Behav Sci (Basel). 2016 Sep; 6 (3): 17.
Online gepubliceerd 2016 Aug 5. doi: 10.3390 / bs6030017
Brian Y. Park,1 Gary Wilson,2 Jonathan Berger,3 Matthew Christman,3 Bryn Reina,4 Frank Bishop,5 Warren P. Klam,4 en Andrew P. Doan4,5,*
Abstract
Traditionele factoren die ooit de seksuele problemen van mannen verklaarden, lijken onvoldoende om de sterke toename van erectiestoornissen, vertraagde ejaculatie, verminderde seksuele bevrediging en verminderd libido tijdens seks met partners bij mannen onder de 40 te verklaren. Deze review (1) beschouwt gegevens uit meerdere domeinen, bijv. , klinisch, biologisch (verslaving / urologie), psychologisch (seksuele conditionering), sociologisch; en (2) presenteert een reeks klinische rapporten, allemaal met als doel een mogelijke richting voor te stellen voor toekomstig onderzoek naar dit fenomeen. Veranderingen in het motivatiesysteem van de hersenen worden onderzocht als een mogelijke etiologie die ten grondslag ligt aan pornogerelateerde seksuele disfuncties. Deze recensie beschouwt ook het bewijs dat de unieke eigenschappen van internetpornografie (grenzeloze nieuwheid, potentieel voor gemakkelijke escalatie naar extremer materiaal, videoformaat, enz.) Krachtig genoeg kunnen zijn om seksuele opwinding te conditioneren voor aspecten van het gebruik van internetpornografie die niet gemakkelijk naar echt levenspartners, zodat seks met gewenste partners mogelijk niet wordt geregistreerd als het voldoen aan de verwachtingen en de opwinding afneemt. Klinische rapporten suggereren dat het beëindigen van het gebruik van internetpornografie soms voldoende is om negatieve effecten ongedaan te maken, wat de noodzaak van uitgebreid onderzoek onderstreept met behulp van methodologieën waarbij proefpersonen de variabele van het gebruik van internetpornografie verwijderen. In de tussentijd wordt een eenvoudig diagnostisch protocol naar voren gebracht voor het beoordelen van patiënten met door porno geïnduceerde seksuele disfunctie.
sleutelwoorden: erectiestoornissen, laag seksueel verlangen, lage seksuele tevredenheid, vertraagde ejaculatie, pornografie, internetpornografie, seksueel expliciet materiaal, PIED
1. Inleiding
1.1. Trends in seksuele disfunctie-onbeantwoorde vragen
Tot het laatste decennium waren de ED-percentages laag bij seksueel actieve mannen onder 40 en stegen ze niet sterk tot daarna [1,2]. Een 1999 major cross-sectioneel onderzoek meldde erectiestoornissen in 5% en een laag seksueel verlangen bij 5% van seksueel actieve mannen in de leeftijd van 18 tot 59 [3], en een 2002-meta-analyse van onderzoeken naar erectiestoornissen meldde consistente percentages van 2% bij mannen onder 40 (behalve de voorgaande studie) [2]. Deze gegevens zijn verzameld voordat internet "pornosites" uitgebreide toegang tot seksueel expliciete video's zonder download toelaten. De eerste van deze "buizensites" verscheen in september 2006 [4].
In tegenstelling tot recente studies over ED en lage seksuele lusten documenteert een sterke toename van de prevalentie van dergelijke disfuncties bij mannen onder 40. Een duidelijke demonstratie van dit fenomeen heeft betrekking op ED, en vergelijkt zeer grote steekproeven, die allemaal werden beoordeeld met behulp van dezelfde (ja / nee) vraag over ED als onderdeel van de globale studie van seksuele attitudes en gedrag (GSSAB). In 2001-2002 werd het beheerd aan 13,618 seksueel actieve mannen in 29-landen [5]. Een decennium later, in 2011, werd dezelfde (ja / nee) vraag van de GSSAB toegediend aan 2737 seksueel actieve mannen in Kroatië, Noorwegen en Portugal [6]. De eerste groep, in 2001-2002, had de leeftijd 40-80. De tweede groep, in 2011, was 40 en lager. Op basis van de eerder geciteerde historische studies, wordt van oudere mannen verwacht dat ze veel hogere ED-percentages hebben dan de verwaarloosbare percentages jongere mannen [2,7]. In slechts een decennium veranderde het echter radicaal. De 2001-2002-tarieven voor oudere heren 40-80 waren ongeveer 13% in Europa [5]. Met 2011 waren ED-percentages bij jonge Europeanen, 18-40, varieerden van 14% -28% [6].
In de afgelopen paar jaar heeft onderzoek met behulp van verschillende beoordelingsinstrumenten verdere aanwijzingen opgeleverd van een ongekende toename van seksuele problemen bij jonge mannen. In 2012 ontdekten Zwitserse onderzoekers ED-snelheden van 30% in een dwarsdoorsnede van Zwitserse mannen van 18-24 met de International Index of Erectile Function (IIEF-5) [8]. Een 2013 Italiaans onderzoek meldde dat een op de vier patiënten die hulp zochten voor een nieuw begin ED jonger was dan 40, met percentages van ernstige ED bijna 10% hoger dan bij mannen dan 40 [9]. Een 2014-studie bij Canadese adolescenten rapporteerde dat 53.5% van de mannen van 16-21 symptomen vertoonden die wijzen op een seksueel probleem [10]. Erectiestoornissen waren de meest voorkomende (26%), gevolgd door een laag seksueel verlangen (24%) en problemen met het orgasme (11%). De resultaten verrasten de auteurs: "Het is onduidelijk waarom we over het algemeen zulke hoge percentages vonden, maar vooral de hoge percentages bij zowel mannelijke als vrouwelijke deelnemers in plaats van alleen vrouwelijke deelnemers, zoals gebruikelijk is in de volwassen literatuur" [10] (p.638). Een 2016-onderzoek door dezelfde groep beoordeelde seksuele problemen bij adolescenten (16-21 jaren) in vijf golven gedurende een periode van twee jaar. Voor mannen waren persistente problemen (in minstens één golf) lage seksuele tevredenheid (47.9%), lage lust (46.2%) en problemen met de erectiele functie (45.3%). De onderzoekers merkten op dat in de loop van de tijd het tempo van seksuele problemen daalde voor vrouwen, maar niet voor mannen [11]. Een 2014-studie van nieuwe diagnoses van ED in actieve dienst meldde dat de tarieven meer dan verdubbeld waren tussen 2004 en 2013 [12]. De percentages van psychogene ED namen meer toe dan bij organische ED, terwijl de percentages van niet-geclassificeerde ED relatief stabiel bleven [12]. Een 2014 cross-sectionele studie van actieve, relatief gezonde, mannelijke militairen van 21-40 met de vijf items IIEF-5 vonden een algemene ED-snelheid van 33.2% [13], met percentages zo hoog als 15.7% bij personen zonder posttraumatische stressstoornis [14]. De onderzoekers merkten ook op dat seksuele disfuncties onderworpen zijn aan onderreporterende vooroordelen in verband met stigmatisering [14], en dat alleen 1.64% van degenen met ED recepten had gezocht voor fosfodiësterase-5-remmers door het leger [13]. Een tweede analyse van de militaire transversale gegevens bracht aan het licht dat de toegenomen seksuele functieproblemen verband hielden met "seksuele angst" en "mannelijk genitaal zelfbeeld" [14]. Een 2015 "korte mededeling" meldde ED-snelheden zo hoog als 31% bij seksueel actieve mannen en lage seksuele verlangensratio's zo hoog als 37% [6]. Ten slotte meldde een andere 2015-studie over mannen (gemiddelde leeftijd ongeveer 36) dat ED gepaard gaande met een geringe behoefte aan partnergeweest nu een veel voorkomende observatie is in de klinische praktijk van mannen die hulp zoeken voor hun overmatig seksueel gedrag, die vaak "pornografie gebruiken en masturberen". "[15].
Traditioneel werd ED gezien als een van de leeftijd afhankelijk probleem [2], en onderzoeken naar ED risicofactoren bij mannen onder 40 hebben vaak nagelaten de factoren te identificeren die vaak geassocieerd worden met ED bij oudere mannen, zoals roken, alcoholisme, zwaarlijvigheid, sedentair leven, diabetes, hypertensie, hart- en vaatziekten en hyperlipidemie [16]. ED wordt meestal geclassificeerd als psychogeen of organisch. Psychogene ED is gerelateerd aan psychologische factoren (bijvoorbeeld depressie, stress, gegeneraliseerde angst of faalangst) terwijl organische ED is toegeschreven aan fysieke omstandigheden (bijv. Neurologische, hormonale, anatomische of farmacologische bijwerkingen) [17]. Voor mannen onder 40 is de meest voorkomende diagnose psychogene ED, en onderzoekers schatten dat alleen 15% -20% van de gevallen organisch van oorsprong is [18].
Geen van de bekende correlatieve factoren die worden gesuggereerd voor psychogene ED lijken echter voldoende om rekening te houden met een snelle veelvoudige toename van jeugdige seksuele problemen. Sommige onderzoekers veronderstellen bijvoorbeeld dat stijgende jeugdige seksuele problemen het gevolg moeten zijn van ongezonde leefstijlen, zoals obesitas, middelenmisbruik en roken (factoren die historisch gecorreleerd zijn met organische ED). Toch zijn deze leefstijgingsrisico's niet evenredig veranderd, of gedaald, in de afgelopen 20-jaren: Obesitaspercentages bij Amerikaanse mannen van 20-40 stegen alleen 4% tussen 1999 en 2008 [19]; de cijfers over het gebruik van illegale drugs onder Amerikaanse burgers van 12 of ouder zijn de afgelopen 15-jaren relatief stabiel [20]; en rooktarieven voor Amerikaanse volwassenen daalden van 25% in 1993 naar 19% in 2011 [21]. Andere auteurs stellen psychologische factoren voor. Maar hoe waarschijnlijk is het dat angst en depressie de oorzaak zijn van de sterke toename van jeugdige seksuele problemen, gezien de complexe relatie tussen seksuele begeerte en depressie en angst? Sommige depressieve en angstige patiënten rapporteren minder verlangen naar seks terwijl anderen melding maken van toegenomen seksuele begeerte [22,23,24,25]. Niet alleen is de relatie tussen depressie en ED waarschijnlijk bidirectioneel en co-voorkomend, het kan ook het gevolg zijn van seksuele disfunctie, vooral bij jonge mannen [26]. Hoewel het moeilijk is om de snelheden van andere psychologische factoren die worden verondersteld om de sterke toename van jeugdige seksuele problemen te verklaren, zoals stress, noodlijdende relaties en onvoldoende seksuele voorlichting, te kwantificeren, hoe redelijk is het om aan te nemen dat deze factoren (1) niet bidirectioneel zijn en (2) zijn opgeschoten met een snelheid die voldoende is om een snelle meervoudige toename van jeugdige seksuele problemen te verklaren, zoals een laag seksueel verlangen, moeite met orgasmen en ED?
1.2. Is internetporno een factor in de huidige seksuele disfuncties?
Onderzoekers van het Kinsey Institute waren een van de eersten die pornografie-geïnduceerde erectiestoornissen (PIED) en door pornografie geïnduceerde abnormaal lage libido meldden in 2007 [27]. De helft van de proefpersonen die werden gerekruteerd uit bars en badhuizen, waar video-pornografie "alomtegenwoordig" was, slaagde er niet in om erecties in het lab te bereiken als reactie op video-porno. In gesprekken met de proefpersonen ontdekten onderzoekers dat hoge blootstelling aan pornografische video's blijkbaar resulteerde in een lagere responsiviteit en een verhoogde behoefte aan meer extreem, gespecialiseerd of "kinky" materiaal om te worden gewekt. De onderzoekers herontwerpen hun studie in feite om meer gevarieerde clips toe te voegen en enige zelfselectie mogelijk te maken. Een kwart van de genitaliën van de deelnemers reageerde nog steeds niet normaal [27].
Sindsdien is het bewijs geleverd dat internetpornografie een factor kan zijn in de snelle stijging van seksuele disfunctie. Bijna zes van 10 van 3962 bezoekers die hulp zochten op het prominente "MedHelp.org ED Forum", die hun leeftijd noemden, waren jonger dan 25. In die analyse van acht jaar berichten en opmerkingen, tussen woorden die gewoonlijk verband houden met het mentale aspect van ED (niet-organische ED), verscheen "porno" verreweg het vaakst [28]. Een 2015-onderzoek naar middelbare scholieren vond dat internetpornografie gebruik van frequentie correleerde met een laag seksueel verlangen [29]. Van degenen die meer dan eens per week pornografie op internet gebruikten, rapporteerde 16% een lage seksuele begeerte, vergeleken met 0% bij niet-consumenten (en 6% voor degenen die minder dan eens per week consumeerden). Een andere 2015-studie van mannen (gemiddelde leeftijd 41.5) die op zoek was naar behandeling voor hyperseksualiteit, die masturbeerde ("meestal met zeer frequent pornografisch gebruik") zeven of meer uren per week, ontdekte dat 71% seksuele disfuncties had, met 33% rapportage problemen orgasming [30]. Angst over seksuele prestaties kan een verdere afhankelijkheid van pornografie als seksuele uitlaatklep in de hand werken. In een 2014-onderzoek naar functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) meldde 11 van de 19-dwangmatige internetpornografiegebruikers (gemiddelde leeftijd 25), wier hersenen werden gescand op bewijs van verslaving, dat ze als gevolg van overmatig gebruik van internetpornografie " verminderde libido of erectiele functie specifiek in fysieke relaties met vrouwen (hoewel niet in relatie tot het seksueel expliciete materiaal) "[31]. Artsen hebben ook pornografische seksuele stoornissen beschreven, waaronder PIED. Bijvoorbeeld in zijn boek The New Naked, professor urologie Harry Fisch meldde dat buitensporig gebruik van internetpornografie de seksuele prestaties van zijn patiënten schaadt [32], en professor psychiatrie Norman Doidge meldde in zijn boek De hersenen die zichzelf verandert dat het verwijderen van internetpornografie gebruik maakt van omgekeerde impotentie en seksuele opwindingsproblemen bij zijn patiënten [33]. In 2014 rapporteerden Bronner en Ben-Zion dat een dwangmatige gebruiker van internetporno, wiens smaak was geëscaleerd naar extreme hardcore pornografie, hulp zocht voor een laag seksueel verlangen tijdens geslaagde seks. Acht maanden na het stoppen van alle blootstelling aan pornografie meldde de patiënt dat hij een succesvol orgasme en ejaculatie had ervaren en slaagde hij erin om van goede seksuele relaties te genieten [34]. Tot op heden hebben geen andere onderzoekers mannen met seksuele problemen gevraagd om de variabele van internetpornografie te verwijderen om te onderzoeken of het bijdraagt aan hun seksuele problemen.
