Zijn seksuele problemen die verband houden met frequent pornografisch gebruik en / of problematisch pornografisch gebruik? Resultaten van een grote gemeenschapsenquête met mannen en vrouwen (2020)

4.1. Deelnemers en procedure

Deze studie werd uitgevoerd volgens de Verklaring van Helsinki en werd goedgekeurd door de Institutional Ethical Review Board van de universiteit van het onderzoeksteam. Gegevensverzameling vond plaats in januari 2017 op een populair Hongaars nieuwsportaal via een online enquête. De studie was onderdeel van een groter project. In eerder gepubliceerde onderzoeken zijn verschillende deelmonsters uit deze dataset gebruikt. Alle eerder gepubliceerde onderzoeken en opgenomen variabelen zijn te vinden op OSF (https://osf.io/dzxrw/?view_only=7139da46cef44c4a9177f711a249a7a4). Op basis van eerdere aanbevelingen voor grootschalige onderzoeken (Kees, 2015, Kline, 2015), streefden we ernaar om ten minste 1000 deelnemers te werven om de juiste macht te garanderen. We hebben echter geen bovengrens gesteld voor deelname. Er werd geïnformeerde toestemming verkregen voordat de gegevens werden verzameld. Het invullen van de enquête duurde ongeveer 30 minuten en de relevante gegevens werden geanalyseerd. Personen van 18 jaar of ouder werden uitgenodigd om deel te nemen. Voordat ze reageerden op pornogerelateerde vragen, kregen de deelnemers een definitie van pornografie: "Pornografie wordt gedefinieerd als materiaal (bijv. Tekst, foto, video) dat (1) seksuele gevoelens of gedachten creëert of opwekt en (2) expliciete blootstelling of beschrijvingen bevat van seksuele handelingen waarbij de geslachtsorganen betrokken zijn, zoals vaginale of anale omgang, orale seks of masturbatie.'(Bőthe et al., 2018).

Gegevens van 14,581 deelnemers werden overwogen (vrouw = 4,352, 29.8%) op basis van wie het afgelopen jaar pornografie heeft gebruikt en eerder seksuele relaties had gehad. Deelnemers waren tussen 18 en 76 jaar oud (M_leeftijd = 33.58 jaar, SD_leeftijd = 10.95). Wat seksuele geaardheid betreft, waren 12,063 heteroseksueel (82.7%), 1,470 heteroseksueel met homoseksualiteit tot op zekere hoogte (10.1%), 268 waren biseksueel (2.5%), 60 waren homoseksueel met heteroseksualiteit tot op zekere hoogte (0.6%), 414 waren homoseksueel ( 2.8%), 15 waren aseksueel (0.1%), 73 waren onzeker over hun seksuele geaardheid (0.5%) en 40 gaven de 'andere' optie aan (0.3%). Wat betreft de woonplaats: 7,882 woonden in de hoofdstad (54.1%), 2,267 in provinciesteden (15.5%), 3,082 in steden (21.1%) en 1,350 in dorpen (9.3%). Wat betreft het opleidingsniveau: 364 hadden een lagere school of minder (2.5%), 597 hadden een beroepsopleiding (4.1%), 4,649 hadden een middelbareschooldiploma (31.9%) en 8,971 hadden een diploma hoger onderwijs (dwz bachelor, master of doctoraat) (61.5%). Wat betreft de relatiestatus: 3,802 waren alleenstaand (26.1%), 6,316 hadden een relatie (43.3%), 590 waren verloofd (4.0%), 3,651 waren getrouwd (25.0%), 409 waren gescheiden (2.8%), 71 waren weduwe / weduwnaar (0.5%), en 222 kozen voor de optie 'anders' (1.5%). Individuen keken gemiddeld wekelijks naar online pornografie.

probleem

atische consumptieschaal voor pornografie (PPCS; Bothe, (Tóth-Király et al., 2018). De PPCS is ontwikkeld op basis van een verslavingsmodel met zes componenten (Griffiths, 2005). De schaal omvat zes factoren (saillantie, tolerantie, stemmingswijziging, conflict, terugtrekking en terugval), elk met drie items met betrekking tot het gebruik van pornografie in de afgelopen zes maanden. Respondenten geven antwoorden op een zevenpuntsschaal (1 = "nooit"; 7 = "altijd"). De interne consistentie van de schaal was hoog (α = .94), zoals in eerdere studies (Bőthe et al., 2017, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Tóth-Király et al., 2019).

5.1. statistische analyse

Voor statistische analyses zijn SPSS 21 en Mplus 7.3 gebruikt. Om de interne consistentie van variabelen te beoordelen, werden de alfa's van Cronbach berekend (Nunnally, 1978). CR werd berekend volgens de formule van Raykov (Raykov, 1997), omdat het het construct beter weergeeft omdat het rekening houdt met factorladingen met hun respectievelijke meetfouten (> 60 acceptabel,> 70 goed (Bagozzi en Yi, 1988, Dunn et al., 2014, McNeish,).

