Klinische kenmerken van mannen die geïnteresseerd zijn in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie (2016)

Opmerking: ongeveer 28% (n  = 359) van de mannen die scoorden op (of hoger) de voorgestelde totale klinische grenswaarde voor HBI (≥53), wat wijst op de aanwezigheid van een mogelijke hyperseksuele stoornis.

J Behav Addict. 2016 Jun;5(2):169-78. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036.

Kraus SW1,2,3, Martino S2,3, Potenza MN3,4.

LINK NAAR VOLLEDIGE TEKST

Abstract

Achtergrond en doelstellingen

Deze studie onderzocht de prevalentie van en de factoren die verband houden met de interesse van mannen in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie.

Methoden

Met behulp van een op internet gebaseerde procedure voor het verzamelen van gegevens hebben we 1,298-gebruikers van mannelijke pornografie gerekruteerd om vragenlijsten in te vullen waarin demografisch en seksueel gedrag, hyperseksualiteit, kenmerken van pornografisch gebruik en de huidige interesse in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie worden beoordeeld.

Resultaten

Ongeveer 14% van de mannen meldde interesse te hebben in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie, terwijl slechts 6.4% van de mannen eerder een behandeling had gezocht voor het gebruik van pornografie. Behandelingsgeïnteresseerde mannen hadden 9.5 keer meer kans om klinisch significante niveaus van hyperseksualiteit te rapporteren in vergelijking met behandelingsgeïnteresseerde mannen (OR = 9.52, 95% BI = 6.72-13.49). Uit bivariate analyses bleek dat de status van interesse in het zoeken naar behandeling geassocieerd was met alleenstaand / ongehuwd zijn, meer pornografie per week bekijken, de afgelopen maand meer eenzaam masturberen, minder dyadische orale seks hebben gehad in de afgelopen maand, en een geschiedenis melden van het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie, en in het verleden meer pogingen hebben gehad om het gebruik van pornografie ofwel te verminderen ofwel volledig te stoppen. Resultaten van een binaire logistische regressieanalyse gaven aan dat frequentere bezuinigings / stop-pogingen met pornografie en scores op de hyperseksueel gedragsinventaris - controle-subschaal significante voorspellers waren van de interesse-in-zoeken-behandelingsstatus.

Discussie en conclusies

Onderzoeksbevindingen kunnen worden gebruikt om de huidige screeningspraktijken te informeren die gericht zijn op het identificeren van specifieke aspecten van seksuele zelfbeheersing, impulsiviteit en / of compulsiviteit geassocieerd met problematisch gebruik van pornografie onder behandelingszoekende individuen.

trefwoorden: hyperseksualiteit; pornografie; seksueel gedrag; mannen die op zoek zijn naar behandeling

PMID: 27348557

DOI: 10.1556/2006.5.2016.036

 

Introductie

Pornografie verwijst naar geschreven materiaal of beeldinhoud van seksueel expliciete aard die bedoeld is om seksuele opwinding bij de lezer of kijker op te wekken. Bij het onderzoek meldt 30% -70% van de heteroseksuele en homoseksuele / biseksuele mannen recreatief gebruik van pornografie, terwijl minder vrouwen rapporteren recreatief pornografie te bekijken (<10%) (Morgan, 2011; Ross, Mansson en Daneback, 2012; Wright, 2013). Hoewel het kijken naar pornografie voor veel mensen een gezonde seksuele uitlaatklep is (Hald en Malamuth, 2008), sommige mensen melden dat ze moeite hebben hun gedrag te beheren. Voor deze personen wordt buitensporig / problematisch gebruik van pornografie gekenmerkt door hunkering, verminderde zelfcontrole, sociale of beroepsstoornissen en gebruik van seksueel expliciet materiaal om met angst of dysfore stemming om te gaan (Kor et al., 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones en Potenza, 2015; Kraus, Potenza, Martino en Grant, 2015; Kraus & Rosenberg, 2014). Problematisch gebruik van pornografie wordt vaak gerapporteerd door diegenen die een behandeling zoeken voor dwangmatig seksueel gedrag / hyperseksualiteit (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza, et al., 2015; Morgenstern et al., 2011). Onderzoekers ontdekten bijvoorbeeld dat excessief gebruik van pornografie (81%), dwangmatige masturbatie (78%) en frequente toevallige / anonieme seks (45%) tot de meest voorkomende gedragingen behoren die gemeld worden door personen die behandeling zoeken voor hyperseksualiteit (Reid et al., 2012).

Hyperseksualiteit komt vaker voor bij mannen (Kafka, 2010), en zij die behandeling zoeken, zijn eerder blank / wit dan andere etnische / raciale achtergronden (Farré et al., 2015; Kraus, Potenza, et al., 2015; Reid et al., 2012). Tarieven van hyperseksualiteit onder de algemene bevolking worden geschat rond 3% -5%, waarbij volwassen mannen de meerderheid (80%) van de getroffen personen vormen (Kafka, 2010). Degenen die behandeling zoeken voor hyperseksualiteit, voldoen eerder aan de criteria voor psychiatrische comorbide stoornissen (bijv. Angst en depressie, middelengebruik en gokken) (> 50%) (de Tubino Scanavino et al., 2013; Kraus, Potenza, et al., 2015; Raymond, Coleman en Miner, 2003) en hiv-risicogedrag vertonen (bijv. condoomloze anale seks en meerdere seksuele partners per gelegenheid) (Coleman et al., 2010; Parsons, Grov en Golub, 2012).

Momenteel is er weinig consensus over de definitie en symptoompresentatie van hyperseksualiteit (Kingston, 2015). Overmatige / problematische betrokkenheid bij seksueel gedrag is beschouwd als een impulsief-compulsieve stoornis (Grant et al., 2014), een kenmerk van hyperseksuele stoornis (HD) (Kafka, 2010), een niet-parafiel dwangmatig seksueel gedrag (Coleman, Raymond en McBean, 2003), of als verslaving (Kor, Fogel, Reid en Potenza, 2013). Meervoudige criteria voorgesteld voor HD delen overeenkomsten met die voor stoornissen bij gebruik van middelen (SUD's) (Kor et al., 2013; Kraus, Voon en Potenza, 2016). Met name SUD's (American Psychiatric Association, 2013) en HD (Kafka, 2010) omvatten diagnostische criteria voor het beoordelen van verminderde controle (dat wil zeggen, mislukte pogingen om een ​​gedrag te matigen of te stoppen, moeite om driften / onbedwingbare trek te beheersen) en risicovol gebruik (dat wil zeggen gebruik / gedrag dat leidt tot gevaarlijke situaties, bijvoorbeeld overdosering, condoomloze seks). HD en SUD's bevatten ook criteria die worden gebruikt om sociale beperkingen te beoordelen die verband houden met respectievelijk drugsgebruik of seksueel gedrag. SUD-criteria beoordelen echter fysiologische afhankelijkheid (dwz tolerantie en terugtrekking), terwijl HD dat niet doet. Daarentegen bevat de ZvH op unieke wijze criteria voor het meten van dysfore gemoedstoestanden die verband houden met overmatige / problematische betrokkenheid bij seksueel gedrag.

