Behandeling op zoek naar problematisch pornografisch gebruik bij vrouwen (2017)

Achtergrond en doelstellingen

Methoden

Resultaten

Discussie

Conclusie

Figuur 1. Padanalyse van het uitgebreide model met gestandaardiseerde padcoëfficiënten getest met het gebruik van 95% bias-gecorrigeerde betrouwbaarheidsintervallen (**p ≤ .001; *p <.05). Waarden tussen haakjes zijn gestandaardiseerde coëfficiënten voor de directe effecten voordat rekening wordt gehouden met indirecte paden. Vetgedrukte pijlen geven de relaties weer die verband houden met onze hoofdhypothese. De rest van de paden vertegenwoordigt secundaire hypothesen. PU in de naam van de variabele staat voor pornografiegebruik. Onderbroken lijnen geven paden aan die zijn uitgesloten van de definitieve versie van het model voor vrouwen. De steekproefgrootten voor elke variabele staan ​​in de tabel 1

Voor zover ons bekend is dit een van de zeer weinige onderzoeken naar vrouwen die behandeling zoeken voor problematisch PU en het eerste onderzoek naar factoren die verband houden met gedrag dat naar behandeling zoekt. Vanwege het ontbreken van dergelijke onderzoeken bij vrouwen, hebben we onze eerdere onderzoeken naar mannelijke monsters gebruikt als referentiepunt voor onze analyse. De resultaten van deze studie laten zowel overeenkomsten zien als duidelijke verschillen tussen resultaten voor vrouwelijke problematische PU en eerdere studies over dit onderwerp voor mannen (Gola et al., 2016; Kraus, Martino, et al., 2016). Ten eerste toonde onze analyse aan dat vrouwen die behandeling zoeken voor problematisch PU hogere niveaus van negatieve symptomen geassocieerd met PU en hogere hoeveelheden pornografieconsumptie hebben dan niet-behandelingszoekers. Dit specifieke resultaat is niet verrassend, gezien de resultaten die werden verkregen in eerdere studies (Gola et al., 2016; Kraus, Martino, et al., 2016). Interessanter is echter dat onze analyse liet zien dat vrouwen die behandeling zoeken, mogelijk gevoelig zijn voor periodes van ontremming (beslist een hoger maximum aantal masturbaties tijdens 1-dagen en langere periodes van non-stop pornografiewaarneming). In de beschikbare literatuur kunnen we bewijzen vinden dat rigide sociale normen in sommige gevallen kunnen bijdragen aan problematisch PU, omdat ze periodes van onthouding van pornografie bevorderen, gevolgd door een periode van ontremming en overmatig PU (Carnes, 1983; Kraus, Martino, et al., 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko en Gola, 2017). Het eerste bewijs dat deze interpretatie bevestigt, is te vinden in de verschillen in religiositeit tussen vrouwen die op zoek zijn naar en geen behandeling zoeken. De behandelingszoekende groep rapporteerde hogere waarden voor zowel subjectieve religiositeit als de gemiddelde hoeveelheid religieuze praktijken gedurende een week. We bespreken hieronder de mogelijke rol van sociale normen en religiositeit in vrouwelijke problematische PU, en bespreken deze samen met de resultaten van andere recente studies.

Het tweede deel van onze analyse was gebaseerd op een statistisch model van relaties tussen variabelen gerelateerd aan behandeling en problematisch PU. In overeenstemming met veel eerdere resultaten die geslachtsgerelateerde verschillen in seksueel functioneren vertoonden, verschillen de resultaten die in dit onderzoek zijn verkregen met betrekking tot een vrouwelijk monster van eerdere onderzoeken naar mannelijke monsters. Voordat we onze bevindingen uit de huidige analyse van een vrouwelijke steekproef samenvatten, willen we de belangrijkste conclusie uit onze vorige studie over mannen (Gola et al., 2016). We toonden aan dat: (a) de zuivere hoeveelheid PU een erg zwakke voorspeller is van behandeling zoeken, maar (b) het is gerelateerd aan de ernst van negatieve symptomen (gemeten door de SAST-R), en deze factor verklaart behandelingszoekend gedrag . Daarnaast, (c) onder mannen, is leeftijd niet gerelateerd aan de hoeveelheid PU en (d) het begin van PU voorspelt niet de ernst van negatieve symptomen geassocieerd met PU. Evenzo, (e) voorspellen de hoeveelheid religieuze praktijken noch de behandeling, noch de ernst van negatieve symptomen geassocieerd met PU (Gola et al., 2016).

