PATHOS: een korte screeningstoepassing voor het beoordelen van seksuele verslaving (2012)

J Addict Med. Auteur manuscript; beschikbaar in PMC 2013 maart 1.

Gepubliceerd in definitief bewerkte vorm als: J Addict Med. 2012 maart; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Abstract

Seksuele verslaving wordt geschat op maximaal 3-6% van de bevolking. Veel artsen hebben echter geen duidelijke criteria voor het detecteren van mogelijke gevallen.

Doelstellingen

De huidige onderzoeken zijn uitgevoerd om de effectiviteit van een kort seksueel verslavingsscreeningsinstrument (PATHOS-vragenlijst) te beoordelen om patiënten die voor sexverslaving en gezonde vrijwilligers worden behandeld correct te classificeren.

Methoden

In Study One werd een vragenlijst van zes items met het mnemonisch "PATHOS" onderzocht op gevoeligheid en specificiteit met behulp van een steekproef waarin patiënten werden gecombineerd die voor seksverslaving en gezonde vrijwilligers werden behandeld (970 mannen / 80.2% patiënten; 938 vrouwen / 63.8% patiënten). In onderzoek twee voltooide een cross-validatie monster van 672 mannen (93% patiënten) en 241-vrouwen (35.3% patiënten) de PATHOS screener.

Resultaten

Resultaten van ROC-analyses in onderzoek één toonden aan dat het PATHOS 92.6% van het gebied onder de curve opnam en 88.3% -gevoeligheid en 81.6% -specificiteit bereikten voor het classificeren van het mannelijke monster (n = 963) als patiënten en gezonde proefpersonen die een afkapwaarde gebruikten score van 3. Evenzo heeft het PATHOS 90.2% van het gebied onder de curve vastgelegd en, met een cut-off van 3, een 80.9% -gevoeligheid en 87.2% -specificiteit voor het vrouwelijke monster bereikt (n = 808). In Studie Twee gaven de resultaten van ROC-analyses aan dat PATHOS 85.1% van het gebied onder de curve opnam, met een gevoeligheid van 70.7% en specificiteit van 86.9% voor mannen (afkapping van 3). Voor vrouwen veroverde de PATHOS 80.9% van het gebied onder de curve en behaalde 69.7% -gevoeligheid en 85.1% -specificiteit met de cut-off van 3.

Conclusies

Deze onderzoeken bieden ondersteuning voor het gebruik van het PATHOS als screeningsinstrument om mogelijke gevallen van seksuele verslaving in klinische omgevingen te detecteren.

sleutelwoorden: Seksuele verslaving, seksuele compulsiviteit, screening, beoordeling, psychometrie

Pathos: opwindende emotie, vooral verdriet of medelijden

- Van het Grieks pathos voor "lijden"

Seksuele verslaving (ook wel seksuele afhankelijkheid, hyperseksualiteit, compulsieve seksuele stoornis, met parafilie verwante stoornis, seksuele impulsiviteit, nymfomanie en uit de hand gelopen seksueel gedrag) lijkt een relatief veel voorkomende stoornis. Er wordt geschat dat dit tot 3-6% van de Amerikaanse bevolking beïnvloedt [Carnes, 1991] en een recente studie uit Nieuw-Zeeland heeft aangetoond dat subklinische niveaus van dit gedrag veel hoger kunnen zijn [Skegg et al 2009]. Seksuele verslaving is beschreven als: "Het bestaan ​​van terugkerende, intense, seksueel opwindende fantasieën, seksuele aandrang of gedrag dat gedurende een periode van ten minste zes maanden aanhoudt en niet onder de definitie van parafilie valt", en veroorzaakt aanzienlijke problemen en beperkingen voor getroffen personen [Stein, Black, Pienaar, 2000]. Ondanks de aanzienlijke persoonlijke en sociale gevolgen van seksuele verslaving, is relatief weinig aandacht besteed aan deze ernstige aandoening. Het gebrek aan aandacht is waarschijnlijk grotendeels te wijten aan verwarring over de etiologie en nosologie ervan. In feite is seksuele verslaving niet eens opgenomen in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen [APA, 2000], hoewel "hyperseksuele stoornis" wordt overwogen voor de volgende editie [Kafka, 2010].

