OPMERKINGEN: De beste Europese seksuoloog waarschuwt dat porno-gebruik geassocieerd is met ED en onvermogen om te ejaculeren tijdens seks. De auteur van dit nieuwe artikel is de Franse psychiater Robert Porto MD, de huidige president van de Europese Federatie voor Sexologie. De paper draait om de klinische ervaring van Dr. Porto met 35 mannen die (anders onverklaarbare) erectiestoornissen en / of anorgasmie hadden ontwikkeld, en zijn therapeutische benadering om hen te helpen. Een kwart van zijn patiënten was verslaafd aan porno, en in de samenvatting van de krant wordt verwezen naar internetporno als de belangrijkste oorzaak van de problemen. (Houd er rekening mee dat masturbatie [pornovrij] geen chronische ED veroorzaakt, en experts noemen het nooit als oorzaak van ED.)
Het hoofdartikel is in het Frans, maar het abstract is in het Frans en het Engels.
Fragmenten uit de krant:
Intro: Onschadelijk en zelfs behulpzaam in zijn gebruikelijke vorm die op grote schaal wordt toegepast, wordt masturbatie in zijn overmatige en uitstekende vorm, die tegenwoordig doorgaans wordt geassocieerd met pornografische verslaving, te vaak over het hoofd gezien bij de klinische beoordeling van seksuele disfunctie die het kan induceren.
Resultaten: De eerste resultaten voor deze patiënten, na behandeling om hun masturbatiegewoonten en hun vaak daarmee samenhangende verslaving aan pornografie af te leren, zijn bemoedigend en veelbelovend. Een vermindering van de symptomen werd verkregen bij 19 van de 35 patiënten. De disfuncties namen af en deze patiënten konden genieten van bevredigende seksuele activiteit.
Conclusie: Verslavende masturbatie, vaak gepaard gaand met afhankelijkheid van cyberpornografie, heeft een rol gespeeld bij de etiologie van bepaalde vormen van erectiestoornissen of coïtale ane-acnatie. Het is belangrijk om de aanwezigheid van deze gewoonten systematisch te identificeren in plaats van een diagnose te stellen door eliminatie, om gewoonte-brekende deconditioneringstechnieken op te nemen in het beheren van deze disfuncties
48, boulevard Rodocanachi, 13008 Marseille, Frankrijk
Online beschikbaar 16 augustus 2016
Samengevat
Inleiding.
Na een lange periode van relatieve tolerantie werd masturbatie gedemoniseerd en de achttiende en negentiende eeuw onderdrukt, voordat het in de twintigste eeuw werd hersteld en de afgelopen decennia werd gebagatelliseerd en zelfs gewaardeerd als een resultaat van seksuele bevrijding, de komst van wetenschappelijke seksuologie en de ontwikkeling van media en internet. Onschadelijk en zelfs nuttig in de gebruikelijke vorm die op ruime schaal wordt toegepast, wordt masturbatie in zijn overmatige en uitstekende vorm, die tegenwoordig doorgaans met pornografische verslaving wordt geassocieerd, te vaak over het hoofd gezien bij de klinische beoordeling van seksuele disfunctie die het kan induceren.
Doel.
Het doel van dit artikel is om licht te werpen op de rol van idiosyncratische masturbatiepatronen bij het ontstaan van twee mannelijke seksuele disfuncties; ten eerste, erectiestoornis (ED), en ten tweede, coïtale anejaculatie (CA), en om artsen aan te moedigen om masturbatiepatronen op te nemen in hun seksuologische onderzoeken bij een patiënt.
Methode.
Op basis van de zeer zeldzame publicaties over het onderwerp en zijn klinische ervaring met 35-gevallen, beschrijft de auteur het mechanisme van deze conditionering en suggereert enkele therapeutische oplossingen.
Resultaten.
