Voorstanders van porno beweren vaak dat pornoverslaving een mythe is, omdat dwangmatige pornogebruikers geen tolerantie (gewenning, escalatie) of ontwenningsverschijnselen ervaren. Dat is niet waar. Sterker nog, niet alleen melden pornogebruikers en behandelaars zowel tolerantie als ontwenningsverschijnselen, meer dan 60 studies tonen bevindingen aan die consistent zijn met escalatie van pornogebruik (tolerantie), gewenning aan porno en zelfs ontwenningsverschijnselen (allemaal tekenen en symptomen die verband houden met verslaving).
Deze pagina bevat de groeiende lijst met peer-reviewed studies die ontwenningsverschijnselen bij pornogebruikers rapporteren. Belangrijk om te weten: slechts een paar studies hebben de moeite genomen om naar ontwenningsverschijnselen te vragen – wellicht vanwege de wijdverbreide ontkenning dat ze bestaan. De weinige onderzoeksteams die wél naar ontwenningsverschijnselen hebben gevraagd, bevestigen echter wel het bestaan ervan bij pornogebruikers.
Hoewel mensen die herstellen van een pornoverslaving vaak schrikken van de ernst van hun ontwenningsverschijnselen , hoeven deze verschijnselen niet aanwezig te zijn om de diagnose verslaving te stellen. Ten eerste staat in zowel de DSM-IV-TR als de DSM-5 de formulering " noch tolerantie, noch ontwenning is noodzakelijk of voldoende voor een diagnose... ". Ten tweede verwart de vaak herhaalde bewering in de seksologie dat "echte" verslavingen ernstige, levensbedreigende ontwenningsverschijnselen veroorzaken, ten onrechte fysiologische afhankelijkheid met verslavingsgerelateerde veranderingen in de hersenen . Een fragment uit dit literatuuroverzicht uit 2015 geeft een technische uitleg ( Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update ):
Een belangrijk punt in deze fase is dat ontwenning niet gaat over de fysiologische effecten van een specifieke stof. Dit model meet ontwenning veeleer via een negatief gevoel dat voortvloeit uit het bovengenoemde proces. Aversieve emoties zoals angst, depressie, dysforie en prikkelbaarheid zijn indicatoren van ontwenning in dit verslavingsmodel [ 43 , 45 ]. Onderzoekers die zich verzetten tegen het idee dat gedrag verslavend kan zijn, zien dit cruciale onderscheid vaak over het hoofd of begrijpen het verkeerd, en verwarren ontwenning met detoxificatie [ 46 , 47 ].
Door te stellen dat ontwenningsverschijnselen aanwezig moeten zijn om een verslaving vast te stellen, begaan pro-pornografie-activisten (waaronder talloze gepromoveerden) de beginnersfout om fysieke afhankelijkheid te verwarren met verslaving . Deze termen zijn niet synoniem. Jim Pfaus, gepromoveerd pro-pornografie-aanhanger en voormalig hoogleraar aan Concordia University, maakte dezelfde fout in een artikel uit 2016 dat door YBOP werd bekritiseerd: (YBOP-reactie op Jim Pfaus' artikel " Vertrouw een wetenschapper: seksverslaving is een mythe " januari 2016 ).
Desondanks tonen onderzoek naar internetporno en talloze zelfrapportages aan dat sommige pornogebruikers ontwenningsverschijnselen en/of tolerantie ervaren – wat ook vaak kenmerkend is voor fysieke afhankelijkheid. Ex-pornogebruikers melden zelfs regelmatig verrassend ernstige ontwenningsverschijnselen , die doen denken aan ontwenningsverschijnselen van drugs: slapeloosheid, angst, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, hoofdpijn, rusteloosheid, concentratieproblemen, vermoeidheid, depressie en sociale verlamming, evenals het plotselinge verlies van libido dat mannen de 'flatline' noemen (blijkbaar uniek voor pornoontwenning).
Een ander teken van fysieke afhankelijkheid dat door pornogebruikers wordt gemeld, is het onvermogen om een erectie te krijgen of een orgasme te bereiken zonder porno te gebruiken. Empirische ondersteuning hiervoor komt uit meer dan 40 studies die pornogebruik/pornoverslaving in verband brengen met seksuele problemen en een verminderde opwinding (de eerste 7 studies in de lijst tonen een oorzakelijk verband aan , aangezien deelnemers stopten met pornogebruik en chronische seksuele disfuncties genazen).
Studies vermeld op publicatiedatum
STUDIE #1: Structurele therapie met een stel dat worstelt met een pornoverslaving (2012) – Bespreekt zowel tolerantie als ontwenningsverschijnselen
Op dezelfde manier kan tolerantie zich ook ontwikkelen tot pornografie. Na langdurig gebruik van pornografie nemen exciterende reacties op pornografie af; de afstoting veroorzaakt door gemeenschappelijke pornografie vervaagt en kan verloren gaan bij langdurig gebruik (Zillman, 1989). Wat dus in eerste instantie leidde tot een opwindende reactie, leidt niet noodzakelijkerwijs tot hetzelfde niveau van genot van het vaak geconsumeerde materiaal. Daarom kan wat een persoon aanvankelijk wekte aanvankelijk hen niet opwinden in de latere stadia van hun verslaving. Omdat ze niet tevreden zijn of de afstoting hebben die ze ooit hebben gedaan, zoeken individuen die verslaafd zijn aan pornografie over het algemeen steeds nieuwe vormen van pornografie om hetzelfde opwindende resultaat te bereiken.