Hoewel dergelijke interventiestudies de meest verhelderende zijn, vindt ons onderzoek van de literatuur een aantal onderzoeken die verband houden met pornogebruik met problemen met opwinding, aantrekking en seksuele prestaties [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43], inclusief moeite met orgasming, verminderde libido of erectiele functie [27,30,31,35,43,44], negatieve effecten op partnergezelschap [37], verminderd genot van seksuele intimiteit [37,41,45], minder seksuele en relatietevredenheid [38, 39, 40, 43, 44, 45, 46, 47], een voorkeur voor het gebruik van internetpornografie om opwinding te bereiken en te behouden over seks met een partner [42], en meer hersenactivatie als reactie op pornografie bij mensen die minder verlangen naar seks melden bij partners [48]. Nogmaals, internetpornografie gebruik frequentie gecorreleerd met lage seksuele begeerte op middelbare school senioren [29]. Twee 2016-studies verdienen hier uitvoerige aandacht. De eerste studie beweerde het eerste nationaal-representatieve onderzoek naar gehuwde paren te zijn om de effecten van pornografisch gebruik met longitudinale gegevens te beoordelen. Het rapporteerde dat frequente pornografieconsumptie bij Wave 1 (2006) sterk en negatief gerelateerd was aan de echtelijke kwaliteit van de deelnemers en de tevredenheid over hun seksleven bij Wave 2 (2012). De huwelijken die het meest negatief werden beïnvloed, waren die van mannen die pornografie aan het bekijken waren op de hoogste frequenties (een keer per dag of meer). Het beoordelen van meerdere variabelen, de frequentie van pornografisch gebruik in 2006, was de tweede sterkste voorspeller van slechte echtelijke kwaliteit in 2012 [47]. De tweede studie beweerde de enige studie te zijn die rechtstreeks onderzoek deed naar de relaties tussen seksuele disfuncties bij mannen en problematische betrokkenheid bij OSA's (online seksuele activiteiten). Dit onderzoek onder 434-mannen meldde dat een lagere algehele seksuele tevredenheid en een lagere erectiele functie geassocieerd waren met problematisch gebruik van internetpornografie [44]. Bovendien zei 20.3% van de mannen dat een motief voor hun gebruik van pornografie was "om de opwinding met mijn partner te behouden" [44]. In een bevinding die kan duiden op escalatie van pornografisch gebruik, beschreef 49% soms "op zoek zijn naar seksuele inhoud of betrokken te zijn bij OSA's die niet eerder interessant voor hen waren of die ze als walgelijk beschouwden" [44] (p.260). Ten slotte beoordeelde een aanzienlijk percentage van de deelnemers (27.6%) zelf hun gebruik van OSA's als problematisch. Hoewel dit gebruik van problematische pornografie hoog lijkt te zijn, meldde een andere 2016-studie over 1298-mannen die in de afgelopen zes maanden pornografie hadden bekeken, dat 28% van de deelnemers scoorde op of boven de grens voor hyperseksualiteitsstoornis [49].
Onze review bevatte ook twee 2015-documenten waarin wordt beweerd dat het gebruik van internetpornografie geen verband houdt met toenemende seksuele problemen bij jonge mannen. Dergelijke claims lijken echter voorbarig bij nader onderzoek van deze documenten en verwante formele kritiek. De eerste paper bevat nuttige inzichten over de potentiële rol van seksuele conditionering in jeugdige ED [50]. Deze publicatie is echter bekritiseerd vanwege verschillende discrepanties, weglatingen en methodologische tekortkomingen. Het geeft bijvoorbeeld geen statistische resultaten voor de uitkomstmaat van de erectiele functie in verband met het gebruik van pornografie via internet. Verder, als een onderzoeksarts die in een formele kritiek op het papier wordt gewezen, hebben de auteurs van de kranten "de lezer niet voldoende informatie over de bestudeerde populatie of de statistische analyses verschaft om hun conclusie te rechtvaardigen" [51]. Bovendien hebben de onderzoekers de afgelopen maand alleen urenlang gebruik van internetpornografie onderzocht. Toch hebben studies over verslaving aan internetpornografie vastgesteld dat de variabele van de uren dat internetpornografen alleen worden gebruikt, op geen enkele manier verband houdt met 'problemen in het dagelijks leven', scores op de SAST-R (screeningstest voor seksuele verslaving) en scores op de IATsex (een instrument dat verslaving aan online seksuele activiteit beoordeelt) [52,53,54,55,56]. Een betere voorspeller zijn subjectieve seksuele opwindingsscores tijdens het kijken naar internetpornografie (cue-reactiviteit), een vastgesteld verband tussen verslavend gedrag bij alle verslavingen [52,53,54]. Er is ook toenemend bewijs dat de hoeveelheid tijd besteed aan video-gaming op het internet niet verslavend gedrag voorspelt. "Verslaving kan alleen goed worden beoordeeld als motieven, gevolgen en contextuele kenmerken van het gedrag ook deel uitmaken van de beoordeling" [57]. Drie andere onderzoeksteams, die verschillende criteria voor 'hyperseksualiteit' hanteren (anders dan uren van gebruik), hebben dit sterk in verband gebracht met seksuele moeilijkheden [15,30,31]. Alles bij elkaar genomen, suggereert dit onderzoek dat in plaats van simpelweg 'uren van gebruik', meerdere variabelen zeer relevant zijn bij de beoordeling van pornografische verslaving / hyperseksualiteit, en waarschijnlijk ook zeer relevant zijn bij het beoordelen van pornogerelateerde seksuele disfuncties.
Een tweede artikel vermeldde weinig correlatie tussen de frequentie van het gebruik van internetpornografie in het afgelopen jaar en ED-percentages bij seksueel actieve mannen uit Noorwegen, Portugal en Kroatië [6]. Deze auteurs erkennen, in tegenstelling tot die van het vorige artikel, de hoge prevalentie van ED bij mannen 40 en onder, en vonden inderdaad ED en lage seksuele verlangensratio's zo hoog als respectievelijk 31% en 37%. Daarentegen rapporteerde pre-streaming van internetpornografieonderzoek in 2004 door een van de auteurs van het papier ED-snelheden van slechts 5.8% bij mannen 35-39 [58]. Op basis van een statistische vergelijking concluderen de auteurs echter dat het gebruik van internetpornografie geen belangrijke risicofactor lijkt te zijn voor jeugdige ED. Dat lijkt overdreven, gezien het feit dat de Portugese mannen die zij ondervroegen melding maakten van de laagste percentages seksuele disfunctie in vergelijking met Noren en Kroaten, en slechts 40% van de Portugezen meldde het gebruik van internetpornografie "van meerdere keren per week tot dagelijks", in vergelijking met de Noren , 57% en Croatians, 59%. Dit artikel is formeel bekritiseerd omdat het geen uitgebreide modellen heeft gebruikt die zowel directe als indirecte relaties kunnen omvatten tussen bekende of veronderstelde variabelen die op het werk zijn [59]. Overigens werd in een gerelateerd artikel over problematische lage seksuele begeerte waarbij veel van dezelfde deelnemers aan de enquête uit Portugal, Kroatië en Noorwegen waren betrokken, de mannen gevraagd welke van de vele factoren die zij geloofden bijdroegen aan hun problematisch gebrek aan seksuele interesse. Naast andere factoren koos ongeveer 11% -22% voor "Ik gebruik te veel pornografie" en 16% -26% koos voor "Ik masturbeer te vaak" [60].
Nogmaals, interventiestudies zouden het meest leerzaam zijn. Wat correlatiestudies betreft, is het echter waarschijnlijk dat een complexe reeks variabelen moet worden onderzocht om de risicofactoren op het werk in ongekende jeugdige seksuele problemen op te helderen. Ten eerste kan het zijn dat een laag seksueel verlangen, moeite met orgasmen met een partner en erectiele problemen deel uitmaken van hetzelfde spectrum van aan Internet pornografie gerelateerde effecten, en dat al deze problemen moeten worden gecombineerd bij het onderzoeken van mogelijk verhelderende correlaties met internetpornografiegebruik.
Ten tweede, hoewel het onduidelijk is welke combinatie van factoren het best met dergelijke problemen rekening kan houden, kunnen veelbelovende te onderzoeken variabelen in combinatie met de frequentie van het gebruik van internetporno bestaan uit (1) jaren pornografische assistentie versus pornovrije masturbatie; (2) verhouding van ejaculaties met een partner tot ejaculaties met internetpornografie; (3) de aanwezigheid van pornoverslaving op internet / hyperseksualiteit; (4) het aantal jaren van streaming gebruik van internetpornografie; (5) op welke leeftijd het regelmatige gebruik van pornografie op internet begon en of dit begon vóór de puberteit; (6) trend van toenemend gebruik van internetporno; (7) escalatie naar extremere genres van internetporno, enzovoort.
2. Klinische rapporten
Terwijl correlatieonderzoeken gemakkelijker zijn uit te voeren, suggereert de moeilijkheid bij het isoleren van de precieze variabelen aan het werk bij de ongekende toename van seksuele disfunctie bij mannen onder 40, dat interventiestudies (waarbij proefpersonen de variabele van internetpornografie gebruikten) beter zouden vaststellen of er sprake is van een verband tussen het gebruik en seksuele moeilijkheden. De volgende klinische rapporten laten zien hoe het vragen van patiënten met uiteenlopende en anderszins onverklaarde disfuncties om internetpornografie te elimineren helpt de effecten ervan op seksuele problemen te isoleren. Hieronder rapporteren we over drie actieve dienstmensen. Twee zagen een arts voor hun niet-organische erectiestoornissen, lage seksuele begeerte en onverklaarde problemen bij het bereiken van een orgasme met partners. De eerstgenoemde variabelen (1), (6) en (7), vermeld in de voorgaande paragraaf. De tweede vermeld (6) en (7). Beiden waren vrij van diagnoses van de geestelijke gezondheid. We rapporteren ook een derde dienstdoende militair die een arts heeft gezien vanwege zijn geestelijke gezondheid. Hij noemde variabele (6).
2.1. Eerste klinische rapport
Een 20-jarige dienstdoende dienstdoende blanke militair kreeg moeite met het bereiken van een orgasme tijdens geslachtsgemeenschap gedurende de afgelopen zes maanden. Het gebeurde voor het eerst toen hij in het buitenland werd ingezet. Hij was ongeveer een uur aan het masturberen zonder een orgasme en zijn penis ging slap. Zijn problemen met het onderhouden van erectie en het bereiken van een orgasme gingen tijdens zijn inzet gewoon door. Sinds zijn terugkeer had hij niet kunnen ejaculeren tijdens de gemeenschap met zijn verloofde. Hij kon een erectie bereiken maar kon geen orgasme krijgen, en na 10-15 min verliest hij zijn erectie, wat niet het geval was voordat hij ED-problemen had. Dit veroorzaakte problemen in zijn relatie met zijn verloofde.
Gediplomeerde patiënt masturbeert vaak voor "jaren", en een of twee keer bijna dagelijks gedurende de afgelopen paar jaar. Hij onderschreef het bekijken van pornografie op internet voor stimulatie. Sinds hij toegang tot hogesnelheidsinternet kreeg, vertrouwde hij alleen op internetpornografie. In eerste instantie, "soft porn", waarbij de inhoud niet noodzakelijkerwijs daadwerkelijke geslachtsgemeenschap inhoudt, "heeft het gedaan". Geleidelijk aan had hij echter meer grafisch of fetisj-materiaal nodig voor een orgasme. Hij rapporteerde dat hij meerdere video's tegelijkertijd moest openen en de meest opwindende delen moest bekijken. Toen hij zich ongeveer een jaar geleden op de inzet voorbereidde, maakte hij zich zorgen over het feit dat hij geen partnereks had. Dus hij kocht een seksspeeltje, dat hij beschreef als een "nep vagina". Dit apparaat was aanvankelijk zo stimulerend dat hij binnen enkele minuten een orgasme bereikte. Echter, zoals het geval was met internetpornografie, met meer gebruik, moest hij langer en langer ejaculeren en uiteindelijk kon hij helemaal niet orgasmen. Sinds hij terugkomt van zijn inzet, meldde hij een of meerdere malen per dag masturbatie met behulp van zowel internetpornografie als speelgoed. Hoewel hij lichamelijk en emotioneel tot zijn verloofde werd aangetrokken, meldde de patiënt dat hij de voorkeur gaf aan het apparaat voor daadwerkelijke geslachtsgemeenschap omdat hij het stimulerend vond. Hij ontkende andere relatieproblemen. Hij ontkende ook persoonlijke en / of beroepsmatige stressoren. Hij beschreef zijn humeur als "bezorgd" omdat hij bang was dat er iets mis was met zijn geslachtsdelen en hij wilde dat zijn relatie met zijn verloofde zou werken. Ze begon te denken dat hij niet langer meer tot haar aangetrokken was.
Medisch gezien had hij geen voorgeschiedenis van ernstige diagnoses van ziekten, operaties of geestelijke gezondheid. Hij slikte geen medicijnen of supplementen. Hij ontkende het gebruik van tabaksproducten, maar dronk een paar drankjes een of twee keer per maand op feestjes. Hij was nooit verduisterd door alcoholintoxicatie. Hij meldde in het verleden meerdere seksuele partners, maar sinds zijn verloving een jaar geleden was zijn verloofde zijn enige seksuele partner. Hij ontkende een geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen. Bij lichamelijk onderzoek waren zijn vitale functies allemaal normaal en zijn genitale onderzoek was normaal zonder laesies of massa's.
Aan het einde van het bezoek werd hem uitgelegd dat het gebruik van een seksspeeltje zijn penis zenuwen potentieel ongevoelig had gemaakt en het kijken naar hardcore internetpornografie zijn drempel voor seksuele stimulatie had veranderd. Hij kreeg het advies om te stoppen met het gebruik van het speelgoed en het bekijken van hardcore internetpornografie. Hij werd doorverwezen naar urologie voor verdere evaluatie. Tegen de tijd dat hij een paar weken later door de uroloog werd gezien, had hij het gebruik van pornografie op internet aanzienlijk verminderd, hoewel hij zei dat hij niet volledig kon stoppen. Hij stopte met het gebruik van het speeltje. Hij kreeg weer orgasmes door geslachtsgemeenschap met zijn verloofde, en hun relatie was verbeterd. De evaluatie van de uroloog was normaal.
2.2. Tweede klinisch rapport
Een 40-jarige Afro-Amerikaanse dienstdoende militair met 17 jaren van continue actieve dienst leverde moeite met het bereiken van erecties gedurende de voorgaande drie maanden. Hij meldde dat hij, toen hij probeerde seksuele omgang met zijn vrouw te hebben, moeite had om een erectie te krijgen en moeite had om het lang genoeg te houden om een orgasme te krijgen. Sinds hun jongste kind zes maanden eerder naar de universiteit ging, had hij vaker gemoest vanwege de toegenomen privacy. Hij masturbeerde vroeger om de week, maar dat nam toe tot twee tot drie keer per week. Hij had altijd pornografie op internet gebruikt, maar hoe vaker hij het gebruikte, hoe langer het duurde tot een orgasme met zijn gebruikelijke materiaal. Dit leidde ertoe dat hij meer grafisch materiaal gebruikte. Kort daarna was seks met zijn vrouw "niet zo stimulerend" als voorheen en soms vond hij zijn vrouw "niet zo aantrekkelijk". Hij ontkende ooit deze kwesties eerder in de zeven jaar van hun huwelijk te hebben gehad. Hij had huwelijksproblemen omdat zijn vrouw vermoedde dat hij een affaire had, die hij stellig ontkende.
Zijn medische geschiedenis was alleen significant voor hypertensie, die meer dan twee jaar eerder werd gediagnosticeerd en goed onder controle was gehouden met een diureticum: dagelijks 25mg van chloortalidon. Hij nam geen andere medicijnen of supplementen. Zijn enige operatie was een appendectomie die drie jaar eerder werd uitgevoerd. Hij had geen seksueel overdraagbare aandoeningen of diagnoses van de geestelijke gezondheid. Hij keurde het roken van drie pakjes sigaretten per week voor meer dan tien jaar en het drinken van een tot twee drankjes per week. Lichamelijk onderzoek onthulde vitale functies binnen normaal bereik, normaal cardiovasculair onderzoek en normaal verschijnende genitaliën zonder laesies of massa's.
Aan het einde van het examen werden zijn problemen toegeschreven aan verhoogde drempel voor seksuele stimulatie door blootstelling aan hardcore internetpornografie en frequente masturbatie. Hij kreeg het advies om te stoppen met het bekijken van hardcore internetpornografie en het verminderen van de frequentie van masturbatie. Drie maanden later meldde de patiënt dat hij "erg hard" probeerde hardcore pornografie te vermijden en minder te masturberen, maar hij "kon het gewoon niet". Hij zei dat wanneer hij alleen thuis was, hij naar internetporno keek, wat uiteindelijk zou leiden tot masturbatie. Als hij niet keek, kreeg hij het gevoel dat hij "miste", waardoor hij geïrriteerd was en hem nog meer wilde doen, tot het moment waarop hij ernaar uitkeek dat zijn vrouw het huis zou verlaten. Hij kreeg een verwijzing aangeboden naar seksuele gedragstherapie, maar hij weigerde. Hij wilde alleen aan zijn gedrag proberen te werken.