Ondanks een succesvolle veldproef ter ondersteuning van de betrouwbaarheid en validiteit van criteria voor HD (Reid et al., 2012), de American Psychiatric Association (American Psychiatric Association, 2013) heeft HD van DSM-5 geweigerd. Er werden meerdere zorgen geuit over het gebrek aan onderzoek, waaronder anatomische en functionele beeldvorming, moleculaire genetica, pathofysiologie, epidemiologie en neuropsychologisch testen (Piquet-Pessôa, Ferreira, Melca en Fontenelle, 2014), evenals de bezorgdheid dat HD kan leiden tot forensisch misbruik of tot vals-positieve diagnoses, gezien het ontbreken van een duidelijk onderscheid tussen normale afstand en pathologische niveaus van seksuele verlangens en gedragingen (Moser, 2013; Wakefield, 2012; Winters, 2010). Een recent overzicht van de literatuur wees op klinische en neurobiologische overeenkomsten tussen HD en SUDs; momenteel zijn er echter onvoldoende gegevens beschikbaar, wat de classificatie, preventie en behandeling van onderzoekers en clinici bemoeilijkt (Kraus et al., 2016).

Momenteel is er weinig bekend over welke factoren verband houden met de vermeende behoefte van individuen om behandeling te zoeken voor onbehandeld hyperseksueel gedrag - in dit geval buitensporig / problematisch gebruik van pornografie. Tot op heden heeft slechts één onderzoek gekeken naar factoren die verband houden met het belang van mannen bij het zoeken naar behandelingen voor problematisch gebruik van pornografie. Gola, Lewczuk en Skorko (2016) ontdekte dat negatieve symptomen (bijv. preoccupatie, affect en relatiestoornissen als gevolg van seksueel gedrag en verminderde controle) die verband houden met problematisch gebruik van pornografie sterker verband hielden met het zoeken naar behandeling dan met de hoeveelheid pornografisch gebruik. Hoewel overmatig / problematisch gebruik van pornografie vaak wordt gemeld door mensen die behandeling zoeken, is er weinig bekend over de kenmerken van deze personen. Het is bijvoorbeeld niet bekend welke kenmerken (bijv. Herhaalde mislukte pogingen om te stoppen, sterke drang / onbedwingbare trek en psychosociale beperkingen) verband houden met verlangens naar behandeling bij overmatig / problematisch gebruik van pornografie. Zijn er specifieke kenmerken die kunnen helpen om personen te identificeren die behandeling nodig hebben en wensen voor problematisch gebruik van pornografie? Momenteel ontbreken screeningpraktijken en klinische interventies die zijn ontworpen om problemen in verband met overmatig pornografisch gebruik en onbehandelde hyperseksualiteit in het algemeen te verlichten in de Verenigde Staten en in het buitenland (Hook, Reid, Penberthy, Davis en Jennings, 2014). Andere factoren zoals religiositeit en morele afkeuring kunnen ook de diagnose en behandeling van problematisch gebruik van pornografie bemoeilijken. Een recente studie toonde bijvoorbeeld aan dat religiositeit en morele afkeuring van pornografie statistisch gezien een "waargenomen verslaving" voorspelden aan internetpornografie, terwijl ze niet gerelateerd waren aan het gebruiksniveau bij jonge mannen die pornografie gebruikten (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015). Begrijpen hoe factoren zoals religiositeit / spiritualiteit en morele afkeuring van invloed zijn op het verlangen van individuen om behandeling te zoeken voor mogelijk hyperseksueel gedrag, wordt nog steeds slecht begrepen.

Met behulp van gegevens van 1,298 mannelijke pornografiegebruikers, probeerde deze studie factoren te identificeren (bijv. Demografische gegevens en seksuele geschiedeniskenmerken) die verband houden met de zelfgerapporteerde interesse van individuen in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. Eerst onderzochten we welk percentage mannen een actuele interesse zou hebben in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. We verwachtten dat het percentage relatief laag zou zijn omdat we deelnemers rekruteerden uit een niet-behandelingszoekende steekproef van mannen. Ten tweede hebben we de prevalentie van hyperseksualiteit onder onze steekproeven onderzocht met behulp van de Hypersexual Behavior Inventory (HBI) (Reid, Garos en Carpenter, 2011). Onze hypothese was dat behandelingsgeïnteresseerde mannen significant hogere scores op de HBI zouden rapporteren dan behandelingsgeïnteresseerde mannen. Ten derde hebben we, gezien de schaarste aan beschikbare gegevens in de literatuur, onderzocht of er demografische en seksuele voorgeschiedenisfactoren werden onderscheiden tussen mannen die geïnteresseerd of ongeïnteresseerd waren in behandeling voor het gebruik van pornografie. In het bijzonder onderzochten we relaties tussen kenmerken van deelnemers als een functie van zelfgerapporteerde interesse in behandeling voor het gebruik van pornografie. Onze hypothese was dat personen die geïnteresseerd zijn in het zoeken naar behandeling voor pornografisch gebruik, vaker zouden rapporteren: (a) een hogere wekelijkse frequentie en duur van gebruik; (b) een groter aantal eerdere pogingen om het gebruik van pornografie te verminderen of te stoppen; en (c) hogere frequentie van solitaire masturbatie in de afgelopen maand.

Methoden

Procedure

Gegevens werden verzameld van 1,298-mannen die werden gerekruteerd als onderdeel van een gelijktijdig onderzoek dat de psychometrische eigenschappen van een vragenlijst onderzoekt (zelf-geïnitieerde pornografie Gebruik-Reduction Strategies Self-Efficacy Questionnaire) ontworpen om de zelfeffectiviteit van individuen te meten om zelf-geïnitieerde cognitieve gedragsstrategieën die bedoeld zijn om hun gebruik van pornografie te verminderen (Kraus, Rosenberg en Tompsett, 2015). Criteria voor opname waren mannelijk, minstens 18 jaar oud en pornografie minstens één keer bekeken in de voorgaande 6 maanden. We plaatsten een korte beschrijving van het onderzoek in de maanden juni-juli (2013) op verschillende sociale media, psychologisch onderzoek en websites over gezondheid. Het merendeel van de steekproef (88%) is gerekruteerd met behulp van berichten die op Craigslist zijn geplaatst® (dwz een geclassificeerde advertentiewebsite met secties gewijd aan banen, contactadvertenties en vrijwilligersmogelijkheden). De mededelingen bevatten een korte beschrijving van het onderzoek met een weblink onder het gedeelte "Vrijwilligers in de gemeenschap" van Craigslist met verzoeken voor deelname aan onderzoekstudies en niet-onderzoeksactiviteiten. De overige 12% van de respondenten was afkomstig van het plaatsen van een korte beschrijving van de studie en een link op twee op psychologie gebaseerde onderzoekssites (bijv. Psych Research en Psych Hanover) en andere gezondheidsgerelateerde websites (bijv. American Sexual Health Association).