De eerste resultaten voor deze patiënten, na de behandeling om hun masturbatie-gewoonten en hun vaak geassocieerde verslaving aan pornografie af te leren, zijn bemoedigend en veelbelovend. Een verlaging van de symptomen werd verkregen bij 19-patiënten uit 35. De disfuncties regressieerden en deze patiënten konden bevredigende seksuele activiteit genieten. Ze worden nog steeds met langere tussenpozen gevolgd of zijn aangemoedigd om terug te komen in geval van een herhaling van de stoornis. Deze resultaten tonen enige potentiële werkzaamheid en moeten nu worden bevestigd door verder gecontroleerd klinisch onderzoek.
Discussie.
De patiënten in onze steekproef waren niet op zoek naar hulp voor masturbatieverslaving, maar voor hun ED of CA. Verslaving aan masturbatie en zijn idiosyncratische stijl worden door deze patiënten nooit spontaan genoemd. In de eerste gevallen, in de afwezigheid van andere significante factoren die de disfunctie konden veroorzaken, werd het masturbatieprobleem blootgelegd tijdens verdere interviews met het onderwerp in meer diepte. Voor latere gevallen leidde deze ervaring ons ertoe om de masturbatiepatronen van het onderwerp meteen vanaf de eerste beoordeling te onderzoeken.
Conclusie.
Verslavende masturbatie, vaak gepaard gaand met afhankelijkheid van cyberpornografie, heeft een rol gespeeld bij de etiologie van bepaalde vormen van erectiestoornissen of coïtale ane-acnatie. Het is belangrijk om systematisch de aanwezigheid van deze gewoonten te identificeren in plaats van een diagnose te stellen door eliminatie, om gewoonte-brekende deconditioneringstechnieken op te nemen in het beheersen van deze disfuncties.
[Papier]
Er is geen definitieve waarheid in de wetenschap, alleen kennis die op een bepaald moment beschikbaar is. Pr Patrick Gaudray
De term Masturbatie komt van de Latijnse manus (hand) of Griekse mazea (penis) en turbare Latijn (verstoren) (Dally, 1975).
Masturbatie, soms oneerlijk genoemd door het onanisme na een foute assimilatie met het bijbelse gebrek aan Onan, is lange tijd veroordeeld door moraliteit en religie. In de achttiende eeuw, gedurende tientallen jaren, werd de auto-erotiek ongezond en zelfs schadelijk, vooral onder de invloed van Tissot (1760).
In de twintigste eeuw, met de evolutie van de moraal en epidemiologische onderzoeken naar de ontwikkeling, zien we dat het een praktijk is die zeer wijdverspreid is: 94% mannen (Kinsey et al., 1948), 63% (Nazareth et al. 2003), 73% (Gerressu , 2008); met een variatie volgens Age: 25-30 jaar 2 / 3, ½ van de jaren veertig, 1 / 3 sixties (Herbenick et al., 2010). Regelmatige beoefening zou betrekking hebben op 40.3% mannen (Bajos et al., 2008), cijfers die voorkomen in een ander Frans onderzoek (Brenot, 2011) bij toegevoegde proefpersonen die minstens één keer per dag masturberen (11.1%) en degenen die dat doen bij minste eenmaal per week (31.4%).
Masturbatie is tegenwoordig meer dan geliberaliseerd en wordt zelfs erkend als nuttige functies in verband met de evolutie van gewoonten: het vergemakkelijkt de psychoseksuele ontwikkeling door de genitale sensaties op te wekken en dit bij beide geslachten (Carvalheira en Leal, 2013), kan helpen met seksualiteit van het paar, kan dienen als anticonceptiemethode, kan worden gebruikt als uitlaatklep voor eenzaam en gehandicapt, is een preventie SOA's, seksuele misdrijven en overspel wanneer de frequentie van verschillende verlangens bij het paar ... Onvoldoende erecties tijdens masturbatie zou een voorspellende marker zijn hart- en vaatziekten (Rastrelli et al., 2013). Het heeft ook diagnostische eigenschappen, bijvoorbeeld om organische ED te identificeren (Corona et al., 2010). Het heeft ook therapeutische toepassingen bij de behandeling van orgastische disfunctie (LoPiccolo en Lobitz, 1972). Dit zijn allemaal aanvullende argumenten om bij de seksuologische evaluatie rekening te houden met masturbatiegewoonten.
