De pornografische "reboot" -ervaring: een kwalitatieve analyse van onthoudingsdagboeken op een online pornografie-onthoudingsforum (2021)

Het gebruik van pornografie is een veel voorkomende activiteit in de ontwikkelde wereld, met nationaal representatieve onderzoeken die aantonen dat 76% van de mannen en 41% van de vrouwen in Australië aangaf het afgelopen jaar pornografie te hebben gebruikt (Rissel et al., 2017), en dat 47% van de mannen en 16% van de vrouwen in de VS aangaf maandelijks of vaker pornografie te gebruiken (Grubbs, Kraus & Perry, 2019). PornHub (een van de grootste pornografiewebsites) meldde in hun jaaroverzicht dat ze in 42 2019 miljard bezoeken ontvingen, met een dagelijks gemiddelde van 115 miljoen bezoeken per dag (Pornhub.com, 2019).

Problematisch pornografisch gebruik

Gezien de prevalentie van het gebruik van pornografie, hebben de potentiële negatieve psychologische effecten van het gebruik van pornografie de afgelopen jaren steeds meer wetenschappelijke aandacht gekregen. Het beschikbare bewijs geeft over het algemeen aan dat, hoewel de meerderheid van de personen die pornografie gebruiken, dit mogelijk doet zonder significante negatieve gevolgen te ervaren, een subgroep van gebruikers problemen kan krijgen met betrekking tot hun gebruik van pornografie (bijv. Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics , 2020; Vaillancourt-Morel et al., 2017).

Een primair zelf ervaren probleem met betrekking tot het gebruik van pornografie betreft verslavingsgerelateerde symptomatologie. Deze symptomen omvatten over het algemeen verminderde controle, preoccupatie, hunkering, gebruik als een disfunctioneel coping-mechanisme, terugtrekking, tolerantie, angst voor gebruik, functionele beperkingen en voortgezet gebruik ondanks negatieve gevolgen (bijv. Bőthe et al., 2018; Kor et al., 2014). Problematisch gebruik van pornografie (PPU) wordt in de literatuur meestal geconceptualiseerd als een gedragsverslaving ondanks dat 'pornografieverslaving' niet formeel wordt erkend als een stoornis (Fernandez & Griffiths, 2019). Desalniettemin heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) onlangs de diagnose dwangmatige seksuele gedragsstoornis (CSBD) opgenomen als een stoornis in de impulsbeheersing in de elfde herziening van de Internationale classificatie van ziekten (ICD-11; Wereldgezondheidsorganisatie, 2019), waaronder dwangmatig gebruik van pornografie kan worden ondergebracht. Tegelijkertijd is het belangrijk op te merken dat onderzoek (Grubbs & Perry, 2019; Grubbs, Perry, Wilt en Reid, 2019b) heeft aangetoond dat zelfpercepties van verslaafd zijn aan pornografie niet noodzakelijkerwijs een werkelijk verslavend of dwangmatig patroon van pornografiegebruik weerspiegelen. Een model dat pornografische problemen verklaart (Grubbs et al., 2019b) heeft gesuggereerd dat hoewel sommige individuen een echt patroon van verminderde controle kunnen ervaren met betrekking tot hun gebruik van pornografie, andere individuen kunnen denken dat ze verslaafd zijn aan pornografie vanwege morele incongruentie (bij gebrek aan een echt patroon van verminderde controle). Morele incongruentie treedt op wanneer een persoon pornografie moreel afkeurt en toch pornografie gebruikt, wat resulteert in een verkeerde afstemming tussen hun gedrag en waarden (Grubbs & Perry, 2019). Deze incongruentie zou dan kunnen leiden tot de pathologisering van hun gebruik van pornografie (Grubbs et al., 2019b). Er moet echter ook worden opgemerkt dat dit model niet uitsluit dat zowel morele incongruentie als echt verminderde controle tegelijkertijd aanwezig kunnen zijn (Grubbs et al., 2019b; Kraus & Sweeney, 2019).

Onderzoek heeft ook aangetoond dat sommige gebruikers van pornografie hun gebruik van pornografie mogelijk problematisch vinden vanwege waargenomen negatieve gevolgen die worden toegeschreven aan hun gebruik van pornografie (Twohig, Crosby, & Cox, 2009). PPU wordt in de literatuur ook wel elk gebruik van pornografie genoemd dat interpersoonlijke, beroepsmatige of persoonlijke problemen veroorzaakt voor het individu (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015). Onderzoek naar zelf waargenomen nadelige effecten van pornografieconsumptie heeft aangetoond dat sommige individuen depressie, emotionele problemen, verminderde productiviteit en beschadigde relaties rapporteren als gevolg van hun pornografiegebruik (Schneider, 2000). Hoewel potentiële associaties tussen het gebruik van pornografie en seksuele disfuncties over het algemeen niet doorslaggevend zijn (zie Dwulit & Rzymski, 2019b), zijn zelf waargenomen negatieve effecten op het seksueel functioneren ook gemeld door sommige pornografiegebruikers, waaronder erectiestoornissen, verminderd verlangen naar seksuele activiteit met partners, verminderde seksuele bevrediging en afhankelijkheid van pornografische fantasieën tijdens seks met een partner (bijv., Dwulit & Rzymski , 2019; Kohut, Fisher en Campbell, 2017; Sniewski en Farvid, 2020). Sommige onderzoekers hebben termen gebruikt als 'door pornografie geïnduceerde erectiestoornissen' (PIED) en 'door pornografie geïnduceerde abnormaal lage libido' om specifieke seksuele problemen te beschrijven die worden toegeschreven aan overmatig pornografisch gebruik (Park et al., 2016).

Onthouding van pornografie als interventie voor problematisch gebruik van pornografie

Een gebruikelijke benadering om PPU aan te pakken, is proberen om volledig af te zien van het bekijken van pornografie. De meeste 12-stappengroepen die zijn aangepast voor problematisch seksueel gedrag, neigen ertoe een onthoudingsbenadering te bepleiten voor het specifieke type seksueel gedrag dat problematisch is voor het individu, inclusief het gebruik van pornografie (Efrati & Gola, 2018). Binnen klinische interventies voor PPU wordt onthouding door sommige gebruikers van pornografie gekozen als interventiedoel als alternatief voor doelen voor vermindering / gecontroleerd gebruik (bijv. Sniewski & Farvid, 2019; Twohig & Crosby, 2010).

Beperkt eerder onderzoek heeft gesuggereerd dat het misschien voordelen heeft om je te onthouden van pornografie. Drie studies die experimenteel onthouding van pornografie manipuleerden in niet-klinische steekproeven geven aan dat er enkele positieve effecten kunnen zijn op korte termijn (2-3 weken) onthouding van pornografie (Fernandez, Kuss, & Griffiths, 2020), inclusief meer relatiebetrokkenheid (Lambert, Negash, Stillman, Olmstead, & Fincham, 2012), minder vertragingsdiscontering (d.w.z. voorkeur tonen voor kleinere en directere beloningen in plaats van grotere maar latere beloningen te krijgen; Negash, Sheppard, Lambert, & Fincham, 2016), en inzicht in dwangmatige patronen in het eigen gedrag (Fernandez, Tee, & Fernandez, 2017). Er zijn ook een handvol klinische rapporten geweest waarin gebruikers van pornografie werd gevraagd zich te onthouden van pornografie voor verlichting van seksuele disfuncties die worden toegeschreven aan hun gebruik van pornografie, waaronder een laag seksueel verlangen tijdens seks met partners (Bronner & Ben-Zion, 2014), erectiestoornissen (Park et al., 2016; Porto, 2016), en moeilijkheden om een ​​orgasme te krijgen tijdens seks met partners (Porto, 2016). In de meeste van deze gevallen zorgde het zich onthouden van pornografie voor verlichting van hun seksuele disfunctie. Gezamenlijk bieden deze bevindingen enig voorlopig bewijs dat onthouding mogelijk een gunstige interventie voor PPU zou kunnen zijn.

De "Rebooting" -beweging

Met name in het afgelopen decennium is er een groeiende beweging geweest van pornografische gebruikers die gebruik maken van online forums (bijv. NoFap.com, r/NoFap, Start Nation opnieuw) proberen zich te onthouden van pornografie vanwege problemen die worden toegeschreven aan overmatig gebruik van pornografie (Wilson, 2014, 2016).^{Voetnoot 1} "Rebooten" is een informele term die door deze gemeenschappen wordt gebruikt en verwijst naar het proces van het onthouden van pornografie (soms vergezeld van het onthouden van masturbatie en/of het hebben van een orgasme gedurende een bepaalde periode) om te herstellen van de negatieve effecten van pornografie ( Achten, 2014b; NoFap.com, nd). Dit proces wordt "rebooten" genoemd om aan te geven dat de hersenen worden hersteld naar de oorspronkelijke "fabrieksinstellingen" (dwz vóór de negatieve effecten van pornografie; Deem, 2014b; NoFap.com, nd). Online forums gewijd aan "rebooten" werden al in 2011 opgericht (bijv. R/NoFap, 2020) en het lidmaatschap van deze forums is sindsdien snel gegroeid. Een van de grootste Engelstalige "rebooting"-forums, de subreddit r/NoFap, had in 116,000 bijvoorbeeld ongeveer 2014 leden (Wilson, 2014), en dit aantal is gegroeid tot meer dan 500,000 leden vanaf 2020 (r/NoFap, 2020). Wat echter nog adequaat moet worden aangepakt in de empirische literatuur, is welke specifieke problemen een toenemend aantal pornografische gebruikers op deze forums ertoe aanzetten om zich in de eerste plaats te onthouden van pornografie, en hoe de ervaring van het opnieuw opstarten van pornografie is voor deze individuen .

