Diagnose van hyperseksueel of compulsief seksueel gedrag kan worden gemaakt met behulp van ICD-10 en DSM-5 ondanks afwijzing van deze diagnose door de American Psychiatric Association (2016)

Diagnoses die kunnen verwijzen naar dwangmatig seksueel gedrag zijn al jaren opgenomen in de DSM en ICD en kunnen nu in de Verenigde Staten rechtmatig worden gediagnosticeerd met behulp van zowel DSM-5 als de recent ingevoerde ICD-10-diagnostische codering. De diagnose dwangmatig seksueel gedrag wordt momenteel overwogen voor opname in ICD-11.

Kraus et al. schreven dat de diagnose dwangmatig seksueel gedrag werd overwogen voor opname in ICD-11 en merkten op dat de diagnose hyperseksuele stoornis door de American Psychiatric Association (APA) werd afgewezen voor opname in DSM-5 [1] . Het is belangrijk op te merken dat diagnoses die kunnen verwijzen naar dwangmatig seksueel gedrag al sinds de publicatie van DSM-III in 1980 in de DSM zijn opgenomen [2] , en sinds de eerste toevoeging van een classificatie met mentale stoornissen in ICD-6 in 1948 in de ICD [3] . In DSM-IV en DSM-IV-TR werd de diagnose 'seksuele stoornissen niet anderszins gespecificeerd [NOS]' (302.9) opgenomen; dit maakte een diagnose mogelijk die hyperseksueel gedrag omvatte [4] . In ICD-6 en -7 werd de term 'pathologische seksualiteit' opgenomen [5, 6] ; in ICD-8 werd de term 'niet-gespecificeerde seksuele afwijking', die 'pathologische seksualiteit NOS' omvatte, opgenomen [7] . In ICD-9, gepubliceerd in 1975 en gebruikt door de meeste landen behalve de Verenigde Staten, werd deze categorie voortgezet als 'seksuele afwijking en stoornissen, niet gespecificeerd' [8] . In ICD-9-CM (klinische modificatie), een editie die specifiek voor de Verenigde Staten werd gepubliceerd en in 1989 in gebruik werd genomen, werd 'niet gespecificeerde psychoseksuele stoornis' [9] opgenomen. Beide diagnoses hadden de diagnosecode 302.9.

Paradoxaal genoeg, hoewel de hyperseksuele stoornis door de American Psychiatric Association voor DSM-5 werd verworpen [10] , werd het gebruik van de diagnostische codes van ICD-10 op 1 oktober 2015 verplicht in de Verenigde Staten, waardoor de diagnose mogelijk werd. Deze codes zijn in DSM-5 tussen haakjes en in grijze tekst weergegeven naast de DSM-9-CM-codes die in vetgedrukte letters staan ​​[11] . In ICD-10 werd de categorie 'overmatige seksuele drang' opgenomen als F52.7; deze categorie, die een verouderde en pejoratieve terminologie weerspiegelt, is: ( [12] , p. 194):

'Zowel mannen als vrouwen kunnen af ​​en toe klagen over een overmatige seksuele drang als een op zichzelf staand probleem, meestal in de late tienerjaren of vroege volwassenheid. Wanneer de overmatige seksuele drang secundair is aan een affectieve stoornis (F30-F39), of wanneer deze optreedt in de vroege stadia van dementie (F00-F03), moet de onderliggende stoornis worden gecodeerd. Inclusief : nymphomanie satyriasis.'

Een 'klinische modificatie' van de WHO ICD-10 werd in 2016 in de Verenigde Staten gepubliceerd als ICD-10-CM [13]. De diagnostische code voor overmatige seksuele drang, F52.7, werd in de Verenigde Staten 'buiten gebruik gesteld' toen ICD-10-CM eind jaren negentig voor het eerst werd opgesteld [14] . De aanbevolen code, volgens de ICD-10-CM-index, is F52.8, de code voor 'andere seksuele disfunctie die niet te wijten is aan middelenmisbruik of een bekende fysiologische aandoening'; de termen 'overmatige seksuele drang', 'nymfomanie' en 'satyriasis' worden onder F52.8 vermeld. DSM-5 vermeldt 'andere gespecificeerde seksuele disfunctie' ook als F52.8 [13] . Deze diagnose kan dus worden gebruikt voor hyperseksuele stoornis.

Hoewel de publicatie van ICD-11 pas in 2018 gepland staat, wordt de diagnose dwangmatige seksuele gedragsstoornis overwogen [15] en is de voorgestelde definitie gepubliceerd op de website van het ICD-11 Beta Draft [16] , waarvan de tekst als volgt luidt:

'Dwangmatige seksuele gedragsstoornis wordt gekenmerkt door aanhoudende en zich herhalende seksuele impulsen of aandrang die als onweerstaanbaar of onbeheersbaar worden ervaren, wat leidt tot repetitief seksueel gedrag, samen met aanvullende indicatoren, zoals seksuele activiteiten die een centraal aandachtspunt worden in het leven van de persoon tot het punt van verwaarlozing gezondheid en persoonlijke verzorging of andere activiteiten, mislukte pogingen om seksueel gedrag te beheersen of te verminderen, of doorgaan met repetitief seksueel gedrag ondanks negatieve gevolgen (bijv. verstoring van de relatie, beroepsmatige gevolgen, negatieve gevolgen voor de gezondheid). Het individu ervaart verhoogde spanning of affectieve opwinding onmiddellijk voor de seksuele activiteit, en verlichting of dissipatie van spanning daarna. Het patroon van seksuele impulsen en gedrag veroorzaakt duidelijk leed of aanzienlijke beperkingen op persoonlijk, gezins-, sociaal, educatief, beroepsmatig of andere belangrijke gebieden van functioneren. '

Bovendien moet worden opgemerkt dat, hoewel hyperseksueel gedrag door de APA werd verworpen, de ICD verreweg de meest gebruikte classificatie van psychische stoornissen wereldwijd is, en dat de diagnostische codes ervan in de Verenigde Staten en andere landen verplicht zijn gesteld door een internationaal verdrag [17, 18], in tegenstelling tot de DSM-5-diagnoses, die een dergelijke verplichting niet kennen. Het lijkt er dus op dat diagnostische entiteiten met betrekking tot hyperseksueel of dwangmatig seksueel gedrag nog steeds kunnen worden gecreëerd en een kader zullen blijven bieden dat zal leiden tot verfijning van de diagnostische nomenclatuur en criteria en verder onderzoek naar de aard en oorzaken van dergelijk gedrag zal stimuleren.