Opmerkingen: Uitgebreid document, met vier klinische casussen, geschreven door een psychiater die zich bewust werd van de negatieve effecten van internetporno op sommige van zijn mannelijke patiënten. Een beetje van de intro en klinische casus #1 worden hieronder weergegeven. De zaak beschrijft een 31-jarige man die is geëscaleerd in extreme porno en pornografische seksualiteit en seksuele problemen heeft ontwikkeld. Dit is een van de eerste collegiaal getoetste artikelen waarin pornoweergave wordt weergegeven die leidt tot tolerantie, escalatie en seksuele disfuncties.
Kalman, Thomas P.
Weill-Cornell Medical College, New York City, NY, Verenigde Staten. [e-mail beveiligd]
Journaal van de American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry 36, nr. 4 (2008): 593-618.
Abstract
Pornografie, indien begrepen met betrekking tot de afbeelding van seksuele activiteit, organen en ervaringen, is misschien net zo oud als de menselijke beschaving zelf. Historisch gezien gekoppeld aan verschillende technologische innovaties heeft het bekijken van pornografie in het internettijdperk epische proporties aangenomen, waarbij grote aantallen mensen profiteren van gemakkelijke toegang, betaalbaarheid en veronderstelde anonimiteit om seksueel materiaal online te verkennen. Binnen de beroepen geestelijke gezondheid bestaat substantieel onderzoek naar de effecten van het bekijken van algemene pornografie; de onderscheidende effecten van het huwelijk van pornografie en cyberspace beginnen echter pas te worden onderzocht. Naast het bekijken van een aantal historisch en statistisch materiaal over pornografie en de relevante psychiatrische en psychoanalytische literatuur, worden vier gedetailleerde klinische vignetten gepresenteerd om de soorten problemen in verband met internetporno te illustreren die worden aangeboden aan praktiserende psychotherapeuten.
Een beetje van de introductie
In de jaren tachtig en negentig is een groot aantal onderzoeken uitgevoerd naar algemene (niet-internet) pornografie. Ondanks enkele meningsverschillen tussen academici over hun validiteit en methodologieën, bieden deze onderzoeken belangrijke conclusies over de effecten van blootstelling aan pornografie. Vertegenwoordiger van deze beurs zijn de bekende onderzoeken van onderzoekers Dolf Zillman en Jennings Bryant, wiens onderzoek betrekking had op gecontroleerde blootstelling aan pornografisch materiaal in experimentele omgevingen (Zillman & Bryant, 1980; Zillman & Bryant, 1990). In hun werk vonden ze associaties tussen blootstelling aan pornografie en: (1982) toegenomen ongevoeligheid jegens vrouwen; (1988) trivialisering van verkrachting; (1) vertekende percepties over seksualiteit; (2) toegenomen eetlust voor meer afwijkende en bizarre soorten pornografie (escalatie en verslaving); (3) devaluatie van het belang van monogamie; en (4) verminderde tevredenheid over de seksuele prestaties, genegenheid en fysieke verschijning van de partner.
