Opmerkingen: Geschreven in 2008, voordat verschillende onderzoeken bevestigden dat er hersenveranderingen optreden bij internet- / gokverslaafden die parallel lopen aan veranderingen die worden waargenomen in de hersenen van drugsverslaafden.
Redactie Maart 01, 2008
Problemen voor DSM-V: internetverslaving
Jerald J. Block
Am J Psychiatry 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Internetverslaving lijkt een veel voorkomende aandoening te zijn die opname verdient in DSM-V. Conceptueel is de diagnose een compulsief-impulsieve spectrumstoornis met betrekking tot online en / of offline computergebruik (1, 2) en bestaat uit ten minste drie subtypes: overmatig gamen, seksuele preoccupaties en e-mail / sms-berichten (3). Alle varianten delen de volgende vier componenten: 1) overmatig gebruik, vaak geassocieerd met een verlies van gevoel voor tijd of een verwaarlozing van elementaire drives, 2) intrekking, inclusief gevoelens van woede, spanning en / of depressie wanneer de computer is ontoegankelijke, 3) tolerantie, inclusief de behoefte aan betere computerapparatuur, meer software of meer uren gebruik en 4) negatieve repercussies, waaronder argumenten, liegen, slechte prestaties, sociale isolatie en vermoeidheid (3, 4).
Een aantal van de meest interessante onderzoeken naar internetverslaving is gepubliceerd in Zuid-Korea. Na een reeks 10 cardiopulmonale sterfgevallen in internetcafés (5) en een game-gerelateerde moord (6), beschouwt Zuid-Korea internetverslaving als een van de meest ernstige volksgezondheidsproblemen (7). Aan de hand van gegevens van 2006 schat de Zuid-Koreaanse overheid dat ongeveer 210,000 Zuid-Koreaanse kinderen (2.1%; leeftijden 6-19) zijn getroffen en behandeling nodig hebben (5). Over 80% van degenen die behandeling nodig hebben, kunnen psychotrope medicatie nodig hebben, en misschien moet 20% tot 24% worden opgenomen in een ziekenhuis (7).
Omdat de gemiddelde Zuid-Koreaanse middelbare school elke week ongeveer 23 uur besteedt aan gaming (8), denkt men dat een 1.2 miljoen risico loopt op verslaving en basisbegeleiding vereist. In het bijzonder maken therapeuten zich zorgen over het toenemende aantal personen dat van school weggaat of werk maakt om tijd op computers door te brengen (5). Vanaf juni 2007 heeft Zuid-Korea 1,043-counselors opgeleid in de behandeling van internetverslaving en is hij in dienst getreden bij 190-ziekenhuizen en -behandelcentra (7). Preventieve maatregelen worden nu geïntroduceerd in scholen (9).
China maakt zich ook grote zorgen over de aandoening. Tijdens een recente conferentie meldde Tao Ran, Ph.D., directeur Verslavingsgeneeskunde in het Central Hospital Hospital Central in Beijing, dat 13.7% van de Chinese internetgebruikers van adolescenten voldoet aan diagnostische criteria voor internetverslaving - ongeveer 10 miljoen tieners. Dientengevolge begon in 2007 China het gebruik van computerspellen te beperken; de huidige wetgeving ontmoedigt nu meer dan 3 uren dagelijks gebruik van de game (10).
In de Verenigde Staten ontbreken nauwkeurige schattingen van de prevalentie van de stoornis (11, 12). Anders dan in Azië, waar internetcafés vaak worden gebruikt, zijn games en virtuele seks in de Verenigde Staten vanuit huis toegankelijk. Pogingen om het verschijnsel te meten zijn vertroebeld door schaamte, ontkenning en minimalisatie (3). Het probleem wordt verder gecompliceerd door comorbiditeit. Over 86% van de gevallen van internetverslaving is een andere DSM-IV-diagnose aanwezig. In één onderzoek had de gemiddelde patiënt 1.5 andere diagnoses (7). In de Verenigde Staten zijn patiënten over het algemeen alleen aanwezig voor de comorbide aandoening (en). Dus, tenzij de therapeut specifiek op zoek is naar internetverslaving, is het onwaarschijnlijk dat deze wordt gedetecteerd (3). In Azië wordt therapeuten echter geleerd om erop te screenen.
