Evaluatie van pornografieproblemen als gevolg van morele incongruentie Model (2019)

YBOP opmerkingen: In gewoon Engels bleek uit dit onderzoek (opnieuw) dat religiositeit NIET wordt geassocieerd met jezelf te geloven dat je een pornoverslaafde bent ("vermeende pornoverslaving"). Dit ontploft de meme die Josh Grubbs jarenlang heeft 'verkocht' aan de wereld, dat geloven dat je verslaafd bent, gerelateerd is aan religieuze schaamte. De CPUI-9-onderzoeken van Grubbs en zijn misleidende beweringen over de feitelijke gegevens resulteerden in talloze feitelijk onjuiste propagandastukken zoals dit juweeltje: Porno kijken is OK. Geloven in porno Verslaving is het niet.

Kern: de eerdere Grubbs-onderzoeken hebben pornogebruikers nooit gevraagd of zij geloofde zichzelf verslaafd zijn aan porno. Alle eerdere onderzoeken van Josh Grubbs maakten gebruik van zijn gebrekkige vragenlijst met negen items (CPUI-9), die verzekert dat religieuze onderwerpen veel hoger scoren, omdat drie van de negen vragen schuld en schaamte beoordelen - niet verslaving.

Daarentegen gebruikte Grubbs in zijn meest recente studies over dit onderwerp een enkele vraag: "Ik geloof dat ik verslaafd ben aan internetpornografie“. Het gebruik van een enkele, ongecompliceerde vraag, en niet de schaamteloze CPUI-9, resulteerde in weinig of geen verband tussen religiositeit en geloven dat je verslaafd bent aan porno.

Zoals verwacht blijkt dat "waargenomen pornoverslaving" het sterkst verband houdt met frequentie van gebruik van pornografie - wat suggereert dat veel van degenen die zichzelf "beschouwen" als verslaafden misschien gelijk hebben… in plaats van zelfbedrogen, met schaamte vervulde slachtoffers van nutteloze dogma's.

In feite is religiositeit, wanneer een eenvoudige, eenvoudige vraag wordt gebruikt negatief gerelateerd aan "zelf waargenomen verslaving aan pornografie". Het speelt geen rol bij pornoverslaving:

Het huidige onderzoek en twee eerdere (studeer 1, studeer 2) aansluiten bij wat YBOP stelde in zijn vroege kritiek op Josh Grubbs 'vragenlijst over gebrekkig pornografisch gebruik (CPUI-9): Trekt Joshua Grubbs ons aan met zijn "waargenomen pornoverslaving" -onderzoek? (2016)

Abstract

J Sex Med. 2019 6 december pii: S1743-6095 (19) 31783-7. doi: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Lewczuk K1, Glica A2, Nowakowska I3, Gola M4, Grubbs JB5.

INVOERING:

Tot op heden zijn meerdere modellen van problematisch pornografiegebruik voorgesteld, maar pogingen om ze te valideren zijn schaars geweest.

AIM:

In onze studie wilden we de porno-problemen als gevolg van het morele incongruentiemodel evalueren door te stellen dat zelfevaluaties van pornoverslaving voortkomen uit (i) algemene ontregeling, (ii) gewoonten van gebruik, en (iii) morele incongruentie tussen geïnternaliseerde normen en gedrag . We onderzochten of het model kan worden gebruikt om de zelfperceptie van verslaving aan pornografie (model 1) en een breder fenomeen van problematisch pornografiegebruik (model 2) adequaat te verklaren.

Methode:

Een online, nationaal representatief onderzoek werd uitgevoerd op een steekproef van 1036 Poolse volwassen deelnemers, van wie er 880 een levenslange geschiedenis van het bekijken van pornografie verklaarden.

BELANGRIJKE UITKOMSTMETING:

De resultaten waren zelf ervaren pornografieverslaving, problematisch pornografiegebruik, vermijdende coping, frequentie van pornografiegebruik, religiositeit, morele afkeuring van pornografie en gerelateerde variabelen.

RESULTATEN:

Onze resultaten gaven aan dat vermijdende coping (een indicator van algemene ontregeling), frequentie van pornografiegebruik (indicator van gebruiksgewoonten) en het leed dat verband houdt met incongruentie tussen eigen seksueel gedrag en geïnternaliseerde normen, attitudes en overtuigingen positief bijdroegen aan zelf ervaren verslaving (model 1) en problematisch pornografisch gebruik (model 2). Dit bevestigt in grote lijnen de basisvorm van het PPMI-model. Er waren echter opmerkelijke verschillen tussen de modellen. Morele incongruentie-gerelateerd leed was slechts zwak gerelateerd aan zelf waargenomen verslaving (β = 0.15, P <.001), met een sterkere relatie voor problematisch pornografisch gebruik (β = 0.31, P <.001). Bij het controleren voor andere factoren, voorspelde religiositeit een zwakke voorspelling van problematisch pornografisch gebruik (β = 0.13, P <.001), maar niet de zelf waargenomen verslaving aan pornografie (β = 0.03, P = .368). De frequentie van het gebruik van pornografie was de sterkste voorspeller van zowel zelf ervaren verslaving (β = 0.52, P <.001) als problematisch pornografisch gebruik (β = 0.43, P <.001).

KLINISCHE IMPLICATIES:

De in het PPMI-model voorgestelde factoren zijn duidelijk relevante interventiedoelen en moeten in aanmerking worden genomen bij het diagnose- en behandelingsproces.

STERKTE EN BEPERKINGEN:

De gepresenteerde studie is de eerste die het PPMI-model evalueert. De belangrijkste beperking is dat het een dwarsdoorsnede heeft.

CONCLUSIE:

Het PPMI-model is een veelbelovend raamwerk voor het onderzoeken van de factoren die verband houden met zelf ervaren verslaving en problematisch pornografisch gebruik. Ondanks de verschillen tussen de modellen en in de kracht van specifieke voorspellers, (i) ontregeling, (ii) gebruiksgewoonten en (iii) morele incongruentie dragen allemaal op unieke wijze bij aan zelf-waargenomen verslaving en problematisch pornografisch gebruik. Lewczuk, K., Glica, A., Nowakowska, I., et al. Evaluatie van pornografische problemen als gevolg van moreel incongruentiemodel. J Sex Med 2019; XX: XXX-XXX.

trefwoorden: Dwangmatige seksuele gedragsstoornis; omgaan; Morele afkeuring; Morele incongruentie; Pornografieverslaving; Problematisch pornografie gebruik; vroomheid

PMID: 31818724

DOI: 10.1016 / j.jsxm.2019.11.259

Introductie

Onderzoek naar problematisch seksueel gedrag en problematisch pornografiegebruik vordert snel.1 Verschillende onderzoeksgroepen hebben een verscheidenheid aan modellen voorgesteld die zogenaamd sommige of alle aspecten van dergelijk gedrag verklaren.2, 3, 4, 5, 6, 7 Pogingen tot empirische evaluatie van de modellen zijn over het algemeen echter mager en niet substantieel geweest. Helaas is deze kritiek op het veld niet nieuw. Deze stand van zaken houdt al vele jaren aan en werd opgemerkt en veel eerder benadrukt in de ontwikkeling van het veld, bijvoorbeeld door Gold en Heffner.8 Na meer dan 20 jaar bestaat het probleem echter nog steeds en is het bekritiseerd door onderzoekers, bijvoorbeeld door Gola en Potenza9,10 of lof.11

Een plausibele verklaring voor dit gebrek aan empirische nauwkeurigheid bij het evalueren van modellen van dergelijk gedrag is dat de huidige modellen meestal worden afgeleid post hoc van beide narratieve recensies (meestal niet-systematisch) van meerdere onderzoeken (verwijs naar de studie van Walton et al5 en Brand et al12) of via systematische reviews en meta-analyses van smalle banden literatuur (zie de studie van Grubbs et al3). Pogingen tot uitgebreide empirische validaties van de modellen nadat ze zijn voorgesteld, zijn zeldzaam, wat resulteert in een wildgroei van voorgestelde modellen, maar een gebrek aan empirisch gevalideerde modellen. Op zijn beurt laat dit het veld in een staat van voortdurende discussie over de geldigheid of superioriteit van het ene model boven het andere, zonder voldoende bewijs om een ​​bepaald standpunt inhoudelijk te ondersteunen. Naar onze mening is dit een cruciaal obstakel voor de vooruitgang van het onderzoeksveld van problematisch seksueel gedrag. Bovendien is dit nadeel nu vooral aangrijpend, omdat dwangmatige seksuele gedragsstoornis (CSBD) in de 11 was opgenomenth editie van de Internationale classificatie van ziekten,13,14 ondanks grote bezwaren tegen de status van zijn wetenschappelijke grondslagen.15

Een van de meest recent voorgestelde modellen is het porno-probleem vanwege morele incongruentie (PPMI-model)3), die bij de publicatie ervan zeer veel aandacht kreeg van onderzoekers.3,16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 Het PPMI-model geeft aan pornografische problemen weer die voortkomen uit 3 groepen factoren: (i) individuele verschillen in affectregulatie en impulsbeheersing (bijv. Hoge impulsiviteit, onaangepaste copingstrategieën, emotionele ontregeling), (ii) gebruiksgewoonten (dwz, hoge frequentie en / of tijd besteed aan het gebruik van pornografie), en (iii) morele incongruentie met betrekking tot het gebruik van pornografie (dwz een conflict tussen iemands morele opvattingen over het gebruik van pornografie en iemands feitelijke gedrag). Zoals de naam van het model suggereert, krijgen morele incongruentie-gerelateerde factoren speciale aandacht binnen het PPMI-model en worden de relaties daartussen in het grootste detail gepresenteerd.