Aan de andere kant is er sprake van verkeerd gebruik van masturbatie, zoals het geval is voor alle seksuele activiteiten, wanneer dit wordt beoefend voor niet-seksuele redenen (een kalmerend middel of als slaapinducerend voorbeeld).
Een gewoon of buitensporig gebruik kan echter nadelen veroorzaken die we niet genoeg beschouwen.
Merk op dat het in dit verband geen ejaculatie is, de gebruikelijke conclusie van auto-erotiek, die op zichzelf schadelijk is, maar de conditionering van het subject tot een specifieke stimulatiemodus te ver weg van gewaarwordingen die voelbaar zijn tijdens vaginale penetratie.
Specifieke termen van masturbatie
Hoewel manuele stimulatie van de penis of door het schuiven van de voorhuid, hetzij door directe wrijving of druk op de eikel (of het onderwerp nu besneden is of niet) niet de enige techniek is, blijft het het meest wijdverbreid. Andere autoerotische gewoonten zijn gevarieerd en worden alleen beperkt door de verbeeldingskracht van de mens en de vooruitgang van de technologie: ze variëren van wrijven op een kussen of matras tot verschillende trilapparaten, via stimulatie anaal, zelf-fellatio (wat een hoge flexibiliteit en / of lange penis vereist ) of de pseudo-erotische hangende (soms fatale!).
Toegevoegd aan deze zijn de speciale kenmerken van het contact: volledige hand of twee vingers, exclusief op de rem, door knijpen, torsie, de kracht van de compressie, het snelle tempo of langzaam, en natuurlijk de repetitieve, vaak met leesvisie of erotisch-pornografisch materiaal. Bovendien kan het onderwerp snel ejaculerend plezier zoeken of het orgasme voor onbepaalde tijd uitstellen door eerder te stoppen.
Auto-erotische gewoonten worden te vaak vergeten tijdens de evaluatie van patiënten die raadplegen voor seksuele disfunctie.
Sommige auteurs melden een aanzienlijke prevalentie van overmatige masturbatie in een breed scala van disfunctie-seks (Gerressu et al., 2008).
Van 596 daalden mannen in heteroseksuele stellen met seksueel verlangen voor de partner, 67% meldde masturbatie dat gebruikelijk is bij pornografie (Carvalheira et al. 2015).
De eerste beschrijving die de relatie tussen stijl en idiosyncratische masturbatie en seksuele disfunctie identificeert, retourneert vaak Perelman (1994), die op basis van 75 gevallen van vertraagde ejaculatie (RE) verzamelde in vijf jaar, schatte dat de hoge frequentie masturbatie (30% van zijn steekproef minimaal eenmaal per dag masturbeerde) was sterk gecorreleerd met ER (Perelman, 2004). Meer recent benadrukte Gila Bronner (2014) het belang van deze vraag over 4-zaken.
Laten we begrijpen dat het niet om de ejaculatie zelf gaat, maar om de gebruikelijke, herhalende, verslavende penisstimulatie. En natuurlijk is het geen kwestie van het instellen van een frequentiestandaard over wat het seksuele functioneren verstoort, omdat dit per onderwerp varieert. De conditionering waar we het over hebben omvat individuele gewoonten die voor iedereen uniek zijn, inclusief frequentie, en even afhankelijk van de persoonlijkheid.
Sommige auteurs verwijzen naar dwangmatige masturbatie (Coleman, 2011); dit betreft gevallen waarin de motivatie is angst te verminderen als proefpersonen die niet in slaap kunnen vallen zonder te masturberen of degenen die het doen wanneer ze gestresst zijn.
Anderen spreken van impulsief gedrag wanneer motivatie het nastreven van plezier is; de laatste is over het algemeen aanwezig in elke seksuele activiteit, we zeggen daarom waarschijnlijker dat dit een impulsbeheersingsstoornis is (Barth en Kinder, 1987).
Er is sprake van meer of minder ongecontroleerde, repetitieve gedragsverslaving, die kan worden veroorzaakt door interne of externe factoren, die het subject moeilijk te weerstaan vindt, zelfs wanneer hij zich bewust is van de negatieve gevolgen ervan, en waarop hij afhankelijk wordt.
