Emotieregulatie en seksverslaving onder studenten (2017)

International Journal of Mental Health and Addiction

 Februari 2017, Volume 15, Probleem 1, pp 16-27

Craig S. Cashwell, Amanda L. Giordano, Kelly King, Cody Lankford, Robin K. Henson

Abstract

Voor personen met seksuele verslaving zijn seksueel gedrag vaak het belangrijkste middel om schrijnende of ongewenste emoties te reguleren. In deze studie hebben we gezocht naar verschillen in aspecten van emotieregulatie tussen studenten in het klinische bereik van seksuele verslaving en die in het niet-klinische bereik. Onder een steekproef van 337 studenten scoorden 57 (16.9%) in het klinische bereik van seksuele verslaving en studenten in het klinische bereik verschilden significant van studenten in het niet-klinische bereik op drie aspecten van emotieregulatie: (a) niet-acceptatie van emotionele reacties, (b) beperkte betrokkenheid bij doelgericht gedrag als reactie op negatief affect, en (c) minimale strategieën voor emotieregulatie. Implicaties voor interventies op universiteitscampussen worden gegeven.

Emotieregulatie en seksverslaving onder studenten

            Onderzoekers geven aan dat ongeveer 75% van de studenten naar de universiteit gaat met eerdere seksuele ervaring (Holway, Tillman en Brewster, 2015) en dat studenten seksueel gedrag vertonen dat losjes kan worden gecategoriseerd als gezond, problematisch of dwangmatig. Aan het ene uiteinde van het spectrum kunnen de vrijheid en onderwijskansen die de universiteitsomgeving biedt, een gezonde individuatie cultiveren uit de familie van herkomst en een verkenning van persoonlijke waarden, overtuigingen en normen, inclusief die met betrekking tot seksualiteit (Smith, Franklin, Borzumato-Gainey , & Degges-White, 2014). Veel studenten ontwikkelen een beter begrip van zichzelf en hun persoonlijke waarden en nemen deel aan seksuele activiteiten die in overeenstemming zijn met hun persoonlijke overtuigingen. Andere studenten kunnen echter de vele risicofactoren van de universiteitsomgeving tegenkomen en problematisch of riskant seksueel gedrag vertonen.

Een mogelijke risicofactor betreft bijvoorbeeld de seksuele normen van universiteitscampussen, aangezien studenten de neiging hebben om het aantal seksuele partners en de prevalentie van seksuele activiteit van hun leeftijdsgenoten te overschatten (Scholly, Katz, Gascoigne, & Holck, 2005). Deze seksuele normen kunnen de druk aanwakkeren om te voldoen aan onnauwkeurige seksuele verwachtingen en bijdragen aan een reeks negatieve gevolgen, zoals ongewenste zwangerschap (James-Hawkins, 2015), seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's; Wilton, Palmer en Maramba 2014), aanranding (Cleere & Lynn, 2013), en schaamte (Lunceford, 2010). Een andere factor die bijdraagt ​​aan risicovol seksueel gedrag onder studenten is alcoholgebruik. Onderzoekers hebben alcoholgebruik gekoppeld aan het aantal seksuele partners bij adolescenten en jongvolwassenen. Specifiek, Dogan, Stockdale, Wildaman en Coger (2010) voerden een longitudinaal onderzoek uit gedurende 13 jaar en ontdekten dat alcoholgebruik positief gecorreleerd was met het aantal seksuele partners onder jongvolwassenen. Hoewel riskant seksueel gedrag onder studenten tot negatieve of schadelijke gevolgen kan leiden, duiden deze handelingen niet noodzakelijkerwijs op seksuele verslaving. Pas wanneer leerlingen een verlies van controle over hun seksuele gedrag ervaren en ondanks de negatieve gevolgen blijven doorgaan, kan er sprake zijn van seksuele verslaving (Goodman, 2001).

Seksuele verslaving

            Hoewel er enige controverse bestaat rond seksverslaving, vooral gezien de afwezigheid ervan in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013), zijn vooraanstaande experts in veel disciplines het er over het algemeen over eens dat seksverslaving inderdaad een ziekte is (Carnes, 2001; Goodman 2001; Phillips, Hajela & Hilton, 2015). Goodman (1993) stelde diagnostische criteria voor seksuele verslaving voor door de term in te voegen seksueel gedrag naar de criteria voor drugsmisbruik en -afhankelijkheid. Vanuit dit perspectief gaat seksverslaving niet over het type of de frequentie van seksuele activiteit. In plaats daarvan bestaat seksetoevoeging uit preoccupatie en ritualisatie van seksuele activiteit, een onvermogen om zowel interne (bijv. Preoccupatie, fantasie) als extern gedrag (bijvoorbeeld kijken naar pornografie, betalen voor seks) te stoppen of te verminderen, ondanks ongewenste gevolgen, de ervaring van tolerantie (resulterend in verhoogde frequentie, duur of risicogedrag van gedrag) en terugtrekking (dwz dysfore stemming wanneer het gedrag wordt gestopt).

Andere experts zijn het erover eens dat onbeheerst seksueel gedrag problematisch is, maar kiezen ervoor om het probleem te conceptualiseren als een hyperseksuele stoornis in plaats van verslaving (Kafka, 2010; 2014; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Vanuit dit perspectief is ongecontroleerd seksueel gedrag een stoornis in de impulsbeheersing. Deze onderzoekers stellen dat meer onderzoek naar de etiologie van hyperseksualiteit nodig is voordat het als een verslaving wordt geclassificeerd (Kor et al., 2013).