Centraal in het PPMI-model staat de stelling dat onder mensen die pornografie gebruiken, morele afkeuring van dergelijk gedrag kan bijdragen aan gevoelens van verkeerde afstemming tussen de eigen overtuigingen, normen en attitudes aan de ene kant en gedrag aan de andere kant, dat wil zeggen morele incongruentie. . Auteurs van het model beschrijven morele incongruentie als voortkomend uit het samenspel van mechanismen die vergelijkbaar zijn met die voorgesteld door Festinger23 in cognitieve dissonantietheorie. Bovendien toont onderzoek aan dat - althans voor een aanzienlijk deel van de mensen - morele incongruentie kan voortkomen uit religieuze overtuigingen,24 wat het model voorspelt.

In eerder onderzoek bleken morele afkeuring van pornografiegebruik en religiositeit positief gerelateerd te zijn aan zelf-waargenomen verslaving,25, 26, 27, 28 ernst van negatieve symptomen van pornoverslaving,29 of behandeling op zoek naar problematisch pornografiegebruik30 (voor beoordeling, verwijs naar de studie door Grubbs en Perry24).

Het PPMI-model is een belangrijke bijdrage aan de huidige literatuur, omdat het belangrijkste aandachtspunt - morele cognitie en moraliteitgerelateerde variabelen - in andere modellen vaak wordt verwaarloosd.

Ondanks deze focus is het PPMI-model echter niet alleen beperkt tot morele incongruentie, omdat andere factoren die mogelijk van invloed zijn op seksueel gedrag en seksuele gedragsevaluaties ook worden verklaard door het model (bijvoorbeeld disregulatie-gerelateerde individuele verschillenvariabelen). Hierdoor kan het model worden behandeld als niet alleen een beperkt kader voor speciale doeleinden, maar ook als een meer algemeen kader voor het onderzoeken van de structuur van de factoren die van invloed zijn op pornografische problemen.

Bovendien is het model ontworpen om de factoren te beschrijven die bijdragen aan zelf-waargenomen pornografieverslaving3 en is ook gebaseerd op onderzoek dat zelfverslaving voorspelt.3,25,31 Echter, zoals de auteurs van het model suggereren dat het PPMI-model een geschikt raamwerk kan zijn voor het onderzoeken van de factoren die een bredere set van gedrags-, cognitieve en affectieve symptomen beïnvloeden die verband houden met problematisch pornografiegebruik, en moet in deze rol worden onderzocht.

PPMI-model met betrekking tot zelf-waargenomen verslaving

Zelfperceptie van verslaving verwijst naar de overtuiging van een persoon dat hij of zij tot de groep verslaafden behoort - deze perceptie wordt gestuurd door een subjectieve, volkspsychologische definitie van wat verslaving is en wat een verslaafde persoon kenmerkt en wordt daarom vaak gemeten door eenvoudige, gezicht-geldige verklaringen zoals "Ik ben verslaafd aan internetporno"25 of "Ik zou mezelf een internetporno-verslaafde noemen."26 Het eens zijn met verklaringen als deze weerspiegelt een cognitieve daad van zelfetikettering en heeft vaak weinig te maken met formele psychologische en psychiatrische verslavingstheorieën. Zulke zelfetiketten zijn echter belangrijk omdat ze kunnen leiden tot zelfstigmatisering,32 nood of behandeling zoeken.3,25 Aangezien de manier waarop ‘zelfgepercipieerde verslaving’ wordt geoperationaliseerd, tot enige controverse heeft geleid (zie voor een bespreking de studie van Brand et al.16 Grubbs et al,26,31 en Fernandez et al33), stellen we voor dat het het duidelijkst wordt geoperationaliseerd zoals we eerder hebben beschreven. Dat wil zeggen, zelf-waargenomen verslaving kan het best worden omschreven als een mentale daad van zelfinclusie binnen een groep verslaafden, waarvan de meting niet noodzakelijkerwijs is gebaseerd op kwantitatieve zelfbeschrijving van gedragssymptomen (zoals frequentie van gebruik, moeite met onthouden, emotionele nood, pornografie gebruiken als coping-mechanisme of verlangen). Dergelijke symptomen kunnen een weerspiegeling zijn van klinische, gespecialiseerde definities van verslaving, maar hoeven niet de subjectieve en persoonlijke definitie weer te geven van wat een verslaafde kenmerkt, die daadwerkelijk een leidende rol kan spelen in gedrag zoals het zoeken naar een behandeling.3

PPMI-model met betrekking tot problematisch gebruik van pornografie

Werkelijk ontregeld pornografiegebruik hangt samen met een vrij complexe reeks symptomen die niet worden weerspiegeld in eenvoudige verklaringen van verslaving. Deze reeks symptomen wordt vaak aangeduid als "problematisch pornografiegebruik" en kan omvatten: (i) overmatig gebruik; (ii) meerdere, mislukte pogingen om het gebruik van pornografie te beperken; (iii) verlangen naar pornografie; (iv) gebruik van pornografie als coping-strategie om met negatieve emoties om te gaan; en (v) terugkerende betrokkenheid bij pornografiegebruik, zelfs wanneer dit leidt tot angst of andere negatieve gevolgen.34 Op deze manier gedefinieerd, weerspiegelt problematisch pornografiegebruik psychologische en psychiatrische theorieën over ontregeld gedrag (ook verslavend of dwangmatig gedrag) veel nauwer dan eenvoudige, subjectieve zelfevaluaties van verslaving. Deze meer algemene reeks symptomen vormt ook een basis voor alle verklarende methoden voor het beoordelen van problemen met pornografie.35 De kwantitatieve beschrijving van gedrags-, affectieve en cognitieve factoren waarop deze maatregelen zijn gebaseerd, vraagt ​​om een ​​zekere mate van objectiviteit van de kant van een respondent en de beschreven symptomen kunnen al dan niet deel uitmaken van zijn of haar persoonlijke verslavingdefinitie van verslaving. Daarom is een dergelijke meetmethode noodzakelijkerwijs gericht op een ander onderliggend fenomeen dan de verklaring 'Ik ben verslaafd aan pornografie'. Beide fenomenen zijn duidelijk het onderzoeken waard. Ze zijn echter vaak om andere redenen interessant (subjectieve definitie die leidt tot zelfstigmatisering versus meer formele en betrouwbare beschrijving van symptomen die meer nauwkeurig de psychologische theorieën weerspiegelen) en moeten duidelijk worden onderscheiden in onderzoek naar het PPMI-model en gerelateerde onderzoeksvragen, aangezien deze tak van onderzoek ontwikkelt zich vanaf de huidige beginfase. Dit zou de broodnodige duidelijkheid in het veld moeten brengen. De huidige studie volgt het voorgestelde onderscheid.

Bovendien, Grubbs et al3 geven in hun schets van het PPMI-model eigenlijk aan dat het model bredere "pornografieproblemen" moet verklaren en niet alleen zelfperceptie van verslaving. Rekening houdend met al deze argumenten, lijkt het de moeite waard om te onderzoeken of het PPMI-model geschikt is om zowel het specifieke geval van zelfperceptie van verslaving als het bredere concept van problematisch pornografiegebruik te verklaren. Succesvolle verificatie van het model in beide gevallen zou stollen en sterke aanvullende ondersteuning voor het PPMI-raamwerk bieden.

Morele incongruentie versus morele afkeuring in het PPMI-model en aanverwant onderzoek

Er zijn met betrekking tot dit onderwerp 2 zaken die naar onze mening extra aandacht verdienen. Ten eerste, zoals eerder vermeld, kan morele incongruentie, in overeenstemming met het PPMI-model, aanzienlijk worden gemotiveerd door religieuze overtuigingen. Wij zijn het eens met dit argument en zijn van mening dat de onderzoekslijn die eruit kan voortkomen krachtig moet worden voortgezet. We merken echter ook op dat de gepostuleerde relatie tussen religiositeit en morele incongruentie in eerder onderzoek kan zijn opgeblazen door de manier waarop morele incongruentie vaak werd geoperationaliseerd. In vroege werken over het onderwerp, Grubbs et al36 heeft dit concept geoperationaliseerd met de volgende 4 beweringen: "Online pornografie bekijken baart mijn geweten", "Online pornografie bekijken schendt mijn religieuze overtuigingen", "Ik geloof dat online porno bekijken een zonde is" en "Ik geloof dat het online bekijken van pornografie moreel verkeerd is . 'Alleen de laatste van de 4 uitspraken gaan niet rechtstreeks in op religieuze overtuigingen of gebruiken religieus geladen termen als' geweten '. Naar onze mening worden de eerste 2 van deze 4 uitspraken nauwkeuriger beschreven als het aanpakken van religieuze incongruentie dan morele incongruentie, en verwijzingen naar 'geweten' kunnen op dezelfde manier trekken voor religiositeit. Natuurlijk is de kracht van religieuze overtuigingen een natuurlijke bron voor dit soort incongruentie, maar moraliteit, zoals afgebeeld in het PPMI-model, moet ook buiten de religieuze context worden bestudeerd, omdat het potentieel tal van voorspellers kan hebben die niet direct gerelateerd zijn aan religie (bijv. politieke en sociaal-politieke opvattingen).19 Morele afkeuring of incongruentie moet worden geoperationaliseerd op een manier die dit feit weerspiegelt en op een manier die gevoelig is voor een multisource-bepaling van moraliteit.