Een grondige beoordeling van de volledige studiebeurs over de effecten van algemene pornografie en de daarmee verband houdende geschillen is uitgevoerd door Manning (2006) en zal hier niet worden herhaald, maar haar beoordeling volgt op:
Samenvattend blijkt uit onderzoek dat [algemene] pornografische consumptie gepaard gaat met veel negatieve gevolgen die verband houden met het individuele functioneren. Onderzoek, inclusief meta-analyses [Allen, D'Allesio, & Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius, & Violeto, 2000], tonen aan dat pornografische consumptie geassocieerd is met een verhoogd risico op (a) seksuele afwijkingen, (b) seksuele plegen, (c) moeilijkheden ondervinden in de intieme relaties, (d) mythen over verkrachting accepteren, en (e) gedrags- en seksuele agressie. (Blz.137)
Er is een overvloed aan wetenschappelijke literatuur over verschillende aspecten van internetpornografie in vele disciplines, zoals psychologie, psychiatrie, sociologie, communicatie, genderstudies en menselijke seksualiteit. Maar ondanks uitgebreide speculatie is er in deze beurs geen duidelijke consensus ontstaan over het amalgaam van pornografische inhoud en cybertechnologie en de impact ervan op de individuele geestelijke gezondheid, interpersoonlijke relaties of persoonlijke seksuele gezondheid en tevredenheid. Het is duidelijk dat het aanbieden van seksuele inhoud op internet vele voordelen met zich meebrengt voor zowel individuen als de samenleving, waaronder de beschikbaarheid van informatie voor de bevordering van seksuele gezondheid (dwz over anticonceptie, seksueel overdraagbare aandoeningen, normaal seksueel functioneren en anatomie), zelfhulp en advies , en wetenschappelijk onderzoek. Voor velen maakt het internet een gezonde uitbreiding van iemands seksuele kennis, capaciteit en fantasieleven mogelijk. Psychotherapeuten krijgen echter steeds vaker anekdotische meldingen van problemen met betrekking tot het gebruik van internetpornografie. Bovendien zijn er veel enquêtes en zelfrapporten van problematische ervaringen gepubliceerd, die de bezorgdheid ondersteunen dat de consumptie van pornografie op internet wellicht complexer is dan alleen maar goed, schoon plezier (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor, & Becker-Blease, 2007). Het is onduidelijk of de effecten van het bekijken van algemene pornografie overeenkomen met de effecten van het bekijken van internetpornografie, of dat de unieke kenmerken van internet een ander scala aan pornografische problemen hebben veroorzaakt. Bovendien is er een groeiende literatuur over 'internetverslaving', de waarvan de inhoud vaak het gebruik van pornografie omvat, is nu in overvloed aanwezig.
Het wordt steeds duidelijker dat wanneer internetgebruik voor een individu problematisch wordt, met name als het om de aandacht van een arts gaat, waarschijnlijk gebruik van pornografie of een andere geslachtsgebonden activiteit betrokken is. Het recente onderzoek van Meerkerk et al. (2006) bepaalde dat gamen en erotica (door deze auteur als synoniem met pornografie beschouwd) websites het meest geassocieerd waren met de daaropvolgende ontwikkeling van Compulsive Internet Use (CIU), maar alleen erotica gebruik voorspelde duidelijk de ontwikkeling van CIU met een interval van een jaar (p. 98). Een ander recent onderzoek door Mitchell et al., (2005) van behandelaars in de geestelijke gezondheidszorg, formuleerde elf categorieën van internetgerelateerde problematische ervaringen, waaronder algemeen overdaad, pornografie, ontrouw, seksuele uitbuiting, gaming en rollenspel. In hun onderzoekspopulatie van volwassen 929-patiënten erkende de overweldigende meerderheid veel vaker problemen in verband met pornografisch gebruik of andere internetgemedieerde seksuele activiteit dan welk ander gebruiksprobleem ook. Hun bevindingen ondersteunen ook de verbinding tussen het gebruik van internetpornografie en andere online seksuele activiteiten (die later zullen worden besproken). Onlangs heeft een artikel in The New York Times de opkomst van bootcamps over internetverslaving in Zuid-Korea beschreven, bedoeld om mensen te helpen bij het beheer van hun oncontroleerbare internetgebruik (Fackler, 2007).
Verrassend genoeg bevat de omvangrijke literatuur over pornografie op internet weinig eenduidige, klinische beschrijvingen van de subjectieve ervaringen van degenen die pornografie op regelmatige, gebruikelijke of verslavende basis gebruiken (bekijken, lezen). Inderdaad, in tegenstelling tot de gebruikelijke oproep van onderzoekers voor meer "systematisch onderzoek" in een bepaald gebied, heeft een groep die het gebruik van internetpornografie op het werk onderzoekt opgemerkt dat:
Een meer geavanceerd begrip van de verschillende profielen van gebruikers van online seksuele activiteit [pornografie], evenals andere onderscheidende kenmerken van elk uniek geval (zoals waar ze heen gaan, waarom ze gaan en hoeveel tijd ze besteden wanneer ze gaan) bijzonder belangrijk. (Emphasis mine; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, p.27).