Deze filosofische verschillen in de terminologie van onbeheerst seksueel gedrag en diagnostische criteria maken het verkrijgen van nauwkeurige prevalentiepercentages een uitdaging, maar Carnes (2005) stelt dat tot 6% van de Amerikanen een seksuele verslaving heeft. Onderzoek naar bepaalde subsets van de bevolking onthult echter verschillende frequenties. Met bijzondere relevantie voor dit onderzoek hebben onderzoekers gevonden dat het percentage seksuele verslaving en hyperseksualiteit onder studenten constant hoger ligt dan bij de algemene bevolking. Reid (2010) ontdekte bijvoorbeeld dat 19% van de universiteitsmannetjes aan criteria voor hyperseksualiteit voldeed en Giordano en Cecil (2014) ontdekten dat 11.1% van mannelijke en vrouwelijke ondervraagden voldeed aan dit criterium. Bovendien rapporteerden Cashwell, Giordano, Lewis, Wachtel en Bartley (2015) 21.2% van mannelijke en 6.7% vrouwelijke studenten in hun steekproefgerelateerde criteria voor verdere beoordeling van seksuele verslaving. Dienovereenkomstig duidt de hoge prevalentie van onbeheerst seksueel gedrag onder studenten op een behoefte aan een beter begrip van voorspellende factoren. Vanwege de emotionele aard en impulsiviteit geassocieerd met seksuele verslaving, is een construct gerelateerd aan seksuele verslaving dat van bijzonder belang kan zijn voor studenten, emotieregulatie.    

Emotieregulatie

Emotieregulatie (ER) staat centraal in een snelgroeiende literatuur, met veel tegenstrijdige definities, accenten en toepassingen (Prosen & Vitulić, 2014). Voor de doeleinden van deze studie hebben we ER in grote lijnen gedefinieerd als het proces van het observeren, beoordelen en veranderen van emotionele reacties om iemands doelen te bereiken (Berking & Wupperman, 2012). Actieve dimensies van VR omvatten het vermogen om (a) bewust te zijn van emoties, deze te begrijpen en te accepteren, (b) op doelgerichte, niet-impulsieve manieren te handelen tijdens negatieve emoties, (c) adaptieve regulatiestrategieën te gebruiken die contextafhankelijk zijn , en (d) het besef cultiveren dat negatieve emoties een deel van het leven zijn (Buckholdt et al., 2015). Gratz en Roemer (2004) stelden vast dat het proces van ER verschilt van pogingen om controle uit te oefenen over emoties, emoties te elimineren of emoties te onderdrukken. Onderzoekers hebben zelfs ontdekt dat het beheersen, elimineren of onderdrukken van emoties kan leiden tot hogere niveaus van ontregeling van emoties en fysiologisch leed (Gratz & Roemer, 2004). In plaats van iemands emotionele ervaring te onderdrukken of te beoordelen, is ER een proces waarin iemand de huidige emotie identificeert en accepteert om de noodzaak ervan te verminderen en opzettelijke gedragsreacties aan te moedigen (Gratz & Roemer, 2004). Deze definitie impliceert dat aandacht voor en troost met emoties een gezonde reactie vormt.

Het proces van ER is continu, waardoor het cruciaal is voor de ontwikkeling en instandhouding van zowel positieve psychische als psychische stoornissen (Berking & Wupperman, 2012). Onderzoek naar het verband tussen ER en psychologische flexibiliteit geeft aan hoe belangrijk het is om over een reeks reguleringsstrategieën te beschikken en deze aan te passen aan de eisen van verschillende contexten (Bonanno & Burton, 2013; Kashdan & Rottenberg, 2010). Personen die met succes flexibele BHV-strategieën toepassen, passen zich vaak beter aan en genieten over het algemeen betere resultaten op het gebied van geestelijke gezondheid en een beschermende buffer tegen psychische stoornissen (Aldao, Sheppes & Gross, 2015). Evenzo zijn sommigen begonnen profielen van ER vast te stellen die betrekking hebben op psychopathologie (Dixon-Gordon, Aldao, & De Los Reyes, 2015; Fowler et al., 2014). Onderzoekers zouden daarom specifieke klinische populaties en hun unieke ervaringen met ontregeling van emoties verder moeten onderzoeken (Berking & Wupperman, 2012; Sheppes, Suri & Gross, 2015), inclusief degenen die worstelen met seksverslaving.

Regeling seksuele verslaving en emotie

Goodman (1993, 2001) beschreef verslavend seksueel gedrag als het dienen van twee functies: plezier produceren en interne affectieve nood verminderen. Verslavingsverslaafden produceren dus beloning of euforische toestanden veroorzaakt door de afgifte van dopamine in de hersenen (positieve versterking) en bieden ook een negatieve versterking of verlichting van ongewenste dysfore emotionele toestanden (bijv. Verminderen van angst of verlichten van depressie). Inderdaad beweerden Adams en Robinson (2001) dat seksuele verslaving een middel is waarmee individuen proberen te ontsnappen aan emotionele stress en zelfdust, en dat behandeling voor seksuele verslaving een ER-component moet hebben.

Ter ondersteuning van deze stelling ontdekte Reid (2010) dat hyperseksuele mannen een statistisch significant hogere negatieve emotionaliteit hadden (dwz walging, schuldgevoel en woede) en statistisch significant lagere positieve emotionaliteit (dwz vreugde, interesse, verrassing) dan een controlemonster. In het bijzonder was zelfgestuurde vijandigheid de sterkste voorspeller van hyperseksueel gedrag onder het klinische monster. Bovendien ontdekte Guigliamo (2006) in een kwalitatieve studie van mannen met ongecontroleerd seksueel gedrag acht thema's in de reacties van deelnemers op hoe zij hun probleem begrijpen. Verschillende van de thema's vertegenwoordigen de associatie tussen seksueel gedrag en ER zoals: (a) compensatie voor persoonlijke gevoelens van laag zelfbeeld of zelfhaat en, (b) ontsnappen aan verontrustende of afstotende gevoelens. Deze twee thema's kwamen voort uit 9 van de antwoorden van de 14-deelnemer (Guigliamo, 2006). Daarom ondersteunt eerder onderzoek het idee dat onbeheerst seksueel gedrag kan optreden, tenminste gedeeltelijk, als een poging om verontrustende emoties te verminderen.  

Het verband tussen seksuele verslaving en ER kan met name relevant zijn voor collegiale steekproeven. Studenten ondergaan verschillende belangrijke overgangen en worden tijdens de universiteitsjaren geconfronteerd met veel stress. Hurst, Baranik en Daniel (2013) onderzochten bijvoorbeeld kwalitatieve 40-artikelen over collegiale stressfactoren en identificeerden de volgende prominente bronnen van stress van studenten: relatie-stressoren, gebrek aan middelen (geld, slaap, tijd), verwachtingen, academici, overgangen, milieustressoren en diversiteit, onder anderen.