Eerdere studies met een breed scala aan voorbeelden kunnen enig inzicht geven in de motivaties en ervaringen van personen die proberen zich te onthouden van pornografie en / of masturbatie. In termen van motivaties voor onthouding, werd aangetoond dat onthouding van pornografie werd gedreven door een verlangen naar seksuele zuiverheid in een kwalitatieve studie van christelijke mannen (dwz Diefendorf, 2015), terwijl een kwalitatieve studie van Italiaanse mannen op een online herstelforum voor "pornografieafhankelijkheid" aantoonde dat onthouding van pornografie werd gemotiveerd door percepties van verslaving en significante negatieve gevolgen die werden toegeschreven aan het gebruik van pornografie, waaronder verslechtering van het sociale, beroepsmatige en seksuele functioneren (Cavaglion , 2009). In termen van betekenissen die verband houden met onthouding, toonde een recente kwalitatieve analyse van verhalen over het herstel van de pornoverslaving door religieuze mannen aan dat ze zowel religie als wetenschap gebruikten om hun vermeende verslaving aan pornografie te begrijpen, en dat onthouding van pornografie voor deze mannen zou kunnen zijn geïnterpreteerd als een daad van "verlossende mannelijkheid" (Burke & Haltom, 2020, P. 26). Met betrekking tot copingstrategieën om onthouding van pornografie te behouden, bevindingen van drie kwalitatieve onderzoeken van mannen uit verschillende herstelcontexten, de eerder genoemde Italiaanse online forumleden (Cavaglion, 2008), leden van 12-stappengroepen (Ševčíková, Blinka, & Soukalová, 2018), en christelijke mannen (Perry, 2019), laten zien dat deze individuen, afgezien van het gebruik van praktische strategieën, typisch het idee hadden dat wederzijdse steun aan elkaar binnen hun respectieve steungroepen essentieel was voor hun vermogen om onthouding te behouden. Een recent kwantitatief onderzoek onder mannen van de subreddit r/EveryManShouldKnow (Zimmer & Imhoff, 2020) ontdekte dat motivatie om zich te onthouden van masturbatie positief werd voorspeld door de waargenomen sociale impact van masturbatie, perceptie van masturbatie als ongezond, verminderde genitale gevoeligheid en één aspect van hyperseksueel gedrag (d.w.z. discontrol). Hoewel nuttig, zijn de bevindingen van deze onderzoeken beperkt in hun overdraagbaarheid naar pornografische gebruikers die zich vandaag onthouden van pornografie als onderdeel van de "rebooting" -beweging omdat ze meer dan tien jaar oud zijn, vóór de opkomst van de beweging (dwz Cavalgion, 2008, 2009), omdat ze specifiek werden gecontextualiseerd binnen een 12-stappen herstelomgeving (Ševčíková et al., 2018) of religieuze context (Burke & Haltom, 2020; Diefendorf, 2015​ Perry, 2019), of omdat deelnemers werden geworven van een niet-rebootend forum (Zimmer & Imhoff, 2020; zie ook Imhoff & Zimmer, 2020; Osadchiy, Vanmali, Shahinyan, Mills en Eleswarapu, 2020).

Er is weinig systematisch onderzoek gedaan naar onthoudingsmotieven en -ervaringen onder pornografiegebruikers op online "rebooting" -forums, afgezien van twee recente onderzoeken. De eerste studie (Vanmali, Osadchiy, Shahinyan, Mills, & Eleswarapu, 2020) gebruikte natuurlijke taalverwerkingsmethoden om berichten op de r / NoFap-subreddit (een "rebooting" -forum) te vergelijken die tekst bevatten met betrekking tot PIED (n = 753) naar berichten die niet (n = 21,966). De auteurs ontdekten dat hoewel zowel PIED- als niet-PIED-discussies thema's bevatten die verband houden met verschillende aspecten van relaties, intimiteit en motivatie, alleen PIED-discussies de nadruk legden op thema's als angst en libido. Ook bevatten PIED-berichten minder "discrepantiewoorden", wat duidt op "een meer zelfverzekerde schrijfstijl" (Vanmali et al., 2020, P. 1). De bevindingen van deze studie suggereren dat de angsten en zorgen van individuen op "rebooting" -forums uniek zijn, afhankelijk van het specifieke zelf waargenomen pornogerelateerde probleem, en dat verder onderzoek nodig is om de verschillende motivaties van individuen die deze forums gebruiken beter te begrijpen. . Ten tweede, Taylor en Jackson (2018) voerde een kwalitatieve analyse uit van berichten van leden van de r/NoFap-subreddit. Het doel van hun studie was echter niet om zich te concentreren op de fenomenologische ervaringen van onthouding door leden, maar om een ​​kritische lens toe te passen met behulp van discoursanalyse, om te illustreren hoe sommige leden 'geïdealiseerde discoursen van aangeboren mannelijkheid en de behoefte aan' echte seks 'gebruikten om hun gedrag te rechtvaardigen. weerstand tegen het gebruik van pornografie en masturbatie” (Taylor & Jackson, 2018, P. 621). Hoewel dergelijke kritische analyses nuttige inzichten verschaffen in de onderliggende attitudes van sommige leden van het forum, zijn er ook kwalitatieve ervaringsanalyses nodig van de ervaringen van leden die hun eigen perspectieven en betekenissen "een stem geven" (Braun & Clarke, 2013, p. 20).

De huidige studie

Dienovereenkomstig probeerden we deze leemte in de literatuur op te vullen door een kwalitatieve analyse uit te voeren van fenomenologische ervaringen van onthouding onder leden van een online "rebooting" -forum. We analyseerden in totaal 104 abstinentietijdschriften van mannelijke leden van een 'rebooting'-forum met behulp van thematische analyse, waarbij we drie brede onderzoeksvragen gebruikten om onze analyse te sturen: (1) wat zijn de motivaties van leden om zich te onthouden van pornografie? en (2) hoe is de onthoudingservaring voor leden? en (3) hoe geven ze betekenis aan hun ervaringen? Bevindingen van de huidige studie zullen nuttig zijn voor onderzoekers en clinici om een ​​beter begrip te krijgen van (1) de specifieke problemen die een toenemend aantal leden op "rebooting" -forums ertoe aanzetten zich te onthouden van pornografie, wat de klinische conceptualisering van PPU kan informeren; en (2) hoe de "reboot"-ervaring is voor leden, die de ontwikkeling van effectieve behandelingen voor PPU kan begeleiden en inzicht kan geven in onthouding als een interventie voor PPU.

vakken

We hebben gegevens verzameld van een online "rebooting"-forum, Start Nation opnieuw (Herstart natie, 2020). Start Nation opnieuw werd opgericht in 2014 en op het moment van gegevensverzameling (juli 2019) had het forum meer dan 15,000 geregistreerde leden. Op de Start Nation opnieuw homepage, zijn er links naar informatieve video's en artikelen die de negatieve effecten van pornografie beschrijven en het herstel van deze effecten door "rebooten". Om geregistreerd lid te worden van de Start Nation opnieuw forum, moet een individu een gebruikersnaam en wachtwoord aanmaken en een geldig e-mailadres opgeven. Geregistreerde leden kunnen dan direct beginnen met posten op het forum. Het forum biedt een platform voor leden om met elkaar in contact te komen en het herstel van pornografische problemen te bespreken (bijv. het delen van nuttige informatie en strategieën voor "rebooten" of het vragen om ondersteuning). Er zijn vijf secties op het forum gecategoriseerd op onderwerp: "pornoverslaving", "door porno veroorzaakte erectiestoornissen / vertraagde ejaculatie", "partners van rebooters en verslaafden" (waar partners van mensen met PPU vragen kunnen stellen of hun ervaringen kunnen delen), " succesverhalen" (waar personen die met succes langdurige onthouding hebben bereikt, hun reis met terugwerkende kracht kunnen delen), en "journals" (waarmee leden hun "rebooting" -ervaringen kunnen documenteren met behulp van tijdschriften in realtime).

Maatregelen en werkwijze

Voordat hij begon met het verzamelen van gegevens, verkende de eerste auteur het gedeelte 'tijdschriften' door berichten uit de eerste helft van het jaar 2019 te lezen om vertrouwd te raken met de structuur en inhoud van tijdschriften op het forum. Leden starten tijdschriften door een nieuwe thread te maken en gebruiken meestal hun eerste bericht om te praten over hun achtergrond en onthoudingsdoelen. Deze thread wordt dan hun persoonlijke dagboek, dat andere leden vrij kunnen bekijken en becommentariëren om aanmoediging en ondersteuning te bieden. Deze tijdschriften zijn een bron van rijke en gedetailleerde verslagen van de onthoudingservaringen van leden, en hoe zij hun ervaringen waarnemen en begrijpen. Een voordeel van het verzamelen van gegevens op deze onopvallende manier (dwz bestaande tijdschriften gebruiken als gegevens in tegenstelling tot het actief benaderen van leden op het forum om deel te nemen aan een onderzoek) maakte het mogelijk om de ervaringen van leden op natuurlijke wijze te observeren, zonder invloed van onderzoekers (Holtz, Kronberger, & Wagner, 2012). Om buitensporige heterogeniteit in onze steekproef te voorkomen (Braun & Clarke, 2013), hebben we ervoor gekozen om onze analyse te beperken tot mannelijke forumleden van 18 jaar en ouder.^{Voetnoot 2} Op basis van onze eerste verkenning van de tijdschriften hebben we twee inclusiecriteria bepaald voor tijdschriften die voor analyse moeten worden geselecteerd. Ten eerste moet de inhoud van het tijdschrift voldoende rijk en beschrijvend zijn om aan kwalitatieve analyse te kunnen worden onderworpen. Tijdschriften die de motivaties voor het initiëren van abstinentie uitwerkten en in detail de reikwijdte van hun ervaringen beschreven (dwz gedachten, percepties, gevoelens en gedrag) tijdens de onthoudingspoging voldeden aan dit criterium. Ten tweede zou de duur van de onthoudingspoging beschreven in het tijdschrift minimaal zeven dagen moeten duren, maar niet langer dan 12 maanden. We hebben deze periode gekozen om rekening te houden met beide ervaringen met vroege onthouding (< 3 maanden; Fernandez et al., 2020) en ervaringen na perioden van aanhoudende onthouding op langere termijn (> 3 maanden).^{Voetnoot 3}

Op het moment van gegevensverzameling waren er in totaal 6939 threads in de mannelijke tijdschriftsectie. Het forum categoriseert tijdschriften op leeftijdscategorie (dwz tieners, 20s, 30s, 40s en hoger). Omdat het ons primaire doel was om gemeenschappelijke patronen van de onthoudingservaring te identificeren, ongeacht de leeftijdsgroep, hebben we geprobeerd een vergelijkbaar aantal tijdschriften te verzamelen in drie leeftijdsgroepen (18-29 jaar, 30-39 jaar en ≥ 40 jaar). De eerste auteur selecteerde willekeurig tijdschriften uit de jaren 2016–2018 en nam de inhoud van het tijdschrift door. Als het aan de twee inclusiecriteria voldeed, werd het geselecteerd. Tijdens dit selectieproces werd ervoor gezorgd dat er altijd een evenwichtig aantal tijdschriften uit elke leeftijdsgroep was. Telkens wanneer een individueel tijdschrift werd geselecteerd, werd het volledig gelezen door de eerste auteur als onderdeel van het proces van gegevensvertrouwen (verderop beschreven in het gedeelte "gegevensanalyse"). Dit proces werd systematisch voortgezet totdat werd vastgesteld dat dataverzadiging was bereikt. Op dit verzadigingspunt hebben we de dataverzamelingsfase beëindigd. In totaal zijn 326 threads gescreend en zijn 104 tijdschriften geselecteerd die voldeden aan de inclusiecriteria (18–29 jaar [N = 34], 30–39 jaar [N = 35], en ≥ 40 jaar [N = 35]. Het gemiddelde aantal boekingen per dagboek was 16.67 (SD = 12.67), en het gemiddelde aantal reacties per tijdschrift was 9.50 (SD = 8.41). Demografische informatie en relevante informatie over leden (dwz zelfverklaarde verslaving aan pornografie of andere stoffen/gedragingen, seksuele problemen en geestelijke gezondheidsproblemen) werden uit hun dagboeken gehaald, waar ze ook vermeldden. Voorbeeldkenmerken zijn samengevat in tabel 1. Merk op dat 80 leden aangaven verslaafd te zijn aan pornografie, terwijl 49 leden aangaven enige seksuele problemen te hebben. In totaal meldden 32 leden dat ze verslaafd waren aan pornografie en seksuele problemen hadden.