Bijvoorbeeld, pornografische verslaving kan beginnen met niet-pornografische maar provocatieve beelden en kan dan evolueren naar meer seksueel expliciete tovenaars. Als de opwinding bij elk gebruik vermindert, kan een verslaafd individu doorgaan naar meer grafische vormen van seksuele beelden en erotica. Als de opwinding weer afneemt, blijft het patroon steeds meer grafische, zinnenprikkelende en gedetailleerde afbeeldingen van seksuele activiteit opnemen via de verschillende mediavormen. Zillman (1989) stelt dat langdurig gebruik van pornografie een voorkeur kan hebben voor pornografie met minder vaak voorkomende vormen van seksualiteit (bijvoorbeeld geweld) en de perceptie van seksualiteit kan veranderen. Hoewel dit patroon typerend is voor wat men zou verwachten met pornoverslaving, ervaren niet alle pornografische gebruikers deze cascade als een verslaving.
Ontwenningsverschijnselen van pornografie kunnen zijn: depressie, prikkelbaarheid, angst, obsessieve gedachten en een intens verlangen naar pornografie. Vanwege deze vaak intense ontwenningsverschijnselen, kan het stoppen met deze versterking uiterst moeilijk zijn voor zowel de relatie tussen het individu als het paar.
STUDIE #2 – Gevolgen van pornografiegebruik (2017) – In deze studie werd onderzocht of internetgebruikers angstgevoelens ervoeren wanneer ze geen toegang hadden tot pornografie op internet (een ontwenningsverschijnsel): 24% ervoer angst. Een derde van de deelnemers had negatieve gevolgen ondervonden die verband hielden met hun pornografiegebruik. Fragmenten:
Het doel van deze studie is om een wetenschappelijke en empirische benadering te verkrijgen van het type consumptie van de Spaanse bevolking, de tijd die ze gebruiken in een dergelijke consumptie, de negatieve impact die het heeft op de persoon en hoe de angst wordt beïnvloed wanneer het niet mogelijk is om toegang tot het. De studie heeft een steekproef van Spaanse internetgebruikers (N = 2.408). Een onderzoek met 8-items werd ontwikkeld via een online platform dat informatie en psychologische begeleiding biedt over de schadelijke gevolgen van pornografische consumptie. Om de verspreiding van de Spaanse bevolking te bereiken, werd de enquête gepromoot via sociale netwerken en media.
De resultaten laten zien dat een derde van de deelnemers negatieve gevolgen had in de familie-, sociale, academische of werkomgeving. Bovendien bracht 33% meer dan 5-uren door voor seksuele doeleinden, waarbij pornografie als beloning werd gebruikt en 24% angstsymptomen had als ze geen verbinding konden maken.
STUDIE #3: Is ongecontroleerd internetgebruik voor seksuele doeleinden een gedragsverslaving? – Een aanstaande studie (gepresenteerd op de 4e Internationale Conferentie over Gedragsverslavingen, 20-22 februari 2017) onderzocht tolerantie en ontwenningsverschijnselen. Deze werden beide aangetroffen bij “pornoverslaafden”.
Anna Ševčíková1, Lukas Blinka1 en Veronika Soukalová1
1Masaryk University, Brno, Tsjechië
Achtergrond en doelen:
Er is een voortdurend debat of excessief seksueel gedrag moet worden begrepen als een vorm van gedragsverslaving (Karila, Wéry, Weistein et al., 2014). De huidige kwalitatieve studie gericht op het analyseren van de mate waarin onbeheerst gebruik van het internet voor seksuele doeleinden (OUISP) kan worden gekaderd door het concept van gedragsverslaving onder die personen die in behandeling waren vanwege hun OUISP.
Methoden:
We hebben diepgaande interviews afgenomen met 21 deelnemers in de leeftijd van 22 tot 54 jaar (gemiddelde leeftijd = 34.24 jaar). Met behulp van een thematische analyse werden de klinische symptomen van OUISP geanalyseerd aan de hand van de criteria voor gedragsverslaving, met speciale aandacht voor tolerantie en ontwenningsverschijnselen (Griffiths, 2001).
Resultaten:
Het meest voorkomende problematische gedrag was ongecontroleerd online pornogebruik (OOPU). Het ontwikkelen van tolerantie voor OOPU uitte zich in een toenemende hoeveelheid tijd doorgebracht op pornografische websites en in het zoeken naar nieuwe en explicietere seksuele prikkels binnen het niet-afwijkende spectrum. Ontwenningsverschijnselen manifesteerden zich op psychosomatisch niveau in de vorm van het zoeken naar alternatieve seksuele objecten. Vijftien deelnemers voldeden aan alle criteria voor verslaving.
Conclusies:
De studie geeft een bruikbaarheid aan voor het kader voor gedragsverslavingen
STUDIE #4: De ontwikkeling van de schaal voor problematisch pornogebruik (PPCS) (2017) – In dit artikel werd een vragenlijst ontwikkeld en getest voor problematisch pornogebruik, gebaseerd op vragenlijsten voor verslaving aan middelen. In tegenstelling tot eerdere tests voor pornoverslaving, beoordeelde deze vragenlijst met 18 items tolerantie en ontwenningsverschijnselen aan de hand van de volgende 6 vragen:
----
Elke vraag werd gescoord van één tot zeven op een Likert-schaal: 1- Nooit, 2- Zelden, 3- Af en toe, 4- Soms, 5- Vaak, 6- Heel vaak, 7- De hele tijd. In de onderstaande grafiek zijn pornogebruikers in 3 categorieën gegroepeerd op basis van hun totale scores: "Niet-problematisch", "Laag risico" en "At risk". De gele lijn geeft geen problemen aan, wat betekent dat de "Low risk" en "At risk" pornogebruikers meldden zowel tolerantie als intrekking. Simpel gezegd, deze studie vroeg eigenlijk over escalatie (tolerantie) en intrekking - en beide worden gemeld door sommige pornogebruikers. Einde debat.
