COMMENTAAR: Deze studie zei dat het de eerste was om de associaties te onderzoeken tussen de hoeveelheid porno gebruik, negatieve symptomen (zoals beoordeeld door de Seksuele Verslaving Screening Test-Herziene SAST-R), en andere factoren in personen die behandeling zoeken voor problematisch pornagebruik. Die studie onderzocht ook niet-behandelende pornografische gebruikers.
Net als bij andere onderzoeken was de frequentie van porno-gebruik niet de primaire voorspeller van problematisch pornagebruik. Een fragment:
"Negatieve symptomen die verband houden met pornagebruik voorspellen sterker het zoeken naar behandeling dan louter de hoeveelheid pornografische consumptie."
Een interessantere bevinding: Er was geen correlatie tussen religiositeit en negatieve symptomen geassocieerd met pornagebruik bij mannen die een behandeling voor pornoverslaving gebruikten. In tegenstelling tot onnauwkeurige claims van die verkeerde interpretatie Grubbs et al. 2015, religieus zijn veroorzaakt geen pornoverslaving, en pornoverslaafden zijn niet meer religieus.
J Sex Med. Maart 2016 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.
Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.
Abstract
INVOERING:
DOEL:
Methode:
VOORNAAMSTE UITKOMSTEN MAATREGELEN:
RESULTATEN:
CONCLUSIE:
trefwoorden: Hyperseksueel gedrag; Pornografie; Problematisch seksueel gedrag; psychotherapie; Behandeling zoeken
PMID: 27012817
DISCUSSIE SECTIE
Volgens onze a priori voorspellingen kan PU leiden tot negatieve symptomen en de ernst van deze symptomen leiden tot het zoeken naar behandeling (Fig. 1; Pad B). We laten zien dat de frequentie van PU alleen geen significante voorspeller is van het zoeken naar behandeling voor problematisch pornografisch gebruik bij het controleren op negatieve symptomen die verband houden met PU (figuur 2). Zo'n zwakke relatie was indirect gesuggereerd door eerdere studies over pornografische gebruikers. Cooper en collega's [6] toonden aan dat onder proefpersonen die deelnamen aan online seksuele activiteiten (niet alleen PU, maar ook sekschats), 22.6% van de 4278 light-gebruikers (<1 uur / week) melding maakte van een storing van hun online seksuele activiteit binnen veel delen van hun dagelijks leven, terwijl 49% van de 764 zware gebruikers (> 11 uur / week) nooit een dergelijke storing heeft ervaren.
In de tweede stap van de gegevensanalyse hebben we ons model uitgebreid met vier parallelle bemiddelaars van een verband tussen PU en negatieve symptomen ([1] onset en [2] aantal jaren PU, [3] subjectieve religiositeit, [4] religieus werkwijzen, zie Fig. 3). Effecten van onset en het aantal jaren gebruik dat werd aangetoond in onderzoeken naar drugsgebruik en pathologisch gokken [33], bleken niet significant in onze dataset. Het ontbreken van dergelijke bevindingen kan wijzen op een mogelijk lagere longitudinale impact van PU op het functioneren dan middelenmisbruik of pathologisch gokken. Dit resultaat kan ook verband houden met de methodologische beperkingen van ons onderzoek. We berekenden een aantal jaren PU als het verschil tussen het begin van PU en de huidige leeftijd van de proefpersonen. Het is mogelijk dat sommige proefpersonen slechts een beperkte tijd vanaf het begin pornografie gebruikten en daarom is deze in onze analyses gepresenteerde maat mogelijk onnauwkeurig. Toekomstige studies moeten het aantal jaren van normale PU onderzoeken. Een andere mogelijke beperking is dat we voor negatieve symptomen SAST-R gebruikten, omdat dit de enige vragenlijst voor beoordeling van hyperseksueel gedrag was die beschikbaar was in het Pools [43]. Deze vragenlijst is ontworpen om een breed spectrum van negatieve gevolgen te meten die niet alleen betrekking hebben op PU, maar ook op ander seksueel gedrag. De verkregen significante relatie tussen de frequentie van PU- en SAST-R-scores toont aan dat het, naast ander seksueel gedrag, ook de negatieve symptomen meet die verband houden met PU. In de tweede stap van de gegevensanalyse hebben we ons model uitgebreid met vier parallelle bemiddelaars van een verband tussen PU en negatieve symptomen ([1] onset en [2] aantal jaren