Data-analyse

We analyseerden de gegevens met behulp van een fenomenologisch geïnformeerde thematische analyse (TA; Braun & Clarke, 2006, 2013). Thematische analyse is een in theorie flexibele methode waarmee onderzoekers een rijke, gedetailleerde analyse kunnen uitvoeren van betekenispatronen in een dataset. Gezien onze fenomenologische benadering van data-analyse, was ons doel om "gedetailleerde beschrijvingen te verkrijgen van een ervaring zoals begrepen door degenen die die ervaring hebben om de essentie ervan te onderscheiden" (Coyle, 2015, P. 15) - in dit geval de ervaring van "rebooten" zoals begrepen door leden van een "rebooten" -forum. We situeerden onze analyse binnen een kritisch-realistisch epistemologisch kader, dat “het bestaan ​​van de werkelijkheid bevestigt... sociale klasse” (Ussher, 1999, P. 45). Dit betekent dat we de rekeningen van de leden voor hun rekening namen en beschouwden als over het algemeen nauwkeurige weergaven van de realiteit van hun ervaringen, terwijl we rekening hielden met mogelijke invloeden van de sociaal-culturele context waarin ze voorkomen. Daarom identificeerden we in de huidige analyse thema's op semantisch niveau (Braun & Clarke, 2006), waarbij prioriteit wordt gegeven aan de eigen betekenissen en percepties van de leden.

We gebruikten NVivo 12-software gedurende het hele gegevensanalyseproces en volgden het proces van gegevensanalyse beschreven in Braun en Clarke (2006). Eerst werden de tijdschriften na selectie gelezen door de eerste auteur en vervolgens opnieuw gelezen om vertrouwd te raken met de gegevens. Vervolgens is de gehele dataset systematisch gecodeerd door de eerste auteur, in overleg met de tweede en derde auteur. Codes werden afgeleid met behulp van een bottom-up proces, wat betekent dat er geen vooropgezette coderingscategorieën aan de gegevens werden opgelegd. Gegevens werden gecodeerd op een basaal semantisch niveau (Braun & Clarke, 2013), resulterend in 890 unieke data-afgeleide codes. Deze codes werden vervolgens samengevoegd zodra er patronen opdoken om categorieën van een hoger niveau te vormen. Zo werden de basiscodes 'eerlijkheid is bevrijdend' en 'verantwoording maakt onthouding mogelijk' gegroepeerd in een nieuwe categorie, 'verantwoording en eerlijkheid', die op zijn beurt werd gegroepeerd onder 'effectieve copingstrategieën en middelen'. Daarnaast werd er ook systematisch beschrijvende informatie uit elk tijdschrift met betrekking tot de onthoudingspoging in het algemeen (dwz het doel van de onthouding en de afgeleide duur van de onthoudingspoging). Nadat de volledige dataset was gecodeerd, werden codes beoordeeld en indien nodig toegevoegd of aangepast om consistente codering in de hele dataset te garanderen. Kandidaat-thema's werden vervolgens gegenereerd uit de codes door de eerste auteur, geleid door de onderzoeksvragen van het onderzoek. Thema's werden verfijnd na beoordeling door de tweede en derde auteur en afgerond zodra er een consensus was bereikt door alle drie de onderzoeksteams.

Ethische overwegingen

De ethische commissie van de universiteit van het onderzoeksteam keurde de studie goed. Vanuit ethisch oogpunt was het belangrijk om na te gaan of de gegevens werden verzameld van een online locatie die als een "openbare" ruimte werd beschouwd (British Psychological Society, 2017; Eysenbach & Till, 2001; Withoofd, 2007). De Start Nation opnieuw forum is gemakkelijk te vinden met behulp van zoekmachines, en berichten op het forum zijn gemakkelijk toegankelijk voor iedereen zonder registratie of lidmaatschap. Daarom werd geconcludeerd dat het forum "openbaar" van aard was (Whitehead, 2007), en geïnformeerde toestemming van individuele leden was niet vereist (zoals de universitaire ethische commissie van de auteurs). Om de privacy en vertrouwelijkheid van leden van het forum verder te beschermen, zijn echter alle gebruikersnamen die in de resultaten worden vermeld, geanonimiseerd.

Om context te bieden voor onze analyse, wordt een samenvatting van de kenmerken van onthoudingspogingen gegeven in de tabel 2. In termen van onthoudingsdoelen waren 43 leden van plan zich te onthouden van pornografie, masturbatie en orgasme, 47 leden waren van plan zich te onthouden van pornografie en masturbatie, en 14 leden waren van plan zich te onthouden van pornografie. Dit betekent dat een aanzienlijk deel van de steekproef (minstens 86.5%) van plan was zich te onthouden van masturbatie naast het onthouden van pornografie. Aan het begin van hun onthoudingspoging specificeerden bijna alle leden echter geen exact tijdsbestek voor hun onthoudingsdoelen of gaven ze niet aan of ze van plan waren om voor altijd met een van deze gedragingen te stoppen. Daarom konden we niet vaststellen of leden doorgaans geïnteresseerd waren in het zich tijdelijk onthouden van gedrag of het permanent stoppen met het gedrag. We hebben de totale duur van onthoudingspogingen voor elk tijdschrift afgeleid op basis van expliciete verklaringen van leden (bijv. "op dag 49 van de herstart"), of bij gebrek aan expliciete verklaringen, door aftrek op basis van datums van posts van leden. De meerderheid van de afgeleide totale duur van onthoudingspogingen lag tussen zeven en 30 dagen (52.0%), en de mediane afgeleide totale duur van alle onthoudingspogingen was 36.5 dagen. Het is echter belangrijk op te merken dat leden niet noodzakelijkerwijs stopten met pogingen om zich buiten deze periodes te onthouden - deze duur weerspiegelt slechts de impliciete duur van de onthoudingspoging die in het tijdschrift is vastgelegd. Leden hadden kunnen doorgaan met de onthoudingspoging, maar stopten met posten in hun dagboeken.

Uit de data-analyse zijn in totaal vier thema's met negen subthema's geïdentificeerd (zie tabel 3). In de analyse worden soms frequentietellingen of termen die de frequentie aangeven gerapporteerd. De term "sommige" verwijst naar minder dan 50% van de leden, "veel" verwijst naar tussen de 50% en 75% van de leden, en "de meeste" verwijst naar meer dan 75% van de leden.^{Voetnoot 4} Als aanvullende stap hebben we de "kruistabel"-functie in NVivo12 gebruikt om te onderzoeken of er opmerkelijke verschillen waren in de frequentie van onthoudingservaringen tussen de drie leeftijdsgroepen. Deze werden onderworpen aan chikwadraatanalyses om te bepalen of deze verschillen statistisch significant waren (zie bijlage A). Leeftijdsgerelateerde verschillen worden hieronder onder het overeenkomstige thema uitgelicht.

Om elk thema toe te lichten, is een selectie van illustratieve citaten voorzien, met bijbehorende ledencode (001-104) en leeftijd. Niet-significante spelfouten zijn gecorrigeerd om de leesbaarheid van de uittreksels te bevorderen. Om een ​​deel van de taal die door leden wordt gebruikt te begrijpen, is een korte uitleg van veelgebruikte acroniemen nodig. Het acroniem "PMO" (pornografie/masturbatie/orgasme) wordt vaak door leden gebruikt om te verwijzen naar het proces van het kijken naar pornografie tijdens het masturberen tot een orgasme (Deem, 2014). Leden groeperen deze drie gedragingen vaak samen vanwege hoe vaak hun gebruik van pornografie gepaard gaat met masturberen tot een orgasme. Wanneer deze gedragingen afzonderlijk worden besproken, korten leden het kijken naar pornografie vaak af met 'P', masturberen met 'M' en een orgasme hebben met 'O'. Afkortingen van combinaties van deze gedragingen komen ook vaak voor (bijv. "PM" verwijst naar het kijken naar pornografie en masturberen maar niet tot het punt van een orgasme, en "MO" verwijst naar masturberen tot het punt van een orgasme zonder naar pornografie te kijken). Deze afkortingen worden soms ook als werkwoord gebruikt (bijv. "PMO-ing" of "MO-ing").

Onthouding is de oplossing voor aan pornografie gerelateerde problemen

De aanvankelijke beslissing van de leden om te proberen "rebooten" was gebaseerd op de overtuiging dat onthouding de logische oplossing is voor het aanpakken van aan pornografie gerelateerde problemen. Onthouding werd geïnitieerd omdat men geloofde dat hun gebruik van pornografie tot ernstige negatieve gevolgen in hun leven leidde. Daarom zou het verwijderen van het gebruik van pornografie deze effecten verminderen door de hersenen opnieuw te bedraden. Vanwege de waargenomen verslavende aard van het gebruik van pornografie, werd een benadering van het verminderen/gecontroleerd gebruik van het gedrag niet gezien als een levensvatbare strategie voor herstel.

Onthouding gemotiveerd door negatieve effecten die worden toegeschreven aan het gebruik van pornografie

Drie belangrijke gevolgen die aan overmatig pornografisch gebruik worden toegeschreven, werden door leden genoemd als motivatie om onthouding te initiëren. Ten eerste, voor veel leden (n = 73), werd onthouding ingegeven door de wens om een ​​vermeend verslavend patroon van pornografisch gebruik te overwinnen (bijv. "Ik ben nu 43 en ik ben verslaafd aan porno. Ik denk dat het moment is aangebroken om aan deze vreselijke verslaving te ontsnappen" [098, 43 jaar]). Verslavingsverslagen werden gekenmerkt door de ervaring van dwangmatigheid en verlies van controle (bijv. "Ik probeer te stoppen, maar het is zo moeilijk dat ik voel dat er iets is dat me naar porno duwt" [005, 18 jaar]), desensibilisatie en tolerantie voor de effecten van pornografie in de loop van de tijd (bijv. "Ik voel niets meer als ik porno kijk. Het is triest dat zelfs porno zo saai en onstimulerend is geworden" [045, 34 jaar]), en pijnlijke gevoelens van frustratie en machteloosheid ("Ik haat het dat ik niet de kracht heb om GEWOON TE STOPPEN ... Ik haat het dat ik machteloos ben geweest tegen porno en ik wil mijn macht terugwinnen en laten gelden" [087, 42 jaar].

