Nieuwigheid, conditionering en aandachtsbias voor seksuele beloningen (2015)

OPMERKINGEN: Nieuwe hersenstudie van Cambridge University. Onderwerpen waren zorgvuldig gescreende pornoverslaafden. In vergelijking met controles wennen ze sneller aan seksuele beelden. Dat wil zeggen, hun hersenen werden minder geactiveerd toen ze hetzelfde beeld zagen… ze verveelden zich sneller. De nieuwigheid van internetporno stimuleert dus de verslaving eraan, waardoor een cirkelvormige spiraal ontstaat waarin er meer nieuwigheid nodig is om snellere gewenning te overwinnen. Maar dit verlangen naar nieuwigheid bij pornoverslaafden was NIET bestaand. Dat wil zeggen, de 'kip' is porno-gebruik en het 'ei' is op zoek naar nieuwigheden.

Persbericht. November 23, 2015

Mensen die dwangmatig seksueel gedrag vertonen - seksverslaving - zijn gedreven om meer te zoeken naar nieuwe seksuele beelden dan hun leeftijdsgenoten, volgens nieuw onderzoek geleid door de Universiteit van Cambridge. De bevindingen kunnen met name van belang zijn in de context van online porno, die mogelijk een bijna eindeloze bron van nieuwe beelden oplevert.

In een studie gepubliceerd in het Journal of Psychiatric Researchrapporteren onderzoekers ook dat seksverslaafden gevoeliger zijn voor 'signalen' uit de omgeving die verband houden met seksuele beelden dan voor die welke zijn gekoppeld aan neutrale beelden.

Seksverslaving - wanneer een persoon moeite heeft zijn seksuele gedachten, gevoelens of gedrag onder controle te houden - komt relatief vaak voor en treft maar liefst één op de 25 jongvolwassenen. Het wordt zwaar gestigmatiseerd en kan leiden tot een gevoel van schaamte, dat zowel het gezins- en sociale leven als het werk beïnvloedt. Er is geen formele definitie van de aandoening om te helpen bij de diagnose.

In vorig werk onder leiding van Dr Valerie Voon van de afdeling Psychiatrie van de Universiteit van Cambridge, ontdekten wetenschappers dat drie hersenregio's actiever waren in seksverslaafden in vergelijking met de gezonde vrijwilligers. Veelbetekenend zijn deze regio's - het ventrale striatum, dorsale anterieure cingulate en amygdala - regio's die ook worden geactiveerd in drugsverslaafden wanneer ze medicijnstimuli vertonen.

In de nieuwe studie, gefinancierd door de Wellcome Trust, bestudeerden Dr. Voon en zijn collega's het gedrag van 22 seksverslaafden en 40 'gezonde' mannelijke vrijwilligers die taken ondergingen. Bij de eerste taak kregen individuen een reeks afbeeldingen in paren te zien, inclusief naakte vrouwen, geklede vrouwen en meubels. Vervolgens kregen ze meer afbeeldingsparen te zien, inclusief bekende en nieuwe afbeeldingen, en werd hen gevraagd een afbeelding te kiezen om '£ 1 te winnen' - hoewel de deelnemers zich niet bewust waren van de kansen, was de kans om te winnen voor beide afbeeldingen 50%.

De onderzoekers ontdekten dat seksverslaafden eerder de roman kozen dan de vertrouwde keuze voor seksuele beelden ten opzichte van neutrale objectafbeeldingen, terwijl gezonde vrijwilligers eerder geneigd waren om de nieuwe keuze te kiezen voor neutrale menselijke vrouwelijke beelden ten opzichte van neutrale objectafbeeldingen.

"We kunnen allemaal op de een of andere manier verband houden met het online zoeken naar nieuwe stimuli - het kan van de ene nieuwswebsite naar de andere gaan, of van Facebook naar Amazon naar YouTube en verder", legt Dr. Voon uit. "Voor mensen die dwangmatig seksueel gedrag vertonen, wordt dit echter een gedragspatroon waar ze geen controle over hebben, gericht op pornografische afbeeldingen."

In een tweede taak kregen vrijwilligers paren van afbeeldingen te zien - een ongeklede vrouw en een neutraal grijs kader - die beide op verschillende abstracte patronen waren gelegd. Ze leerden deze abstracte afbeeldingen te associëren met de afbeeldingen, vergelijkbaar met hoe de honden in Pavlov's beroemde experiment leerden een rinkelende bel te associëren met voedsel. Vervolgens werd hen gevraagd om te kiezen tussen deze abstracte afbeeldingen en een nieuwe abstracte afbeelding.

Deze keer toonden de onderzoekers aan dat seksverslaafden eerder geneigd waren om signalen (in dit geval de abstracte patronen) te kiezen die verband houden met seksuele en geldelijke beloningen. Dit ondersteunt het idee dat ogenschijnlijk onschadelijke aanwijzingen in de omgeving van een verslaafde hen kunnen 'triggeren' om seksuele beelden op te zoeken.

"Cues kunnen zo simpel zijn als het openen van hun internetbrowser", legt Dr. Voon uit. “Ze kunnen een reeks acties op gang brengen en voor ze het weten, bladert de verslaafde door pornografische afbeeldingen. Het kan een enorme uitdaging zijn om de link tussen deze signalen en het gedrag te doorbreken. "

De onderzoekers voerden een nieuwe test uit waarbij 20-seksverslaafden en 20-gematchte gezonde vrijwilligers hersenscans ondergingen terwijl ze een reeks herhaalde beelden te zien kregen: een kleedde vrouw, een £ 1-muntstuk of een neutraal grijs vak.

Ze ontdekten dat wanneer de seksverslaafden hetzelfde seksuele beeld herhaaldelijk bekeken, vergeleken met de gezonde vrijwilligers, ze een grotere afname van activiteit in het gebied van de hersenen ervoeren, bekend als de dorsale anterieure cingulate cortex, waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij het anticiperen op beloningen en reageren op nieuwe evenementen. Dit komt overeen met 'gewenning', waarbij de verslaafde dezelfde stimulus minder en minder lonend vindt - een koffiedrinker kan bijvoorbeeld een cafeïne 'zoemen' uit hun eerste kop, maar met de tijd hoe meer ze koffie drinken, hoe kleiner de zoemen wordt.

Ditzelfde gewenningseffect treedt op bij gezonde mannen die herhaaldelijk dezelfde pornovideo te zien krijgen. Maar wanneer ze vervolgens een nieuwe video bekijken, gaat het niveau van interesse en opwinding terug naar het oorspronkelijke niveau. Dit houdt in dat de seksverslaafde, om gewenning te voorkomen, constant naar nieuwe beelden moet zoeken. Met andere woorden, gewenning zou de zoektocht naar nieuwe beelden kunnen bevorderen.

"Onze bevindingen zijn met name relevant in de context van online pornografie," voegt Dr Voon toe. "Het is niet duidelijk wat seksverslaving in de eerste plaats triggert en het is waarschijnlijk dat sommige mensen meer geneigd zijn voor de verslaving dan anderen, maar de schijnbaar eindeloze voorraad van nieuwe seksuele afbeeldingen die online beschikbaar is, helpt hun verslaving voeden, waardoor het meer en moeilijker om te ontsnappen. "

Meer informatie: Paula Banca et al. Nieuwigheid, conditionering en aandachtsbias voor seksuele beloningen, Journal of Psychiatric Research (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


DE STUDIE

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)correspondentieemail

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Abstract

Internet biedt een grote bron van nieuwe en lonende stimuli, vooral met betrekking tot seksueel expliciete materialen. Zoeken naar nieuwe dingen en cue-conditioning zijn fundamentele processen die ten grondslag liggen aan voorkeurs- en benaderingsgedragingen die zijn betrokken bij verslavingsstoornissen. Hier onderzoeken we deze processen bij personen met compulsief seksueel gedrag (CSB), waarbij wordt verondersteld dat er een grotere voorkeur is voor seksuele nieuwigheid en stimuli die zijn geconditioneerd op seksuele beloningen in vergelijking met gezonde vrijwilligers. Tweeëntwintig CSB-mannen en veertig mannelijke vrijwilligers op leeftijd werden getest in twee afzonderlijke gedragstaken die zich concentreerden op voorkeuren voor nieuwheid en geconditioneerde stimuli. Twintig proefpersonen uit elke groep werden ook beoordeeld in een derde conditionerings- en extinctietaak met behulp van functionele magnetische resonantie beeldvorming. CSB was geassocieerd met een verbeterde nieuwheidsvoorkeur voor seksueel gedrag, in vergelijking met controlebeelden, en een algemene voorkeur voor signalen die waren geconditioneerd voor seksuele en monetaire versus neutrale uitkomsten in vergelijking met gezonde vrijwilligers. CSB-patiënten hadden ook een grotere dorsale cingulate gewenning aan herhaalde seksuele versus monetaire beelden met de mate van gewenning die correleerde met een verhoogde voorkeur voor seksuele nieuwigheid. Aanpakgedrag van seksueel geconditioneerde signalen die dissocieerbaar waren ten opzichte van nieuwheidsvoorkeur gingen gepaard met een vroege aandachtsbias voor seksuele beelden. Deze studie toont aan dat CSB-individuen een disfunctioneel verhoogde voorkeur hebben voor seksuele nieuwigheid, mogelijk gemedieerd door grotere cingulate gewenning, samen met een gegeneraliseerde verbetering van conditionering tot beloningen. We benadrukken verder een dissocieerbare rol voor cue-conditioning en nieuwheidsvoorkeur op de vroege aandachtsbias voor seksuele aanwijzingen. Deze bevindingen zijn breder relevant omdat het internet een breed scala aan nieuwe en potentieel belonende stimuli biedt.

sleutelwoorden: nieuwigheid, cue-conditioning, seksuele beloning, dorsale cingulate gewenning, verslaving, aandachtsbias

Introductie

Waarom is online surfen zo dwangmatig boeiend voor veel mensen? Het internet biedt een grote bron van nieuwe en potentieel belonende stimuli. Nieuwheid zoeken, aandachtsbias en cue-conditioning zijn fundamentele processen die een onbewuste voorkeur kunnen hebben en beslissingen in het dagelijks leven benaderen. Deze processen kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling en instandhouding van verslavingsstoornissen.

Het zoeken naar nieuwe dingen kan zowel een voorspeller als een gevolg zijn van verslavingsstoornissen. Deze eigenschap, die vaak wordt beoordeeld met behulp van de sensatiezoekende schaal van Zuckerman, is herhaaldelijk verheven gevonden in diverse gedrags- en verslavingen (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Een voorgestelde verklaring voor deze sterke relatie is gebaseerd op de hypothese dat blootstelling aan nieuwheid, althans gedeeltelijk, hetzelfde neurale mechanisme kan activeren dat de belonende effecten van misbruiktegen drugs veroorzaakt. (Bardo et al., 1996). In knaagdierstudies voorspelt nieuwheidsvoorkeur een overgang naar compulsief cocaïne-zoekgedrag (Belin en Deroche-Gamonet, 2012). In humane studies wordt sensatie-zoeken prospectief geassocieerd met binge-drinken bij adolescenten (Conrod et al., 2013).