Gelukkig groeit er een groeiend aantal kennis om het probleem te documenteren en te beschrijven. Het tijdschrift, Sexual Addiction en Compulsivity: The Journal of Treatment and Prevention bevindt zich bijvoorbeeld in het twintigste jaar van publicatie. Evenzo Sadock en Sadock's (2005), Comprehensive Textbook of Psychiatry bevat een hoofdstuk over seksverslaving en de behandeling ervan [Carnes, 2005]. De constellatie van gedragingen die momenteel worden aangeduid als 'seksuele verslaving', werd echter voor het eerst geïdentificeerd door Orford [Orford, 1978 & 1985]. Dit werk werd gevolgd door meer diepgaande beschrijvingen door Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992] en Earle [1995]. Verschillende onderzoekers hebben diagnostische criteria toegepast die vergelijkbaar zijn met die voor geneesmiddelenmisbruik en pathologisch gokken voor personen met symptomen van seksuele verslaving [Carnes, 1983, 1988, 1991a en Schneider, 1991] en anderen hebben onafhankelijke diagnostische criteria toegepast op deze populatie [Zwart, 2000].

Aanzienlijk onderzoek heeft de etiologie van seksuele verslaving onderzocht en algemene bijdragers geïdentificeerd, waaronder een voorgeschiedenis van trauma [Earle en Earle, 1995], gezinsfactoren [Sussman, 2007] en blootstelling aan unieke stimulaties zoals "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. Daarnaast is veel aandacht besteed aan het naast elkaar voorkomen van seksuele verslaving en ander verslavend gedrag [Carnes, Murray en Charpentier, 2005]. Vroege conceptualisaties van de neurowetenschap van seksuele verslaving verschenen in de 1980's [Melkboer en Sunderwirth, 1987], en naarmate het onderzoeksterrein van de neurowetenschappen zich heeft ontwikkeld, zijn biologische mechanismen die ten grondslag liggen aan seksuele verslaving geïdentificeerd [Berlijn, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Concrete pogingen om het huidige onderzoek samen te vatten, zijn verschenen in meer algemene medische tijdschriften [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Evenzo zijn behandelingsbenaderingen beschreven en verschillende populaties bestudeerd [Carnes en Adams, 2002].

Toch is er een relatief gebrek aan bewustzijn ten aanzien van seksuele verslaving onder zorgverleners. Daarnaast ontbreekt het aan evidence-based beoordeling / screening om clinici te helpen personen te identificeren die aan deze aandoening lijden. Samen hebben deze factoren de toegang van patiënten tot effectieve behandelingen belemmerd. Daarom bestond er behoefte aan het genereren van een eenvoudige screeningstoepassing vergelijkbaar met de CAGE-vragenlijst [Ewing, 1984], wat een korte screener is voor de detectie van alcoholisme (dwz C = Heb je ooit het gevoel gehad dat je je drinken moest verminderen ?, A = Hebben mensen je geïrriteerd door kritiek te uiten op je drinken ?, G = Heb je je ooit slecht gevoeld of schuldig over je drinken ?, E = Heb je 's ochtends ooit iets gedronken om je zenuwen te stabiliseren of om van een kater [oogopener] af te komen?). De CAGE heeft gediend als een nuttige benchmark voor artsen die werkzaam zijn in zowel de geestelijke gezondheidszorg als algemene medische settings.

Een aantal beoordelingen van seksuele verslaving zijn verschenen en vergeleken in de bestaande literatuur [Carnes, Green en Carnes, 2010; Delmonico en Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman en Rompa, 2001]. Een van de meest gebruikte is de Seksuele Verslaving Screening Test (SAST), die is gebruikt in ten minste acht gepubliceerde, peer-reviewed empirische studies, en routinematig wordt gebruikt in de praktijk bij verschillende intramurale residentiële behandelingscentra, en door gecertificeerde seksverslaving therapeuten (CSATS) in de Verenigde Staten en in andere landen. Het verscheen voor het eerst in 1989 [Carnes, 1989] en is vervolgens herzien (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Zowel de SAST als SAST-R waren gebaseerd op tientallen jaren klinische ervaring. De SAST-R is echter relatief lang (dat wil zeggen, 45-items), waardoor deze onhandelbaar is voor gebruik in algemene klinische omgevingen (bijv. Spreekkamer of eerste hulp). Gezien de verwarring die inherent is aan het identificeren van personen die lijden aan een stoornis zonder consistente conceptualisatie, definitie of diagnostische criteria en de noodzaak van een beknopt beoordelingsapparaat, was het doel van deze studie om het PATHOS te ontwikkelen, een kort screeninginstrument om clinici te helpen met de identificatie van personen die seksuele verslaving kunnen hebben. Een reeks van twee studies werd uitgevoerd om de maatregel te ontwikkelen en deze op een afzonderlijk monster te valideren. De PATHOS bestaat uit zes items gevonden in zowel SAST als SAST-R.