Naast contextspecifieke stressfactoren, is de prevalentie van psychische problemen onder studenten goed gedocumenteerd. In een onderzoek onder meer dan 14,000 studenten op 26 verschillende campussen, ontdekten onderzoekers dat 32% ten minste één probleem met de geestelijke gezondheid had (waaronder depressie, angst, zelfmoord of zelfverwonding). In het licht van deze stressoren en geestelijke gezondheidsproblemen, hebben onderzoekers de relatie tussen dwangmatig seksueel gedrag en collegiale emotionaliteit onderzocht. In een onderzoek onder 235 vrouwelijke universiteitsstudenten ontdekten Carvalho, Guerro, Neves en Nobre (2015) dat eigenschap negatief affect (chronische toestanden van negatieve emoties) en moeilijkheid om emoties te identificeren seksuele compulsiviteit onder vrouwelijke studenten significant voorspelden. Deze bevindingen ondersteunen het idee dat bewustzijn en begrip van emoties, een belangrijke dimensie van ER (Gratz & Roemer, 2008), bijzonder problematisch kan zijn voor studenten met seksverslaving.  

De stressfactoren en geestelijke gezondheidsproblemen van studenten kunnen ze vatbaarder maken voor de ontwikkeling van seksuele verslaving als een middel om verontrustende of ongewenste emoties te reguleren. Inderdaad, dwangmatig seksueel gedrag kan een weerspiegeling zijn van de overheersende ER-strategie van een student, die beperkte flexibiliteit en tijdelijke verlichting biedt. Tot op heden is er echter beperkte empirische aandacht voor ER aangezien het betrekking heeft op seksueel verslavend gedrag van studenten. Dienovereenkomstig was het doel van deze studie om te onderzoeken of er verschillen zijn in ER-moeilijkheden tussen een groep studenten in het klinische bereik voor seksuele verslaving en een groep studenten in het niet-klinische bereik. We stelden met name de hypothese vast dat er statistisch significante verschillen in ER-problemen zouden bestaan ​​tussen de twee groepen, waarbij studenten in het klinische bereik van seksuele verslaving meer problemen zouden hebben dan degenen in het niet-klinische bereik.

Methoden

Deelnemers en procedures

            Rekrutering voor deze studie vond plaats op een grote, openbare universiteit in het zuidwesten. Na goedkeuring door de Institutional Review Board hebben we gemaksteekproeven gebruikt om contact op te nemen met niet-gegradueerde professoren die toestemming wilden om onze enquête tijdens de vergadertijden van de klas te beheren. We hebben toestemming gekregen om 12-undergraduate-lessen te bezoeken uit verschillende disciplines (zoals kunst, accounting, biologie, theater, onderwijs, sociologie) en alle niet-gegradueerde 18-studenten van jaar tot jaar uitgenodigd om deel te nemen aan de studie. Studenten die ervoor kozen om deel te nemen hadden de mogelijkheid om een ​​tekening voor een cadeaukaart bij een lokale winkel aan te gaan. Gegevensverzameling leverde 360-deelnemers op. Inclusiecriteria bestonden uit de huidige inschrijving op de universiteit en ten minste 18 jaar oud. Zeventien deelnemers hebben hun leeftijd niet gemeld en zijn verwijderd. Bovendien waren zes enquêtepakketten onvolledig en dus uitgesloten van verdere analyse. Het uiteindelijke voorbeeld bestond dus uit 337-deelnemers.

Deelnemers rapporteerden een gemiddelde leeftijd van 23.19 (SD = 5.04). De meerderheid van de deelnemers geïdentificeerd als vrouwelijk (n = 200, 59.35%), met 135-deelnemers (40.06%) identificerend als mannelijk, één deelnemer (.3%) identificerend als transgender, en één deelnemer (.3%) die niet reageert op dit item. Op het gebied van ras / etniciteit was onze steekproef redelijk divers: 11.57% geïdentificeerd als Aziatisch (n = 39), 13.06% geïdentificeerd als Afro-Amerikaans / zwart (n = 44), 17.21% geïdentificeerd als Latino / Hispanic (n = 58), 5.64% geïdentificeerd als Multi-raciaal (n = 19), 0.3% geïdentificeerd als Native American (n = 1), 50.74% geïdentificeerd als wit (n = 171) en 1.48% geïdentificeerd als ander (n = 5). Deelnemers vertegenwoordigden ook meerdere seksuele oriëntaties: 2.1% geïdentificeerd als homo (n = 7), 0.9% geïdentificeerd als lesbisch (n = 3), 4.7% geïdentificeerd als biseksueel (n = 16), 0.6% geïdentificeerd als ander, en 91.4% geïdentificeerd als heteroseksueel (n = 308). De overgrote meerderheid van de deelnemers was universitair op hun universiteit omdat 0.9% zichzelf als eerstejaars (n = 3), 6.5% als tweede hulp (n = 22), 30.9% als junioren (n = 104) en 56.7% als senioren (n = 191), waarbij één deelnemer (.3%) niet op dit item reageert. Vijfendertig deelnemers (10.39%) gaven aan dat zij een diagnose voor de geestelijke gezondheid hadden, waarbij de grootste groep van deze deelnemers een bepaald soort stemmingsstoornis rapporteerde (n = 27).