Om op klinisch niveau te blijven, vinden we deze conditionering, deze afhankelijkheid, via ondervraging van patiënten die DE [erectiestoornis] of ane-zaadkamer-coïtus raadplegen, als men denkt dat te vragen. Omdat er geen andere oorzaken zijn, kunnen we daarom de causale hypothese van deze disfuncties toewijzen aan masturbatieconditionering. Regelmatig gebruik van cyber pornografie tijdens deze masturbatiepraktijken heeft nog andere nadelen: gebruikers in staat stellen het risico van echte relaties te vermijden, de illusie van sociale relaties, gebrek aan empathie en vooral het tekort aan contact met anderen. Het herhaaldelijk gebruik van internetporno verandert de virtuele psyche en de gebruiker doet het zonder
meer "gevaarlijke" relationele realiteit.
Risicofactoren
Oorspronkelijk was dit ongecontroleerde seksuele gedrag een pathologie van gehechtheid, een narcistische tekortkoming, een aandoening van emotieregulatie, vroeg trauma (en Seedall Butler, 2006; Seedall en Butler, 2008). Het wordt vaak gevonden in deze onderwerpen, tenminste in de initiële tijdlijn van hun conditionering, een verlegenheid, een emotionele onvolwassenheid, angst voor vrouwen, onwetendheid over hun geschiedenis en ouderlijke verlangens.
Pathofysiologie
We zullen alleen kijken naar de verbanden tussen verslavende masturbatie en twee mannelijke seksuele disfuncties: ED en anorgasmia coïtale [onvermogen om te ejaculeren tijdens geslachtsgemeenschap]. Bepaalde masturbatie-gewoonten lijken de oorzaak te zijn van de opkomst van een op ED of coïtus gebaseerde anejaculatie via twee processen die zijn over elkaar heen gelegd:
• conditionering via herhaling;
• de specifieke, idiosyncratische middelen voor zelfstimulering.
Het veelvuldig beoefenen van masturbatie versterkt door orgastisch genot veroorzaakt activering van bepaalde hersencircuits (het beloningscircuit) (Benedetti, 2014; Porto, 2014). Deze auto-erotische verslavende activiteit creëert een afdruk in het hersencircuit van opwinding, en auto-erotisme kan dominant worden, waardoor seksuele intimiteit met een partner moeilijk wordt. Deze proefpersonen ondervinden uiteindelijk ernstige moeilijkheden bij het verkrijgen van een erectie met hun partner (ED) omdat ze geconditioneerd zijn voor handmatige stimulatie van de penis (zonder te wachten op een "wenselijke erectie"), een stimulatie die geleidelijk onmisbaar wordt om erectie te krijgen.
Ook de bijna universele associatie van masturbatie met pornografie (contextuele versterking) maakt een beroep op de laatste een noodzaak, waardoor een spontane erectie onmogelijk wordt in termen van regelmatige intimiteit.
Evenzo, conditionering van de ejaculatie-trigger tot speciale digitale stimulatie,
uniek voor elk, maakt ineffectief de intravaginale gewaarwordingen en induceert coïtale anorgasmie bij sommige onderwerpen. Dit repetitieve gedrag in een specifieke context wordt sterker en wordt meer automatisch, plezier speelt de rol van beloning, en het proces wordt verslavend door een soort neo-circuit-gewoonte / ziekte in de leermechanismen.
Maar gelukkig maakt hersenneuroplasticiteit deconditionering van een aantal van deze patiënten mogelijk.
Support
Psychologische benadering
Vóór elke therapeutische aanpak is het aangewezen om de patiënt een minimale narcistische overweging te geven; rencarisering maakt deel uit van zijn steun.
Het helpen van de patiënt om zijn afweermechanismen te identificeren en te gebruiken lijkt effectiever dan een drastisch verbod. Deconditionering omvat het gebruik van de instinctieve dynamiek van het onderwerp; spraak introduceren waar er alleen maar beelden zijn, woorden plaatsen om gevoelens te beschrijven, het beeld identificeren (hij kon niet belichamen?) het onderwerp ontdekt, om te zorgen dat het virtuele het scherm niet langer echt maakt. We moeten de vaardigheden van het onderwerp van bewerking en symbolisering opzoeken en verbeteren en de verhalende dimensie opnieuw introduceren, de patiënt helpen zich voor een ander te openen en zijn woord uit te spreken.
