Addict Behav Rep. 2018 Oct 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Abstract
Inleiding:
Veel jonge volwassenen zijn niet in staat om hun seksuele gedrag te beheersen, ondanks leed of negatieve gevolgen die door deze activiteiten worden veroorzaakt - een klinisch fenomeen dat wordt beschreven als niet-parafilisch problematisch seksueel gedrag (PSB). Er is weinig bekend over klinische kenmerken die verband houden met de kwaliteit van leven bij PSB.
Methoden:
54-deelnemers die door PSB werden getroffen (leeftijden 18-29 jaar) werden gerekruteerd voor een onderzoek naar impulsiviteit bij jonge volwassenen. PSB werd gedefinieerd als de ervaring van seksuele driften, fantasieën of gedragingen die overweldigend of uit de hand lopen. Deelnemers werden beoordeeld met behulp van de Quality of Life Inventory (QOLI), andere gevalideerde instrumenten en vragen over aspecten van gezondheid en welzijn. Klinische metingen geassocieerd met variatie in kwaliteit van leven werden geïdentificeerd met behulp van de statistische techniek van partial least squares (PLS).
Resultaten:
Lagere kwaliteit van leven bij PSB werd geassocieerd met grotere gedrags- en zelfrapportagemetingen van impulsiviteit (met name Barratt aandachtsimpulsiviteit, lagere leeftijd bij eerste alcoholgebruik), emotionele ontregeling, problematisch gebruik van internet, actuele suïcidaliteit, angststerkte in de hogere toestand en depressie en een lager gevoel van eigenwaarde.
Conclusies:
Impulsiviteit en affectieve problemen hangen samen met een lagere kwaliteit van leven bij PSB. Deze associaties kunnen een middel zijn om onderscheid te maken tussen PSB en gezond seksueel gedrag.
KEYWORDS: Compulsivity; hyperseksualiteit; impulsiviteit; Seksueel gedrag; Jonge volwassene
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Discussie
Voorzover ons bekend is dit de meest gedetailleerde studie naar de kwaliteit van leven van jonge volwassenen die door PSB zijn getroffen. Met behulp van de statistische techniek van PLS, vonden we dat de covariantie tussen kwaliteit van leven en andere klinische kenmerken in onze steekproef het beste kon worden verklaard door een enkele latente factor. Lagere kwaliteit van leven bij PSB was significant en positief geassocieerd met emotionele ontregeling, suïcidaliteit, problematisch gebruik van internet, een lager gevoel van eigenwaarde en verhoogde staatssituatie (dwz situationele) symptomen van angst en depressie. Aspecten van impulsiviteit (specifiek aandachtsstimulus op de BIS-11 en lagere leeftijd bij eerste alcoholgebruik) waren ook significant geassocieerd met een lagere kwaliteit van leven. Deze bevindingen kunnen gevolgen hebben voor de gezondheid en het welzijn van mensen met PSB.
We ontdekten met name dat een lagere kwaliteit van leven geassocieerd was met een specifieke mate van impulsiviteit: aandachtsimpulsiviteit op de BIS-11. Aandachtsimpulsiviteit wordt gedefinieerd als het onvermogen om me te concentreren of de aandacht te richten op een bepaalde taak (bijvoorbeeld: 'Ik' let niet op '' [Stanford et al., 2009]). Ander bewijsmateriaal dat wijst op verminderde aandacht bij PSB komt uit studies van compulsief seksueel gedrag (hyperseksualiteit). Ongeveer 23% -27% hyperseksuele mannen voldoet aan diagnostische criteria voor ADHD (Attention-Defit / Hyperactivity Disorder) -mislukend de archetypische stoornis van impulsiviteit-met de overweldigende meerderheid van de vergaderingscriteria voor het onoplettende subtype (Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland en Karim, 2011). Hyperseksueel gedrag (bij mannen) is ook in verband gebracht met aanleg tot verveling (Chaney en Blalock, 2006), een persoonlijkheidskenmerk dat nauw samenhangt met attentionele impulsiviteit. Bovendien kan verhoogde aandachtsimpulsiviteit worden gekoppeld aan emotionele ontregeling bij PSB, weerspiegeld door pogingen om seks te gebruiken om met stress of negatieve affecten om te gaan. Een dergelijke hypothese sluit aan bij psychologische studies die aantonen dat mensen het vaak moeilijk vinden om zelfbeheersing uit te oefenen in tijden van emotioneel leed, wanneer onmiddellijke affectregulatie voorrang krijgt boven langetermijndoelen (Tice, Bratslavsky en Baumeister, 2001). Onze resultaten suggereren dus dat impulsiviteit kan leiden tot een reeks problemen die van invloed zijn op de kwaliteit van leven van mensen met PSB.