Geconditioneerde signalen of signalen in onze omgeving kunnen het gedrag ook aanzienlijk beïnvloeden. De geur van sigaretten, plaatsen of vrienden die samenhangen met drugsgebruik, of het zien van geld kan fungeren als geconditioneerde aanwijzingen en kan de reactiviteit verhogen en onbedwingbare trek, drang en terugval in verslavingsproblemen veroorzaken (voor een overzicht zie (Childress et al., 1993) ). Deze signalen zijn neutrale stimuli die onbedoeld een motiverende betekenis krijgen door het proces van conditionering met herhaalde koppeling met geneesmiddelenbeloningen of andere biologisch relevante natuurlijke voordelen zoals voedsel (Jansen, 1998) of seks (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Van de verwerking van nieuwheid en leren is voorgesteld dat deze een functionele polysynaptische lus omvat die de hippocampus, het ventrale striatum en de dopaminerge regio van de middenhersenen omvat (Lisman en Grace, 2005). Detectie van nieuwheid, langetermijngeheugencodering en leren omvat dopaminerge activiteit die de synaptische plasticiteit van de hippocampus verbetert, die via glutamaterge projecties naar het ventrale striatum informatie doorgeeft aan het ventrale tegmentale gebied (VTA), dat vervolgens direct terug naar de hippocampus projecteert (Knight, 1996, Lisman en Grace, 2005). Bij herhaalde blootstelling nemen de dopaminerge responsen van de hippocampus en de middenhersenen af, waardoor gewenning vrijkomt wanneer stimuli bekend worden (Bunzeck en Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Convergerend onderzoek naar primaten en mensen laat ook zien dat fasische dopaminerge activiteit codeert voor voorspellingsfouten, een vergelijking tussen de feitelijke en verwachte uitkomsten die een onverwachte saillante uitkomst aangeven, die fungeert als een onderwijssignaal dat ten grondslag ligt aan conditioneringsprocessen (Schultz et al., 1997). Mesolimbische dopaminerge cellichamen in de middenhersenen projecteren een netwerk met inbegrip van het striatum, dorsale anterieure cingulate cortex (dACC) en hippocampus (Williams en Goldman-Rakic, 1998). De dACC is betrokken bij aandacht voor het reageren op nieuwe en saillante gebeurtenissen en bij het verwerken van beloningsverwachtingen en voorspellingsfouten (Ranganath en Rainer, 2003, Rushworth et al., 2011).

Naast nieuwheidszoekende en cue-conditionerende invloeden, is de neiging om bij voorkeur cues te verwerken die gerelateerd zijn aan het object van verslaving (attentional biases) ook een belangrijk kenmerk dat verslavingsproblemen kenmerkt (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers et al., 2011). De invloed van emotionele stimuli op aandachtsprocessen wordt breed beschreven, zowel in gezonde als klinische monsters (Yiend, 2010). Aandachtsbevindingen voor stofgerelateerde stimuli zijn gevonden in stoornissen voor drugsgebruik voor alcohol, nicotine, cannabis, opiaten en cocaïne (Cox et al., 2006). Bovendien is een direct verband tussen zeer opwindende seksuele beelden en aandachtsinterferentie ook gevonden bij gezonde individuen, die lijkt te worden beïnvloed door seksualiteit-gerelateerde attitudes en seksuele motivatie (Kagerer et al., 2014, Prause et al., 2008). We hebben deze bevindingen eerder uitgebreid naar personen met compulsief seksueel gedrag (CSB) met behulp van een dot-probe-taak (Mechelmans et al., 2014).

Met de toenemende toegang tot internet is er toenemende bezorgdheid over het potentieel voor overmatig gebruik. Een onderzoek dat de voorspellende kracht van verschillende soorten internettoepassingen (gaming, gokken, e-mail, enz.) Op de ontwikkeling van compulsief internetgebruik schatte, suggereerde dat online seksueel expliciete stimuli het hoogste potentieel hebben voor verslavend / compulsief gebruik (Meerkerk et al. , 2006). Online expliciete stimuli zijn enorm en worden uitgebreid, en deze functie kan escalatie van het gebruik bij sommige personen bevorderen. Bijvoorbeeld, gezonde mannen die herhaaldelijk dezelfde expliciete film hebben bekeken blijken te wennen aan de stimulus en vinden de expliciete stimulus als progressief minder seksueel opwindend, minder appetiterend en minder absorberend (Koukounas en Over, 2000). Echter, latere blootstelling aan een nieuw expliciet filmsegment verhoogt de niveaus van seksuele opwinding en absorptie tot dezelfde eerdere niveaus voorafgaand aan gewenning, wat een belangrijke rol suggereert voor nieuwheid en gewenning. Beeldvormende onderzoeken hebben een specifiek netwerk geïdentificeerd voor de neurale verwerking van seksuele stimuli bij gezonde mensen, omvattende de hypothalamus, nucleus accumbens, orbitofrontale, occipitale en pariëtale gebieden (Wehrum et al., 2013, Wehrum-Osinsky et al., 2014). Dit neurale netwerk, dat onafhankelijk is van algemene emotionele opwinding, wordt zowel bij mannen als vrouwen aangetroffen, hoewel mannen over het algemeen sterker activeringen vertonen dan vrouwen, wat een aanwijzing kan zijn voor een sterkere seksuele respons bij mannen. Hetzelfde neurale netwerk activeert voor stimuli geconditioneerde seksuele opwinding, met een geslachtseffect in dezelfde richting (Klucken et al., 2009).

In onze studie beoordelen we nieuwheid, aandachtsbias en cue-conditioning voor online expliciet seksueel materiaal bij personen met CSB. Deze processen zijn zeer relevant voor stoornissen in verband met drugsgebruik en kunnen ook relevant zijn voor CSB. Online seksueel expliciete stimuli hebben een significant potentieel voor dwangmatig gebruik, en CSB komt relatief vaak voor, komt voor in 2 tot 4% bij jongvolwassenen uit gemeenschappen en hogescholen en bij psychiatrische patiënten (Grant et al., 2005, Odlaug en Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). CSB wordt geassocieerd met aanzienlijk leed, schaamtegevoelens en psychosociale stoornissen. Hoewel een werkgroep voor de 11th editie van de Internationale Classificatie van Ziekten stelt momenteel voor om CSB op te nemen als een impuls-controle stoornis (Grant et al., 2014), CSB was niet opgenomen in DSM-5, zij het met enige controverse (Toussaint en Pitchot, 2013), grotendeels vanwege beperkte gegevens. Daarom zijn verdere studies nodig. Het begrijpen van de overeenkomsten en verschillen tussen CSB en andere psychiatrische stoornissen, met name stoornissen in de beheersing van de impulsen en verslavingen, kan helpen bij classificatie-inspanningen en bij de ontwikkeling van verbeterde preventie- en behandelmethoden.

We hebben eerder vastgesteld dat individuen met CSB grotere regionale hersenactivatie vertonen als reactie op expliciete seksuele aanwijzingen in het ventrale striatum, dorsale anterieure cingulate cortex (dACC) en amygdala, regio's die betrokken zijn bij drug cue reactiviteit en hunkeren naar verslavingsstoornissen (Voon et al. ., 2014). Functionele connectiviteit van dit netwerk, en met name de dACC, was geassocieerd met een groter seksueel verlangen of motivatie voor expliciete stimuli. We hebben verder vastgesteld dat personen met CSB, in vergelijking met degenen zonder, een vroege aandachtsbias naar seksueel expliciete signalen vertonen (Mechelmans, Irvine, 2014). Deze vroege aandachtsbias werd voorgesteld als een weergave van faciliterende mechanismen die ten grondslag liggen aan het motivationele effect van signalen die geconditioneerd zijn op seksuele uitkomsten. Hier verdiepen we onze onderzoeksfocus in het onderzoeken van de mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van verbeterde aandachtsbias en cue-reactiviteit in CSB door zowel gedrags- als neurale reacties op nieuwheid te beoordelen en op cue-conditionering in reactie op expliciete seksuele stimuli.

We hebben buiten de scanner twee gedragstaken uitgevoerd om de voorkeurskeuze voor nieuwe versus bekende seksuele stimuli en voorkeur voor keuzen voor seksuele, monetaire en neutrale stimuli te beoordelen. We stelden de hypothese dat CSB-individuen ten opzichte van gezonde vrijwilligers (HV's) een grotere keuzevoorkeur zouden hebben ten opzichte van nieuwe in relatie tot bekende beelden in de Seksuele toestand, maar niet in de controleconditie. We stelden verder de hypothese op dat CSB-proefpersonen meer voorkeur zouden hebben voor de geconditioneerde aanwijzingen in de seksuele conditie, maar niet in de monetaire toestand.

Deelnemers voerden ook een functionele magnetic resonance imaging (fMRI) conditionering- en extinctie-taak uit waarbij conditionering werd toegepast op seksuele, monetaire en neutrale beelden. Twee neutrale stimuli werden willekeurig gepaard met verschillende seksuele afbeeldingen die herhaaldelijk tijdens het conditioneren werden getoond. In de uitkomstfase van de conditioneringsarm werd de neurale gewenning aan de seksuele beelden beoordeeld door de verandering in neurale activiteit van elk verschillend seksueel beeld in de tijd te evalueren, met nadruk op de herhaalde blootstelling, waardoor de analyse van de conditionerings- en uitkomstfasen werd gedissocieerd. We veronderstelden dat CSB-proefpersonen ten opzichte van HV's verhoogde neurale activiteit zouden vertonen ten opzichte van de seksuele versus neutrale geconditioneerde stimuli, met name in de dACC en striatum, regio's die eerder werden geïdentificeerd in seksuele cue-reactiviteit bij CSB-proefpersonen (Voon, Mole, 2014). We stelden verder de hypothese op dat CSB-proefpersonen in vergelijking met HV's een grotere neurale gewenning aan seksualiteit zouden vertonen in vergelijking met neutrale stimuli.

Methode

Werving

De rekrutering is elders uitgebreid beschreven (Voon, Mole, 2014). CSB-proefpersonen werden gerekruteerd via op internet gebaseerde advertenties en verwijzingen door therapeuten. HV's werden gerekruteerd uit community-based advertenties in East Anglia. CSB-proefpersonen werden geïnterviewd door een psychiater om te bevestigen dat ze voldeden aan de diagnostische criteria voor CSB (voorgestelde diagnostische criteria voor hyperseksuele stoornis, criteria voor seksuele verslaving) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012), met de nadruk op dwangmatig gebruik van online seksueel expliciet materiaal.