Gedragsbenadering
Erectiestoornissen door conditionering tot 'passieve masturbatie'
We duiden met deze term proefpersonen aan die niet wachten op hun opwinding om een erectie teweeg te brengen, maar deze handmatig veroorzaken en verwoed naar ejaculatie zoeken, zodat de erectie zo ‘nutteloos’ wordt, dat het uiteindelijk verdwijnt. Dit is vaak het geval bij intensieve verslaving aan masturbatie sinds de adolescentie, waardoor de proefpersoon zelfs een zachte penis prikkelt in een dwangmatige zoektocht naar een orgasme.
Hieruit volgt dat onder omstandigheden de erectie van de keel mislukt of alleen gebeurt door zelfmasturbatie.
Deconditionering van passieve masturbatie vraagt om helemaal niet stimuleren op de gebruikelijke manier, dat wil zeggen wanneer het geslachtsdeel passief is en alleen de hand beweegt om de erectie te veroorzaken (of niet!) En een orgasme te veroorzaken. Dit wil niet zeggen dat zelfstimulatie verboden wordt, maar alleen wat we 'actieve masturbatie' hebben genoemd (Porto, 2014). De patiënt moet eerst rechtop staan, hetzij door spontaan verlangen of door erotische verbeelding, en een vaste, gesmeerde hand heen en weer doordringen, in een imitatie van coïtus, terwijl hij zich bezighoudt met de fantasie van geslachtsgemeenschap met een vagina. Het is een programma van systematische herhaling gedurende meerdere weken, wat tot dishabituatie kan leiden.
Anejaculatie coitale orgasme door masturbatie
Adepts van zelfstimulatie, gedurende jaren van intensieve idiosyncratische masturbatie, wenden zich tot moeilijkheden tijdens penetratie.
Ze zijn ontregeld door het verschil in genitale sensaties die worden ervaren tijdens de geslachtsgemeenschap, die onvoldoende zijn (druk, snelheid en intensiteit zijn niet hetzelfde).
Men kan ook een psycho-emotionele excitatie mislukken, fantasieën tijdens geslachtsgemeenschap anders zijn.
De sleutel tot diagnose is het identificeren van de omstandigheden waarin het onderwerp kan ejaculeren.
Deze proefpersonen rapporteren vaak "meer opwinding en plezier door masturbatie dan seks" (Perelman, 2009).
Aan de andere kant kan "faalangst bij de ejaculatie" over deze problemen het stimuleren van genitale gevoelens verstoren en hun aandacht afleiden van psycho-erotische signalen die normaal gesproken hun ejaculatie triggeren (Apfelbaum, 2000; Perelman, 1994, 2005).
We laten het voorbeeld buiten beschouwing van sommige gebruikers van PDE 5 [middelen voor seksuele verbetering] die erecties krijgen, zelfs als ze voor en tijdens coïtus niet genoeg psycho-erotische opwinding voelen om te ejaculeren ... terwijl ze hun erectie nemen voor seksuele begeerte terwijl de effect is slechts een farmacologisch vaso-congestief effect dat niet altijd voldoende is voor verlangen!
Samenvattend bevordert een hoge frequentie van idiosyncratische masturbatie met een ongelijkheid tussen fantasieën en coïtus het begin van erectie- en ejaculatieproblemen.
Deconditionering van deze patiënten omvat de volgende fasen.
De masturbatiestijl van het onderwerp moet veranderen. Hij moet zo veel mogelijk de omstandigheden naderen die de coïtuspenetratie nabootsen, altijd gevolgd door intravaginale ejaculatie zodra deze handmatig wordt getriggerd.
Het is daarom noodzakelijk om elke ‘passieve masturbatie’ op te geven en uitsluitend de hierboven beschreven ‘actieve masturbatie’ te beoefenen. Bovendien wordt de patiënt aangemoedigd om zijn orgasme te vergemakkelijken door een hoger excitatieniveau te gebruiken via psychoseksuele fantasieën die aanwezig zijn tijdens masturbatie.