PU, [3] subjectieve religiositeit, [4] religieus werkwijzen, zie Fig. 3). Effecten van onset en het aantal jaren gebruik dat werd aangetoond in onderzoeken naar drugsgebruik en pathologisch gokken [33], bleken niet significant in onze dataset. Het ontbreken van dergelijke bevindingen kan wijzen op een mogelijk lagere longitudinale impact van PU op het functioneren dan middelenmisbruik of pathologisch gokken. Dit resultaat kan ook verband houden met de methodologische beperkingen van ons onderzoek. We berekenden een aantal jaren PU als het verschil tussen het begin van PU en de huidige leeftijd van de proefpersonen. Het is mogelijk dat sommige proefpersonen slechts een beperkte tijd vanaf het begin pornografie gebruikten en daarom is deze in onze analyses gepresenteerde maat mogelijk onnauwkeurig. Toekomstige studies moeten het aantal jaren van normale PU onderzoeken. Een andere mogelijke beperking is dat we voor negatieve symptomen SAST-R gebruikten, omdat dit de enige vragenlijst voor beoordeling van hyperseksueel gedrag was die beschikbaar was in het Pools [43]. Deze vragenlijst is ontworpen om een breed spectrum van negatieve gevolgen te meten die niet alleen betrekking hebben op PU, maar ook op ander seksueel gedrag. De verkregen significante relatie tussen de frequentie van PU- en SAST-R-scores toont aan dat het, naast ander seksueel gedrag, ook de negatieve symptomen meet die verband houden met PU.
We verwachtten dat hogere religiositeit zelfgerapporteerde problematische PU zou kunnen versterken, zoals het in eerdere studies [36] werd gerapporteerd. Deze veronderstelling leek waar te zijn voor subjectieve religiositeit gemeten als een verklaring van het belang van religie in het leven van een individu (Fig. 3). Interessant is dat zorgvuldig onderzoek heeft aangetoond dat dit effect alleen significant is bij niet-behandelingzoekers. Onder behandeling-zoekers is religiositeit niet gerelateerd aan negatieve symptomen. Religieuze praktijken waren onbeduidende bemiddelaars (Fig. 3), wat verrassend was, gezien het feit dat daadwerkelijke religieuze praktijk een betere maatstaf zou kunnen zijn voor religiositeit dan louter een verklaring. Deze resultaten benadrukken de eerder genoemde rol van religiositeit in seksueel gedrag en duiden op de noodzaak van verdere studies over dit onderwerp. Up-to-date relatie tussen religiositeit en PU, en zelf-waargenomen verslaving, was alleen onderzocht in niet-behandelingszoekende populaties [36,37]. Onze nieuwe bevinding van een dergelijke relatie tussen behandelingsgerichte onderwerpen is dus zeer interessant, maar moet in toekomstige studies over onderwerpen in de behandeling van problematisch PU worden gerepliceerd.
We hebben ook gekeken naar de rol van de leeftijd en tijd van de respondenten van de laatste dyadische seksuele activiteit in de context van PU. Leeftijd was een niet-significante voorspeller van de frequentie van PU, evenals de tijd die was verstreken sinds de laatste dyadische seksuele activiteit. De laatste variabele was gerelateerd aan de relatiestatus van de proefpersonen. Onderwerpen in relaties (formeel of informeel) werden gekenmerkt door kortere tijd verstreken sinds de laatste dyadische seksuele activiteit, en deze variabele was negatief gerelateerd aan de frequentie van PU. Vergelijking tussen groepen (tabel 2) laat duidelijk zien dat proefpersonen die behandeling zoeken voor problematisch PU in het algemeen minder snel in een relatie verkeerden, verklaarden dat langere tijd is verstreken sinds hun laatste dyadische seksuele activiteit, vaker pornografie gebruiken en ernstiger ervaren negatieve symptomen. De richting van die relaties moet verder worden onderzocht. Enerzijds kunnen moeilijkheden binnen relaties een oorzaak zijn van een lagere beschikbaarheid van dyadische seksuele activiteit die zou kunnen leiden tot frequenter optreden van PU en solitaire seksuele activiteiten, met negatieve symptomen tot gevolg. Omgekeerd kunnen frequente PU en negatieve symptomen oorzakelijke problemen in relaties en dyadische seksuele activiteit veroorzaken, zoals gesuggereerd door Carvalheira et al. [29] en Sun et al. [27].