2.3. Derde klinisch rapport
Een 24-jarige junior Enlisted Sailor werd na een zelfmoordpoging door een overdosis opgenomen in de afdeling geestelijke gezondheid van de patiënt. Tijdens zijn evaluatie en behandeling gaf hij toe alcohol te drinken, hoewel hem werd aangeraden geen alcohol te gebruiken tijdens de behandeling met antidepressiva. Zijn geschiedenis en toenemende tolerantie kwamen overeen met milde alcoholgebruiksstoornis vanwege zijn gebruik tijdens het gebruik van antidepressiva. Als onderdeel van het verslavingsgedeelte van zijn geschiedenis werd hem gevraagd naar gokken, internetgamen en pornoverslaving. Hij onthulde dat hij zich zorgen maakte over zijn gebruik van pornografie en een overmatige hoeveelheid tijd (5 + ha dag) besteedde aan het bekijken van online pornografie voor ongeveer zes maanden. Hij realiseerde zich ook dat hij de seksuele interesse in zijn vrouw had verminderd, blijkend uit zijn onvermogen om aanhoudende erecties te behouden, waarbij hij de voorkeur gaf aan pornografie waar hij geen erectiele problemen had. Toen hij zich bewust werd van zijn overmatig gebruik van pornografie, stopte hij het volledig te bekijken, vertelde hij zijn interviewer dat hij bang was dat als hij het in enige mate zou bekijken, hij zou merken dat hij het opnieuw zou gebruiken. Hij meldde dat nadat hij stopte met het gebruik van pornografie zijn erectiestoornis verdwenen was.
Samengevat zijn interventiestudies die zijn opgezet om causaliteit aan het licht te brengen door de variabele van internetpornografie te verwijderen, hard nodig om onverklaarde seksuele problemen bij internetpornogebruikers onder 40 te onderzoeken. Zoals gesuggereerd door onze klinische rapporten, evenals de successen van artsen Doidge [33] en Bronner en Ben-Zion [34] hierboven, kan dergelijk onderzoek deelnemers aan de studie vragen met mogelijke PIED, moeite om een orgasme te bereiken met een partner en / of een lage seksuele lust / tevredenheid om internetpornografie te elimineren.
3. Discussie
3.1. Mannelijke seksuele reactie in de hersenen
Hoewel de mannelijke seksuele respons complex is, zijn verschillende belangrijke hersenregio's van cruciaal belang voor het verkrijgen en behouden van erecties [61]. Hypothalamische kernen spelen een belangrijke rol bij het reguleren van seksueel gedrag en erecties door op te treden als een integratiecentrum voor hersen- en perifere input [62]. De hypothalamische kernen die erecties bevorderen, krijgen pro-erectiele input van de mesolimbische dopamine pathway, die het ventrale tegmentale gebied (VTA) en de nucleus accumbens (NAc) [62]. Het VTA-NAc-circuit is een sleuteldetector voor het belonen van stimuli en vormt de kern van een bredere, complexere set van geïntegreerde schakelingen die gewoonlijk het "beloningssysteem" wordt genoemd [63]. De reactie van een individu op natuurlijke beloningen, zoals seks, wordt grotendeels gereguleerd door de mesolimbische dopamine-route, die excitatoire en remmende input ontvangt van andere limbische structuren en de prefrontale cortex [64]. Erecties zijn afhankelijk van activering van dopaminerge neuronen in VTA en dopaminereceptoren in de NAc [65,66]. Excitatoire glutamaatinvoeren van andere limbische structuren (amygdala, hippocampus) en de prefrontale cortex bevorderen dopaminerge activiteit in de VTA en NAc [62]. Beloning responsieve dopamine-neuronen projecteren ook in het dorsale striatum, een regio die geactiveerd wordt tijdens seksuele opwinding en peniszwelling [67]. Van dopamine-agonisten, zoals apomorfine, is aangetoond dat ze erectie veroorzaken bij mannen met zowel normale als verminderde erectiele functie [68]. Aldus speelt dopamine-signalering in het beloningssysteem en de hypothalamus een centrale rol bij seksuele opwinding, seksuele motivatie en penis-erecties [65,66,69].
Wij stellen voor dat chronisch internetpornografie gebruik resulteerde in erectiestoornissen en vertraagde ejaculatie in onze hierboven vermelde militairen. We veronderstellen een etiologie die gedeeltelijk voortkomt uit door internet pornografie geïnduceerde veranderingen in de circuits die seksueel verlangen en penis-erecties regeren. Zowel hyperreactiviteit als signalen van internetpornografie via glutamaatinvoer en downregulering van het antwoord van het beloningssysteem op normale beloningen kunnen hierbij betrokken zijn. Deze twee hersenveranderingen komen overeen met chronische overconsumptie van zowel natuurlijke beloningen als drugs van misbruik, en worden gemedieerd door dopaminestoten in het beloningssysteem [70,71,72].
3.2. Internetporno als supernormale stimulus
De belangrijkste ontwikkeling op het gebied van problematisch seksueel gedrag is misschien wel de manier waarop het internet dwangmatig seksueel gedrag beïnvloedt en vergemakkelijkt [73]. Onbeperkte high-definition seksuele video's die via "buizensites" streamen zijn nu gratis en overal toegankelijk, 24 heeft dag via computers, tablets en smartphones, en er is gesuggereerd dat internetpornografie een supernormale stimulus vormt, een overdreven imitatie van iets dat ons brein heeft geëvolueerd najagen vanwege zijn evolutionaire opvallendheid [74,75]. Seksueel expliciet materiaal bestaat al lang, maar (1) video-pornografie is aanzienlijk sexueel meer opgewonden dan andere vormen van pornografie [76,77] of fantasie [78]; (2) Er is aangetoond dat nieuwe seksuele beelden meer opwinding, snellere ejaculatie en meer sperma- en erectieactiviteit veroorzaken in vergelijking met bekend materiaal, misschien omdat aandacht voor potentiële nieuwe partners en opwinding reproductieve fitheid diende [75,79,80,81,82,83,84]; en (3) het vermogen om zelf materiaal met gemak te selecteren maakt internetpornografie opwindender dan voorgeselecteerde collecties [79]. Een pornografiegebruiker kan seksuele opwinding handhaven of verhogen door direct te klikken op een nieuwe scène, nieuwe video of nog nooit gevonden genre. Een 2015-onderzoek naar de effecten van internetporno op het verdisconteren van vertragingen (het kiezen van directe voldoening over uitgestelde beloningen met hogere waarde) stelt: "De constante nieuwheid en het primaat van seksuele stimuli als bijzonder sterke natuurlijke beloningen maken internetpornografie een unieke activator van het beloningssysteem van de hersenen. ... Het is daarom belangrijk om pornografie te behandelen als een unieke stimulans in belonings-, impulsiviteits- en verslavingsstudies "[75] (pp. 1, 10).
Nieuwigheid registreert als saillant, verhoogt de waarde van de beloning en heeft blijvende effecten op motivatie, leren en geheugen [85]. Net als seksuele motivatie en de lonende eigenschappen van seksuele interactie, is nieuwigheid boeiend omdat het uitbarstingen van dopamine veroorzaakt in hersengebieden die sterk geassocieerd zijn met beloning en doelgericht gedrag [66]. Terwijl dwangmatige gebruikers van internetporno een sterkere voorkeur hebben voor nieuwe seksuele beelden dan gezonde controles, vertoont hun dACC (dorsale cortex anterior cingulate) ook sneller gewenning aan beelden dan gezonde controles [86], wat de zoektocht naar meer nieuwe seksuele beelden stimuleert. Zoals co-auteur Voon uitlegde over de 2015-studie van haar team over nieuwheid en gewenning bij dwangmatige internetpornografiegebruikers: "Het schijnbaar eindeloze aanbod van nieuwe seksuele beelden online beschikbaar [kan een] verslaving voeden, waardoor het steeds moeilijker wordt om te ontsnappen" [87]. Mesolimbische dopamine-activiteit kan ook worden versterkt door aanvullende eigenschappen die vaak worden geassocieerd met het gebruik van pornografie via internet, zoals schending van verwachtingen, anticipatie op beloning en het zoeken / surfen (zoals voor pornografie op internet) [88,89,90,91,92,93]. Angst, waarvan is aangetoond dat het seksuele opwinding verhoogt [89,94], kan ook het gebruik van Internet-pornografie vergezellen. Kortom, internetpornografie biedt al deze kwaliteiten, die zich als opvallend registreren, dopamine-uitbarstingen stimuleren en seksuele opwinding vergroten.
3.3. Pornografie op internet Gebruik als zichzelf versterkende activiteit
Omdat het beloningssysteem organismen aanmoedigt om kritisch gedrag te onthouden en te herhalen, zoals seks, eten en sociale contacten, kan chronisch internetpornografiegebruik een zichzelf versterkende activiteit worden [95]. Het beloningssysteem is kwetsbaar voor pathologisch leren [96], met name bij adolescenten, zoals een groter risico op verslaving [97,98] en een groter toekomstig gebruik van "afwijkende pornografie" (bestialiteit en kinderpornografie) [99]. Verschillende onderzoekslijnen zijn begonnen de overlap in de neurale substraten van seksueel leren en verslaving [te verhelderen [100,101]. Seksueel gedrag en verslavende drugs activeren bijvoorbeeld dezelfde sets neuronen binnen dezelfde structuren van het beloningssysteem (NAc, basolaterale amygdala, anterieure cingulated area) [102]. Daarentegen is er nauwelijks sprake van overlapping tussen andere natuurlijke beloningen (voedsel, water) en verslavende drugs, zoals cocaïne en methamfetamine [102]. Dus methamfetamine gebruikt rekruten dezelfde mechanismen en neurale substraten als de natuurlijke beloning van seksuele stimulatie [103]. In een ander onderzoek hadden cocaïneverslaafden bijna identieke hersenactivatiepatronen bij het bekijken van pornografie en aanwijzingen gerelateerd aan hun verslaving, maar hersenactiveringspatronen bij het bekijken van natuurtaferelen waren totaal verschillend [104].
Bovendien induceren zowel herhaald seksueel gedrag als herhaalde toediening van psychostimulant de regulatie van Delta FosB, een transcriptiefactor die verschillende neuroplastische veranderingen bevordert die het mesolimbische dopaminesysteem gevoelig maken voor de betreffende activiteit [103]. In zowel verslavend drugsgebruik als seksuele beloning wordt deze regulatie in dezelfde NAc-neuronen gemedieerd via dopamine-receptoren [103]. Dit proces maakt het individu hypergevoelig voor prikkels die verband houden met de activiteit (verhoogde incentive salience) [105]. Blootstelling aan gerelateerde signalen triggert vervolgens het verlangen naar gedrag (toegenomen "willen") en kan leiden tot dwangmatig gebruik [106]. Bij het vergelijken van seksuele beloning met middelen van misbruik, onderzoekers Pitchers et al. Geconcludeerd dat: "Natuurlijke en medicinale beloningen niet alleen convergeren op dezelfde neurale route, ze convergeren op dezelfde moleculaire bemiddelaars, en waarschijnlijk in dezelfde neuronen in het NAc, om de incentive saillantie en de" willen "van beide soorten beloningen te beïnvloeden "[103]. In dezelfde geest bevestigde een 2016-onderzoek door Kraus, Voon en Potenza dat: "Gemeenschappelijke neurotransmittersystemen kunnen bijdragen aan [dwangmatig seksueel gedrag] en stoornissen in het gebruik van geneesmiddelen, en recente neuro-imagingonderzoeken wijzen op overeenkomsten met betrekking tot hunkeren en aandachtsbiassen" [107].
Tot op heden worden de potentiële gezondheidsrisico's van internetpornografie niet zo goed begrepen als die voor alcohol- en tabaksgebruik, en het gebruik van internetpornografie wordt wijd en zijd geportretteerd als zowel gewoon gedrag als sociaal aanvaardbaarder [108,109]. Misschien is dit de reden waarom mannen hun kijk op pornografie traag verbinden met hun seksuele problemen. Immers, "Wie kijkt er tegenwoordig niet naar porno?", Vroeg een van onze militairen aan zijn arts. Hij beschouwde zijn problematische progressie als normaal, misschien zelfs als bewijs van een hoog libido [110]. Er zijn echter steeds meer aanwijzingen dat het een aanwijzing is voor verslavingsgerelateerde processen [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122]. Finse onderzoekers vonden "adult entertainment" de meest voorkomende reden voor compulsief internetgebruik [123], en een éénjarig longitudinaal onderzoek naar internettoepassingen heeft aangetoond dat internetporno het grootste potentieel heeft voor verslaving [124], met internetgaming een goede tweede in beide onderzoeken. Tot op heden is Internet Gaming Disorder (IGD) gepland voor verdere studie in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) [125], terwijl Internet pornography addiction disorder dat niet heeft. Volgens de Britse onderzoeker Griffiths is "de empirische basis voor seksverslaving aantoonbaar op één lijn met IGD" [73]. Verschillende verslavingsdeskundigen pleiten ervoor om internetverslaving te herkennen als een algemeen probleem met meer specifieke subtypen zoals gaming en pornografie [118,126,127,128]. Een 2015-onderzoek concludeerde ook dat verslaving aan internetpornografie moet worden herkend als een subtype van internetverslaving, dat hoort bij de DSM [118].
Interessant is dat onze tweede monteur voldoet aan veel van de criteria die worden voorgesteld voor IGD in de DSM-5, gecorrigeerd voor gebruik van internetporno. Hij exposeerde het volgende: (1) preoccupatie met internetpornografie; (2) verlies van interesse in seks met zijn partner als gevolg; (3) ontwenningsverschijnselen zoals prikkelbaarheid en wrok; (4) op zoek naar pornografie om zijn slechte gevoelens te verlichten; (5) onvermogen om te stoppen, ondanks ernstige problemen; en (6) escalatie naar meer grafisch materiaal.
3.4. Neuroadaptaties gerelateerd aan door internet pornografie geïnduceerde seksuele problemen
We veronderstellen dat pornografische seksuele problemen zowel hyperactiviteit als hypoactiviteit in het motiverende systeem van de hersenen impliceren [72,129] en neurale correlaten van elk, of beide, zijn geïdentificeerd in recente studies over gebruikers van internetpornografie [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134]. We hebben dit gedeelte van onze discussie in drie enigszins onderling samenhangende delen gebroken.
3.4.1. Verhoogde incentive Salience for Internet Pornography (Hyperactivity)
Hyperactiviteit verwijst naar een gesensibiliseerde, geconditioneerde reactie op signalen die verband houden met het gebruik. Gevoelig leren houdt een verbeterde mesolimbische dopaminesysteemreactie in die resulteert in de toewijzing van potentieel pathologische niveaus van incentive saillantie voor cue-evoked zoeken naar drugs en natuurlijke beloningen [135,136,137]. Het mesolimbische dopaminesysteem ontvangt glutamaatinputs uit verschillende corticale en limbische regio's. De huidige theorie suggereert dat glutamaterge synapsen geassocieerd met het zoeken en verkrijgen van een bepaalde beloning aanpassingen ondergaan, die de respons van het mesolimbische dopaminesysteem op diezelfde beloning verbeteren [100,138]. Deze krachtige nieuwe geleerde associaties liggen ten grondslag aan de theorie van verslaving, "incentive-salience" (of "incentive motivation").
Met betrekking tot het contact van onze militairen met partners, is het mogelijk dat geserctioneerde seks hun seksuele opwinding over internetporno heeft gesensibiliseerd, niet langer aan hun geconditioneerde verwachtingen voldeed en niet langer de afgifte van voldoende dopamine veroorzaakte om erecties te produceren en te ondersteunen [50,62,139]. Zoals Prause en Pfaus opmerken: "Erectiestoornissen kunnen optreden wanneer seksuele stimulatie in het echte leven niet overeenkomt met de brede inhoud [online toegankelijk]" [50]. Menselijke en dierlijke studies suggereren dat wanneer verwachtingen niet worden voldaan (een negatieve voorspellingsfout), de activiteit in de mesolimbische dopamine-route wordt geremd [140,141,142,143]. Verslavingstudies hebben gemeld dat aanwijzingen die expliciet gepaard gaan met de afwezigheid van geneesmiddelenbeloning duidelijke remmende effecten kunnen hebben op de afgifte van dopamine [72]. Consistent met een negatieve voorspellingsfout, Banca et al. rapporteerde een afname van de ventrale striatale activiteit als reactie op het weglaten van een verwacht seksueel beeld (na een geconditioneerd signaal) [86]. Banca et al. rapporteerde ook dat, in vergelijking met gezonde controles, dwangmatige gebruikers van internetporno een grotere voorkeur hadden voor geconditioneerde signalen (abstracte patronen) gerelateerd aan seksuele beelden [86]. Deze bevinding suggereert dat gebruikers van internetpornografie gevoelig kunnen worden voor signalen die geen verband houden met seksuele inhoud, associaties die een enorme uitdaging kunnen zijn om te doven [87].