STUDIE #5: De ontwikkeling en validatie van de Bergen-Yale-schaal voor seksverslaving met een grote nationale steekproef (2018) . In dit artikel werd een vragenlijst voor 'seksverslaving' ontwikkeld en getest, gebaseerd op vragenlijsten voor verslaving aan middelen. Zoals de auteurs uitlegden, lieten eerdere vragenlijsten belangrijke elementen van verslaving buiten beschouwing:
De meeste eerdere onderzoeken waren gebaseerd op kleine klinische monsters. De huidige studie presenteert een nieuwe methode voor het beoordelen van seksverslaving - de Bergen-Yale-verslavingsschaal (BYSAS) - gebaseerd op gevestigde verslavingscomponenten (dwz opvallendheid / verlangen, stemmingsverandering, tolerantie, terugtrekking, conflict / problemen en terugval / verlies van controle).
De auteurs gaan dieper in op de zes gevestigde verslavingscomponenten die zijn beoordeeld, waaronder tolerantie en terugtrekking.
De BYSAS is ontwikkeld op basis van de zes verslavingscriteria die door Brown (1993) , Griffiths (2005) en de American Psychiatric Association (2013) werden benadrukt : saillantie, stemmingsverandering, tolerantie, ontwenningsverschijnselen, conflicten en terugval/verlies van controle. In relatie tot seksverslaving zouden deze symptomen zijn: saillantie/drang – overmatige preoccupatie met seks of het verlangen naar seks, stemmingsverandering – overmatige seks die stemmingswisselingen veroorzaakt, tolerantie – toenemende hoeveelheid seks in de loop van de tijd, ontwenning – onaangename emotionele/fysieke symptomen bij het niet hebben van seks, conflict – interpersoonlijke/intrapersoonlijke problemen als direct gevolg van overmatige seks, terugval – terugval in oude patronen na perioden van onthouding/controle, en problemen – verminderde gezondheid en welzijn als gevolg van verslavend seksueel gedrag.
De meest voorkomende componenten van 'seksverslaving' die bij de proefpersonen werden gezien, waren salience / craving en tolerantie, maar de andere componenten, waaronder ontwenning, vertoonden ook in mindere mate:
Salience / craving en tolerantie werden vaker onderschreven in de hogere ratingcategorie dan andere items, en deze items hadden de hoogste factorbelastingen. Dit lijkt redelijk aangezien deze minder ernstige symptomen weerspiegelen (bijv. Vraag over depressie: mensen scoren hoger op zich depressief voelen, dan plannen ze zelfmoord te plegen). Dit kan ook een verschil weerspiegelen tussen betrokkenheid en verslaving (vaak te zien in het verslavingsveld) - waar items die tikken op informatie over opvallendheid, verlangen, tolerantie en stemmingsverandering worden aangevoerd om betrokkenheid te weerspiegelen, terwijl items die op terugtrekking letten, terugvallen en meer conflicten veroorzaken verslaving. Een andere verklaring zou kunnen zijn dat salience, craving en tolerantie relevanter en prominenter aanwezig kunnen zijn in gedragsverslavingen dan terugtrekking en terugval.
Deze studie, samen met de voorafgaande studie uit 2017 waarin de " Problematic Pornography Consumption Scale " werd ontwikkeld en gevalideerd, weerlegt de vaak herhaalde bewering dat porno- en seksverslaafden geen tolerantie- of ontwenningsverschijnselen ervaren.
STUDIE #6: Verslavend gedrag via technologie vormt een spectrum van verwante maar onderscheidende aandoeningen: een netwerkperspectief (2018) – Deze studie onderzocht de overlap tussen 4 soorten technologieverslaving: internet, smartphone, gamen en cyberseks. Er werd vastgesteld dat elk een aparte verslaving is, maar dat alle 4 gepaard gaan met ontwenningsverschijnselen – inclusief cyberseksverslaving . Uittreksels:
Om de spectrumhypothese te testen en vergelijkbare symptomen te hebben voor elk door technologie gemedieerd gedrag, koppelden de eerste en de laatste auteur elk schaalitem aan de volgende 'klassieke' verslavingssymptomen: voortgezet gebruik, stemmingsverandering, verlies van controle, preoccupatie, ontwenningsverschijnselen en gevolgen. Door technologie gemedieerd verslavend gedrag werd onderzocht aan de hand van symptomen afgeleid van het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5e editie) en het componentenmodel van verslaving: internet, smartphone, gamen en cyberseks.
De verbanden tussen verschillende aandoeningen verbonden vaak dezelfde symptomen via symptomen van internetverslaving. Zo waren bijvoorbeeld ontwenningsverschijnselen van internetverslaving verbonden met ontwenningsverschijnselen van alle andere aandoeningen (gameverslaving, smartphoneverslaving en cyberseksverslaving), en waren de negatieve gevolgen van internetverslaving ook verbonden met de negatieve gevolgen van alle andere aandoeningen.