Ten tweede, voor sommige leden (n = 44), werd onthouding gemotiveerd door een verlangen om hun seksuele moeilijkheden te verlichten, gebaseerd op de overtuiging dat deze moeilijkheden (erectiestoornissen [n = 39]; verminderd verlangen naar seks met partners [n = 8]) waren (mogelijk) door pornografie veroorzaakt. Sommige leden waren van mening dat hun problemen met seksueel functioneren het resultaat waren van een conditionering van hun seksuele reactie, voornamelijk op pornografische inhoud en activiteiten (bijv. "Ik merk dat ik geen enthousiasme meer had voor het lichaam van de ander… Ik heb mezelf geconditioneerd om seks te hebben met de laptop" [083, 45 jaar]). Van de 39 leden die erectieproblemen meldden als reden voor het initiëren van onthouding, waren er 31 relatief zeker dat ze leden aan "door pornografie veroorzaakte erectiestoornissen" (PIED). anderen (n = 8) waren er minder zeker van om hun erectieproblemen definitief te bestempelen als "door pornografie veroorzaakt" omdat ze andere mogelijke verklaringen wilden uitsluiten (bijv. faalangst, leeftijdsgerelateerde factoren, enz.), maar besloten om onthouding te initiëren voor het geval dat ze waren inderdaad gerelateerd aan pornografie.

Ten derde, voor sommige leden (n = 31), werd onthouding ingegeven door de wens om waargenomen negatieve psychosociale gevolgen die aan hun gebruik van pornografie werden toegeschreven, te verlichten. Deze waargenomen gevolgen omvatten verhoogde depressie, angst en emotionele gevoelloosheid, en verminderde energie, motivatie, concentratie, mentale helderheid, productiviteit en het vermogen om plezier te voelen (bijv. "Ik weet dat het enorme negatieve effecten heeft op mijn concentratie, motivatie, zelfrespect, energieniveau" [050, 33 jaar].” Sommige leden ervoeren ook negatieve effecten van hun gebruik van pornografie op hun sociaal functioneren. Sommigen beschreven een gevoel van verminderde verbondenheid met anderen (bijv. "(PMO) ... maakt me minder geïnteresseerd en vriendelijk tegen mensen, meer in mezelf gekeerd, geeft me sociale angst en zorgt ervoor dat ik nergens echt om geef, behalve alleen thuis blijven en zich aftrekken op porno” [050, 33 jaar]), terwijl anderen een verslechtering van specifieke relaties met belangrijke anderen en familieleden, met name romantische partners, meldden.

Met name een klein deel van de leden (n = 11) meldden dat ze pornografie op de een of andere manier moreel afkeurden, maar slechts een paar hiervan (n = 4) noemde expliciet morele afkeuring als reden voor het initiëren van "rebooten" (bijv. "Ik verlaat porno omdat deze shit walgelijk is. Meisjes worden verkracht en gemarteld en gebruikt als neukobjecten in deze shit" [008, 18 jaar] ). Voor deze leden werd morele incongruentie echter niet vermeld als de enige reden voor het initiëren van onthouding, maar ging het gepaard met een van de andere drie primaire redenen voor onthouding (dwz vermeende verslaving, seksuele problemen of negatieve psychosociale gevolgen).

Onthouding over het "herbedraden" van de hersenen

Onthouding werd door sommige leden benaderd op basis van een goed begrip van hoe hun gebruik van pornografie een negatieve invloed zou kunnen hebben gehad op hun hersenen. Onthouding werd gezien als de logische oplossing om de negatieve effecten van pornografie om te keren, als een proces dat de hersenen zou "herbedraden" (bijv. "Ik weet dat ik me moet onthouden om mijn paden te laten genezen en mijn hersenen tot rust te laten komen" [095, jaren 40]). Met name het concept van neuroplasticiteit was een bron van hoop en aanmoediging voor sommige leden, waardoor ze geloofden dat de negatieve effecten van pornografie omkeerbaar kunnen zijn door onthouding (bijv. "Hersenplasticiteit is het echte reddingsproces dat onze hersenen opnieuw zal bedraden" [036, 36 jaar]). Sommige leden beschreven het leren over de negatieve effecten van pornografie en 'rebooten' door middel van informatiebronnen door invloedrijke figuren die worden gerespecteerd door de 'rebooten'-gemeenschap, met name Gary Wilson, gastheer van de website yourbrainonporn.com. Wilsons (2014) boek (bijv. "Het boek Your Brain on Porn van Gary Wilson... introduceerde me bij het idee van een herstart, dit forum en legde echt enkele dingen uit die ik niet wist" [061, 31 jaar]) en 2012 TEDx talk (TEDx gesprekken, 2012; bijv. "Ik heb gisteren naar THE GREAT PORNO EXPERIMENT gekeken, zeer interessant en informatief" [104, 52 jaar]) waren bronnen die het vaakst door leden werden genoemd als bijzonder invloedrijk bij het vormgeven van hun overtuigingen over de negatieve effecten van pornografie op de hersenen en "rebooten ” als de juiste oplossing om deze effecten om te keren.

Onthouding als de enige haalbare manier om te herstellen

Voor sommige leden die aangaven verslaafd te zijn aan pornografie, werd onthouding gezien als de enige haalbare manier om te herstellen, grotendeels vanwege de overtuiging dat het gebruik van pornografie tijdens onthouding waarschijnlijk verslavingsgerelateerde circuits in de hersenen zou activeren en zou leiden tot hunkering en terugval. Bijgevolg werd het proberen om met mate deel te nemen in plaats van zich volledig te onthouden, gezien als een onhaalbare strategie:

Ik moet volledig stoppen met het kijken naar porno en al het andere expliciete materiaal, want telkens wanneer ik nsfw [niet veilig voor werk]-inhoud bekijk, wordt er een pad in mijn hersenen gecreëerd en wanneer ik aandrang krijg, dwingen mijn hersenen me automatisch om porno te kijken. Daarom is stoppen met p en m cold turkey de enige manier om van deze shit te herstellen. (008, 18 jaar)

Soms lijkt onthouding onmogelijk

Het tweede thema illustreert misschien wel het meest opvallende kenmerk van de 'rebooting'-ervaringen van leden: hoe moeilijk het was om daadwerkelijk onthouding te bereiken en te behouden. Soms werd onthouding als zo moeilijk ervaren dat het onmogelijk leek om te bereiken, zoals beschreven door een lid:

Ik ben terug op Struggle St., na een hele reeks terugvallen. Ik weet niet zeker hoe ik succesvol moet stoppen, soms lijkt het onmogelijk. (040, jaren '30)

Drie hoofdfactoren leken bij te dragen aan de moeilijkheid om onthouding te bereiken: navigeren door seksualiteit tijdens de "reboot", de schijnbare onontkoombaarheid van signalen voor het gebruik van pornografie, en het terugvalproces dat als sluw en verraderlijk werd ervaren.

Door seksualiteit navigeren tijdens de "Reboot"

Een moeilijke beslissing die leden aan het begin van het onthoudingsproces moesten nemen, was met betrekking tot acceptabele seksuele activiteit tijdens de "reboot": moet masturbatie zonder pornografie en/of een orgasme krijgen door seksuele activiteit met een partner op korte termijn worden toegestaan? Voor veel leden was het langetermijndoel niet om seksuele activiteit helemaal uit te bannen, maar om een ​​nieuwe 'gezonde seksualiteit' (033, 25 jaar) zonder pornografie opnieuw te definiëren en aan te leren. Dit zou waarschijnlijk betekenen dat seks met partners wordt opgenomen (bijv. "Wat we willen is gezonde, natuurlijke seks met onze partner, toch?” [062, 37 jaar]) en/of masturbatie zonder pornografie (bijv. "Ik vind ouderwetse MO prima. Ik denk dat het mogelijk is om daar op een gezonde manier mee om te gaan zonder de slopende effecten van pornoverslaving" [061, 31 jaar]). Wat echter meer aandacht behoefde, was of het toestaan ​​van dit gedrag op korte termijn de vooruitgang met hun onthouding van pornografie zou helpen of belemmeren. Enerzijds werd het toestaan ​​van deze activiteiten in de beginfase van onthouding door sommige leden gezien als een potentiële bedreiging voor onthouding, voornamelijk vanwege wat zij in de volksmond het 'chaser-effect' noemden. Het "chaser-effect" verwijst naar sterke hunkering naar PMO die ontstaat na seksuele activiteit (Deem, 2014). Sommigen meldden dat ze dit effect ervoeren na zowel masturbatie (bijv. "Ik vind hoe meer ik MO, hoe meer ik naar porno verlang" [050, 33 jaar]) en seksuele activiteit met een partner (bijv. "Ik heb gemerkt dat na seks met vrouw de drang is daarna sterker” [043, 36 jaar]). Voor deze leden resulteerde dit in een beslissing om tijdelijk af te zien van masturbatie en/of seks met een partner. Aan de andere kant, voor andere leden, werd gemeld dat het zich volledig onthouden van seksuele activiteit leidde tot een opbouw van seksueel verlangen en hunkering naar pornografie. Voor deze leden betekende het hebben van een seksuele uitlaatklep tijdens de "reboot" dus geen belemmering voor de voortgang, maar hielp het in feite om zich te onthouden van pornografie (bijv. Ik verzin minder snel excuses om mijn toevlucht te nemen tot porno” [061, 36 jaar]).

Het is interessant om op te merken dat paradoxaal genoeg bijna een derde van de leden meldde dat ze in plaats van een verhoogd seksueel verlangen ervoeren tijdens onthouding een verminderd seksueel verlangen ervoeren, wat ze de 'flatline' noemden. De "flatline" is een term die leden gebruikten om een ​​significante afname of verlies van libido tijdens onthouding te beschrijven (hoewel sommigen hiervoor een bredere definitie leken te hebben om ook de bijbehorende neerslachtigheid en een gevoel van onthechting in het algemeen te omvatten: (bijv. " Ik heb het gevoel dat ik nu waarschijnlijk in een flatline zit, aangezien het verlangen om deel te nemen aan welke vorm van seksuele activiteit dan ook bijna niet bestaat” [056, 30s]). Niet zeker weten wanneer het seksuele verlangen zou terugkeren, was voor sommigen verontrustend (bijv. "Nou, als ik geen regelmatig orgasme kan krijgen als ik daar zin in heb, wat heeft het dan voor zin om te leven?" [089, 42 jaar]) De verleiding voor deze leden was om zich tot PMO te wenden om te "testen" of ze nog seksueel konden functioneren tijdens een “flatline” (bijv. “Het vervelende is echter dat ik me begin af te vragen of alles nog werkt zoals het hoort in mijn broek” [068, 35 jaar]).