We hebben bewust geen of meer grote prijzen aangeboden als een stimulans omdat we de kans wilden minimaliseren dat niet-gebruikers van pornografie zouden deelnemen aan de studie met de hoop de prijs te winnen. Daarom hebben we mannen geïnformeerd dat $ 2.00 voor elke voltooide enquête aan de American Cancer Society zou worden geschonken, met een maximum van $ 150. Na toestemming hebben mannen een reeks vragenlijsten ingevuld die gerandomiseerd waren om de volgorde-effecten te verminderen. Een online enquêtetool verdeelde de volgorde van alle vragenlijsten voor elke deelnemer, met uitzondering van de demografische vragenlijst, die als laatste kwam.

Deelnemers

De gemiddelde leeftijd van de deelnemer was 34.4 jaar (SD  = 13.1). Ongeveer 81% van de mannen kwam uit de Verenigde Staten, 8% kwam uit Canada en 11% kwam uit andere Engelssprekende landen (bijv. Het Verenigd Koninkrijk en Australië). Ongeveer 80% van de mannen gaf aan minstens één keer per week of vaker naar pornografie te kijken.

Maatregelen

Demografische vragenlijst

Deze vragenlijst beoordeelde de demografische gegevens van de deelnemers (bijv. Leeftijd, burgerlijke staat en niveau van het hoogste onderwijs).

Seksuele vragenlijsten

We gebruikten een vragenlijst die in eerdere studies werd gebruikt om de seksuele geschiedenis van deelnemers te meten (bijv. Aantal seksuele partners, frequentie van masturbatie en geschiedenis van seksueel overdraagbare infecties) (Kraus & Rosenberg, 2016; Kraus, Rosenberg, et al., 2015; Rosenberg & Kraus, 2014).

Vragenlijst over pornogeschiedenis

We gebruikten een vragenlijst die in eerdere onderzoeken was gebruikt om de pornogeschiedenishistoriek van de deelnemers te beoordelen (bijvoorbeeld de frequentie van het bekijken van pornografie, de tijd die besteed werd aan het kijken naar pornografie per week, het aantal pogingen om te "bezuinigen" met pornografie en het stoppen van pogingen om pornografie te gebruiken) (Kraus & Rosenberg, 2016; Kraus, Rosenberg, et al., 2015; Rosenberg & Kraus, 2014).

Hyperseksuele gedragsinventaris (HBI)

De HBI is een 19-iteminventaris die kenmerken van hyperseksualiteit meet - dat wil zeggen, zich bezighouden met seksueel gedrag in reactie op stress of dysfore stemming, herhaalde onsuccesvolle pogingen om seksuele gedachten, aandrang en gedrag te beheersen, en seksueel gedrag dat leidt tot verminderde functionering (Reid et al., 2011). Respondenten geven aan hoe vaak ze elk seksueel gedrag hebben meegemaakt (1 = nooit; 5 = heel vaak). Scores op de HBI variëren van 19 tot 95 met een score van 53 (of hoger) die de aanwezigheid van een mogelijke 'hyperseksuele stoornis' suggereert. HBI-totaal en zijn subschalen hadden een uitstekende interne betrouwbaarheid (totaal = α = 0.95; coping α = 0.91; gevolgen α = 0.86; controle α = 0.93).

De huidige belangstelling voor het zoeken naar behandelingen voor pornografisch gebruik

We hebben de huidige interesse van mannen in het zoeken naar een behandeling voor pornografisch gebruik beoordeeld door hen te vragen "ja" of "nee" te antwoorden op de volgende vraag: "Wilt u professionele hulp zoeken voor uw pornografische gebruik, MAAR hebt dit nog niet gedaan vanwege verschillende redenen (bijvoorbeeld schaamte, schaamte en niet zeker waar te gaan). "

Eerdere behandeling voor pornografisch gebruik

We hebben de geschiedenis van deelnemers van het zoeken naar een behandeling voor pornografisch gebruik beoordeeld door hen te vragen "ja" of "nee" te geven aan de volgende vraag: "Heb je professionele hulp gezocht vanwege je gebruik van pornografie (door professionele bedoelen we een hulpverlener, therapeut, psycholoog en psychiater)? "Voor personen die" ja "zeiden voor deze vraag, werd hen gevraagd hoe nuttig hun behandeling was (" Zo ja, hoe nuttig was de professionele behandeling die u kreeg? ") op een puntschaal ("helemaal niet nuttig", "een beetje nuttig", "enigszins nuttig", "zeer nuttig" en "zeer nuttig").

statistische analyse

We gebruikten SPSS-22 (IBM Corp. vrijgegeven 2012, IBM SPSS Statistics for Windows, Version 23.0) voor beschrijvende statistieken, Mann-Whitney U test, Pearson chikwadraattest en een binaire logistische regressieanalyse. Onze belangrijkste hypotheses zijn vergelijkingen tussen belanghebbende en behandelingsinteresse geïnteresseerde mannen. Dubbelzijdige testen en algemeen α niveau van 0.05 voor alle primaire hypothesen werden gebruikt.

Ethiek

Alle procedures in deze studie zijn uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. De Institutional Review Board van Bowling Green State University heeft de studie goedgekeurd. Alle deelnemers werden geïnformeerd over de reikwijdte van de studie en alle verstrekte schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Resultaten

Hyperseksualiteit en pornografie gebruiken kenmerken bij mannen, gestratificeerd naar interesse in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie

Van de 1,298 ondervraagde personen, 14.3% (n = 186) meldden een actuele interesse in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. Minder mannen (6.4%, n  = 83) meldden dat ze eerder een behandeling hadden gezocht voor het gebruik van pornografie, en degenen die een behandeling hadden ondergaan, beoordeelden het gemiddeld als slechts marginaal nuttig (M = 2.7, SD = 1.2). Van de 83 mannen die eerder een behandeling hadden gezocht voor het gebruik van pornografie, 48.2% (n = 40) gaven aan dat ze momenteel geïnteresseerd waren in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie.

Met behulp van de hele steekproef vonden we dat de gemiddelde scores voor de frequentie van het gebruik van pornografie 5.1 waren (SD = 1.8, scheefheid = −0.46, kurtosis = −0.34) en 1.9 (SD = 1.4, scheefheid = 0.86, kurtosis = 0.34) voor de hoeveelheid tijd die elke week wordt besteed aan het kijken naar pornografie. Figuren 1 en 2 percentages laten zien voor het gebruik van pornografie door mannen en de hoeveelheid tijd die zij elke week besteden aan het bekijken van pornografie door mannenbelangen bij het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie.

figuur  

Figuur 1. Percentages van mannen die geïnteresseerd zijn in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie op basis van het gebruik van pornografie

figuur  

Figuur 2. Percentages van mannen die geïnteresseerd zijn in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie door de hoeveelheid tijd besteed aan het kijken naar pornografie

figuur  

Figuur 3. Percentages van mannen die geïnteresseerd zijn in behandeling voor gebruik van pornografie op basis van de klinische cutoff-score van de HBI (≥53)

HBI-scores werden ook berekend. Scores waren als volgt: HBI totaal (M = 43.2, SD = 17.9, scheefheid = 0.74, kurtosis = -0.13), coping (M = 17.6, SD = 7.4, scheefheid = 0.41, kurtosis = -0.61), gevolgen (M = 7.8, SD = 4.0, scheefheid = 1.2, kurtosis = 0.74) en controle (M = 17.8, SD = 8.7, scheefheid = -0.46, kurtosis = -0.24). Ongeveer 28% (n  = 359) van de mannen die scoorden op (of hoger) de voorgestelde HBI totale klinische cutoff (≥53), wat wijst op de aanwezigheid van een mogelijke HD. Zoals figuur 3 toont aan dat het belang van mannen bij het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie positief verband houdt met het behalen of overtreffen van de totale klinische cutoff-score [χ2 (1) = 203.27, p <0.001, van Cramer V = 0.40, OR = 9.52, 95% BI = 6.72-13.49].