Zoals we veronderstelden, was de zuivere hoeveelheid PU voor vrouwen meer gerelateerd aan de behandeling op zoek naar problematisch PU. De hoeveelheid PU was ook gerelateerd aan de ernst van de bijbehorende negatieve symptomen (Figuur 1) en de ernst van de bijbehorende symptomen was gerelateerd aan het zoeken naar behandelingen. De laatste relatie was veel zwakker onder mannen (ad b). Bovendien bleef, anders dan bij onze analyse voor mannen, de relatie tussen de hoeveelheid PU en het zoeken naar behandelingen bij vrouwen significant, zelfs wanneer rekening werd gehouden met bemiddeling door de ernst van negatieve symptomen. Dit interessante resultaat toont aan dat vrouwen met problematisch PU misschien niet alleen vanwege de negatieve invloed van PU op hun leven, maar ook vanwege de enorme hoeveelheid PU, behandeling zoeken. In eerdere onderzoeken met mannelijke monsters was de laatste factor niet significant ). Dit werpt een vraag op over de mogelijke verklaring waarom het loutere feit van frequente PU kan worden gezien als een probleem bij vrouwen. De meest waarschijnlijke reden is dat normaal PU door de meerderheid van de vrouwtjes als minder normatief gedrag kan worden waargenomen dan onder mannen. Bij mannen lijkt wekelijkse PU een normatief gedrag (ongeveer 70% -80% mannen tussen de leeftijden van 18-30), terwijl bij vrouwen minder dan 20% wekelijks pornografie gebruiken (zoals te zien in grote Deense en Scandinavische talen). studies: Hald, 2006; Kvalem et al., 2014). Dit verschil kan de overtuiging (bij vrouwen) vormen dat veelvuldig PU een soort afwijkend gedrag is in tegenstelling tot mannen, waaronder hetzelfde gedrag als normatief kan worden ervaren. Het loutere feit van reguliere PU kan dus een subjectieve indruk wekken dat bepaalde vrouwen verschillen van de meerderheid van de vrouwen, wat kan resulteren in de interpretatie van reguliere PU als een problematisch gedrag dat behandeling behoeft. Als deze interpretatie correct is, zou het subjectieve gevoel van problemen die verband houden met PU onder vrouwen kunnen worden versterkt door morele of religieuze opvattingen over pornografie en masturbatie. Recente studies over algemene populaties hebben aangetoond dat religiositeit verband kan houden met een hogere neiging tot zelfpsychologische "verslaving aan pornografie" (Grubbs et al., 2016) of meldde negatieve gevolgen van frequente seksuele activiteit (Štulhofer et al., 2016). We hebben getest of religiositeit ook gerelateerd kan zijn aan behandeling zoeken (Figuur 2) (ad e) door de hoeveelheid religieuze praktijken op te nemen als een voorspeller van het zoeken naar behandelingen, terwijl ook de relatie met de hoeveelheid PU wordt onderzocht. Inderdaad, de hoeveelheid religieuze praktijken is de sterkste voorspeller van behandelingszoekend gedrag bij vrouwen met problematisch PU (hoewel het niet significant was in een overeenkomstige analyse voor mannen; Gola et al., 2016). Bovendien toonde onze analyse aan dat na het introduceren van religieuze praktijken in het model, de relatie tussen de zuivere hoeveelheid PU en behandeling op zoek zijn betekenis verloor (figuur 2). Een dergelijke bevinding komt overeen met tal van studies die aantonen dat vrouwelijke seksualiteit meestal meer gerelateerd is aan culturele en sociale aspecten dan aan mannen (Adams & Turner, 1985; Barry & Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962; Earle & Perricone, 1986; Ford & Norris, 1993). Hier kunnen we misschien zeggen dat deze culturele aspecten bijdragen aan de subjectieve interpretatie van reguliere PU als problematisch en leidt tot behandeling zoeken.

