), en behandelingstevredenheid (CSQ-8).

RESULTATEN:

Een significant grotere daling van de symptomen van de ZvH en seksuele compulsiviteit, evenals significant grotere verbeteringen in het psychiatrisch welbevinden, werden gevonden voor de behandelingstoestand in vergelijking met de wachtlijst. Deze effecten bleven stabiel op 3 en 6 maanden na de behandeling.

KLINISCHE IMPLICATIES:

CGT kan de symptomen van de ZvH en psychiatrische problemen verlichten, wat suggereert dat het CGT-programma kan dienen als eerstelijnsbehandeling in klinische settings.

STERKTE EN BEPERKINGEN:

Dit is de eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin de werkzaamheid van een CGT-programma in een vrij grote steekproef van HD-specifieke gediagnosticeerde mannen werd geëvalueerd. De langetermijnbehandeleffecten zijn vaag vanwege de lage respons op follow-upmetingen en de effectiviteit van dit programma voor hyperseksuele vrouwen is nog niet bekend.

CONCLUSIE:

Deze studie ondersteunt de werkzaamheid van een CGT-programma dat door een groep wordt toegediend als een behandelingsoptie voor de ZvH; toekomstige studies moeten echter ook betrekking hebben op vrouwen, omvatten een ontmantelingsanalyse van de samenstellende interventies en evalueren andere behandelvormen, bijvoorbeeld administratie via internet.

TREFWOORDEN: Basiswetenschap mannelijk gedrag; Stoornissen in het mannelijk seksueel verlangen; Geestelijke gezondheid en mannelijke seksualiteit

PMID: 30956109

DOI: 10.1016/j.jsxm.2019.03.005

Fragment over ICD-11:
In een recensie over therapeutische interventies werd dit ondersteund door de conclusie dat een meer "flexibele benadering" bij de behandeling van verschillende subgroepen van hyperseksueel gedrag "veelbelovend" zou kunnen zijn. 54 Bij de herziening van de ICD-11,3 is de diagnostische categorie dwangmatig gedragsstoornis opgenomen in de sectie voor stoornissen in de impulsbeheersing.De criteria hebben veel overeenkomsten met die van HD en een meer genuanceerd onderzoek naar mogelijke sociale, psychologische en biologische oorzaken kan nu worden uitgevoerd. Dit kan op zijn beurt onderzoek naar nauwkeurig geconstrueerde en effectieve behandelingsopties mogelijk maken.
Of het voor de hand liggende:

Hoewel Rettenberger et al.23 seksuele opwinding hebben geïdentificeerd als de belangrijkste voorspeller van hyperseksueel gedrag, is het redelijk aan te nemen dat er verschillen bestaan ​​tussen personen die interpersoonlijk seksueel gedrag vertonen (d.w.z. seksueel gedrag met instemmende volwassenen) en personen die solitair seksueel gedrag vertonen (bijvoorbeeld het consumeren van pornografie, masturbatie). Er wordt al lange tijd betoogd dat HD kan worden onderverdeeld in seksueel gedrag dat wordt gebruikt als een strategie om met angst en negatieve gemoedstoestanden om te gaan, enerzijds1,53 en een seksueel gemotiveerde aandoening, met de nadruk op verlies van impulscontrole en het zoeken naar seksuele sensatie, anderzijds. Seksueel gedrag met instemmende volwassenen kan verder worden onderverdeeld op basis van bijvoorbeeld herhaaldelijke aankoop van seksuele diensten of het herhaaldelijk aangaan van kortdurende seksuele relaties.