De onontkoombaarheid van aanwijzingen voor gebruik van pornografie

Wat het onthouden van pornografie voor veel leden ook bijzonder uitdagend maakte, was de schijnbare onontkoombaarheid van signalen die gedachten aan pornografie opriepen en/of het verlangen om pornografie te gebruiken. Ten eerste waren er ogenschijnlijk alomtegenwoordige externe aanwijzingen voor het gebruik van pornografie. De meest voorkomende bron van externe triggers waren elektronische media (bijv. "Datingsites, Instagram, Facebook, films/tv, YouTube, online advertenties kunnen allemaal een terugval voor mij veroorzaken" [050, 33 jaar]). De onvoorspelbaarheid van seksueel opwindende inhoud die in een televisieshow of iemands social media-feed verschijnt, betekende dat informeel surfen op internet riskant kon zijn. Het zien van seksueel aantrekkelijke mensen in het echte leven was ook een trigger voor sommige leden (bijv. "Ik ben ook gestopt met de sportschool waar ik vandaag naar toe ging omdat er veel te veel is om naar te kijken via vrouwen in die strakke yogabroeken" [072, 57 jaar ]), wat betekende dat het bekijken van iets dat seksueel opwindend is, zowel online als offline, mogelijk een trigger kan zijn. Ook betekende het feit dat leden vaak toegang kregen tot pornografie terwijl ze alleen in hun slaapkamer waren, dat hun standaard onmiddellijke omgeving al een aanwijzing was voor het gebruik van pornografie (bijv. "Gewoon in bed liggen als ik wakker word en niets te doen heb, is een serieuze trigger" [ 021, 24 jaar]).

Ten tweede waren er ook tal van interne aanwijzingen voor het gebruik van pornografie (voornamelijk negatieve affectieve toestanden). Omdat leden voorheen vaak vertrouwden op het gebruik van pornografie om negatieve affecten te reguleren, leken ongemakkelijke emoties een geconditioneerd signaal te zijn geworden voor het gebruik van pornografie. Sommige leden meldden dat ze tijdens onthouding een verhoogd negatief affect ervoeren. Sommigen interpreteerden deze negatieve affectieve toestanden tijdens onthouding als onderdeel van terugtrekking. Negatieve affectieve of fysieke toestanden die werden geïnterpreteerd als (mogelijke) "ontwenningsverschijnselen", omvatten depressie, stemmingswisselingen, angst, "hersenmist", vermoeidheid, hoofdpijn, slapeloosheid, rusteloosheid, eenzaamheid, frustratie, prikkelbaarheid, stress en verminderde motivatie. Andere leden schreven niet automatisch negatief affect toe aan ontwenning, maar verklaarden andere mogelijke oorzaken van de negatieve gevoelens, zoals negatieve levensgebeurtenissen (bijv.: "Ik merk dat ik de afgelopen drie dagen heel snel geagiteerd raak en ik weet niet of het werk frustratie of terugtrekking” [046, 30s]). Sommige leden speculeerden dat omdat ze eerder pornografie hadden gebruikt om negatieve emotionele toestanden te verdoven, deze emoties sterker werden gevoeld tijdens onthouding (bijv. "Een deel van mij vraagt ​​zich af of deze emoties zo sterk zijn vanwege het opnieuw opstarten" [032, 28 jaar]). Met name rapporteerden degenen in de leeftijdscategorie van 18-29 jaar eerder negatieve gevoelens tijdens onthouding in vergelijking met de andere twee leeftijdsgroepen, en degenen van 40 jaar en ouder rapporteerden minder snel "ontwenningsverschijnselen" tijdens onthouding in vergelijking met de andere twee leeftijdsgroepen. Ongeacht de bron van deze negatieve emoties (d.w.z. terugtrekking, negatieve levensgebeurtenissen of verhoogde reeds bestaande emotionele toestanden), bleek het voor leden een grote uitdaging te zijn om met negatieve gevoelens tijdens onthouding om te gaan zonder hun toevlucht te nemen tot pornografie om deze negatieve gevoelens zelfmedicatie te geven. .

De verraderlijkheid van het terugvalproces

Meer dan de helft van de steekproef (n = 55) meldden ten minste één keer te vervallen tijdens hun onthoudingspoging. Meer leden in de leeftijdsgroep 18-29 jaar rapporteerden ten minste één terugval (n = 27) vergeleken met de andere twee leeftijdsgroepen: 30–39 jaar (n = 16) en 40 jaar en ouder (n = 12). Terugval leek typisch op een sluipend proces dat leden vaak overrompelde en hen onmiddellijk daarna van streek maakte. Er bleken over het algemeen twee manieren te zijn waarop verval de neiging had op te treden. De eerste was wanneer het verlangen om pornografie te gebruiken om verschillende redenen werd geactiveerd. Hoewel hunkering soms beheersbaar was, was hunkering op andere momenten zo hevig dat het als overweldigend en onbeheersbaar werd ervaren. Toen hunkering ernstig was, meldden sommige leden dat het soms gepaard ging met sluwe rationalisaties voor terugval, alsof ze door het "verslaafde brein" werden misleid tot terugval:

Ik had een ongelooflijk sterke drang om porno te kijken, en ik merkte dat ik ruzie maakte met mijn eigen brein op de melodie van: "dit zou de laatste keer kunnen zijn ...", "kom op, denk je dat een klein kijkje zo erg zou zijn," "alleen vandaag, en vanaf morgen stop ik weer", "Ik moet deze pijn stoppen, en er is maar één manier om dat te doen"... dringt voortdurend aan. (089, 42 jaar)

De tweede manier waarop de verraderlijkheid van het terugvalproces zich manifesteerde, was dat, zelfs als er geen sterke hunkering was, de terugvallen soms "gewoon" op de "automatische piloot" leken te gebeuren, tot een punt waarop het soms voelde alsof er een terugval plaatsvond. naar hen (Bv "het is alsof ik op de automatische piloot zit of zoiets. Ik stond daar gewoon van buiten naar mezelf te kijken, alsof ik dood ben, alsof ik geen enkele controle heb" [034, 22 jaar]). Dit automatisme werd soms ook waargenomen wanneer leden merkten dat ze onbewust op zoek waren naar seksueel stimulerend materiaal online (bijvoorbeeld seksueel opwindende video's op YouTube) die technisch niet kwalificeerden als "pornografie" (vaak door leden aangeduid als "pornovervangers"). Het bladeren door deze "pornovervangers" was vaak een geleidelijke toegangspoort tot een verval.

Onthouding is haalbaar met de juiste middelen

Ondanks dat onthouding moeilijk was, ontdekten veel leden dat onthouding haalbaar was met de juiste middelen. Een combinatie van externe en interne middelen bleek de sleutel te zijn om leden in staat te stellen onthouding succesvol te bereiken en te behouden.

Externe bronnen: sociale ondersteuning en belemmeringen voor toegang tot pornografie

Sociale steun was voor veel leden een belangrijke externe hulpbron die voor hen cruciaal was om onthouding te behouden. Leden beschreven dat ze nuttige steun kregen van veel verschillende bronnen, waaronder familie, partners, vrienden, steungroepen (bijv. 12-stappengroepen) en therapeuten. Het online forum zelf was echter de meest genoemde bron van steun voor leden. Het lezen van dagboeken van andere leden (vooral succesverhalen) en het ontvangen van ondersteunende berichten in het eigen dagboek was een primaire bron van inspiratie en aanmoediging voor leden (bijv. "Het zien van andere tijdschriften en andere berichten motiveert me en geeft me het gevoel dat ik niet alleen ben" [032, 28 jaar]). Sommige leden vroegen om verdere ondersteuning door een ander forumlid te vragen om hun verantwoordingspartner te worden, hoewel voor andere leden het simpelweg bijhouden van een dagboek op het forum voldoende was om een ​​groter gevoel van verantwoordelijkheid te voelen. Eerlijk delen en verantwoording afleggen werden door sommige leden beschreven als essentieel voor hun vermogen om gemotiveerd te blijven om abstinent te blijven (bijv. "De publieke eed en de publieke toezegging is wat nu anders is. Verantwoordelijkheid. Dat was het element dat de afgelopen 30 jaar ontbrak" [089, 42 jaar]).

Een andere veelgebruikte externe hulpbron die door leden tijdens onthouding werd gebruikt, waren barrières die een belemmering vormden voor gemakkelijke toegang tot het gebruik van pornografie. Sommige leden meldden dat ze applicaties op hun apparaten installeerden die pornografische inhoud blokkeerden. Deze applicaties bleken doorgaans beperkt te zijn omdat er meestal manieren waren om ze te omzeilen, maar ze waren nuttig om een ​​extra barrière op te werpen die kon ingrijpen in een moment van kwetsbaarheid (bijv. "Ik wil K9 webblocker opnieuw installeren. Ik kan het omzeilen, maar het dient nog steeds als herinnering" [100, 40 jaar]). Andere strategieën waren onder meer het gebruik van elektronische apparaten alleen in minder prikkelende omgevingen (bijv. nooit de laptop in de slaapkamer gebruiken, alleen de laptop op het werk), of het gebruik van elektronische apparaten helemaal beperken (bijv. hun smartphone tijdelijk bij een vriend achterlaten, hun smartphone opgeven voor een niet-smartphone mobiele telefoon). Over het algemeen werden externe barrières door leden als nuttig beschouwd, maar niet voldoende om onthouding te handhaven, omdat het onrealistisch was om elke toegang tot elektronische apparaten volledig te vermijden, en ook omdat er ook interne middelen nodig waren.

Interne bronnen: een arsenaal aan cognitieve gedragsstrategieën

De meeste leden gaven aan gebruik te maken van verschillende interne middelen (dwz cognitieve en/of gedragsstrategieën) om hun onthouding te ondersteunen. Dagelijkse gedragsstrategieën (bijv. sporten, mediteren, socialiseren, bezig blijven, vaker uitgaan en een gezondere slaaproutine hebben) werden opgenomen als onderdeel van een algehele verandering van levensstijl om de frequentie van uitlokkende situaties en hunkering te minimaliseren. Cognitieve en/of gedragsstrategieën werden door leden vergaard tijdens de onthoudingspoging, vaak door trial-and-error-experimenten, om emotionele toestanden te reguleren die mogelijk een terugval zouden kunnen veroorzaken (dwz kortstondige verlangens en negatief affect). Een gedragsbenadering van emotieregulatie omvatte een alternatieve, niet-schadelijke activiteit in plaats van toe te geven aan de verleiding om pornografie te gebruiken. Sommige leden meldden dat douchen bijzonder effectief was bij het tegengaan van onbedwingbare trek (bijvoorbeeld: "Vanavond voelde ik me extreem geil. Dus nam ik om 10 uur een zeer koude douche bij zeer koud weer en boem! De drang is verdwenen" [008, 18 jaar]). Pogingen om gedachten aan pornografie te onderdrukken was een gebruikelijke cognitieve strategie, maar sommige leden realiseerden zich na verloop van tijd dat het onderdrukken van gedachten contraproductief was (bijv. "Ik denk dat ik een andere strategie moet vinden dan 'niet aan PMO denken, niet aan PMO denken, niet aan PMO denken'. Dat maakt me gek en zet me aan het denken over PMO" [099, 46 jaar]). Andere veelgebruikte cognitieve strategieën die door leden werden gebruikt, waren technieken die verband houden met mindfulness (bijv. het verlangen of de negatieve emotie accepteren en 'berijden') en het herkaderen van hun denken. Schrijven in hun dagboek terwijl ze hunkering ervoeren of onmiddellijk na een verloop, leek een bijzonder nuttige manier te zijn voor leden om motiverende zelfbespreking aan te gaan en nutteloze gedachten te herformuleren.