Demografische en geslachtskenmerken bij mannen, gestratificeerd naar interesse in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie

Hoewel de scores voor skewness en kurtosis redelijk waren (± 1.5) voor continue variabelen (hierboven vermeld), hebben we besloten om een ​​Kolmogorov-Smirnov (K-S) -test uit te voeren om te bepalen of we een normale verdeling voor het monster hadden. Resultaten voor de K-S-test waren significant (allemaal ps <0.001), wat aangeeft dat niet aan de aanname van normale distributie werd voldaan voor het HBI-totaal, de HBI-subschalen, de frequentie van pornografiegebruik en de hoeveelheid tijd die elke week wordt besteed aan het kijken naar pornografie. Daarom hebben we niet-parametrische tests gebruikt (Mann-Whitney U test) voor de continue variabelen en gebruikte Pearson chikwadraattests voor de categorische variabelen.

Analyses gaven aan dat in vergelijking met behandelingsgeïnteresseerde mannen, behandelingsgeïnteresseerde mannen vaker alleenstaand waren en minder dyadische orale seks hebben gehad (afgelopen 30 dagen), meer "bezuinigde" pogingen met pornografie en meer stoppen met pornografie. Ze hadden ook meer kans dat ze eerder een behandeling hadden gezocht voor het gebruik van pornografie, zich bezighielden met meer eenzame masturbatie (afgelopen 30 dagen) en hogere scores hadden op het HBI-totaal en drie subschalen. We vonden geen significante verschillen tussen behandelingsgeïnteresseerde en behandelingsgeïnteresseerde mannen wat betreft opleidingsniveau, leefsituatie, seksuele geaardheid, recente dyadische seksuele activiteit (vaginale, anale of wederzijdse masturbatie), geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen en het aantal levenslange geslachtsgemeenschap partners (zie tabel 1 voor volledige details).

 

  

tafel

Tabel 1. Demografische en seksuele geschiedenisfactoren die verband houden met de interesse van individuen in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie

 

 

 

Tabel 1. Demografische en seksuele geschiedenisfactoren die verband houden met de interesse van individuen in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie

 Geïnteresseerd in behandeling voor gebruik van pornografie
 Ja (n = 186)Nee (n = 1,111)  
Studiekarakteristieken% / M (SD)% / M (SD)χ2 / Zp-Waarde
Leeftijd32.8 (11.6)34.6 (13.3)1.370.17
Huwelijkse staat    
  Vrijgezel, momenteel niet aan het daten37.129.39.27
  Sommige daten maar niet exclusief21.016.7  
  Getrouwd / partner41.954.0  
Opleidingsniveau    
 Afgestudeerd aan de middelbare school22.215.94.720.19
 Een college28.632.5  
 Associate's degree13.012.7  
 Bachelor of hoger36.238.8  
Leefsituatie    
 Alleen21.621.50.010.99
 Met huisgenoten17.317.6  
 Met partner / gezinsleden61.160.8  
seksuele geaardheid    
 Heterosexual70.371.80.250.88
 homoseksueel11.611.7  
 Biseksueel18.016.5  
Land van herkomst    
 USA78.081.71.760.41
 Canada10.88.1  
 Andere Engels sprekende landen11.310.3  
Website werving    
 Craigslist®91.987.43.100.08
 Andere site8.112.6  
Seksueel overdraagbare infectie    
 Ja11.315.21.950.18
 Nee88.784.8  
Levenslange geslachtsgemeenschap partners    
 10 of minder partners58.153.33.750.15
 11-20 partners18.324.6  
 30 + partners23.721.9  
Vaginale geslachtsgemeenschap (afgelopen maand)    
 Ja48.155.23.210.08
 Nee51.944.8  
Anale geslachtsgemeenschap (afgelopen maand)    
 Ja25.320.81.890.17
 Nee74.779.2  
Orale seks (afgelopen maand)    
 Ja54.663.55.29
 Nee45.536.5  
Onderlinge masturbatie (afgelopen maand)    
 Ja46.754.03.350.08
 Nee53.346.0  
Afgelopen maand masturbatie    
 10 keer of minder31.036.8  
 11-20 keer25.530.37.88
 21 + keer43.532.9  
Hyperseksueel gedragsvoorraad    
 HBI-totaalscorea62.4 (17.8)40.0 (15.8)14.16
 HBI coping-subschaalb22.7 (7.5)16.8 (7.1)9.50
 HBI-consequenties subschaalc11.6 (4.5)7.1 (3.5)12.43
 HBI-besturingssubschaald28.1 (8.4)16.1 (7.5)15.23
Ooit gezocht naar behandeling voor porno    
 Ja21.53.982.83
 Nee78.596.1  
Frequentie van wekelijks gebruik van pornografie5.5 (1.9)5.1 (1.8)3.68
Tijd besteed aan het kijken naar porno elke week2.4 (1.6)1.9 (1.3)4.95
Verminder pogingen met porno    
 0-pogingen ("nooit")12.965.5216.04
 1-naar-3 eerdere pogingen40.923.4  
 4 + eerdere pogingen46.211.2  
Sluit pogingen met porno    
 0-pogingen ("nooit")25.375.0251.05
 1-naar-3 eerdere pogingen34.419.2  
 4 + eerdere pogingen40.35.8  

Note. Pearson chikwadraattest werd gebruikt voor dichotome variabelen. Mann-Whitney U test (Z score) werd gebruikt voor continue variabelen. Vetwaarden vertegenwoordigen statistisch significant bij p <0.05.

aAbsoluut bereik, 19-95.

bAbsoluut bereik, 7-35.

cAbsoluut bereik, 4-20.

dAbsoluut bereik, 8-40.

Statistische voorspellers van de interesse van mannen in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie

Vervolgens hebben we een binaire logistische regressieanalyse uitgevoerd om variabelen te identificeren die verband houden met de status van rente-in-zoeken-behandeling. Om de effecten van type I-fout te verminderen, zijn we alleen de variabelen van het model ingegaan op p <0.001. Het model was statistisch significant, χ2 = 394.0, p <0.001, met df = 10, en verklaarde 46.7% (Nagelkerke's R2) van de totale variantie. Classificatie was 43.5% van degenen die geïnteresseerd waren in behandeling; 96.6% voor mensen zonder belangstelling; en de totale classificatie was 89.0%. Als tabel 2 geeft significante voorspellers weer van de status van rente-in-zoek-behandeling inclusief 1-naar-3 en 4 + "terugsnijden" -pogingen met pornografie, 4 + stoppen met pogingen met pornografie en scores op de HBI-besturingssubschaal.