Een 2014 fMRI-onderzoek door Voon et al. biedt ondersteuning voor het incentive-salience (sensibiliserings) model met betrekking tot dwangmatige gebruikers van internetpornografie [31]. In vergelijking met gezonde controles, hadden dwangmatige gebruikers van internetpornografie verhoogde activiteit tot seksueel expliciete films in het ventrale striatum, amygdala en dorsale anterior cingulate cortex. Ditzelfde kernnetwerk wordt geactiveerd tijdens cue-reactiviteit en hunkering naar drugsverslaafden [144]. Voon et al. meldde ook dat: "Vergeleken met gezonde vrijwilligers hadden [gebruikers van compulsieve internetpornografie] een groter subjectief seksueel verlangen of wilden ze expliciete aanwijzingen en hadden ze meer waardering voor erotische [minder expliciete] signalen, waarmee ze een dissociatie vertoonden tussen willen en houden van" [31] (p. 2). In het incentive-sensitization-model van verslaving wordt dissociatie tussen 'willen' en 'liking' beschouwd als een indicatie van pathologisch leren [106]. Naarmate de verslaving aan expliciete internetpornografie vordert, nemen de motivatie en het verlangen om te gebruiken ("willen") toe, terwijl het plezier van het gebruik ("liking") afneemt. Hier zagen pornografisch kijkers de tammere erotische stimuli "graag", maar "wilden" de expliciete aanwijzingen onevenredig. Net als bij onze militairen, had de meerderheid van de onderwerpen van Voon et al. (Gemiddelde leeftijd 25) "grotere beperkingen van seksuele opwinding en erectiele problemen in intieme relaties, maar niet met seksueel expliciete materialen die benadrukten dat de verhoogde wensscores specifiek waren voor de expliciete signalen en niet gegeneraliseerde verhoogde seksuele begeerte "[31] (p. 5). Een verwant onderzoek bij de meeste van dezelfde proefpersonen vond verbeterde aandachtsbias bij gebruikers van dwangmatige internetpornografie, vergelijkbaar met die waargenomen in onderzoeken naar drugscues bij verslavingsstoornissen [111]. Het onderzoeksteam concludeerde dat "deze onderzoeken samen ondersteuning bieden voor een incentivemotivatie-theorie van verslaving die ten grondslag ligt aan de afwijkende reactie op seksuele aanwijzingen in CSB [compulsief seksueel gedrag]" [111].
Een 2015 fMRI-studie over mannelijke hyperseksuelen door Seok en Sohn repliceerde en breidde de bevindingen van Voon et al. Uit. [31] en Mechelmans et al. [111], zojuist beschreven [120]. Seok en Sohn rapporteerden dat hyperseksuelen vergeleken met controles significant meer hersenactivatie hadden wanneer ze werden blootgesteld aan seksuele beelden voor 5 s. Terwijl Voon et al [31] onderzocht cue-geïnduceerde activiteit in het dACC-ventrale striatale-amygdala functionele netwerk, Seok en Sohn beoordeelde activiteit in de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), caudate nucleus, inferieure pariëtale kwab, dorsale anterieure cingulate gyrus en de thalamus. Seok en Sohn voegden eraan toe dat de ernst van seksuele verslaving direct gecorreleerd was met cue-geïnduceerde activering van de DLPFC en thalamus. Een derde bevinding was dat vergeleken met controles hyperseksuelen een veel grotere DLPFC-activering hadden tot seksuele aanwijzingen, maar veel minder DLPFC-activering voor neutrale stimuli. Dit weerspiegelt abnormale prefrontale cortex die functioneert bij mensen met een verslaving waarbij verhoogde gevoeligheid voor verslavingstoornissen gepaard gaat met minder interesse in normale beloningsactiviteiten [145]. Deze bevinding sluit aan bij onze hypothese dat zowel hyperactiviteit als hypoactiviteit van het motiverende systeem van de hersenen betrokken zijn bij het gebruik van compulsieve pornografie, en mogelijk te maken hebben met door pornografie geïnduceerde seksuele disfuncties.
Een 2016 fMRI cue-reactiviteitsstudie over mannelijke gebruikers van heteroseksuele pornografie uitgebreid met eerdere bevindingen [54]. Brand et al. rapporteerde dat de ventrale striatumactiviteit groter was voor pornografisch materiaal dat de voorkeur had in vergelijking met niet-geprefereerd pornografisch materiaal. Bovendien was de sterkere activiteit van het ventrale striatum voor pornografisch materiaal dat de voorkeur had gerelateerd aan zelfgerapporteerde symptomen van verslavend gebruik van internetpornografie. In feite waren de symptomen van verslaving aan internetpornografie (zoals beoordeeld door de s-IATsex) de enige significante voorspeller van de ventrale striatumrespons op pornografische afbeeldingen van voorkeur versus niet-geprefereerde. Andere variabelen, zoals de wekelijkse hoeveelheid cybersex, seksuele prikkelbaarheid, hyperseksueel gedrag in het algemeen, symptomen van depressie en interpersoonlijke gevoeligheid, en indicatoren voor de intensiteit van huidig seksueel gedrag, hadden geen betrekking op cue-geïnduceerde ventrale striatumactiviteit. Simpel gezegd, het was sensibilisatie die het best de symptomen van pornoverdoding via internet voorspelde. Brand et al. Geconcludeerd dat, "De bevindingen benadrukken parallellen tussen IPA [internet pornografie verslaving] en andere gedragsverslavingen en stof-gerelateerde aandoeningen" [54].
Een 2016 fMRI-onderzoek (Klucken et al.) [121] vergeleken twee groepen heteroseksuele mannen: proefpersonen met compulsief seksueel gedrag (CSB) en gezonde controles. De gemiddelde tijd besteed aan het wekelijks kijken naar seksueel expliciet materiaal was 1187 min voor de CSB-groep en 29 min voor de controlegroep. Onderzoekers hebben alle proefpersonen blootgesteld aan een conditioneringsprocedure waarbij voorheen neutrale stimuli (gekleurde vierkanten) de presentatie van een erotische foto voorspelden. In vergelijking met de controles vertoonden de proefpersonen met CSB een verhoogde activering van de amygdala tijdens de presentatie van de geconditioneerde keu die de erotische afbeelding voorspelde. Deze bevinding sluit aan bij onderzoeken die verhoogde amygdala-activering melden wanneer middelengebruikers in de stof worden blootgesteld aan signalen die verband houden met drugsgebruik [146]. Voon et al. rapporteerde ook dat expliciete video's grotere activering van amygdala bij CSB-patiënten veroorzaakten dan bij gezonde controles. Dit onderzoek convergeert met dieronderzoek dat de amygdala koppelt aan een conditionerende smaak. Bijvoorbeeld, het stimuleren van opioïde circuits in de amygdala vergroot de incentive salience-intensiteit naar een geconditioneerde cue, vergezeld van een gelijktijdige reductie van de aantrekkelijkheid van een alternatief saillant doelwit [147]. Terwijl de CSB-groep in Klucken et al. [121] had een grotere activering van amygdala naar een richtsnoer die een seksueel beeld voorspelde, hun subjectieve seksuele opwinding was niet hoger dan de controles. Interessant is dat drie van de twintig CSB-proefpersonen "orgastische erectiestoornissen" meldden bij een interview om te screenen op Axis I- en Axis II-diagnoses, terwijl geen van de controlepersonen seksuele problemen meldde. Deze bevinding herinnert Voon et al., Waarin CSB-proefpersonen een grotere amygdala-ventrale striatum-dACC-activering hadden voor expliciete seksuele video's, maar 11 van 19 meldde erectiele of opwindingsmoeilijkheden met seksuele partners. Klucken et al. vond ook een verminderde koppeling tussen het ventrale striatum en de prefrontale cortex bij personen met CSB in vergelijking met controles. Verminderde ventraal striatale PFC-koppeling is gemeld bij stoornissen in de stof en wordt verondersteld te zijn in verband met verminderde impulsbeheersing [145].
Een 2013 EEG-studie door Steele et al. meldde een hogere P300-amplitude voor seksuele beelden, ten opzichte van neutrale foto's, bij personen die klagen over problemen bij het reguleren van hun gebruik van internetpornografie [48]. Verslaafden van stoffen vertonen ook een grotere P300-amplitude wanneer ze worden blootgesteld aan visuele aanwijzingen in verband met hun verslaving [148]. Bovendien Steele et al. rapporteerde een negatieve correlatie tussen P300-amplitude en verlangen naar seks met een partner [48]. Grotere actiereactiviteit op internetporno gecombineerd met minder seksueel verlangen naar gesepareerde seks, zoals gerapporteerd door Steele et al., Sluit aan bij de Voon et al. het vinden van "verminderde libido of erectiele functie specifiek in fysieke relaties met vrouwen" in dwangmatige gebruikers van internetpornografie [31]. Om deze bevindingen te ondersteunen, rapporteerden twee studies over seksuele begeerte en erectiele functie bij 'hyperseksuelen' en dwangmatige gebruikers van internetpornografie associaties tussen maatregelen van hyperseksualiteit en verminderde behoefte aan seks met partners en seksuele moeilijkheden [15,30]. Bovendien rapporteerde de 2016-enquête onder 434-mannen die ten minste één keer in de afgelopen drie maanden internetpornografie hebben bekeken dat problematisch gebruik gepaard ging met hogere niveaus van arousabilty, maar met een lagere seksuele tevredenheid en een slechtere erectiele functie [44]. Deze resultaten moeten worden bekeken in het licht van de vele neuropsychologische onderzoeken die hebben aangetoond dat seksuele opwinding tegen aanwijzingen voor pornografie door internet en hunkeren naar pornografie verband hielden met de ernst van symptomen van cyberseksverslaving en zelfgerapporteerde problemen in het dagelijks leven als gevolg van overmatig gebruik van pornografie op internet [52,53,54,113,115,149,150]. Gezamenlijk sluiten meerdere en gevarieerde studies over gebruikers van internetpornografie aan op de incentive-salience-theorie van verslaving, waarbij veranderingen in de attractiewaarde van een incentive overeenkomen met veranderingen in activering van hersengebieden die betrokken zijn bij het sensibiliseringsproces [31,106]. Samenvattend, in overeenstemming met onze hypothese, rapporteren verschillende onderzoeken dat grotere reactiviteit ten aanzien van pornografische aanwijzingen, hunkeringen naar het zicht en het gebruik van dwangmatige pornografie verband houden met seksuele problemen en verminderd seksueel verlangen naar partners.
3.4.2. Verminderde beloningsgevoeligheid (hypoactiviteit)
In tegenstelling tot de zojuist beschreven hyperactieve reactie op internetporno, is hypoactiviteit een gelijktijdige afname in beloningsgevoeligheid voor normaal saillante stimuli [70,151,152,153], zoals partner-seks [31,48]. Deze daling zit ook achter de tolerantie [70], en is betrokken bij zowel verslavings- als gedragsverslavingen [153,154,155,156], inclusief andere soorten internetverslavingen [157,158,159]. De tolerantie van onze militairen voor pornografie op internet nam vrij snel toe, wat leidde tot het bekijken van extremer materiaal. Het feit dat zelfgekozen pornografische video meer opwindend is dan andere pornografie, kan bijdragen aan gewenning of tolerantie [27,75,79,81,160]. Mannen die eerder een seksuele film dan een neutrale film hebben bekeken, vertoonden later minder respons op seksuele beelden, een mogelijke indicatie van gewenning [161]. Niet lang nadat pornografische videobanden beschikbaar kwamen, ontdekten onderzoekers ook dat wanneer kijkers ad libitum toegang kregen tot pornografische videobanden van verschillende thema's ze snel escaleerden naar extremere pornografie [162]. Hoe meer video-pornografie wordt bekeken, hoe groter de behoefte aan hardcore-thema's [27,43,162], indicatief voor afnemende seksuele ontvankelijkheid. (Nogmaals, de helft van de Kinsey Institute-proefpersonen die regelmatig video-pornografie gebruikten, vertoonden weinig erectiele reacties in het laboratorium en meldden dat er behoefte was aan meer nieuwheid en variëteit [27], en de helft van de ondervraagde pornografische gebruikers was ook verhuisd naar materiaal dat hen niet eerder interesseerde of dat ze walgelijk vonden [44] (p .260).) In een ander onderzoek was de seksuele tevredenheid met partners, gemeten naar affectie, uiterlijk, seksuele nieuwsgierigheid en seksuele prestaties, omgekeerd evenredig met het gebruik van pornografie [43]. Bij paarbindende zoogdieren vormen extreme stimulatie met amfetamine een nadelige invloed op paarbinding door activatie van mesolimbische dopaminereceptoren [163], en het is mogelijk dat de huidige supernormaal stimulerende internetpornografie bij sommige gebruikers een soortgelijk effect heeft.
In overeenstemming met de suggestie dat de beloningssystemen van sommige gebruikers van internetpornografie mogelijk hypoactief zijn in reactie op gesepareerde seks (en ook hyperreactief zijn voor aanwijzingen voor gebruik van internetpornografie), een 2014 fMRI-onderzoek van niet-compulsieve gebruikers van internetpornografie door Kühn en Gallinat ontdekte dat de juiste caudate van het striatum kleiner was met meer uren en jaren van internetporno [134]. De caudate lijkt betrokken te zijn bij approach-attachmentgedrag en is sterk betrokken bij motivationele toestanden geassocieerd met romantische liefde [164,165]. Hoe groter het gebruik van internetporno door de proefpersonen, hoe lager de activering in het linkerse putamen bij het bekijken van seksueel expliciete foto's (de belichting van 0.530). Activering van het putamen wordt geassocieerd met seksuele opwinding en peniszwelling [67,166]. De auteurs suggereerden dat beide bevindingen "in overeenstemming waren met de hypothese dat intense blootstelling aan pornografische stimuli resulteert in een neerwaartse regulatie van de natuurlijke neurale respons op seksuele stimuli" [134]. Interessant is dat mannen met een "hogere interesse in vernederende of extreme pornografie" grotere bezorgdheid uiten over hun seksuele prestaties, penisgrootte en het vermogen om een erectie te houden dan andere gebruikers van internetpornografie [42]. Zoals wordt verondersteld, kan het kijken naar extreme pornografie de seksuele responsiviteit bij sommige gebruikers verminderen, waardoor er een groeiende behoefte aan extremer of nieuw materiaal om uit te voeren [27]. Nogmaals, een 2016-studie meldde dat de helft van de ondervraagde mannen was overgestapt naar materiaal dat "niet eerder interessant voor hen was of dat ze als walgelijk beschouwden" [44].
Een 2015 EEG-studie door Prause et al. vergeleken met frequente kijkers van internetpornografie (gemiddelde 3.8 h / week) die bedroefd waren over hun kijk op bediening (gemiddelde 0.6 h / week) bij het bekijken van seksuele beelden (blootstelling van 1.0) [130]. In een bevinding die vergelijkbaar is met die van Kühn en Gallinat, vertoonden frequente pornografiekijkers op internet minder neurale activering (LPP) aan seksuele beelden dan bedieningsorganen [130]. De resultaten van beide studies suggereren dat frequente kijkers van internetpornografie een grotere visuele stimulatie nodig hebben om reacties van de hersenen op te roepen in vergelijking met gezonde controles of matige gebruikers van internetpornografie [167,168]. Bovendien meldden Kühn en Gallinat dat een hoger gebruik van internetporno correleerde met een lagere functionele connectiviteit tussen het striatum en de prefrontale cortex. Storingen in dit circuit zijn gerelateerd aan ongepaste gedragskeuzes ongeacht mogelijke negatieve uitkomsten [169]. In overeenstemming met Kühn en Gallinat rapporteren neuropsychologische onderzoeken dat proefpersonen met een hogere neiging tot cyberseksverslaving de uitvoerende controlefunctie hebben verminderd bij confrontatie met pornografisch materiaal [53,114].