Instrumentatie

Het enquêtepakket bevatte een demografische vragenlijst en twee gestandaardiseerde beoordelingsinstrumenten. Deelnemers voltooiden de Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS; Gratz & Roemer, 2004). De 36 items van de DERS leveren zes factoren op voor VR: (a) Niet-acceptatie van emotionele reacties, of de neiging om negatieve secundaire emotionele reacties te hebben op ongewenste emoties, (b) Moeilijkheden bij het aangaan van doelgericht gedrag, gedefinieerd als concentratieproblemen en het bereiken van gewenste taken bij het hebben van negatieve emoties, (c) Impulscontrole moeilijkheden, of de strijd om controle te houden over gedragsreacties bij het ervaren van negatieve emoties, (d) Gebrek aan emotioneel bewustzijn, gedefinieerd als niet aandacht besteden aan negatieve emoties, (e) Beperkte toegang tot emotie Regulatiestrategieën, gedefinieerd als de overtuiging dat er, eenmaal van streek, weinig kan worden gedaan om effectief met het leed om te gaan, en (f) Gebrek aan emotionele helderheid, of de mate waarin een individu weet en duidelijk is over de emoties die hij of zij ervaart (Gratz & Roemer, 2004). Deelnemers bekeken items gerelateerd aan VR (bijv. 'Ik heb moeite om mijn gevoelens te begrijpen') en gaven de frequentie aan op een 5-punts Likert-schaal, variërend van 'Bijna nooit, 0-10% van de tijd' tot 'Bijna nooit'. Altijd, 91-100% van de tijd. " Hogere scores op de subschaal duiden op een grotere moeilijkheidsgraad bij ER. Onderzoekers hebben de DERS met succes gebruikt met steekproeven van personen die te maken hebben met zowel substantie- als procesverslavingen (Fox, Hong & Sinha, 2008; Hormes, Kearns & Timko, 2014; Williams et al., 2012) met scores die een hoge interne consistentie en constructvaliditeit aantonen (Gratz & Roemer, 2004; Schreiber, Grant & Odlaug, 2012). Scores van de DERS-subschalen hadden acceptabele Cronbach-alfaniveaus (Henson, 2001) binnen de huidige steekproef: Nonaccept (.91), Goals (.90), Impulse (.88), Aware (.81), Strategies (.90), en duidelijkheid (.82).  

Ten slotte hebben we 20-item Core Subscale van de Sexual Addiction Screening Test-Revised (SAST-R; Carnes, Green & Carnes, 2010) opgenomen om onderscheid te maken tussen klinische en niet-klinische subgroepen binnen onze steekproef. De SAST-R wordt veel gebruikt om te screenen op seksverslaving in verschillende omgevingen en de scores hebben een hoge interne consistentie en discriminerende validiteit aangetoond (Carnes et al., 2010). De kernsubschaal heeft een ja / nee dichotoom antwoordformaat om kenmerken van seksverslaving te onderzoeken die veel voorkomen in verschillende populaties, waaronder preoccupatie, verlies van controle, affectieve stoornissen en relatiestoornissen (Carnes et al., 2010). Een voorbeelditem van de SAST-R-kernschaal is: "Heeft u moeite gedaan om te stoppen met een soort seksuele activiteit en is dit mislukt?" De acceptabele klinische cutoff-score voor de SAST-R-kernsubschaal is zes en geeft aan dat er behoefte is aan verdere beoordeling en mogelijke behandeling voor seksuele verslaving. Scores in de huidige steekproef lieten een aanvaardbare interne betrouwbaarheid zien met een Cronbach's alpha van .81.  

Resultaten

Voorafgaand aan het onderzoeken van de primaire onderzoeksvragen, analyseerden we de gemiddelden en standaarddeviaties van elk van de DERS-subschalen onder studenten in het klinische bereik voor seksuele verslaving en die in het niet-klinische bereik (tabel 1). Om de homogeniteit van variantie te beoordelen, hebben we Box's gebruikt M test. Deze test was statistisch significant, wat duidt op een mogelijke overtreding van de aanname voor onze huidige steekproef. Zoals de Box's M test is gevoelig voor niet-normaliteit, maar onze ongelijke steekproefomvang, verergerd met het grote aantal afhankelijke variabelen, heeft waarschijnlijk bijgedragen aan dit resultaat (Huberty & Lowman, 2000). Daarom hebben we de variantie / covariantiematrices visueel geïnspecteerd en bevestigd dat de meeste binnen redelijke afstand vielen met meer overeenkomsten dan verschillen.

            Om de primaire onderzoeksvraag aan te pakken, gebruikten we een beschrijvende discriminantanalyse (DDA), een multivariate test die in dit geval werd gebruikt om te bepalen welke facetten van ER bijdragen aan de scheiding van de twee groepen, in dit geval klinisch versus niet-klinisch (Sherry, 2006). DDA is superieur aan een MANOVA in één richting omdat het informatie biedt over de relatieve bijdrage van elke variabele aan het verklaren van groepsverschillen binnen een multivariate context, in tegenstelling tot univariate ANOVA's om multivariate resultaten te volgen (Enders, 2003). Op deze manier worden variabelen in DDA gecombineerd tot een synthetische, samengestelde variabele die wordt gebruikt om onderscheid te maken tussen groepen. In onze studie trachtte de analyse vast te stellen of er multivariate verschillen waren tussen de studenten in het klinische bereik van seksuele verslaving en die in het niet-klinische bereik op de zes subschalen van de DERS.

We gebruikten de SAST-R cutoff-score om studenten te categoriseren als klinisch of niet-klinisch voor seksuele verslaving. We classificeerden studenten die zes of meer scoorden op de SAST-R Core Scale als klinisch (n = 57, 16.9%) en degenen die minder dan zes scoorden als niet-klinisch (n = 280, 83.1%). Dit naar geslacht doorsnee, 17.8% van de mannen en 15.5% van de vrouwen in de steekproef overtroffen de klinische cut-off.

De primaire analyse met behulp van DDA was statistisch significant, wat wijst op verschillen in groepslidmaatschap in de samengestelde afhankelijke variabele gemaakt op basis van de zes subschalen (tabel 2). In het bijzonder gaf de gekwadrateerde canonieke correlatie aan dat het groepslidmaatschap goed was voor 8.82% van de variantie in de samengestelde afhankelijke variabele. We hebben deze effectgrootte (1-Wilks 'lambda = .088) geïnterpreteerd als bestaand in het middellange bereik gezien de aard van de steekproef en onderzochte variabelen (vergelijk Cohen, 1988). Er waren dus betekenisvolle verschillen in ER-problemen tussen deelnemers in het klinische bereik van seksuele verslaving en die in het niet-klinische bereik.