 

 

  

tafel

Tabel 2. Statistische voorspellers van interesse bij het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie

 

 

 

Tabel 2. Statistische voorspellers van interesse bij het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie

StudiekarakteristiekenBSE BAangepast OR (95% CI)
Frequentie van pornografie gebruik0.040.071.04 (0.91, 1.19)
Tijd elke week kijken naar porno0.120.081.12 (0.96, 1.32)
Ooit gezocht naar behandeling voor porno0.430.301.54 (0.86, 2.77)
Cutback-pogingen   
0-pogingen1.610.301.00
1-naar-3 eerdere pogingen1.430.364.98 (2.76, 8.99)*
4 + eerdere pogingen  4.18 (2.05, 8.55)*
Sluit pogingen   
0-pogingen0.480.271.00
1-naar-3 eerdere pogingen1.170.351.61 (0.95, 2.73)
4 + eerdere pogingen  3.23 (1.63, 6.38)*
HBI coping-subschaal-0.020.020.98 (0.95, 1.02)
HBI-consequenties subschaal0.010.041.01 (0.94, 1.09)
HBI-besturingssubschaal0.130.021.14 (1.10, 1.18)*

Note. Logistische regressie die de waarschijnlijkheid van uitgesproken interesse van mannen voorspelt om professionele hulp te zoeken voor gebruik van pornografie. Modeloverzicht: χ2 = 394.0, p <0.001 met df = 10. Nagelkerke's R2  = 46.7%. Classificatie: 43.5% van degenen die professionele hulp wensen; 96.6% van degenen die geen professionele hulp willen; en totaal was 89.0%. Vetgedrukte waarden vertegenwoordigen statistisch significant bij p <0.05.

*p <0.01.

Associaties van geselecteerde seksuele geschiedenisvariabelen door de interesse van mannen in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie door hyperseksualiteit

Om de relaties tussen groepen te onderzoeken die verschillen op het gebied van hyperseksualiteit en behandelingszoekende status, werden mannen onderverdeeld in vier groepen: (a) behandelingsgerichte mannen met hyperseksualiteit (n = 132); (b) behandelingsgeïnteresseerde mannen met hyperseksualiteit (n = 227); (c) behandelingsgerichte mannen zonder hyperseksualiteit (n = 54); en ten slotte, (d) behandelingsgeïnteresseerde mannen zonder hyperseksualiteit (n  = 884). In een poging om onderscheidende klinische kenmerken tussen deze vier groepen te identificeren, hebben we verkennende analyses uitgevoerd met geselecteerde variabelen in de seksuele geschiedenis. Zoals weergegeven in de tabel 3, we ontdekten dat behandelingsinteresse geïnteresseerde mannen met hyperseksualiteit vaker masturbeerden en meldden meer pogingen in het verleden om te bezuinigen of te stoppen met pornografie volledig vergeleken met de andere groepen.

 

 

  

tafel

Tabel 3. Selecteer factoren in verband met de seksuele geschiedenis die verband houden met het belang van individuen bij het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie door hyperseksuele status

 


  

Tabel 3. Selecteer factoren in verband met de seksuele geschiedenis die verband houden met het belang van individuen bij het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie door hyperseksuele status

StudiekarakteristiekenTx-geinteresseerde hypersexual (n = 132)Tx-ongeïnteresseerde hypersexual (n = 227)Tx-geïnteresseerd niet-hyperseksueel (n = 54)Tx-ongeïnteresseerde niet-hyperseksuele (n = 884)χ2/Fp-Waarde
% / M (SD)% / M (SD)% / M (SD)% / M (SD)
Seksuele partners    10.930.09
10 of minder partners53.848.068.554.6  
11-20 partners20.526.013.024.5  
30 + partners25.826.018.520.8  
Maandelijkse masturbatie    15.89
10 keer of minder28.232.437.138.0  
11-20 keer26.027.524.531.0  
21 + keer45.840.137.731.1  
Frequentie van porno-gebruik5.7 (1.8)a5.6 (1.7)a4.9 (2.0)b4.9 (1.7)b14.12
Hoeveel tijd kijken naar pornografie2.4 (1.2)d2.2 (1.2)d, c1.9 (1.2)c, e1.7 (1.2)e20.64
Verminder pogingen    299.8
0-pogingen ("nooit")10.647.618.570.0  
1-naar-3 eerdere pogingen32.631.361.121.4  
4 + eerdere pogingen56.821.120.48.6  
Sluit pogingen    323.1
0-pogingen ("nooit")22.056.833.379.6  
1-naar-3 eerdere pogingen30.329.144.416.6  
4 + eerdere pogingen47.714.122.23.7  

Note. Pearson chikwadraattest werd gebruikt voor dichotome variabelen. One-way ANOVA werd gebruikt voor continue variabelen.

Post-hocanalyses (minst significant verschil) werden uitgevoerd om aan te geven waar de middelen significant verschillend waren (p <0.05). We gebruikten superscript om aan te geven waar gemiddelden die niet statistisch significant waren (p <0.05). Vetgedrukte waarden geven significantie aan bij p <0.05.

Discussie

Deze studie onderzocht de prevalentie van en factoren die samenhangen met de interesse van mannen in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. Uit de studie bleek dat ongeveer één van de zeven mannen een actuele interesse in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie meldde, maar dit nog niet had gedaan, mogelijk vanwege schaamte, verlegenheid of gebrek aan kennis over waar ze terecht konden voor hulp. Minder mannen in de studie (6.4%) meldden eerder dat ze een behandeling voor pornografie gebruikten. We ontdekten dat ongeveer de helft van de mannen die eerder een behandeling hadden aangevraagd, nog steeds een verlangen naar professionele hulp uitdrukten, hoewel de meesten aangaven dat de behandeling slechts marginaal nuttig was.

Vervolgens onderzochten we rapporten over hyperseksualiteit zoals gemeten op de HBI (Reid et al., 2011). Zoals werd verondersteld, ontdekten we dat door behandeling geinteresseerde mannen significant hogere scores op het totale en subschalen van de HBI rapporteerden in vergelijking met mannen zonder behandeling. Bij gebruik van de voorgestelde klinische cut-off score van 53 of hoger op de HBI, vonden we dat ongeveer 28% (n  = 359) van alle mannen die positief werden gescreend op een mogelijke HD. Dit percentage is aanzienlijk hoger dan schattingen van hyperseksualiteit in de algemene bevolking, die varieert van 3% tot 5% voor mannen die geen behandeling zoeken (Kafka, 2010). Wij zijn van mening dat onze snelheid veel hoger is vanwege onze wervingsmethode (dat wil zeggen online-websitestudie gericht op mannelijke pornografische gebruikers) en moet niet worden geïnterpreteerd als een weerspiegeling van reguliere pornografische gebruikers in de algemene bevolking. De huidige bevindingen moeten niet worden geïnterpreteerd als suggererend dat 28% van alle pornografische gebruikers problemen ervaart met hyperseksualiteit; in plaats daarvan kunnen onze bevindingen alleen spreken over de relatie tussen hyperseksualiteit en problematisch gebruik van pornografie die bij sommige individuen voorkomt. Als een voorbeeld ontdekten we dat 71% van mannen die interesse hadden in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie, de klinische cutoff-score van de HBI bereikte of overschreed. Deze bevinding suggereert dat mannen die aangaven geïnteresseerd te zijn in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie, objectief symptomen meldden die verband hielden met hyperseksualiteit.