Ten tweede, in sommige onderzoeken, met name studies met kortere protocollen, wordt morele incongruentie geoperationaliseerd door slechts één uitspraak van de eerder beschreven 4 "Ik geloof dat het online bekijken van pornografie moreel verkeerd is."25 Zoals gezegd, beroept deze verklaring zich niet direct op een religieuze context, dus de eerder geschetste zorgen zijn niet op hem van toepassing. Er is echter ook een bijkomend probleem: dit soort uitspraken beoordelen morele incongruentie niet nauwkeurig, maar eerder morele afkeuring.37 Deze opmerking komt overeen met enkele van de eerdere werken onder leiding van Grubbs et al,36,38 waarin het label "morele afkeuring" werd gebruikt. De reden is tweeledig: (i) de variabele mist de component van bewustzijn van of gevoeligheid voor het eigen gedrag dat de aangenomen normen overschrijdt (verwijs naar de studie van Wright22) en (ii) de meeste onderzoeken naar de relatie tussen morele incongruentie en zelf ervaren verslaving zijn gebaseerd op proefpersonen die aangeven levenslang aan pornografie te zijn blootgesteld - dit is ook het geval voor het huidige onderzoek. Zo'n beperking laat nog steeds veel variabiliteit in het gebruik van pornografie toe. Het is mogelijk dat personen die zelden pornografie gebruiken (bijvoorbeeld een of twee keer per jaar of zelfs vaker) en het gebruik van pornografie als tot op zekere hoogte moreel verkeerd beschouwen, nog steeds geen gevoelens van ongerijmdheid ervaren omdat incidentele overtredingen gemakkelijk kunnen worden genegeerd. In het meest recente werk, Grubbs et al37 operationaliseer morele incongruentie als de interactie tussen morele afkeuring en pornografiegebruik, wat een significante verbetering is. Het behandelt echter het tweede punt dat eerder is afgebakend, maar niet het eerste, aangezien deze meetmethode nog steeds niet de component van bewustzijn of gevoeligheid voor een verkeerde afstemming tussen het eigen gedrag en de normen weerspiegelt. Als oplossing voor deze situatie hebben we in ons onderzoek, naast morele afkeuring van pornografisch gebruik, ook morele incongruentie-gerelateerde leed gemeten (zie Materialen en methoden sectie), wat een meer directe maatstaf is voor het ervaren van een verkeerde afstemming tussen de eigen normen en gedrag en daarom een ​​nauwkeurigere maat voor morele incongruentie. We denken dat deze toevoeging een noodzakelijke uitbreiding is van het PPMI-raamwerk.

Huidige studie

Het eerste doel van de huidige studie was om gegevens te verstrekken en een directe evaluatie van het PPMI-model uit te voeren. Dit zou de eerste dergelijke poging in de beschikbare literatuur zijn. Onze evaluatie is gebaseerd op 3 paden waardoor pornografiegerelateerde problemen kunnen worden voorspeld, op basis van het model: (i) disregulatiepad, (ii) gewoonten van gebruikspad, en (iii) morele incongruentiepad (Figuur 1). Hoewel Grubbs et al3 in hun aanvankelijke stelling benadrukte de aanwezigheid van paden 1 en 3, naar onze mening kunnen gewoonten van gebruik door geen van beiden worden verklaard (men kan zich een hoog gebruik van pornografie voorstellen dat niet het gevolg is van ontregeling of morele incongruentie), en daarom kan worden gedacht dat het een extra, afzonderlijk pad vormt (pad 2). Naar onze mening zou dit de huidige analyse duidelijker maken.

 

Opent een grote afbeelding

Figuur 1

Padanalyse ter evaluatie van de pornografische problemen als gevolg van morele incongruentie (gebaseerd op een steekproef van n = 880), voorgesteld door Grubbs et al.3 Zelf-waargenomen verslaving wordt geplaatst in de rol van belangrijkste afhankelijke variabele. Gestandaardiseerde padcoëfficiënten worden weergegeven op de pijlen (**P <.001, *P <.05). Omwille van de leesbaarheid van de figuur geeft het model geen extra pad weer: morele incongruentie-gerelateerde distress was gerelateerd aan vermijdende coping (r = 0.21 **).

Bekijk grote afbeelding | Bekijk Hi-Res Image | Download PowerPoint-dia

Pad 1

ontregeling

In navolging van een van de suggesties van de auteurs van model 3, hebben we in onze analyse maladaptieve copingstrategieën gebruikt, met name vermijdende coping, als een indicator voor ontregeling (pad 1). Deze variabele werd gekozen omdat eerdere studies het eerste bewijs leverden van een verband tussen vermijdende coping en problematisch seksueel gedrag.39, 40, 41 Bovendien stelden we de hypothese dat het plaatsen van ontwijkende coping in het model zou helpen om de mogelijke verbanden tussen pad 1 (ontregeling) en 3 (morele incongruentie) te illustreren, aangezien vermijdende coping significant verband zou houden met morele incongruentie-gerelateerd leed. We stellen voor dat het gebruik van vermijdende coping in verband kan worden gebracht met hogere niveaus van angst, wat wordt ondersteund door de rijke literatuur op het gebied van gezondheidspsychologie (bijv. Herman-Stabl et al.42 Holahan et al,43 en Roth en Cohen44).

Pad 2

Gewoonten van gebruik

De frequentie van pornografie is een van de meest populaire variabelen die de mate van blootstelling aan pornografie vertegenwoordigen en werd behandeld als een indicator van gebruiksgewoonten (pad 2). Binnen het PPMI-model3 deze variabele wordt ook behandeld als een mediator van invloed van andere variabelen (behorende bij paden 1 en 3, Figuur 1) op zelf-waargenomen verslaving aan pornografie, en we volgen deze beeldvorming in ons model.

Pad 3

Morele incongruentie

Omdat het morele incongruentiepad speciale aandacht krijgt binnen het PPMI-model, hebben we de relaties binnen dit pad tot in de kleinste details geanalyseerd, met behulp van religiositeit, morele afkeuring van pornografiegebruik en moreel incongruentie-gerelateerd leed als indicatoren (Figuur 1). We stelden de hypothese dat hogere religiositeit zal bijdragen aan hogere niveaus van morele afkeuring van pornografie, hogere gevoelens van incongruentie tussen normen en eigen seksueel gedrag, maar ook direct verbonden zijn met zelfbeoordelingen van problematisch pornografiegebruik (zie de studie van Grubbs en Perry24 voor een overzicht van bewijsmateriaal, Grubbs et al,26 en Lewczuk et al27). Volgens het PPMI-model hadden we de hypothese dat morele afkeuring van pornografisch gebruik en de frequentie van pornografisch gebruik beide zullen bijdragen aan morele incongruentie-gerelateerde leed. Met andere woorden, een grotere afkeuring van pornografisch gebruik in combinatie met een hoger gebruik zelf zal bijdragen aan het creëren van ongerijmd ongerief. Bovendien, in lijn met de stelling van Grubbs et al25, hebben we de hypothese dat morele incongruentie-gerelateerde nood positief een zelf-waargenomen verslaving aan pornografie zou voorspellen. Het beschreven ontwerp van het model is afgebeeld in Figuur 1.

Het tweede doel was om de geldigheid van het PPMI-model te testen, niet alleen voor zelfbeoordelingen van pornoverslaving (model 1) maar ook voor problematisch pornografiegebruik (model 2), dat werd beschreven in de eerdere paragrafen van de Introductie. We voorspelden dat de frequentie van het gebruik van pornografie een grotere impact zal hebben op zelfbeoordelingen van pornoverslaving dan problematisch pornografiegebruik, en het tegenovergestelde patroon zou zichtbaar zijn voor morele incongruentie gerelateerde nood evenals vermijdende coping.

Het derde doel was om de validiteit van het PPMI-model te testen in een andere culturele context dan de Verenigde Staten. We hebben enkele bevindingen van buiten de Verenigde Staten die aangeven dat de relatie tussen moraliteitgerelateerde variabelen (bijv. Religiositeit) en symptomen van problematisch pornografiegebruik afhankelijk kan zijn van cultuur.33,45,46 Het valideren van het model in een andere culturele context is een van de belangrijkste onderzoeksrichtingen, die door de auteurs van het model zelf werd gemarkeerd.3,31

materialen en methodes

Procedure en monster

De gegevens werden online verzameld via het Pollster-onderzoeksplatform (https://pollster.pl/). De deelnemers werd gevraagd om een ​​reeks maatregelen in te vullen die relevant waren voor de studiedoelen. De groep deelnemers werd gerekruteerd om representatief te zijn voor de Poolse bevolking (op basis van censusnormen voor 2018 voor geslacht en leeftijdsgroep en 2017 voor de rest van de sociodemografische variabelen; de normen werden verstrekt door Statistics Poland - Poolse afkorting: Główny Urząd Statystyczny). De representatieve steekproef bestond uit 1036 proefpersonen (zie de studie van Lewczuk et al27). Na eerdere studies (bijv. Grubbs et al25), voor het doel van de huidige analyse, werd een subgroep van deelnemers (n = 880) die ten minste één keer in hun leven contact met pornografie aangaven, geselecteerd en vormde de basis voor onze analyse. Daarom wordt de sociodemografische informatie hieronder alleen voor deze subgroep verstrekt. De deelnemers aan de resulterende steekproef waren tussen 18 en 69 jaar oud: 44.9% vrouwen (n = 395), 55.1% mannen (n = 485); M.leeftijd = 43.69; SD = 14.06.