In ons model was de hoeveelheid religieuze praktijken ook positief gerelateerd aan de consumptie van pornografie (schatting = 0.55). Deze associatie bleek echter alleen significant voor behandelaars en niet significant in de niet-behandelingszoekende groep. Dit geeft aan dat een dergelijke relatie een kenmerk van de klinische groep lijkt te zijn en niet noodzakelijk aanwezig is in de algemene populatie. Daarnaast is het vermeldenswaard dat de hoeveelheid geconsumeerde pornografie en religieuze praktijken (die het belang van religieuze normen weerspiegelen) hoger was bij behandelaars. Een mogelijke interpretatie van deze resultaten is dat voor sommige behandelingszoekende individuen gedragsmatige betrokkenheid in gedragsondersteunende religieuze normen (religieuze praktijken) een hulpmiddel kan zijn om negatieve emoties te reguleren die zijn veroorzaakt door eerdere betrokkenheid bij gedrag dat deze normen schendt (pornografische consumptie). Een ander potentieel mechanisme dat kan worden voorgesteld, is dat zowel pornografieconsumptie als betrokkenheid bij religieuze praktijken kunnen worden gezien als een gevolg van de toegenomen kracht van impulsen om pornografie onder behandelaars te bekijken. Dus, pornografieconsumptie kan eenvoudig een teken zijn van toegeven aan iemands impulsen, en religieuze praktijken kunnen worden gezien als een manier om ermee om te gaan. Als dit scenario waar is, zou zowel de hoeveelheid PU als religieuze praktijken positief gecorreleerd zijn, hoewel deze relatie zou worden bepaald door een onderliggende factor zoals verlangen naar PU.

Een andere mogelijke interpretatie voor de hoge correlatie tussen PU en religieuze praktijken tussen behandelingszoekende individuen kan worden gemaakt in termen van ironische processen van mentale controletheorie (Wegner, 1994). Hogere en meer rigide religieuze normen kunnen leiden tot hogere niveaus van remming van gedrag (of gedachten gerelateerd aan gedrag) dat wordt gezien als niet convergerend met deze normen (bijv. Kijken naar pornografie). Zoals aangetoond in talrijke cognitieve onderzoeken (zie Abramowitz, Tolin en Street, 2001 voor een herziening) in sommige gevallen kan remming een paradoxaal effect hebben, wat leidt tot een hogere frequentie van gedrag dat de norm schendt. Dit kan de norm zelf meer saillant maken en op zijn beurt het gedragsniveau verhogen dat de norm ondersteunt - in dit geval - religieuze praktijken. Elke vorm van gedrag die rigide religieuze normen afdwingt en gedrag dat deze norm schendt, kan dus wederzijds ondersteunend worden, zelfs wanneer de bewuste intentie van een persoon gericht was op volledig tegengestelde effecten. Hoewel eerdere studies over paradoxale effecten van onderdrukking vooral gericht waren op gedachte-onderdrukking (Abramowitz et al., 2001), hebben we enig bewijs dat emotie-onderdrukking kan leiden tot soortgelijke, ironische effecten (Webb, Miles en Sheeran, 2012). Bovendien suggereren sommige onderzoekers de rol van paradoxale effecten van suppressie bij de ontwikkeling van psychische stoornissen zoals obsessief-compulsieve stoornis (OCS; Purdon, 2004), en veel clinici wijzen op overeenkomsten tussen CSB's en OCS (zie Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid en Potenza, 2013 voor een beoordeling). Alle hierboven beschreven mechanismen zijn hypothetisch en kunnen niet alleen op basis van onze gegevens worden geverifieerd. Wij zijn echter van mening dat het de moeite waard is om te onderzoeken in toekomstige studies die gericht zijn op het verduidelijken van de aard van de relatie tussen religiositeit en pornografieconsumptie onder behandelaars voor problematisch PU.