Analyse van de uitgebreide versie van ons model toonde 3-relaties (correlaties van fouttermen) die we niet hadden opgenomen in onze a priori geformuleerde hypothese, hoewel we ze in de Inleiding noemden. 1.) De ernst van de negatieve symptomen geassocieerd met PU was gerelateerd aan een lagere kans op een intieme relatie. Dit resultaat is in lijn met eerder onderzoek, wat aangeeft dat excessief gebruik van pornografie gerelateerd kan zijn aan sociale isolatie [51], eenzaamheid [52], problemen met het vinden van een intieme partner en het onderhouden van een relatie [53,54]. Zoals we aantoonden (Fig. 2) significante correlatie tussen de frequentie van PU en negatieve symptomen geassocieerd met PU, lijkt het waarschijnlijk dat deze negatieve gevolgen bijdragen aan de moeilijkheden bij het creëren van langdurige, intieme relaties [29,27,30]. De causaliteit van deze relatie is nog onduidelijk, maar er kan worden verondersteld dat problematisch PU en problemen met intieme relaties een bidirectionele relatie hebben en elkaar versterken. 2.) We kunnen een gerelateerd patroon hebben in een positieve relatie tussen negatieve symptomen en de tijd die verstreken is sinds de laatste dyadische seksuele activiteit. In vergelijking met niet-behandelingzoekers (tabel 2), worden problematische pornografische gebruikers gekenmerkt door een hogere ernst van negatieve symptomen geassocieerd met PU en lagere kansen op intieme relaties en dyadische seksuele activiteit (tabel 2 en afbeelding 3). Recente onderzoeken tonen aan dat frequente PU negatief gerelateerd is aan het genot van seksueel intiem gedrag met een partner [27] en positief geassocieerd met de frequentie van masturbatie en seksuele verveling in de relatie [29]. Ook hier moet de causaliteit van relaties tussen de frequentie van dyadische seksuele activiteit en negatieve symptomen worden bepaald.
Bovendien resulteerde onze studie in (3) waarin een positieve relatie werd beschreven tussen subjectieve religiositeit en de tijd die is verstreken sinds de laatste seksuele activiteit. Hoewel de resultaten van enkele eerdere onderzoeken die gericht waren op relaties tussen religiositeit en seksuele activiteit niet geheel consistent zijn [36, 37] met onze resultaten, suggereren de meeste onderzoeken dat niet-religieuze personen aangeven meer seksuele ervaring te hebben [55,56] en eerder begin van seksuele activiteit [57]. Deze verschillen zijn vooral waarneembaar bij personen die religieuze en conservatieve waarden als centraal in hun leven beschouwen [58], en kunnen daarom duidelijker naar voren komen in relatief conservatieve samenlevingen met sterke religieuze tradities, zoals Polen - waar de steekproef werd gerekruteerd (zie ook: [30,37]). De besproken relaties verdienen zeker systematisch onderzoek naar hun bijdrage aan seksuele verslaving in toekomstige studies.
Conclusie
Volgens onze beste kennis is deze studie het eerste directe onderzoek naar associaties tussen de frequentie van PU en feitelijk gedrag van behandeling-zoeken voor problematische PU (gemeten als een bezoek aan de psycholoog, psychiater of seksuoloog voor dit doel). Onze resultaten geven aan dat de toekomstige studies en behandeling op dit gebied meer gericht zouden moeten zijn op de impact van PU op het leven van een individu (kwaliteit) dan op zijn loutere frequentie (kwantiteit), als de negatieve symptomen geassocieerd met PU (in plaats van PU frequentie) zijn de meest significante voorspeller van behandelingszoekgedrag. Vanuit het perspectief van de bekomen resultaten postuleren we dat factoren als negatieve gedragsgevolgen verbonden aan PU moeten worden beschouwd met betrekking tot het definiëren en herkennen van problematische PU (en misschien ook andere onbeheerste seksuele gedragingen). We stellen ook voor om verder onderzoek te doen naar de rol van kwaliteit van het seksuele leven in intieme relaties tussen problematische pornografische gebruikers en mogelijke factoren die moeilijkheden veroorzaken bij het creëren van bevredigende relaties.