STUDIE #7: Prevalentie, patronen en zelfwaargenomen effecten van pornografieconsumptie onder Poolse universiteitsstudenten: een dwarsdoorsnedeonderzoek (2019) . De studie rapporteerde alles waarvan sceptici beweren dat het niet bestaat: tolerantie/gewenning, escalatie van gebruik, de behoefte aan extremere genres om seksueel opgewonden te raken, ontwenningsverschijnselen bij het stoppen, door porno veroorzaakte seksuele problemen, pornoverslaving en meer. Enkele fragmenten met betrekking tot tolerantie/gewenning/escalatie:
De meest voorkomende zelf-waargenomen nadelige effecten van pornografie gebruik omvatten: de behoefte aan langere stimulatie (12.0%) en meer seksuele stimuli (17.6%) om een orgasme te bereiken, en een afname van seksuele tevredenheid (24.5%) ...
De huidige studie suggereert ook dat eerdere blootstelling geassocieerd kan zijn met mogelijke desensibilisatie voor seksuele stimuli, zoals aangegeven door een behoefte aan langere stimulatie en meer seksuele stimuli die nodig zijn om een orgasme te bereiken wanneer expliciet materiaal wordt gebruikt, en algehele afname van seksuele tevredenheid ...
Er werden verschillende veranderingen in het gebruikspatroon van pornografie gerapporteerd gedurende de blootstellingsperiode: overschakelen naar een nieuw genre expliciet materiaal (46.0%), gebruik van materiaal dat niet overeenkomt met de seksuele geaardheid (60.9%) en de behoefte aan extremer (gewelddadig) materiaal (32.0%). Dit laatste werd vaker gerapporteerd door vrouwen die zichzelf als nieuwsgierig beschouwden dan door vrouwen die zichzelf als niet-nieuwsgierig beschouwden.
de huidige studie vond dat de behoefte om extremer pornografisch materiaal te gebruiken vaker werd gemeld door mannen die zichzelf beschreven als agressief.
Bijkomende tekenen van tolerantie / escalatie: meerdere openstaande tabbladen nodig hebben en porno buitenshuis gebruiken:
De meerderheid van de studenten gaf toe de privémodus (76.5%, n = 3256) en meerdere vensters (51.5%, n = 2190) te gebruiken bij het bekijken van online pornografie. Het gebruik van pornografie buiten de woning werd verklaard door 33.0% ( n = 1404).
Vroegere leeftijd van eerste gebruik gerelateerd aan grotere problemen en verslaving (dit geeft indirect een indicatie van tolerantie-gewenning-escalatie):
Leeftijd van de eerste blootstelling aan expliciet materiaal was geassocieerd met een verhoogde waarschijnlijkheid van negatieve effecten van pornografie bij jonge volwassenen - de hoogste kansen werden gevonden voor vrouwen en mannen die werden blootgesteld op 12-jaren of lager. Hoewel een cross-sectioneel onderzoek geen beoordeling van de oorzaak mogelijk maakt, kan deze bevinding inderdaad erop wijzen dat de associatie van kinderen met pornografische inhoud op lange termijn resultaten kan hebben ....
De studie rapporteerde ontwenningsverschijnselen , zelfs bij niet-verslaafden (een duidelijk teken van hersenveranderingen die verband houden met verslaving):
Van de ondervraagden die aangaven momenteel pornografie te consumeren (n = 4260), gaf 51.0% toe minstens één poging te hebben gedaan om ermee te stoppen, zonder verschil in de frequentie van deze pogingen tussen mannen en vrouwen . 72.2% van degenen die probeerden te stoppen met pornografiegebruik, gaf aan minstens één bijkomend effect te ervaren. De meest voorkomende waren erotische dromen (53.5%), prikkelbaarheid (26.4%), concentratiestoornissen (26.0%) en een gevoel van eenzaamheid (22.2%) (Tabel 2).
Debunking van de bewering dat al bestaande voorwaarden het echte probleem zijn, en geen porno gebruik, de studie vond dat persoonlijkheidskenmerken niet gerelateerd waren aan de uitkomsten:
Met enkele uitzonderingen onderscheidden geen van de in dit onderzoek zelf gerapporteerde persoonlijkheidskenmerken de bestudeerde parameters van pornografie. Deze bevindingen ondersteunen het idee dat toegang tot en blootstelling aan pornografie momenteel te brede kwesties zijn om specifieke psychosociale kenmerken van de gebruikers te kunnen benoemen. Er werd echter een interessante observatie gedaan met betrekking tot consumenten die aangaven steeds extremere pornografische inhoud te moeten bekijken. Zoals blijkt, kan frequent gebruik van expliciet materiaal mogelijk samenhangen met desensibilisatie, wat leidt tot de behoefte om steeds extremere inhoud te bekijken om een vergelijkbare seksuele opwinding te bereiken.
STUDIE #8: Onthouding of acceptatie? Een casusreeks van de ervaringen van mannen met een interventie gericht op zelfwaargenomen problematisch pornogebruik (2019) – Dit artikel beschrijft zes gevallen van mannen met een pornoverslaving die deelnamen aan een mindfulness-gebaseerd interventieprogramma (meditatie, dagelijkse logboeken en wekelijkse evaluaties). Alle deelnemers leken baat te hebben bij meditatie. Relevant voor deze lijst met studies: 3 beschreven een toename van het gebruik (gewenning) en één beschreef ontwenningsverschijnselen. (Niet hieronder vermeld – twee andere rapporteerden door porno veroorzaakte erectiestoornissen.)