Onthouding is lonend als het wordt volgehouden

Leden die volhardden in onthouding, vonden het doorgaans een lonende ervaring, ondanks de moeilijkheden. De pijn van onthouding leek de moeite waard vanwege de waargenomen beloningen, zoals beschreven door een lid: "Het is geen gemakkelijke rit geweest, maar het is het absoluut waard geweest" (061, 31 jaar). Specifieke beschreven voordelen waren onder meer een groter gevoel van controle, evenals verbeteringen in psychologisch, sociaal en seksueel functioneren.

Controle terugkrijgen

Een belangrijk waargenomen voordeel van onthouding dat door sommige leden wordt beschreven, draaide om het herwinnen van een gevoel van controle over hun gebruik van pornografie en / of hun leven in het algemeen. Na een periode van onthouding rapporteerden deze leden verminderde opvallendheid, hunkering en / of compulsiviteit met betrekking tot hun gebruik van pornografie:

Mijn porno-verlangens zijn ver weg en het is veel gemakkelijker om mijn driften te bestrijden. Ik merk dat ik er nu bijna niet meer aan denk. Ik ben zo blij dat deze herstart het effect op mij heeft gehad dat ik zo graag wilde. (061, 31 jaar)

Het succesvol onthouden van pornografie gedurende een bepaalde periode zou ook resulteren in een groter gevoel van zelfbeheersing over het gebruik van pornografie en onthouding van pornografie zelfeffectiviteit (bijv. "Het lijkt erop dat ik een goede zelfbeheersing heb ontwikkeld om pornografisch materiaal te vermijden” [004, 18 jaar]). Sommige leden waren van mening dat als gevolg van het oefenen van zelfbeheersing over hun gebruik van pornografie, dit hernieuwde gevoel van zelfbeheersing zich ook uitbreidde naar andere gebieden van hun leven.

Een scala aan psychologische, sociale en seksuele voordelen

Veel leden meldden verschillende positieve cognitief-affectieve en/of fysieke effecten te ervaren die zij toeschreven aan onthouding. De meest voorkomende positieve effecten hebben betrekking op verbeteringen in het dagelijks functioneren, waaronder een verbeterde stemming, meer energie, mentale helderheid, focus, zelfvertrouwen, motivatie en productiviteit (bijv. "Geen porno, geen masturbatie en ik had meer energie, meer mentale helderheid, meer geluk, minder vermoeidheid" [024, 21 jaar]). Sommige leden merkten dat het zich onthouden van pornografie ertoe leidde dat ze zich minder emotioneel verdoofd voelden en dat ze hun emoties intenser konden voelen (bijv. "Ik 'voel' gewoon op een dieper niveau. met werk, vrienden, voorbije tijden, er zijn golven van emoties geweest, goed en slecht, maar het is geweldig" [019, 26 jaar]). Voor sommigen resulteerde dit in verbeterde ervaringen en een groter vermogen om plezier te voelen van gewone dagelijkse ervaringen (bijv.: "Mijn hersenen kunnen zo veel meer opgewonden raken over kleine dingen en dingen die geen puur plezier zijn...zoals gezelligheid of een paper schrijven of sporten" [024, 21 jaar]). Merk op dat meer leden in de leeftijdsgroep van 18-29 jaar positieve affectieve effecten rapporteerden tijdens onthouding (n = 16) in vergelijking met de andere twee leeftijdsgroepen, 30-39 (n = 7) en ≥ 40 (n = 2).

Er werden ook waargenomen positieve effecten van onthouding op sociale relaties gerapporteerd. Sommige leden meldden een grotere gezelligheid, terwijl anderen een verbeterde relatiekwaliteit en een groter gevoel van verbondenheid met anderen beschreven (bijv. "Ik voel me dichter bij mijn vrouw dan in lange tijd" [069, 30s]). Een ander algemeen voordeel dat aan onthouding wordt toegeschreven, was gericht op waargenomen verbeteringen in het seksueel functioneren. Sommige leden meldden een toename van het verlangen naar seks met partners, wat een welkome verschuiving vertegenwoordigde van alleen geïnteresseerd zijn in masturberen naar pornografie (bijv. "Ik was zo geil, maar het goede was dat ik geil was voor seksuele ervaring met een ander mens. Niet geïnteresseerd in door porno veroorzaakt orgasme" [083, 45 jaar]). Sommige leden meldden verhoogde seksuele gevoeligheid en reactievermogen. Van de 42 leden die aan het begin van de onthoudingspoging melding maakten van erectieproblemen, was de helft (n = 21) meldden op zijn minst enkele verbeteringen in de erectiele functie na een bepaalde periode van onthouding. Sommige leden meldden een gedeeltelijke terugkeer van de erectiele functie (bijvoorbeeld: "Het was slechts een erectie van ongeveer 60%, maar wat belangrijk was, is dat het er was" [076, 52 jaar]), terwijl anderen een volledige terugkeer van de erectiele functie meldden (bijv. , "Ik heb zowel vrijdagavond als gisteravond seks gehad met mijn vrouw, en beide keren waren er 10/10 erecties die behoorlijk lang duurden" [069, 30 jaar]). Sommige leden meldden ook dat seks aangenamer en bevredigender was dan voorheen (bijv. "Ik had twee keer (zaterdag en woensdag) de beste seks in vier jaar" [062, 37 jaar]).

De huidige kwalitatieve studie onderzocht fenomenologische ervaringen van onthouding onder leden van een online pornografie "rebooting" -forum. Thematische analyse van onthoudingstijdschriften op het forum leverde vier hoofdthema's op (met negen subthema's): (1) onthouding is de oplossing voor pornografische problemen, (2) onthouding lijkt soms onmogelijk, (3) onthouding is haalbaar met de juiste middelen, en (4) onthouding is lonend als het wordt volgehouden. De belangrijkste bijdrage van deze analyse is dat het licht werpt op waarom leden van "rebooting"-forums zich in de eerste plaats bezighouden met "rebooten", en hoe de "rebooting"-ervaring is voor leden vanuit hun eigen perspectief.

Motivaties voor "Opnieuw opstarten"

Ten eerste werpt onze analyse licht op wat individuen motiveert om in de eerste plaats te beginnen met "rebooten". Zich onthouden van pornografie werd gezien als de logische oplossing voor hun problemen (thema 1) omdat werd aangenomen dat hun gebruik van pornografie tot ernstige negatieve gevolgen in hun leven leidde. Drie soorten waargenomen negatieve gevolgen van het gebruik van pornografie waren de meest genoemde redenen voor "rebooten": (1) waargenomen verslaving (n = 73), (2) seksuele problemen waarvan wordt aangenomen dat ze (mogelijk) door pornografie zijn veroorzaakt (n = 44), en (3) negatieve psychologische en sociale gevolgen toegeschreven aan het gebruik van pornografie (n = 31). Het is belangrijk op te merken dat deze motivaties elkaar niet noodzakelijkerwijs uitsluiten. Zo meldden 32 leden dat ze zowel verslaafd waren aan pornografie als seksuele problemen hadden. Tegelijkertijd betekende dit dat er een deel van de leden (n = 17) melding van mogelijke door pornografie veroorzaakte seksuele problemen zonder noodzakelijkerwijs een verslaving aan pornografie te melden.

Leden waren van mening dat het zich onthouden van het gebruik van pornografie de negatieve effecten van het gebruik van pornografie op de hersenen kon omkeren, en deze overtuiging was gebaseerd op een assimilatie van neurowetenschappelijke concepten, zoals neuroplasticiteit. Hoewel het gebruik van neurowetenschappelijke taal om pornografiegerelateerde strijd te begrijpen niet uniek is, zoals is aangetoond in eerdere kwalitatieve analyses met religieuze voorbeelden (Burke & Haltom, 2020​ Perry, 2019), kan het met name kenmerkend zijn voor de "rebooting" -gemeenschap, gezien een "rebooting" -cultuur die waarschijnlijk is voortgekomen uit (en is gevormd door) de recente verspreiding van online sites die informatie verspreiden over vermeende negatieve effecten van pornografie op de hersenen (Taylor , 2019, 2020) vooral door invloedrijke figuren die worden gerespecteerd door degenen in de "rebooting" -gemeenschap (Hartmann, 2020). Daarom worden de motivaties van leden om een ​​"reboot" als remedie tegen PPU te proberen waarschijnlijk ook beïnvloed door de "reboot"-cultuur en normen die zijn ontstaan ​​als gevolg van een collectief bewustzijn van (vooral oudere) medeleden' ervaringen en opvattingen, en de invloed van prominente figuren die de 'rebooting'-beweging hebben beïnvloed.

Merk op dat morele incongruentie (Grubbs & Perry, 2019) was een minder vaak genoemde reden voor "rebooten" in dit voorbeeld (n = 4), wat suggereert dat (in het algemeen) leden op "rebooting" -forums verschillende motivaties kunnen hebben om zich te onthouden van het gebruik van pornografie in vergelijking met religieuze individuen die dit voornamelijk doen om morele redenen (bijv. Diefendorf, 2015). Toch kan de mogelijkheid dat morele incongruentie beslissingen om zich te onthouden van het gebruik van pornografie zou kunnen beïnvloeden, niet worden uitgesloten zonder vervolgonderzoek dat leden expliciet vraagt ​​of ze pornografie moreel afkeuren. Ook suggereert de huidige analyse dat sommige leden op "rebooting" -forums kunnen besluiten om af te zien van masturbatie (vgl. Imhoff & Zimmer, 2020) voornamelijk om de praktische reden om zichzelf te helpen onthouden van het gebruik van pornografie (omdat ze merken dat masturberen tijdens een "reboot" hunkering naar pornografie veroorzaakt), en niet noodzakelijkerwijs vanwege een geloof in de intrinsieke voordelen van het vasthouden van sperma (bijv. "superkrachten" zoals zelfvertrouwen en seksueel magnetisme), die volgens sommige onderzoekers centraal staan ​​in de NoFap-ideologie (Hartmann, 2020; Taylor en Jackson, 2018).