Een 2015 fMRI-onderzoek door Banca et al. rapporteerde dat, in vergelijking met gezonde controles, dwangmatige pornografieonderwerpen een grotere voorkeur hadden voor nieuwe seksuele beelden [86]. Terwijl het zoeken naar nieuwe dingen en het zoeken naar sensaties gepaard gaat met een groter risico voor verschillende soorten verslavingen [170], Banca et al. vonden geen verschillen in sensatiezoekende scores tussen dwangmatige gebruikers van internetporno en gezonde besturingselementen. De auteurs suggereren dat de voorkeur voor nieuwheid specifiek was voor het gebruik van internetpornografie, en niet voor gegeneraliseerde nieuwheids- of sensatiezoekende [86]. Deze resultaten komen overeen met Brand et al. (2011), die ontdekte dat "het aantal geslachtsaanvragen dat werd gebruikt" een significante voorspeller van verslaving was met behulp van de IATsex-vragenlijst, terwijl persoonlijkheidsaspecten niet gerelateerd waren aan cyberseksverslaving [53]. Banca et al. rapporteerde ook dat gebruikers van compulsieve internetpornografie een grotere gewenning in de dorsale anterieure cingulate cortex (dACC) toonden aan herhaaldelijke weergave van dezelfde seksuele beelden [86]. Over het algemeen was de mate van dACC-gewenning aan seksuele beelden geassocieerd met een grotere voorkeur voor nieuwe seksuele stimuli [86]. De dACC is betrokken bij de reactiviteit en het hunkeren naar drugs, evenals de beoordeling van verwachte versus onverwachte beloningen [144,171]. Voon et al. rapporteerde verbeterde DACC-activiteit bij onderwerpen met compulsief internetporno in reactie op seksueel expliciete video's [31]. De bevindingen van Banca et al. Suggereren sterk dat meer nieuwigheidsverwachtingen bij dwangmatige gebruikers van internetpornografie worden veroorzaakt door een snellere gewenning aan seksuele stimuli. De onderzoekers concludeerden: "We laten experimenteel zien wat klinisch wordt waargenomen dat [gebruik van compulsieve internetpornografie] wordt gekenmerkt door zoeken naar nieuwe dingen, conditionering en gewenning aan seksuele prikkels bij mannen" [86]. In een verwant onderzoek rapporteerden veel van deze zelfde personen ook seksuele opwinding en erectiestoornissen in samenwerkende seksuele activiteit, maar niet tijdens gebruik van internetpornografie [31]. Dit impliceert dat door internet pornografie geïnduceerde seksuele problemen deels te wijten kunnen zijn aan geconditioneerde verwachtingen van nieuwheid die niet overeenkomen in gepartnerde seksuele activiteit. Samengenomen, Kühn en Gallinat [134], Prause et al. [130] en Banca et al. [86] toonde aan dat frequente gebruikers van internetpornografie (1) minder hersenactiviteit vertonen als reactie op korte blootstelling aan seksuele beelden; (2) grotere voorkeur voor nieuwe seksuele stimuli; (3) snellere dACC-gewenning aan seksuele stimuli; en (4) minder grijs materiaalvolume in de caudate. Deze bevindingen ondersteunen de hypothese dat gebruik van internetpornografie de beloningsgevoeligheid kan verminderen, wat leidt tot verhoogde gewenning en tolerantie, evenals de behoefte aan meer stimulatie om seksueel opgewonden te raken.
Studies die psychogene ED onderzoeken, bieden verdere ondersteuning voor de rol van beloningssysteem hypoactiviteit bij erectiestoornissen en een laag libido. Dopamine-agonist apomorfine ontlokt penis erecties bij mannen met psychogene ED [172]. Toen een 2003 fMRI-onderzoek hersenpatronen volgde terwijl mannen met psychogene ED en krachtige controles seksuele films bekeken, verschilden degenen met psychogene ED significant van krachtige controles in de mate van activering van corticale en subcorticale regio's. Toen dopamine-agonist apomorfine werd toegediend aan mannen met psychogene ED, produceerde het hersenactivatiepatronen vergelijkbaar met die waargenomen bij krachtige controles: significant verhoogde striatale en hypothalamische activiteit gecombineerd met corticale deactivering [173]. Bovendien vond een 2012 MRI-onderzoek een sterke correlatie tussen een vermindering van striatale en hypothalamische grijze stof en psychogene ED [174]. Een 2008-studie meldde dat mannen met psychogene ED geëxposeerde afgestompte hypothalamische activiteit vertoonden in reactie op een seksuele film [175].
3.4.3. Pornografie op internet en seksuele conditionering
Aangezien onze militairen hebben gemeld dat ze erecties en opwinding hebben ervaren met internetpornografie, maar niet zonder, is onderzoek nodig om uit te sluiten dat onbedoelde seksuele conditionering een factor is die bijdraagt aan de huidige stijgende percentages seksuele prestatieproblemen en een laag seksueel verlangen bij mannen onder de 40. Prause en Pfaus hebben de hypothese dat seksuele opwinding geconditioneerd kan worden door aspecten van het gebruik van internetpornografie die niet gemakkelijk overgaan naar situaties in het echte leven. "Het is denkbaar dat het ervaren van de meerderheid van seksuele opwinding in de context van VSS [visuele seksuele stimuli] kan resulteren in een verminderde erectiele respons tijdens seksuele interacties met partners ... Wanneer niet aan hoge stimuleringsverwachtingen wordt voldaan, is seksuele stimulatie met een partner niet effectief" [50]. Dergelijke onopzettelijke seksuele conditionering is consistent met het incentive-salience-model. Verschillende onderzoekslijnen impliceren verhoogde mesolimbische dopamine bij sensibilisatie voor zowel drugs als misbruik en seksuele beloning [100,103]. Handelend via dopamine D1-receptoren, veroorzaken zowel seksuele ervaring als blootstelling aan psychostimulant veel van dezelfde langdurige neuroplastische veranderingen in het NAc van cruciaal belang voor een beter tekort aan beide beloningen [103].
De hedendaagse gebruiker van internetporno kan gedurende lange perioden hoge niveaus van seksuele opwinding en gelijktijdig verhoogde dopamine handhaven vanwege onbeperkte nieuwe inhoud. Hoge dopaminestanden zijn betrokken bij het conditioneren van seksueel gedrag op onverwachte manieren in beide diermodellen [176,177] en mensen. Bij mensen, toen patiënten met de ziekte van Parkinson dopamine-agonisten kregen voorgeschreven, rapporteerden sommigen een niet-kenmerkend compulsief pornografisch gebruik en toonden zij een grotere neurale activiteit aan bij seksuele beeldsignalen, die correleerden met een verhoogd seksueel verlangen [178]. Twee recente fMRI-onderzoeken meldden dat personen met compulsief seksueel gedrag meer vatbaar zijn voor het vaststellen van geconditioneerde associaties tussen formeel neutrale signalen en expliciete seksuele stimuli dan controles [86,121]. Bij herhaalde blootstelling aan internetpornografie kan 'willen' toenemen voor de verwachte nieuwheid en variëteit van internetporno, elementen die moeilijk te handhaven zijn tijdens geslaagde seks. In overeenstemming met de hypothese dat gebruik van internetpornografie de seksuele verwachtingen kan conditioneren, ontdekten Seok en Sohn dat hyperseksuelen vergeleken met controles een grotere DLPFC-activering hadden tot seksuele aanwijzingen, maar minder DLPFC-activering voor niet-seksuele prikkels [120]. Het lijkt er ook op dat het gebruik van internetpornografie de gebruiker kan conditioneren om nieuwheid te verwachten of te "willen". Banca et al. rapporteerde dat proefpersonen met dwangmatig seksueel gedrag een grotere voorkeur hadden voor nieuwe seksuele beelden en toonden een grotere gewenning in de dorsale anterieure cingulate cortex tot herhaaldelijk bekijken van dezelfde seksuele beelden [86]. Bij sommige gebruikers komt een voorkeur voor nieuwigheid voort uit de noodzaak om de afnemende libido en erectiele functie te overwinnen, wat op zijn beurt kan leiden tot nieuwe geconditioneerde pornografische smaken [27].
Wanneer een gebruiker zijn seksuele opwinding heeft geconditioneerd tot internetpornografie, kan seks met gewenste echte partners worden geregistreerd als 'niet aan de verwachtingen voldoen' (negatieve beloningsvoorspelling), wat resulteert in een overeenkomstige afname van dopamine. In combinatie met het onvermogen om naar meer stimulatie te klikken, kan deze onvervulde voorspelling de indruk versterken dat seks met partners minder opvalt dan het gebruik van internetpornografie. Internetpornografie biedt ook het perspectief van een voyeur die over het algemeen niet beschikbaar is tijdens seks met partners. Het is mogelijk dat als een gevoelige gebruiker van internetpornografie de associatie tussen opwinding en het kijken naar andere mensen die seks hebben op schermen versterkt terwijl hij erg opgewonden is, zijn verband tussen opwinding en seksuele ontmoetingen met partners in het echte leven kan verzwakken.
Onderzoek naar conditionering van seksuele respons bij mensen is beperkt, maar toont aan dat seksuele opwinding conditioneerbaar is [179,180,181], en met name vóór de volwassenheid [182]. Bij mannen kan opwinding worden bepaald door bepaalde films [183], evenals op afbeeldingen [184]. Seksuele prestaties en aantrekking bij mannelijke (niet-menselijke) dieren kunnen worden geconditioneerd door een reeks stimuli die niet typisch seksueel opvallend voor hen zijn, waaronder fruit / notengeuren, aversieve geuren, zoals cadaverine, partners van hetzelfde geslacht en het dragen van knaagdierjasjes [177,185,186,187]. Bijvoorbeeld ratten die seks hadden geleerd Met een jas presteerde niet normaal zonder hun jassen [187].
In overeenstemming met deze conditioneringsstudies, hoe jonger de leeftijd waarop mannen voor het eerst regelmatig gebruik begonnen te maken van pornografie op internet, en hoe groter hun voorkeur was voor geso poneerde seks, des te minder plezier ze rapporteren van geslaagde seks, en hoe hoger hun huidige gebruik van internetporno [37]. Evenzo rapporteren mannen die een toegenomen consumptie van bareback-anale pornografie (waarin acteurs geen condooms dragen) en het gebruik ervan op een eerdere leeftijd zelf anomaliëndere onbeschermde anale seks [188,189]. Vroegtijdige consumptie van pornografie kan ook worden geassocieerd met smaak van conditionering tot extremere stimulatie [99,190].
Een beoordeling door Pfaus wijst op vroege conditionering als essentieel voor sjablonen voor seksuele opwinding: "Het wordt steeds duidelijker dat er een kritieke periode is van de ontwikkeling van seksueel gedrag die zich vormt rond de eerste ervaringen van een individu met seksuele opwinding en verlangen, masturbatie, orgasme en seksueel gedrag. geslachtsgemeenschap zelf "[191] (p. 32). De suggestie van een kritische ontwikkelingsperiode komt overeen met het rapport van Voon et al. dat jongere dwangmatige gebruikers van internetpornografie grotere activiteit lieten zien in het ventrale striatum als reactie op expliciete video's [31]. Het ventrale striatum is het primaire gebied dat betrokken is bij sensibilisatie voor beloningen voor natuurlijke en geneesmiddelen [103]. Voon et al. rapporteerde ook dat proefpersonen met internetpornografie Internetporno voor het eerst veel eerder bekeken (gemiddelde leeftijd 13.9) dan gezonde vrijwilligers (gemiddelde leeftijd 17.2) [31]. Een 2014-studie wees uit dat bijna de helft van de mannen van universiteitsleer nu meldt dat ze werden blootgesteld aan internetpornografie voor de leeftijd van 13, in vergelijking met slechts 14% in 2008 [37]. Kan het gebruik van internetpornografie tijdens een kritieke ontwikkelingsfase het risico op pornografische problemen met internet vergroten? Zou het kunnen helpen bij het verklaren van de 2015-bevinding dat 16% van jonge Italiaanse mannen die meer dan één keer per week pornografie op internet gebruikten, een lage seksuele begeerte meldde, vergeleken met 0% bij niet-consumenten [29]? Onze eerste militair was alleen 20 en gebruikte al internetporno omdat hij toegang kreeg tot hogesnelheidsinternet.
Mannen kunnen hun seksuele respons in het laboratorium met succes onderbouwen met instructieve feedback, maar zonder verdere versterking verdwijnt dergelijke laboratoriumgeïnduceerde conditionering in latere onderzoeken [176]. Deze inherente neuroplasticiteit kan suggereren hoe twee van onze militairen hun aantrekkingskracht en seksuele prestaties met partners herstelden na het verlaten van een seksspeeltje en / of het terugdringen van internetpornografie. Dalende of blussen geconditioneerde reacties op kunstmatige stimuli mogelijk hersteld attractie en seksuele prestaties met partners.
4. Conclusies en Aanbevelingen
Traditionele factoren die ooit seksuele problemen bij mannen verklaarden, lijken onvoldoende om de sterke toename van seksuele disfuncties en een laag seksueel verlangen bij mannen onder de 40 jaar te verklaren. Zowel de literatuur als onze klinische rapporten onderstrepen de noodzaak van uitgebreid onderzoek naar de mogelijke effecten van internetpornografie op gebruikers, idealiter door proefpersonen de variabele internetpornografie te laten verwijderen om mogelijke effecten van gedragsverandering aan te tonen. Uit een onderzoek uit 2015 bleek bijvoorbeeld dat het percentage van uitgestelde kortingen (kiezen voor onmiddellijke bevrediging in plaats van uitgestelde beloningen van grotere waarde) afnam wanneer gezonde deelnemers probeerden het gebruik van internetpornografie slechts drie weken op te geven (vergeleken met een controlegroep die probeerde op te geven hun favoriete eten voor dezelfde periode) [75]. Zowel het gedrag als de aard van de opgegeven stimuli waren belangrijke variabelen.
Hoewel niet-organische seksuele disfuncties van psychologische oorsprong worden verondersteld, en daarom het domein van deskundigen op het gebied van geestelijke gezondheid, zijn de onverklaarbare seksuele disfuncties die nu sterk toenemen bij jonge mannen (ED, moeilijk orgasme, laag seksueel verlangen), voor zover ze omkeerbaar zijn. door te stoppen met internetpornografie, die niet voortkomt uit "faalangst" (dat wil zeggen, psychoseksuele disfunctie, ICD-9 code 302.7), hoewel faalangst ze zeker kan vergezellen. Toekomstige onderzoekers zullen rekening moeten houden met de unieke eigenschappen en impact van de huidige streaming via internet van pornografie. Bovendien kan het gebruik van internetpornografie tijdens de vroege adolescentie of daarvoor een belangrijke variabele zijn.
Onze evaluatie en klinische rapporten benadrukken ook de noodzaak van gevalideerde screeningtools om de mogelijke aanwezigheid van niet-organische seksuele problemen te identificeren, evenals internetporno-gerelateerde problemen bij overigens gezonde mannen. Deze laatste zijn vaak omkeerbaar door eenvoudigweg het gedrag aan te passen. Omdat seksegerelateerde seksuele problemen op het internet nog niet specifiek zijn opgenomen in een officiële diagnose, screenen zorgverleners niet systematisch op hen, waardoor patiënten kwetsbaar worden. In dit opzicht is het, om patiënten correct te beoordelen, van cruciaal belang om porno-onafhankelijk te onderscheiden van pornografie-geassisteerde masturbatie. Traditioneel, als patiënten geen problemen hadden met erecties, opwinding en climax tijdens masturberen, maar problemen rapporteerden tijdens gesepareerde seks, werden ze verondersteld psychogene, niet organische problemen te hebben. Jonge patiënten die vroegen naar hun capaciteiten kunnen veronderstellen dat "masturbatie" verwijst naar "masturbatie met behulp van internetpornografie", en daarom worden beoordeeld als hebbende "faalangst voor de prestaties", wanneer hun partner-seksproblemen in feite porno-gerelateerd zijn aan internet. Een eenvoudige test die zorgaanbieders kunnen gebruiken, is door te vragen: "of de patiënt een bevredigende erectie kan bereiken en behouden (en een hoogtepunt kan bereiken) bij het masturberen zonder internetporno te gebruiken". Als hij dit niet kan, maar deze doelen gemakkelijk kan bereiken met internetpornografie, kan zijn seksuele disfunctie in verband worden gebracht met het gebruik ervan. Zonder een dergelijke test te gebruiken, bestaat het risico van valse diagnoses van "faalangst" en het daaruit voortvloeiende risico van het voorschrijven van onnodige psychoactieve medicatie en (uiteindelijk misschien ineffectieve) fosfodiësterase-5-remmers. Andere indicaties van aan Internet pornografie gerelateerde prestatiemoeilijkheden kunnen verlies van nachtelijke erecties en / of spontane erecties zijn. Aanvullend onderzoek op dit gebied is geboden.