Methode: onderzoek één

Maatregelen

Diagnostisch klinisch interview

Gezien het feit dat diagnostische criteria voor seksuele verslaving nog niet zijn opgenomen in het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, werden patiënten die voor behandeling werden verwezen, gediagnosticeerd met seksuele verslaving op basis van een klinisch interview, waarbij criteria werden gebruikt die waren vastgesteld door Carnes (2001). Deze diagnostische criteria worden vermeld in Tabel 1.

Tabel 1 

Diagnostische criteria voor patiënten met seksuele verslaving

Seksuele verslaving Screening Test (SAST)

PATHOS-items werden in deze studie uit de oorspronkelijke SAST geëxtraheerd. De SAST is een 25-artikelmaatstaf die symptomen van seksuele verslaving beoordeelt [Carnes, 1989]. Alle items worden dichotomously genoteerd (ja / nee). Voorbeelden van items zijn: "Voelt u zich gecontroleerd door uw seksuele begeerte?" En "Verbergt u sommige van uw seksuele gedragingen van anderen?" Eerder onderzoek toonde aan dat de SAST efficiënt en effectief discrimineerde tussen seksverslaafden en niet-verslaafden. Gebruikmakend van 13 als een cutoff-score, was 96.5% van de respondenten correct geclassificeerd als seksueel verslaafd, terwijl alleen 3.5% scoren van 13 of meer niet-versgekeurd was, en dus verkeerd geclassificeerd, met behulp van de SAST. Voor dit monster was de interne consistentie van de SAST uitstekend (KR-20 = .94) [George en Mallery, 2003].

Deelnemers

Het studiemonster (N = 1,908) bestond uit twee deelmonsters van individuen. Gegevens van 1,118-patiënten (30.4% vrouwelijk, n = 340) die werden behandeld in een residentiële intramurale behandelingscentrum voor seksuele verslaving tussen 1996 en 2004, werden geïncludeerd in deze studie. Om de anonimiteit te beschermen, werden demografische gegevens niet verzameld uit het patiëntenmonster. Daarnaast zijn in totaal 790-gezonde vrijwilligers (75.7% vrouwen, n = 598) gerekruteerd uit een grote zuidelijke universiteit gedurende een periode van een jaar. De steekproef van de student varieerde in leeftijd van 18-58 jaar (M = 20.60, SD = 3.88) en voornamelijk zelf gerapporteerd als Kaukasisch (59.6%, n = 471), gevolgd door Zwart / Afro-Amerikaans (37.1%, n = 293) en "Overig" (1.4%, n = 11). Er waren ook acht Latijns-Amerikaanse (1.0%), zes Aziatische (0.8%), en een Native American (0.1%) persoon opgenomen in de steekproef. De voor de hand liggende ongelijkheid in geslachtsverhoudingen tussen de twee steekproeven weerspiegelt het feit dat meer mannen een behandeling voor seksverslaving zoeken dan vrouwen, en dat meer vrouwen deelnemen aan onderzoek dan mannen aan de universiteit waar de gezonde vrijwilligers werden gerekruteerd.

procedures

Individuen in het monster van de patiënt kregen de SAST-vragenlijst toegediend tijdens hun klinische inname. Voor deze studie werden geanonimiseerde reacties uit de medische dossiers gehaald. Om de discriminante validiteit van het PATHOS te beoordelen, werd een steekproef van gezonde vrijwilligers gerekruteerd om als vergelijkingsmonster te gebruiken. Met instemming van de Institutional Review Board (IRB) werden universiteitsstudenten geïnformeerd over de studie door deelname aan inleidende psychologiecursussen en kregen ze de mogelijkheid deel te nemen aan de huidige studie of een verscheidenheid aan andere studies als onderdeel van hun cursusvereisten. Na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming werd de deelnemers gevraagd om een ​​korte demografische vragenlijst en de SAST in te vullen.