            Vervolgens onderzochten we de gestandaardiseerde discriminante functiecoëfficiënten en structuurcoëfficiënten om de bijdrage van elke DERS-subschaal aan de verschillen tussen de twee groepen te bepalen. Uit onze bevindingen bleek dat de subschalen Nonaccept, Strategies en Goals het meest verantwoordelijk waren voor de verschillen tussen de twee groepen (tabel 3). Met name scores op de nonaccept-subschaal waren goed voor 89.3% van de totale verklaarde variantie, scores op de subschaal Strategieën waren goed voor 59.4% en scores op de subschaal Doelen waren goed voor 49.7%. De subschalen Clarity en Impulse speelden een secundaire rol bij het definiëren van het groepsverschil, hoewel de variantie die Clarity in het effect kon verklaren bijna volledig was onderverdeeld en verklaard door andere voorspellende variabelen, zoals aangegeven door het bètagewicht van bijna nul en de grotere structuurcoëfficiënt . De subschaal Aware speelde geen substantiële rol bij het bijdragen aan het groepsverschil. Onderzoek van groep centroïden bevestigde dat de klinische groep hogere DERS-scores had (als gevolg van meer problemen met emotieregulatie) dan de niet-klinische groep. Alle structuurcoëfficiënten waren positief, wat aangeeft dat die in de klinische groep meestal hogere ER-problemen hadden op alle subschalen, zelfs die niet zoveel bijdroegen aan het multivariate groepsverschil.   

Verder specificeerden groepsgemiddelden en standaarddeviaties dat de subscale scores van Nonaccept, Strategies en Goals hoger waren in de klinische groep in vergelijking met de niet-klinische groep (zie Tabel 1). Daarom rapporteerden studenten in het klinische bereik voor seksuele verslaving minder acceptatie van emoties, meer moeite om zich te richten op doelgericht gedrag en minder toegang tot emotieregulatiestrategieën in vergelijking met studenten in het niet-klinische bereik.

Discussie

            De bevinding dat 57 deelnemers (16.9%) scoorden boven de klinische grenswaarde op de SAST-R komt overeen met eerdere bevindingen (Cashwell et al., 2015; Giordano & Cecil, 2014; Reid, 2010), wat aangeeft dat universiteitsstudenten mogelijk een hogere prevalentie van verslavend seksueel gedrag dan de algemene bevolking. Deze bevindingen zijn waarschijnlijk, althans gedeeltelijk, te wijten aan een stressvolle omgeving, grote hoeveelheden ongestructureerde tijd, alomtegenwoordige online toegang en een omgeving die de hook-up-cultuur ondersteunt (Bogle, 2008). Deze bevinding is dan ook niet onverwacht en strookt ook met het argument dat seksuele verslaving vaak opduikt tijdens de late adolescentie en vroege volwassenheid (Goodman, 2005). Wat uniek lijkt aan deze steekproef is het gebrek aan ongelijkheid in prevalentie tussen mannen en vrouwen (respectievelijk 17.8% en 15.5%), terwijl eerdere onderzoekers (Cashwell et al., 2015) ontdekten dat mannen een veel hogere prevalentie van seksverslaving hebben dan Dames. Toekomstige onderzoekers moeten goed kijken naar de verschillende meetinstrumenten die door onderzoekers worden gebruikt en doorgaan met het onderzoeken en verfijnen van wat er bekend is over de prevalentie van seksuele verslaving onder mannen en vrouwen op de universiteit.

Onze bevindingen ondersteunden onze hypothese dat studenten die scoorden op of boven de klinische cutoff op de SAST-R Core Scale meer moeite zouden hebben met het reguleren van emoties. Met name drie van de DERS-subschalen waren grotendeels verantwoordelijk voor de statistisch significante verschillen tussen de groepen, wat resulteerde in een algemene gemiddelde effectgrootte. Onze bevindingen onthulden dat studenten die scoren in het klinische bereik van de SAST-R, meer moeite hebben met het accepteren van hun emotionele reacties, zich bezighouden met doelgericht gedrag en het gebruiken van strategieën voor emotieregulatie. Het feit dat studenten in het klinische bereik van seksuele verslaving meer ER-moeilijkheid ervaren, ondersteunt de Goodman's (1993, 2001) stelling dat een van de primaire functies van seksuele verslaving het reguleren van negatief affect is. Daarom lopen degenen die moeite hebben met het reguleren van hun emotionele ervaringen mogelijk een hoger risico om zich bezig te houden met seksueel gedrag als een manier om affectieve nood te verlichten. In de loop van de tijd kan dit leiden tot dwangmatig en onbeheerst seksueel gedrag.

Polyvagal-theorie (Porges, 2001, 2003) biedt een belangrijk conceptueel kader voor de neurobiologische basis van verslaving en kan, althans gedeeltelijk, deze bevindingen verklaren. Volgens Porges komen gedragsreacties (zoals verslavend seksueel gedrag) voort uit adaptieve strategieën die worden geïnformeerd door het zenuwstelsel en deze gedragsreacties zijn gekoppeld aan ER. Stress heeft bijvoorbeeld invloed op het vermogen om fysiologie en sociaal-gedragstoestanden te reguleren, wat vaak leidt tot een beperkt aantal emotionele expressies. In tijden van bijzonder hoge stress gebruiken individuen meer primitieve adaptieve reacties, zoals vechten, vluchten of vastvriezen (Porges, 2001). Vaak heeft verslavend seksueel gedrag een vlucht of vermijdingsfunctie, om het individu te helpen bij het onderdrukken of vermijden van emoties die zij als beangstigend ervaren. Helaas veroorzaken juist de gedragingen die tijdelijke verlichting van emotioneel leed veroorzaken op de lange termijn een verhoogde emotionele ontregeling en fysiologisch leed (Gratz & Roemer, 2004), wat bijdraagt ​​aan de verslavingscyclus.