Bovendien, terwijl zorgaanbieders zeker moeten screenen op relatieproblemen, laag zelfbeeld, depressie, angst, PTSS, stress en andere psychische problemen, moeten ze voorzichtig zijn in de veronderstelling dat een slechte mentale gezondheid de oorzaak is van anders onverklaarbare seksuele disfunctie bij mannen onder 40. De relatie tussen deze factoren en seksuele disfunctie bij jonge mannen kan bidirectioneel en co-voorkomend zijn of kan het gevolg zijn van seksuele disfunctie [26].
Afkortingen
De volgende afkortingen worden gebruikt in dit manuscript:
| CSB | Dwangmatig seksueel gedrag |
| DLPFC | dorsolaterale prefrontale cortex |
| DSM | Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |
| ED | erectiele dysfunctie |
| fMRI | functionele magnetische resonantie beeldvorming |
| IIEF | Internationale index van erectiele functie |
| MRI | MRI |
| NAc | nucleus accumbens |
| osas | online seksuele activiteiten |
| PTSS | post-traumatische stress-stoornis |
| PIED | door pornografie geïnduceerde erectiestoornissen |
| VTA | ventrale tegmental gebied |
Bijdragen van auteurs
Brian Y. Park en Warren P. Klam verzamelden patiëntgevensgegevens; alle auteurs hebben bijgedragen aan het schrijven van de krant.
Belangenconflicten
De auteurs verklaren geen belangenconflict. Meningen en standpunten zijn die van de auteurs en weerspiegelen niet noodzakelijk het officiële standpunt of beleid van de US NAVY of het ministerie van Defensie.
Referenties
- De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, Th.JM International Journal of Impotence Research-Figure 2 voor artikel: Erectiestoornissen in de eerste lijn: Prevalentie en patiëntkenmerken. Het ENIGMA-onderzoek. Beschikbaar online: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (toegankelijk via 10 November 2015).
- Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Prevalentie van erectiestoornissen: een systematische review van populatie-gebaseerde studies. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422-432. [CrossRef] [PubMed]
- Laumann, EO; Paik, A .; Rosen, RC Seksuele stoornissen in de Verenigde Staten: Prevalentie en voorspellers. JAMA 1999, 281, 537-544. [CrossRef] [PubMed]
- Sarracino, C .; Scott, KM The Porning of America: The Rise of Porn Culture, What It means, and Where We Go from Here; Beacon Press: Boston, MA, VS, 2009.
- Nicolosi, A .; Laumann, EO; Glasser, DB; Moreira, ED; Paik, A .; Gingell, C. Wereldwijde studie van seksuele attitudes en gedragingen Groep van onderzoekers Seksueel gedrag en seksuele disfuncties na de leeftijd 40: de wereldwijde studie van seksuele attitudes en gedragingen. Urologie 2004, 64, 991-997. [CrossRef] [PubMed]
- Landripet, I .; Štulhofer, A. Gebruikt Pornografie geassocieerd met seksuele problemen en disfuncties onder jongere heteroseksuele mannen? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136-1139. [CrossRef] [PubMed]
- De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, TJM Erectiestoornissen in de eerste lijn: prevalentie en patiëntkenmerken. Het ENIGMA-onderzoek. Int. J. Impot. Res. 2004, 16, 358-364. [CrossRef] [PubMed]
- Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Seksuele disfuncties bij jonge mannen: Prevalentie en bijbehorende factoren. J. Adolesc. Gezondheid uitgeschakeld. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2012, 51, 25-31. [CrossRef] [PubMed]
- Capogrosso, P .; Colicchia, M .; Ventimiglia, E .; Castagna, G .; Clementi, MC; Suardi, N .; Castiglione, F .; Briganti, A .; Cantiello, F .; Damiano, R .; et al. Eén patiënt van de vier met pas gediagnosticeerde erectiestoornissen is een jongeman - zorgelijk beeld van de dagelijkse klinische praktijk: een patiënt van de vier met een nieuwe diagnose ED is een jonge man. J. Sex. Med. 2013, 10, 1833-1841. [CrossRef] [PubMed]
- O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Prevalentie en kenmerken van seksueel functioneren bij seksueel ervaren midden tot late adolescenten. J. Sex. Med. 2014, 11, 630-641. [CrossRef] [PubMed]
- O'Sullivan, LF; Byers, ES; Brotto, LA; Majerovich, JA; Fletcher, J. Een longitudinale studie van problemen in seksuele functie en daarmee samenhangende seksuele nood bij adolescenten van middelbare en late leeftijd. J. Adolesc. Gezondheid uitgeschakeld. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2016. [CrossRef] [PubMed]
- Armed Forces Health Surveillance Center (AFHSC). Erectiestoornissen bij mannelijke actieve componentendienstleden, Amerikaanse strijdkrachten, 2004-2013. MEVR. DHR 2014, 21, 13-16.
- Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Seksueel functioneren bij militair personeel: voorlopige schattingen en voorspellers. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537-2545. [CrossRef] [PubMed]
- Wilcox, SL; Redmond, S .; Davis, TL Genitaal beeld, seksuele angst en erectiestoornissen bij jong mannelijk militair personeel. J. Sex. Med. 2015, 12, 1389-1397. [CrossRef] [PubMed]
- Klein, V .; Jurin, T .; Briken, P .; Štulhofer, A. Erectiestoornissen, Verveling en Hyperseksualiteit onder Gekoppelde Mannen uit Twee Europese Landen. J. Sex. Med. 2015, 12, 2160-2167. [CrossRef] [PubMed]
- Martins, FG; Abdo, CHN Erectiestoornissen en gecorreleerde factoren bij mannen in de 18-40-jaren in de leeftijd. J. Sex. Med. 2010, 7, 2166-2173. [CrossRef] [PubMed]
- Heidelbaugh, JJ Management van erectiestoornissen-Amerikaanse huisarts. Beschikbaar online: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (toegankelijk via 17 November 2015).
- Papagiannopoulos, D .; Khare, N .; Nehra, A. Evaluatie van jonge mannen met organische erectiestoornissen. Aziatische J. Androl. 2015, 17, 11-16. [CrossRef] [PubMed]
- Flegal, KM; Carroll, MD; Ogden, CL; Curtin, LR Prevalentie en trends in obesitas bij volwassenen, 1999-2008. JAMA 2010, 303, 235-241. [CrossRef] [PubMed]
- Drugsmisbruik en diensten voor geestelijke gezondheidszorg. Resultaten van de 2013 NSDUH: samenvatting van nationale bevindingen. Beschikbaar online: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (toegankelijk via 15 November 2015).
- CDC Roken en tabakgebruik. Trends in huidig roken van sigaretten. Beschikbaar online: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (toegankelijk via 27 juli 2015).
- Angst, J .; Gamma, A .; Sellaro, R .; Zhang, H .; Merikangas, K. Naar validatie van atypische depressie in de gemeenschap: resultaten van de cohortstudie in Zürich. J. Affect. Disord. 2002, 72, 125-138. [CrossRef]
- Mathew, RJ; Weinman, ML Seksuele stoornissen bij depressie. Boog. Seks. Behav. 1982, 11, 323-328. [CrossRef] [PubMed]
- Bancroft, J .; Janssen, E .; Strong, D .; Carnes, L .; Vukadinovic, Z .; Long, JS De relatie tussen gemoedstoestand en seksualiteit bij heteroseksuele mannen. Boog. Seks. Behav. 2003, 32, 217-230. [CrossRef] [PubMed]
- Bancroft, J .; Janssen, E .; Strong, D .; Vukadinovic, Z. De relatie tussen gemoedstoestand en seksualiteit bij homoseksuele mannen. Boog. Seks. Behav. 2003, 32, 231-242. [CrossRef] [PubMed]
- Seidman, SN; Roose, SP De relatie tussen depressie en erectiestoornissen. Curr. Psychiatry Rep. 2000, 2, 201-205. [CrossRef] [PubMed]
- Janssen, E .; Bancroft, J. Het Dual-Control-model: de rol van seksuele remming en opwinding bij seksuele opwinding en gedrag. In The Psychophysiology of Sex; Janssen, E., Ed .; Indiana University Press: Bloomington, IN, VS, 2007; blz. 197-222.
- Online dokter. Een semantische analyse van een erectiestoornissenforum. Beschikbaar online: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (toegankelijk via 3 Augustus 2016).
- Damiano, P .; Alessandro, B .; Carlo, F. Adolescenten en webporno: een nieuw tijdperk van seksualiteit. Int. J. Adolesc. Med. Gezondheid 2015, 28, 169-173.
- Sutton, KS; Stratton, N .; Pytyck, J .; Kolla, NJ; Cantor, JM Patiëntkenmerken per type hyperseksualiteit Verwijzing: een kwantitatieve grafiekreview van 115 opeenvolgende mannelijke zaken. J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 563-580. [CrossRef] [PubMed]
- Voon, V .; Mol, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neurale correlaten van seksuele richtsnoerreactiviteit bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [CrossRef] [PubMed]
- Fisch, HM The New Naked: The Ultimate Sex Education for Grwn-Ups; Sourcebooks: Naperville, IL, VS, 2014.
- Doidge, N. The Brain That Changes himself: Stories of Personal Triumph from the Frontiers of Brain Science, 1st ed .; Penguin Books: New York, NY, VS, 2007.
- Bronner, G .; Ben-Zion, IZ Ongewone masturbatie als een etiologische factor bij de diagnose en behandeling van seksuele disfunctie bij jonge mannen. J. Sex. Med. 2014, 11, 1798-1806. [CrossRef] [PubMed]
- Carvalheira, A .; Træen, B .; Stulhofer, A. Masturbatie en pornografie Gebruik onder gekoppelde heteroseksuele mannen met verminderd seksueel verlangen: Hoeveel rollen masturbatie? J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 626-635. [CrossRef] [PubMed]
- Daneback, K .; Traeen, B .; Månsson, S.-A. Gebruik van pornografie in een willekeurige steekproef van Noorse heteroseksuele paren. Boog. Seks. Behav. 2009, 38, 746-753. [CrossRef] [PubMed]
- Sun, C .; Bridges, A .; Johnason, J .; Ezzell, M. Pornography and the Male Sexual Script: An Analysis of Consumption and Sexual Relations. Boog. Seks. Behav. 2014, 45, 1-12.
- Morgan, EM Associaties tussen het gebruik van seksueel expliciete materialen door jonge volwassenen en hun seksuele voorkeuren, gedrag en tevredenheid. J. Sex Res. 2011, 48, 520-530. [CrossRef] [PubMed]
- Maddox, AM; Rhoades, GK; Markman, HJ Sexueel expliciete materialen alleen of samen bekijken: associaties met relationele kwaliteit. Boog. Seks. Behav. 2011, 40, 441-448. [CrossRef] [PubMed]
- Bruggen, AJ; Morokoff, PJ Seksueel mediagebruik en relationele tevredenheid bij heteroseksuele paren. Pers. Relatsh. 2011, 18, 562-585. [CrossRef]
- Stewart, DN; Szymanski, DM Young Adult Women's Reports over de pornografie van hun mannelijke romantische partner Gebruik als een correlatie tussen hun zelfrespect, kwaliteit van relaties en seksuele tevredenheid. Sex Rollen 2012, 67, 257-271. [CrossRef]
- Sun, C .; Miezan, E .; Lee, N.-Y .; Shim, JW Koreaanse pornografie voor mannen, hun interesse in extreme pornografie en dyadische seksuele relaties. Int. J. Sex. Gezondheid 2015, 27, 16-35. [CrossRef]
- Zillmann, D .; Bryant, J. Effect van pornografie op seksuele tevredenheid. J. Appl. Soc. Psychol. 2006. [CrossRef]
- Wéry, A .; Billieux, J. Online seksuele activiteiten: een verkennend onderzoek naar problematische en niet-problematische gebruikspatronen in een steekproef van mannen. Comput. Brommen. Behav. 2016, 56, 257-266. [CrossRef]
- Poulsen, FO; Busby, DM; Galovan, AM Pornografie gebruik: wie gebruikt het en hoe het wordt geassocieerd met paar resultaten. J. Sex Res. 2013, 50, 72-83. [CrossRef] [PubMed]
- Doran, K .; Prijs, J. pornografie en huwelijk. J. Fam. Econ. problemen 2014, 35, 489-498. [CrossRef]
- Perry, SL: gaat het bekijken van pornografie de kwaliteit van het huwelijk in de loop van de tijd tegen? Bewijs uit longitudinale gegevens. Boog. Seks. Behav. 2016. [CrossRef] [PubMed]
- Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Seksueel verlangen, geen hyperseksualiteit, houdt verband met neurofysiologische reacties opgewekt door seksuele beelden. Socioaffectieve neurosci. Psychol. 2013. [CrossRef] [PubMed]
- Kraus, SW; Martino, S .; Potenza, MN Klinische kenmerken van mannen die geïnteresseerd zijn in het zoeken naar behandeling voor het gebruik van pornografie. J. Behav. Addict. 2016, 5, 169-178. [CrossRef] [PubMed]
- Prause, N .; Pfaus, J. Seksuele stimuli bekijken die verband houden met een grotere seksuele respons, niet erectiestoornissen. Seks. Med. 2015, 3, 90-98. [CrossRef] [PubMed]
- Isenberg, RA Bekijken van seksuele stimuli geassocieerd met een grotere seksuele responsiviteit, geen erectiestoornissen: een commentaar. Seks. Med. 2015, 3, 219-221. [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Seksuele prikkelbaarheid en disfunctionele coping bepalen cyberseksverslaving bij homoseksuele mannen. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [CrossRef] [PubMed]
- Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Kijken naar pornografische afbeeldingen op internet: De rol van seksuele opwindingsscores en psychologisch-psychiatrische symptomen voor het buitensporig gebruik van seksites op internet. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [CrossRef] [PubMed]
- Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Ventral striatum-activiteit bij het bekijken van pornografische afbeeldingen die de voorkeur hebben, is gecorreleerd aan symptomen van verslaving aan internetpornografie. NeuroImage 2016, 129, 224-232. [CrossRef] [PubMed]
- Twohig, MP; Crosby, JM; Cox, JM Internet Pornografie bekijken: voor wie is het problematisch, hoe en waarom? Seks. Addict. compulsivity 2009, 16, 253-266. [CrossRef]
- Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Wat is belangrijk: hoeveelheid of kwaliteit van pornografie gebruiken? Psychologische en gedragsfactoren van het zoeken naar behandeling voor gebruik van problematische pornografie. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [CrossRef] [PubMed]
- Demetrovics, Z .; Király, O. Commentaar op Baggio et al. (2016): Internet- / gokverslaving is meer dan intensief gebruik in de loop van de tijd. verslaving 2016, 111, 523-524. [CrossRef] [PubMed]
- Štulhofer, A .; Bajić, Ž. Prevalentie van erectiele en ejaculatoire problemen bij mannen in Kroatië. Kroaat. Med. J. 2006, 47, 114-124. [PubMed]
- Hald, GM Reactie op: Wordt pornografie geassocieerd met seksuele problemen en disfuncties onder jongere heteroseksuele mannen? J. Sex. Med. 2015, 12, 1140-1141. [CrossRef] [PubMed]
- Carvalheira, A .; Traeen, B .; Štulhofer, A. Correlaties van de seksuele interesse van mannen: een interculturele studie. J. Sex. Med. 2014, 11, 154-164. [CrossRef] [PubMed]
- Pfaus, JG Pathways of sexual desire. J. Sex. Med. 2009, 6, 1506-1533. [CrossRef] [PubMed]
- Melis, MR; Argiolas, A. Centrale controle van penis erectie: een herbezoek van de rol van oxytocine en zijn interactie met dopamine en glutaminezuur bij mannelijke ratten. Neurosci. Biobehav. Rev. 2011, 35, 939-955. [CrossRef] [PubMed]
- Alcaro, A .; Huber, R .; Panksepp, J. Gedragsfuncties van het mesolimbische dopaminerge systeem: een affectief neuro-ethologisch perspectief. Brain Res. Rev. 2007, 56, 283-321. [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F. Addiction: Beyond dopamine reward circuit. Proc. Natl. Acad. Sci. Verenigde Staten van Amerika 2011, 108, 15037-15042. [CrossRef] [PubMed]