Alle CSB-proefpersonen en vergelijkbaar oude HV's waren mannelijk en heteroseksueel gezien de aard van de signalen. HV's werden in een verhouding van 2: 1 vergeleken met CSB-proefpersonen om het statistische vermogen te vergroten. Uitsluitingscriteria waren onder meer jonger zijn dan 18 jaar, geschiedenis van stoornissen in het gebruik van middelen, huidige regelmatige gebruiker van illegale middelen (inclusief cannabis) en het hebben van een ernstige psychiatrische stoornis, waaronder huidige matige tot ernstige depressie (Beck Depression Inventory> 20) of obsessieve-compulsieve stoornis, of geschiedenis van bipolaire stoornis of schizofrenie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). Andere dwangmatige of gedragsmatige verslavingen waren uitsluitingen, die werden beoordeeld door een psychiater, waaronder problematisch gebruik van online gaming of sociale media, pathologisch gokken of dwangmatig winkelen en eetbuistoornis.

Onderwerpen voltooiden de UPPS-P Impulsive Behavior Scale (Whiteside en Lynam, 2001), Beck Depression Inventory (Beck et al., 1961), State Trait Anxiety Inventory (Spielberger et al., 1983) en de Alcohol-Use Disorders Identification Test ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). De National Adult Reading Test (Nelson, 1982) werd gebruikt om een ​​IQ-index te verkrijgen.

Twee CSB-proefpersonen namen antidepressiva en hadden comorbide gegeneraliseerde angststoornis en sociale fobie: sociale fobie (N = 1) en een voorgeschiedenis van ADHD voor de jeugd (N = 1).

Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen en de studie werd goedgekeurd door de Research Ethics Committee van de Universiteit van Cambridge. Onderwerpen werden betaald voor hun deelname.

Gedragstaken

Tweeëntwintig CSB-proefpersonen en 40-mannelijk vrijwilligers van vergelijkbaar oudere leeftijd werden getest in een nieuwheid-voorkeur taak en twee conditionaliteit-voorkeur taken hier vermeld, en een aandachtsbias taak (dot-probe taak) elders gerapporteerd (Mechelmans, Irvine, 2014). De taken werden uitgevoerd na het fMRI-experiment, in een tegengewicht.

Nieuwigheid voorkeur

De proefpersonen werden vertrouwd gemaakt met drie categorieën van stimuli (seksuele beelden, neutrale menselijke beelden en neutrale objectafbeeldingen) en voerden vervolgens een keuze-discriminatietestfase uit, waarbij ze kozen voor nieuwe versus vertrouwde stimuli die in elke categorie overeenkwamen (Figuur 1A). In de vertrouwdmakingsfase werden zes beelden aan de deelnemer getoond: 2-afbeeldingen van ongeklede vrouwen (seksuele conditie), 2-afbeeldingen van geklede vrouwen (Control1) en 2-afbeeldingen van een meubel (Control2) (2-afbeeldingen per conditie). De 6-afbeeldingen werden willekeurig in paren aan de deelnemers gepresenteerd, in een totaal van 48-trials (16-tests per conditie). De duur van elke proef was 5 sec. Om de betrokkenheid bij de taak te waarborgen, werden de proefpersonen geïnstrueerd om de afbeeldingen zorgvuldig te bestuderen omdat ze tijdens de gewenningsfase vragen zouden krijgen. Eenvoudige vragen over de afbeeldingen werden willekeurig gesteld tijdens de taak in het interval tussen de processen (bijvoorbeeld om aan te geven met welke vrouw de armen gekruist waren met de rechter- of linkerpijl: 'Armen gekruist'). Elke vraag was relevant voor het eerder bekeken paar beelden, en zorgde er dus voor dat onderwerpen de aandacht op elk paar afbeeldingen hebben gehouden.

Miniatuurafbeelding van figuur 1. Opent een grote afbeelding

Figuur 1

Nieuwigheid en gedragsveranderende maatregelen. A. Nieuwe voorkeur: taak en uitkomsten. De proefpersonen werden vertrouwd gemaakt met seksuele beelden en twee beelden van niet-seksuele controle, gevolgd door een keuze-discriminatietaak waarbij een willekeurige keuze (vertrouwde of overeenkomende roman) (p = 0.50) geassocieerd met winnen werd gekozen. De grafiek toont het percentage nieuwheidskeuzen in onderzoeken bij proefpersonen met compulsief seksueel gedrag (CSB) en gezonde vrijwilligers (HV). B. Conditionering: taak en uitkomsten. De taak van seksuele conditionering wordt getoond. Tijdens het conditioneren werden twee zwart-wit visuele patronen (CS + Sex en CS-) gevolgd door respectievelijk seksuele of neutrale beelden. Tijdens keuzediscriminatietesten kozen proefpersonen tussen CS + Sex en CS- in combinatie met nieuwe visuele patroonstimuli (A en B). De CS + Sex- en CS-stimuli waren geassocieerd met een grotere kans om te winnen. De grafieken tonen het aandeel van geconditioneerde stimuli-keuzes in onderzoeken met CSB en HV voor seksuele uitkomsten (links) en monetaire uitkomsten (rechts). * Group-by-Valence-interactie: p <0.05.

In de testfase bekeken proefpersonen drie beeldparen bestaande uit een bekend beeld en een nieuw beeld dat bij elke experimentele situatie paste. Er werden zes afbeeldingen gebruikt: 3 bekend, geselecteerd uit de vorige vertrouwdmakingsfase (één voor elk van de drie voorwaarden) en 3 nieuwe afbeeldingen (één roman voor elke voorwaarde). Het beeldpaar werd getoond voor 2.5 seconden gevolgd door een 1-tweede feedback (win £ 1 of win niets). Een totaal van 60-trials (20-tests per conditie) werden gepresenteerd. De kans om te winnen voor een van de afbeeldingen was willekeurig bij p = 0.50. Het onderwerp kreeg de opdracht om een ​​van de stimuli van het paar te kiezen met als doel zoveel mogelijk geld te verdienen en vertelde dat ze een deel van hun inkomsten zouden ontvangen. Ze kregen de instructie dat de eerste proef een gok zou zijn, maar dat een van de stimuli geassocieerd zou worden met een grotere kans om te winnen. De primaire uitkomstmaat was het aandeel van nieuwe keuzes in trials voor elke aandoening. Omdat de hier gebruikte leerconsequenties puur willekeurig waren (p = 0.50), geeft de uitkomstmaat uitsluitend een voorkeur voor stimuli aan. Na het onderzoek werden de proefpersonen gevraagd de aantrekkelijkheid van de vrouwelijke proefpersonen na een test te beoordelen op een schaal van 1 naar 10. Taakduur was 8 minuten (4 min voor de training en 3.5 min voor de testfase).

Voorkeur voor conditionering

Onderwerpen werden getest op twee conditionering-voorkeurstaken in een gecompenseerde volgorde, beide bestaande uit een conditioneringsfase en een testfase (Figuur 1B). Beide taken hadden hetzelfde ontwerp, maar één gericht op seksueel en de andere op monetaire conditionering.

In één trainingsfase werden twee visuele patronen (CS + Sex, CS-), gepresenteerd voor 2 seconden, geconditioneerd op respectievelijk een afbeelding van een ongekleed vrouwelijk of een neutraal grijs vak (1-seconde uitkomst). Dit werd gevolgd door een inter-trial interval van 0.5 tot 1 seconde. Zestig trials werden in totaal gepresenteerd (30 CS+ en 30 CS-). Om de taakbetrokkenheid te garanderen, kregen proefpersonen de opdracht om bij te houden hoe vaak ze een rood vierkant rond het resultaatbeeld zagen en meldden ze dit nummer aan het einde van de trainingsfase.

De trainingsfase werd gevolgd door een testfase waarin de CS + Sex en CS-stimuli elk gepaard werden met een nieuwe visuele patroonstimulus (bijv. Respectievelijk Afbeelding A of Afbeelding B). Aan proefpersonen werd gevraagd een van de stimuli uit het stimuluspaar te kiezen (bijv. CS + Sex of Afbeelding A; CS- of Afbeelding B; duur 2.5 seconden), gevolgd door feedback van win £ 1 of niets winnen (duur 1 seconde) . De CS + Sex en CS- hadden een grotere kans om te winnen (p = 0.70 wint £ 1 / p = 0.30 wint niets) ten opzichte van de nieuwe gepaarde stimulus (p = 0.70 wint niets / p = 0.30 wint £ 1). Onderwerpen werden in totaal getest op 40-trials (20-onderzoeken per conditie) en er werd gezegd dat het doel was om zoveel mogelijk geld te verdienen en een deel van hun inkomsten te ontvangen. Ze kregen de instructie dat de eerste proef een gok zou zijn, maar dat een van de stimuli geassocieerd zou worden met een grotere kans om te winnen.

In de tweede training- en testtaak werd een vergelijkbaar taakontwerp gecombineerd met monetaire uitkomsten: een andere set visuele patronen werd geconditioneerd (CS + Money, CS-) naar het beeld van £ 1 of een neutraal grijs vak. De proefpersonen kregen te horen dat ze een deel van het geld dat ze bekeken zouden winnen. Een vergelijkbare testfase volgde.

Omdat de CS + en CS-stimuli geassocieerd waren met hogere kansen om te winnen, hebben we de nieuwheidkeuze van het eerste onderzoek beoordeeld om het initiële benaderingsgedrag te beoordelen en het aantal keren dat de CS + en CS-stimuli werden geselecteerd in alle onderzoeken om de invloed van keuzevoorkeur van de cue op instrumenteel leren. Elke taak duurde ongeveer 7 minuten (4 min voor de training en 2.5 min voor de testfasen).

Imaging-taak

Twintig CSB-proefpersonen en 20-gematchte HV's werden gescand met een taak voor conditionering en extinctie (Figuur 3EEN ). In de conditioneringsfase werden zes afbeeldingen (gekleurde patronen) gebruikt als geconditioneerde stimuli (CS +) gecombineerd met het ongeconditioneerde stimulusbeeld (VS) van een ongekleed wijfje (CS + geslacht), £ 1 (CS + geld) of een neutraal grijs vak (CS). Twee CS + werden per resultaat gekoppeld. Vijf verschillende afbeeldingen van uitgeklede vrouwen werden gebruikt voor de seksuele uitkomsten en herhaalde 8-tijden in de loop van de conditionering. De CS + -duur was 2000 msec; bij 1500 msec is de VS overlayed voor 500 msec en gevolgd door een reactieblok met een centraal fixatiepunt, variërend van 500 tot 2500 msec. Om de aandacht op de taak te houden, drukten proefpersonen op de linkerknop voor de gelduitkomst, de rechterknop voor de uitkomst van de persoon en een van beide knoppen voor de neutrale uitkomst tijdens de fixatieperiode. Onderwerpen bekeken een totaal van 120-trials (20 per CS + of 40 per conditie) in de conditioneringsfase. De omstandigheden werden willekeurig gepresenteerd. In de uitdovingsfase werd elke CS + getoond voor 2000 msec zonder de VS voor een totaal van 90-trials (15 per CS + of 30 per conditie) gevolgd door een fixatiepunt (500 tot 2500 msec). Dus bij 1500 msec verwachten proefpersonen een uitkomst, die onverwachts werd weggelaten. Voorafgaand aan de studie werden proefpersonen buiten de scanner getraind op 20-proeven met een vergelijkbaar ontwerp met verschillende CS + en afbeeldingen van vrouwen, geld en neutrale items om de motorrespons tijdens het reactieblok te oefenen. Tijdens de oefening bekeken proefpersonen beelden van geklede vrouwtjes, maar werd verteld dat ze in de scanner expliciete stimuli zouden kunnen zien. Alle taken zijn geprogrammeerd met behulp van E-prime professionele v2.0-software.