Bovendien breidt onze analyse zich uit van bevindingen uit eerdere studies over de relatie tussen religiositeit en de ernst van ervaren negatieve symptomen (Grubbs et al., 2016; Štulhofer et al., 2016). Wanneer we alleen de bivariate relatie tussen deze twee variabelen bekijken, bevestigen onze resultaten conclusies uit de eerdere onderzoeken en geven aan dat de betreffende relatie positief en significant is (r = .25 voor religieuze praktijken en r = .09 voor subjectieve religiositeit; Tafel 2). Wanneer echter hoeveelheid PU wordt opgenomen als een aanvullende voorspeller van negatieve symptomen, is religiositeit niet langer gerelateerd aan de laatste variabele, terwijl het een krachtige voorspeller is van behandeling die zoekt (figuur 2).

Resultaten met betrekking tot de relatie van religiositeit tot negatieve symptomen en behandeling die op zoek zijn naar problematische PU zijn vooral interessant in de bredere context van de relatie tussen religiositeit en andere vormen van psychopathologie. In eerder onderzoek bleek een hoger niveau van religiositeit positief gecorreleerd te zijn met psychologisch welbevinden (Dilmaghani, 2017; Ismail en Desmukh, 2012; Joshi, Kumari en Jain, 2008), levensvoldoening (Pfeifer & Waelty, 1995), en omgekeerd evenredig met psychopathologie bij klinische patiënten (Gupta, Avasthi en Kumar, 2011; Sharma et al., 2017). Aan de andere kant, wat onderzoek (McConnell, Pergament, Ellison en Flannelly, 2006) suggereert dat een hogere graad van spirituele strijd positief gecorreleerd kan worden met sommige dimensies van psychopathologie (angst, fobische angst, depressie, paranoïde ideatie, obsessief-compulsiviteit en somatisatie). Bovendien hebben we aangetoond dat ten minste enkele van de religieuze denominaties kunnen worden geassocieerd met hogere niveaus van ocs-symptomen (Abramowitz, Deacon, Woods en Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains en Stoyles, 2010). Dit geeft aan dat de impact van religieuze overtuigingen op psychopathologie kan worden gematigd door het type psychopathologie en de kenmerken van religieus geloof. Zoals we in ons uiteindelijke model hebben laten zien, lijkt in het specifieke geval van problematisch PU bij vrouwen religiositeit eerder verband te houden met het zoeken naar behandelingen dan met psychopathologische symptomen. Hier zijn onze resultaten in lijn met eerdere studies die aantonen dat de kracht van religieuze overtuigingen en de hoeveelheid religieuze praktijken positief gerelateerd zijn aan het gebruik van geestelijke gezondheidszorg (Pickard, 2006).

Interessant is dat voor vrouwen leeftijd een belangrijke rol speelt in PU; dit omvat zowel de leeftijd van het subject (ad c) als de leeftijd van het begin van PU (ad. d), terwijl geen van deze variabelen significant was in ons vorige onderzoek met mannen (Gola et al., 2016). Jongere vrouwen verklaarden vaker pornografie te gebruiken dan oudere personen, en degenen die op jongere leeftijd pornografie begonnen te gebruiken, rapporteerden over het algemeen de ernstiger negatieve symptomen gerelateerd aan PU. De uitleg van deze bevinding verdient absoluut verder onderzoek. Zulke onderzoeken zouden twee interessante vragen kunnen beantwoorden: (Q1) Verhoogt de populariteit van PU onder jongere generaties vrouwen? (Q2) Zijn de vrouwelijke hersenen meer kwetsbaar voor de conditionering van een bepaald soort seksuele stimuli dan de mannelijke hersenen?

