OPMERKINGEN: Dit is een nieuwe recensie over seksverslaving als ziekte, gepubliceerd in het juli-nummer van 2015Seksuele verslaving en compulsiviteit: The Journal of Treatment & Prevention. " Hoewel we niet het hele artikel kunnen reproduceren, staat hieronder een tabel met kritiek op seksverslaving en de reacties van de auteurs met citaten. Link naar Full-text PDF.
Abstract
De reis van verslavingsbehandeling wordt gekenmerkt door aanzienlijke maatschappelijke, klinische en wetenschappelijke vooruitgang in de afgelopen decennia. Nog niet zo lang geleden werd verslaving als een morele mislukking beschouwd en degenen die aan verslaving leden, werden hard en met grote vooroordelen en angst behandeld. Eén ding blijft duidelijk: een belangrijke verandering is moeilijk te bewerkstelligen, stuit op weerstand en er is het doorzettingsvermogen en de visie van een collectieve kracht van individuen voor nodig om de verandering tot stand te brengen. Verslaving is een ziekte die in het verleden is verguisd en verkeerd begrepen, zoals het zich in zijn talloze vormen voordoet, maar toch is er de afgelopen 50 jaar duidelijkheid ontstaan over de erkenning dat het een primaire, chronische ziekte is van hersenbeloning, motivatie, geheugen en aanverwante circuits, met manifestaties langs biologische, psychologische, sociale en spirituele domeinen.
De voortdurende controverse over de aanvaarding van probleemgedrag in verband met seks als onderdeel van verslaving lijkt sterk op het fenomeen dat zich niet zo lang geleden voordeed met alcoholisme en drugsverslaving, maar wanneer gepresenteerd met de nieuwste wetenschappelijke vooruitgang, blijken de kritiek ongegrond en achterhaald te zijn .
LINK NAAR ABSTRACT van seksverslaving als ziekte
Bonnie Phillipsa*, Raju Hajelab & Donald L. Hilton JR.c
pagina's 167-192
Gepubliceerd online: 09 Jul 2015
DOI: 10.1080 / 10720162.2015.1036184
Tabel 1 Kritiek op seksverslaving en -reacties
| kritieken | antwoord | Referentie |
|---|---|---|
| Er is geen wetenschappelijk bewijs voor seksverslaving. | Onderzoek naar verslavend gedrag, zoals voedselverslaving, gokverslaving en internetverslaving, is blijven onthullen dat er veel gemeenschappelijke mechanismen zijn. | Sussman, S., Lisha, N., & Griffiths, M. (2011). Prevalentie van de verslavingen: een probleem van de meerderheid of de minderheid? Evaluatie en de gezondheidsberoepen, 34, 3-56. |
| Verslaving beïnvloedt ook de neurotransmissie en interacties tussen corticale en hippocampale circuits en hersenbeloningssystemen, zodat het geheugen van eerdere blootstellingen aan beloningen (zoals voedsel, seks, alcohol en andere drugs) leidt tot een biologische en gedragsmatige reactie op externe signalen, in draai triggering hunkering en / of betrokkenheid bij verslavend gedrag. | Kelley, AE en Berridge, KC (2002). De neurowetenschap van natuurlijke beloningen: relevantie voor verslavende drugs. The Journal of Neuroscience, 22, 3306-3311. | |
| Vrijwel elke studie over verslaving heeft atrofie van meerdere gebieden van de hersenen aangetoond, met name die geassocieerd met frontale volitional control en de belonings- salience-centra. Dit geldt voor verslavingen zoals cocaïne, methamfetamine en opioïden, en ook voor gedragsaandoeningen die gepaard gaan met pathologische overconsumptie van natuurlijke beloningen en gedragingen zoals voedsel, seks en internetverslaving. | Hilton DL (2014). Hoog verlangen, of "slechts" een verslaving? Een reactie op Steele et al. Socioaffectieve neurowetenschappen en psychologie, 423833. | |
| In een recente studie vertoonden degenen die verslaafd waren aan pornografie dezelfde hersenactiviteit als alcoholisten of drugsverslaafden. Hersenscans onthulden dat de beloningscentra in de hersenen reageerden op het zien van expliciet materiaal op dezelfde manier waarop alcoholisten mogelijk een vriend alcohol drinken zien consumeren. | Voon, V., Mol, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., ... Irvine, M. (2014). Neurale correlaten van seksuele cue-reactiviteit bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PloS One, 9, E102419. | |