Een fragment uit de casus met ontwenningsverschijnselen:
Perry (22, P_akeh_a):
Perry had het gevoel dat hij geen controle had over zijn pornogebruik en dat het kijken naar pornografie de enige manier was waarop hij zijn emoties, met name woede, kon beheersen en reguleren . Hij vertelde dat hij woede-uitbarstingen kreeg tegen vrienden en familie als hij te lang geen pornografie keek, wat hij omschreef als een periode van ongeveer één tot twee weken.
Fragmenten uit de 3-gevallen die escalatie of gewenning melden:
Preston (34, M_aori)
Preston identificeerde zichzelf met SPPPU omdat hij zich zorgen maakte over de hoeveelheid tijd die hij besteedde aan het kijken naar en nadenken over pornografie. Voor hem was pornografie meer dan een gepassioneerde hobby geworden; het was een centraal onderdeel van zijn leven. Hij gaf aan dat hij meerdere uren per dag naar pornografie keek , specifieke kijkrituelen ontwikkelde en uitvoerde voor zijn kijksessies (bijvoorbeeld zijn kamer, verlichting en stoel op een specifieke en ordelijke manier inrichten vóór het kijken, zijn browsergeschiedenis wissen na het kijken en op dezelfde manier opruimen na het kijken), en aanzienlijke tijd investeerde in het onderhouden van zijn online persona in een prominente online pornocommunity op PornHub, 's werelds grootste website voor internetpornografie...
Patrick (40, P_akeh_a)
Patrick meldde zich vrijwillig aan voor dit onderzoek omdat hij zich zorgen maakte over de duur van zijn pornokijksessies, evenals de context waarin hij dit deed. Patrick keek regelmatig urenlang naar pornografie terwijl hij zijn peuterzoon alleen in de woonkamer liet spelen en/of televisie kijken…
Peter (29, P_akeh_a)
Peter maakte zich zorgen over het soort pornografische inhoud dat hij consumeerde. Hij voelde zich aangetrokken tot pornografie die verkrachtingen nabootste . Hoe realistischer de scène, hoe meer opwinding hij ervoer tijdens het kijken. Peter vond dat zijn specifieke voorkeuren op het gebied van pornografie in strijd waren met de morele en ethische normen die hij voor zichzelf hanteerde.
STUDIE #9: Tekenen en symptomen van cyberseksverslaving bij ouderen (2019) – In het Spaans, met uitzondering van de samenvatting. De gemiddelde leeftijd was 65 jaar. Bevat bevindingen die het verslavingsmodel volledig ondersteunen, waaronder dat 24% ontwenningsverschijnselen rapporteerde wanneer ze geen toegang hadden tot pornografie (angst, prikkelbaarheid, depressie, enz.). Uit de samenvatting:
Het doel van dit onderzoek was tweeledig: 1) de prevalentie analyseren van ouderen met een risico op het ontwikkelen van of het vertonen van een pathologisch profiel van cyberseksgebruik en 2) een profiel ontwikkelen van de kenmerkende signalen en symptomen in deze populatie. 538 deelnemers (77% mannen) ouder dan 60 jaar (gemiddelde leeftijd = 65.3) vulden een reeks vragenlijsten over online seksueel gedrag in. 73.2% gaf aan het internet te gebruiken met een seksueel doel. Van hen deed 80.4% dit recreatief, terwijl 20% risicovol internetgebruik vertoonde. De meest voorkomende symptomen waren: het ervaren van hinder (50% van de deelnemers), meer dan 5 uur per week internetten voor seksuele doeleinden (50%), het besef dat ze dit mogelijk excessief doen (51%) en de aanwezigheid van ontwenningsverschijnselen (angst, prikkelbaarheid, depressie, enz.) (24%) . Dit onderzoek benadrukt het belang van het in kaart brengen van risicovol online seksueel gedrag in een stille groep, meestal zonder interventie, ter bevordering van online seksuele gezondheid.
STUDIE #10: De beoordeling van problematisch internetpornografiegebruik: een vergelijking van drie schalen met gemengde methoden (2020) – Recente Chinese studie waarin de nauwkeurigheid van 3 populaire vragenlijsten over pornoverslaving wordt vergeleken. Er werden 33 pornogebruikers en therapeuten geïnterviewd en 970 proefpersonen beoordeeld. Relevante bevindingen:
- 27 van de 33 geïnterviewden noemden ontwenningsverschijnselen.
- 15 van 33 geïnterviewden vermeldden escalatie naar meer extreme inhoud.