We hebben ook onderzocht of er demografische en seksuele voorgeschiedenisfactoren zijn die onderscheid maakten tussen mannen die geïnteresseerd of ongeïnteresseerd waren in behandeling voor het gebruik van pornografie. Onze hypothesen werden ondersteund. In het bijzonder ontdekten we dat in vergelijking met behandelingsgeïnteresseerde mannen, behandelingsgeïnteresseerde mannen meer pornografie gebruikten (zowel frequentie als duur), meer bezuinigingspogingen hadden met pornografie, meer stoppen met pornografie en zich bezighielden met hogere percentages eenzame masturbatie in de afgelopen maand. We ontdekten ook dat de interesse van mannen in behandeling verband hield met de relatiestatus (alleenstaand), de frequentie van orale seks in de afgelopen 30 dagen en de eerdere geschiedenis van het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. Vervolgens ontdekte een binaire logistische regressieanalyse dat 1-op-3 en 4+ pogingen met pornografie 'terugschroeven', 4+ pogingen tot stoppen met pornografie rapporteerden en scores op de HBI-controle-subschaal significante voorspellers waren van interesse-in-zoeken- behandelingsstatus. Ten slotte hebben we onderzocht of er verschillen waren in klinische kenmerken van mannen met en zonder hyperseksualiteit door de status van behandelingszoekend-interesse. We ontdekten in het bijzonder dat in behandeling geïnteresseerde mannen vaker masturbeerden en rapporteerden meer eerdere pogingen om pornografie volledig te verminderen of te stoppen in vergelijking met alle andere groepen.

Al met al suggereren de huidige bevindingen dat interesse in behandeling deels kan worden verklaard door het gevoel van "verlies van controle" door pornografische gebruikers over hun seksuele gedachten en gedragingen gerelateerd aan pornografie. Specifiek, mannen geïnteresseerd in behandeling meldden gedrag (bijv. Herhaalde mislukte pogingen om ofwel te bezuinigen of stopten met volledig gebruik van pornografie) en hypersexuele symptomen (bijv. Sterke verlangens en verlangens en opdringerige seksuele gedachten) geassocieerd met het hebben van problemen bij het reguleren van hun gebruik van pornografie. Beide SUD (American Psychiatric Association, 2013) en HD (Kafka, 2010) diagnostische criteria omvatten verminderde zelfcontrole, wat suggereert dat problematisch gebruik van pornografie overeenkomsten vertoont met ander verslavend gedrag. Slechte impulsbeheersing is ook een centraal kenmerk van de ZvH, die voorstelt dat diegenen die door de aandoening worden getroffen, talloze mislukte pogingen ervaren om de tijd te beperken die wordt besteed aan seksuele fantasieën, driften en gedragingen als reactie op een dysfore stemming of stressvolle gebeurtenissen (Kafka, 2010). Vergelijkbaar met een andere studie (Gola et al., 2016), vonden we dat verminderde zelfbeheersing over seksueel gedrag een belangrijke overweging zou kunnen zijn voor personen die geïnteresseerd zijn in de behandeling van pornografie en mogelijk belangrijk zijn om gebruikers te identificeren die mogelijk professionele hulp nodig hebben. Bovendien blijft de mate waarin het gevoel "uit de hand loopt" met iemands seksuele gedrag katalyse van het zoeken naar gedrag naar pornografie nog steeds onontgonnen in de literatuur. Onze bevindingen suggereren dat gedragingen zoals herhaalde mislukte pogingen om te modereren of te stoppen met het gebruik van pornografie fungeren als objectieve indicatoren voor personen die de voor- en nadelen wegen van het zoeken naar behandeling voor problematisch gebruik van pornografie of ander ontregeld seksueel gedrag.

Aanvullend onderzoek is nodig om te begrijpen waarom 29% van mannen die aangaven interesse te hebben in de behandeling van pornografie niet aan de suggestieve grenswaarde voor een mate van hyperseksualiteit beantwoordde (of deze te overschrijden). In het bijzonder zou het belangrijk zijn om te begrijpen of aanvullende factoren (bijv. Relatiestatus, mate van religiositeit en persoonlijke waarden / overtuigingen) betrekking kunnen hebben op zelfgerapporteerde interesse van mannen in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. In overeenstemming met deze mogelijkheden voorspelden religiositeit en morele afkeuring van pornografie statistisch gezien een verslaving aan pornografie op het internet, terwijl ze niet gerelateerd waren aan het gebruiksniveau bij jonge mannen die pornografie gebruikten (Grubbs et al., 2015). Inzicht in welke factoren, zowel objectieve als subjectieve, bijdragen aan iemands beslissing om hulp te zoeken voor problematisch gebruik van pornografie of andere problematische seksuele gedragingen, wacht op toekomstig onderzoek.

De huidige bevindingen hebben implicaties voor de klinische praktijk. Gezien frequent voorkomende psychiatrische stoornissen bij patiënten die behandeling zoeken voor problematisch gebruik van pornografie (Kraus, Potenza, et al., 2015; Reid et al., 2012), zou het ontwikkelen van effectieve screeningsmethoden om gedragingen en psychologische factoren te detecteren die verband houden met waargenomen verlies van controle nuttig kunnen zijn voor het identificeren van personen met onbehandelde hyperseksualiteit met betrekking tot pornografisch gebruik. Bewustmakingscampagnes voor de volksgezondheid zouden zich kunnen richten op het markeren van tekenen / symptomen die verband houden met hyperseksualiteit of het bekijken van problematische pornografie, aangezien bepaalde functies verband houden met de wens voor behandeling. Bovendien kan het ontwerpen van screeningitems die zich bezighouden met specifieke aspecten van seksuele zelfcontrole, impulsiviteit en / of compulsiviteit, beter de benaderingen voor het betrekken van behandelingszoekende patiënten, met name die ambivalent over behandeling, informeren (Reid, 2007).