Onderwijs

Het onderwijs van de respondenten was als volgt: basis- en beroepsopleiding (27.7%, n = 244), secundair (39.8%, n = 350) en hoger (32.5%, n = 286).

Grootte van de woonplaats

De woonplaats van de respondenten was een dorp (37.6%, n = 331), een stad met minder dan 100,000 inwoners (32.3%, n = 284), een stad met 100,000-499,999 inwoners (17.8%, n = 157) , en een stad met meer dan 500,000 inwoners (12.3%, n = 108).

Maatregelen

Zelf ervaren verslaving, na andere studies in het gebied,25,26 werd gemeten met behulp van één item afgeleid van de Cyber-Pornography Use Inventory-9:47 "Ik ben verslaafd aan pornografie." De antwoordmogelijkheden varieerden van 1 (helemaal niet mee eens) tot 7 (helemaal mee eens).

Problematisch pornografiegebruik werd beoordeeld met de Brief Pornography Screener (BPS)34), een schaal met 5 items die is ontworpen om te screenen op symptomen van problematisch gebruik van pornografie. De deelnemers antwoordden op een schaal: 1 - nooit, 2 - soms en 3 - vaak. Voor de analyse is rekening gehouden met de som van de scores behaald in de BPS-items (α = .88).

Hyperseksueel gedrag werd geoperationaliseerd via de algemene score in de Hypersexual Behaviour Inventory,48 een vragenlijst met 19 items die de symptomen van hyperseksueel gedrag meet. De antwoordopties varieerden van 1 (nooit) tot 5 (heel vaak). De som van de scores behaald op alle items vormde een algemene score (α = .96).

Dysregulatie werd aangegeven door vermijdende coping, die werd beoordeeld via de Brief COPE-vragenlijst.49 Korte COPE bestaat uit 28 items en heeft 14 subschalen die verschillende copingstrategieën weerspiegelen. De deelnemers hadden antwoordmogelijkheden variërend van 1 (ik heb dit helemaal niet gedaan) tot 4 (ik heb dit veel gedaan). Na eerdere studies (bijv. Schnider et al50), onderscheiden we vermijdende coping als een groep van 5 strategieën: zelfafleiding, ontkenning, gedragsverlies, zelfbeschuldiging en middelengebruik (α = 71).

Gewoonten van pornografiegebruik werden aangegeven door de frequentie van pornografiegebruik. Gevraagd naar hun frequentie van pornografiegebruik, hadden deelnemers de optie om aan te geven dat ze nooit contact hadden gehad met pornografie tijdens hun leven (aangeduid als 0) of markeren een van de opties met betrekking tot de frequentie van pornografiegebruik in het afgelopen jaar, vanaf 1 ( Nooit in het afgelopen jaar) tot 8 (Een keer per dag of meer).

Religiositeit werd beoordeeld met 3 items gebruikt door Grubbs et al25 ('Ik beschouw mezelf religieus', 'Religieus zijn is belangrijk voor mij' en 'Ik ga regelmatig naar religieuze diensten'). De responsschaal varieerde van 1 (zeer mee oneens) tot 7 (zeer mee eens). Bij de analyse is rekening gehouden met de som van de behaalde scores op deze 3 items (α = .94).

Op de vraag naar hun religieuze overtuiging, meldden de meeste deelnemers dat ze katholiek waren (77.3%), 3.5% verklaarde andere religieuze verbondenheid (bijv. Boeddhisme, Orthodox), 10.6% verklaarde atheïst of agnostisch te zijn en 8.6% van de deelnemers koos "geen van bovenstaande " antwoord.

Morele afkeuring van pornografiegebruik werd gemeten met één item ('Ik geloof dat het gebruik van pornografie moreel verkeerd is'), na ander onderzoek naar morele incongruentie als een voorspeller van pornoverslaving (bijv. Grubbs et al.25). De responsschaal was van 1 (helemaal niet mee eens) tot 7 (helemaal mee eens).

Moreel incongruentie-gerelateerd leed werd beoordeeld met één item: "Vaak voelde ik me sterk ongemakkelijk vanwege het feit dat mijn seksuele fantasieën, gedachten en gedragingen niet consistent waren met mijn morele en / of religieuze overtuigingen." De deelnemers antwoordden op een schaal: 2 - "Deze verklaring gold minstens 6 van de laatste 12 maanden voor mijn leven," 1 - "Deze verklaring was waar voor mijn leven, maar niet gedurende de laatste 12 maanden", en 0 - "Deze verklaring was nooit waar voor mij .”

Statistische analyse

Om het PPMI-model te evalueren en onze voorspellingen te testen, hebben we padanalyses uitgevoerd met behulp van IBM SPSS Amos51 met behulp van maximale waarschijnlijkheidsinschatting. Volgens de normen die in de literatuur zijn aangenomen, werd de fitheid beoordeeld met behulp van de volgende criteria: een vergelijkende fit index (CFI) waarde groter dan 0.95, een root-gemiddelde kwadratische fout van benadering (RMSEA) lager dan 0.06, en een gestandaardiseerd root-gemiddelde kwadraat rest (SRMR) lager dan 0.08.52

Voorregistratie en andere analyses op basis van dezelfde gegevensset

Steekproefkenmerken, gebruikte maatregelen, onderzoeksvragen en een fundamenteel ontwerp met drie paden van het model werden vooraf geregistreerd via het Open Science Framework (https://osf.io/qcwxa). De kern van het pre-registratierapport is echter gewijd aan andere onderzoeken, die met een grotere mate van detail werden geregistreerd. Deze analyses, gebaseerd op dezelfde dataset, maar die verschillende, hoe gerelateerde onderzoeksvragen beantwoorden, worden elders gerapporteerd.27

Ethiek

De methoden en materialen voor deze studie werden goedgekeurd door de ethische commissie van het Institute of Psychology, Polish Academy of Sciences. Voordat het onderzoek werd voltooid, vulden alle deelnemers een formulier voor geïnformeerde toestemming in.

Resultaten

Beschrijvende statistiek en correlaties

tafel 1 bevat beschrijvende statistieken en correlaties tussen alle geanalyseerde variabelen. Over het algemeen was 20.5% van de deelnemers die tijdens hun leven pornografie gebruikten (n = 880) het er tot op zekere hoogte over eens dat het gebruik van pornografie moreel verkeerd is (antwoordopties varieerden van enigszins mee eens tot zeer mee eens), hoewel slechts 5.8% het sterk met deze stelling eens was (sterk eens antwoord). Symptomen van problematisch pornografisch gebruik waren in grote mate verschillend van zelf-ervaren verslaving aan pornografie; correlatie tussen deze 2 constructen was r = .55 (tafel 1).

tafel 1Beschrijvende statistieken en correlatiecoëfficiënten (Pearson's r) die de sterkte van de relatie tussen geanalyseerde variabelen weerspiegelen (n = 880).
VeranderlijkGemiddeldeSD1234567
1. Zelf ervaren verslaving aan pornografie1.931.35-
2. Gebruik van problematische pornografie6.632.32.55 **-
3. Vermijden van coping11.253.90.20 **.24 **-
4. Frequentie van gebruik van pornografie3.682.25.53 **.44 **.07 *-
5. vroomheid3.811.84-.04.11 **.05-.21 **-
6. Morele afkeuring van het gebruik van pornografie3.461.63-.08 *.03.09 **-.32 **.44 **-
7. Morele incongruentie gerelateerde nood0.280.59.23 **.40 **.23 **.08 *.22 **.22 **-

Bekijk tabel in HTML

** P <.001; * P <.05.

Evaluatie van het PPMI-model

Model 1 - zelf-waargenomen verslaving

Het geëvalueerde model is afgebeeld in Figuur 1. Zelf waargenomen verslaving aan pornografie ("Ik ben verslaafd aan pornografie") wordt in het model in de rol van belangrijkste afhankelijke variabele geplaatst. Vermijdende coping positief voorspelde zelf ervaren verslaving (β = 0.13, P <.001), die ook positief, hoewel zwak, gerelateerd is aan de frequentie van pornografisch gebruik (β = 0.10, P = .001). De frequentie van het gebruik van pornografie was op zijn beurt de sterkste voorspeller van zelf waargenomen verslaving (β = 0.52, XNUMX, P <.001) en een positieve voorspeller van morele incongruentie gerelateerd leed (β = 0.17, P <.001). Op het pad van morele incongruentie was religiositeit een positieve voorspeller van morele afkeuring van pornografiegebruik (β = 0.44, P <.001) en heeft een positieve invloed gehad op het leed dat verband houdt met morele incongruentie (β = 0.16, P <.001). Religiositeit was een zwakke negatieve voorspeller van de frequentie van pornografisch gebruik (β = -0.09, P = .013), maar de invloed ervan op zelf ervaren verslaving was niet significant (β = 0.03, P = .368). In overeenstemming met onze voorspelling leverde morele afkeuring van pornografie een negatieve bijdrage aan de frequentie van pornografisch gebruik (β = -0.29, P <.001) maar positief voorspelde morele incongruentie-gerelateerd leed (β = 0.19, P <.001). Bovendien was morele incongruentie-gerelateerd leed een positieve, matig sterke voorspeller van zelf ervaren verslaving (β = 0.15, P <.001) (Figuur 1). Bovendien was het ervaren van leed gerelateerd aan morele incongruentie positief verbonden met vermijdende copingstrategieën (r = 0.21, P <.001), die was voorspeld, hoewel niet afgebeeld, in de figuur voor de duidelijkheid. Het model verklaarde 33.9% van de variantie in zelfbeoordelingen van verslaving. De fit-indices voor het model gaven een zeer goede pasvorm weer: χ2(3) = 9.04, P = 029, CFI = 0.992, RMSEA = 0.048 en SRMR = 0.0274.