Grafiek van de beoordelingen van geïnterviewden de zes dimensies van de pornovragenlijst die tolerantie en terugtrekking beoordeelde (de PPCS):
De meest accurate van de drie vragenlijsten was de "PPCS", die is gebaseerd op vragenlijsten voor verslaving aan middelen. In tegenstelling tot de andere twee vragenlijsten en eerdere tests voor pornoverslaving, meet de PPCS zowel tolerantie als ontwenningsverschijnselen . Een fragment dat het belang van het meten van tolerantie en ontwenningsverschijnselen beschrijft:
De robuustere psychometrische eigenschappen en de hogere herkenningsnauwkeurigheid van de PPCS kunnen worden toegeschreven aan het feit dat deze is ontwikkeld in overeenstemming met Griffiths' zescomponenten structurele theorie van verslaving (dus in tegenstelling tot de PPUS en s-IAT-sex). De PPCS heeft een zeer sterk theoretisch kader en beoordeelt meer componenten van verslaving [ 11 ]. In het bijzonder zijn tolerantie en ontwenningsverschijnselen belangrijke dimensies van problematisch IPU die niet worden beoordeeld door de PPUS en s-IAT-sex ;
De geïnterviewden beschouwen ontwenningsverschijnselen als een veelvoorkomend en belangrijk kenmerk van problematisch pornogebruik:
Uit figuur 1 kan ook worden afgeleid dat zowel vrijwilligers als therapeuten het centrale belang van conflict, terugval en ontwenning bij IPU benadrukten (gebaseerd op de frequentie van vermeldingen); tegelijkertijd beschouwden ze stemmingswisselingen, terugval en ontwenning als belangrijkere kenmerken van problematisch gebruik (gebaseerd op de belangrijkheidsbeoordeling).
STUDIE #11: Symptomen van problematisch pornogebruik bij een steekproef van mannen die wel en niet in behandeling zijn: een netwerkbenadering (2020) – Deze studie rapporteert ontwenningsverschijnselen en tolerantie bij pornogebruikers. Ontwenningsverschijnselen en tolerantie bleken zelfs centrale componenten van problematisch pornogebruik.
Er werd gebruikgemaakt van een grootschalige online steekproef van 4,253 mannen ( gemiddelde leeftijd = 38.33 jaar, SD = 12.40) om de structuur van PPU-symptomen te onderzoeken in twee verschillende groepen: de groep die wel een behandeling overwoog ( n = 509) en de groep die geen behandeling overwoog ( n = 3,684).
De globale structuur van de symptomen verschilde niet significant tussen de groep die wel en de groep die geen behandeling onderging. In beide groepen werden twee clusters van symptomen geïdentificeerd: het eerste cluster omvatte prominentie, stemmingsverandering en frequentie van pornografiegebruik, en het tweede cluster omvatte conflict, ontwenning, terugval en tolerantie. In de netwerken van beide groepen bleken prominentie, tolerantie, ontwenning en conflict centrale symptomen te zijn, terwijl frequentie van pornografiegebruik het meest perifere symptoom was . Stemmingsverandering nam echter een centralere plaats in binnen het netwerk van de groep die wel behandeling onderging en een meer perifere positie binnen het netwerk van de groep die geen behandeling onderging.
In de netwerken van de drie steekproeven was ontwenning het meest centrale knooppunt, terwijl tolerantie ook een centraal knooppunt was in het netwerk van de subklinische individuen. Ter ondersteuning van deze schattingen werd ontwenning gekenmerkt door een hoge voorspelbaarheid in alle netwerken (Chinese mannen uit de gemeenschap: 76.8%, Chinese mannen met subklinische symptomen: 68.8% en Hongaarse mannen uit de gemeenschap: 64.2%).
Centraliteitsschattingen gaven aan dat de kernsymptomen van de subklinische steekproef ontwenning en tolerantie waren, maar alleen het onttrekkingsdomein was een centraal knooppunt in beide gemeenschapsmonsters.
In overeenstemming met eerdere studies (Gola & Potenza, 2016; Young et al., 2000), waren slechtere scores voor de geestelijke gezondheid en meer dwangmatig seksueel gedrag gecorreleerd met hogere PPCS-scores. Deze resultaten suggereren dat het raadzaam kan zijn om hunkering, mentale gezondheidsfactoren en compulsief gebruik te overwegen bij het screenen en diagnosticeren van PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).
Bovendien bleek uit de centraliteitsschattingen van de zes factoren van de PPCS-18 dat ontwenning de meest cruciale factor was in alle drie de steekproeven. Volgens de resultaten van de sterkte-, nabijheids- en tussenliggende centraliteit bij subklinische deelnemers droeg tolerantie ook belangrijk bij, op de tweede plaats na ontwenning. Deze bevindingen suggereren dat ontwenning en tolerantie bijzonder belangrijk zijn bij subklinische individuen. Tolerantie en ontwenning worden beschouwd als fysiologische criteria met betrekking tot verslavingen (Himmelsbach, 1941). Concepten zoals tolerantie en ontwenning zouden een cruciaal onderdeel moeten vormen van toekomstig onderzoek naar PPU (de Alarcón et al., 2019; Fernandez & Griffiths, 2019). Griffiths (2005) postuleerde dat tolerantie- en ontwenningsverschijnselen aanwezig moeten zijn om gedrag als verslavend te kunnen beschouwen. Onze analyses ondersteunen het idee dat de domeinen ontwenning en tolerantie klinisch belangrijk zijn voor PPU. In lijn met Reids visie (Reid, 2016) kan bewijs van tolerantie en ontwenning bij patiënten met dwangmatig seksueel gedrag een belangrijke factor zijn bij de karakterisering van disfunctioneel seksueel gedrag als verslavend.
STUDIE #13: Drie diagnoses voor problematische hyperseksualiteit (PH); welke criteria voorspellen hulpzoekend gedrag? (2020) – Uit de conclusie:
De belangrijkste resultaten van deze studie tonen aan dat de factor 'Negatieve Effecten', bestaande uit zes indicatoren, het meest voorspellend is voor het ervaren van de behoefte aan hulp bij PH. Van deze factor willen we specifiek 'Ontwenning' (nerveus en rusteloos zijn) en 'Verlies van plezier' noemen . De relevantie van deze indicatoren voor het onderscheiden van PH van andere aandoeningen is verondersteld [ 23 , 28 ], maar is nog niet eerder door empirisch onderzoek vastgesteld.