Een mogelijke beperking van de huidige studie omvat het gebruik van zelfrapportagemetingen om gegevens te verzamelen over de demografische en geslachtsgeschiedeniskenmerken van gebruikers en hyperseksualiteit. Zelfrapportage gegevens zijn afhankelijk van de herinnering van en de bereidheid van individuen om hun seksuele gedrag te onthullen. Het gebruik van een op internet gebaseerde aanpak kan echter hebben geholpen de anonimiteit te vergroten en de onderrapportage door studie-deelnemers te verminderen; deze mogelijkheid blijft echter speculatief. Het gebruik van transversale gegevens kan niet spreken van causaliteit of gerichtheid van waargenomen associaties. Bevindingen kunnen ook niet generaliseren naar personen die behandeling willen voor andere soorten hyperseksueel gedrag (bijv. Frequente toevallige / anonieme seks, dwangmatige masturbatie en betaalde seks). Bovendien omvatte deze studie geen vrouwen. Hoewel HD vaker wordt gemeld bij mannen, rapporteren hyperseksuele vrouwen hoge frequentie van masturbatie, aantal seksuele partners en gebruik van pornografie (Klein, Rettenberger en Briken, 2014). Momenteel is aanvullend onderzoek nodig om de prevalentie van en factoren in verband met de belangstelling van vrouwen voor het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie of ander hyperseksueel gedrag te bestuderen. Een laatste beperking van het huidige onderzoek is dat we ras / etniciteit van deelnemers niet hebben gemeten, maar in plaats daarvan naar hun land van verblijf hebben gevraagd. Beperkte gegevens suggereren dat personen die op zoek zijn naar behandeling voor hyperseksualiteit waarschijnlijker zijn bij blanke / blanke personen in vergelijking met andere groepen (Farré et al., 2015; Kraus, Potenza, et al., 2015; Reid et al., 2012); Voorzichtigheid is echter geboden gezien het gebrek aan beschikbare epidemiologische gegevens en omdat sociodemografische of raciale / etnische verschillen die elders zijn gemeld, gedeeltelijk kunnen worden verklaard door andere factoren, zoals toegang hebben tot behandelaars (Kraus et al., 2016). Toekomstig onderzoek zou variabelen moeten omvatten die ras / etniciteit beoordelen omdat hun relaties met interesse in behandeling voor problematisch gebruik van pornografie of hyperseksualiteit onduidelijk zijn.

Conclusies

Deze studie identificeerde kenmerken bij mannen in verband met zelfgerapporteerde belangen bij het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. Aanvullend onderzoek is nodig om deze kenmerken te onderzoeken bij vrouwen en personen die problemen met andere soorten seksueel gedrag melden (bijv. Betaalde seks en anonieme seks). Toekomstig onderzoek is nodig om mogelijke belemmeringen voor de zorg te identificeren (bijv. Beschikbaarheid van behandelingen, financiële middelen, psychologische factoren met betrekking tot schaamte en verlegenheid en waargenomen stigma) en facilitators voor behandelingsbetrokkenheid voor diegenen die geïnteresseerd zijn in hulp bij het omgaan met hun gebruik van pornografie.

Bijdrage van auteurs
 

SWK (Principal Investigator) heeft bijgedragen aan het ontwerp van de initiële studie, het verzamelen van gegevens, de interpretatie van de resultaten en het opstellen van het manuscript. SM en MNP droegen bij aan de interpretatie van resultaten, manuscriptontwikkeling en definitieve ontwerpgoedkeuring. SWK was eindverantwoordelijk voor het besluit om voor publicatie in te dienen. Alle auteurs hadden volledige toegang tot alle gegevens in het onderzoek en namen de verantwoordelijkheid voor de integriteit van de gegevens en de nauwkeurigheid van de gegevensanalyse.

Belangenverstrengeling

De auteurs rapporteren geen belangenconflicten met betrekking tot de inhoud van dit manuscript. SWK en SM hebben geen relaties om te onthullen. MNP heeft Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire en RiverMend Health geraadpleegd en geadviseerd en heeft onderzoeksondersteuning ontvangen van Mohegan Sun Casino, het National Center for Responsible Gaming en Pfizer, maar geen van deze entiteiten ondersteunde het huidige onderzoek.