De "Reboot"-ervaring

Ten tweede illustreert onze analyse hoe de 'rebooting'-ervaring is vanuit het eigen perspectief van de leden - het succesvol bereiken en behouden van onthouding van pornografie is erg moeilijk (thema 2), maar het is haalbaar als een individu in staat is om gebruik te maken van de juiste combinatie van middelen (thema 3). Als onthouding wordt volgehouden, kan het lonend en de moeite waard zijn (thema 4).

Zich onthouden van pornografie werd als moeilijk beschouwd, grotendeels vanwege de interactie van situationele en omgevingsfactoren, en de manifestatie van verslavingsachtige verschijnselen (dwz ontwenningsverschijnselen, hunkering en verlies van controle / terugval) tijdens onthouding (Brand et al. ., 2019​ Fernandez et al., 2020). Meer dan de helft van de leden registreerde ten minste één misstap tijdens hun onthoudingspoging. Afvallen waren ofwel het gevolg van de kracht van gewoonte (bijv. toegang krijgen tot pornografie op "automatische piloot"), of werden versneld door intense verlangens die overweldigend en moeilijk te weerstaan ​​aanvoelden. Drie hoofdfactoren droegen bij aan de frequentie en intensiteit van hunkeren naar leden: (1) de alomtegenwoordigheid van externe signalen voor het gebruik van pornografie (vooral seksuele visuele signalen of situationele signalen zoals alleen zijn in iemands kamer), (2) interne signalen voor pornografie gebruik (vooral negatief affect, welke pornografie eerder was gebruikt voor zelfmedicatie voorafgaand aan de "reboot"), en (3) het "chaser-effect" - verlangens die het resultaat waren van elke seksuele activiteit tijdens onthouding. Meer leden in de jongste leeftijdsgroep (18-29 jaar) meldden dat ze een negatief affect en ten minste één terugval tijdens de abstinentie ondervonden in vergelijking met de andere twee leeftijdsgroepen. Een mogelijke verklaring voor deze bevinding is dat, omdat het libido hoger is voor deze leeftijdsgroep in vergelijking met de andere twee leeftijdsgroepen (Beutel, Stöbel-Richter, & Brähler, 2008), kan het moeilijker zijn om geen pornografie als seksuele uitlaatklep te gebruiken. Een andere mogelijke verklaring is dat het moeilijker wordt om zich te onthouden van het gebruik van pornografie naarmate iemand eerder begint met het kijken naar pornografie, vanwege een grotere afhankelijkheid van het zich ontwikkelende gedrag. Deze verklaring komt overeen met recente bevindingen dat de leeftijd van de eerste blootstelling aan pornografie significant verband hield met de zelf waargenomen verslaving aan pornografie (Dwulit & Rzymski, 2019b), hoewel er meer onderzoek nodig is om het mogelijke verband tussen de leeftijd van eerste blootstelling aan pornografie en PPU af te bakenen.

Belangrijk is dat de ervaringen van leden hebben aangetoond dat onthouding, hoewel moeilijk, haalbaar is met de juiste combinatie van interne en externe middelen. Leden waren over het algemeen vindingrijk in het experimenteren met verschillende copingstrategieën en middelen om terugval te voorkomen. Voor het grootste deel bouwden de leden tijdens de onthoudingsperiode een breed repertoire van effectieve interne middelen (dwz cognitieve gedragsstrategieën) op. Een voordeel van deze trial-and-error-benadering was dat leden door middel van trial-and-error een herstelprogramma konden aanpassen dat voor hen werkte. Een nadeel van trial-and-error-experimenten is echter dat het soms leidde tot het gebruik van ineffectieve terugvalpreventiestrategieën. Pogingen om gedachten aan pornografie te onderdrukken, waren bijvoorbeeld een gebruikelijke interne strategie die werd gebruikt om opdringerige gedachten aan pornografie en hunkering naar pornografie aan te pakken. Het is aangetoond dat het onderdrukken van gedachten een contraproductieve strategie voor het beheersen van gedachten is, omdat het leidt tot rebound-effecten, dwz een toename van die onderdrukte gedachten (zie Efrati, 2019; Wegner, Schneider, Carter en White, 1987). Het feit dat dit een relatief gebruikelijke strategie was, suggereert dat veel individuen die proberen zich te onthouden van pornografie, vooral buiten een professionele behandelingscontext, onbewust ondoelmatige strategieën zouden kunnen gebruiken, zoals het onderdrukken van gedachten, en baat zouden hebben bij psycho-educatie over hoe ze hunkeren effectief kunnen beheersen tijdens onthouding. Dit specifieke voorbeeld (en de verschillende uitdagingen waarmee leden worden geconfronteerd tijdens het "rebooten") benadrukken het belang van empirisch ondersteunde interventies die door het veld worden ontwikkeld, verfijnd en verspreid om personen met PPU te helpen bij het effectief reguleren van hun gebruik van pornografie. Interventies die op mindfulness gebaseerde vaardigheden aanleren, lijken bijvoorbeeld bijzonder geschikt om veel van de uitdagingen aan te gaan die leden ervaren (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016). Leren om zonder oordeel de ervaring van hunkering met nieuwsgierigheid te accepteren in plaats van haar te onderdrukken, zou een effectief middel kunnen zijn om met hunkering om te gaan (Twohig & Crosby, 2010; Witkiewitz, Bowen, Douglas en Hsu, 2013). Het cultiveren van dispositionele opmerkzaamheid kan helpen bij het verminderen van automatisch pilootgedrag dat tot uitval leidt (Witkiewitz et al., 2014). Betrokken zijn bij bewuste seksuele activiteit (Blycker & Potenza, 2018; Hal, 2019; Van Gordon et al., 2016) kan het conditioneren van de seksuele respons mogelijk maken die verder gaat dan aan pornografie gerelateerde signalen, zodat seksuele activiteit kan worden genoten zonder afhankelijk te zijn van pornografie en aan pornografie gerelateerde fantasieën (bijvoorbeeld masturberen zonder te hoeven fantaseren naar herinneringen aan pornografie).

In termen van externe bronnen werd beschreven dat het implementeren van barrières voor toegang tot pornografie, zoals het blokkeren van applicaties, enigszins nuttig was. Sociale steun en verantwoordingsplicht leken echter de externe bronnen te zijn die het meest van invloed waren op het vermogen van leden om onthouding vol te houden. Deze bevinding komt overeen met eerdere kwalitatieve analyses met diverse monsters (Cavaglion, 2008, Perry, 2019; Ševčíková et al., 2018) die de cruciale rol van sociale steun hebben benadrukt bij het helpen van succesvolle onthouding. Het "rebooting" -forum zelf was misschien wel de belangrijkste bron die door leden werd gebruikt om hen in staat te stellen met succes onthouding te handhaven. Het eerlijk delen van hun ervaringen in hun dagboeken, het lezen van de dagboeken van andere leden en het ontvangen van bemoedigende berichten van andere leden leek een sterk gevoel van sociale steun en verantwoordelijkheid te geven, ondanks het gebrek aan persoonlijke interactie. Dit suggereert dat authentieke interactie op online forums een potentieel even gunstig alternatief zou kunnen bieden voor persoonlijke steungroepen (bijv. 12-stappengroepen). De anonimiteit die door deze online forums wordt geboden, kan zelfs een voordeel zijn, omdat het voor personen met stigmatiserende of gênante problemen gemakkelijker kan zijn om hun problemen te erkennen en online ondersteuning te krijgen in plaats van persoonlijk (Putnam & Maheu, 2000). Constante toegankelijkheid van het forum zorgde ervoor dat leden in hun dagboeken konden posten wanneer dat nodig was. Ironisch genoeg zijn de kenmerken (toegankelijkheid, anonimiteit en betaalbaarheid; Cooper, 1998) die in de eerste plaats bijdroegen aan het problematische gebruik van pornografie door leden, waren dezelfde kenmerken die bijdroegen aan de therapeutische waarde van het forum en die nu hun herstel van deze problemen vergemakkelijkten (Griffiths, 2005).

Leden die onthouding volhielden, vonden onthouding meestal een lonende ervaring en meldden een reeks waargenomen voordelen die zij toeschreven aan het zich onthouden van pornografie. Waargenomen effecten die lijken op pornografie onthouding zelfredzaamheid (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich, & Potenza, 2017) of een groter gevoel van zelfbeheersing in het algemeen (Muraven, 2010) werden door sommige leden beschreven na succesvolle periodes van onthouding. Waargenomen verbeteringen in psychologisch en sociaal functioneren (bijv. verbeterde stemming, verhoogde motivatie, verbeterde relaties) en seksueel functioneren (bijv. verhoogde seksuele gevoeligheid en verbeterde erectiele functie) werden ook beschreven.

Onthouding als interventie voor problematisch gebruik van pornografie

Het brede scala aan gerapporteerde positieve effecten van onthouding door leden suggereert dat het onthouden van pornografie mogelijk een gunstige interventie voor PPU kan zijn. Of elk van deze waargenomen voordelen specifiek het gevolg was van het verwijderen van het gebruik van pornografie zelf, kan echter niet duidelijk worden vastgesteld zonder vervolgonderzoek met prospectieve longitudinale en experimentele ontwerpen. Andere tussenkomende factoren tijdens abstinentie, zoals het aanbrengen van positieve veranderingen in levensstijl, steun krijgen op het forum of het uitoefenen van meer zelfdiscipline in het algemeen, kunnen bijvoorbeeld hebben bijgedragen aan positieve psychologische effecten. Of veranderingen in psychologische variabelen (bijv. vermindering van depressie of angst) en/of veranderingen in seksuele activiteit (bijv. vermindering van masturbatiefrequentie) tijdens onthouding kunnen hebben bijgedragen aan verbeteringen in het seksueel functioneren. Toekomstige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die de effecten isoleren van het zich onthouden van pornografie (Fernandez et al., 2020; Wilson, 2016) in het bijzonder zijn nodig om te valideren of elk van deze specifieke waargenomen voordelen onomstotelijk kan worden toegeschreven aan de verwijdering van specifiek pornografisch gebruik, en om mogelijke derde variabele verklaringen voor deze waargenomen voordelen uit te sluiten. Ook stond het huidige onderzoeksontwerp voornamelijk toe om waargenomen positieve effecten van onthouding te observeren, en minder voor waargenomen negatieve effecten. Dit komt omdat het waarschijnlijk is dat de steekproef leden oververtegenwoordigt die onthouding en online foruminteractie nuttig vonden, en als zodanig waarschijnlijk eerder zouden volharden in onthouding en door zouden gaan met posten in hun dagboeken. Leden die onthouding en/of online foruminteractie nutteloos vonden, zijn misschien gewoon gestopt met posten in hun dagboeken in plaats van hun negatieve ervaringen en percepties te verwoorden, en zijn daarom mogelijk ondervertegenwoordigd in onze analyse. Om abstinentie (en “rebooten”) goed te kunnen beoordelen als interventie voor PPU, is het belangrijk om eerst te onderzoeken of er mogelijk nadelige of contraproductieve gevolgen zijn van abstinentie als interventiedoel en/of het op een bepaalde manier benaderen van het abstinentiedoel . Als u bijvoorbeeld te veel bezig bent met het doel om pornografie te vermijden (of iets anders dat gedachten en/of hunkering naar pornografie kan opwekken), kan paradoxaal genoeg de preoccupatie met pornografie toenemen (Borgogna & McDermott, 2018; Moss, Erskine, Albery, Allen en Georgiou, 2015​ Perry, 2019; Wegner, 1994), of een poging tot onthouding zonder effectieve copingvaardigheden te leren om met terugtrekking, hunkering of verval om te gaan, kan mogelijk meer kwaad dan goed doen (Fernandez et al., 2020). Toekomstig onderzoek naar onthouding als benadering van PPU moet rekening houden met mogelijke nadelige effecten naast mogelijke positieve effecten.