| Er zijn aanwijzingen die een bredere conceptualisering van verslaving ondersteunen. Neurobiologisch onderzoek suggereert bijvoorbeeld dat verslavende aandoeningen mogelijk niet onafhankelijk zijn: elke uiterlijk unieke verslavingsstoornis kan een destructieve uitdrukking zijn van hetzelfde onderliggende verslavende syndroom. Recent onderzoek met betrekking tot overmatig eten, gokken, seksueel gedrag en winkelen suggereert ook dat de bestaande focus op verslavende middelen niet voldoende de oorsprong, aard en verslavingsprocessen vastlegt. | Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN, en Stanton, MV (2004). Op weg naar een syndroommodel van verslaving: meervoudige expressies, algemene etiologie. Harvard Review of Psychiatry, 12, 367-374. | |
| De aandacht voor seksueel expliciete signalen werd beoordeeld en onthulde dat mensen met dwangmatig seksueel gedrag in vergelijking met gezonde vrijwilligers een toegenomen aandachtsbias hebben voor seksueel expliciete aanwijzingen. Aandacht vooroordeel bij substantie-afhankelijke individuen is de neiging om automatisch de aandacht te richten op stof-gerelateerde signalen in de omgeving. Deze studie biedt een andere wetenschappelijke link tussen proces en chemische verslaving. | Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB, ... Voon, V. (2014). Verbeterde aandachtsbias voor seksueel expliciete aanwijzingen bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PloS One, 9, E105476. | |
| De meeste wetenschappers hebben het concept van seksverslaving verworpen. | Ken Blum beschreef in een artikel in 1996 een beloningsdeficiëntiesyndroom dat niet alleen alcoholisme en drugsverslaving omvatte, maar ook andere dwangmatige gedragingen, waaronder gokken, seksuele dwangmatigheid en dwangmatig eten. Later beschreef hij seksverslaving als een pathologische vorm van neuroplasticiteit die een cascade van neurochemische veranderingen met zich meebracht, voornamelijk in de beloningscircuits. | Blum, K., Cull, JG, Braverman, ER, & Comings, DE (1996). Beloningsdeficiëntiesyndroom. Amerikaanse wetenschapper, 132-145. |
| Jarenlang geloofden experts dat alleen alcohol en krachtige drugs verslaving zouden kunnen veroorzaken. Neuroimaging-technologieën en meer recent onderzoek hebben echter aangetoond dat bepaalde plezierige activiteiten, zoals gokken, winkelen en seks, ook de hersenen kunnen coöpteren. | Goldstein, RZ en Volkow, ND (2011). Dysfunctie van de prefrontale cortex in verslaving: neuro-imaging bevindingen en klinische implicaties. Nature Reviews Neuroscience, 12, 652-669.25. | |
| Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A., & Gorelick, DA (2010). Inleiding tot gedragsverslavingen. Het American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36, 233-241. | ||
| Of het nu in dienst van voedsel of heroïne, liefde of gokken is, dopamine vormt een sleur, een lijn van voetafdrukken in het neurale vlees. En die voetafdrukken verharden en worden onuitwisbaar en slaan een moeilijk te verwerken weg naar een hoogst gespecialiseerde en beperkte pot met goud. | Lewis, M. (2011). Memoires van een verslaafd brein: een neurowetenschapper onderzoekt zijn vroegere leven op drugs., New York, NY: Public Affairs. | |
| Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN, en Stanton, MV (2004). Op weg naar een syndroommodel van verslaving: meervoudige expressies, algemene etiologie. Harvard Review of Psychiatry, 12, 367-374. | ||
| Dr. Eric Nestler, hoofd van het neurowetenschappelijk onderzoek in Mount Sinai Medical Center in New York en een van de meest gerespecteerde verslavingswetenschappers ter wereld, publiceerde een paper in de Journal of Nature Neuroscience in 2005 met de titel: "Is er een gemeenschappelijk pad voor verslaving?" In dit artikel verklaarde hij dat de dopamine-beloningssystemen. bemiddelen niet alleen drugsverslaving, maar ook "natuurlijke verslavingen" (dat wil zeggen, dwangmatige consumptie van natuurlijke beloningen) zoals pathologische overeten, pathologisch gokken en seksuele verslaving. | Nestler, EJ (2005). Bestaat er een gebruikelijke moleculaire route voor verslaving? Nature Neuroscience, 8, 1445-1449. | |