Voordat structurele vergelijkingsmodellering (SEM) werd uitgevoerd, werden gegevens onderzocht op aannames van multivariate analyses op basis van gedetailleerde richtlijnen (Veld, 2009). In het bijzonder werd univariate normaliteit (dwz de inspectie van scheefheid en kurtosiswaarden) niet bereikt op basis van vooraf vastgestelde richtlijnen (Muthén en Kaplan, 1985). De tweezijdige tests van Mardia voor multivariate normaliteit waren significant (alle p <.001) en ondersteunden de schending van multivariate normaliteit (Wang en Wang, 2012). Niettemin suggereerde de Durbin-Watson-test onafhankelijkheid van residuen (1.16) (Veld, 2009), en lineariteit en homoscedasticiteit werden geverifieerd door scatterplots, histogrammen en PP-plots van residuen te onderzoeken. Samenvattend werd, afgezien van de normaliteit, aan alle andere aannames voldaan.

SEM werd uitgevoerd om associaties tussen PPU, FPU en problemen met seksueel functioneren te onderzoeken. Om te testen of PPU en FPU vergelijkbare associaties hadden met problemen met seksueel functioneren bij mannen en vrouwen, hebben we eerst het model in de hele steekproef onderzocht (Model 1). Vervolgens onderzochten we of het model varieerde tussen geslachten met behulp van SEM met meerdere groepen (Model 2). Om ervoor te zorgen dat de padcoëfficiënten niet significant verschillend waren voor mannen en vrouwen, werden de paden tussen FPU en problemen met seksueel functioneren en PPU en problemen met seksueel functioneren beperkt om gelijk te zijn in de twee groepen (Model 3). In de laatste stap hebben we theoretisch relevante controlevariabelen in het model opgenomen: leeftijd, seksuele geaardheid (dummy gecodeerd), relatiestatus (dummy gecodeerd) en frequentie van masturbatie. Om analyses te vereenvoudigen, hebben we twee groepen gemaakt op basis van seksuele geaardheid: heteroseksuele groep (n = 13,533) en seksuele minderheidsgroep (n = 1,048), en twee groepen op basis van relatiestatus: enkele groep (n = 3,802) en in-a- relatiegroep (n = 10,557). Items werden behandeld als categorische indicatoren en de voor gemiddelde en variantie gecorrigeerde gewogen kleinste-kwadraten-schatter (WLSMV) werd gebruikt omdat aannames van normaliteit niet werden vervuld (Finney en DiStefano, 2006). Algemeen aanvaarde goodness-of-fit-indices (Pappo, 2016) werden gebruikt om de aanvaardbaarheid van onderzochte modellen te beoordelen. Namelijk, Comparative Fit Index (CFI; ≥.90 voor acceptabel; ≥.95 voor uitstekend), Tucker-Lewis index (TLI; ≥ .90 voor acceptabel; ≥.95 voor uitstekend) en Root-Mean-Square Error of Approimation (RMSEA; ≤. 08 voor acceptabel; ≤..06 voor uitstekend) met 90% betrouwbaarheidsintervallen werden onderzocht (Browne en Cudeck, 1993, Hu en Bentler, 1999, Schermelleh-Engel et al., 2003, Bruin, 2015, Bentler,, Kline, 2011). Significante dalingen in CFI en TLI (ΔCFI≤.010; ΔTLI≤.010) en significante toenames in RMSEA (ΔRMSEA≤.015) gaven aan dat een model significant slechtere passingen had dan voorgaande toen de vier onderzochte modellen werden vergeleken (Chen, 2007, Cheung en Rensvold, 2002). Om het risico van Type I-fouten bij het testen van hypothesen te verminderen, werd Bonferroni-correctie toegepast (α = .05; m = 2)². Bijgevolg werden associaties in padanalyses als significant beschouwd bij p <.025.

8.1. Gedifferentieerde rollen voor de hoeveelheid en ernst van pornografisch gebruik bij problemen met seksueel functioneren bij mannen en vrouwen

Hoewel FPU een zwakke, negatieve associatie had met problemen met seksueel functioneren, had PPU een positieve en matige associatie, wat suggereert dat FPU in sommige gevallen geassocieerd kan zijn met minder problemen met seksueel functioneren (Landripet en Štulhofer, 2015). Desalniettemin meldden mannen significant vaker pornografie te gebruiken en rapporteerden ze hogere PPU-waarden in vergelijking met vrouwen. Vrouwen rapporteerden echter significant meer problemen met seksueel functioneren dan mannen.