Miniatuurafbeelding van figuur 2. Opent een grote afbeelding

Figuur 2

Relatie tussen keuzevoorkeuren en aandachtsbias tussen groepen. De linkergrafiek toont vroege aandachtsbiasscores voor seksuele versus neutrale stimuli (hogere scores duidden op een grotere voorkeur voor seksuele versus neutrale stimuli) bij proefpersonen die de voorkeur gaven aan CS + Sex in vergelijking met CS- als de eerste keuze voor beide groepen. * p <0.05. De rechter grafiek toont vroege aandachtsbiasscores voor seksuele versus neutrale stimuli bij proefpersonen die de voorkeur gaven aan de nieuwe seksuele stimulus in vergelijking met de bekende stimulus.

Miniatuurafbeelding van figuur 3. Opent een grote afbeelding

Figuur 3

Beeldvormende beeldvormingstaak en gewenning. A. Imaging-taak. Tijdens conditionering bekeken proefpersonen zes gekleurde patronen gevolgd door een Seksuele, Monetaire of Neutrale afbeelding. De extinctiefase volgde, gedurende welke de geconditioneerde stimulus werd getoond zonder de ongeconditioneerde stimulus. B. Gewenning. Gewenning van dorsale anterieure cingulaat (dACC) activiteit in onderwerpen met compulsief seksueel gedrag (CSB) versus gezonde vrijwilligers (HV) bij herhaalde seksuele versus neutrale beelden. De afbeelding toont de vergelijking van de eerste en de laatste helft van de proeven. C. Helling en onderschepping van dACC-gewenning. De grafieken tonen de helling of mate van gewenning (linker grafiek) van bètawaarden van de dACC in CSB- en HV-individuen en het onderscheppen of initiële activiteit van CSB versus HV (rechter grafiek) van seksueel - neutraal (geslacht) en monetair - neutraal ( Money) afbeeldingen. * Valentie- en groep-voor-valentie-effecten p <0.05; ** Valentie-effect p <0.05.

Bekijk grote afbeelding | Download PowerPoint-dia

Statistische analyse van gedragsgegevens

De kenmerken van het onderwerp werden geanalyseerd met behulp van onafhankelijke t-tests of Chi Square. De gegevens werden geïnspecteerd op uitschieters (> 3 SD van het groepsgemiddelde) en getest op normaliteit van distributie (Shapiro Wilks-test). Keuzevoorkeur gemiddeld over alle onderzoeken voor zowel nieuwigheids- als conditioneringstaken werden beoordeeld met behulp van ANOVA met gemengde maatregelen met de factor tussen proefpersonen van groep (CSB, HV) en factor binnen het onderwerp van valentie (seksueel, controle1, controle2; CS +, CS-) . De keuzes voor de eerste proef werden ook geanalyseerd met behulp van Chi-Square-tests. P <0.05 werd als significant beschouwd.

neuroimaging

Beeldvorming van data acquisitie

Deelnemers werden gescand in een 3T Siemens Magnetom TimTrio-scanner, in het Wolfson Brain Imaging Center, Universiteit van Cambridge, met een 32-kanaalkopspoel. Anatomische beelden werden verkregen met behulp van een T1-gewogen structureel beeld met behulp van een MPRAGE-sequentie (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, voxel-afmeting 1x1x1 mm). fMRI-gegevens werden verkregen met behulp van bloedoxygeniveau-afhankelijke (BOLD) contrast-whole-brain echo-planaire beeldvorming (EPI) met de volgende parameters: 39 verscherfde axiale plakken per volume, TR 2.32 s, TA 2.26, TE 33 ms, 3mm plakdikte .

Gegevensanalyses werden uitgevoerd met behulp van Statistical Parametric Mapping-software (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Pre-processing bestond uit slice-time correctie, ruimtelijke herschikking, coregistration met de T1-gewogen structurele beelden van de onderwerpen, normalisatie en ruimtelijke afvlakking (volledige breedte op half-maximum van 8 mm). De eerste 4-volumes van elke sessie werden verwijderd om T1-equilibratie-effecten mogelijk te maken.

Beeldvormende data-analyse

Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van een algemeen-lineair-model (GLM) modellering van de conditionerings- en extinctiefasen voor zowel geconditioneerde stimuli en uitkomsten afzonderlijk voor alle 3-categorieën. Aanpassingsparameters werden opgenomen om te corrigeren voor bewegingsartefacten. De tijd van aanvang van de uitkomstverwijzing in de gebruikte extinctiefase was 1500 msec na het begin van de stimulus (of het tijdstip waarop de uitkomst in de conditioneringsfase zou zijn verwacht) met een 500 msec-duur.

Voor elke aandoening werden de geconditioneerde stimuli (CS + Sex, CS + Money, CS-) gemiddeld over verschillende onderzoeken gemiddeld voor de conditionerings- en extinctiefase, en ook voor de uitkomst in de uitdovingsfase. De twee verschillende stimuli werden gemiddeld binnen dezelfde conditie. In de analyse op het tweede niveau hebben we een volledige factoriële analyse (herhaalde ANOVA-metingen) gebruikt, waarbij groep, overeenstemming en interacties voor gemiddelde onderzoeken werden vergeleken. De verschillende fasen van de beeldvormingstaak en de beschrijving van de analyses worden verder geïllustreerd in Figuur 4.

Miniatuurafbeelding van figuur 4. Opent een grote afbeelding

Figuur 4

Illustratie van conditionering, gewenning en extinctie Deze figuur illustreert de fasen van de beeldvormingstaak waarbij de geconditioneerde stimuli gepaard gaan met uitkomsten (CS + geslacht hier getoond; CS + geld geconditioneerd naar monetaire uitkomsten en CS-geconditioneerd naar neutrale uitkomsten werden willekeurig afgewisseld en worden niet getoond) en de extinctiefase waarin alleen de geconditioneerde stimuli worden getoond zonder de uitkomst. Twee verschillende CS + voor elk uitkomsttype of CS- werden geconditioneerd over 20-onderzoeken per stimulus. Vijf verschillende seksuele afbeeldingen (hier getoond met verschillende kleuren van de vrouwelijke stick-afbeelding) werden willekeurig gepaard met de twee verschillende CS + -soorten en werden elk 8 keer getoond. Voor de habituatie-analyse werd de verandering in tijd van deze herhaalde uitkomsten geanalyseerd.

Voor de gewenningsanalyse van de uitkomsten in de conditioneringsfase hebben we regressoren gemaakt voor de eerste en laatste helft van de seksuele en neutrale uitkomsten in de eerste niveau-analyse. Proefpersonen kregen 5 keer 8 verschillende seksuele afbeeldingen te zien in beide CS + Sex-onderzoeken. Dus voor seksuele beelden kwam de eerste helft overeen met de eerste 4 seksuele beeldopnamen voor elk van de 5 verschillende afbeeldingen en de laatste helft, de laatste 4 seksuele beeldopnamen voor elk van de 5 verschillende afbeeldingen. In de analyse op het tweede niveau, met behulp van een volledige factoriële analyse, vergeleken we de activiteit in de eerste en laatste helft van de seksuele versus neutrale uitkomsten met behulp van een tussen-subject-factor van Groep en binnen-subject-factoren van Valentie en Tijd. Voor alle bovenstaande analyses werd de gecorrigeerde FWE p <0.05 van het hele hersencluster als significant beschouwd.

Omdat we een interactie tussen Groep x Valentie x Tijd in de dACC identificeerden, gebruikten we vervolgens een SPM Toolbox, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), om de bètawaarden proef voor proef te extraheren voor elk individu met de dACC centrale coördinaat en straal van 5 mm. In de analyse op het eerste niveau hebben we regressoren gemaakt om de verandering proef voor proef te evalueren. Er zijn bijvoorbeeld 8 regressoren gemaakt voor de seksuele uitkomst, bestaande uit 8 keer weergegeven seksuele uitkomsten. We hebben de helling en het snijpunt van elk van de drie uitkomsten voor elk individu berekend. De hellings- en onderscheppingspunten werden vervolgens afzonderlijk ingevoerd in een ANOVA met gemengde maatregelen, waarbij de groep werd vergeleken als een factor tussen subjecten en Valence als een factor binnen het subject. P <0.05 werd als significant beschouwd.

Evenzo werd een psychofysiologische interactie-analyse uitgevoerd met hetzelfde dACC region-of-interest (ROI) zaad waarbij vroege versus late blootstelling aan de seksuele uitkomsten werd vergeleken. In alle analyses werden activeringen boven Family-Wise Error (FWE) voor het hele brein gecorrigeerde p <0.05 en 5 aaneengesloten voxels als significant beschouwd. Verder hebben we interessegebiedenanalyses uitgevoerd, gericht op a priori regio's die WFU PickAtlas-correctie voor klein volume (SVC) gebruiken, FWE-gecorrigeerd met een Bonferroni-correctie voor meerdere ROI-vergelijkingen (p <0.0125).

Resultaten

De kenmerken van de CSB en HV's worden vermeld in Tabel 1.

Tabel 1Onderwerpkenmerken.
CSBHVT / Chi-vierkantP
Aantal2240
Leeftijd25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Onthouding (dagen)32 (28.41)
EducatieMiddelbare school22400.0001.000
Huidige Univ.6130.1820.777
College diploma350.0391.000
Univ. undergrad9140.2120.784
Master's diploma634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Relatie statusEnkele (single)10160.1730.790
Curr. verhouding7160.4070.591
Getrouwd580.0641.000
BezettingStudent7150.2000.784
Deeltijd werk321.4280.337
Full-time werk12210.0241.000
werkloos021.1370.535
MedicijnenAntidepressiva2
Huidige rookstatusrokers01
Body mass index24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
EetbuienBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
AlcoholgebruikCONTROLE7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
DepressieBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
AngstßAi44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Obsessief compulsiefOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
impulsiviteitUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569

Afkortingen: CSB = subjecten met compulsief seksueel gedrag; HV = gezonde vrijwilligers; BES = Binge Eating Scale; CONTROLE = Identificatietest voor alcoholgebruiksstoornissen; BDI = Beck Depression Inventory; SSAI / STAI = Speilberger State and Trait Anxiety Inventory; OCI-R = Obsessive Compulsive Inventory; UPPS-P = UPPS Impulsief gedragsschaal

Gedragsresultaten

Nieuwigheid voorkeur

Voor de gemiddelde keuzevoorkeur in 20-onderzoeken was er een trend naar een Valence-effect (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) en een groep-per-valentie-interactie (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) en nee Groepseffect (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Figuur 1EEN). Gezien het interactie-effect voerden we post-hoc-analyses uit, waaruit bleek dat CSB-proefpersonen een grotere nieuwheidsvoorkeur hadden voor Seksueel versus Beheersing2 (p = 0.039), terwijl HV een grotere nieuwheidsvoorkeur had voor Control1 versus Control2 (p = 0.024).