(Q1) Volgens onze kennis zijn er geen longitudinale gegevens die ons in staat stellen om deze vraag te beantwoorden. Interessant is dat recente enquêtegegevens uit het VK (Opinium Research, 2014) laten zien dat pornografie op 18-jarige leeftijd gebruikelijk en typerend was voor 98% van de jongens en meisjes. Een dergelijk resultaat zou erop kunnen wijzen dat PU onder meisjes de afgelopen jaren is toegenomen (misschien als gevolg van de beschikbaarheid van internet) en gelijk is geworden onder jongens, aangezien oudere studies seksgerelateerde verschillen in PU aantoonden. Sabina et al. (2008) meldde dat onder Amerikaanse universiteitsstudenten 93.2% van de mannen en 62.1% van de vrouwen op de leeftijd van 18 internetporno bekeken, terwijl Træen, Spitznogle en Beverfjord (2004) meldde dat bij een representatieve groep Noren gedurende hun hele leven 87.9% van de mannen en 62.9% van de vrouwen een pornografisch tijdschrift hadden gezien, 77.2% versus 55% een pornofilm bekeken, en dat alleen 36.6% versus 8.9% porno keken naar het internet. Andere gegevens suggereren dat een profiel van hyperseksuele activiteit bij vrouwen mogelijk ook in het afgelopen decennium is veranderd. Briken, Habermann, Berner en Hill (2007) meldden dat het meest dominante seksuele gedrag bij vrouwen die een behandeling zoeken, risicovolle losse seks was (bij mannen was het PU en masturbatie), terwijl het team Klein et al. (2014) rapporteerde PU als het meest voorkomende gedrag bij vrouwen die hoge scores behalen in de Hypersexual Behavior Inventory (Reid, Garos en Carpenter, 2011). Naar onze mening verdient de hypothese over een toenemend aantal gebruikers van vrouwelijke pornografie een zorgvuldige studie. Het zou ook interessant zijn om te onderzoeken hoe de patronen van dominante vormen van seksuele activiteit veranderen bij behandelingszoekende vrouwen.

(Q2) In de talrijke studies over middelengebruik (Grant & Dawson, 1998), het begin van gebruik is een belangrijke factor die verband houdt met de ernst van de symptomen. In onze studies over mannen (Gola et al., 2016), verwachtten we zo'n relatie te zien met het begin van PU. Verrassend genoeg deden we dat niet. Maar bij vrouwen is het begin van PU significant gerelateerd aan zowel de ernst van de bijbehorende negatieve symptomen als de hoeveelheid PU. Het is mogelijk dat de seksualiteit van vrouwen gevoeliger is voor leren (Baumeister, 2000). Als dat zo is, zou de vraag over de toenemende populariteit van PU bij jonge vrouwen (Q1) nog belangrijker zijn om te studeren.

Naast de hierboven besproken effecten, zagen we ook een grote disproportie in de verhouding tussen mannen en vrouwen die behandeling zochten voor problematisch PU. Onze rekruteringsprocedure was precies hetzelfde voor mannen en vrouwen. In het geval van mannen kostte het ons 12 maanden om 132 hulpzoekende personen te rekruteren, terwijl we bij vrouwen 18 maanden nodig hadden om 39 proefpersonen te vinden. Dit toont aan dat mannen vanwege problematische PU 5.07 keer vaker een behandeling zoeken dan vrouwen. Dit resultaat biedt empirische verificatie van de 5: 1-verhouding die eerder werd geschat door Kuzma en Black (2008) en ligt in de lijn van eerdere studies die een 4: 1-ratio laten zien (Briken et al., 2007).