Model 2 - Hyperseksueel gedrag

Om de toepasbaarheid van het PPMI-model op een breder concept van problematisch pornografiegebruik te onderzoeken, schatten we hetzelfde model met de algemene BPS-score als een belangrijkste afhankelijke variabele (Figuur 2). Vermijdende coping (β = 0.13, P <.001) en frequentie van pornografisch gebruik (β = 0.43, P <.001) voorspelden problematisch pornografisch gebruik positief, maar de relatie was sterker voor de laatste variabele. Religiositeit voorspelde significant problematisch pornografisch gebruik (β = 0.13, P <.001), evenals morele incongruentie-gerelateerde nood (β = 0.31, P <.001) (Figuur 2). De rest van de relaties verschilde niet van het eerste model afgebeeld in Figuur 1. Het geanalyseerde model verklaarde 35.9% van de variantie in hyperseksuele gedragssymptomen. De fit-indices voor ons tweede model gaven ook een zeer goede pasvorm weer: χ (3) = 9.93, P = 019, CFI = 0.991, RMSEA = 0.051 en SRMR = 0.0282.

 

Opent een grote afbeelding

Figuur 2

Padanalyse ter evaluatie van de pornografische problemen als gevolg van morele incongruentie (gebaseerd op een steekproef van n = 880), voorgesteld door Grubbs et al.3 Problematisch pornografiegebruik, zoals geoperationaliseerd door de Korte Pornografie Screener, wordt geplaatst in de rol van belangrijkste afhankelijke variabele. Gestandaardiseerde padcoëfficiënten worden weergegeven op de pijlen (**P <.001, *P <.05). De stippellijn geeft een niet-significante relatie aan. Omwille van de leesbaarheid van de figuur geeft het model niet de correlatie weer tussen morele incongruentie-gerelateerd leed en vermijdende coping (r = 0.21 **).

Bekijk grote afbeelding | Bekijk Hi-Res Image | Download PowerPoint-dia

Discussie

Het gepresenteerde werk is een van de weinige die een niet-gefragmenteerde beoordeling van de geldigheid van elk model van pornoverslaving, problematisch pornografiegebruik of problematisch seksueel gedrag probeert, en de eerste die dit deed voor het PPMI-model. Op een algemeen niveau bevestigden onze resultaten de geschiktheid van de basisvorm van het model om de structuur van voorspellers van zowel zelf-waargenomen verslaving aan pornografie weer te geven (model 1, Figuur 1) en problematisch pornografiegebruik (model 2, Figuur 2). Op sommige plaatsen wijken onze resultaten echter af van de voorspellingen die uit het model voortvloeien, en er zijn ten minste verschillende specifieke maar belangrijke kwesties die aandacht verdienen en die mogelijke implicaties hebben voor de vorm van het model en toekomstig onderzoek.

Zoals eerder beschreven, was de analyse die in de huidige studie werd gerapporteerd, gebaseerd op 3 paden die binnen het PPMI-model werden voorgesteld: ontregelingspad (zoals aangegeven door vermijdende coping), gewoonten van gebruik (aangegeven door frequentie van pornografisch gebruik) en moreel incongruentiepad (geoperationaliseerd door religiositeit, morele afkeuring van het gebruik van pornografie en morele incongruentie-gerelateerde leed). Over het algemeen toonden de resultaten aan dat alle 3 de paden uniek en significant bijdragen aan het verklaren van zowel zelf ervaren verslaving als een bredere reeks symptomen die onder het label van problematisch pornografisch gebruik vallen. Bovendien bevestigden onze resultaten dat de symptomen van problematisch pornografisch gebruik verschillen van eenvoudige verklaringen dat men verslaafd is. De correlatie tussen deze 2 constructen was r = 0.55. Op basis van onze resultaten kan geen van de 3 paden die in het model worden gepostuleerd, worden herleid tot de andere of worden geëlimineerd zonder verslechtering van de kwaliteit en voorspellende waarde van het model. Dit bevestigt de basisvoorspelling die voortkomt uit het PPMI-model.3 Geschatte modellen verklaarden een aanzienlijk deel van de variantie in zelf ervaren verslaving (33.9%, model 1) en problematisch pornografiegebruik (35.9%, model 2).

Conclusies met betrekking tot elk van de 3 paden van het model worden in het volgende deel afgebakend.

Moreel incongruentiepad

Mensen die morele incongruentie ervaren, meldden hogere niveaus van zelf-waargenomen verslaving en problematisch pornografiegebruik. Dit bevestigt de voorspelling van de auteurs van het PPMI-model3,31 over de rol die morele incongruentie speelt bij het vormgeven van de zelfevaluaties van zelf-waargenomen verslaving24 en breidt het uit naar meer algemene problematische pornografische gebruikssymptomen. De voorspelling van het model is echter dat morele incongruentie de sterkere voorspeller zou moeten zijn van zelf-waargenomen verslaving aan pornografie dan gebruiksfrequentie en ontregeling,3,31 wat niet wordt bevestigd door onze bevindingen. Onze resultaten zijn meer in lijn met recent onderzoek waaruit blijkt dat de frequentie van het gebruik van pornografie een sterkere voorspeller is van zelf-waargenomen verslaving aan pornografie dan morele incongruentie26 (zie ook de studie van Lewczuk et al27 voor een analyse uitgevoerd op dezelfde steekproef als de huidige studie). Het is ook mogelijk dat de lagere impact van morele incongruentie-gerelateerde nood op zelf-waargenomen verslaving ten minste gedeeltelijk wordt veroorzaakt door een iets lager niveau van morele afkeuring van pornografiegebruik in de huidige Poolse steekproef, in vergelijking met bijvoorbeeld een representatieve steekproef van Amerikaanse volwassenen.25 In onze studie was 20.5% van de deelnemers die tijdens hun leven pornografie gebruikten het erover eens dat het gebruik van pornografie moreel verkeerd is (antwoordopties varieerden van "enigszins mee eens" tot "helemaal mee eens"), terwijl hetzelfde antwoord werd gegeven door 24% van de Amerikanen. Bovendien verklaarden Amerikaanse deelnemers, op basis van dezelfde meting, gemiddeld iets meer religieus te zijn (M = 4.10, SD = 1.9525) dan Poolse deelnemers aan de huidige steekproef (M = 3.81, SD = 1.84), wat ook de zwakkere impact van het pad van morele incongruentie op zelf-waargenomen pornoverslaving kan verklaren dan het PPMI-model dat voornamelijk is gebaseerd op onderzoek uitgevoerd op de Amerikaanse voorspellingen.

Bovendien was morele incongruentie gerelateerde nood sterker verbonden met problematisch pornografiegebruik dan met zelfperceptie van verslaving. Een mogelijke verklaring voor dit patroon is dat, vergeleken met zelf-waargenomen verslaving, problematisch pornografiegebruik een bredere groep van cognitieve en affectieve gevolgen en determinanten van pornografiegebruik omvat. Een daarvan is verhoogde schuldniveaus met betrekking tot het gebruik van pornografie, wat een gevolg kan zijn van morele incongruentie.20 Een van de 5 verklaringen in het BPS,34 die een indicatie was van problematisch pornografiegebruik in onze studie, luidt: "Je blijft pornografie gebruiken, ook al voel je je er schuldig over". De relatie tussen zelfetikettering als een verslaafde en morele incongruentie-gerelateerde nood is theoretisch niet zo dichtbij als in andere studies, hetgeen tot uiting komt in onze bevindingen.