Referenties

 American Psychiatric Association. (2013). De diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM 5. Arlington, VA: bookpointUS. CrossRef
 Coleman, E., Horvath, K. J., Miner, M., Ross, M. W., Oakes, M., Rosser, B. R. S., & Men's INTernet Sex (MINTS-II) Team (2010). Dwangmatig seksueel gedrag en risico op onveilige seks bij internetgebruikende mannen die seks hebben met mannen. Archives of Sexual Behavior, 39 (5), 1045-1053. doi: 10.1007 / s10508-009-9507-5 CrossRef, Medline
 Coleman, E., Raymond, N., & McBean, A. (2003). Beoordeling en behandeling van dwangmatig seksueel gedrag. Minnesota Medicine, 86 (7), 42-47. Medline
 de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., do Amaral, M. L. S., Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, JPLB, & Parsons, J. T. (2013). Dwangmatig seksueel gedrag en psychopathologie bij mannen die behandeling zoeken in São Paulo, Brazilië. Psychiatry Research, 209 (3), 518-524. doi: 10.1016 / j.psychres.2013.01.021 CrossRef, Medline
 Farré, JM, Fernández-Aranda, F., Granero, R., Aragay, N., Mallorquí-Bague, N., Ferrer, V., Meer, A., Bouman, WP, Arcelus, J., Savvidou, LG , Penelo, E., Aymamí, MN, Gómez-Peña, M., Gunnard, K., Romaguera, A., Menchón, JM, Vallès, V., & Jimenez-Murcia, S. (2015). Seksverslaving en gokstoornis: overeenkomsten en verschillen. Uitgebreide psychiatrie, 56, 59-68. doi: 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 CrossRef, Medline
 Gola, M., Lewczuk, K., en Skorko, M. (2016). Wat is belangrijk: hoeveelheid of kwaliteit van pornografisch gebruik? Psychologische en gedragsfactoren bij het zoeken naar behandeling voor problematisch pornografisch gebruik. The Journal of Sexual Medicine, 13, 815-824. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169. CrossRef, Medline
 Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, Simpson, HB, Thomsen, PH, van den Heuvel, OA, Veale, D., Woods, DW, & Stein, DJ (2014). Stoornissen in de impulsbeheersing en "gedragsverslavingen" in de ICD-11. World Psychiatry, 13, 125–127. doi: 10.1002 / wps.20115 CrossRef, Medline
 Grubbs, J. B., Exline, J. J., Pargament, K. I., Hook, J. N., & Carlisle, R. D. (2015). Overtreding als verslaving: religiositeit en morele afkeuring als voorspellers van waargenomen verslaving aan pornografie. Archives of Sexual Behavior, 44 (1), 125–136. doi: 10.1007 / s10508-013-0257-z CrossRef, Medline
 Hald, G. M., en Malamuth, N. M. (2008). Zelf waargenomen effecten van pornografieconsumptie. Archives of Sexual Behavior, 37 (4), 614–625. doi: 10.1007 / s10508-007-9212-1 CrossRef, Medline
 Hook, J. N., Reid, R. C., Penberthy, J. K., Davis, D. E., & Jennings, D. J., II. (2014). Methodologische beoordeling van behandelingen voor niet-parafiel hyperseksueel gedrag. Journal of Sex & Marital Therapy, 40 (4), 294–308. doi: 10.1080 / 0092623X.2012.751075 CrossRef, Medline
 Kafka, M. P. (2010). Hyperseksuele stoornis: een voorgestelde diagnose voor DSM-V. Archives of Sexual Behavior, 39 (2), 377–400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline
 Kingston, D. A. (2015). Debatteren over de conceptualisering van seks als een verslavende aandoening. Huidige verslavingsrapporten, 2, 195–201. doi: 10.1007 / s40429-015-0059-6 CrossRef
 Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Zelfgerapporteerde indicatoren van hyperseksualiteit en de correlaties ervan in een vrouwelijke online steekproef. The Journal of Sexual Medicine, 11 (8), 1974-1981. doi: 10.1111 / jsm.12602 CrossRef, Medline
 Kor, A., Fogel, Y., Reid, R. C., en Potenza, M. N. (2013). Moet hyperseksuele stoornis als verslaving worden geclassificeerd? Sexverslaafde compulsiviteit, 20 (1–2), 27–47. doi: 10.1080 / 10720162.2013.768132
 Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, Y. A., Mikulincer, M., Reid, R. C., & Potenza, M. N. (2014). Psychometrische ontwikkeling van de schaal voor problematisch pornografisch gebruik. Verslavend gedrag, 39 (5), 861-868. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.01.027 CrossRef, Medline
 Kraus, S. W., Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, L. J., & Potenza, M. N. (2015). Behandeling van compulsief pornografisch gebruik met naltrexon: een casusrapport. The American Journal of Psychiatry, 172 (12), 1260-1261. doi: 10.1176 / appi.ajp.2015.15060843 CrossRef, Medline
 Kraus, S. W., Potenza, M. N., Martino, S., & Grant, J. E. (2015). Onderzoek naar de psychometrische eigenschappen van de Yale-Brown obsessief-compulsieve schaal in een steekproef van compulsieve pornografische gebruikers. Uitgebreide psychiatrie, 59, 117-122. doi: 10.1016 / j.comppsych.2015.02.007 CrossRef, Medline
 Kraus, S., en Rosenberg, H. (2014). De vragenlijst over hunkering naar pornografie: psychometrische eigenschappen. Archives of Sexual Behavior, 43 (3), 451–462. doi: 10.1007 / s10508-013-0229-3 CrossRef, Medline
 Kraus, S. W., & Rosenberg, H. (2016). Lichten, camera, condooms! Het beoordelen van de houding van studenten ten opzichte van condoomgebruik in pornografie. Journal of American College Health, 64 (2), 1-8. doi: 10.1080 / 07448481.2015.1085054 CrossRef, Medline
 Kraus, S. W., Rosenberg, H., & Tompsett, C. J. (2015). Beoordeling van zelfeffectiviteit om zelf-geïnitieerde strategieën voor het verminderen van het gebruik van pornografie te gebruiken. Verslavend gedrag, 40, 115-118. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.09.012 CrossRef, Medline
 Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Moet dwangmatig seksueel gedrag als een verslaving worden beschouwd? Verslaving. Voorafgaande online publicatie. doi: 10.1111 / add.13297 Medline
 Morgan, E. M. (2011). Associaties tussen het gebruik van seksueel expliciet materiaal door jonge volwassenen en hun seksuele voorkeuren, gedragingen en tevredenheid. Journal of Sex Research, 48 (6), 520-530. doi: 10.1080 / 00224499.2010.543960 CrossRef, Medline
 Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Blain, L., en Irwin, T. (2011). Niet-parafiel compulsief seksueel gedrag en psychiatrische comorbiditeiten bij homoseksuele en biseksuele mannen. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 18 (3), 114–134. doi: 10.1080 / 10720162.2011.593420 CrossRef
 Moser, C. (2013). Hyperseksuele stoornis: zoeken naar duidelijkheid. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 20 (1–2), 48–58. doi: 10.1080 / 10720162.2013.775631
 Parsons, J. T., Grov, C., & Golub, S. A. (2012). Seksuele compulsiviteit, gelijktijdige psychosociale gezondheidsproblemen en HIV-risico bij homo- en biseksuele mannen: verder bewijs van een syndemie. American Journal of Public Health, 102 (1), 156-162. doi: 10.2105 / AJPH.2011.300284 CrossRef, Medline
 Piquet-Pessôa, M., Ferreira, G. M., Melca, I. A., & Fontenelle, L. F. (2014). DSM-5 en de beslissing om seks, winkelen of stelen niet als verslavingen op te nemen. Huidige verslavingsrapporten, 1 (3), 172–176. doi: 10.1007 / s40429-014-0027-6 CrossRef
 Raymond, N. C., Coleman, E., & Miner, M. H. (2003). Psychiatrische comorbiditeit en compulsieve / impulsieve eigenschappen bij compulsief seksueel gedrag. Uitgebreide psychiatrie, 44 (5), 370-380. doi: 10.1016 / S0010-440X (03) 00110-X CrossRef, Medline
 Reid, R. C. (2007). De bereidheid tot verandering beoordelen bij cliënten die hulp zoeken bij hyperseksueel gedrag. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 14 (3), 167-186. doi: 10.1080 / 10720160701480204 CrossRef
 Reid, R. C., Carpenter, B. N., Hook, J. N., Garos, S., Manning, J. C., Gilliland, R., Cooper, E. B., McKittrick, H., Davtian, M., & Fong, T. (2012). Rapport van bevindingen in een DSM-5 veldproef voor hyperseksuele stoornis. The Journal of Sexual Medicine, 9 (11), 2868-2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x CrossRef, Medline
 Reid, R. C., Garos, S., & Carpenter, B. N. (2011). Betrouwbaarheid, validiteit en psychometrische ontwikkeling van de hyperseksuele gedragsinventaris in een poliklinische steekproef van mannen. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 18 (1), 30-51. doi: 10.1080 / 10720162.2011.555709 CrossRef
 Rosenberg, H., & Kraus, S. (2014). De relatie tussen "hartstochtelijke gehechtheid" aan pornografie en seksuele compulsiviteit, frequentie van gebruik en verlangen naar pornografie. Verslavend gedrag, 39 (5), 1012-1017. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.02.010 CrossRef, Medline
 Ross, M. W., Mansson, S. A., en Daneback, K. (2012). Prevalentie, ernst en correlaten van problematisch seksueel internetgebruik bij Zweedse mannen en vrouwen. Archives of Sexual Behavior, 41 (2), 459-466. doi: 10.1007 / s10508-011-9762-0 CrossRef, Medline
 Wakefield, J. C. (2012). De DSM-5 stelde nieuwe categorieën seksuele stoornissen voor: het probleem van valse positieven bij seksuele diagnose. Clinical Social Work Journal, 40 (2), 213-223. doi: 10.1007 / s10615-011-0353-2 CrossRef
 Winters, J. (2010). Hyperseksuele stoornis: een meer voorzichtige benadering. Archieven voor seksueel gedrag, 39 (3), 594-596. doi: 10.1007 / s10508-010-9607-2 CrossRef, Medline
 Wright, P. J. (2013). Amerikaanse mannen en pornografie, 1973–2010: consumptie, voorspellers, correlaten. Journal of Sex Research, 50 (1), 60-71. doi: 10.1080 / 00224499.2011.628132 CrossRef, Medline