ARTIKEL OVER DE STUDIE
Problematisch porno-gebruik: hoeveelheid versus gevolgen
Door Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min. Gelezen
nieuwe studies door Mateusz Gola, Karol Lewczuk en Maciej Skorko, gepubliceerd in The Journal of Sexual Medicine, kijkt naar de factoren die mensen aanzetten tot behandeling voor problematisch pornagebruik. Gola en zijn team wilden vooral bepalen of de frequentie van porno-gebruik of de gevolgen van porno belangrijker zijn. Niet verrassend, zoals seksverslaving behandelingsspecialisten zoals ikzelf en dr. Patrick Carnes al meer dan een decennium schrijven en schrijven, is het bij het diagnosticeren en behandelen van pornoverslaafden de hoeveelheid porno die iemand gebruikt aanzienlijk minder relevant dan zijn pornagerelateerde gevolgen. In feite hebben Dr. Carnes en ik consequent gedefinieerd pornoverslaving gebaseerd op de volgende drie factoren:
- Preoccupatie tot het punt van obsessie met sterk geobjectiveerde pornografische beelden
- Verlies van controle over het gebruik van pornografie, meestal bewezen door mislukte pogingen om te stoppen of te bezuinigen
- Negatieve gevolgen in verband met het gebruik van pornografie-verminderde relaties, problemen op het werk of op school, depressie, isolatie, angst, verlies van interesse in eerder plezierige activiteiten, schaamte, seksuele disfunctie met partners uit de echte wereld, financiële problemen, juridische kwesties, enz.
Zoals je misschien hebt gemerkt, vermeldt geen van deze criteria hoeveel porno een persoon bekijkt (of een andere kwantitatieve maat). In dit opzicht is pornoverslaving zoiets drugsmisbruik stoornissen, waar het niet is hoeveel je drinkt / gebruikt, het is wat drinken en gebruiken doet in je leven.
In de afgelopen jaren hebben we natuurlijk talloze onderzoeken gezien die de hoeveelheid pornogebruik koppelen aan mogelijke negatieve gevolgen. Maar totdat dit recent gepubliceerde onderzoek verscheen, hadden we weinig of geen wetenschappelijke steun voor onze bewering dat consequenties (in plaats van een bepaald gekwantificeerd gebruik) de primaire maatregel is die we zouden moeten gebruiken bij het identificeren en behandelen van pornoverslaving.
De Studie
Gegevens voor het Gola-onderzoek werden verzameld van maart 2014 tot en met maart 2015 uit een steekproef van heteroseksuele mannelijke Poolse burgers. Het testexemplaar van 569-mannen (gemiddelde leeftijd 28.71) omvatte 132-mannen die zichzelf identificeerden als een behandeling voor problematisch pornagebruik. (De rest van de steekproef diende als de controlegroep.) "Negatieve gevolgen" werden geïdentificeerd met behulp van een Poolse aanpassing van de Seksuele verslaving Screening Test-Revised (SAST-R), met twintig ja / nee vragen gericht op de beoordeling van preoccupatie, affect, relatie-verstoring en het gevoel alsof iemands seksuele gedrag uit de hand is gelopen.
In de studie werd aanvankelijk gekeken naar de hoeveelheid porno en de neiging om naar behandeling te zoeken en een significante correlatie te vinden. Dit weerspiegelt eerder onderzoek dat (perifeer) op dit onderwerp lijkt. Studies onder leiding van bijvoorbeeld Valerie Voon (Cambridge, VK) en Daisy Mechelmans (Cambridge, VK) ontdekte dat een niet-behandelingsgerichte controlegroep ongeveer 1.75 uren per week naar porno keek, terwijl behandelingszoekende proefpersonen ongeveer 13.21 uren per week naar porno keken. In de Cambridge-onderzoeken werd echter geen rekening gehouden met de relatie tussen de hoeveelheid porno, gevolgen en het zoeken naar behandeling, in plaats daarvan met aspecten van neurobiologie en cue-reactiviteit.
Toen het team van Gola zich aanpaste voor het volledige bemiddelingseffect van negatieve gevolgen, verdween de relatie tussen de hoeveelheid pornogebruik en het zoeken naar behandeling. Ondertussen was het verband tussen negatieve gevolgen en het zoeken naar behandeling sterk, en het bleef sterk in verhouding tot meerdere potentieel mediërende factoren (leeftijd van eerste pornagebruik, jarenlang pornoverbruik, subjectieve religiositeit en religieuze praktijken).