SAST items werden geselecteerd voor opname op de PATHOS op basis van resultaten van verkennende principale componenten analyses van de SAST en W-SAST1, die een structuur met vier factoren voor seksverslaving suggereerde [voor details van deze analyse, zie: Carnes, Green en Carnes, 2010]. Vier PATHOS-items werden geselecteerd om de vier SAST-factoren (preoccupatie, controleverlies, relatiestoornissen en affectieve stoornissen) aan te pakken op basis van de hoogste factorbelasting voor zowel mannen als vrouwen die voor seksverslaving worden behandeld. Twee extra items werden geselecteerd om andere klinisch belangrijke kenmerken te vertegenwoordigen die verband houden met geslachtsverslaving (schaamte en behandeling zoeken), niet specifiek vertegenwoordigd door de eerste vier items. De definitieve versie werd de PATHOS-vragenlijst genoemd, gebaseerd op het geheugensteuntje dat uit de items werd ontwikkeld. De PATHOS vragenlijst items worden vermeld in Tabel 2.

Tabel 2 

PATHOS Vragenlijst Items

Statistieken

Resultaten werden vergeleken om groepsverschillen te beoordelen. Interne consistentie werd afzonderlijk beoordeeld voor de mannelijke en vrouwelijke monsters met behulp van KR-20-analyses. Descriptieve en inferentiële statistieken werden ook afzonderlijk voor mannen en vrouwen berekend. T-tests werden gebruikt om de significantie van verschillen tussen de patiëntmonsters en de gezonde vrijwilligers te analyseren. Er werden analyse-eigenschappen van de ontvanger (ROC) gebruikt om de optimale klinische cut-offscores te bepalen.

Resultaten: onderzoek één

Een totaal van 970-mannen namen deel aan het onderzoek. De gemiddelde PATHOS screeningscore voor mannen in het patiëntenmonster (n = 778) was 4.53 (SD = 1.48); overwegende dat de gemiddelde score voor het gezonde proefmonster (n = 192) 1.52 was (SD = 1.19). Dit verschil was statistisch significant (t(968) = 29.8, p <001; M difference = 3.01, 95% CI = 2.81 naar 3.21). De resultaten voor de 808-deelnemers waren vergelijkbaar. De gemiddelde score voor de vrouwen in het patiëntenmonster (n = 340) was 3.82 (SD = 1.50); overwegende dat de gemiddelde score voor het gezonde proefmonster (n = 598) 1.16 was (SD = 1.12). Opnieuw was er een statistisch significant verschil in scores tussen de twee groepen (t(936) = 28.5, p <.001; M difference = 2.66, 95% CI = 2.48 naar 2.84).

Voor zowel de mannelijke als vrouwelijke monsters was de interne consistentie van de PATHOS uitstekend bij KR-20 = .94 en KR-20 = .92, respectievelijk. Resultaten van de ROC-analyses voor het mannelijke monster gaven aan dat het PATHOS 92.4% van het gebied onder de curve opnam (p <.001). Gebruikmakend van een cut-off score van 3, identificeerde de PATHOS correct 88.3% van de mannelijke patiëntensteekproef (gevoeligheid) en 79.7% van de gezonde mannelijke steekproef (specificiteit). Met dezelfde cut-off identificeerde de PATHOS correct 80.9% van het vrouwelijke patiëntenmonster en 88.1% van het gezonde vrouwelijke monster, waarmee 90.6% van het gebied onder de curve werd vastgelegd (p <.001).

Discussie: Bestudeer één

De PATHOS-vragenlijst is ontwikkeld als een snelle screener voor seksuele verslaving. Resultaten van onderzoek Eén toonde aan dat dit uiterst korte instrument (dat wil zeggen zes items), dat in minder dan een minuut kan worden toegediend, kan worden gebruikt voor het nauwkeurig detecteren van personen met seksuele verslaving. Gevoeligheids- en specificiteitsclassificaties voor de PATHOS vertoonden een uitstekende nauwkeurigheid, vooral gezien de beknoptheid van de vragenlijst. Recent onderzoek heeft inderdaad vergelijkbare resultaten aangetoond voor de CAGE-vragenlijst bij het identificeren van mannen met alcoholverslaving (91.0% -gevoeligheid, 87.8% -specificiteit) en alcoholmisbruik (87.5% -gevoeligheid, 80.9% -specificiteit) [doen Amaral en Malbergier, 2008].

Hoewel de resultaten veelbelovend zijn, was cross-validatie op een afzonderlijke steekproef noodzakelijk om de bevindingen te verifiëren. Als gevolg hiervan werd een tweede validatieonderzoek uitgevoerd om de stabiliteit van de resultaten te beoordelen.