Vervolgens bevestigden onze resultaten in het algemeen de specifieke kenmerken van de invloedsketen tussen moraalgerelateerde variabelen, hoewel niet zonder voorbehoud. Meer religieuze mensen waren meer geneigd om pornografisch gebruik als moreel verwerpelijk te zien en waren meer vatbaar voor gevoelens van incongruentie tussen eigen seksueel gedrag en aangenomen overtuigingen, attitudes en normen. De impact van religie was in deze gevallen niet sterk, omdat onze methode om deze te meten niet direct een religieuze context oproept (zie de Introductie sectie voor meer informatie over dit probleem). Zoals verwacht, werd het leed dat verband houdt met de verkeerde afstemming van gedrag en attitudes bepaald door 2 aanvullende factoren: frequentie van het gedrag (frequentie van pornografisch gebruik) en restrictiviteit van de attitudes (morele afkeuring van pornografie; verwijs naar de studie van Grubbs et al.3). Hoewel religiositeit en morele afkeuring significant morele incongruentie gerelateerde nood voorspelde, was hun bijdrage enigszins beperkt. Andere mogelijke voorspellers moeten worden onderzocht, beide verbonden met andere bronnen van normen die de afkeuring van pornografie kunnen bepalen, bijvoorbeeld sociopolitieke opvattingen, religieus fundamentalisme53,54 of bepaalde takken van feminisme,55 evenals variabelen die verband houden met het bewustzijn en de gevoeligheid voor eigen gedrag dat niet samengaat met eigen overtuigingen, attitudes en geïnternaliseerde normen (bijvoorbeeld zelf, bewustzijn, bezorgdheid over fouten, perfectionisme, de centraliteit van de normen die attitudes ten aanzien van pornografie en seksualiteit motiveren) . Hier volgen we de suggesties die door andere auteurs zijn geuit in hun commentaren op het model.19,22

Bovendien toonden onze resultaten aan dat meer religieuze mensen, gecontroleerd voor andere variabelen, hogere niveaus van problematisch pornografiegebruik verklaarden. De invloed van religiositeit op problematisch pornografiegebruik was zwak, maar aanwezig - wat in overeenstemming is met ten minste een aanzienlijk deel van eerdere studies die een zwakke, positieve relatie aantonen tussen religiositeit en problematische pornografiegebruikssymptomen.25,26 (zie ook de studie van Lewczuk et al27). Een overeenkomstige relatie werd niet gevonden voor zelfperceptie van verslaving.

Gebruikspad

De frequentie van het gebruik van pornografie was de sterkste voorspeller van zelf ervaren verslaving in model 1 en van problematisch pornografisch gebruik in model 2. Dit geeft aan dat de zelfbeoordeling van pornografische problemen niet alleen afhangt van de perceptie dat dit gedrag iemands persoonlijke normen overschrijdt. , dat wil zeggen, het is niet alleen een functie van overtuigingen (verwijs naar de discussie in de studie van Humphreys56). Een aanzienlijk deel van de variantie wordt beter verklaard door de gebruiksfrequentie, die het stoornismodel van problematisch pornografisch gebruik valideert en vergelijkbaar is met de symptomologie van ten minste enkele gevallen van stoornissen in het gebruik van middelen en andere gedragsverslavingen, waarvoor overmatig gebruik tijdens ten minste een deel van het beloop van de aandoening is een definiërend criterium (zie de studie van Kraus et al1 en Potenza et al57). De frequentie van pornografisch gebruik was ook een significante voorspeller van problematisch pornografisch gebruik, hoewel de invloed ervan iets zwakker was dan voor zelfperceptie van verslaving (β = 0.43, 0.52 versus β = XNUMX, XNUMX). Dit is begrijpelijk, aangezien problematisch gebruik een bredere reikwijdte heeft dan zelfperceptie van verslaving, en niet alleen buitensporig pornografisch gebruik omvat, maar ook controleverlies, het gebruik van pornografie als een coping-mechanisme en schuldgevoelens in verband met pornografisch gebruik.34

Dysregulatiepad

Vermijdende copingstijl was een indicator voor ontregeling in ons model. Mensen die vaker een vermijdende coping-stijl gebruikten, waren ook meer geneigd zichzelf als pornoverslaafden te zien en hadden een hogere ernst van symptomen van problematisch pornografiegebruik. Dit is in lijn met eerder onderzoek, dat het specifieke belang van een vermijdende coping-stijl voor problematisch seksueel gedrag aantoonde.39, 40, 41 Dit resultaat is ook in overeenstemming met onderzoeken die aantonen dat betrokkenheid bij seksueel gedrag zelf een vermijdingsstrategie kan zijn (bijv. Het vermijden van negatieve emoties die verband houden met andere aspecten van iemands leven). De impact op vermijdende coping was voor beide afhankelijke variabelen echter zwak (β = 0.15, P <.001) en was niet sterker voor problematisch pornografisch gebruik dan voor zelfbeoordeling van verslaving. Dit kan als verrassend worden beschouwd, aangezien problematisch pornografisch gebruik een pornografie-als-coping-component heeft ("Je merkt dat je pornografie gebruikt om met sterke emoties om te gaan, bijv. Verdriet, woede, eenzaamheid, enz." Is een van de BPS-items die problematisch zijn pornografisch gebruik in onze studie).

Implicaties voor de vorm van het model en toekomstig onderzoek

Onze bevindingen geven aan dat het PPMI-model kan dienen als een algemeen model van factoren die bijdragen aan zelfperceptie van pornoverslaving en problematisch pornografiegebruik. Het disregulatiepad is echter onderontwikkeld in de huidige versie van het model. Dit is ook opgemerkt door andere onderzoekers.16 Dit pad moet met meer detail worden afgebakend en uitgebreid. In hun eerste voorstel van het model, Grubbs et al3 gericht op morele incongruentie gerelateerde factoren die het disregulatiepad minder gedetailleerd beschrijven. Deze benadering is begrijpelijk omdat morele incongruentie een centraal aandachtspunt van het model is. Bijgevolg plaatst de huidige conceptualisering van het PPMI-model alle factoren die te maken hebben met ontregeling (zoals emotieregulatie, impulsiviteit, coping, compulsiviteit) in één algemene en niet-gespecificeerde categorie en onthoudt zich van het weergeven van invloedsmechanismen tussen deze variabelen, door ze toe te schrijven verschillende mate van belangrijkheid of het weergeven van relaties tussen disregulatie-gerelateerde variabelen en morele incongruentie-gerelateerde variabelen. Dergelijke relaties zijn voorgesteld door anderen16,22 en zijn ook zichtbaar in onze analyse, aangezien vermijdende coping verband hield met morele incongruentie-gerelateerde problemen (r = 0.21, P <.001), wat mogelijk aangeeft dat vermijdende coping-strategieën kunnen dienen als een manier om met morele incongruentie om te gaan.

Omdat het PPMI-model aanvankelijk werd gevalideerd in de huidige studie, stellen we dat het moet worden uitgebreid en mogelijk hervormd tot een nog ambitieuzer, algemeen model waarin disregulatiegerelateerde variabelen met dezelfde mate van zorgvuldigheid worden behandeld als moraalgerelateerde variabelen . Om dit te bereiken, moeten specifieke modellen, zoals de huidige versie van het PPMI-model, worden samengevoegd met bredere modellen (bijvoorbeeld het I-PACE-model12,58) die meer in detail ingaan op factoren die verband houden met gedragsdisregulatie, maar die vanaf nu de rol van moraliteitgerelateerde variabelen verwaarlozen. Het lijkt erop dat alleen deze benadering het mogelijk zou maken om het volledige beeld van factoren die zowel de zelfperceptie van verslaving als problematisch pornografiegebruik beïnvloeden, te verklaren. Deze 2 takken van onderzoek mogen en kunnen zich niet afzonderlijk ontwikkelen vanwege hun mogelijke wederzijdse beïnvloeding.16,22 Vanwege deze onderlinge afhankelijkheid kan de vorm van het morele incongruentiepad niet definitief worden vastgesteld wanneer de aan dysregulatie gerelateerde kant van het model onderontwikkeld is.

In toekomstige studies moeten andere indicatoren voor algemene ontregeling (bijvoorbeeld impulsiviteit, onaangepaste emotieregulatie, perfectionisme) worden getest binnen het PPMI-model om het besproken kader uit te breiden en verder te ondersteunen. Een dergelijke uitbreiding lijkt te zijn voorspeld en verwelkomd door de auteurs van het model,31 waar we het volledig mee eens zijn.

Een ander aandachtspunt is dat onze analyse is gebaseerd op een populatiegroep. Een van de belangrijke toekomstige aanwijzingen voor verder onderzoek is om het model ook te verifiëren op basis van klinische monsters, met een klinisch niveau van symptomen van problematische pornografie. Dit is van cruciaal belang omdat het belang van factoren die problematisch pornografiegebruik voorspellen, het klinische niveau kan veranderen in vergelijking met populatief onderzoek. Toekomstige studies moeten het PPMI-model ook toepassen op CSBD die in de ICD-11 wordt erkend13,14 wanneer screeningsmaatregelen voor deze aandoening beschikbaar komen voor gebruik. We zijn het eens met andere onderzoekers die stelden voor gedragsafwijkingen die niet in overeenstemming zijn met seksueel gedrag anders dan problematisch pornografiegebruik,20 wat kan leiden tot een uitbreiding van het model om algemene problematische symptomen van seksueel gedrag te verklaren.

Bijkomende zorgen over de kwestie van het operationaliseren van morele incongruentie versus morele afkeuring van het gebruik van pornografie (zie Materiaal en Methoden sectie) en zelf ervaren verslaving versus wanordelijk pornografie gebruik op basis van formele klinische definities (zoals problematisch pornografie gebruik, zie de Introductie sectie) werden genoteerd in de eerdere delen van het manuscript.

Het huidige onderzoek breidt onderzoek naar het PPMI-model uit naar een andere culturele context, namelijk Poolse deelnemers. Polen heeft echter culturele overeenkomsten met de Verenigde Staten, omdat het een overwegend christelijk land is (77.3% van de deelnemers aan de huidige analyse verklaarde katholiek te zijn). Toekomstig onderzoek zou het model verder moeten valideren, gebaseerd op verschillende religieuze en culturele kringen.