| Er is geen bindende definitie of diagnostische criteria voor seksverslaving. | Hoewel er nog steeds onenigheid bestaat over de nomenclatuur (seksuele verslaving, hyperseksualiteit), zijn onderzoekers over verschillende perspectieven relatief consistent met betrekking tot de beschrijving van gerelateerde fenomenen. Omdat de literatuur anders congruent was, beweren we dat een redelijk nauwkeurige meting van het construct van seksuele verslaving mogelijk moet zijn, afgezien van elke overweging van etiologische theorieën. De hoge prevalentiepercentages van diagnostische criteria die worden gevonden onder behandelingszoekende personen met verhogingen op de SAST-R suggereren dat de voorgestelde criteria in hoge mate van toepassing zijn op individuen die zich presenteren voor de behandeling van seksverslaving. | Carnes, PJ, Hopkins, TA en Green, BA (2014). Klinische relevantie van de voorgestelde criteria voor seksuele verslaving: Relatie met de geslachtsverslaving Screening Test-Revised. Journal of Addiction Medicine, 8, 450-461. |
| Er zijn verrassend congruente criteria in de literatuur gezien vanuit een atheoretisch perspectief. Met andere woorden, ondanks wat je het noemt, is er consensus over het gedrag dat problemen oplevert. | Carnes, PJ, Hopkins, TA en Green, BA (2014). Klinische relevantie van de voorgestelde criteria voor seksuele verslaving: Relatie met de geslachtsverslaving Screening Test-Revised. Journal of Addiction Medicine, 8, 450-461. | |
| Het probleem is geen seksverslaving maar eerder onderliggende problemen. | Dit argument blijft gericht op gedrag in plaats van de onderliggende ziekteprocessen. Sommigen die zich richten op persoonlijkheidsstoornissen als de oorzaak van seksverslaving dragen bij aan het stigma en de marginalisatie. | Leshner, AI (1997). Verslaving is een hersenziekte en het is belangrijk. Wetenschap, 278, 45-47. |
| Seksverslaving is een lucratieve en ongereguleerde industrie. | De seksindustrie is een lucratieve en ongereguleerde industrie waar meer geld wordt uitgegeven aan de promotie van pornografie en de seksindustrie voor persoonlijk gewin, naast de hoge kosten voor individuen en de samenleving in het algemeen, dan wat de behandelingsindustrie zich kan veroorloven om effectief te onderwijzen mensen over gezonde seksualiteit en problemen met verslaving waarbij seks en pornografie betrokken is. Gezien het bewijs dat de huidige internetpornografie stereotypen van vrouwenhaat en agressie jegens vrouwen voedt, is er hier een fascinerend schisma bij deze critici van de oprechte omhelzing van dergelijk materiaal door seksverslaving zonder zelfs maar een gejank van protest of bezorgdheid. | Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). Agressie en seksueel gedrag in best-selling pornografie video's: een update van de inhoudsanalyse. Geweld tegen vrouwen, 16, 1065-1085. Hilton Jr., DL en Watts, C. (2011). Pornografische verslaving: een neurowetenschappelijk perspectief. Surgical Neurology International, 2. |
| Het noemen van seksverslaving een ziekte dient als een excuus voor slecht gedrag en neemt persoonlijke verantwoordelijkheid weg. | Het accepteren van het ziektemodel van verslaving neemt niet de persoonlijke verantwoordelijkheid weg, maar het stelt iedereen in staat om de biologische, emotionele, spirituele en relationele impact van verslaving te begrijpen en gepaste actie te ondernemen. Het vermindert onze collectieve ontkenning van het probleem en stelt ons in staat om effectieve behandelingsreacties te bevorderen. Wat slecht gedrag lijkt te zijn, wordt in feite aangedreven door de hersenziekte die een genetische basis heeft en het resultaat is van disfunctie in hersenbeloning, motivatie, geheugen en gerelateerde schakelingen die er zijn voor de natuurlijke beloningen, voornamelijk voedsel en seks, als motivatoren om te overleven. Het begrijpen van de stoornis die verder van invloed is op biologische, psychologische, sociale en spirituele domeinen, moedigt zelfs de persoonlijke verantwoordelijkheid aan om verantwoordelijker en verantwoordelijker te zijn bij het herstel. | Wilson, WA en Kuhn, CM (2005). Hoe verslaving ons beloningssysteem kaapt. Cerebrum, 7, 53-66. Kauer, JA en Malenka, RC (2007). Synaptische plasticiteit en verslaving. Nature Reviews Neuroscience, 8, 844-858. |
;