Gedifferentieerde relaties met FPU en PPU kunnen verband houden met verschillende onderliggende biopsychosociale factoren. Speculatief gezien kan FPU voortkomen uit een sterker seksueel verlangen en verband houden met lagere niveaus van problemen met seksueel functioneren, misschien vanwege de variatie in pornografisch materiaal dat zou kunnen leiden tot gemakkelijkere en snellere reacties op verschillende offline seksuele stimuli (Prause en Pfaus, 2015). PFU kan seksuele gedachten vergemakkelijken, wat op zijn beurt kan leiden tot snellere seksuele reacties in en dus niet tot problemen met seksueel functioneren die hier worden beoordeeld (Watson en Smith, 2012). Een andere mogelijke verklaring voor het negatieve verband tussen FPU en problemen met seksueel functioneren zou een weerspiegeling kunnen zijn van de bekendheid die wordt gegenereerd door het bekijken van pornografisch materiaal (Watson en Smith, 2012, Griffiths, 2000, Kohut et al., 2017), waarbij personen met FPU meer seksueel comfort kunnen voelen bij offline seksuele activiteiten omdat ze pornografisch vertrouwd zijn met seksuele activiteiten (Kohut et al., 2017). Op basis van kwalitatieve analyse van mannen en vrouwen was het meest gerapporteerde effect van pornografisch gebruik "geen negatieve effecten", gevolgd door het gebruik van pornografie als informatiebron, voor seksuele experimenten en voor seksueel comfort. Dus hogere niveaus van seksueel comfort en zelfacceptatie, en lagere niveaus van angst, schaamte en schuldgevoel met betrekking tot seksueel gedrag kunnen verband houden met FPU. Verhoogde opwinding en orgasme, interesse in seks en meer acceptatie van verschillende seksuele activiteiten en meer seksuele experimenten werden ook gerapporteerd als positieve effecten van pornografisch gebruik (Kohut et al., 2017). Alternatieve verklaringen zijn onder meer dat personen met een slecht seksueel functioneren minder geneigd zijn om FPU te gebruiken, dat personen zich mogelijk niet volledig bewust zijn van aan pornografiegebruik gerelateerde seksuele problemen en dat sommige seksuele problemen mogelijk niet zijn vastgelegd in het beoordelingsinstrument. Desalniettemin verklaarde FPU slechts een zeer klein deel van de variantie gerelateerd aan problemen met seksueel functioneren in de huidige studie, wat aangeeft dat andere factoren waarschijnlijk een belangrijkere rol spelen bij de ontwikkeling en instandhouding van seksueel functioneren (McCabe et al., 2016).

PPU kan in verband worden gebracht met verhoogde masturbatie en pornografische "eetbuien" (dwz het gebruik van pornografie meerdere keren of uren per dag), gebaseerd op resultaten van een tien weken durende dagboekstudie met mannen die behandeling zoeken (Wordecha et al., 2018). Daarom is de kans groter dat mannen die buitensporig pornografisch materiaal bekijken, zich in een ongevoelige periode bevinden wanneer ze proberen seksuele activiteiten uit te voeren met hun partner, wat mogelijk kan leiden tot problemen met seksueel functioneren (Ley et al., 2014). Voor sommigen is seksuele omgang met de partner misschien niet zo stimulerend als online pornografisch materiaal (het biedt bijvoorbeeld niet zoveel nieuwigheid als online pornografie). Bovendien suggereren klinische en casusrapporten dat het gebruik van pornografie de opwindingssjablonen kan veranderen (Brand et al., 2019). Deze mogelijke effecten moeten in toekomstige studies worden overwogen. Er zijn aanvullende mogelijke verklaringen. Bij mannen die behandeling zochten voor dwangmatig seksueel gedrag, werd de ernst van PPU bijvoorbeeld positief geassocieerd met seksuele angst en negatief met seksuele bevrediging (Kowalewska et al., 2019); aangezien deze factoren seksuele disfunctie kunnen beïnvloeden, is verder onderzoek gerechtvaardigd.

Omdat mannen en vrouwen met compulsieve pornografie-gebruiksprofielen (waarschijnlijk PPU) lagere niveaus van seksuele functioneringsproblemen rapporteerden dan personen met een zeer verontrust niet-compulsief profiel (Vaillancourt-Morel et al., 2017), kan stress van invloed zijn op problemen met seksueel functioneren (McCabe et al., 2016). Stressvermindering en emotieregulatie zijn vaak gerapporteerde motivaties bij PPU, en interventies die training in emotieregulatie omvatten (bijvoorbeeld mindfulness) kunnen effectief zijn bij het verminderen van PPU (Wéry en Billieux, 2016, Levin et al., 2012, Bothe et al.,). Personen die veel stress ervaren, kunnen PPU gebruiken, wat kan leiden tot problemen met seksueel functioneren, wat op zijn beurt kan leiden tot verdere stress.