Methode: onderzoek twee

Maatregelen

PATHOS vragenlijst

Deelnemers aan deze tweede studie kregen de SAST-R toegediend, een 45-itemrevisie van de oorspronkelijke SAST, die dezelfde PATHOS-items bevat als de oorspronkelijke SAST. De PATHOS vragenlijstitems werden geëxtraheerd uit de SAST-R (zoals beschreven in Studie een). Het PATHOS bevat zes items en is ontwikkeld als een snel screeningsinstrument voor de detectie van potentiële seksuele verslaving. Items worden vermeld in Tabel 2 en worden gescoord in een ja / nee-indeling.

Deelnemers

Individuen in de tweede studiemonster (N = 913) werden gerekruteerd uit drie populaties: poliklinische patiënten die behandeld werden voor geslachtsverslaving (n = 646, 86.8% man), individuen die een residentiële behandeling voor seksverslaving kregen (n = 64, 100% man), en niet-gegradueerde studenten (n = 203, 23.2% man). Gezien het feit dat seksuele verslaving veel vaker voorkomt bij mannelijke patiënten [Goodman, 1992], werd de aanzienlijke onevenwichtigheid in aantallen mannelijke en vrouwelijke patiëntendeelnemers verwacht. Demografische gegevens voor Studie Twee worden gepresenteerd in Tabel 3.

Tabel 3 

Demografische gegevens voor het onderzoek 2-monster

procedures

Alle procedures werden uitgevoerd in overeenstemming met professionele ethische normen en werden goedgekeurd door de juiste institutionele beoordelingsraden. Om de PATHOS-vragenlijst te valideren als een geschikt screeningsinstrument voor de detectie van seksuele verslaving, werden patiënten met seksuele verslaving gerekruteerd uit een gespecialiseerd behandelcentrum voor seksuele verslaving en uit de patiëntenstroom van poliklinische therapeuten die gespecialiseerd zijn in de behandeling van seksuele verslaving rond de Verenigde Staten. Individuen die zich presenteerden voor een residentiële of ambulante behandeling van seksuele verslaving, werden op de hoogte gebracht van een onderzoek naar de evaluatie van patiënten met seksuele verslaving en gevraagd om deel te nemen. Na het verstrekken van geïnformeerde toestemming, werden ze de SAST-R (waaruit PATHOS items werden geëxtraheerd) toegediend tijdens hun klinische intake beoordeling. Gezonde vrijwilligers werden gerekruteerd uit een niet-gegradueerde studentenpopulatie en werden de maatregel toegediend na het verstrekken van geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek.

Statistieken

Interne consistentie werd beoordeeld voor de gecombineerde mannelijke en vrouwelijke monsters met behulp van de Kuder-Richardson-20 (KR-20) coëfficiënt. Frequentietellingen werden berekend voor de positieve respons op elk item voor de ambulante, residentiële behandeling en gezonde vrijwilligersmonsters. Univariate ANOVA-analyses werden berekend om de significantie van het verschil tussen de patiëntsteekproef (en) en de studentsteekproef binnen elk geslacht te beoordelen. Voor ROC-analyses werden residentiële behandelingen en poliklinische groepen gecombineerd om een ​​samengestelde patiëntengroep te creëren. De groep gezonde vrijwilligers bestond alleen uit studenten. Onafhankelijke steekproeven t-tests werden gebruikt om PATHOS-scores voor de patiënt en gezonde vrijwilligersmonsters te vergelijken. ROC-analyses werden gebruikt om de adequaatheid van de eerder bepaalde klinische cut-off score te bepalen (dat wil zeggen totale score = 3).

Resultaten: onderzoek twee

Gezien de korte aard van de maatregel, was de interne consistentie voor de huidige monsters acceptabel (mannen: KR-20 = .77; vrouwen: KR-20 = .81) [George en Mallery, 2003]. Een univariate ANOVA ter vergelijking van de mannelijke monsters was significant (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; power = 1.00). Post-hocanalyses, gebruikmakend van Tamhane vanwege ongelijke groepsvarianties, vonden dat alle drie groepen significant van elkaar verschilden (residentiële behandeling, M = 4.78, SD = 1.46; ambulante, M = 3.41, SD = 1.87; studenten, M = 1.21, SD = 1.232). Omdat er slechts twee groepen vrouwen waren, werd een t-toets gebruikt om middelen te vergelijken. De t-test voor vrouwen was significant (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; power = 1 · 00). De gemiddelde verschillen waren vergelijkbaar met die voor ambulante en student-mannen (poliklinische vrouwen: M = 3.26, SD = 2.11; student vrouwen: M = 0.88, SD = 1.04; M difference = 2.38, 95% CI = 1.90 naar 2.86).