Ondanks de culturele verschillen zijn onze casusbeschrijvingen opmerkelijk vergelijkbaar met die van onze Aziatische collega's (8, 13-15) en we lijken te maken te hebben met dezelfde kwestie. Helaas is internetverslaving resistent tegen behandeling, brengt het aanzienlijke risico's (16) met zich mee en heeft het een hoog recidiefpercentage. Bovendien maakt het comorbide aandoeningen ook minder gevoelig voor therapie (3).
Referenties
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Epidemiologische en klinische updates over stoornissen in de impulsbeheersing: een kritische beoordeling. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464-475
2.
Hollander E, Stein DJ (eds): Clinical Manual of Impulse-Control Disorders. Arlington, Va, American Psychiatric Publishing, 2006
3.
Block JJ: Pathologisch computergebruik in de VS, in het 2007 International Symposium over counseling en behandeling van internetverslaving voor jongeren. Seoul, Korea, Nationale Jeugdcommissie, 2007, p 433
4.
Baard KW, Wolf EM: Wijziging in de voorgestelde diagnostische criteria voor internetverslaving. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377-383
5.
Choi YH: Bevordering van IT en ernst van internetverslaving bij jongeren, in 2007 International Symposium over counseling en behandeling van internetverslaving bij jongeren. Seoul, Korea, Nationale Jeugdcommissie, 2007, p 20
6.
Koh YS: ontwikkeling en toepassing van K-Scale als diagnostische schaal voor Koreaanse internetverslaving, in het 2007 International-symposium over counseling en behandeling van internetverslaving bij jongeren. Seoul, Korea, Nationale Jeugdcommissie, 2007, p 294
7.
Ah DH: Koreaans beleid inzake behandeling en revalidatie voor internetverslaving van adolescenten, in 2007 International Symposium over de begeleiding en behandeling van internetverslaving bij jongeren. Seoul, Korea, Nationale Jeugdcommissie, 2007, p 49
8.
Kim BN: van internet naar 'familienet': internetverslaafde versus digitale leider, in 2007 Internationaal symposium over de counseling en behandeling van internetverslaving bij jongeren. Seoul, Korea, National Youth Commission, 2007, p 196
9.
Ju YA: School-gebaseerde programma's voor preventie en interventie van internetverslaving, in het 2007 International Symposium over de begeleiding en behandeling van internetverslaving bij jongeren. Seoul, Korea, Nationale Jeugdcommissie, 2007, p 243
10.
Hoe meer ze spelen, hoe meer ze verliezen. People's Daily Online, april 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT: Potentiële markers voor problematisch internetgebruik: een telefonische enquête onder 2,513-volwassenen. CNS Spectr 2006; 11: 750-755
12.
Block JJ: Prevalentie onderschat in studie problematisch internetgebruik (brief). CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Model voor de behandeling van internetverslaving: cognitieve en gedragsmatige aanpak, in 2007 International Symposium over de begeleiding en behandeling van internetverslaving bij jongeren. Seoul, Korea, Nationale Jeugdcommissie, 2007, p 138
14.
Block JJ: Pathologisch gebruik van computergames. Psychiatrische tijden, maart 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: Het geval van online gokverslaving zonder andere comorbide psychiatrische stoornissen, in 2007 International Symposium over counseling en behandeling van internetverslaving voor jongeren, Seoul, Korea, Nationale Jeugdcommissie, 2007, p 401
16.
Block JJ: Lessons from Columbine: virtual and real rage. Am J Forensic Psychiatry 2007; 28: 5-33
Correspondentie en herdrukaanvragen richten aan Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, OF 97209; [e-mail beveiligd] (E-mail). Redactioneel geaccepteerd voor publicatie november 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Dr. Block is eigenaar van een patent op technologie die kan worden gebruikt om de toegang tot computers te beperken. Dr. Freedman heeft dit hoofdartikel beoordeeld en geen bewijs gevonden van invloed van deze relatie.
;