Voor de keuzevoorkeur voor de eerste proef, hoewel CSB-proefpersonen minder snel de roman zouden kiezen in vergelijking met bekende neutrale stimulus (percentage eerste-keusroman: seksueel, controle 1, controle 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) er waren geen significante groepsverschillen (Seksueel, Control1, Control2: Chi-vierkant = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

Samengevat, CSB-proefpersonen waren meer geneigd om de roman te kiezen dan de vertrouwde keuze voor seksuele beelden ten opzichte van neutrale objectafbeeldingen, terwijl HV's eerder de nieuwe keuze voor neutrale menselijke vrouwelijke beelden ten opzichte van neutrale objectafbeeldingen kiezen.

Voorkeur voor conditionering

Seksuele conditioneringstaak

Voor de gemiddelde keuzevoorkeur boven 20-proeven was er een Valence-effect (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) en een groep-per-valentie-effect (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) waarin CSB-onderwerpen hadden meer kans om CS + Sex versus CS- te selecteren in vergelijking met HVS (Figuur 1B). Er was geen groepseffect (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Omdat er een interactie-effect was, voerden we verdere post-hocanalyses uit: CSB-proefpersonen waren meer geneigd om de CS + Sex versus de CS- (p = 0.005) maar niet HV's (p = 0.873) te selecteren. Voor de keuzevoorkeur voor de eerste proef waren er geen verschillen tussen groepen (percentage eerste keuze CS + geslacht: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-vierkant = 0.308, p = 0.410).

Monetaire conditioneringstaak

Voor de gemiddelde keuzevoorkeur boven 20-proeven was er geen significant effect van Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) of groep (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Er was een effect per groep (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Figuur 1B). Voor de keuzevoorkeur voor de eerste proef waren er geen verschillen tussen groepen (percentage eerste keuze CS + geld: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-kwadraat = 1.538 p = 0.173).

CSB-proefpersonen (aantrekkelijkheidsscore 8.35, SD 1.49) hadden vergelijkbare beoordelingen van aantrekkelijkheid van alle vrouwelijke beelden ten opzichte van HVs (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

CSB-proefpersonen hadden dus een grotere voorkeur voor stimuli die waren geconditioneerd voor seksuele beelden of geld.

Relatie tussen keuzevoorkeuren en aandachtsbias

We onderzochten verder of er een relatie was tussen onze eerder gepubliceerde bevindingen van verbeterde aandachtsbias voor seksuele beelden (Mechelmans, Irvine, 2014) en de huidige bevindingen van initiële voorkeur voor nieuwheid of voor CS + seks. Met behulp van onafhankelijke t-testen hebben we de vroege aandachtsbias voor de seksuele versus neutrale beelden beoordeeld, waarbij de voorkeur van de keuze werd vergeleken met proefpersonen die de CS- versus CS + seks en afzonderlijk vertrouwde versus nieuwe stimuli kozen. Over beide groepen hadden proefpersonen die de CS + Sex kozen in vergelijking met degenen die de CS hadden gekozen een verbeterde aandachtsbias voor de seksuele versus neutrale stimuli (t = -2.05, p = 0.044). Daarentegen was er geen statistisch significant verschil tussen proefpersonen die voor de roman kozen in vergelijking met de vertrouwde en aandachtsbias scores voor de seksuele in vergelijking met neutrale stimuli (t = 0.751, p = 0.458) (Figuur 2).

Onze eerder gerapporteerde bevindingen van vroege aandachtsbias kunnen dus verband houden met conditioneringsvoorkeuren voor seksuele stimuli in plaats van nieuwe voorkeuren voor seksuele stimuli.

Beeldvormingsresultaten

Conditionering: cue

We hebben eerst de gemiddelde cue-conditionering beoordeeld in alle onderzoeken. Er was geen groepseffect. Er was een valentie-effect waarbij blootstelling aan geconditioneerde stimuli aan geld (CS + Mon) en seks (CS + seks) in vergelijking met neutrale (CS-) stimuli werd geassocieerd met grotere activiteit in de occipitale cortex (alle volgende p-waarden rapporteer hele hersencluster gecorrigeerde FWE p <0.05: piekcluster in coördinaten van Montreal Neurological Institute: XYZ in mm: -6-88-6, Clustergrootte = 3948, hele hersenen FWE p <0.0001), linker primaire motorische cortex (XYZ = - 34-24 52, Clustergrootte = 5518, hele hersenen FWE p <0.0001) en bilateraal putamen (links: XYZ = -24-2 4, Clustergrootte = 338, hele hersenen FWE p <0.0001; rechts: XYZ = 24 4 2 , Clustergrootte = 448, FWE p <0.0001), en thalamus (XYZ = -0-22 0, Clustergrootte = 797, p <0.0001) activiteit. Er was geen Group-by-Valence-interactie.

Uitsterven: cue

Vervolgens hebben we de uitstervingsfase van de geconditioneerde stimuli beoordeeld. Er was een Valence-effect waarbij CS + Sex en CS + Mon versus CS- blootstelling geassocieerd was met grotere occipitale cortexactiviteit (XYZ = -10-94 2, Clustergrootte = 2172, hele hersenen FWE p <0.0001). Er waren geen groeps- of interactie-effecten.

Acquisitie: uitkomst

Om de effecten van gewenning aan seksuele nieuwigheid te onderzoeken, onderzochten we eerst of bepaalde regio's een grotere afname in activiteit hadden ten opzichte van seksuele uitkomsten bij CSB-proefpersonen in vergelijking met HV's door de Groep x Valence x Time-interactie van de eerste en laatste helft van de seksuele beelden versus Neutrale uitkomstfase. CSB-proefpersonen hadden na verloop van tijd een grotere afname van de dorsale anterieure cingulate cortex (dACC) -activiteit (XYZ = 0 18 36, clustergrootte = 391, hele hersenen FWE p = 0.02) en rechter inferieure temporale cortex (XYZ = 54 -36 -4, Cluster size = 184, hele hersenen FWE p = 0.04) naar Seksuele versus Neutrale uitkomsten in vergelijking met HVs (Figuur 3B).

Vervolgens hebben we de proefversie van bètaposities geëxtraheerd met de nadruk op de dACC voor seksuele, monetaire en neutrale uitkomsten. We vergeleken de hellingen (dat wil zeggen de mate van gewenning) en de onderscheppingspunten (dwz de activiteit tot de initiële blootstelling) waarbij Seksuele - Neutrale en Monetaire - Neutrale uitkomsten werden vergeleken (Cijfers 3C). Voor de helling was er een hoofdeffect van Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) en een groep-per-valentie-interactie (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Omdat er een interactie-effect was, voerden we post-hoc analyses uit: er was een steilere afname van de dACC-helling naar seksuele uitkomsten in CSB vergeleken met HVs (F = 4.159, p = 0.049) zonder verschillen met de monetaire uitkomsten (F = 0.552, p = 0.463). Er was geen hoofdeffect van Groep (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Voor de interceptiewaarde was er een hoofdeffect van Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002) maar geen hoofdeffect van Groep (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) of interactie-effect (F (1,36) = 2.067, p = 0.159). Er waren geen correlaties tussen de conditioneringsfase en de uitkomstfase.

Uitsterven: uitkomst

We hebben het weglaten van de uitkomst tijdens de uitstervingsfase in alle onderzoeken beoordeeld. Hier hadden we een zeer specifieke voorspelling dat de ventrale striatale activiteit verminderd was tijdens de uitkomst van het uitblijven van tot nu toe lonende resultaten, consistent met een negatieve voorspellingsfout. Er was een effect van Valence waarbij de striatale activiteit van de lagere rechterventilatie werd waargenomen op het gebrek aan seksuele en monetaire resultaten in vergelijking met neutrale uitkomsten (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, SVC FWE gecorrigeerd p = 0.036) (Figuur 5EEN). Er waren geen groeps- of interactie-effecten. Er waren geen significante verschillen tussen Seksuele en Monetaire resultaten.

Miniatuurafbeelding van figuur 5. Opent een grote afbeelding

Figuur 5

Uitsterven en functionele connectiviteit. A. Uitsluiting van uitkomst tijdens uitdoving. Verminderde rechter ventrale striatale activiteit in beide groepen voor onverwachte weglating van seksuele en monetaire uitkomsten versus neutrale uitkomsten tijdens extinctie (valentie-effect: p <0.05). B. Functionele connectiviteit met herhaalde belichting. Psychofysiologische interactie van individuen met compulsief seksueel gedrag (CSB) en gezonde vrijwilligers (HV) individuen die vroege versus late blootstelling van seksuele uitkomsten vergelijken met een dorsaal cingulair zaadje dat functionele connectiviteit vertoont met het rechter ventrale striatum (links) en bilaterale hippocampus (rechts). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Functionele connectiviteit van dorsale cingulate

Functionele connectiviteit met behulp van psychofysiologische interactie van de dACC contrasterende vroege versus late blootstelling (de eerste 2-trials versus de laatste 2-trials) van de seksuele uitkomsten werd ook beoordeeld. Er was meer functionele connectiviteit in de HVs in vergelijking met CSB-proefpersonen in de vroege vergelijking met late trials tussen de dACC en rechterventral striatum (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, SVC FWE-gecorrigeerd p = 0.027) en bilaterale hippocampus (rechts: XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC FWE-gecorrigeerd p = 0.003; links: XYZ = -26 -38 04, Z = 3.65 SVC FWE-gecorrigeerd p = 0.003) (Figuur 5B). CSB-proefpersonen hadden dus een langere functionele connectiviteit tussen deze regio's laat in blootstelling, terwijl gezonde vrijwilligers een grotere functionele connectiviteit hadden bij vroege blootstelling.

Verband tussen gedrags- en beeldvormingsresultaten

We onderzochten of er een verband was tussen dACC-gewenning (helling) van de seksuele uitkomst met de innovatievoorkeur voor Sex-Control2 met Pearson-correlatie. Over onderwerpen heen was de nieuwheidsvoorkeur voor Seksuele versus Control2-afbeeldingen negatief gecorreleerd met de helling voor seksuele afbeeldingen (r = -0.404, p = 0.037). Derhalve was een grotere voorkeur voor seksuele noviteit gecorreleerd met een meer negatieve helling of grotere dACC-gewenning.