Beperkingen

Sommige van de beperkingen van de huidige studie waren al opgemerkt (enkele ontregeling-gerelateerde factor). We merken ook op dat het huidige werk is gebaseerd op transversaal onderzoeksontwerp, dat analyses van directionaliteit of causaliteit uitsluit. Dat wil zeggen, hoewel het huidige werk consistent is met de PPMI, zonder longitudinale observaties die trajecten van deze variabelen in de loop van de tijd onderzoeken, is het onmogelijk om enig model van problematisch pornografiegebruik definitief te evalueren. Tot slot hebben we geen definitie van pornografie opgenomen voor de deelnemers aan de online enquête.

Conclusies

Over het algemeen geven onze resultaten aan dat het PPMI-model, in zijn huidige ontluikende fase, al een veelbelovend raamwerk is om factoren te beschrijven die zowel de zelfperceptie van pornoverslaving als problematisch pornografisch gebruik beïnvloeden. Het koken van voorspellers van beide fenomenen tot drie groepen van beïnvloedende factoren, ontregeling, gebruikspatronen en morele incongruentie, is een voor de hand liggende heuristiek, hoewel - in het licht van onze resultaten - een nuttige en redelijk adequate. De beschreven conceptuele benadering van 3 groepen is veelbelovend en spaarzaam genoeg dat we haar verder onderzoek in toekomstige onderzoeksinspanningen aanbevelen. Aangezien factoren die verband houden met ontregeling, gebruiksgewoonten en morele incongruentie allemaal op unieke wijze bijdragen aan de ernst van de symptomen bij zowel zelfperceptie van verslaving als problematisch pornografisch gebruik, moet er bij de behandeling allemaal rekening mee worden gehouden. Hoewel negatieve symptomen die voortvloeien uit elk van de 3 paden er hetzelfde kunnen uitzien, hebben ze een significant verschillende etiologie, wat een differentiële behandelingsaanpak en mogelijk een differentiële diagnose zou verdienen (zie de studie van Grubbs et al.3,31 Kraus en Sweeney;18 verwijs incongruentie-gerelateerde nood ook als een uitsluitingscriterium voor CSBD: Wereldgezondheidsorganisatie,13 Kraus et al,14 en Gola et al59). Toekomstig onderzoek moet bepalen welke behandelmethoden effectief zijn voor het aanpakken van factoren die verband houden met ontregeling, gebruiksgewoonten en morele incongruentie. We beschouwen deze overwegingen als centraal in plaats van perifeer, nu CSBD is opgenomen in de ICD-1113 en sleutel om de overpathologisering van hoogfrequent seksueel gedrag te voorkomen60, 61, 62 bij personen die geen verminderde controle ervaren of bij personen voor wie morele of sociale normen negatieve opvattingen over de eigen seksuele activiteit oproepen, waardoor zij seksuele activiteiten overbeheersing krijgen.18,63 Het diagnosticeren van CSBD voor die personen zou een verkeerde diagnose vormen. De diagnostische criteria voor CSBD zijn overduidelijk dat nood als gevolg van religieuze overtuigingen of morele afkeuring van seksueel gedrag niet alleen voldoende is om deze aandoening te diagnosticeren.14 Gezien het feit dat dergelijke morele nood individuele zelfpercepties van hun seksuele gedrag kan veranderen, is er echter behoefte aan zorg bij het toepassen van deze diagnose. Artsen moeten tijdens het diagnoseproces goed op deze verschillen letten om te voorkomen dat CSBD een 'overkoepelende aandoening' is die ten onrechte wordt gebruikt voor het labelen van problematische psychologische toestanden met verschillende etiologieën. Aangezien morele incongruentie bovendien een factor kan zijn die de zelfperceptie van andere gedragsverslavingen beïnvloedt (internetverslaving, sociale netwerkverslaving, gamingverslaving),27 deze zorg is niet alleen specifiek voor zelfgerapporteerde pornoverslaving.

Ten slotte ondersteunen onze resultaten het idee dat eenvoudige verklaringen van verslaafde in grote mate verschillen van de ernst van problematische pornografische gebruikssymptomen, zelfs wanneer beide constructen zijn gebaseerd op declaratieve meting. Zowel zelf ervaren verslaving als problematisch pornografiegebruik moeten worden onderzocht met betrekking tot het PPMI-model en gerelateerde onderzoeksvragen.

Verklaring van auteurschap

    Categorie 1

  • (A)

    Conceptie en ontwerp

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola

  • (B)

    Acquisitie van gegevens

    • Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

  • (C)

    Analyse en interpretatie van gegevens Karol Lewczuk; Iwona Nowakowska

    Categorie 2

  • (A)

    Het artikel opstellen

    • Karol Lewczuk; Agnieszka Glica

  • (B)

    Revising It for Intellectual Content

    • Mateusz Gola; Joshua B. Grubbs

    Categorie 3

  • (A)

    Definitieve goedkeuring van het voltooide artikel

    • Karol Lewczuk; Mateusz Gola; Joshua B. Grubbs; Agnieszka Glicá; Iwona Nowakowska

Referenties

  1. Kraus, SW, Voon, V. en Potenza, MN Moet dwangmatig seksueel gedrag als een verslaving worden beschouwd? Addiction. 2016; 111: 2097-2106

    |

  2. Bancroft, J. en Vukadinovic, Z. Seksverslaving, seksuele compulsiviteit, seksuele impulsiviteit of wat? Op weg naar een theoretisch model. J Sex Res. 2004; 41: 225-234

    |

  3. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA et al. Pornografieproblemen als gevolg van morele incongruentie: een integratief model met een systematische review en meta-analyse. Arch Sex Behav. 2019; 48: 397-415

    |

  4. Stein, DJ Indeling van hyperseksuele aandoeningen: dwangmatige, impulsieve en verslavende modellen. Psychiatr Clin North Am. 2008; 31: 587-591

    |

  5. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N. et al. Hyperseksualiteit: een kritische beoordeling en inleiding tot de "seksueel gedragscyclus". Arch Sex Behav. 2017; 46: 2231-2251

    |

  6. Wéry, A. en Billieux, J. Problematische cyberseks: conceptualisatie, beoordeling en behandeling. Addict Behav. 2017; 64: 238-246

    |

  7. de Alarcón, R., de la Iglesia, JI, Casado, NM et al. Online pornoverslaving: wat we wel en niet weten - een systematische review. J Clin Med. 2019; 8: 91

    |

  8. Gold, SN en Heffner, CL Seksverslaving: veel concepties, minimale gegevens. Clin Psychol Rev. 1998; 18: 367-381

    |

  9. Gola, M. en Potenza, MN Het bewijs van de pudding zit in het proeven: er zijn gegevens nodig om modellen en hypothesen met betrekking tot dwangmatig seksueel gedrag te testen. Arch Sex Behav. 2018; 47: 1323-1325

    |

  10. Gola, M. en Potenza, MN Bevordering van educatieve, classificatie-, behandelings- en beleidsinitiatieven: commentaar op: compulsieve seksuele gedragsstoornis in de ICD-11 (Kraus et al, 2018). J Gedragsverslaafde. 2018; 7: 208-210

    |

  11. Prause, N. Evalueer al modellen van hoogfrequent seksueel gedrag. Arch Sex Behav. 2017; 46: 2269-2274

    |

  12. Brand, M., Young, KS, Laier, C. et al. Integratie van psychologische en neurobiologische overwegingen met betrekking tot de ontwikkeling en het onderhoud van specifieke internetgebruiksstoornissen: een interactie-persoonmodel-cognitie-uitvoering (I-PACE) -model. Neurosci Biobehav Rev. 2016; 71: 252-266

    |

  13. Wereldgezondheidsorganisatie. ICD-11 - Dwangmatige seksuele gedragsstoornis. (Verkrijgbaar bij:)

    https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048

    September, 2019

    |

  14. Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P. et al. Dwangmatige seksuele gedragsstoornis in de ICD-11. Wereldpsychiatrie. 2018; 17: 109-110

    |

  15. Fuss, J., Lemay, K., Stein, DJ et al. Opmerkingen van publieke belanghebbenden over ICD-11-hoofdstukken met betrekking tot geestelijke en seksuele gezondheid. Wereldpsychiatrie. 2019; 18: 233-235

    |

  16. Brand, M., Antons, S., Wegmann, E. et al. Theoretische veronderstellingen over pornografieproblemen als gevolg van morele incongruentie en mechanismen van verslavend of dwangmatig gebruik van pornografie: zijn de twee "voorwaarden" theoretisch verschillend als voorgesteld? Arch Sex Behav. 2019; 48: 417-423

    |

  17. Fisher, WA, Montgomery-Graham, S. en Kohut, T. Pornografieproblemen als gevolg van morele incongruentie. Arch Sex Behav. 2019; 48: 425-429

    |

  18. Kraus, SW en Sweeney, PJ Het doel raken: overwegingen voor differentiële diagnose bij het behandelen van personen voor problematisch gebruik van pornografie. Arch Sex Behav. 2019; 48: 431-435

    |

  19. Vaillancourt-Morel, MP en Bergeron, S. Zelf ervaren problematisch pornografiegebruik: verder dan individuele verschillen en religiositeit. Arch Sex Behav. 2019; 48: 437-441