         Onderzoek van de meest opvallende subschalen die bijdragen aan de groepsverschillen in onze huidige studie (dwz Niet-acceptatie, strategieën en doelen), biedt inzicht in het ER-proces van degenen in het klinische bereik voor seksuele verslaving. Hoewel het niet mogelijk is om stevige conclusies te trekken over sequencing, lijkt het op zijn minst logisch dat het engageren in doelgericht gedrag en het benaderen van ER-strategieën gebaseerd zijn op iemands acceptatie van zijn of haar emotionele reacties. Dat wil zeggen, het vermogen om emoties te reguleren (Strategies subschaal) en deel te nemen aan doelgericht gedrag (Doelsubschaal) komt in gevaar wanneer men consequent emotioneel leed onderdrukt of vermijdt (Nonaccept subschaal). Het aspect nonacceptance van ER lijkt dus bijzonder conceptueel van belang en heeft ook bijgedragen aan de verklaring voor de meerderheid van de variantie. Items in de nonaccept-subschaal geven aan dat mensen die hun negatieve affect afwijzen vaak sterke secundaire emotionele reacties ervaren op hun emotionele stress, waaronder schuldgevoelens, schaamte, verlegenheid, woede tegen zichzelf, irritatie bij zichzelf of zich zwak voelen. Het is dan ook mogelijk dat een van de hefboomproblemen bij het werken met cliënten met verslavend seksueel gedrag is om een ​​meer zelfmedelevende reactie op emotionele problemen mogelijk te maken. De resultaten van deze studie tonen aan dat mensen met verslavend seksueel gedrag de neiging hebben zelfkritiek te zijn wanneer ze emotionele problemen ervaren. Daarom zijn ze waarschijnlijk geneigd te werken om de aanvankelijke emotionele nood te verwerpen of te minimaliseren om de secundaire emotionele reactie te voorkomen, waardoor hun vermogen om kies voor gezonde emotieregulatiestrategieën en deel te nemen aan doelgericht gedrag.

         Porges (2001) suggereerde dat therapeutische interventies worden gebruikt om rustige toestanden te creëren en de neurale regulatie van de hersenstam te activeren, wat kan helpen om de regulering van het social engagement-systeem te stimuleren. Het valt buiten het bestek van dit artikel om de methoden en technieken om dit te doen volledig te verkennen, maar een startpunt voor clinici zijn op mindfulness gebaseerde praktijken (Gordon, & Griffiths, 2014; Roemer, Williston, & Rollins, 2015; Vallejo & Amaro , 2009). Roemer et al. (2015) ontdekten dat mindfulness-beoefening overeenkomt met een vermindering van de intensiteit van het leed en negatieve zelfreferentiële verwerking, en het iemands vermogen vergroot om deel te nemen aan doelgericht gedrag. Evenzo ontdekten Menezes en Bizarro (2015) dat gerichte meditatie een positieve invloed heeft op de acceptatie van negatieve emoties. Aanvullende interventiestrategieën kunnen gericht zijn op zelfcompassie (Neff, 2015), en benaderingen die zijn ontleend aan Acceptance and Commitment Therapy (ACT) om acceptatie, cognitieve defusie en bewustzijn van het huidige moment te bevorderen (Hayes, Luoma, Bond, Masuda & Lillis, 2006 ), die allemaal emotieregulatie kunnen ondersteunen.

         Het doel van het gebruik van op mindfulness gebaseerde strategieën is om studenten alternatieven voor de gezondheid te bieden om emoties te reguleren. In het licht van de stress en psychische aandoeningen die veel studenten ervaren, is de moeilijkheid in het reguleren van emoties niet verrassend. Passende en effectieve interventies voor het aanpakken van deze problemen kunnen bestaan ​​uit het bieden van gezonde manieren om negatieve affecten te reguleren (zoals mindfulness-technieken), waardoor de afhankelijkheid van studenten van seksuele handelingen voor ER-doeleinden tot een minimum wordt beperkt. Omdat het ontwerp van het huidige onderzoek transversaal was, is aanvullende interventie en longitudinaal onderzoek gerechtvaardigd om het mogelijke effect van ER op verslavend seksueel gedrag en de werkzaamheid van specifieke interventiestrategieën te blijven plagen.

Beperkingen

         De huidige bevindingen moeten worden onderzocht binnen de context van studiebeperkingen. Alle gegevens werden verzameld in intacte klaslokalen aan een openbare universiteit. Hoewel deelnemers afkomstig waren uit verschillende academische disciplines, is het onbekend hoe deze resultaten generaliseren naar andere geografische gebieden of typen universiteiten. Daarnaast was deelname vrijwillig en is het niet bekend hoe deelnemers die ervoor kozen om deel te nemen, systematisch konden verschillen van degenen die afhielden. Verder werden alle gegevens verzameld via zelfrapportage, wat sommige deelnemers ertoe kan hebben gebracht om seksueel gedrag op de SAST-R te melden of om emotioneel leed op de DERS te minimaliseren. Tot slot, hoewel het groepslidmaatschap belangrijke inzichten opleverde met betrekking tot problemen bij emotieregulatie, blijft veel variantie onverklaard.

Conclusie

         De resultaten van deze studie benadrukken het belang van het beoordelen en behandelen van ER bij studenten die worstelen met verslavend seksueel gedrag. Hoewel verder onderzoek nodig is om dit verband duidelijker te maken, zouden professionals in de geestelijke gezondheidszorg die met verslavend seksueel gedrag werken goed kunnen dienen om ER-processen en -strategieën te beoordelen bij cliënten die worstelen met verslavend seksueel gedrag, en om interventies aan te passen om studenten emotionele problemen in gezonder te helpen reguleren manieren ontwikkelen en doelgerichte strategieën ontwikkelen om de stress van het universitaire leven het hoofd te bieden.

Referenties

Adams, KM en Robinson, DW (2001). Vermindering van schaamte, affectregulatie en ontwikkeling van seksuele grenzen: essentiële bouwstenen voor de behandeling van seksuele verslaving. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 8, 23-44. doi: 10.1080 / 107201601750259455

Aldao, A., Sheppes, G., & Gross, JJ (2015). Emotieregulatie flexibiliteit. Cognitieve

Therapie en onderzoek, 39(3), 263-278. doi:10.1007/s10608-014-9662-4

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association.