Ondanks de genoemde beperkingen denken we dat dit onderzoek een bijdrage levert aan het onderzoeksveld van PH en aan de verkenning van nieuwe perspectieven op (problematisch) hyperseksueel gedrag in de samenleving. We benadrukken dat ons onderzoek heeft aangetoond dat 'terugtrekking' en 'verlies van plezier', als onderdeel van de factor 'negatieve effecten', belangrijke indicatoren kunnen zijn voor PH (problematische hyperseksualiteit). Aan de andere kant bleek 'orgasmefrequentie', als onderdeel van de factor 'seksueel verlangen' (voor vrouwen) of als covariabele (voor mannen), geen onderscheidend vermogen te hebben om PH te onderscheiden van andere aandoeningen. Deze resultaten suggereren dat bij de ervaring van problemen met hyperseksualiteit de aandacht meer gericht moet zijn op 'terugtrekking', 'verlies van plezier' en andere 'negatieve effecten' van hyperseksualiteit, en niet zozeer op seksuele frequentie of 'overmatige seksuele drang' [ 60 ], omdat het vooral de 'negatieve effecten' zijn die geassocieerd worden met het ervaren van hyperseksualiteit als problematisch.
STUDIE #14: De ervaring van het ‘herstarten’ van pornografie: een kwalitatieve analyse van onthoudingsdagboeken op een online forum voor pornografie-onthouding (2021 ) – Uitstekend artikel dat meer dan 100 herstartervaringen analyseert en laat zien wat mensen doormaken op herstelforums. Het spreekt veel van de propaganda over herstelforums tegen (zoals de onzin dat ze allemaal religieus zijn, of extreme voorstanders van spermaretentie, enz.). Het artikel beschrijft tolerantie en ontwenningsverschijnselen bij mannen die proberen te stoppen met porno. Relevante fragmenten:
Een belangrijk, door gebruikers zelf ervaren probleem met betrekking tot pornografiegebruik betreft verslavingssymptomen. Deze symptomen omvatten over het algemeen verminderde controle, preoccupatie, hunkering, gebruik als een disfunctioneel copingmechanisme, ontwenningsverschijnselen, tolerantie, leed over het gebruik, functionele beperkingen en voortgezet gebruik ondanks negatieve gevolgen (bijv. Bőthe et al., 2018 ; Kor et al., 2014 ).
Het afzien van pornografie werd als moeilijk ervaren, voornamelijk vanwege de interactie tussen situationele en omgevingsfactoren, en het optreden van verslavingsachtige verschijnselen (d.w.z. ontwenningsverschijnselen, hunkering en verlies van controle/terugval) tijdens de onthouding (Brand et al., 2019 ; Fernandez et al., 2020 ).
Sommige leden meldden dat ze tijdens onthouding een verhoogde mate van negatieve gevoelens ervoeren. Sommigen interpreteerden deze negatieve gevoelens tijdens onthouding als onderdeel van ontwenningsverschijnselen . Negatieve gevoelens of fysieke toestanden die werden geïnterpreteerd als (mogelijke) 'ontwenningsverschijnselen' waren onder andere depressie, stemmingswisselingen, angst, 'hersenmist', vermoeidheid, hoofdpijn, slapeloosheid, rusteloosheid, eenzaamheid, frustratie, prikkelbaarheid, stress en verminderde motivatie. Andere leden schreven de negatieve gevoelens niet automatisch toe aan ontwenning, maar hielden rekening met andere mogelijke oorzaken voor de negatieve gevoelens, zoals negatieve levensgebeurtenissen (bijvoorbeeld: 'Ik merk dat ik de afgelopen drie dagen heel snel geagiteerd raak en ik weet niet of het door werkfrustratie of ontwenning komt' [046, 30s]). Sommige leden speculeerden dat, omdat ze eerder pornografie hadden gebruikt om negatieve emoties te verdoven, deze emoties tijdens onthouding sterker werden ervaren (bijvoorbeeld: ' Een deel van mij vraagt zich af of deze emoties zo sterk zijn vanwege de reset ' [032, 28 jaar]). Opvallend genoeg rapporteerden personen in de leeftijdscategorie 18-29 jaar vaker negatieve gevoelens tijdens onthouding dan de andere twee leeftijdsgroepen, terwijl personen van 40 jaar en ouder minder vaak ontwenningsverschijnselen rapporteerden tijdens onthouding dan de andere twee leeftijdsgroepen. Ongeacht de oorzaak van deze negatieve emoties (bijv. ontwenning, negatieve levensgebeurtenissen of verergerde reeds bestaande emotionele toestanden), bleek het voor de deelnemers erg moeilijk om met negatieve gevoelens tijdens onthouding om te gaan zonder hun toevlucht te nemen tot pornografie om deze negatieve gevoelens te onderdrukken.
STUDY #15: Drie diagnoses voor problematische hyperseksualiteit; Welke criteria voorspellen hulpzoekend gedrag? (2020) - Tolerantie en ontwenningsverschijnselen waren gerelateerd aan "problematische hyperseksualiteit" (seks / pornoverslaving), maar seksueel verlangen had weinig invloed.
De factoren Negatieve Effecten en Extreem voorspelden positief de behoefte aan hulp, waarbij Negatieve Effecten de belangrijkste voorspeller was voor zowel vrouwen als mannen. Deze factor omvatte onder andere ontwenningsverschijnselen en verlies van plezier.
