Neurobiologie van compulsief seksueel gedrag: opkomende wetenschap (2016)

OPMERKINGEN: Hoewel dit artikel slechts een korte samenvatting is, bevat het enkele belangrijke opmerkingen over opkomende wetenschap. Er staat bijvoorbeeld dat beide Prause et al., 2015 en Kuhn & Gallinat, 2014 rapporteer een vergelijkbare bevinding: groter pornogebruik correleert met een grotere gewenning aan porno. Beide studies rapporteerden te verlagen hersenactiviteit als reactie op korte blootstelling aan foto's van vanille porno. In het volgende fragment verwijst "Lower late positive-potential" naar de EEG-bevindingen van Prause et al.:

"In tegenstelling tot, studies bij gezonde individuen suggereren een rol voor verhoogde gewenning met overmatig gebruik van pornografie. Bij gezonde mannen nam de tijd die besteed werd aan het kijken naar pornografie in verband met linkse putaminale activiteit toe aan pornografische afbeeldingen (Kühn en Gallinat, 2014). Late late positieve-potentiaalactiviteit naar pornografische afbeeldingen werd waargenomen bij proefpersonen met problematisch pornografisch gebruik. "

Waarom is dit belangrijk? Hoofdauteur Nicole Prause beweerde dat haar enkele EEG-studie "pornoverslaving" ontkrachtte. Dit is het tweede peer-reviewed artikel om de interpretaties van Prause te verwerpen. Hier is het eerste papier.

Opmerking - Talloze andere peer-reviewed artikelen zijn het erover eens dat Prause et al., 2015 het pornoverslavingmodel ondersteunt: Door collega's herziene kritieken van Prause et al., 2015


Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (januari 2016) | twee: 10.1038 / npp.2015.300

Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 en Marc N Potenza 2, 4

1 VISN 1 Geestesziekten Onderzoek Onderwijs en klinische centra, VA Connecticut Gezondheidszorgsysteem, West Haven, CT, VS; 2 Afdeling Psychiatrie, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, VS;

3 Department of Psychiatry, University of Cambridge, Cambridge, VK;

4 Afdeling Neurobiologie, Child Study Centre en CASA Columbia, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, VS

E-mail: [e-mail beveiligd]


Dwangmatig seksueel gedrag (CSB) wordt gekenmerkt door hunkering, impulsiviteit, sociale / beroepsmatige beperking en psychiatrische comorbiditeit. De prevalentie van CSB wordt geschat rond 3-6%, met een mannelijk overwicht. Hoewel niet opgenomen in DSM-5, kan CSB worden gediagnosticeerd in ICD-10 als een stoorniscontrolestoornis. Er bestaat echter discussie over de classificatie van CSB (bijv. Als een impulsief-compulsieve stoornis, een kenmerk van hyperseksuele stoornis, een verslaving of langs een continuüm van normatief seksueel gedrag).

Voorlopig bewijs suggereert dat dopamine kan bijdragen aan CSB. Bij de ziekte van Parkinson (PD) zijn dopamine-vervangingstherapieën (Levo-dopa, dopamine-agonisten) geassocieerd met CSB en andere stoornissen in de impulsbeheersing (Weintraub et al, 2010). Een klein aantal casestudy's met naltrexon ondersteunt de effectiviteit ervan bij het verminderen van de drang en het gedrag geassocieerd met CSB (Raymond et al, 2010), consistent met de mogelijke opioïdergische modificatie van de mesolimbische dopaminefunctie bij het verminderen van CSB. Momenteel zijn grotere, adequaat aangedreven, neurochemische onderzoeken en medicatieonderzoeken nodig om CSB verder te begrijpen.