Discussie

We laten zien dat CSB-proefpersonen meer keuzevoorkeur hadden voor nieuwe seksuele beelden en voor aanwijzingen voor zowel seksuele als monetaire stimuli vergeleken met gezonde vrijwilligers. CSB-proefpersonen hadden ook een grotere gewenning van dACC-activiteit aan herhaalde seksuele versus monetaire beelden. Bij alle proefpersonen werd de mate van dACC-gewenning aan seksuele stimuli geassocieerd met een grotere voorkeur voor seksuele beelden. Deze studie bouwt voort op onze eerdere bevindingen van verbeterde aandachtsbias (Mechelmans, Irvine, 2014) en cue-reactiviteit (Voon, Mole, 2014) naar expliciete seksuele aanwijzingen in CSB die een dACC- (ventraal striataal) -amygdalar-netwerk impliceren. Hier laten we zien dat vroege aandachtsbias voor seksuele aanwijzingen die werden beoordeeld met behulp van een dot-probe-taak, geassocieerd was met een groter benaderingsgedrag ten opzichte van signalen die waren geconditioneerd op seksuele beelden, maar niet op nieuwheid. De bevindingen wijzen er dus op dat mogelijke mechanismen die ten grondslag liggen aan vroege aandachtsbias voor seksuele aanwijzingen die worden waargenomen bij CSB-patiënten, nauw aansluiten bij cue-conditioning en verbeterd benaderingsgedrag ten opzichte van geconditioneerde seksuele signalen. Hoewel de voorkeur voor nieuwe seksuele voorkeur voor seksuele stimuli ook bij CSB-proefpersonen toeneemt, is dit gedrag niet gerelateerd aan de observatie van vroege aandachtsbias. Deze waarneming staat in contrast met een eerdere studie bij gezonde vrijwilligers, die een verband aantoont tussen aandachtsbias voor seksuele stimuli en seksuele sensatiezoekende (Kagerer, Wehrum, 2014). Dit kan worden verklaard door een grotere invloed van cue-conditioning bij personen met pathologie.

Voorkeur voor stimuli geconditioneerd aan seksuele of monetaire beloningen

Deze verhoogde voorkeur voor geconditioneerde stimuli voor beide vormen van beloning (seksuele en monetaire beloningen) suggereert dat CSB-proefpersonen een grotere beloningsgevoeligheid of generalisatie en overdracht van de effecten van conditionering tussen vergelijkbare stimuli hebben (Mazur, 2002). Dit fenomeen ligt in de lijn van gedragssubstralingssensibilisatie waargenomen in knaagdierstudies tussen stimulantia en stimulerende eigenschappen van natuurlijke beloningen, zoals geslachten voorgesteld om dopaminerge mechanismen te betrekken (Fiorino en Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). Het toepassen van dergelijke onderzoekende benaderingen voor individuen met andere non-substance verslavingen zoals een gokstoornis is gerechtvaardigd, aangezien de eerste onderzoeken differentiële neurale activeringspatronen suggereerden voor monetaire en seksuele beloningen in deze populatie (Sescousse et al., 2013).

Hoewel we de term gewenning hebben gebruikt om de afname in activiteit te verklaren aan herhaalde seksuele stimuli, omdat dit wordt beoordeeld in de context van cue-conditioning tijdens welke cues worden gepaard met de uitkomsten, kan een relevant proces het effect zijn van associatief leren dat ten grondslag ligt aan de cue-conditioning waarbij dopaminerge activiteit naar de onverwachte beloning verschuift naar de cue met conditionering en dus in de loop van de tijd daalt, zodanig dat activiteit als het verwachte beloningsresultaat na verloop van tijd zal afnemen (Schultz, 1998). Omdat (i) we de 5-seksuele afbeeldingen die 8 keer zo vaak herhaalde over de twee stimuli die waren geconditioneerd op seksuele beloningen, willekeurig verdeelden; (ii) we hebben geen relatie geconstateerd tussen de afname van de dACC-activiteit tot herhaalde seksuele stimuli met de conditioneringsvoorkeur, maar hebben wel een relatie met seksuele nieuwheidsvoorkeur gezien, (iii) er waren geen groepsverschillen in beeldvormingsresultaten voor de geconditioneerde aanwijzingen en geen bewijs van verbeterde conditionering specifiek voor seksuele beloningen, en (iv) CSB-proefpersonen hadden een voorkeur voor beide stimuli die waren geconditioneerd voor seksuele en monetaire beloningen, we hebben gesuggereerd dat het proces consistent kan zijn met een gewenningseffect.

We tonen verder aan dat het onverwachte gebrek aan seksuele of monetaire beloning geassocieerd is met lagere rechterventraalstriaatactiviteit in alle onderwerpen. Convergerend primaat en humane studies suggereren dat fasisch dopamine codeert voor een voorspellingsfout met een positieve voorspellingsfout voor onverwachte beloning en een negatieve voorspellingsfout voor een onverwacht tekort aan beloning (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Deze afname in ventraal-striatale activiteit ten opzichte van het onverwachte gebrek aan seksuele of monetaire beloningen kan consistent zijn met een negatieve voorspellingsfout, wat erop wijst dat soortgelijke mechanismen ten grondslag liggen aan secundaire en primaire beloningen, die beide geconditioneerde voorkeuren kunnen veroorzaken.

Voorkeur voor nieuwe seksuele stimuli en dorsale cingulate gewenning

Het zoeken naar nieuwe dingen en het zoeken naar sensaties worden in verband gebracht met verslavingsstoornissen in een reeks van stoffen, waaronder tabak, alcohol en drugsgebruik (Djamshidian et al., 2011; Kreek et al., 2005; Wills et al., 1994). Preklinische studies tonen een rol aan voor nieuwheidsvoorkeur als een risicofactor voor drugszoekgedrag (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011), en evenzo is het zoeken naar meer sensatie een voorspeller van daaropvolgend drankmisbruik bij adolescenten, maar niet van eetstoornissen (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). Evenzo wordt bij Parkinson-patiënten die impulsbeheersingsgedrag op dopamine-agonisten ontwikkelen, het zoeken naar nieuwigheden geassocieerd met externaliserende beloningen zoals pathologisch gokken en dwangmatig winkelen, maar niet met natuurlijke beloningen zoals eetaanvallen of CSB (Voon et al., 2011). In ons huidige onderzoek er waren geen verschillen in sensatiezoekende scores tussen CSB-proefpersonen en HV's, suggereert een rol voor nieuwheidsvoorkeur specifiek voor de beloning maar niet voor gegeneraliseerde nieuwheid- of sensatiezoekende. Onze bevindingen kunnen met name van belang zijn in de context van online expliciete stimuli, die mogelijk een eindeloze bron van nieuwheid bieden en die inderdaad kunnen verschillen van drugsverslaving, waarbij voortdurende nieuwheid minder een probleem kan zijn.

We laten verder zien dat CSB-proefpersonen sneller gewenning van de dACC aan herhaalde seksuele beelden ten opzichte van monetaire beelden hadden. Deze bevinding kan een weerspiegeling zijn van herhaalde blootstelling aan expliciete online stimuli, vergelijkbaar met de waarneming van verminderde putaminale activiteit tot overmatig gebruik van online expliciete materialen bij gezonde mannelijke vrijwilligers (Kuhn en Gallinat, 2014). Over alle onderwerpen werd de voorkeur gegeven aan nieuwe voorkeur voor herhaalde seksuele beelden door een grotere gewenning van de dACC-activiteit aan seksuele uitkomsten. We hebben onlangs verbeterde dacc-activiteit bij CSB-proefpersonen getoond aan expliciete video's (Voon, Mole, 2014) en de dACC is betrokken bij zowel de reactiviteit als de hunkering naar drugs (Kuhn en Gallinat, 2011). In deze vorige studie waren de video's seksueel expliciet en hebben ze mogelijk als geconditioneerde aanwijzingen gehandeld en werden ze niet vaak getoond, en daarom zijn ze minder vaak geassocieerd met gewenning. Gewenning was ook niet specifiek beoordeeld. De dACC ontvangt uitgebreide projecties van dopaminergische neuronen van de middenhersenen en is goed gelokaliseerd met meerdere corticale verbindingen om de selectie van de actie te beïnvloeden. De dACC speelt een rol bij het detecteren en plannen van geschikte gedragsreacties op saillante gebeurtenissen tijdens continue gedragsaanpassing (Sheth et al., 2012). Als alternatief is de dACC ook betrokken bij beloning-gemotiveerd gedrag, in het bijzonder voorspelling over toekomstige beloningen en beloningsvoorspellingsfouten (Bush et al., 2002, Rushworth en Behrens, 2008). De rol van de dACC kan dus gerelateerd zijn aan de effecten van opvallendheid of onverwachte beloning.

De beoordeling van nieuwheid betreft de vergelijking van binnenkomende informatie met opgeslagen geheugen gemedieerd door een polysynaptische hippocampus- (ventraal striataal) - (ventrale tegmentale gebied) lus gesuggereerd om informatie te combineren over nieuwheid, saillantie en doelen (Lisman en Grace, 2005). Onze observatie van verbeterde dACC- (ventrale striatale) -hippocampale connectiviteit bij CSB-proefpersonen met herhaalde blootstelling aan seksuele uitkomsten ondanks een afname van de dACC-activiteit kan een netwerk vertegenwoordigen dat betrokken is bij de afwijkende codering van van de hippocampus afhankelijk geheugen naar herhaalde seksuele beelden.

De studie heeft belangrijke sterke punten. Dit is het eerste onderzoek naar de neurale onderbouwing van nieuwheid en cue-conditioning processen in CSB, met het onderzoek toelaten van inzichten in specifieke aspecten van de gedrags- en neurale correlaten van deze processen. We laten experimenteel zien wat klinisch wordt waargenomen dat CSB wordt gekenmerkt door het zoeken naar nieuwe eigenschappen, conditionering en gewenning aan seksuele prikkels bij mannen. Bepaalde beperkingen moeten echter ook worden erkend. Ten eerste hield het onderzoek alleen jonge heteroseksuele mannen in. Hoewel dit kenmerk kan worden gezien als een sterkte door heterogeniteit te beperken, kan het ook een beperking zijn met betrekking tot generalisatie voor vrouwen, andere leeftijdsgroepen en individuen met andere seksuele oriëntaties. Ten tweede waren CSB-deelnemers over het algemeen angstiger, depressiever en impulsiever en toonden ze een trend voor meer obsessief-compulsieve functies. Hoewel we geen direct effect van deze variabelen hebben gevonden in onze resultaten, kunnen we niet uitsluiten dat ze mogelijk de bevindingen hebben beïnvloed. Ten derde waren er geen significante verschillen in de beeldvormingsanalyses van conditionering, extinctie-aanwijzingen en de uitdoofresultaten. Onze beeldvormingbevindingen ondersteunen de gedragsprocessen van seksuele nieuwheid, maar we hebben de bevindingen van de beeldvorming niet waargenomen om de bevindingen van conditionerende voorkeuren te ondersteunen. Grotere voorbeelden, explicietere afbeeldingen of het vergemakkelijken van consolidatie met daaropvolgende tests vormen belangrijke overwegingen voor toekomstige studies die verschillende resultaten kunnen opleveren. Ten vierde maakte deze studie gebruik van beelden die eerder als erotisch dan seksueel expliciet konden worden beschouwd. Nader onderzoek met seksueel expliciete materialen kan een onderscheid maken tussen conditioneringseffecten tot monetaire en seksueel expliciete stimuli.