Hoewel attentionele impulsiviteit geassocieerd was met een lagere kwaliteit van leven, waren andere zelfcontroleprocessen eerder betrokken bij PSB-inclusief motorische responsremming (Leppink et al., 2016) - ik heb zo'n verband niet getoond. Daarom suggereert onze analyse dat aandachtsproblemen klinischer relevanter kunnen zijn dan tekorten in andere impulsiviteitsconstructies. Meer in het algemeen illustreren deze uiteenlopende bevindingen het belang van het fractioneren van de impulsiviteit in de samenstellende domeinen ervan. Het is ook de moeite waard om een bepaald gebied op te merken dat verder onderzoek vereist: of impulsiviteit een globale rol speelt in vormen van PSB, of dat het alleen wordt uitgedrukt in domein-specifieke contexten (zoals in reactie op seksuele stimuli; Reid, Berlijn en Kingston, 2015).
Onze studie vond ook een verband tussen een slechte kwaliteit van leven bij PSB en problematisch gebruik van internet. Bij sommige mensen kan overmatig of dwangmatig gebruik van internet - vooral voor seksuele bevrediging - leiden tot schaamte over het gedrag (resulterend in verlies van zelfrespect), relatieproblemen of problemen op de werkplek (inclusief verlies van werk), met duidelijke negatieve gevolgen voor iemands kwaliteit van leven (Griffiths, 2012). Anderzijds kan online seksueel gedrag een korte-termijn-ontsnapping betekenen van verschillende problemen die bijdragen aan een slechte kwaliteit van leven (Griffiths, 2012).
In overeenstemming met eerdere studies, was de slechte kwaliteit van leven bij PSB geassocieerd met verschillende emotionele of psychologische problemen. Een klakkeloze verklaring voor deze bevindingen is dat PSB en emotionele problemen een gemeenschappelijk antecedent kunnen delen: een gebrek aan geschikte emotionele regulatie. Vanuit dit perspectief kan ongepast of excessief seksueel gedrag worden gekarakteriseerd als een onaangepaste coping-strategie voor stress of dysfore stemmingen (bijv. Angst, depressie; zie Black et al., 1997; Coleman, 1992; Raymond et al., 2003; Reid et al., 2008). Verschillende bevindingen uit ons onderzoek ondersteunen deze karakterisering, met name de sterke, negatieve associatie tussen emotionele ontregeling (zoals gemeten door de DERS) en kwaliteit van leven. Een mogelijkheid is dat mensen die moeite hebben om hun emoties te reguleren, gevoelig zijn voor stress en herkauwen (Reid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson en Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam en Fong, 2014), waardoor ze kwetsbaarder kunnen worden voor depressies of angsten die de kwaliteit van leven verstoren. Als reactie op deze negatieve emoties kunnen sommige mensen seks gebruiken als compenserend gedrag. Sommige mensen vertonen paradoxaal genoeg een groter seksueel verlangen en gedrag wanneer ze depressief of angstig zijn, en deze associatie lijkt bijzonder robuust te zijn in vormen van ongeordend seksueel gedrag (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen en Graham, 2006). Deze gedragingen bieden echter slechts tijdelijke verlichting van negatieve emoties, en problemen die voortkomen uit PSB (zoals schaamte [Reid, 2010; Reid, Harper en Anderson, 2009]) kan nog meer onaangepast seksueel gedrag uitnodigen in een misplaatste poging om verslechterd leed te beheersen. Samenvattend suggereren deze bevindingen dat therapie gericht op cognitie en emotie (dwz cognitieve gedragstherapie en / of dialectische gedragstherapie) het psychologisch welbevinden (en dus de kwaliteit van leven) van mensen die worden beïnvloed door PSB kan verbeteren.