    |

  20. Walton, MT Incongruentie als een variabel kenmerk van problematisch seksueel gedrag in een online voorbeeld van zelfgerapporteerde "seksverslaving". Arch Sex Behav. 2019; 48: 443-447

    |

  21. Willoughby, BJ Vast in de pornobox. Arch Sex Behav. 2019; 48: 449-453

    |

  22. Wright, PJ Ongereguleerd gebruik van pornografie en de mogelijkheid van een unipathway-benadering. Arch Sex Behav. 2019; 48: 455-460

    |

  23. Festinger, L. Cognitieve dissonantie. Sci Am. 1962; 207: 93-106

    |

  24. Grubbs, JB en Perry, SL Morele incongruentie en pornografiegebruik: een kritische beoordeling en integratie. J Sex Res. 2019; 56: 29-37

    |

  25. Grubbs, JB, Kraus, SW en Perry, SL Zelfgerapporteerde verslaving aan pornografie in een landelijk representatieve steekproef: de rollen van gebruiksgewoonten, religiositeit en morele incongruentie. J Gedragsverslaafde. 2019; 8: 88-93

    |

  26. Grubbs, JB, Grant, JT en Engelman, J. Zelfidentificatie als pornoverslaafde: onderzoek naar de rollen van pornografiegebruik, religiositeit en morele incongruentie. Sex Addict Compulsivity. 2018; 25: 269-292

    |

  27. Lewczuk K, Nowakowska I, Lewandowska K, et al. Morele incongruentie en religiositeit als voorspellers van zelf ervaren gedragsverslavingen (pornografie, internet, sociale media en gameverslaving). Vooraf geregistreerde studie op basis van een landelijk representatieve steekproef. Wordt beoordeeld.
  28. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI et al. Gebruik van internetporno, waargenomen verslaving en religieuze / spirituele worstelingen. Arch Sex Behav. 2017; 46: 1733-1745

    |

  29. Gola, M., Lewczuk, K. en Skorko, M. Wat telt: hoeveelheid of kwaliteit van pornografiegebruik? Psychologische en gedragsfactoren bij het zoeken naar behandeling voor problematisch pornografiegebruik. J Sex Med. 2016; 13: 815-824

    |

  30. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M. et al. Behandeling op zoek naar problematisch pornografiegebruik bij vrouwen. J Gedragsverslaafde. 2017; 6: 445-456

    |

  31. Grubbs, JB, Perry, S., Wilt, JA et al. Reactie op commentaren. Arch Sex Behav. 2019; 48: 461-468

    |

  32. Corrigan, PW, Bink, AB, Schmidt, A. et al. Wat is de impact van zelfstigma? Verlies van zelfrespect en het "waarom proberen" -effect. J Ment Health. 2015; 5: 10-15

    |

  33. Fernandez, DP, Tee, EY en Fernandez, EF Weerspiegelen cyberporno-gebruik Inventory-9-scores de werkelijke compulsiviteit bij het gebruik van internetporno? Onderzoek naar de rol van onthoudingsinspanning. Sex Addict Compulsivity. 2017; 24: 156-179

    |

  34. Kraus S, Gola M, Grubbs JB, et al., Validatie van een korte pornografiescreener over meerdere monsters. Onder beoordeling.
  35. Fernandez, DP en Griffiths, MD Psychometrische instrumenten voor problematisch pornografiegebruik: een systematische review. (0163278719861688)Eval Health Prof. 2019;

    |

  36. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI et al. Overtreding als verslaving: religiositeit en morele afkeuring als voorspellers van waargenomen verslaving aan pornografie. Arch Sex Behav. 2015; 44: 125-136

    |

  37. Grubbs JB, Kraus SW, Perry SL, et al. Morele incongruentie en dwangmatig seksueel gedrag: resultaten van transversale interacties en parallelle groeicurveanalyses. Onder beoordeling.
  38. Grubbs, JB, Wilt, JA, Exline, JJ et al. Morele afkeuring en waargenomen verslaving aan internetpornografie: een longitudinaal onderzoek. Addiction. 2017; 13: 496-506

    |

  39. Lew-Starowicz M, Lewczuk K, Nowakowska I, et al. Dwangmatig seksueel gedrag en ontregeling van emoties. Sex Med Rev. In druk.
  40. Reid, RC, Harper, JM en Anderson, EH Coping-strategieën gebruikt door hyperseksuele patiënten om zich te verdedigen tegen de pijnlijke effecten van schaamte. Clin Psychol Psychother. 2009; 16: 125-138

    |

  41. Levin, ME, Lee, EB en Twohig, MP De rol van experiëntiële vermijding bij het bekijken van problematische pornografie. Psychol Rec. 2019; 69: 1-12

    |

  42. Herman-Stabl, MA, Stemmler, M. en Petersen, AC Aanpak en vermijdende coping: implicaties voor de geestelijke gezondheid van adolescenten. J Jeugd Adolesc. 1995; 24: 649-665

    |

  43. Holahan, CJ, Moos, RH, Holahan, CK et al. Genereren van stress, omgaan met vermijding en depressieve symptomen: een 10-jarig model. J Raadpleeg Clin Psychol. 2005; 73: 658-666

    |

  44. Roth, S. en Cohen, LJ Benadering, vermijden en omgaan met stress. Am Psychol. 1986; 41: 813-819

    |

  45. Kohut, T. en Štulhofer, A. De rol van religiositeit bij het gebruik van compulsieve pornografie door adolescenten: een longitudinale beoordeling. J Sex Burgerlijke Ther. 2018; 44: 759-775

    |

  46. Martyniuk, U., Briken, P., Sehner, S. et al. Gebruik van pornografie en seksueel gedrag onder Poolse en Duitse universitaire studenten. J Sex Burgerlijke Ther. 2016; 42: 494-514

    |

  47. Grubbs, JB, Sessoms, J., Wheeler, DM et al. The Cyber-Pornography Use Inventory: de ontwikkeling van een nieuw beoordelingsinstrument. Sex Addict Compulsivity. 2010; 17: 106-126

    |

  48. Reid, RC, Garos, S. en Carpenter, BN Betrouwbaarheid, validiteit en psychometrische ontwikkeling van de Hypersexual Behavior Inventory in een poliklinische steekproef van mannen. Sex Addict Compulsivity. 2011; 18: 30-51

    |

  49. Carver, CS U wilt de coping meten, maar uw protocol is te lang: overweeg de korte reikwijdte. Int J Gedrag Med. 1997; 4: 92

    |

  50. Schnider, KR, Elhai, JD en Gray, MJ Gebruik van copingstijl voorspelt posttraumatische stress en gecompliceerde rouwsymptomen onder studenten die een traumatisch verlies melden. J Couns Psychol. 2007; 54: 344

    |

  51. Arbuckle, JL IBM SPSS Amos 23 gebruikershandleiding. (Verkrijgbaar bij:) (Bezocht op 18 augustus 2019)Amos Ontwikkelingsmaatschappij; 2014
    http://amosdevelopment.com/download/User_Guide_23.pdf

    |

  52. Hu, LT en Bentler, PM Cutoff-criteria voor fit-indexen in covariantiestructuuranalyse: conventionele criteria versus nieuwe alternatieven. Struct Equ Modelling. 1999; 6: 1-55

    |

  53. Droubay, BA, Butters, RP en Shafer, K. Het pornografiedebat: religiositeit en steun voor censuur. J Relig Health. 2018; : 1-16

    |

  54. Lambe, JL Wie wil pornografie censureren en spraak haten ?. Mass Commun Soc. 2004; 7: 279-299

    |

  55. Ciclitira, K. Pornografie, vrouwen en feminisme: tussen plezier en politiek. Sexualities. 2004; 7: 281-301

    |

  56. Humphreys, K. Over morele oordelen en seksuele verslavingen. Addiction. 2018; 113: 387-388

    |

  57. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V. et al. Is overmatig seksueel gedrag een verslavende aandoening? Lancet Psychiatrie. 2017; 4: 663-664

    |

  58. Brand, M., Wegmann, E., Stark, R. et al. Het Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) -model voor verslavend gedrag: update, generalisatie naar verslavend gedrag naast internetgebruiksstoornissen en specificatie van het proceskarakter van verslavend gedrag. Neurosci Biobehav Rev. 2019; 104: 1-10

    |

  59. Gola M, Lewczuk K, Potenza, MN, et al. Ontbrekende elementen in criteria voor compulsieve seksuele gedragsstoornis. Onder beoordeling.
  60. Klein, m. Seksverslaving: een gevaarlijk klinisch concept. SIECUS-vertegenwoordiger. 2003; 31: 8-11

    |

  61. Winters, J. Hyperseksuele stoornis: een voorzichtiger benadering [brief aan de redacteur]. Arch Sex Behav. 2010; 39: 594-596

    |

  62. Ley, D., Prause, N. en Finn, P. De keizer heeft geen kleren aan: een overzicht van het model 'pornoverslaving'. Curr Sex Health Rep. 2014; 6: 94-105

    |

  63. Efrati, Y. God, ik kan niet stoppen met denken aan seks! Het rebound-effect bij niet-succesvolle onderdrukking van seksuele gedachten bij religieuze adolescenten. J Sex Res. 2019; 56: 146-155

    |