Berking, M., & Wupperman, P. (2012). Emotieregulatie en geestelijke gezondheid: recent

vinden, huidige uitdagingen en toekomstige richtingen. Huidige mening in de psychiatrie. 25(2). 128-134. Doi:10.1097/YCO.0b013e3283503669.

Bogle, KA (2008). Ontmoeten. New York: New York University Press.

Bonanno, GA en Burton, CL (2013). Regulerende flexibiliteit: een individueel verschillenperspectief op coping en emotieregulatie. Perspectives on Psychological Science, 8(6), 591-612. doi:10.1177/1745691613504116

Buckholdt, KE, Parra, GR, Anestis, MD, Lavender, JM, Jobe-Shields, LE, Tull,

MT en Gratz, KL (2015). Emotieregulatieproblemen en onaangepast gedrag: onderzoek van opzettelijke zelfbeschadiging, ongeordend eten en middelenmisbruik in twee steekproeven. Cognitieve therapie en onderzoek, 39(2), 140-152. doi:10.1007/s10608-014-9655-3

Carnes, P. (2001). Uit de schaduw: begrip seksuele verslaving (3^rd red.). Center City, MN: Hazeldon

Carnes, P. (2005). Geconfronteerd met de schaduw: starten van seksueel en relatieherstel (2^nd red.). Zorgeloos, AZ: Gentle Path.

Carnes, P., Green, B., & Carnes, S. (2010). Hetzelfde maar toch anders: het seksuele heroriënteren

verslavingsscreeningtest (SAST) om oriëntatie en geslacht weer te geven. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 17(1), 7-30. doi:10.1080/10720161003604087

Carvalho, J., Guerra, L., Neves, S., & Nobre, PJ (2015). Psychopathologische voorspellers die seksuele compulsiviteit karakteriseren in een niet-klinische steekproef van vrouwen. Journal of Sex & Marital Therapy, 41,  467-480. doi:10.1080/0092623x.2014.920755

Cashwell, CS, Giordano, AL, Lewis, TF, Wachtel, K., & Bartley, JL (2015). Gebruik makend van

de PATHOS-vragenlijst voor het screenen van seksuele verslaving bij studenten: een eerste verkenning. Journal of Sexual Addiction and Compulsivity, 22, 154-166.

Cleere, C., en Lynn, SJ (2013). Erkend versus niet erkend seksueel geweld

            onder universiteitsvrouwen. Journal of Interpersonal Violence, 28, 2593-2611.

Cohen, J. (1988). Statistische power analyse voor de gedragswetenschappen (2^nd red.). New York: Academic Press.

Dixon-Gordon, KL, Aldao, A., & De Los Reyes, A. (2015). Repertoires van emotieregulatie: een persoonsgerichte benadering voor het beoordelen van strategieën voor emotieregulatie en verbanden met psychopathologie. Cognition and Emotion, 29, 1314-1325.

Dogan, SJ, Stockdale, GD, Widaman, KF en Conger, RD (2010). Ontwikkelingsrelaties en veranderingspatronen tussen alcoholgebruik en het aantal seksuele partners van adolescentie tot volwassenheid. Ontwikkelingspsychologie, 46, 1747-1759.

Enders, CK (2003). Multivariate groepsvergelijkingen uitvoeren na een statistisch significante MANOVA. Meting en evaluatie in counseling en ontwikkeling, 36, 40-56.

Fowler, JC, Charak, R., Elhai, JD, Allen, JG, Frueh, BC en Oldham, JM (2014). Construct validiteit en factorstructuur van de Difficulties in Emotion Regulation Scale bij volwassenen met een ernstige psychische aandoening. Journal of Psychiatric Research, 58, 175-180.

Fox, HC, Hong, KA en Sinha, R. (2008). Moeilijkheden bij emotieregulatie en

            impulsbeheersing bij recent abstinente alcoholisten in vergelijking met sociale drinkers. Verslavend gedrag, 33(2), 388-394. doi:10.1016/j.addbeh.2007.10.002

Giordano, AL en Cecil, AL (2014). Religieuze coping, spiritualiteit en hyperseksueel gedrag

            onder studenten. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 21, 225-239.

Goodman, A. (1993). Diagnose en behandeling van seksuele verslaving. Journal of Sex & Marital Therapy, 19(3), 225-251.

Goodman, A. (2001). Wat zit er in een naam? Terminologie voor het aanwijzen van een syndroom van gedreven seksueel gedrag. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 8, 191-213.

Goodman, A. (2005). Seksuele verslaving: nosologie, diagnose, etiologie en behandeling. In JH Lowinson, P. Ruiz, RB Millman en JG Langrod (Eds.). Drugsmisbruik: een uitgebreid leerboek (4^th red.). (504-539). Philadelphia, PA: Lippincoll Williams & Wilkins.

Gratz, KL en Roemer, L. (2004). Multidimensionale beoordeling van emotieregulatie en ontregeling: ontwikkeling, factorstructuur en initiële validatie van de moeilijkheden op de schaal van emotieregulatie. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 26, 41-54.

Guigliamo, J. (2006). Uit controle seksueel gedrag: een kwalitatief onderzoek. Seksuele verslaving en compulsiviteit, 13, 361-375. doi: 10.1080 / 10720160601011273

Hayes, SC, Luoma, J., Bond, F., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Acceptatie- en commitment-therapie: model, processen en resultaten. Gedragsonderzoek en -therapie, 44, 1-25.

Henson, RK (2001). Inzicht in betrouwbaarheidsramingen voor interne consistentie: een conceptuele primer op alfa-coëfficiënt. Meting en evaluatie in counseling en ontwikkeling, 34, 177-189.