Verdere studies zouden deze mogelijkheid en relaties tussen stress, PPU en problemen met seksueel functioneren in het algemeen moeten onderzoeken.

Kortom, verschillende mechanismen kunnen ten grondslag liggen aan FPU en PPU. Dergelijke mechanismen kunnen zowel direct als indirect verband houden met problemen met seksueel functioneren op complexe manieren. Bij het beoordelen van relaties tussen pornografisch gebruik en problemen met seksueel functioneren, moet toekomstig onderzoek zowel FPU als PPU en andere aspecten van pornografie en specifieke aspecten van problemen met seksueel functioneren in overweging nemen.

8.2. Beperkingen en toekomstige studies

Studiebevindingen moeten naast beperkingen worden beschouwd. Zelfrapportagemethoden hebben vooroordelen (bijvoorbeeld onderrapportage en overrapportage). Causaliteit kan niet worden afgeleid uit cross-sectionele onderzoeken. De interne consistentie van de SFS was niet optimaal (misschien gerelateerd aan de diversiteit van de 4 beoordeelde domeinen), en dit kan de bevindingen hebben beïnvloed, net als het beperkte aantal domeinen en het gebrek aan specificiteit. Contextspecificiteit wordt bijvoorbeeld niet gedetailleerd in de SFS (bijv. Partner- versus solitaire seksuele activiteiten), en personen met hyperseksualiteit hebben seksuele functioneringsproblemen gemeld tijdens seks met partners, maar niet tijdens het gebruik van pornografie (Voon et al.,).

Morele incongruentie en religiositeit werden niet beoordeeld, wat de generaliseerbaarheid kan beperken. Morele incongruentie en religiositeit kunnen verband houden met PPU (Lewczuk et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs en Perry, 2019, Grubbs et al.,), waarbij individuen met een hogere moraliteit en religiositeit wellicht sterkere associaties vertonen tussen FPU en PPU dan degenen met een lagere moraliteit en religiositeit (Grubbs et al., 2020). Als zodanig moeten toekomstige studies beoordelingen van morele incongruentie met betrekking tot pornografische inhoud omvatten (bijv. Agressief seksueel gedrag dat vaak gericht is op vrouwen (Bridges et al., 2010), in het bijzonder zwarte vrouwen (Fritz et al., 2020), verkrachting, incest en andere pornografische genres (Rothman et al., 2015) en andere domeinen waarin mensen moraliteitsgerelateerde conflicten kunnen ervaren. De huidige studie onderzocht een algemene steekproef uit de gemeenschap. Gezien het feit dat er sterkere associaties aanwezig kunnen zijn tussen FPU en PPU in behandelzoekende en klinische populaties (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs et al., 2015, Gola et al., 2016, Gola et al., 2017, Brand et al., 2011, Twohig et al., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.,), kunnen de bevindingen van de huidige studie met betrekking tot de associaties tussen FPU, PPU en problemen met seksueel functioneren niet generaliseren naar behandelingszoekende of klinische populaties.

Langdurige studies zijn nodig om de aard van de relaties verder te onderzoeken en hoe deze in de loop van de tijd kunnen veranderen bij beide mannen (Grubbs en Gola, 2019) en vrouwtjes. Personen die mogelijk problemen met seksueel functioneren hebben ontwikkeld die mogelijk verband hielden met het eerder bekijken van pornografie (vóór het afgelopen jaar), kunnen mogelijk bijdragen aan een verzwakking van de relaties tussen FPU en problemen met seksueel functioneren. Ook kunnen personen met problemen met seksueel functioneren bang zijn voor prestatieverlies. Bijgevolg kunnen ze ervoor kiezen om online pornografie te bekijken in plaats van offline seksueel gedrag te vertonen met hun partners (Miner et al., 2016). Bovendien, hoewel kwantiteit en FPU doorgaans gerelateerd zijn, zijn ze niet gelijkwaardig en kunnen ze een verschillende relatie hebben met klinisch relevante aspecten van pornografiegebruik (bijv. Bij het proberen zich te onthouden; (Fernandez et al., 2017). Kwalitatief analyseren van verhalen over de ontwikkeling en het onderhoud van iemands PPU (Wordecha et al., 2018) en problemen met seksueel functioneren kunnen vruchtbaar zijn bij het identificeren van mogelijke mediator- en moderatorvariabelen zoals morele incongruentie (Brand et al., 2019, Grubbs en Perry, 2019), toegankelijkheid van pornografie (Rissel et al., 2017), en andere factoren (Vaillancourt-Morel et al., 2019).