- Pfaus, JG Dopamine: helpt mannen om minstens 200 miljoen jaar te copuleren: Theoretische opmerking over Kleitz-Nelson et al. (2010). Behav. Neurosci. 2010, 124, 877-880. [CrossRef] [PubMed]
- Egecioglu, E .; Prieto-Garcia, L .; Studer, E .; Westberg, L .; Jerlhag, E. De rol van ghreline-signalering voor seksueel gedrag bij mannelijke muizen. Addict. Biol. 2014, 21, 348-359. [CrossRef] [PubMed]
- Arnow, BA; Desmond, JE; Banner, LL; Glover, GH; Solomon, A .; Polan, ML; Lue, TF; Atlas, SW Hersenactiviteit en seksuele opwinding bij gezonde, heteroseksuele mannen. Hersenen 2002, 125, 1014-1023. [CrossRef] [PubMed]
- Stief, CG Centrale mechanismen van erectiestoornissen: wat een clinicus misschien wil weten. Int. J. Impot. Res. 2003, 15, S3-S6. [CrossRef] [PubMed]
- Andersson, K.-E. Mechanismen van erectie van de penis en basis voor farmacologische behandeling van erectiestoornissen. Pharmacol. Rev. 2011, 63, 811-859. [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Verslaving: verminderde beloningsgevoeligheid en verhoogde gevoeligheid voor de verwachting samenzweren om het controlecircuit van de hersenen te overweldigen. BioEssays Nieuws Rev. Mol. Cel. Dev. Biol. 2010, 32, 748-755. [CrossRef] [PubMed]
- Frascella, J .; Potenza, MN; Brown, LL; Childress, AR Carving-verslaving bij een nieuwe joint? Gedeelde breinkwetsbaarheid opent de weg voor non-substance verslavingen. Ann. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294-315. [CrossRef] [PubMed]
- Leyton, M .; Vezina, P. Dopamine maakt ups en downs kwetsbaar voor verslavingen: een neurologisch model. Trends Pharmacol. Sci. 2014, 35, 268-276. [CrossRef] [PubMed]
- Griffiths, MD Dwangmatig seksueel gedrag als gedragsverslaving: de impact van internet en andere zaken. verslaving 2016. [CrossRef] [PubMed]
- Hilton, DL Pornografie-verslaving - Een supranormale stimulus die wordt overwogen in de context van neuroplasticiteit. Socioaffectieve neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [CrossRef] [PubMed]
- Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD die later beloningen verhandelt voor huidig genot: consumptie van pornografie en uitstel van kortingen. J. Sex Res. 2015, 1-12. [CrossRef] [PubMed]
- Julien, E .; Over, R. Mannelijke seksuele opwinding over vijf wijzen van erotische stimulatie. Boog. Seks. Behav. 1988, 17, 131-143. [CrossRef] [PubMed]
- Laan, E .; Everaerd, W. Gewenning van seksuele opwinding bij vrouwen aan dia's en film. Boog. Seks. Behav. 1995, 24, 517-541. [CrossRef] [PubMed]
- Koukounas, E .; Over, R. Mannelijke seksuele opwinding, toegewijd door film en fantasie, gekoppeld aan inhoud. Aust. J. Psychol. 1997, 49, 1-5. [CrossRef]
- Goldey, KL; van Anders, SM Identificatie met stimuli Gematigde vrouwen Affectieve en testosteronreacties op zelfgekozen erotica. Boog. Seks. Behav. 2015, 77, 1-17. [CrossRef] [PubMed]
- Kim, SC; Bang, JH; Hyun, JS; Seo, KK Veranderingen in erectiereactie op herhaalde audiovisuele seksuele stimulatie. EUR. Urol. 1998, 33, 290-292. [CrossRef] [PubMed]
- Joseph, PN; Sharma, RK; Agarwal, A .; Sirot, LK Men Ejaculeren grotere volumes zaad, meer beweeglijk sperma en sneller wanneer ze worden blootgesteld aan afbeeldingen van nieuwe vrouwen. Evol. Psychol. Sci. 2015, 1, 195-200. [CrossRef]
- Koukounas, E .; Over, R. Toewijzing van aandachtsmiddelen tijdens gewenning en dishabituation van mannelijke seksuele opwinding. Boog. Seks. Behav. 1999, 28, 539-552. [CrossRef] [PubMed]
- Meuwissen, I .; Over, R. Gewenning en dishabituation van vrouwelijke seksuele opwinding. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 217-226. [CrossRef]
- Koukounas, E .; Over, R. Veranderingen in de omvang van de ooglidverblindingsreactie tijdens gewenning van seksuele opwinding. Behav. Res. Ther. 2000, 38, 573-584. [CrossRef]
- Schomaker, J .; Meeter, M. Korte en langdurige consequenties van nieuwheid, deviantie en verrassing voor hersenen en cognitie. Neurosci. Biobehav. Rev. 2015, 55, 268-279. [CrossRef] [PubMed]
- Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Nieuwigheid, conditionering en aandachtsbias voor seksuele beloningen. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91-101. [CrossRef] [PubMed]
- Universiteit van Cambridge. Online porno kan de behoefte van seksverslaafden aan nieuwe seksuele beelden voeden. Beschikbaar online: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (toegankelijk via 24 November 2015).
- Fadok, JP; Dickerson, TMK; Palmiter, RD Dopamine is nodig voor cue-afhankelijke angstconditionering. J. Neurosci. Uit. J. Soc. Neurosci. 2009, 29, 11089-11097. [CrossRef] [PubMed]
- Barlow, DH; Sakheim, DK; Beck, JG Angst verhoogt seksuele opwinding. J. Abnorm. Psychol. 1983, 92, 49-54. [CrossRef] [PubMed]
- Fadok, JP; Darvas, M .; Dickerson, TMK; Palmiter, RD Long-Term Memory voor Pavlovian Fear Conditioning vereist dopamine in de Nucleus Accumbens en Basolateral Amygdala. PLoS ONE 2010, 5, e12751. [CrossRef] [PubMed]
- Schultz, W. Dopamine signaleert voor beloningswaarde en risico: basis en recente gegevens. Behav. Brain Funct. BBF 2010, 6, 24. [CrossRef] [PubMed]
- Wittmann, BC; Bunzeck, N .; Dolan, RJ; Düzel, E. Anticiperen op nieuwheid werft beloningssysteem en hippocampus en bevordert de herinnering. NeuroImage 2007, 38, 194-202. [CrossRef] [PubMed]
- Salamone, JD; Correa, M. The Mysterious Motivational Functions of Mesolimbic Dopamine. neuron 2012, 76, 470-485. [CrossRef] [PubMed]
- Wolchik, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; Sakheim, DK; Barlow, DH; Mavissakalian, M. Het effect van emotionele opwinding op latere seksuele opwinding bij mannen. J. Abnorm. Psychol. 1980, 89, 595-598. [CrossRef] [PubMed]
- Andrzejewski, ME; McKee, BL; Baldwin, AE; Burns, L .; Hernandez, P. De klinische relevantie van neuroplasticiteit in corticostriatale netwerken tijdens operant leren. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 2071-2080. [CrossRef] [PubMed]
- Hyman, SE Addiction: een ziekte van leren en geheugen. Am. J. Psychiatry 2005, 162, 1414-1422. [CrossRef] [PubMed]
- Jensen, FE; Nutt, AE The Teenage Brain: A Neuroscientist's Survival Guide to Raising Adolescents and Young Adults; Harper: New York, NY, VS, 2015.
- Doremus-Fitzwater, TL; Varlinskaya, EI; Speer, LP Motiverende systemen in de adolescentie: mogelijke implicaties voor leeftijdsverschillen in drugsmisbruik en ander risicogedrag. Brain Cogn. 2010, 72, 114-123. [CrossRef] [PubMed]
- Seigfried-Spellar, KC; Rogers, MK Volgt afwijkend pornografisch gebruik een Guttman-achtige progressie? Comput. Brommen. Behav. 2013, 29, 1997-2003. [CrossRef]
- Nestler, EJ ΔFosB: A Molecular Switch for Reward. J. Drug Alcohol Res. 2013. [CrossRef]
- Pitchers, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, E .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Coolen, LM DeltaFosB in de nucleus accumbens is van cruciaal belang voor het versterken van de effecten van seksuele beloning. Genen Brain Behav. 2010, 9, 831-840. [CrossRef] [PubMed]
- Frohmader, KS; Wiskerke, J .; Wise, RA; Lehman, MN; Coolen, LM Methamphetamine werkt op subpopulaties van neuronen die seksueel gedrag reguleren bij mannelijke ratten. Neuroscience 2010, 166, 771-784. [CrossRef] [PubMed]
- Pitchers, KK; Vialou, V .; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Natural en Drug Rewards handelen in op gemeenschappelijke neurale plasticiteitsmechanismen met ΔFosB als belangrijke bemiddelaar. J. Neurosci. 2013, 33, 3434-3442. [CrossRef] [PubMed]
- Garavan, H .; Pankiewicz, J .; Bloom, A .; Cho, JK; Sperry, L .; Ross, TJ; Salmeron, BJ; Risinger, R .; Kelley, D .; Stein, EA Cue-geïnduceerde cocaïnewens: Neuro-anatomische specificiteit voor drugsgebruikers en medicijnstimuli. Am. J. Psychiatry 2000, 157, 1789-1798. [CrossRef] [PubMed]
- Vezina, P .; Leyton, M. Geconditioneerde aanwijzingen en de expressie van stimulerende sensibilisatie bij dieren en mensen. Neurofarmacologie 2009, 56, 160-168. [CrossRef] [PubMed]
- Robinson, TE; Berridge, KC De stimulanssensibilisatietheorie van verslaving: een aantal actuele problemen. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3137-3146. [CrossRef] [PubMed]
- Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Moet dwangmatig seksueel gedrag als een verslaving worden beschouwd? verslaving 2016. [CrossRef] [PubMed]
- Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelson, LJ; Olson, CD; Barry, CM; Madsen, SD Generation XXX Pornografie Acceptatie en gebruik bij opkomende volwassenen. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6-30. [CrossRef]
- Hald, GM; Kuyper, L .; Adam, PCG; de Wit, JBF zegt uitleggen doen? Het beoordelen van de associatie tussen seksueel expliciet gebruik van materialen en seksueel gedrag in een grote steekproef van Nederlandse adolescenten en jonge volwassenen. J. Sex. Med. 2013, 10, 2986-2995. [CrossRef] [PubMed]
- Hilton, DL "High desire", of "slechts" een verslaving? Een reactie op Steele et al. Socioaffectieve neurosci. Psychol. 2014. [CrossRef] [PubMed]
- Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mol, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Verbeterde Attentional Bias ten aanzien van seksueel expliciete aanwijzingen bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [CrossRef]
- Bostwick, JM; Bucci, JA Internet-seksverslaving behandeld met naltrexon. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [CrossRef]
- Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, F .; Merk, M. Cybersex-verslaving: ervaren seksuele opwinding bij het kijken naar pornografie en niet bij levensechte seksuele contacten maakt het verschil. J. Behav. Addict. 2013, 2, 100-107. [CrossRef] [PubMed]
- Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Vast komen te zitten met pornografie? Overmatig gebruik of verwaarlozing van cyberseksignalen in een multitasking-situatie is gerelateerd aan symptomen van cyberseksverslaving. J. Behav. Addict. 2015, 4, 14-21. [CrossRef] [PubMed]
- Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Impliciete associaties bij cyberseksverslaving: aanpassing van een impliciete associatietest met pornografische afbeeldingen. Addict. Behav. 2015, 49, 7-12. [CrossRef] [PubMed]
- Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA-as disregulatie bij mannen met een hyperseksuele stoornis. Psychoneuroendocrinology 2015, 63, 247-253. [CrossRef] [PubMed]
- Phillips, B .; Hajela, R .; JR, DLH Sex Addiction as a Disease: bewijs voor beoordeling, diagnose en respons op critici. Seks. Addict. compulsivity 2015, 22, 167-192. [CrossRef]
- Liefde, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update. Behav. Sci. 2015, 5, 388-433. [CrossRef] [PubMed]
- Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Behandeling van compulsieve pornografie Gebruik met naltrexon: een casusrapport. Am. J. Psychiatry 2015, 172, 1260-1261. [CrossRef] [PubMed]
- Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Neurale substraten van seksueel verlangen bij personen met problematisch hyperseksueel gedrag. Voorkant. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [CrossRef] [PubMed]
- Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Veranderde eetlustopwekkende conditionering en neurale connectiviteit bij proefpersonen met dwangmatig seksueel gedrag. J. Sex. Med. 2016, 13, 627-636. [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S .; Gallinat, J. Neurobiological Basis of Hypersexuality. In International Review of Neurobiology; Academische pers: Amsterdam, Nederland, 2016.
- Korkeila, J .; Kaarlas, S .; Jääskeläinen, M .; Vahlberg, T .; Taiminen, T. Gehecht aan het web: schadelijk gebruik van internet en de correlaties daarvan. EUR. Psychiatry J. Assoc. EUR. Psychiatr. 2010, 25, 236-241. [CrossRef] [PubMed]
- Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Voorspellend voor dwangmatig gebruik van internet: het draait allemaal om seks! Cyberpsychology. Behav. Impact Internet Multimed. Virtual Real. Behav. Soc. 2006, 9, 95-103. [CrossRef] [PubMed]
- Internet Gaming Disorder. Beschikbaar online: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (toegankelijk via 3 Augustus 2016).
- Block, JJ Issues for DSM-V: internetverslaving. Am. J. Psychiatry 2008, 165, 306-307. [CrossRef] [PubMed]
- King, DL; Delfabbro, PH Issues for DSM-5: Video-gaming disorder? Aust. NZJ Psychiatry 2013, 47, 20-22. [CrossRef] [PubMed]
- Potenza, MN Non-substance verslavend gedrag in de context van DSM-5. Addict. Behav. 2014, 39, 1-2. [CrossRef] [PubMed]
- Leyton, M .; Vezina, P. Striatal ups en downs: hun rol in kwetsbaarheid voor verslavingen bij mensen. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 1999-2014. [CrossRef] [PubMed]
- Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Proudfit, GH-modulatie van laat-positieve potentialen door seksuele beelden bij probleemgebruikers en controles die niet overeenkomen met "pornoverslaving". Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [CrossRef] [PubMed]
- Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Subjectieve hunkering naar pornografie en associatief leren Voorspellen tendensen op weg naar Cybersex-verslaving in een steekproef van reguliere Cybersex-gebruikers. Seks. Addict. compulsivity 2016. [CrossRef]
- Snagowski, J .; Merk, M. Symptomen van cyberseksverslaving kunnen worden gekoppeld aan zowel het benaderen als het vermijden van pornografische stimuli: resultaten van een analoog voorbeeld van reguliere cybersex-gebruikers. Voorkant. Psychol. 2015, 6, 653. [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Pawlikowski, M .; Brand, M. Seksuele beeldverwerking hindert de besluitvorming onder dubbelzinnigheid. Boog. Seks. Behav. 2014, 43, 473-482. [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S .; Gallinat, J. Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornografieconsumptie: het brein op porno. JAMA Psychiatry 2014, 71, 827-834. [CrossRef] [PubMed]
- Volkow, ND; Wang, G.-J .; Telang, F .; Fowler, JS; Logan, J .; Childress, A.-R .; Jayne, M .; Ma, Y .; Wong, C. Dopamine-verhogingen in striatum lokken geen verlangen naar cocaïne-misbruikers uit, tenzij ze gepaard gaan met cocaïne-aanwijzingen. NeuroImage 2008, 39, 1266-1273. [CrossRef] [PubMed]
- Ostlund, SB; LeBlanc, KH; Kosheleff, AR; Wassum, KM; Maidment, NT Phasic mesolimbic dopamine signalering codeert voor het faciliteren van stimulerende motivatie die wordt geproduceerd door herhaalde blootstelling aan cocaïne. Neuropsychopharmacol. Uit. Publ. Am. Coll. Neuropsychopharmacol. 2014, 39, 2441-2449. [CrossRef] [PubMed]
- Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Sensitization Processes in Drug Addiction. In Behavioral Neuroscience of Drug Addiction; Self, DW, Gottschalk, JKS, Eds .; Springer Berlin Heidelberg: Berlijn, Duitsland, 2010; pp. 179-195.