Klinisch materiaal
Enkele klinische scenario's waarbij heteroseksuele mannen betrokken zijn die worden gezien in privépsychotherapie voor ambulante patiënten zullen nu worden gepresenteerd. Elke case illustreert hoe het gebruik van internetpornografie een belangrijke, problematische rol speelde in het leven van een individu. Deze anekdotes zijn representatief voor anderen die in de literatuur worden vermeld en voor de soorten problemen die aan therapeuten worden gecommuniceerd. Hoewel privacyoverwegingen de details die kunnen worden gepresenteerd begrijpelijk beperken, bieden deze casusvignetten het type klinische beschrijving dat de behoefte aan rijkere klinische gegevens in de literatuur zou aanpakken. De beschrijvingen gaan nader in op enkele van de problemen met betrekking tot het gebruik van pornografie via internet en onthullen een aantal problemen in verband met de verkenning van dit onderwerp. (Opmerking van de auteur: de volgende casusvignetten zijn toegevoegd door verschillende, anonieme psychotherapeuten naast de auteur.Alle inspanningen zijn geleverd om identificerende informatie te verbergen en de vertrouwelijkheid van de patiënt te behouden.Terwijl de problemen met betrekking tot pornografie precies zo zijn elk individu, details over persoonlijke en familiegeschiedenis zijn vermomd met behoud van de belangrijkste psychodynamische variabelen. Een deel van het historische materiaal is gereconstrueerd.)
Case 1
Een 31-jarige man in analytische psychotherapie voor gemengde angstproblemen meldde dat hij problemen had om seksueel opgewonden te raken door zijn huidige partner. Na veel discussie over de vrouw, hun relatie, mogelijke latente conflicten of onderdrukte emotionele inhoud (zonder tot een bevredigende verklaring voor zijn klacht te komen), verstrekte hij de details dat hij op een bepaalde fantasie vertrouwde om opgewonden te raken. Een beetje chagrijnig beschreef hij een "scène" van een orgie waarbij verschillende mannen en vrouwen betrokken waren die hij had gevonden op een pornografische website op het internet die zijn gading had gevonden en een van zijn favorieten werd. In de loop van verschillende sessies ging hij in op zijn gebruik van internetpornografie, een activiteit waarbij hij zich sinds zijn mid-20s sporadisch bezighield. Relevante details over zijn gebruik en de effecten in de tijd omvatten duidelijke beschrijvingen van een toenemende afhankelijkheid van het bekijken en vervolgens herinneren van pornografische afbeeldingen om seksueel opgewonden te raken. Hij beschreef ook de ontwikkeling van een "tolerantie" voor de opwindende effecten van een bepaald materiaal na een periode van tijd, gevolgd door een zoektocht naar nieuw materiaal waarmee hij het eerdere, gewenste niveau van seksuele opwinding kon bereiken.
Toen we zijn gebruik van pornografie bekeek, werd het duidelijk dat de opwindingsproblemen met zijn huidige partner samenvielen met het gebruik van pornografie, terwijl zijn "tolerantie" voor de stimulerende effecten van specifiek materiaal plaatsvond, ongeacht of hij op dat moment betrokken was bij een partner. of gewoon pornografie gebruikte voor masturbatie. Zijn angst voor seksuele prestaties heeft bijgedragen aan zijn afhankelijkheid van het bekijken van pornografie. Niet wetende dat het gebruik zelf problematisch was geworden, had hij zijn afnemende seksuele interesse in een partner geïnterpreteerd om te bedoelen dat zij niet goed voor hem was en geen relatie had van meer dan twee maanden in meer dan zeven jaar, waarbij hij één partner ruilde voor een ander net zoals hij van website zou kunnen veranderen.
Hij merkte ook op dat hij nu zou kunnen worden gewekt door pornografisch materiaal dat hij ooit niet had geïnteresseerd in het gebruik ervan. Hij merkte bijvoorbeeld op dat hij vijf jaar geleden weinig interesse had in het bekijken van afbeeldingen van anale geslachtsgemeenschap, maar vond dit materiaal tegenwoordig stimulerend. Evenzo was materiaal dat hij omschreef als 'scherper', waarmee hij 'bijna gewelddadig of dwingend' bedoelde, iets dat nu een seksuele reactie van hem opwekte, terwijl dergelijk materiaal niet van belang was en zelfs onaangenaam was. Bij sommige van deze nieuwe onderwerpen merkte hij dat hij angstig en ongemakkelijk was, zelfs als hij opgewonden zou raken.
;