Motiverende processen voor incentives hebben betrekking op seksuele actieactiviteit. CSB versus niet-CSB-mannen hadden een grotere geslachtsgebonden activatie van het anterieure cingulaat, ventrale striatum en amygdala (Voon et al, 2014). Bij CSB-proefpersonen, functionele connectiviteit van dit netwerk in verband met cue-gerelateerde seksuele lust, dus resonerend met bevindingen in drugsverslavingen (Voon et al, 2014). CSB-mannen vertonen verder verbeterde aandachtsbias voor pornografische aanwijzingen, wat vroege aandachtsoriëntatiereacties impliceert als in verslavingen (Mechelmans et al., 2014). Bij CSB versus niet-CSB PD-patiënten verhoogde blootstelling aan pornografische aanwijzingen de activering in het ventrale striatum, cingulate en orbitofrontale cortex, wat ook verband hield met seksueel verlangen (Politis et al, 2013). Een kleine diffusie-tensor beeldvormingsstudie impliceert prefrontale abnormaliteiten bij CSB versus niet-CSB mannen (Miner et al, 2009).

Studies bij gezonde individuen suggereren daarentegen een rol voor verbeterde gewenning bij overmatig gebruik van pornografie. Bij gezonde mannen correleerde meer tijd besteed aan het kijken naar pornografie gecorreleerd met putaminale activiteit linksonder aan pornografische afbeeldingen (Kühn en Gallinat, 2014). Bij proefpersonen met problematisch pornografisch gebruik werd een lagere, laat-positieve activiteit op pornografische afbeeldingen waargenomen. Deze bevindingen zijn, hoewel ze contrasteren, niet onverenigbaar. Gewenning aan beeldelementen met betrekking tot videoboodschappen kan worden verbeterd bij gezonde personen met overmatig gebruik; overwegende dat CSB-proefpersonen met meer ernstig / pathologisch gebruik verbeterde cue-reactiviteit kunnen hebben.

Hoewel recente neuroimaging-onderzoeken enkele mogelijke neurobiologische mechanismen van CSB hebben gesuggereerd, moeten deze resultaten als voorzichtige gegeven methodologische beperkingen worden behandeld (bijv. Kleine steekproefgrootten, transversale ontwerpen, uitsluitend mannelijke onderwerpen, enzovoort). De huidige lacunes in het onderzoek vormen een complicerende en definitieve vaststelling of CSB het best als een verslaving kan worden beschouwd of niet. Aanvullend onderzoek is nodig om te begrijpen hoe neurobiologische kenmerken verband houden met klinisch relevante maatregelen zoals behandelingsresultaten voor CSB. Het classificeren van CSB als een 'gedragsverslaving' zou significante implicaties hebben voor beleids-, preventie- en behandelingsinspanningen; op dit moment staat het onderzoek echter nog in de kinderschoenen. Gezien sommige overeenkomsten tussen CSB en drugsverslaving, kunnen interventies die effectief zijn voor verslavingen, een belofte inhouden voor CSB, waardoor inzicht wordt verschaft in toekomstige onderzoeksrichtingen om deze mogelijkheid direct te onderzoeken.

  1. Kühn S, Gallinat J (2014). Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornografieconsumptie: het brein op porno. JAMA Psychiatry 71: 827-834.
  2. Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Verbeterde aandachtsbias voor seksueel expliciete aanwijzingen bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PloS One 9: e105476.
  3. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Voorafgaand onderzoek naar de impulsieve en neuroanatomische kenmerken van dwangmatig seksueel gedrag. Psychiatrie Res 174: 146-151.
  4. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et al (2013). Neurale respons op visuele seksuele aanwijzingen in dopamine-behandelingsgebonden hyperseksualiteit bij de ziekte van Parkinson. Brain 136: 400-411.
  5. Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Augmentatie met naltrexon om compulsief seksueel gedrag te behandelen: een casus. Ann Clin Psychiatry 22: 55-62.
  6. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Neurale correlaten van seksuele actieactiviteit bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PloS One 9: e102419.
  7. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et al (2010). Impulscontrolestoornissen bij de ziekte van Parkinson: een cross-sectionele studie van 3090-patiënten. Arch Neurol 67: 589-595. Neuropsychofarmacologie Recensies (2016) 41, 385-386; doi: 10.1038 / npp.2015.300