Alle geslachtsgemeenschap zou moeten eindigen met intravaginale ejaculatie. Om opnieuw te leren, moet men dus:
- stop met vaginale geslachtsgemeenschap (bijvoorbeeld wanneer de partner bereid is);
- veroorzaken ejaculatie door masturbatie;
- voer dan onmiddellijk in om ejaculatie altijd in de vagina te laten plaatsvinden.
Oefen de brugmanoeuvre met de medewerking van de partner. De “brugmanoeuvre” bestaat uit het associëren van de triggerende stimulus met de minder effectieve stimulatie, op een zodanige manier dat zodra de conditionering is bereikt, een enkele stimulatie voldoende zal zijn om te triggeren. In de praktijk grijpt de patiënt, of beter zijn partner, de penis handmatig vast terwijl hij alle intravaginale bewegingen uitvoert. Geleidelijk aan zal men handmatige stimulatie eerder en eerder stoppen om mogelijk helemaal zonder te doen.
Onze steekproef
We verzamelden 35-gevallen van verslaving aan passieve masturbatie (dat wil zeggen de handmatige zelfstimulatie van de penis, meestal slap in het begin en hoge frequentie), gemiddelde leeftijd 41.8 jaar, 19 tot 64 jaar. De masturbatie met gewoonte duurde de adolescentie, met een frequentie van multi-wekelijks (1) of dagelijks (21), tot multi-dagelijks (7), tweemaal dagelijks (2), drie keer per dag (3) en zelfs vijf keer per dag ( 1).
Tien proefpersonen hadden coïtale ane-acnatie, 25-proefpersonen hadden erectiestoornissen. Hiervan toonden 5-gevallen beide disfuncties, 8 was ook verslaafd aan pornografie en 8 klaagde ook over een aanzienlijke afname van het libido. Biopsychosociale-relationele beoordeling vond geen andere potentieel significante etiologische factoren, we kozen voor verslaving aan masturbatie en stijl als hoofddoelwit van de remedie, en behandelden ook mogelijke pornografische verslaving en resulterende conjugopathie wanneer dat het geval was. De duur van de behandeling spreidde zich uit tussen 4 maanden voor degenen die ijverig zijn geweest en meer een jaar voor degenen die ontmoedigd zijn en vele keren zijn gestopt. Omkering vereist één tot drie jaar.
Negentien patiënten waren uit hun conditionering gedesinsteerd, 3 is in uitvoering, 13 is opgegeven of verdwenen uit beeld.
Conclusie
Bedenk dat het in het verleden noodzakelijk was om voor een lange tijd te vechten om de rol van de geest in seksualiteit opnieuw te benadrukken en hoe het noodzakelijk was om zodanig te prediken dat de psychologische etiologie niet zou worden geëlimineerd uit de diagnose in de seksuologie.
Sinds de oprichting heeft de AIUS de bevestiging van deze stuwkracht nooit veranderd. Nu hebben grote internationale wetenschappelijke genootschappen in onze discipline psychogene oorzaken van seksuele disfunctie gerehabiliteerd door ze te integreren in hun aanbevelingen.
Als frequentie van masturbatie en het niet ongewoon volhouden in een soms verslavende vorm in partner-volwassenen met partner in aanmerking worden genomen, zou de mogelijke rol in sommige seksuele disfuncties niet zo vaak worden verwaarloosd. De etiologische rol van masturbatiepatronen met betrekking tot erectiestoornissen en coïtale anorgasmie moet systematisch worden bestudeerd en mag geen diagnose van uitsluiting zijn, zelfs als onze aanpak een multidisciplinaire beoordeling van onze patiënten vereist.
Belangenverstrekking
De auteur beweert geen interesse links te hebben.
Referenties
Apfelbaum B. Achterlijke ejaculatie; een veel verkeerd begrepen syndroom. In: Leiblum SR, Rosen RC, editors. Uitgangspunten en praktijk van seksetherapie. 2nd ed. New York: Guilford Press; 2000.
Bajos N, et al. La sexualité en France. Parijs: La Découverte; 2008.