- Nestler, EJ Review. Transcriptionele verslavingsmechanismen: de rol van DeltaFosB. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3245-3255. [CrossRef] [PubMed]
- Schultz, W. Voorspellend beloningssignaal van dopamine-neuronen. J. Neurophysiol. 1998, 80, 1-27. [PubMed]
- McClure, SM; Berns, GS; Montague, PR Tijdelijke voorspellingsfouten in een passieve leertaak activeren het menselijk striatum. neuron 2003, 38, 339-346. [CrossRef]
- Bayer, HM; Glimcher, PW Midbrain dopamine-neuronen coderen voor een kwantitatief beloningsvoorspellingsfoutsignaal. neuron 2005, 47, 129-141. [CrossRef] [PubMed]
- Sunsay, C .; Rebec, GV uitsterven en opnieuw instellen van Phasic Dopamine-signalen in de kern van Nucleus Accumbens tijdens de conditionering van Pavlovian. Behav. Neurosci. 2014, 128, 579-587. [CrossRef] [PubMed]
- Hart, AS; Rutledge, RB; Glimcher, PW; Phillips, PEM Phasic Dopamine Release in de Rat Nucleus Accumbens codeert symmetrisch voor een beloning Voorspel Fouttermijn. J. Neurosci. 2014, 34, 698-704. [CrossRef] [PubMed]
- Kühn, S .; Gallinat, J. Gemeenschappelijke biologie van het verlangen naar legale en illegale drugs - Een kwantitatieve meta-analyse van cue-reactiviteit hersenrespons. EUR. J. Neurosci. 2011, 33, 1318-1326. [CrossRef] [PubMed]
- Goldstein, RZ; Volkow, ND Dysfunctie van de prefrontale cortex bij verslaving: Neuroimaging-bevindingen en klinische implicaties. Nat. Rev Neurosci. 2011, 12, 652-669. [CrossRef] [PubMed]
- Chase, HW; Eickhoff, SB; Laird, AR; Hogarth, L. De neurale basis van medicijnstimulusverwerking en craving: een activeringswaarschijnlijkheidsschattingsmeta-analyse. Biol. Psychiatrie 2011, 70, 785-793. [CrossRef] [PubMed]
- DiFeliceantonio, AG; Berridge, KC Welke keu is "wil"? Opioïde stimulatie van centrale amygdala maakt dat doeltrackers een sterkere doelsporen laten zien, net zoals sign-trackers een sterkere sign-tracking vertonen. Behav. Brain Res. 2012, 230, 399-408. [CrossRef] [PubMed]
- Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA Elektrofysiologische indices van vooringenomen cognitieve verwerking van stofgerelateerde signalen: een meta-analyse. Neurosci. Biobehav. Rev. 2012, 36, 1803-1816. [CrossRef] [PubMed]
- Laier, C .; Pekal, J .; Merk, M. Cybersex-verslaving bij heteroseksuele vrouwelijke gebruikers van internetpornografie kan worden verklaard door de gratificatiehypothese. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [CrossRef] [PubMed]
- Rosenberg, H .; Kraus, S. De relatie tussen 'gepassioneerde gehechtheid' voor pornografie met seksuele dwangmatigheid, gebruiksfrequentie en verlangen naar pornografie. Addict. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [CrossRef] [PubMed]
- Kenny, PJ; Voren, G .; Johnson, PM Dopamine D2-receptoren en striatopallidal transmissie in verslaving en obesitas. Curr. Opin. Neurobiol. 2013, 23, 535-538. [CrossRef] [PubMed]
- Baik, J.-H. Dopamine signalering in gedrag gerelateerd aan beloning. Voorkant. Neurale circuits 2013, 7, 152. [CrossRef] [PubMed]
- Steele, KE; Prokopowicz, GP; Schweitzer, MA; Magunsuon, TH; Lidor, AO; Kuwabawa, H .; Kumar, A .; Brasic, J .; Wong, DF Veranderingen van centrale dopaminereceptoren vóór en na een maagomleidingschirurgie. Obes. Surg. 2010, 20, 369-374. [CrossRef] [PubMed]
- Wise, RA Dopamine en Reward: The Anhedonia Hypothesis 30 jaar later. Neurotox. Res. 2008, 14, 169-183. [CrossRef] [PubMed]
- Olsen, CM Natuurlijke beloningen, neuroplasticiteit en niet-drugsverslavingen. Neurofarmacologie 2011, 61, 1109-1122. [CrossRef] [PubMed]
- Stice, E .; Yokum, S .; Blum, K .; Bohon, C. Gewichtstoename hangt samen met verminderde striatale respons op smakelijk voedsel. J. Neurosci. 2010, 30, 13105-13109. [CrossRef] [PubMed]
- Kim, SH; Baik, S.-H .; Park, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Verminderde striatale dopamine D2-receptoren bij mensen met internetverslaving. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [CrossRef] [PubMed]
- Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Fan, R .; Sun, W .; Sun, T .; Zhang, H. Verminderde Striatal Dopamine Transporters bij mensen met een internetverslaving. BioMed. Res. Int. 2012, 2012, e854524. [CrossRef] [PubMed]
- Tian, M .; Chen, Q .; Zhang, Y .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Zhang, H. PET-beeldvorming onthult veranderingen in hersenfuncties bij internetgaming. EUR. J. Nucl. Med. Mol. In beeld brengen 2014, 41, 1388-1397. [CrossRef] [PubMed]
- Mouras, H .; Stoléru, S .; Moulier, V .; Pélégrini-Issac, M .; Rouxel, R .; Grandjean, B .; Glutron, D .; Bittoun, J. Activering van spiegelneuronsysteem door erotische videoclips voorspelt mate van geïnduceerde erectie: een fMRI-onderzoek. NeuroImage 2008, 42, 1142-1150. [CrossRef] [PubMed]
- Beide, S .; Spiering, M .; Everaerd, W .; Laan, E. Seksueel gedrag en ontvankelijkheid voor seksuele prikkels na door het laboratorium veroorzaakte seksuele opwinding. J. Sex Res. 2004, 41, 242-258. [CrossRef] [PubMed]
- Zillmann, D .; Bryant, J. Verschuivende voorkeuren bij pornografische consumptie. Commun. Res. 1986, 13, 560-578. [CrossRef]
- Liu, Y .; Aragona, BJ; Young, KA; Dietz, DM; Kabbaj, M .; Mazei-Robison, M .; Nestler, EJ; Wang, Z. Nucleus accumbens dopamine bemiddelt door amfetamine geïnduceerde verslechtering van sociale binding in een monogame knaagdiersoort. Proc. Natl. Acad. Sci. Verenigde Staten van Amerika 2010, 107, 1217-1222. [CrossRef] [PubMed]
- Song, H .; Zou, Z .; Kou, J .; Liu, Y .; Yang, L .; Zilverstand, A .; d'Oleire Uquillas, F .; Zhang, X. Liefdesgerelateerde veranderingen in de hersenen: een magnetisch resonantiebeeldvormingsonderzoek in rusttoestand. Voorkant. Brommen. Neurosci. 2015, 9, 71. [CrossRef] [PubMed]
- Villablanca, JR Waarom hebben we een caudate nucleus? Acta Neurobiol. Exp. 2010, 70, 95-105.
- Ferris, CF; Snowdon, CT; King, JA; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R .; Wu, Z .; et al. Activering van neurale paden geassocieerd met seksuele opwinding bij niet-menselijke primaten. J. Magn. Reson. Imaging JMRI 2004, 19, 168-175. [CrossRef] [PubMed]
- Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Neurobiologie van compulsief seksueel gedrag: opkomende wetenschap. Neuropsychopharmacology 2016, 41, 385-386. [CrossRef] [PubMed]
- Gola, M.Verlaagde LPP voor seksuele afbeeldingen bij problematische pornografiegebruikers komt mogelijk overeen met verslavingsmodellen. Alles hangt af van het model. (Commentaar op Prause, Steele, Staley, Sabatinelli en Hajcak, 2015). Biol. Psychol. 2016. [CrossRef]
- Feil, J .; Sheppard, D .; Fitzgerald, PB; Yücel, M .; Lubman, DI; Bradshaw, JL-verslaving, dwangmatig drugs zoeken en de rol van frontostriatale mechanismen bij het reguleren van remmende controle. Neurosci. Biobehav. Rev. 2010, 35, 248-275. [CrossRef] [PubMed]
- Belin, D .; Deroche-Gamonet, V. Antwoorden op nieuwheid en kwetsbaarheid voor cocaïneverslaving: bijdrage van een multi- symptomatisch diermodel. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2012. [CrossRef] [PubMed]
- Hayden, BY; Heilbronner, SR; Pearson, JM; Platt, ML Verrassingssignalen in anterior cingulate cortex: Neuronale codering van niet-ondertekende beloningsvoorspellingsfouten die aanpassing in gedrag sturen. J. Neurosci. Uit. J. Soc. Neurosci. 2011, 31, 4178-4187. [CrossRef] [PubMed]
- Segraves, RT; Bari, M .; Segraves, K .; Spirnak, P. Effect van apomorfine op peniszwelling bij mannen met psychogene impotentie. J. Urol. 1991, 145, 1174-1175. [PubMed]
- Montorsi, F .; Perani, D .; Anchisi, D .; Salonia, A .; Scifo, P .; Rigiroli, P .; Deho, F .; De Vito, ML; Heaton, J .; Rigatti, P .; et al. Hersenenactiveringspatronen tijdens seksuele video-stimulatie na de toediening van apomorfine: resultaten van een placebo-gecontroleerd onderzoek. EUR. Urol. 2003, 43, 405-411. [CrossRef]
- Cera, N .; Delli Pizzi, S .; Di Pierro, ED; Gambi, F .; Tartaro, A .; Vicentini, C .; Paradiso Galatioto, G .; Romani, GL; Ferretti, A. Macrostructurele wijzigingen van subcorticale grijze materie in psychogene erectiestoornissen. PLoS ONE 2012, 7, e39118. [CrossRef] [PubMed]
- Wang, T .; Liu, B .; Wu, Z.-J .; Yang, B .; Liu, J.-H .; Wang, J.-K .; Wang, S.-G .; Yang, W.-M .; Ye, Z.-Q. [Hypothalamus kan betrokken zijn bij psychogene erectiestoornissen]. Zhonghua Nan Ke Xue Natl. J. Androl. 2008, 14, 602-605.
- Triana-Del Rio, R .; Montero-Domínguez, F .; Cibrian-Llanderal, T .; Tecamachaltzi-Silvaran, MB; Garcia, LI; Manzo, J .; Hernandez, ME; Coria-Avila, GA Gelijktijdige samenwoning onder de effecten van quinpirol induceert een geconditioneerde sociaal-seksuele partnervoorkeur bij mannen, maar niet bij vrouwelijke ratten. Pharmacol. Biochem. Behav. 2011, 99, 604-613. [CrossRef] [PubMed]
- Triana-Del Rio, R .; Tecamachaltzi-Silvarán, MB; Díaz-Estrada, VX; Herrera-Covarrubias, D .; Corona-Morales, AA; Pfaus, JG; Coria-Avila, GA Geconditioneerde partnervoorkeur voor hetzelfde geslacht bij mannelijke ratten wordt vergemakkelijkt door oxytocine en dopamine: effect op seksueel dimorfe hersenkernen. Behav. Brain Res. 2015, 283, 69-77. [CrossRef] [PubMed]
- Politis, M .; Loane, C .; Wu, K .; O'Sullivan, SS; Woodhead, Z .; Kiferle, L .; Lawrence, AD; Lees, AJ; Piccini, P. Neurale reactie op visuele seksuele aanwijzingen in dopamine-behandelingsgebonden hyperseksualiteit bij de ziekte van Parkinson. Brain J. Neurol. 2013, 136, 400-411. [CrossRef] [PubMed]
- Brom, M .; Beide, S .; Laan, E .; Everaerd, W .; Spinhoven, P. De rol van conditionering, leren en dopamine in seksueel gedrag: een narratieve review van dier- en mensstudies. Neurosci. Biobehav. Rev. 2014, 38, 38-59. [CrossRef] [PubMed]
- Klucken, T .; Schweckendiek, J .; Merz, CJ; Tabbert, K .; Walter, B .; Kagerer, S .; Vaitl, D .; Stark, R. Neurale activeringen van de verwerving van geconditioneerde seksuele opwinding: effecten van contingentiebewustzijn en seks. J. Sex. Med. 2009, 6, 3071-3085. [CrossRef] [PubMed]
- Brom, M. De rol van incentive learning en cognitieve regulatie bij seksuele opwinding. Beschikbaar online: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (toegankelijk via 24 in april 2016).
- Griffee, K .; O'Keefe, SL; Baard, KW; Young, DH; Kommor, MJ; Linz, TD; Swindell, S .; Stroebel, SS Human Sexual Development is onderhevig aan kritische leerperiode: implicaties voor seksuele verslaving, seksuele therapie en voor opvoeding van kinderen. Seks. Addict. compulsivity 2014, 21, 114-169. [CrossRef]
- Hoffmann, H .; Janssen, E .; Turner, SL Klassieke conditionering van seksuele opwinding bij vrouwen en mannen: effecten van verschillend bewustzijn en biologische relevantie van de geconditioneerde stimulus. Boog. Seks. Behav. 2004, 33, 43-53. [CrossRef] [PubMed]
- Plaud, JJ; Martini, JR De respondent conditionering van mannelijke seksuele opwinding. Behav. Modif. 1999, 23, 254-268. [CrossRef] [PubMed]
- Kippin, TE; Cain, SW; Pfaus, JG Estrous odors en seksueel geconditioneerde neutrale geuren activeren afzonderlijke neurale paden in de mannelijke rat. Neuroscience 2003, 117, 971-979. [CrossRef]
- Pfaus, JG; Kippin, TE; Centeno, S. Conditionering en seksueel gedrag: een overzicht. Horm. Behav. 2001, 40, 291-321. [CrossRef] [PubMed]
- Pfaus, JG; Erickson, KA; Talisakis, S. Somatosensorische conditionering van seksuele opwinding en copulatiegedrag bij de mannelijke rat: een model van fetisjontwikkeling. Physiol. Behav. 2013, 122, 1-7. [CrossRef] [PubMed]
- Træen, B .; Noor, SW; Hald, GM; Rosser, BRS; Brady, SS; Erickson, D .; Galos, DL; Gray, JA; Horvath, KJ; Iantaffi, A .; et al. Onderzoek naar de relatie tussen het gebruik van seksueel expliciete media en seksueel risicogedrag in een steekproef van mannen die seks hebben met mannen in Noorwegen. Scand. J. Psychol. 2015, 56, 290-296. [CrossRef] [PubMed]
- Nelson, KM; Pantalone, DW; Gamarel, KE; Simoni, JM Een nieuwe maatstaf voor de waargenomen invloed van seksueel expliciete online media over seksuele geaardheden van mannen die seks hebben met mannen. J. Sex Res. 2015, 1-13. [CrossRef] [PubMed]
- Hoffmann, H .; Goodrich, D .; Wilson, M .; Janssen, E. De rol van klassieke conditionering bij seksuele compulsiviteit: een proefstudie. Seks. Addict. compulsivity 2014, 21, 75-91. [CrossRef]
- Pfaus, JG; Kippin, TE; Coria-Avila, GA; Gelez, H .; Afonso, VM; Ismail, N .; Parada, M. Wie, wat, waar, wanneer (en misschien zelfs waarom)? Hoe de beleving van seksuele beloning seksueel verlangen, voorkeur en prestaties verbindt. Boog. Seks. Behav. 2012, 41, 31-62. [CrossRef] [PubMed]
© 2016 door de auteurs; licentiehouder MDPI, Basel, Zwitserland. Dit artikel is een open access-artikel dat wordt verspreid onder de voorwaarden van de licentie Creative Commons Attribution (CC-BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
;