Holway, GV, Tillman, KH en Brewster, KL (2015). Binge drinken bij jonge volwassenen: de invloed van de leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap en de mate van accumulatie van sekspartners. Archieven van seksueel gedrag, 1-13. DOI: 10.1007/s10508-015-0597-y

Hormes, JM, Kearns, B., en Timko, CA (2014). Zin in Facebook? Gedragsmatig

            verslaving aan online sociale netwerken en de associatie ervan met emotieregulatie

            tekorten. Addiction, 109(12), 2079-2088. doi:10.1111/add.12713

Huberty CJ en Lowman, LL (2000). Groepsoverlapping als basis voor de effectgrootte. Educatieve en psychologische metingen, 60(4), 543-563.

Hurst, CS, Baranik, LE en Daniel, F. (2013). Stressfactoren voor studenten: een overzicht van het kwalitatieve onderzoek. Stress & Health: Journal of the International Society for the Investigation of Stress, 29, 275-285.

James-Hawkins, L. (2015). Waarom vrouwelijke studenten een zwangerschap riskeren: ik dacht gewoon niet na. Journal of Midwifery and Women's Health, 60, 169-174.

Kafka, MP (2010). Hyperseksuele stoornis: een voorgestelde diagnose voor DSM-V. Archives of Sexual Behavior, 39, 377–400. doi:10.1007/510508-009-9574-7

Kafka, MP (2014). Wat is er gebeurd met Hypersexual Disorder? Archives of Sexual Behavior, 43, 1259-1261. doi:10.1007/s10508-014-0326-y

Kashdan, TB en Rottenberg, J. (2010). Psychologische flexibiliteit als fundamenteel aspect van

            Gezondheid. Clinical Psychology Review, 30, 467-480.

Kor, A., Fogel, YA, Reid, RC en Potenza, MN (2013). Moet hyperseksuele stoornis als verslaving worden geclassificeerd? Seksuele verslaving en compulsiviteit, 20, 27-47. doi: 10.1080

/ 10720162.2013.768132

Lunceford, B. (2010). Uitgesmeerde make-up en naaldhakken: kleding, seksualiteit en

de wandeling van schaamte. In M. Bruce & RM Stewart (Eds.), Collegeseks - filosofie voor iedereen: filosofen met voordelen (pp. 52-60). Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell.

Menezes, CB en Bizarro, L. (2015). Effecten van gerichte meditatie op emotionele problemen

            regulatie en trait anxiety. Psychologie en Neurowetenschappen, 8, 350-365.

Neff, K. (2015). Zelfcompassie: de bewezen kracht om aardig voor jezelf te zijn. New York:

            William Morrow.

Phillips, B., Hajela, R., en Hilton, D. (2015). Seksverslaving als ziekte: bewijs voor

beoordeling, diagnose en reactie op critici. Journal of Sexual Addiction and Compulsivity, 22, 167-192.

Porges, SW (2001). De polyvagale theorie: fylogenetische substraten van een sociaal zenuwstelsel. International Journal of Psychophysiology, 42, 123-146. 

Porges, SW (2003). Maatschappelijke betrokkenheid en gehechtheid: een fylogenetisch perspectief.

Annalen. New York Academy of Sciences, 1008, 31-47. doi: 10.1196 / annals.1301.004 

Prosen, S., en Vitulić, HS (2014). Verschillende perspectieven op emotieregulatie en zijn

            efficiency. Psihologijske Teme, 23(3), 389-405.

Reid, RC (2010). Onderscheidende emoties in een steekproef van mannen in behandeling voor

            hyperseksueel gedrag. Journal of Social Work Practice in de verslavingen, 10(2), 197-213. doi:10.1080/15332561003769369

Roemer, L., Williston, SK en Rollins, LG (2015). Mindfulness en emotieregulatie.

            Huidige meningen in Psychologie, 3, 52-57. doi: 10.1016 / j.copsyc.2015.02.006

Scholly, K., Katz, AR, Gascoigne, J., & Holck, PS (2005). Met behulp van de sociale normentheorie

uitleg geven over percepties en seksuele gezondheidsgedragingen van niet-gegradueerde studenten: een verkennend onderzoek. Journal of American College Health, 53, 159-166.

Schreiber, LN, Grant, JE en Odlaug, BL (2012). Emotieregulatie en

impulsiviteit bij jonge volwassenen. Journal of Psychiatric Research, 46(5), 651-658. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.02.005

Sheppes, G., Suri, G., & Gross, JJ (2015). Emotieregulatie en psychopathologie. Jaaroverzicht van klinische psychologie, 11379-405. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032814-112739

Sherry, A. (2006). Discriminante analyse bij het adviseren van psychologisch onderzoek. The Counselling Psychologist, 34, 661-683. Doi: 10.1177 / 0011000006287103

Shonin, E., Gordon, WV en Griffiths, MD (2014). Mindfulness als behandeling voor

            Gedragsverslaving. Journal of Addiction Research & Therapy, 5(1), doi:

10.4172 / 2155-6105.1000e122

Smith, CV, Franklin, E., Borzumat-Gainey, C., & Degges-White, S. (2014). Counseling

studenten over seksualiteit en seksuele activiteit. In S. Degges-White en C. Borzumato-Gainey (redacteuren), Geestelijke gezondheid counseling van studenten: een ontwikkelingsbenadering (pp. 133-153). New York: Springer.

Vallejo, Z., en Amaro, H. (2009). Aanpassing van op mindfulness gebaseerde stressvermindering voor verslaving

            terugval preventie. The Humanistic Psychologist, 37, 192-196.

doi: 10.1080 / 08873260902892287

Williams, AD, Grisham, JR, Erskine, A., & Cassedy, E. (2012). Tekorten in emotie

            regulatie geassocieerd met pathologisch gokken. British Journal of Clinical

            Psychologie, 51(2), 223-238. doi:10.1111/j.2044-8260.2011.02022.x

Wilton, L., Palmer, RT, en Maramba, DC (Eds.) (2014). HIV en soa begrijpen

preventie voor universiteitsstudenten (Routledge Research in Higher Education). New York: Routledge.

Tabel 1

DERS Subscale gemiddelden en standaardafwijkingen

Notes. Clinical SA Group: n = 57; Niet-klinische SA-groep: n = 280

Tabel 2

Tabel 3

Gestandaardiseerde discriminerende functiecoëfficiënten en structuurcoëfficiënten