Ten slotte roept het feit dat onthouding als zo moeilijk werd ervaren een belangrijke vraag op voor onderzoekers en clinici om te overwegen: is volledige onthouding van pornografie altijd nodig om PPU aan te pakken? Het is opmerkelijk dat er bij de leden weinig aandacht leek te zijn voor een benadering van vermindering/gecontroleerd gebruik voor herstel van aan pornografie gerelateerde problemen (in plaats van een benadering van onthouding) vanwege de overtuiging dat gecontroleerd gebruik onbereikbaar is vanwege de verslavende aard van pornografie - wat doet denken aan de 12-stappenbenadering van verslavend / dwangmatig pornografiegebruik (Efrati & Gola, 2018). Het is vermeldenswaard dat binnen klinische interventies voor PPU doelen voor vermindering/gecontroleerd gebruik worden gezien als een geldig alternatief voor onthoudingsdoelen (bijv. Twohig & Crosby, 2010). Sommige onderzoekers hebben onlangs hun bezorgdheid geuit dat onthouding misschien niet het meest realistische interventiedoel is voor sommige personen met PPU, deels vanwege de zware taak die het als kan worden ervaren, en stellen voor om prioriteit te geven aan doelen zoals zelfacceptatie en acceptatie van pornografie. gebruik boven onthouding (zie Sniewski & Farvid, 2019). Onze bevindingen suggereren dat voor personen die intrinsiek gemotiveerd zijn om zich volledig te onthouden van pornografie, onthouding, hoewel moeilijk, lonend kan zijn als het wordt volgehouden. Bovendien hoeven acceptatie en onthouding elkaar niet uit te sluiten - een gebruiker van pornografie kan leren om zichzelf en zijn situatie te accepteren, terwijl hij de wens heeft om abstinent te blijven als een leven zonder pornografie wordt gewaardeerd (Twohig & Crosby, 2010). Als vermindering/gecontroleerd gebruik van pornografie echter haalbaar is en vergelijkbare gunstige resultaten kan opleveren als onthouding, dan is onthouding misschien niet in alle gevallen nodig. Toekomstig empirisch onderzoek waarin abstinentie wordt vergeleken met interventiedoelen voor vermindering/gecontroleerd gebruik is nodig om de voor- en/of nadelen van beide benaderingen voor herstel van PPU duidelijk op te helderen, en onder welke omstandigheden de ene de voorkeur zou kunnen hebben boven de andere (bijv. uitkomsten voor ernstigere gevallen van PPU).

Studie sterke punten en beperkingen

Sterke punten van de huidige studie waren: (1) onopvallende gegevensverzameling die reactiviteit elimineerde; (2) analyse van tijdschriften in plaats van puur retrospectieve verslagen van onthouding die herinneringsbias tot een minimum beperkten; en (3) brede inclusiecriteria, waaronder een reeks leeftijdsgroepen, duur van onthoudingspogingen en onthoudingsdoelen die het mogelijk maakten om de gemeenschappelijke kenmerken van de onthoudingservaring over deze variabelen in kaart te brengen. De studie heeft echter ook beperkingen die erkenning rechtvaardigen. Ten eerste betekende onopvallende gegevensverzameling dat we leden geen vragen konden stellen over hun ervaringen; daarom was onze analyse beperkt tot inhoud waarover leden in hun dagboeken wilden schrijven. Ten tweede beperkt de subjectieve evaluatie van symptomen zonder het gebruik van gestandaardiseerde metingen de betrouwbaarheid van de zelfrapportage van leden. Onderzoek heeft bijvoorbeeld aangetoond dat antwoorden op de vraag "Denk je dat je een erectiestoornis hebt?" komen niet altijd overeen met de International Index of Erectile Function (IIEF-5; Rosen, Cappelleri, Smith, Lipsky, & Pena, 1999) scoort (Wu et al., 2007).

Conclusie

De huidige studie geeft inzicht in de fenomenologische ervaringen van pornografiegebruikers die deel uitmaken van de "rebooting" -beweging die proberen zich te onthouden van pornografie vanwege zelf waargenomen pornografiegerelateerde problemen. Bevindingen van de huidige studie zijn nuttig voor onderzoekers en clinici om een ​​beter begrip te krijgen van (1) de specifieke problemen die een toenemend aantal pornografische gebruikers ertoe aanzetten zich te onthouden van pornografie, wat de klinische conceptualisering van PPU kan informeren, en (2) wat de "reboot" -ervaring is zoals, die de ontwikkeling van effectieve interventies voor PPU kan begeleiden en inzicht kan geven in onthouding als een interventie voor PPU. Conclusies uit onze analyse moeten echter met de nodige voorzichtigheid worden getrokken vanwege de inherente beperkingen in de onderzoeksmethodologie (dwz kwalitatieve analyse van secundaire bronnen). Vervolgstudies die actief leden van de "rebooting" -gemeenschap rekruteren en gestructureerde enquête- / interviewvragen gebruiken, zijn nodig om de bevindingen van deze analyse te valideren en om meer specifieke onderzoeksvragen te beantwoorden over de ervaring van het onthouden van pornografie als een middel om te herstellen van PPU.

1. 1.

   Forums met een voorvoegsel "r/" staan ​​bekend als "subreddits", online communities op de socialemediawebsite Reddit die zijn gewijd aan een specifiek onderwerp.

2. 2.

   Hoewel er een speciaal gedeelte op het forum is voor vrouwelijke forumleden, is de grote meerderheid van de tijdschriften geschreven door mannelijke forumleden. Deze onevenredigheid in de verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke tijdschriften weerspiegelt eerder onderzoek dat aantoont dat mannen veel vaker pornografie gebruiken (bijv. Hald, 2006; Kvalem et al., 2014; Regnerus et al., 2016), PPU (bijv. Grubbs et al., 2019; Kor et al., 2014), en het zoeken naar behandeling voor PPU (Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017) in vergelijking met vrouwen. Gezien eerder onderzoek dat opmerkelijke sekseverschillen rapporteerde in voorspellers van het zoeken naar behandeling voor PPU (bijv. De hoeveelheid gebruik van pornografie en religiositeit waren significante voorspellers van het zoeken naar behandeling voor vrouwen, maar niet voor mannen - Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk et al., 2017), kunnen er ook belangrijke verschillen zijn in onthoudingsmotieven en -ervaringen tussen mannen en vrouwen op "rebooting" -forums.

3. 3.

   We kozen voor een afkappunt van 12 maanden, omdat redelijkerwijs kan worden verwacht dat de meeste waargenomen effecten van "rebooten" waarneembaar zullen zijn binnen het eerste jaar van de onthoudingspoging. Tijdschriften die zeer langdurige onthoudingspogingen (> 12 maanden) beschrijven, zouden vanwege hun lange en gedetailleerde karakter een afzonderlijk onderzoek vereisen waarbij een kleiner totaal aantal tijdschriften wordt geanalyseerd, idealiter met een idiografische benadering van data-analyse.

4. 4.

   Het is belangrijk om in gedachten te houden dat, omdat leden niet antwoordden op een gestructureerde lijst met vragen, het niet mogelijk is om te bepalen of de rest van de steekproef dezelfde ervaring deelde (of niet deelde) als ze deze niet rapporteerden. Bijgevolg, wanneer frequentietellingen of termen die frequentie aangeven, worden gerapporteerd, kunnen ze het best worden begrepen als het minimale aantal leden in de steekproef dat een ervaring heeft gerapporteerd, maar het werkelijke aantal individuen dat de ervaring had, had groter kunnen zijn.

AFFILIATIE

1. Afdeling Psychologie, Nottingham Trent University, 50 Shakespeare Street, Nottingham, NG1 4FQ, VK

   David P. Fernandez, Daria J. Kuss & Mark D. Griffiths

Correspondentie aan David P. Fernandez.

Belangenverstrengeling

De auteurs verklaren dat ze geen belangenconflict hebben.

Informed Consent

Aangezien deze studie anonieme, openbaar beschikbare gegevens gebruikte, werd deze door de onderzoeksethische commissie van Nottingham Trent University geacht te zijn vrijgesteld van geïnformeerde toestemming.

Ethische goedkeuring

Alle procedures die werden uitgevoerd in studies waarbij menselijke deelnemers betrokken waren, waren in overeenstemming met de ethische normen van de institutionele en/of nationale onderzoekscommissie en met de Verklaring van Helsinki uit 1964 en de latere amendementen of vergelijkbare ethische normen.

Opmerking van de uitgever

Springer Nature blijft neutraal met betrekking tot rechtsvorderingen in gepubliceerde kaarten en institutionele voorkeuren.

Zie tafel 4.

Open Access Dit artikel is gelicentieerd onder een Creative Commons Attribution 4.0 International-licentie, die het gebruik, delen, aanpassen, verspreiden en reproduceren in elk medium of formaat toestaat, zolang je de oorspronkelijke auteur(s) en de bron op gepaste wijze vermeldt, een link naar de Creative Commons-licentie en geef aan of er wijzigingen zijn aangebracht. De afbeeldingen of ander materiaal van derden in dit artikel zijn opgenomen in de Creative Commons-licentie van het artikel, tenzij anders aangegeven in een kredietlijn bij het materiaal. Als materiaal niet is opgenomen in de Creative Commons-licentie van het artikel en het door u beoogde gebruik niet is toegestaan ​​door wettelijke voorschriften of het toegestane gebruik overschrijdt, moet u rechtstreeks toestemming krijgen van de houder van het auteursrecht. Ga naar om een ​​kopie van deze licentie te bekijken http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.