We benadrukken de rol van verbeterde voorkeur voor seksuele nieuwigheid en een algemene verbetering van conditionering tot beloningen bij CSB-onderwerpen met betrekking tot dACC-gewenning. Deze bevindingen breiden onze recente observaties uit dat proefpersonen met CSB een grotere seksuele signaalreactiviteit hebben in een netwerk met de dACC, ventraal striatum en amygdala (Voon, Mole, 2014) en een verhoogde aandachtsbias voor seksueel expliciete signalen (Mechelmans, Irvine, 2014). We benadrukken een rol voor cue-conditioning die dissocieerbaar is van de nieuwheidsvoorkeur die ten grondslag ligt aan deze observatie van verhoogde vroege aandachtsbias voor seksuele aanwijzingen. Deze bevindingen hebben mogelijk een bredere relevantie omdat internet een enorme bron van nieuwe en potentieel belonende stimuli biedt, vooral met betrekking tot seksueel expliciet materiaal. Toekomstige studies moeten onderzoeken in hoeverre de huidige bevindingen betrekking kunnen hebben op klinisch relevante maatregelen met betrekking tot CSB, zowel in de dwarsdoorsnede als in de toekomst. Deze bevindingen suggereren een rol voor het richten van dissocieerbare cognitieve processen in het therapeutisch management van CSB.

Bijdragen van auteurs

Bedacht en ontwierp de experimenten: VV. Voer de experimenten uit: PB, SM en VV. Analyse van de gegevens: PB, LSM, SM, VV. Schreef de krant: PB, NAH, MNP en VV.

De rol van financieringsbron

PB wordt ondersteund door de Portugese Stichting voor Wetenschap en Technologie (individuele fellowship: SFRH / BD / 33889 / 2009). Dr. Voon is een Wellcome Trust Intermediate Fellow en de studie werd gefinancierd door de Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Channel 4 was betrokken bij het assisteren bij werving door het plaatsen van door ethiek goedgekeurde advertenties voor de studie op internetsites. De advertenties bevatten contactgegevens van de studieonderzoekers voor geïnteresseerde deelnemers.

Belangenconflicten

Het materiaal is origineel onderzoek, is niet eerder gepubliceerd en is niet voor publicatie elders ingediend. Auteurs PB, LM, SM, NH, MNP en VV verklaren geen concurrerende financiële belangen.

Danksagung

We willen graag alle deelnemers bedanken die deelnamen aan het onderzoek en het personeel van het Wolfson Brain Imaging Center. We erkennen ook Channel 4 voor hulp bij werving en de Portugese Stichting voor Wetenschap en Technologie en de Wellcome Trust voor financiering.