Barth RJ, Kinder BN. Het mislabelen van seksuele impulsiviteit. J SexMarital Ther 1987; 13 (1): 15-23.
Brenot P. Les hommes le sexe et l'amour. Parijs: Les Arènes; 2011-2012.
Bronner G, Ben-Zion IZ. Ongebruikelijke masturbatie als een etiologische factor bij de diagnose en behandeling van seksuele disfunctie bij jonge mannen. J Sex Med 2014; 11: 1798-806.
Butler MH, Seedall RB. De bijlage Relatie bij herstel van verslaving. Deel 1: relatiebemiddeling. Seksverslaafde Compulsiviteit 2006; 13 (2-3): 289-315.
Carvalheira A, Leal I. Masturbatie bij vrouwen: geassocieerde factoren en seksuele respons in een voorbeeld uit de Portugese gemeenschap. JSex Marital Ther 2013; 39 (4).
Carvalheira A, Træen B, Stulhofer A. Masturbatie en pornografisch gebruik onder gekoppelde heteroseksuele mannen met verminderd seksueel verlangen: hoeveel rollen van masturbatie? J Sex Marital Ther2015; 41 (6): 626-35.
Coleman E. Impulsief / compulsief seksueel gedrag: beoordeling en behandeling. In: The Oxford Handbook of impulse control disorders; 2011 [p. 375].
Corona G, Ricca V, et al. Auto-erotiek, geestelijke gezondheid en organische afwijkingen bij patiënten met érectiestoornissen. J Sex Med2010; 7: 182-91.Dally P. De fantasiefactor, 135. George Weidenfeld en Nicolson Limited; 1975.
Gerressu M, Mercer CH, Graham CA, Wellings K, Johnson AM. Prevalentie van masturbatie en geassocieerde factoren in een British National Probability Survey. Boog Seksueel Gedrag 2008; 37 (2): 266-78.
Herbenick D, Reece M, Schick V, Sanders S, Dodje B, FortenberryJ. Seksueel gedrag in de Verenigde Staten: resultaten van een nationale kanssteekproef voor mannen en vrouwen van 14-94. J Sex Med 2010; 7 (suppl. 5): 255-65.
Kinsey A, Pomeroy W, Martin C. Seksueel gedrag bij het mannetje. Philadelphia: Saunders; 1948.LoPiccolo J, Lobitz WC. De rol van masturbatie bij de behandeling van orgastische disfunctie. Arch Sex Behav 1972; 2 (2): 163-71.
Nazareth I, Boynton P, King M. Problemen met seksuele functie bij mensen die huisartsen in Londen bezoeken: cross-sectionele studie. BMJ 2003; 327: 423.
Perelman MA. Masturbatie opnieuw bezocht. Contemp Urol 1994; 6 (11): 68-70.
Perelman MA. Inzicht in en behandeling van achterlijke ejaculatie: het perspectief van asex therapeut. ISSM-nieuws; 2009.
Perelman MA. Achterlijke ejaculatie. Curr Sex Health Rep2004; 1 (3): 95-101 [Huidige medische groep. Springer].
Perelman M. Idiosyncratische masturbatiepatronen: een belangrijke unexplo-red variabele in de behandeling van vertraagde ejaculatie door de praktiserende uroloog. J Urol 2005; 173: 340 (abstract 1254).
Porto R. Masturbatie en dysfoncties sexuelles (Assises Francaisesde Sexologie Marseille); 2014 [Communicatie orale].
Rastrelli G, Boddi V, Corona G, Mannucci E, Maggi M. Verminderde masturbatie-geïnduceerde erecties: een nieuwe cardiovasculaire risicofactor voor mannelijke proefpersonen met seksuele disfunctie. J Sex Med2013; 10 (4): 1100-13.
Seedall RB, Butler MH. De gehechtheidsrelatie bij herstel van verslaving. Deel 2: inhoudelijke uitvoeringshandelingen. Seksverslaafde Compulsiviteit 2008; 15 (1): 77-96.
Tissot SA. L'onanisme ou dissertation sur les maladies produites parla masturbation. Parijs: La Différence; 1760.
;