In ROC-analyses categoriseerde het PATHOS op correcte wijze individuen in het mannelijke patiëntenmonster (n = 625; residentiële behandeling en poliklinische monsters gecombineerd) en gezond vrijwilligersmonster (n = 47) 83.3% van de tijd. Met behulp van de cut-off score van 3 identificeerde PATHOS correct 69.6% van het patiëntmonster (gevoeligheid) en 80.9% van het gezonde vrijwilligersmonster (specificiteit). In ROC-analyses van de steekproef van vrouwen (poliklinisch n = 85; college n = 156) heeft het PATHOS 81.4% van de steekproef correct gecategoriseerd. Met behulp van de cut-off score van 3 identificeerde het PATHOS correct 65.9% van het patiëntmonster (gevoeligheid) en 91.0% van het gezonde monster (specificiteit).

Discussie: onderzoek twee

Resultaten van onderzoek Twee bieden aanvullende ondersteuning voor het nut van de PATHOS-vragenlijst als een korte screener voor seksuele verslaving. De interne consistentie-schattingen voor de mannelijke en vrouwelijke monsters suggereerden voldoende betrouwbaarheid. De ANOVA-analyses van de mannelijke groepen in Study Two toonden bijzonder indrukwekkende prestaties van het PATHOS door duidelijk onderscheid te maken tussen alle drie de groepen. Deze bevinding suggereert dat de PATHOS-vragenlijst een nuttig hulpmiddel kan zijn voor clinici om personen te identificeren die baat zouden hebben bij aanvullende beoordeling van hun symptomen van seksuele verslaving, en kan ook dienen als een ruwe index van ernst van de zaak. De t-testresultaten voor de steekproef van vrouwen toonden aan dat de PATHOS op een efficiënte manier poliklinische vrouwen van een normale studiegroep vergelijkt. Categorisaties in ROC-analyses waren niet zo nauwkeurig als in Study 1, maar suggereren nog steeds effectiviteit van het PATHOS. De lagere nauwkeurigheid in Study 2 is waarschijnlijk deels te wijten aan het kleinere gezonde mannelijke monster, omdat grote verschillen in basistarieven de nauwkeurigheid van de categorisatie verminderen. Voor de gegevens van vrouwen is er ook een onevenwicht in basistarieven. Hoewel het proportioneel kleiner is en in de tegenovergestelde richting, kan deze onbalans ook een verzwakte nauwkeurigheid hebben. Voor zowel mannelijke als vrouwelijke gegevens kan de opname van poliklinische gegevens ook een verminderde nauwkeurigheid hebben, aangezien poliklinische patiënten over het algemeen minder ernstige pathologie rapporteren (zoals blijkt uit vergelijking van de middelen voor de mannelijke patiënten).

Hoewel de resultaten overtuigend zijn, moeten enkele beperkingen van de studie worden opgemerkt. Ten eerste is er een opvallende onbalans van genderrepresentatie in de patiënt en studentmonsters. Het patiëntenmonster heeft veel meer mannen dan vrouwen (ongeveer zeven tegen één) en het studentenmonster is in de andere richting onevenwichtig (ongeveer drie vrouwen per man). Bovendien is het opmerkelijk dat er significante leeftijdsverschillen waren tussen de patiënt en studentenmonsters. Daarom moet toekomstig onderzoek een oudere steekproef van gezonde proefpersonen omvatten om leeftijdseffecten te verminderen als een bedreiging voor de validiteit in vergelijkingen tussen de twee groepen, en evenwichtige vertegenwoordiging van het geslacht.

Conclusies

Resultaten van de huidige onderzoeken toonden voorlopig bewijs dat de PATHOS-vragenlijst bruikbaar is als screeningsmaatregel voor seksuele verslaving. Ondanks het gebruik van verschillende monsters, lieten de onderzoeken één en twee opmerkelijk vergelijkbare resultaten zien. Over het algemeen vertoonde de PATHOS-vragenlijst, die in minder dan een minuut kan worden toegediend, zeer respectabele gevoeligheids- en specificiteitsclassificaties bij het onderscheiden van patiënt- en gezonde proefmonsters. Dit suggereert dat het clinici kan helpen bij het identificeren van personen die baat zouden hebben bij een uitgebreidere beoordeling en / of verwijzing voor behandeling van deze onvoldoende herkende en onvoldoende behandelde aandoening.