De huidige studie heeft verschillende beperkingen. Onze steekproef bevatte alleen jonge volwassenen, en de hier geïdentificeerde klinische associaties mogen niet generaliseren naar mensen met PSB over een bredere leeftijdsgroep. We merken ook drie beperkingen op met betrekking tot onze klinische beoordelingen. Ten eerste omvatte onze analyse, net als in andere onderzoeken, geen dimensionele maat van de klinische ernst, omdat het op dit moment onduidelijk is hoe de ernst van PSB moet worden bepaald en gemeten (Reid, 2015). Ten tweede, de QOLI is een zelfevaluatie en kan daarom problemen met verschillende levensdomeinen onder- of overrapporteren. Ten derde was de BIS-11 niet specifiek aangepast voor PSB. Zoals opgemerkt door een eerdere studie, kan het gebruik van een alternatieve factordeconstructie van de BIS-11 een meer stoornis-specifieke beoordeling van de impulsiviteit mogelijk maken in bepaalde klinische populaties, inclusief degenen die worden beïnvloed door PSB (Reid, Cyders, Moghaddam en Fong, 2014). Toch kozen we ervoor om de traditionele factorenstructuur te gebruiken, gezien de hoge percentages psychiatrische comorbiditeit in onze steekproef. In termen van data-analyse was ons gebruik van bootstrap-methoden om statistisch significante maatregelen in het PLS-model te identificeren vrij conservatief en kan het hebben geleid dat sommige variabelen over het hoofd zijn gezien (fout-negatieven). Onze aanpak biedt echter een hoge graad van statistisch vertrouwen in de significante resultaten. Bovendien heeft deze studie een transversale analyse gebruikt en kan daarom geen oorzakelijk verband tussen seksueel gedrag, kwaliteit van leven en andere klinische variabelen vaststellen. Ondanks deze beperking biedt onze analyse krachtige associatiemaatregelen. Ten slotte was de proportie van de variantie die door het model werd uitgelegd, relatief bescheiden, en andere niet-gemeten variabelen zijn waarschijnlijk belangrijk. Toekomstige studies kunnen andere risicofactoren voor hyperseksueel gedrag, zoals eenzaamheid, interpersoonlijke gevoeligheid (Reid, Bramen, et al., 2014) of trauma (Howard, 2007). Het is ook bekend dat geslachtshormoonspiegels seksueel gedrag beïnvloeden, hoewel we ons bewust zijn van geen gecontroleerde onderzoeken naar hormonale factoren in hyperseksualiteit (Kaplan & Krueger, 2010). Hoe deze factoren de kwaliteit van het leven kunnen beïnvloeden, verdient nader onderzoek.
Voorzover ons bekend is de huidige studie de enige om de kwaliteit van leven van jonge volwassenen met PSB te onderzoeken. We vonden dat lage kwaliteit van leven bij PSB geassocieerd was met selectieve tekorten in zelfcontrole, met name aandacht en emotionele regulatie. Onze bevindingen ondersteunen daarom de hypothese dat verlies van controle over seks uitgesproken effecten kan hebben op psychisch welbevinden en kwaliteit van leven, zelfs onder mensen die niet aan alle voorgestelde diagnostische criteria voor compulsief seksueel gedrag voldoen. Deze bevindingen kunnen implicaties hebben voor ons begrip en de behandeling van seksueel gedrag dat van invloed is op de kwaliteit van leven.
;