Deze bevindingen brachten Gola, Lewczuk en Skorko tot de conclusie: "Negatieve symptomen geassocieerd met pornogebruik voorspellen sterker dat behandeling wordt gezocht dan alleen de hoeveelheid pornografische consumptie. Behandeling van problematisch pornagebruik zou dus kwalitatieve factoren moeten aanpakken, in plaats van alleen de frequentie van het gedrag te verminderen, omdat de frequentie van porno-gebruik mogelijk niet voor alle patiënten centraal staat. "
Prediking aan het koor
In sommige opzichten vertelt dit nieuwe onderzoek ons eenvoudig wat we al weten. Als een persoon naar porno kijkt en dat gedrag zijn of haar leven op negatieve manieren beïnvloedt, wil hij of zij er mogelijk iets aan doen. Omgekeerd, als een persoon naar porno kijkt en geen problemen veroorzaakt, hoeft hij of zij waarschijnlijk geen wijzigingen aan te brengen op dat gebied. En dit geldt ongeacht de hoeveelheid porno die een persoon gebruikt. Dus, nogmaals, het is niet de hoeveelheid porno die een persoon gebruikt, het is wat porno gebruik aan zijn of haar relaties, zelfbeeld en welzijn doet die telt.
Toch is deze studie een belangrijke stap voorwaarts in termen van het legitimeren van seksuele verslaving als een officiële psychiatrische diagnose. De American Psychiatric Association heeft immers tot nu toe een oogje dicht gedaan voor seks / pornoverslaving, niet in de lijst van deze zeer echte en slopende ziekte in de wereld. DSM-5 ondanks een APA-opdracht position paper van Harvard's Dr. Martin Kafka precies het tegenovergestelde aanbevelen. En de enige openbaar verklaarde reden van de APA om dit te doen, staat in de inleiding van de DSM-5 in de sectie Verslaafde Aandoeningen:
Groepen van zich herhalend gedrag, waarbij sommige gedragsverslavingen worden genoemd, met subcategorieën als 'seksverslaving', 'bewegingsverslaving' of 'winkelverslaving', zijn niet opgenomen omdat er op dit moment onvoldoende door collega's beoordeeld bewijs is om de diagnostische criteria vast te stellen. en cursusbeschrijvingen die nodig zijn om deze gedragingen als mentale stoornissen te identificeren.
In werkelijkheid, zoals dr. Kafka nogal welsprekend gedetailleerd in zijn position paper, is er meer dan genoeg bewijs voor de APA om seks / pornoverslaving officieel te erkennen. Veel van de stoornissen die momenteel in de DSM-5 worden genoemd (met name de seksegerelateerde stoornissen) hebben aanzienlijk minder ondersteunend bewijsmateriaal. Niettemin heeft de APA gekozen voor "gebrek aan onderzoek" (in plaats van "politieke / financiële druk van farmaceutische en verzekeringsmaatschappijen") als reden voor zijn halsstarrige, achterblijvende houding.
Gelukkig, nieuw onderzoek naar seksverslaving komt op relatief regelmatige basis naar voren, inclusief deze nieuwe studie van Gola, Lewczuk en Skorko, die een deel van de aanbevolen diagnostische criteria van Dr. Kafka bevestigt (en de opvallend vergelijkbare criteria die seksverslaving behandeling specialisten gebruiken al vele jaren).
Dus zal de APA waarschijnlijk doorgaan met een addendum bij de DSM-5 die seks / porno-verslaving officieel erkent als een herkenbare en behandelbare aandoening? Gebaseerd op alleen deze studie, waarschijnlijk niet. Immers, als het gaat om het maken van belangrijke veranderingen in de manier waarop clinici psychiatrische stoornissen zien, is de APA bijna altijd te laat voor het feest. Maar naarmate het bewijs toeneemt, zal de APA uiteindelijk moeten toegeven, met erkenning van de groeiende incidentie van pornoverslaving in alle segmenten van de bevolking. Tot die tijd verandert er natuurlijk niets veel. Pornoverslaafden die hopen te genezen zullen nog steeds naar therapie en 12-stap herstel zoeken, en de clinici die deze mannen en vrouwen behandelen doen dit op de manier die zij het beste kennen, met of zonder de erkenning en ondersteuning van de APA.
;