Een significante beperking van beide onderzoeken was de demografische verschillen in leeftijd en geslacht tussen de seksverslaafde en gezonde vrijwilligersmonsters (bekend in Study 2 en verondersteld in Study 1). Toekomstige vergelijkingen van demografisch gematchte seksverslaafde en gezonde monsters zouden nuttig zijn. Toekomstig onderzoek moet ook worden uitgevoerd om het gebruik van de PATHOS-vragenlijst met oudere gezonde proefmonsters te valideren, evenals klinische monsters zonder seksuele verslaving, om extra ondersteuning te bieden voor het gebruik ervan. Bovendien leverden onze steekproeven geen adequate representatie van verschillende etniciteiten om vergelijkingen tussen deze groepen mogelijk te maken. Het verkrijgen van adequate patiëntenvoorbeelden van etnische minderheden met geslachtsverslaving moet ook door toekomstig onderzoek worden behandeld om een ​​betere beoordeling en behandeling van deze groepen mogelijk te maken. Ten slotte werden de voor de onderzoeken geanalyseerde PATHOS-gegevens niet verzameld door de zes items-PATHOS-vragenlijst te beheren, maar veeleer door PATHOS-artikelgegevens te extraheren uit toedieningen van de SAST en SAST-R. Daarom is er enige kans dat vraagvolg-effecten onze resultaten hebben beïnvloed, hoewel het onwaarschijnlijk lijkt gezien de consistentie tussen de twee onderzoeken, met behulp van verschillende oudervragenlijsten en niet-gerelateerde steekproeven.

Eerder is er geen korte screener geïntroduceerd om potentiële gevallen van seksuele verslaving te identificeren. Sterker nog, veel mensen die baat zouden hebben bij de behandeling blijven gediagnosticeerd. De PATHOS-vragenlijst is ontwikkeld om aan deze behoefte te voldoen en om clinici te helpen bij het identificeren van personen die symptomen van seksuele verslaving kunnen hebben. De huidige resultaten bieden ondersteuning voor het gebruik ervan als een korte screener van seksuele verslaving in de huisartspraktijk of andere klinische settings.

Erkenning

De derde auteur werd gedeeltelijk ondersteund door de opleidingsbeurs T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler) van het National Institute of Drug Abuse (NIDA). NIDA had geen verdere rol in onderzoeksontwerp; in de verzameling, analyse en interpretatie van de gegevens; bij het schrijven van het rapport; of in de beslissing om het document ter publicatie in te dienen.

voetnoten

1De W-SAST is een vroege alternatieve vorm van het oorspronkelijke 25-item SAST, dat was bedoeld om seksverslaving bij vrouwen beter te detecteren. De W-SAST was vergelijkbaar met de originele SAST, waarbij slechts zes items werden gewijzigd en drie andere iets werden gewijzigd. Alle zes PATHOS-items waren ook W-SAST-items. Twee ervan werden in de W-SAST iets anders geformuleerd.

2ANOVA-vergelijkingsintervallen voor paarsgewijze vergelijking beschikbaar op verzoek van auteurs.

Geen belangenconflicten om te melden.

Dit is een PDF-bestand van een onbewerkt manuscript dat is geaccepteerd voor publicatie. Als service aan onze klanten bieden wij deze vroege versie van het manuscript. Het manuscript zal een copy-editing ondergaan, een typografie en een review van het resulterende bewijs voordat het in zijn definitieve citeervorm wordt gepubliceerd. Houd er rekening mee dat tijdens het productieproces fouten kunnen worden ontdekt die van invloed kunnen zijn op de inhoud en alle wettelijke disclaimers die van toepassing zijn op het tijdschrift.