Referenties

  1. Bardo, MT, Donohew, RL en Harrington, NG Psychobiologie van nieuwheidszoekende en drugszoekend gedrag. Gedrag Brain Res. 1996; 77: 23-43
  2. Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J., en Erbaugh, J. Een inventaris voor het meten van depressie. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561-571
  3. Bekijk in artikel 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Bekijk in artikel 
  7. | CrossRef
  8. | PubMed
  9. | Scopus (32)
  10. Bekijk in artikel 
  11. | CrossRef
  12. | PubMed
  13. | Scopus (68)
  14. Bekijk in artikel 
  15. | CrossRef
  16. | PubMed
  17. | Scopus (7)
  18. Bekijk in artikel 
  19. | Abstract
  20. | Volledige tekst
  21. | Volledige tekst PDF
  22. | PubMed
  23. | Scopus (158)
  24. Bekijk in artikel 
  25. | PubMed
  26. Bekijk in artikel 
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (537)
  30. Beckmann, JS, Marusich, JA, Gipson, CD en Bardo, MT Op zoek naar nieuwe, incentive salience en acquisitie van cocaïne zelftoediening bij de rat. Gedrag Brain Res. 2011; 216: 159-165
  31. Bekijk in artikel 
  32. | PubMed
  33. Bekijk in artikel 
  34. | CrossRef
  35. | PubMed
  36. | Scopus (40)
  37. Bekijk in artikel 
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (184)
  41. Bekijk in artikel 
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (22)
  45. Bekijk in artikel 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (56)
  49. Bekijk in artikel 
  50. | PubMed
  51. Bekijk in artikel 
  52. | CrossRef
  53. | PubMed
  54. | Scopus (7)
  55. Bekijk in artikel 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (5)
  59. Bekijk in artikel 
  60. | CrossRef
  61. | PubMed
  62. | Scopus (176)
  63. Bekijk in artikel 
  64. | CrossRef
  65. | PubMed
  66. | Scopus (141)
  67. Bekijk in artikel 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. | Scopus (186)
  71. Bekijk in artikel 
  72. | CrossRef
  73. | PubMed
  74. Bekijk in artikel 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (44)
  78. Bekijk in artikel 
  79. | CrossRef
  80. | PubMed
  81. | Scopus (533)
  82. Bekijk in artikel 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (17)
  86. Bekijk in artikel 
  87. | CrossRef
  88. | PubMed
  89. | Scopus (447)
  90. Bekijk in artikel 
  91. | CrossRef
  92. | PubMed
  93. | Scopus (63)
  94. Bekijk in artikel 
  95. Bekijk in artikel 
  96. | Abstract
  97. | Volledige tekst
  98. | Volledige tekst PDF
  99. | PubMed
  100. | Scopus (708)
  101. Belin, D., Berson, N., Balado, E., Piazza, PV, en Deroche-Gamonet, V. Ratten met een hoge nieuwheidsvoorkeur hebben een predispositie voor dwangmatige zelftoediening door cocaïne. Neuropsychopharmacology. 2011; 36: 569-579
  102. Bekijk in artikel 
  103. | CrossRef
  104. | PubMed
  105. | Scopus (2)
  106. Bekijk in artikel 
  107. | CrossRef
  108. | PubMed
  109. | Scopus (94)
  110. Belin, D. en Deroche-Gamonet, V. Antwoorden op nieuwheid en kwetsbaarheid voor cocaïneverslaving: bijdrage van een multisemptomatisch diermodel. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2
  111. Bekijk in artikel 
  112. | PubMed
  113. Bekijk in artikel 
  114. | PubMed
  115. Bekijk in artikel 
  116. | CrossRef
  117. | PubMed
  118. | Scopus (535)
  119. Bekijk in artikel 
  120. | CrossRef
  121. | PubMed
  122. | Scopus (180)
  123. Bekijk in artikel 
  124. | CrossRef
  125. | PubMed
  126. | Scopus (43)
  127. Bekijk in artikel 
  128. | CrossRef
  129. | PubMed
  130. | Scopus (323)
  131. Bekijk in artikel 
  132. | CrossRef
  133. | PubMed
  134. | Scopus (23)
  135. Bekijk in artikel 
  136. | Abstract
  137. | Volledige tekst
  138. | Volledige tekst PDF
  139. | PubMed
  140. | Scopus (40)
  141. Bekijk in artikel 
  142. | CrossRef
  143. | PubMed
  144. | Scopus (330)
  145. Bekijk in artikel 
  146. | Abstract
  147. | Volledige tekst
  148. | Volledige tekst PDF
  149. | PubMed
  150. | Scopus (241)
  151. Bekijk in artikel 
  152. | CrossRef
  153. | PubMed
  154. Bekijk in artikel 
  155. | PubMed
  156. Bekijk in artikel 
  157. | CrossRef
  158. | PubMed
  159. | Scopus (3155)
  160. Bekijk in artikel 
  161. | CrossRef
  162. | PubMed
  163. | Scopus (23)
  164. Bekijk in artikel 
  165. | PubMed
  166. Bekijk in artikel 
  167. | CrossRef
  168. | PubMed
  169. | Scopus (91)
  170. Bunzeck, N. en Duzel, E. Absolute codering van stimulusnieuwigheid in de menselijke substantia nigra / VTA. Neuron. 2006; 51: 369-379
  171. Bekijk in artikel 
  172. | CrossRef
  173. | PubMed
  174. | Scopus (49)
  175. Bekijk in artikel 
  176. | PubMed
  177. Bekijk in artikel 
  178. | CrossRef
  179. | PubMed
  180. | Scopus (8)
  181. Bekijk in artikel 
  182. | CrossRef
  183. | PubMed
  184. | Scopus (5)
  185. Bekijk in artikel 
  186. | CrossRef
  187. | PubMed
  188. | Scopus (119)
  189. Bekijk in artikel 
  190. | Abstract
  191. | Volledige tekst
  192. | Volledige tekst PDF
  193. | PubMed
  194. | Scopus (8)
  195. Bekijk in artikel 
  196. | Abstract
  197. | Volledige tekst
  198. | Volledige tekst PDF
  199. | PubMed
  200. Bekijk in artikel 
  201. | CrossRef
  202. | Scopus (984)
  203. Bekijk in artikel 
  204. | CrossRef
  205. | PubMed
  206. | Scopus (164)
  207. Bekijk in artikel 
  208. | CrossRef
  209. | PubMed
  210. | Scopus (255)
  211. Bekijk in artikel 
  212. | CrossRef
  213. | PubMed
  214. | Scopus (316)
  215. Bekijk in artikel 
  216. | CrossRef
  217. | Scopus (155)
  218. Bunzeck, N., Guitart-Masip, M., Dolan, RJ en Duzel, E. Farmacologische dissociatie van nieuwheidsreacties in het menselijk brein. Cereb Cortex. 2013;
  219. Bush, G., Vogt, BA, Holmes, J., Dale, AM, Greve, D., Jenike, MA et al. Dorsale anterior cingulate cortex: een rol bij op beloningen gebaseerde besluitvorming. Proc Natl Acad Sci US A. 2002; 99: 523-528
  220. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. In the Shadows of the Net: Breaking Free from Compulsive Online Sexual Behavior. 2nd ed. Center City, Minnesota: Hazelden 2001.
  221. Childress, AR, Hole, AV, Ehrman, RN, Robbins, SJ, McLellan, AT en O'Brien, CP Cue-reactiviteit en cue-reactiviteitsinterventies in drugsverslaving. NIDA onderzoeksmonografie. 1993; 137: 73-95
  222. Conrod, PJ, O'Leary-Barrett, M., Newton, N., Topper, L., Castellanos-Ryan, N., Mackie, C. et al. Effectiviteit van een selectief, persoonlijk gericht preventieprogramma voor alcoholgebruik en misbruik door adolescenten: een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie. JAMA Psychiatry. 2013; 70: 334-342
  223. Cox, WM, Fadardi, JS en Pothos, EM De verslavingstest: theoretische overwegingen en procedurele aanbevelingen. Psychologisch bulletin. 2006; 132: 443-476
  224. Djamshidian, A., O'Sullivan, SS, Wittmann, BC, Lees, AJ en Averbeck, BB Nieuwheidszoekgedrag bij de ziekte van Parkinson. Neuropsychologia. 2011; 49: 2483-2488
  225. Ersche, KD, Bullmore, ET, Craig, KJ, Shabbir, SS, Abbott, S., Muller, U. et al. Invloed van dwangmatigheid van drugsmisbruik op dopaminerge modulatie van aandachtsbias in stimulerende afhankelijkheid. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67: 632-644
  226. Fiorino, DF en Phillips, AG Facilitatie van seksueel gedrag en verbeterde dopamine-efflux in de nucleus accumbens van mannelijke ratten na door D-amfetamine geïnduceerde gedragssensibilisatie. J Neurosci. 1999; 19: 456-463
  227. Frohmader, KS, Lehman, MN, Laviolette, SR en Coolen, LM Gelijktijdige blootstelling aan methamfetamine en seksueel gedrag verhoogt de latere geneesmiddelbeloning en veroorzaakt compulsief seksueel gedrag bij mannelijke ratten. J Neurosci. 2011; 31: 16473-16482
  228. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC et al. Stoornissen in de impulsbeheersing en "gedragsverslavingen" in de ICD-11. Wereldpsychiatrie. 2014; 13: 125-127
  229. Grant, JE, Levine, L., Kim, D., en Potenza, MN Impulscontrolestoornissen bij volwassen psychiatrische patiënten. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184-2188
  230. Jansen, A. Een leermodel van eetaanvallen: cue-reactiviteit en cue-exposure. Gedrag Res. 1998; 36: 257-272
  231. Kafka, MP Hyperseksuele stoornis: een voorgestelde diagnose voor DSM-V. Archieven van seksueel gedrag. 2010; 39: 377-400
  232. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T., Walter, B., Vaitl, D., en Stark, R. Seks trekt aan: onderzoek naar individuele verschillen in aandachtsbias voor seksuele stimuli. PloS een. 2014; 9: e107795
  233. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ, Tabbert, K., Walter BAtSGSoNRTVSS, Kagerer, S. et al. Neurale activeringen van de verwerving van geconditioneerde seksuele opwinding: effecten van contingentiebewustzijn en geslacht. J Sex Med. 2009; 6: 3071-3085
  234. Knight, R. Bijdrage van humane hippocampusregio tot nieuwheidsdetectie. Natuur. 1996; 383: 256-259
  235. Koukounas, E. and Over, R. Veranderingen in de omvang van de ooglidverblindingsreactie tijdens gewenning van seksuele opwinding. Gedrag Res. 2000; 38: 573-584
  236. Kreek, MJ, Nielsen, DA, Butelman, ER en LaForge, KS Genetische invloeden op impulsiviteit, het nemen van risico's, stressgevoeligheid en kwetsbaarheid voor drugsgebruik en verslaving. Nat Neurosci. 2005; 8: 1450-1457
  237. Kuhn, S. en Gallinat, J. Gemeenschappelijke biologie van hunkering in legale en illegale drugs - een kwantitatieve meta-analyse van cue-reactiviteit in de hersenen. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318-1326
  238. Kuhn, S. en Gallinat, J. Hersenstructuur en functionele connectiviteit geassocieerd met pornografie Consumptie: de hersenen op porno. JAMA Psychiatry. 2014;
  239. Lisman, JE en Grace, AA De hippocampus-VTA-lus: controle van de invoer van informatie in langetermijngeheugen. Neuron. 2005; 46: 703-713
  240. Mazur JE. Leren en gedrag. 5th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2002.
  241. Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB et al. Verbeterde aandachtsbias voor seksueel expliciete aanwijzingen bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PloS een. 2014; 9: e105476
  242. Meerkerk, GJ, Van Den Eijnden, RJ en Garretsen, HF Dwangmatig internetgebruik voorspellen: het draait allemaal om seks !. Cyberpsychol-gedrag. 2006; 9: 95-103
  243. Nelson HE. Nationale leestest voor volwassenen (NART): testhandleiding. Windsor, VK: NFER-Nelson; 1982.
  244. Odlaug, BL en Grant, JE Impuls-beheersingsstoornissen in een college-steekproef: resultaten van de zelfafhankelijke Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI). Eerstelijns-zorgpartner bij het Journal of Clinical Psychiatry. 2010; 12
  245. Odlaug, BL, Lust, K., Schreiber, LR, Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A. et al. Dwangmatig seksueel gedrag bij jonge volwassenen. Ann Clin Psychiatry. 2013; 25: 193-200
  246. Pessiglione, M., Seymour, B., Flandin, G., Dolan, RJ en Frith, CD Dopamine-afhankelijke voorspellingsfouten ondersteunen het beloningszoekgedrag bij de mens. Natuur. 2006; 442: 1042-1045
  247. Pfaus, JG, Kippin, TE en Centeno, S. Conditionering en seksueel gedrag: een recensie. Hormonen en gedrag. 2001; 40: 291-321
  248. Prause, N., Janssen, E. en Hetrick, WP Aandacht en emotionele reacties op seksuele stimuli en hun relatie tot seksueel verlangen. Archieven van seksueel gedrag. 2008; 37: 934-949
  249. Ranganath, C. en Rainer, G. Neurale mechanismen voor het detecteren en onthouden van nieuwe gebeurtenissen. Natuur beoordelingen Neuroscience. 2003; 4: 193-202
  250. Redolat, R., Perez-Martinez, A., Carrasco, MC en Mesa, P. Individuele verschillen in nieuwheidszoekende en gedragsreacties op nicotine: een overzicht van dierstudies. Curr Drug Abuse Rev. 2009; 2: 230-242
  251. Reid, RC, Carpenter, BN, Hook, JN, Garos, S., Manning, JC, Gilliland, R. et al. Verslag van bevindingen in een DSM-5 veldproef voor hyperseksuele stoornis. J Sex Med. 2012; 9: 2868-2877
  252. Rushworth, MF en Behrens, TE Keuze, onzekerheid en waarde in prefrontale en cingulate cortex. Nat Neurosci. 2008; 11: 389-397
  253. Rushworth, MF, Noonan, MP, Boorman, ED, Walton, ME en Behrens, TE Frontale cortex en op beloning gebaseerd leren en besluitvorming. Neuron. 2011; 70: 1054-1069
  254. Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, de Fuente, JR en M, G. Ontwikkeling van de identificatietest voor alcoholgebruiksstoornissen (AUDIT): WHO-samenwerkingsproject voor vroege detectie van personen met schadelijke alcoholconsumptie-II. Verslaving. 1993; 88: 791-804
  255. Schultz, W. Voorspellend beloningssignaal van dopamine-neuronen. J Neurophysiol. 1998; 80: 1-27
  256. Schultz, W., Dayan, P. en Montague, PR Een neuraal substraat van voorspelling en beloning. Wetenschap. 1997; 275: 1593-1599
  257. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P. en Dreher, JC Onevenwichtigheid in de gevoeligheid voor verschillende soorten beloningen bij pathologisch gokken. Hersenen. 2013; 136: 2527-2538
  258. Sheehan, DV, Lecrubier, Y., Sheehan, KH, Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E. et al. Het Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): de ontwikkeling en validatie van een gestructureerd diagnostisch psychiatrisch interview voor DSM-IV en ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998; 59: 22-33 (quiz 4-57)
  259. Sheth, SA, Mian, MK, Patel, SR, Asaad, WF, Williams, ZM, Dougherty, DD et al. Humane dorsale anterieure cingulate cortex neuronen mediëren voortdurende gedragsaanpassing. Natuur. 2012; 488: 218-221
  260. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, PR V, Jacobs GA. Handleiding voor de inventaris van toestandsangstangst. Palo Alto: CA: Consulting Psychologists Press .; 1983.
  261. Toates, F. Een geïntegreerd theoretisch raamwerk voor het begrijpen van seksuele motivatie, opwinding en gedrag. J Sex Res. 2009; 46: 168-193
  262. Toussaint, I. en Pitchot, W. Hyperseksuele stoornis zal niet worden opgenomen in de DSM V: een contextuele analyse. Rev Med Luik. 2013; 68: 348-353
  263. van Hemel-Ruiter, ME, de Jong, PJ, Oldehinkel, AJ en Ostafin, BD Beloningsgerelateerde aandachtsbiassen en het gebruik van adolescenten: de TRAILS-studie. Psychol Addict Behav. 2013; 27: 142-150
  264. Voon, V., Mol, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S. et al. Neurale correlaten van seksuele actieactiviteit bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PloS een. 2014; 9: e102419
  265. Voon, V., Sohr, M., Lang, AE, Potenza, MN, Siderowf, AD, Whetteckey, J. et al. Impulscontrolestoornissen bij de ziekte van Parkinson: een multicenter case-control studie. Ann Neurol. 2011; 69: 986-996
  266. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., Vaitl, D. et al. Gendergemeenschappen en verschillen in de neurale verwerking van visuele seksuele stimuli. J Sex Med. 2013; 10: 1328-1342
  267. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., en Stark, R. Op het tweede gezicht: stabiliteit van neurale reacties op visuele seksuele prikkels. J Sex Med. 2014; 11: 2720-2737
  268. Whiteside, SP en Lynam, DR Het vijf-factorenmodel en impulsiviteit: een structureel persoonlijkheidsmodel gebruiken om impulsiviteit te begrijpen. Persoonlijkheid en individuele verschillen. 2001; 30: 669-689
  269. Wiers, RW, Eberl, C., Rinck, M., Becker, ES en Lindenmeyer, J. Door de neiging tot automatische actie bij te scholen, verandert de voorkeur van alcoholische patiënten voor alcohol en verbetert het behandelresultaat. Psychologische wetenschap. 2011; 22: 490-497
  270. Williams, SM en Goldman-Rakic, PS Wijdverspreide oorsprong van het mesofrontale dopaminesysteem van primaten. Cereb Cortex. 1998; 8: 321-345
  271. Testamenten, TA, Vaccaro, D. en McNamara, G. Het zoeken naar nieuwigheden, het nemen van risico's en aanverwante constructen als voorspellers van middelengebruik door adolescenten: een toepassing van de theorie van Cloninger. J Substituut-misbruik. 1994; 6: 1-20
  272. Yiend, J. De effecten van emotie op de aandacht: een overzicht van aandachtsverwerking van emotionele informatie. Cognitie en emotie. 2010; 24: 3-47