Ondanks de genoemde beperkingen denken we dat dit onderzoek een bijdrage levert aan het onderzoeksveld van PH en aan de verkenning van nieuwe perspectieven op (problematisch) hyperseksueel gedrag in de samenleving. We benadrukken dat ons onderzoek heeft aangetoond dat 'terugtrekking' en 'verlies van plezier', als onderdeel van de factor 'negatieve effecten', belangrijke indicatoren kunnen zijn voor PH. Aan de andere kant bleek 'orgasmefrequentie', als onderdeel van de factor 'seksueel verlangen' (voor vrouwen) of als covariabele (voor mannen), geen onderscheidend vermogen te hebben om PH te onderscheiden van andere aandoeningen. Deze resultaten suggereren dat bij de ervaring van problemen met hyperseksualiteit de aandacht meer moet uitgaan naar 'terugtrekking', 'verlies van plezier' en andere 'negatieve effecten' van hyperseksualiteit, en niet zozeer naar seksuele frequentie of 'overmatige seksuele drang ' [ 60 ], omdat het vooral de 'negatieve effecten' zijn die geassocieerd worden met het ervaren van hyperseksualiteit als problematisch. Op basis van het huidige onderzoek bevelen we aan om items die deze kenmerken meten op te nemen in een meetinstrument voor PH.
Bijkomend bewijs van tolerantie: extremer pornogebruik en afnemend seksueel verlangen waren gecorreleerd met het willen van hulp voor iemands "problematische hyperseksualiteit":
STUDIE #16: Online seksverslaving: een kwalitatieve analyse van symptomen bij mannen die behandeling zoeken (2022) – Kwalitatieve studie onder 23 problematische pornogebruikers die behandeling zochten. Er werd bewijs gevonden voor tolerantie en ontwenningsverschijnselen. Uit de studie:
“In ons onderzoek kwamen deze symptomen vaak voor. De tolerantie uitte zich in een toenemende tijdsbesteding aan de problematische activiteit, een toenemende bereidheid om de grenzen van wat als veilig wordt beschouwd te verleggen, en vooral in de toenemende ruwheid van het geconsumeerde erotische materiaal. De erotische inhoud bereikte soms een niveau dat dicht in de buurt kwam van parafilische inhoud. De deelnemers zelf beschouwden zichzelf echter niet als parafilisch, noch dat de parafilische inhoud (d.w.z. het opwekken van seksuele opwindingspatronen die zich richten op anderen die daar geen toestemming voor geven) hun seksuele voorkeur was. Bovendien werden de perioden van verhoogde betrokkenheid bij de activiteit regelmatig afgewisseld met perioden waarin het erotische materiaal dat werd gebruikt om opwinding op te wekken, minder effectief bleek. Dit effect wordt aangeduid als tijdelijke verzadiging (39). Wat betreft de ontwenningsverschijnselen, deze uitten zich als milde onrust – nervositeit, prikkelbaarheid en, soms, fysieke symptomen als gevolg van somatisatie.”
"Over het algemeen omvatten de symptomen verhoogde emotionaliteit, zoals nervositeit en het onvermogen om zich te concentreren, en verhoogde prikkelbaarheid / frustratie, die naar voren kwam toen ze geen porno konden kijken, geen geschikt seksueel object konden vinden en geen privacy hadden voor masturbatie."
STUDY #17: Intrekking en tolerantie in verband met dwangmatige seksuele gedragsstoornis en problematisch gebruik van pornografie - Vooraf geregistreerd onderzoek op basis van een nationaal representatieve steekproef in Polen (2022)
Zowel ontwenningsverschijnselen als tolerantie hingen significant samen met de ernst van CSBD en PPU . Van de 21 onderzochte ontwenningsverschijnselen werden het vaakst de volgende symptomen gemeld: frequente seksuele gedachten die moeilijk te stoppen waren (voor deelnemers met CSBD: 65.2% en met PPU: 43.3%), verhoogde algehele opwinding (37.9%; 29.2%), moeilijk te beheersen seksueel verlangen (57.6%; 31.0%), prikkelbaarheid (37.9%; 25.4%), frequente stemmingswisselingen (33.3%; 22.6%) en slaapproblemen (36.4%; 24.5%).
Conclusies
De veranderingen in stemming en algemene alertheid die in dit onderzoek werden waargenomen, vertoonden overeenkomsten met het cluster van symptomen van een ontwenningssyndroom zoals voorgesteld voor gokverslaving en internetgameverslaving in de DSM-5. Het onderzoek levert voorlopig bewijs over een onderwerp dat nog weinig is onderzocht, en de huidige bevindingen kunnen belangrijke implicaties hebben voor het begrip van de etiologie en classificatie van CSBD en PPU. Tegelijkertijd is verder onderzoek nodig om conclusies te trekken over het klinische belang, de diagnostische waarde en de gedetailleerde kenmerken van ontwenningsverschijnselen en tolerantie als onderdeel van CSBD en PPU, evenals andere gedragsverslavingen.
Studie nr. 18 [Twijfelachtige studie] Effecten van een 7-daagse periode van onthouding van pornografie op ontwenningsverschijnselen bij regelmatige pornogebruikers: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Onthoudingseffecten kunnen zich mogelijk manifesteren wanneer er een combinatie is van een hoge PPU [problematisch gebruik van pornografie] en een hoge FPU [frequentie van pornogebruik]