Referenties

  1. APA. De diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen - 4e editie, tekstrevisie (DSM-IV-R) American Psychiatric Association; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Fundamenteel onderzoek en neurobiologisch onderzoek: mogelijke relevantie voor seksuele compulsiviteit. Psychiatrische Klinieken van Noord-Amerika. 2008 dec; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Zwarte DW. De epidemiologie en fenomenologie van dwangmatig seksueel gedrag. CNS-spectrums. 2000 Jan; 5 (1): 26-72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Out of the Shadows: seksuele verslaving begrijpen. CompCare-uitgevers; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bars en bordelen: seksuele verslaving en chemische afhankelijkheid. Professionele adviseur; 1988.
  6. Carnes PJ. In tegenstelling tot Love: Helping the Sexual Addict. Hazelden; Center City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Noem het geen liefde: herstel van seksuele verslaving. Bantam Books; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Seksuele verslaving. De raadgever; 1991.
  9. Carnes PJ. Tegenover de schaduw. Gentle Path Press; Zorgeloos, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, redacteuren. Klinisch management van seksverslaving. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Hoofdstuk 18.4: Seksuele verslaving. In: Sadock S, redacteur. Uitgebreid Textbook of Psychiatry. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Hetzelfde maar toch anders: heroriëntatie van de screeningstest voor seksuele verslaving (SAST) om oriëntatie en geslacht weer te geven. Seksuele verslaving en compulsiviteit. 2010; 17 (1): 7-30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Koopjes met chaos: seksverslaafden en verslavingsinteractiestoornis. Seksuele verslaving en compulsiviteit. 2005; 12: 79-120.
  14. Coleman E. Het obsessief-compulsieve model voor het beschrijven van compulsief seksueel gedrag. American Journal of Preventive Psychiatry & Neurology. 1990; 2 (1): 9-14.
  15. Coleman-Kennedy C. Beoordeling en diagnose van seksuele verslaving. Journal of the American Psychiatric Nurses Association. 2002, 8 (5) 143-51.
  16. Cozolino L. De neurowetenschap van menselijke relaties: hechting en de zich ontwikkelende sociale hersenen. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. De internet-seksscreeningtest: een vergelijking van seksuele compulsies versus niet-seksuele compulsives. Seksuele en relatietherapie. 2003, 18 (3) 261-76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. Effectiviteit van de CAGE-vragenlijst, gamma-glutamyltransferase en het gemiddelde corpusculaire volume van rode bloedcellen als markers voor alcoholgerelateerde problemen op de werkplek. Verslavend gedrag. 2008 Jun; 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Sexverslaving: case studies en management. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Alcoholisme detecteren. De CAGE-vragenlijst. JAMA. 1984 Oct 12; 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS voor Windows stap voor stap: een eenvoudige handleiding en referentie, 11.0-update. 4e druk. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Seksverslaving: aanwijzing en behandeling. Journal of sex & huwelijkse therapie. 1992 Winter; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Haak JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Het meten van seksuele verslaving en compulsiviteit: een kritische beoordeling van instrumenten. Journal of Sex and Marital Therapy. 2010 mei / juni; 36 (3): 227-60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Onderzoek naar de relatie tussen erotische verstoring tijdens de latentieperiode en het gebruik van seksueel expliciet materiaal, online seksueel gedrag en seksuele disfuncties tijdens de jongvolwassenheid. Seksuele verslaving en compulsiviteit. 2009 jan; 16 (1): 79-100.
  25. Kafka MP. Hoofdstuk 30: Neurobiologische processen en comorbiditeit bij seksuele afwijkingen. In: Wetten DR, O'Donohue WT, redacteuren. Seksuele afwijking. Theorie, beoordeling en behandeling. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hyperseksuele stoornis: een voorgestelde diagnose voor DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377-400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. De seksuele-compulsiviteitsschaal: verdere ontwikkeling en gebruik bij seropositieve personen. Journal of Personality Assessment. 2001, 76 (3) 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Aandoeningen van seksuele impulsbeheersing bij neuropsychiatrische aandoeningen. Seminars in Clinical Neuropsychiatry. 2000 okt; 5 (4): 266-74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Verlangen naar extase: het bewustzijn en de chemie van ontsnapping. Lexington Books; New York: 1987.
  30. Orford J. Hypersexuality: implicaties voor een theorie van afhankelijkheid. Het Britse tijdschrift van verslaving aan alcohol en andere drugs. 1978 sep; 73 (3): 299-10. [PubMed]
  31. Orford J. Excessive appetites: een psychologisch beeld van de verslavingen. Wiley; Chichester, VK: 1985.
  32. Schneider JP. Hoe de tekenen van seksuele verslaving te herkennen. Het stellen van de juiste vragen kan serieuze problemen aan het licht brengen. Postdoctorale geneeskunde. 1991 Nov 1; 90 (6): 171-4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Perceptie van "onbeheersbaar" seksueel gedrag in een cohort van jonge volwassenen van de Dunedin Multidisciplinaire studie over gezondheid en ontwikkeling. Arch Sex Behav. 2010 aug; 39 (4): 968-78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Seksuele aandoeningen niet anders genoemd: compulsief, verslavend of impulsief? CNS-spectrums. 2000 Jan; 5 (1): 60-4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsychiatrie van hyperseksualiteit. CNS Spectrums. 2000 Jan; 5 (1): 36-46. [PubMed]
  36. Sussman S. Seksuele verslaving onder tieners: een recensie. 2007 okt; 14 (4): 257-78.